Anda di halaman 1dari 9

Mental Health dan Politik

Pemulihan: Sebuah Refleksi global


Phil J. Barker dan Poppy Buchanan-Barker

Konsep pemulihan semakin mendominasi kebijakan kesehatan mental dan agenda praktek di sebagian besar
negara-negara Barat. Namun, banyak, sering bertentangan, definisi pemulihan telah menyebabkan
kebingungan teoritis dan praktis. Lebih penting lagi, bentrokan konsep dengan beberapa asumsi mapan
kejiwaan keperawatan kesehatan / mental, terutama gagasan tradisional bahwa orang tersebut sakit dan
membutuhkan perawatan atau beberapa intervensi aktif lainnya. Implikasi dari pemulihan untuk
pengembangan lebih lanjut dari perawatan orang-terpusat, terutama dalam bentuk global keperawatan
kesehatan mental, dibahas dengan mengacu khusus untuk Tidal Model, teori midrange internasional
keperawatan kesehatan mental.

© 2011 Diterbitkan oleh Elsevier Inc

HIDUP DALAM USIA RECOVERY terus membingkai pembicaraan seperti dalam pengertian samar “ penyakit
kejiwaan. ” Proctor dan Amar (2010)
Konteks dan Budaya
baru-baru ini mendorong perawat kesehatan mental untuk

T
“ menunjukkan kepercayaan untuk melepaskan masa lalu. ”
HE
bidang
KONSEP
kesehatan
pemulihan
mental
muncul
pada di
1980-an ( Casey, Diperdebatkan, ide kabur dari penyakit mental yang mereka sering
2008; Coleman, 1999 ) Dan telah menjadi disebut mungkin menjadi hal pertama untuk meninggalkan jika mereka
“ kata kunci ” dari banyak layanan abad ke-21 ( Craig, 2008 ): untuk membantu orang mengatasi masalah yang dihadapi dalam
sebuah “ Ide yang saatnya telah tiba ”( Shepherd, Boardman, & kehidupan mereka.
Slade, 2008 , P. 1). Asal-usul kebohongan pemulihan dalam
Pasien dan Orang
alkohol dan saling mendukung obat program, seperti Alcoholics
Anonymous dari hampir 70 tahun yang lalu ( Frank, 1996 ). Sayangnya, banyak literatur pemulihan menghindari mengakui

Mengapa begitu lama untuk pemulihan untuk menjadi bagian dari secara langsung bahwa “ pasien / klien pengguna / layanan ” adalah orang,

wacana profesional kesehatan mental masih belum jelas, terutama dengan demikian mempertahankan mitos manusia “ lain ” tak

mengingat adopsi konsep terkait erat normalisasi di bidang terdamaikan yang berbeda dan terpisah. Dalam konteks ini, Hilda Peplau

kecacatan hampir 40 tahun yang lalu ( Wolfensberger 1972 ). (1995) mencatat bahwa perawat terus fokus pada “ penyakit ” daripada “ orang

resistensi Psychiatry ini dapat dijelaskan oleh pandangan sempit “:

pemulihan sebagai sinonim untuk “ menyembuhkan ” atau perolehan


kembali dari kapasitas fungsional penuh: baik dibayangi oleh
Perawat mengklaim bahwa advokasi bagi pasien, dan pertimbangan kebutuhan dan
perspektif medis yang kuat. Seperti Whitwell mencatat:
kepentingan sebagai orang, memiliki martabat dan

Deklarasi menarik: Para penulis adalah penulis Model Tidal, dibahas dalam
artikel ini. Jika tidak, penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan.
Psikiater suka berpikir bahwa mereka telah bergerak di luar model medis
sederhana namun, sejauh mereka terus fokus pada pengobatan episode Dari University of Dundee, Skotlandia; dan Dari Clan Persatuan Internasional,
Fife, Skotlandia.
sakit sebagai kekuatan utama untuk intervensi, mereka tetap melekat erat
Sesuai Penulis: Poppy Buchanan-Barker, Clan Persatuan Internasional, 88
pada model yang ( Whitwell, 1999 , P. 622, penekanan ditambahkan).
West Road, Newport on Tay, Fife DD6 8HP, Skotlandia.

E - alamat email: tidalmodel@btinternet.com . © 2011 Diterbitkan


oleh Elsevier Inc 0883-9417 / 1801-0005 $ 34,00 / 0 doi:
Hal yang sama dapat dikatakan dari perawat kesehatan mental, yang berbicara 10,1016 / j.apnu.2011.03.009
banyak tentang “ kesehatan mental ” tetapi sering

Archives of Nursing Psikiatri, Vol. 25, No. 5 (Oktober), 2011: pp 350 - 358 350
POLITIK PEMULIHAN 351

layak, adalah nilai-nilai utama yang melekat dalam desain dan pelaksanaan ... karena tidak ada sistem implementasi nasional ada, berbeda kerangka kerja
pelayanan keperawatan. Sesuai dengan klaim-klaim ini, itu akan behoove perawat untuk melaksanakan pemulihan muncul dalam setiap negara. Menariknya,
untuk menyerah gagasan tentang penyakit, seperti skizofrenia, dan berpikir kerangka kerja ini sangat kompleks dan dikembangkan terutama oleh para
secara eksklusif pasien sebagai orang profesional dan akademisi bukan oleh pengguna layanan seperti yang terjadi
di Selandia Baru ”( Casey, 2008 , P. 2).

Pada saat yang sama, banyak dari “ user / konsumen ”


literatur terus reify status “ pengguna jasa ” atau “ ahli oleh Budaya pemulihan AS dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti Deklarasi
pengalaman ”( cf., Studley 2003 ), Dengan implikasi bahwa pemeliharaan
Kemerdekaan Amerika, yang menekankan penentuan nasib
kesehatan mental atau pemulihan tidak masalah bagi semua sendiri. Sebaliknya, Selandia Baru, dengan hormat untuk dialog
orang lintas budaya, disukai dukungan bukan sosial dan faktor
( Barker dan Buchanan-Barker, 2008a ). Dalam konteks ini, salah satu procultural lainnya ( Schinkel & Dorrer 2007 ). Hari ini, pemulihan
Selandia Baru “ selamat ” menulis: telah menjadi aspek kunci dari kebijakan kesehatan mental di
Selandia Baru ( Kesehatan Mental Komisi NZ, 2001; O'Hagan
Pemulihan bukanlah tujuan, tetapi tugas melakukan perjalanan dari membuat rasa
2004 ), Australia ( Rickwood 2004 ), Inggris ( Repper 2000 ),
kehidupan itu sendiri, dan saya meminta pembaca untuk menerima universalitas tugas.

Kita semua dalam pemulihan. Tidak ada Skotlandia ( Eksekutif Skotlandia 2006 ), Dan Irlandia ( Komisi
pasien untuk mencari pemulihan untuk, tidak ada perawat untuk memetakan saluran Kesehatan Mental 2006 ). Namun, semua kebijakan ini berbeda
air dan membimbing perahu di perjalanan. Kita semua sesama pejalan, yang dapat jauh dari konstruksi asli dari pemulihan dikembangkan di
berbagi pengalaman dan wawasan dari kehidupan kita sendiri, sehingga
Amerika Serikat. ulasan pemerintahan pimpinan keperawatan di
memfasilitasi kemajuan masing-masing ”( Helm, 2003 , P. 50).
Inggris ( Departemen Kesehatan, 2006 ), Skotlandia ( Eksekutif
Skotlandia 2006 ), Dan Selandia Baru ( Departemen Kesehatan,
2006b ) Semua mengusulkan bahwa perawat kesehatan mental
Pemulihan: Dari Pribadi ke Politik
harus mengadopsi “ recovery fokus, ” dengan semua petugas nya
Meskipun perhatian 20 tahun, definisi “ nilai-nilai. ” Sifat ini
pemulihan tetap bingung ( Davidson, O'Connell, Tondora,
Styron, & Kangas 2006 ). Pemulihan telah sering digambarkan di hasil
istilah ( Onken, Craig, Ridgway, Ralph, & Cook, 2006 ), Seperti
pengembangan “ kualitas hidup yang baik meskipun kehadiran “ nilai-nilai recovery, ” Namun, masih belum jelas.
terus gejala kejiwaan ”

pemulihan “ Apa ” oleh “ Siapa “?


( Deegan, 1996, 1993, 1988 ). Sebuah populer, jika rumit, definisi
adalah dari “ nonlinear pengalaman hidup ” Banyak kebingungan ini berporos seputar penggunaan
yang melibatkan kedua “ penemuan diri ” dan “ transformasi, ” berpuncak promiscuous konsep bersaing, seperti
pada pemahaman bahwa “ gejala penyakit ” tidak definitif penyakit kejiwaan, gangguan kejiwaan, dan masalah kesehatan mental atau
seseorang “ identitas diri ”( Davidson, Menjual, Sangster, & -masalah kesehatan mental. Sejak
O'Connell, 2005 ). Ide-ide seperti seperti harapan, koneksi, Szasz (1960) pertama menarik perhatian pada sifat metaforis
penyembuhan, dan pemberdayaan ( Jacobson & Greenly 2001 ) penyakit mental 50 tahun yang lalu, pandangan bahwa orang
Juga dipandang sebagai pusat, ide-ide bersama yang lebih mungkin “ malu ” dengan diri mereka sendiri atau orang lain
tradisional dari self-help, saling mendukung, penentuan nasib (hipotetis sakit), atau “ tdk pas ” untuk tantangan yang menyajikan
sendiri, ketahanan, pilihan, keadilan, tanggung jawab mengambil, kehidupan (hipotetis disfungsional), memiliki memperoleh
pengembangan keterampilan, penekanan pada kekuatan dan dukungan meningkat ( Ganda, 2006 ). Dorongan filosofis banyak
aset, keterlibatan masyarakat, pendidikan, dan pengembangan tulisan pemulihan juga menantang asumsi penyakit psikiatri
peran ( Departemen Kesehatan, 2006a; Ohio Komisi Kesehatan tradisional (misalnya, Deegan, 1996 ), Dan popularitas istilah seperti
Mental 2001 ). Namun, perbedaan utama ada di pemahaman masalah kesehatan mental
pemulihan internasional ( Casey, 2008 ). Di Amerika Serikat,
konsep muncul dari gerakan hak-hak sipil tahun 1960-an dan menandakan penerimaan diam-diam pandang Szasz tentang sifat
1970-an, di mana kepercayaan penentuan nasib sendiri adalah metaforis penyakit mental. orang-orang
fitur pusat ( Onken, Dumont, Ridgway, Dornan, & Ralph 2002 ). “ sakit ” hanya dalam arti yang sama bahwa lelucon atau bangunan mungkin

Dalam konteks ini, Casey mencatat bahwa: dikatakan “ sakit. ” Hal ini menimbulkan pertanyaan penting: Apa, kemudian,

adalah orang-orang pulih dari?

Sebuah selamat kejiwaan, Sally Clay, menggambarkan pengalaman


35 tahun yang panjang dari kejiwaan “ peduli
352 BARKER DAN BUCHANAN-BARKER

dan pengobatan ” dan politisasi konsep pemulihan: Model Tidal ( Barker & Buchanan-Barker, 2005 ): Teori midrange
didirikan keperawatan kesehatan mental ( Brookes, 2006, 2010;
Collins, 2006 ;
Pemulihan adalah kata buzz terbaru di bidang kesehatan mental. Untuk tahun
Cutcliffe & Ward, 2006 ). Teori dan praktek Model Tidal telah
terakhir atau lebih, saya telah diberi label ' pulih dari penyakit mental '( Clay, 1999 ,
dilaporkan secara luas selama dekade terakhir (misalnya, Barker,
P. 26).
2000, 2001,
Ketika diundang untuk membahas pemulihan dirinya dengan 2002,2003; Barker & Buchanan-Barker, 2005, 2010a, 2010b;
psikiater di Pemulihan Dialog difasilitasi oleh Negara Kantor New Brookes, 2006, 2010; BuchananBarker 2004 ), Dan deskripsi
York Kesehatan Mental, ia mengamati bahwa tidak ada rinci dari praktiknya tersedia secara bebas di www.tidal-model.
pertimbangan: com . Akibatnya, hanya dimensi politik dari Model Tidal dibahas
di sini, terutama penekanan pada orang dan masalah dalam
... sifat penyakit mental itu sendiri. ... Jika kita pulih, apa itu bahwa kita telah hidup.
pulih dari? Jika kita baik sekarang dan sakit sebelumnya, apakah yang kita
telah pulih ke? ...
Psikiater dalam dialog kita menjadi tampak gelisah ketika subjek muncul, Pemulihan pasang surut
dan mereka mengalihkan diskusi ke jalur yang kurang mengancam
pemikiran. “ mekanisme koping ” hanya pengalihan tersebut, upaya untuk literatur profesional banyak cenderung untuk membahas
menganggap kedalaman kegilaan sebagai sesuatu yang dapat hanya “ diatasi pemulihan dalam jangka medis sempit referensi, menekankan hasil, seperti
” dengan ( Clay, 1999 , Pp. 26 - 27). obat atau kembali ke keadaan fungsional normal (misalnya, Craig,
2008 ). Sebaliknya, literatur user / konsumen / selamat memperluas
proses, menekankan transendensi atau transformasi (misalnya, Deegan,
THE PASANG SURUT MODEL: A KONSTRUKSI RADIKAL 1996 ). Tidal Model ini dikembangkan secara bersama oleh perawat
DARI PEMULIHAN dan orang-orang dalam perawatan mereka (pengguna / konsumen).
Pertanyaan politik implisit bahwa Tidal memohon adalah:
Unik Orang
Bagaimana mungkin profesional membantu orang untuk merebut
Orang muncul untuk pulih dari situasi kehidupan tertentu atau masalah kembali kepemilikan kisah kesusahan dan kesulitan mereka,
yang telah dikembangkan, dari waktu ke waktu, dalam kehidupan mereka, sebagai langkah menuju memutus tindakan yang diperlukan untuk
bukan dari apa pun sebagai lokal sebagai penyakit pikiran ( Barker & bertindak secara konstruktif dalam kehidupan mereka? Pertanyaan
Buchanan-Barker, 2005; Szasz, 1996 ). Dengan demikian, pemulihan adalah ini politik karena berkaitan dengan pandangan seseorang tentang
fenomena universal. Masalah dalam hidup mempengaruhi semua orang di hubungan sosial, terutama yang listrik melibatkan atau otoritas
beberapa waktu atau yang lain untuk tingkat yang lebih rendah atau lebih terkait untuk menyajikan keadaan.
besar. Semua orang mengalami kesulitan, pada suatu waktu, dengan diri

mereka sendiri (yang aneka diri masalah), dengan orang lain (berbagai

interpersonal yang - masalah sosial), atau dengan kehidupan secara umum

(masalah realitas). Meskipun antusiasme kontemporer untuk penjelasan Tidal Model juga berusaha untuk merebut kembali pemahaman
ilmiah, tidak ada dua orang memiliki neuroanatomy yang sama jauh lebih asli dari keperawatan sebagai kegiatan sosial difokuskan pada
sedikit pengalaman hidup yang sama. Orang-orang unik dan sendirian dalam pertumbuhan dan perkembangan, mengingat bahwa kata bahasa
pengalaman mereka dari masalah dalam hidup. Jika kita untuk menawarkan Inggris perawatan berasal dari Perancis Lama dan Latin “ untuk
bantuan atau dukungan realistis, kita perlu belajar sesuatu tentang situasi menyehatkan ”( Barker, 1999 ). Tidal tidak melibatkan pengobatan atau
kehidupan ini, bagaimana mereka mempengaruhi, dan apa yang mungkin intervensi terapeutik dalam arti tradisional. Sebaliknya, diasumsikan
mereka berarti untuk orang tersebut. Karena kita tidak bisa mengetahui bahwa perawatan kesehatan mental harus melibatkan penyediaan
pengalaman orang lain, satu-satunya tentu saja masuk akal adalah untuk kondisi yang diperlukan untuk promosi pertumbuhan dan
mengundang orang untuk mengeksplorasi apa pun yang mereka percaya perkembangan (trephotaxis;
akan sakit atau membatasi mereka, sebagai pendahuluan untuk membahas

bagaimana kita bisa membantu mereka bertahan lebih baik, mengatasi, atau Barker, 1989 ). Dalam Model Tidal, perawat membantu orang menggambarkan

mengatasi masalah mereka di hidup. dan nama pengalaman mereka dalam bahasa mereka sendiri daripada dalam

bahasa keperawatan, kedokteran, atau psikologi. Hal ini menyebabkan

mengeksplorasi bagaimana orang mungkin mulai menangani lebih baik dengan,

jika tidak sepenuhnya menyelesaikan, masalah mereka dalam hidup.

Ini, premis agak jelas - atau “ rasa jarang ”( Buchanan-Barker, Sikap radikal ini lebih tercermin dalam pelukan Tidal Model
2004 ) - terletak di jantung ini banyak akar
POLITIK PEMULIHAN 353

definisi pemulihan, ditemukan di sebagian besar kamus bahasa berhutang budi kepada Jim O ' Neill, pelatih dayung Irlandia untuk
Inggris, misalnya: analogi ini.)
Aspek penting dari pemulihan melibatkan “ masuk ke posisi yang
• mengambil (sesuatu) kembali lagi ke tangan seseorang, atau
tepat ” dan “ menjadi fit dan siap ” untuk bertindak dalam kehidupan
repossessing
sehari-hari. Unsur-unsur penting terjadi keluar dari air, dimana air
• mendapatkan kembali kepemilikan sesuatu yang telah hilang
bisa berfungsi sebagai metafora untuk kehidupan sehari-hari. Banyak
pekerjaan pemulihan kesehatan mental melibatkan keseimbangan
• memenangkan kembali tanah yang telah hilang (misalnya,
sama halus istirahat, persiapan mental, dan percaya pada nasib.
dalam konflik)
• menemukan lagi atau menemukan sesuatu untuk kedua
kalinya
• membawa, menggambar, atau memenangkan kembali (seseorang) untuk Reklamasi pasang surut
persahabatan
Ketika orang menjadi pasien kejiwaan, makna atau
• memperoleh kepemilikan atau mendapatkan hak untuk
penjelasan dari kisah masalah mereka dalam kehidupan
(sesuatu)
biasanya diterjemahkan ke dalam bahasa psikiatris, psikologis,
• membuat untuk kerugian atau kerusakan diri sendiri
atau psikoterapi. Langkah pertama dalam Model Tidal adalah
• mendapatkan lebih dari kerugian atau kemalangan.
untuk membantu orang untuk merebut kembali kepemilikan dan
kekuasaan atas kisah pengalaman mereka. Proses reklamasi
Pengalaman masalah dalam kehidupan yang biasa digambarkan
adalah kompleks dan menuntut. Definisi kamus dari reklamasi
sebagai penyakit mental / masalah kesehatan mental selalu melibatkan
menyediakan analogi yang berguna:
berbagai jenis kerugian terutama yang berkaitan dengan identitas diri,
status sosial, kekuatan pribadi, atau kebebasan. Orang-orang yang
mengalami masalah seperti dalam kehidupan yang - dalam metafora
melakukan perjalanan populer - sementara dibawa ke berhenti eksistensial.
• Lahan yang terendam di bawah laut dan karena itu tidak
Akar ini definisi semua menekankan tindakan yang diperlukan untuk
berguna, dapat direklamasi perlahan, dan melalui upaya besar,
membantu orang untuk “ pergi lagi. ” Pasang surut difokuskan, terutama,
dikeringkan dan kembali untuk mereformasi bagian dari
untuk membantu orang melakukan apa yang perlu dilakukan untuk
daratan.
mengaktifkan ini.
banyak pengalaman hidup seseorang, yang telah terendam
dan digugurkan oleh masalah diskrit dalam hidup, secara
Mendayung untuk Pemulihan
perlahan - sering menyakitkan - reklamasi untuk menjadi bagian
Olahraga dayung mempekerjakan definisi pemulihan, yang dari pengalaman terintegrasi seseorang.
sangat relevan dengan bidang kesehatan mental:
Melalui reklamasi, orang tersebut mengambil kembali
kepemilikan dari semua yang telah hilang atau diberikan tidak
• Tindakan kembali ke posisi yang tepat untuk membuat
berguna melalui pengalaman “ kerusakan. ”
stroke segar.
Umumnya, hal yang paling penting yang orang kehilangan adalah
kisah pribadi mereka sendiri kerusakan, yang selalu digantikan
Karakteristik kunci dari pemulihan keadaan ini adalah bahwa
oleh berbagai sejarah klinis.
pendayung

THE PASANG SURUT MODEL: Reclaiming CERITA


a) Berpijak - meskipun sebentar

b) Menyiapkan mental untuk tindakan selanjutnya Unsur politik kunci dalam Model Tidal melibatkan upaya yang
c) Memungkinkan perahu berjalan di bawahnya / dia dilakukan untuk memungkinkan orang untuk merebut kembali kisah
pribadi mereka dari pengalaman kesusahan, kesulitan, atau
Paling signifikan, negara ini melibatkan “ tidak mendayung ” dan
kerusakan. Teori pasang surut mewakili orang sebagai tinggal di
menunjukkan paralel dengan pekerjaan yang diperlukan pemulihan di
tiga domain: diri, dunia, dan lain-lain.
bidang kesehatan mental. orang perlu untuk menyeimbangkan,
hati-hati, “ tindakan dan istirahat, ” perlu “ mempersiapkan mental ” untuk
langkah berikutnya, dan perlu “ kontrol rilis ” dari aspek dia atau nya “ pengalaman• Dalam domain sendiri, orang memelihara semua
hidup, ” Namun, untuk sementara, secara efektif “ mempercayai nasib. ”( pengalaman pribadi mereka, misalnya, pikiran,
NB Kami perasaan, keyakinan, dan aspek lain dari kesadaran.
354 BARKER DAN BUCHANAN-BARKER

• Di dunia orang domain membawa keluar beberapa hidup (in situ), karena mereka terjadi, membenarkan sifat
pengalaman-pengalaman pribadi ke dunia, berbagi mereka kolaboratif perawat - hubungan orang. Yang paling penting,
(melalui cerita), selektif, dengan orang lain. semua catatan yang dibuat menggunakan suara orang itu
sendiri dan bahasa, sedapat mungkin ditulis oleh orang yang
• Di lain orang domain bertindak keluar kisah hidup mereka dirinya sendiri.
dengan orang lain, mempengaruhi mereka dan dipengaruhi oleh
mereka, melalui berbagai tak terbatas pertemuan sosial. Permulaan Self-Manajemen

Keempat proses telah dijelaskan oleh sebagai awal dari


manajemen diri (Whitehill,
Tidal menegaskan bahwa semua orang yang pernah bisa adalah 2005). Tidak seperti, beberapa model pemulihan, Tidal
“ cerita. ” Kita hanya tahu siapa orang yang dengan cerita yang menekankan bahwa manajemen diri harus diaktifkan dari titik
mereka memberitahu kami tentang diri mereka sendiri atau cerita masuk ke layanan - tidak pada titik pembuangan. Perjalanan
orang lain memberitahu tentang mereka. Pertumbuhan dan pemulihan dimulai pada titik nadir - atau titik terendah - secara
perkembangan orang yang dicapai, terutama, melalui cerita, yang harfiah, “ titik di bawah kaki kita. ” Melalui proses ini, orang
berfungsi sebagai sarana yang orang datang untuk mengetahui diri tersebut mengulangi cerita nya sendiri dari jenis keputusan dan
mereka sendiri dan lebih tahu apa yang mengganggu mereka. Ini tindakan yang mungkin diperlukan sebagai bagian dari
mewakili langkah kunci menuju bekerja apa yang mungkin perlu kehidupan sehari-hari, setelah kembali ke kehidupan biasa di
dilakukan untuk mulai menyelesaikan masalah orang tersebut. masyarakat.

Mengembangkan Rasa Masyarakat


Teori dalam Praktik
Tiga proses Tidal terakhir milik domain lain dan melibatkan
Praktek Model Tidal difokuskan pada proses individu dan
bentuk-bentuk khusus dari kerja kelompok, masing-masing yang
kelompok tertentu, masing-masing terkait dengan salah satu
bertujuan untuk membantu orang kembali kekuatan pribadi mereka dan
dari tiga domain.
mengidentifikasi kekuatan atau aset pribadi dan interpersonal.
Ketika orang memasuki layanan fokus dalam domain dunia adalah
pada membantu mereka menceritakan kisah tentang bagaimana
Proses ini memperkuat kohesi sosial dan melatih afiliasi
mereka datang untuk menjadi dalam perawatan kesehatan mental.
masyarakat penting untuk kelangsungan hidup sosial dalam
cerita ini difasilitasi melalui penilaian holistik - percakapan mendalam
masyarakat alam. Dalam kelompok ini, orang-orang membicarakan
yang bertujuan membantu orang mengeksplorasi dan menjelaskan apa
aspek pengalaman hidup yang telah membentuk siapa dan apa yang
yang telah terjadi, dengan maksud untuk awal untuk membahas apa
mereka, menghargai keragaman mereka sendiri melalui keragaman
yang mungkin perlu dilakukan untuk mulai menangani masalah ini.
lain. Berbeda dengan bentuk-bentuk tradisional terapi kelompok,
peserta didorong untuk membahas isu-isu dan masalah saat ini
sedemikian rupa bahwa kelompok (bukan terapis) membantu orang
Hal ini menyebabkan, secara alami, untuk lebih satu-ke-satu percakapan,
melihat masalah secara berbeda, sebagai prekursor untuk berpikir
yang berfokus pada membantu orang mengidentifikasi dan mendiskusikan
tentang apa yang mungkin diperlukan untuk dilakukan untuk mengatasi
isu-isu saat ini, masalah, atau kesulitan; mengidentifikasi apa yang mungkin
atau menyesuaikan diri dengan masalah tersebut.
dilakukan orang tersebut; dan mengidentifikasi bantuan apa yang diterima dari

orang lain untuk mulai menangani mereka.

Jika orang itu dianggap merupakan ancaman terhadap diri sendiri


THE PASANG SURUT MODEL: PERKEMBANGAN GLOBAL
atau orang lain, dalam domain sendiri, mendalam penilaian keamanan
dilakukan sebagai persiapan untuk pengembangan rencana keamanan Dikembangkan di Inggris pada akhir tahun 1999, The Tidal
pribadi orang-berpusat, yang mengidentifikasi sumber daya pribadi dan Model cepat diambil di negara-negara englishspeaking lain
interpersonal orang mungkin gunakan untuk mengatasi ancaman yang seperti Irlandia, Selandia Baru, Australia, Skotlandia, dan
ditimbulkan identitas pribadi mereka. Kanada ( Barker & Buchanan-Barker, 2005 ). Pada tahun 2002,
profesor Jepang psikiatri, Tsuyoshi Akiyama, menerjemahkan
Tidal Model panduan pelatihan ke dalam bahasa Jepang,
Hidup Story Telling dan hidup Recording
sebagai bagian dari pembentukan proyek Tidal resmi pertama
Semua proses ini melibatkan percakapan aktif antara di Jepang ( Barker & Buchanan-
perawat dan orang tersebut dan dicatat
POLITIK PEMULIHAN 355

Barker, 2005 ). Sebagai anggota kunci dari Psychiatric NURSING PEMULIHAN DAN KESEHATAN MENTAL
Association Dunia, Berkembang Komite Bangsa-Bangsa,
Namun, konsep merangkul perbedaan individu atau budaya
Profesor Akiyama baru-baru ini menyoroti kekuatan Model
dalam model pemulihan - setidaknya diartikulasikan disini - mungkin
pasang surut sebagai
bermasalah untuk perawatan kesehatan mental, paling tidak karena
“ Metode perawat yang dipimpin untuk pengembangan perawatan
ketidakpastian atas apa, tepatnya, adalah jiwa keperawatan
personcentered di negara-negara berkembang ”( Akiyama, komunikasi
kesehatan. Sebagai istilah ini mendapatkan popularitas internasional,
pribadi).
itu dipilih, hampir dua dekade lalu, sebagai langkah pertama politik di
Lebih dari 100 proyek Tidal resmi kini telah didirikan di
theUK (lihat Departemen Kesehatan, 1994 ) Untuk sinyal pergeseran
sembilan negara di seluruh dunia, dan terjemahan dari Model
prioritas, terutama upaya untuk menjauhkan diri dari tradisi hanya
Tidal telah dibuat menjadi Denmark ( Buus (2009) dan Jepang ( Kayama
memungkinkan perawatan medis dan pengobatan. Sebagai Norman
& Noda 2010 ). Selandia Baru akademik Jacquie Kidd, yang
dan Ryrie (2004 , P. 67) mencatat:
menulis dari adat, Maori, latar belakang, mengakui bahwa
budaya dan etnis telah menjadi fokus perhatian internasional
untuk perawat di sektor kesehatan mental. Dia
memperingatkan, bagaimanapun, bahwa Pada bagian perubahan ini dalam terminologi akan muncul untuk mencerminkan keinginan

oleh perawat untuk membangun profesi mereka sebagai berbeda dari disiplin psikiatri dan

juga untuk menemukan identitas yang lebih positif sebagai orang yang dapat membantu

orang-orang yang sakit mental menjadi sehat secara mental.

Gagasan batas berselancar adalah tidak sama dengan


“ persimpangan ” batas-batas - itu menunjukkan kemampuan untuk bernegosiasi
Meskipun popularitas internasional, ideologi mendasari
daerah di mana budaya bertemu, tanpa melanggar atau reframing sama lain.
Dalam menerapkan Sepuluh Komitmen dalam bentuk serangkaian gelombang, pergeseran dari jiwa untuk perawatan kesehatan mental sering agak
proses sambutan, kerja kolaboratif dan perpisahan diuraikan yang konsisten tidak yakin dengan menikahi judul-judul yang berbeda, misalnya,
dengan literatur yang ada dan sudah berlaku dalam praktek. Sementara ini, kejiwaan / mental yang kesehatan (P / MH) keperawatan. Dalam
dalam dirinya sendiri, tidak mungkin menawarkan pengetahuan baru bagi
Cutcliffe dan Ward (2008) pandangan, kebingungan ini diwakili kunci
perawat kesehatan mental yang berpengalaman, kebutuhan untuk perhatian
perdebatan teoritis, filosofis, dan metodologis dalam lapangan;
terhadap pembangunan individu identitas budaya, dan keberadaan institusi
atau profesional “ nonculture ” memberikan tantangan lebih lanjut untuk perawat banyak kebingungan yang timbul dari penerimaan pasif perawat
kesehatan mental dalam mengejar kompetensi budaya ( Kidd, 2010 , P. 286). definisi dikaitkan dengan keperawatan dengan birokrat profesional
atau politik. Hal ini menyebabkan Collins (2008, p. 46)
bertanya-tanya apakah itu tidak “ waktu untuk mempertimbangkan
memperluas perdebatan tentang apakah perawat psikiatri adalah
perawat sama sekali? ” Seperti yang telah kita dicatat di tempat lain ( Buchanan-Barker
Mengekspor ide dari satu negara ke negara lain carry bahaya & Barker, 2005 ), Perdebatan ini diadakan di Skotlandia lebih dari 20
bahwa upaya tersebut dapat dilihat sebagai kolonialis, atau bahkan tahun yang lalu, ketika sebuah model sosial perawatan diusulkan
imperialis, usaha ( Barker, 2003 ). Di mana fokusnya adalah pada untuk orang dengan masalah kesehatan mental. perdebatan yang
masalah dalam hidup, jauh lebih sedikit pada ide tentang bagaimana mereda, sebagian besar disebabkan oleh timidity perawat sendiri,
untuk menangani masalah tersebut, risiko tersebut sangat meningkat. yang - dan mungkin masih tetap - enggan untuk mengambil “ radikal ” berdiri,
Diperdebatkan, ekspor ide-ide Barat penyakit mental, diagnosis dan terutama jika ini melibatkan menjauhkan diri dari akar sejarah
pengobatan mereka, adalah contoh dari agenda kolonialis tersebut. mereka, atau sebagai Collins (2008, p. 50) trenchantly diusulkan,
Seperti Kidd mencatat, nilai-nilai fondasi dari Model Tidal (Sepuluh
Komitmen) menekankan perlunya untuk menegosiasikan pemahaman
lintas budaya dan kebutuhan untuk menghindari melanggar atau
reframing pemahaman budaya yang berbeda. Pada intinya, Model
Tidal berusaha untuk membantu orang mengatasi masalah mereka “ bebas dari pengaruh dari ' ayah medis '
dalam kehidupan - menjalani hidup mereka - pada istilah mereka dan ' ibu menyusui. '”
sendiri, bukan dibentuk oleh beberapa alien, teori abstrak keberadaan Meskipun 20 tahun dari diskusi fokus yang tepat keperawatan
ideal. Dengan demikian, Model Tidal mencakup “ perbedaan “- di P / perawatan MH ( Barker, 1989, 1999 ), Di kebanyakan negara,
disiplin dibentuk dan dikendalikan oleh birokrasi sebagian besar
anonim, yang mengungkapkan agenda politik pemerintah di
kantor. Dalam sebuah studi internasional terakhir, UK perawat
apakah pribadi, sosial, atau budaya - sebagai dasar “ diberikan. ” kesehatan mental terkemuka mengusulkan bahwa
356 BARKER DAN BUCHANAN-BARKER

karena P / MH keperawatan yang terlibat “ spektrum yang luas dan orang dalam situasi seperti itu tidak perlu lebih paternalisme,
bergerak dari peran, tanggung jawab dan praktek, yang penahanan, dan pemaksaan.
didefinisikan oleh ekonomi, lembaga-lembaga dan kebijakan hari, ” itu Meskipun banyak perbedaan ideologi dan teori yang saling
tidak bisa benar didefinisikan ( Barker & Buchanan-Barker, 2008b ). bertentangan, konsep pemulihan mungkin terbukti perangkat yang
Ini meningkatkan pertanyaan menarik: “ jika P / MH keperawatan berguna untuk memajukan perdebatan mengenai perbedaan antara
tidak dapat didefinisikan - yaitu, apa itu - bagaimana calon mahasiswa jiwa dan mental keperawatan kesehatan. Tidal Model Pemulihan dan
memutuskan apakah mereka ingin bergabung disiplin ini? ” Reklamasi merupakan salah satu contoh bagaimana perawat
mungkin memilih sebuah pemberdayaan, peran fasilitatif dalam
preferensi untuk satu difokuskan terutama pada paternalisme dan
Saat ini, siswa tampak bergabung dengan disiplin yang sebagian paksaan. Dengan demikian, mereka mungkin maju lebih jauh,
besar “ mitos, ” yaitu, perawat kesehatan mental mungkin percaya bahwa secara global, apresiasi bukan dari apa keperawatan kesehatan
mereka tahu apa keperawatan, tapi sedikit yang bisa mengartikulasikan ini. mental, tetapi dari apa yang mungkin menjadi.
keyakinan tersebut dapat membawa mata uang simbolis yang cukup besar
dalam teori dan praktek, sebagai Norman dan Ryrie mencatat, tetapi
meskipun semua pembicaraan keperawatan kesehatan mental, banyak
REFERENSI
tokoh-tokoh berpengaruh, seperti Morall (2006) , Mendukung
pengembangan lanjutan dari peran kontrol sosial yang terkait dengan Barker, PJ (1989). Refleksi filsafat peduli di
kesehatan mental. International Journal of Nursing Studies, 26 ( 2), 13L - 141.
keperawatan jiwa, mempertahankan peran tradisional perawat sebagai
cabang dari polisi kejiwaan ( Keen, 2003 ).
Barker, P. (1999). Filosofi dan praktek psikiatri
perawatan. Edinburgh: Churchill Livingstone. Barker, P. (2000). Tidal
Model: Pengalaman tinggal di
orang-berpusat perawatan kesehatan mental. Keperawatan Filsafat, 2

KESIMPULAN (3), 213 - 223.


Barker, P. (2001). The Tidal Model: Sebuah pendekatan radikal untuk
Tampaknya salah arah untuk mengharapkan bahwa perawatan
orang-berpusat perawatan. Perspektif di Psychiatric Care, 37
kesehatan mental dapat menjadi satu, disiplin kesatuan, meliputi baik (3), 79 - 87.
kontrol dan penahanan peran terkait dengan keperawatan jiwa Barker, P. (2002). Tidal Model: Potensi penyembuhan

tradisional bersama pemberdayaan antitesis dan peran dan fungsi metafora dalam narasi pasien. Journal of Nursing Psikososial dan
Mental Health Services, 40
perkembangan. keperawatan kesehatan mental dimaksudkan untuk
(7), 42 - 50.
menjadi egaliter, positif, kesehatan-oriented, dan kolaboratif. Sebaliknya,
Barker, P. (2003). The Tidal Model: kolonisasi Psychiatric,
keperawatan jiwa adalah paternalistik, negatif, penyakit-berorientasi, pemulihan dan pergeseran paradigma dalam perawatan kesehatan mental.

dan sering, koersif. Jika orang-orang dengan masalah kesehatan International Journal of Nursing Kesehatan Mental, 12 ( 2), 96 - 102.

mental perlu atau ingin kedua bentuk-bentuk perawatan, kemudian


Barker, P., & Buchanan-Barker, P. (2005). The Tidal Model: A
dua praktisi diskrit akan dibutuhkan untuk memberikan layanan yang
memandu bagi para profesional kesehatan mental. London: BrunnerRoutledge.
berbeda tersebut. Bidang hukum memberikan analogi yang berguna.

Barker, P., & Buchanan-Barker, P. (2008). Reklamasi keperawatan:


Membuatnya pribadi. Mental Praktek Kesehatan, 11 ( 9), 12 - 16.

Barker P., & Buchanan-Barker, P. (2008b) Kesehatan Mental


Semua pengacara milik disiplin inti yang sama tetapi kerja
panggilan di usia humaniora medis selebriti (Dalam press).
praktek dari pengacara adalah antitesis dengan yang jaksa.
Kebutuhan seorang terdakwa tidak pernah bisa cukup dipenuhi Barker, P., & Buchanan-Barker, P. (2010). The Tidal Model
oleh seseorang yang berusaha untuk memenuhi kedua pemulihan kesehatan mental dan reklamasi: Aplikasi dalam pengaturan perawatan

fungsi-fungsi hukum. akut. Isu dalam Perawatan Kesehatan Mental, 31,

171 - 180.
Barker, P., & Buchanan-Barker, P. (2010). The Tidal Model
perbedaan ini menjadi penting ketika perawatan kesehatan mental
pemulihan kesehatan mental dan reklamasi Ch 10. Dalam J. Cutcliffe, H.
dilihat di panggung global, terutama dalam kaitannya dengan McKenna & K. Hyrkass (Eds.), Model Keperawatan: Aplikasi untuk berlatih. London:
negara-negara di mana orang telah melumpuhkan politik, pribadi, dan Quay Books. Brookes, N. (2006). Phil Barker: The Tidal Model mental

ekonomis. Dalam pengaturan tersebut, orang membutuhkan bantuan


pemulihan kesehatan. Ch 32. Dalam AM Tomey & MR Alligood (Eds.),
untuk menjalani kehidupan mereka sebagai bermakna dan efektif yang
(Ed 6. teori keperawatan dan pekerjaan mereka, 6 ed.New York: Mosby.
mereka bisa, mengingat sumber daya pribadi, interpersonal, dan sosial
Brookes, N. (2010). Phil Barker: The Tidal Model mental
yang tersedia bagi mereka. Diperdebatkan, apa
pemulihan kesehatan. Ch 32. Dalam MR Alligood & AM
POLITIK PEMULIHAN 357

Tomey (Eds.), teori keperawatan dan pekerjaan mereka, ( ed 7). New York: Kayama, M., & Noda, H. (2010). kesehatan jiwa dan mental
Mosby. praktik keperawatan: Karena hubungan. Tokyo: Nankodo.
Buchanan-Barker, P. (2004). akal jarang: The Tidal
Model pemulihan kesehatan mental. Mental Health, 23 ( 1), 12 - 15. Tajam, T. (2003). Post-psikiatri: Pergeseran paradigma atau angan
berpikir? Sebuah tinjauan spekulatif possibles masa depan untuk
Buchanan-Barker, P., & Barker, P. (2005). Pengamatan: The psikiatri. Jurnal Psychiatric dan Kesehatan Mental, 10 ( 1), 29 - 37.
dosa asal keperawatan kesehatan mental. Jurnal Psychiatric dan
Kesehatan Mental, 12 ( 5), 541 - 549. Kidd, J. (2010). (2010) Budaya batas berselancar di jiwa
keperawatan kesehatan: Sebuah narasi kreatif. Perawat kontemporer, 34 ( 2),
Buus, N. (2009). Psychiatrisk sygepleje. Copenhagen: NYT 277 - 288.
Nodisk Forlag Arnold Busck. Komisi Kesehatan Mental. (2006). Sebuah visi untuk pemulihan
Casey, R. (2008). Menuju mempromosikan pemulihan di Vancouver Model dalam pelayanan kesehatan mental Irlandia. Dublin: Diskusi Paper MHC.
Bina Pelayanan Kesehatan Jiwa, BC, Kanada. The International Journal
of Rehabilitasi Psikososial (Online), 12 ( 2), 1 (Diakses 25 th Agustus 2008). Mental Komisi Kesehatan Selandia Baru. (2001). Pemulihan
Clay, S. (1999). Kegilaan dan realitas. Bab 2. P. Barker, P. kompetensi untuk Selandia Baru petugas kesehatan mental.
Wellington, NZ: MHC. Departemen Kesehatan (2006). te K Hai kiri: The
Campbell & B. Davidson (Eds.), Dari abu pengalaman: Refleksi kegilaan, kesehatan mental dan
kelangsungan hidup dan pertumbuhan. London: Whurr. Coleman, R. (1999). Pemulihan: rencana aksi kecanduan 2006 - 2015. Wellington: Departemen Kesehatan.
Sebuah konsep asing. Gloucester,
Departemen Kesehatan (2006). keperawatan kesehatan mental dan masa depan:

UK: Handsell Publishing. Sebuah kerangka diskusi. http://www.moh.govt.nz/moh. NSF / indexmh /


Collins, J. (2006). Komentar. Dalam JR Cutcliffe & M. F. Ward kesehatan mental-keperawatan-dan-nya-masa? Terbuka . Diakses Agustus 28
(Eds.), perdebatan kunci dalam jiwa keperawatan kesehatan / jiwa 2008. Morall, P. (2006). Psikiatri dan keperawatan psikiatri di New
(Pp. 46 - 51). Edinburgh: Churchill Livingstone.
Craig, TKJ (2008). Pemulihan: Katakanlah apa yang Anda maksud dan World Order. Ch 4. Dalam JR Cutcliffe & MF Ward (Eds.), perdebatan
berarti apa yang Anda katakan. Jurnal Kesehatan Mental, 17 ( 2), 125 - 128. kunci dalam jiwa keperawatan kesehatan / jiwa.
Edinburgh: Churchill Livingstone. Norman, I., & Ryrie, I. (2004). Seni dan
Cutcliffe, JR, & Ward, MF (2006). perdebatan kunci dalam ilmu kesehatan mental
kejiwaan / mental yang menyusui kesehatan. Edinburgh: Churchill Livingstone. keperawatan: Sebuah buku prinsip-prinsip dan praktek. Maidenhead:
Universitas Terbuka. HAI ' Hagan, M. (2004). Pemulihan di Selandia Baru: Pelajaran
Davidson, L., O'Connell, M., Tondora, J., Styron, T., & Kangas, untuk
K. (2006). Sepuluh kekhawatiran tentang pemulihan ditemui dalam Australia. Australia e-Journal untuk Kemajuan Kesehatan Mental, 3 ( 1),
transformasi sistem kesehatan mental. 1 - 3.
Layanan kejiwaan, 57, 640 - 645. Komisi Kesehatan Mental Ohio. (2001). Mengubah hidup:
Davidson, L., Menjual, D., Sangster, S., & O'Connell, M. (2005). agenda aksi Ohio untuk kesehatan mental. Columbus, Ohio: Penulis.
Studi kualitatif pemulihan: Apa yang bisa kita pelajari dari orang
tersebut? Dalam RO Ralph & P. ​Corrigan (Eds.), Onken, SJ, Dumont, MJ, Ridgway, P., Dornan, DH, &
Pemulihan di penyakit mental ( pp. 147 - 171). Washington, DC: American Ralph, RO (2002). Sebuah studi nasional perspektif konsumen pada apa
Psychological Association. Deegan, P. (1988). Pemulihan: Pengalaman yang membantu dan apa menghalangi pemulihan. Makalah yang
rehabilitasi. dipresentasikan pada konferensi Asosiasi Internasional Psikososial
Psikososial Rehabilitasi Journal, 11 ( 4), 11. Rehabilitasi, 10 Juni
Deegan, P. (1993). memulihkan rasa kami nilai setelah 2004. Vancouver, British Columbia, Kanada.
berlabel. Journal of Nursing Psikososial, 31, 7 - 11. Onken, SJ, Craig, CM, Ridgway, P., Ralph, RO, & Cook,
Deegan, P. (1996). Pemulihan sebagai perjalanan hati. J. (2006). Mengubah budaya lembaga untuk pemulihan: elemen kritis.
Psychiatric Rehabilitasi Journal, 11, 11 - 19. Dipresentasikan pada konferensi perspektif pemulihan Internasional:
Departemen Kesehatan (1994). Bekerja dalam kemitraan. London: Implikasi-inovasi-implementasi November 16 - 17 tahun 2006, University
Departemen Kesehatan. Departemen Kesehatan (2006). Dari nilai-nilai untuk of Toronto, Ontario, Kanada.
bertindak: Kepala
tinjauan petugas keperawatan keperawatan kesehatan mental. Peplau, H. (1995). melihat lagi skizofrenia dari panti
London: Departemen Kesehatan. Ganda D. (Ed.). (2006), psikiatri sudut. Dalam CA Anderson (Ed.), Kejiwaan keperawatan 1974 - 1994:
penting: Batas Sebuah laporan tentang keadaan seni. St Louis: Mosby Year Book.
kegilaan. London: Palgrave Macmillan. Frank, D. (1996). AA buku
pegangan dijelaskan: A pendamping untuk Procter, NG, & Amar, AF (2010). Prolog: Menuju
buku besar. Fort Lee, NJ: Barricade Books. Helm, A. (2003). Pemulihan inovasi dan masa depan kemitraan untuk perawatan kesehatan mental. Perawat
dan reklamasi: A haji di kontemporer, 34 ( 2).
memahami siapa dan apa yang kita. Ch 8. Di P. Barker (Ed.), Kejiwaan dan Repper, J. (2000). Menyesuaikan fokus keperawatan kesehatan mental:
mental keperawatan kesehatan: The kerajinan peduli. London: Arnold. Menggabungkan pengalaman pengguna layanan pemulihan.
Jurnal Kesehatan Mental, 6 ( 9), 575 - 587.
Jacobson, H., & Greenley, D. (2001). Apa pemulihan? SEBUAH Rickwood, D. (2004). Pemulihan di Australia: Perlahan tapi pasti.
model konseptual dan penjelasan. Layanan psikiatri, 52 ( 4), 482 - 485. Australia e-Journal untuk Kemajuan Kesehatan Mental (AeJAMH), 3 ( 1),
1 - 3.
358 BARKER DAN BUCHANAN-BARKER

Schinkel, M., & Dorrer, N. (2007). Menuju compe- pemulihan Studley, R. (2003). Para ahli oleh pengalaman. www.madnotbad.co.
tencies di Skotlandia: Pandangan dari kelompok pemangku kepentingan uk / views / v16_experts.htm . (Diakses 24 Agustus 2008).
Szasz, TS (1960). Mitos Penyakit Mental. Amerika
utama. Diakses 30 Agustus 2008, dari http://www.scottishrecovery.net/content/mediaassets/doc/Towards%20recovery%20competencies.pdf.
Psikolog, 113 - 118 15 (Februari). Szasz, TS (1996). Arti pikiran: Bahasa,
moralitas
Eksekutif Skotlandia. (2006). Hak, hubungan dan pemulihan - dan ilmu saraf. Westport Connecticut: Praeger p ix. Whitwell, D. (1999).
Laporan dari National Review of Perawatan Kesehatan Mental di Mitos pemulihan dari penyakit mental.
Skotlandia. Eksekutif Skotlandia: Edinburgh. Shepherd, G., Boardman, J., & Psychiatr Bull, 23, 621 - 622.
Slade, M. (2008). membuat Wolfensberger, W. (1972). Prinsip normalisasi di
recovery kenyataan. London: Sainsbury Pusat Kesehatan Mental. pelayanan manusia. Toronto: National Institute on Retardasi Mental.