ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

La administración de medicamentos, como proceso, está constituida por una serie de tareas bien
definidas. Ante cualquier alteración en alguna de las etapas, podría desembocar en un error, o en
el peor de los casos en la muerte de un usuario. El impacto de estos errores sobre la seguridad, la
integridad y la vida, modifica negativamente el objetivo esencial del proceso y con ello la
percepción de los usuarios frente a las atenciones de salud agregando un riesgo además de los
propios de su condición de salud.

Se define como administración de medicamentos al procedimiento mediante el cual un fármaco es

proporcionado por el personal de salud al paciente por distintas vías de administración, según
indicación médica escrita y que debe ser debidamente informado y registrado.

Las vías de administración pueden ser: oral, ótica, oftálmica, intramuscular, intravenosa,
subcutánea, intradérmica, inhalatoria, epidural, intratecal, etc.

Para que el tratamiento farmacológico sea eficaz y seguro en los pacientes, se requiere que el
personal que administrará el medicamento tenga conocimiento de estos.

Debe administrarse según pautas o protocolos de dosificación (en mg/kg), de dilución existentes
en cada servicio. Éstos deben ajustarse a las características de cada fármaco, a la edad
(determinante principal), a los estados de enfermedad, al sexo y a las necesidades individuales. De
lo contrario, el tratamiento puede ser ineficaz o incluso tóxico.

No existen reglas que garanticen la eficacia y la seguridad de los fármacos, sobre todo en los RN.
Las dosis basadas en los estudios farmacológicos obtenidos en un grupo de edad determinada,
ajustadas según la respuesta deseada y la capacidad individual de manejo del fármaco,
constituyen a menudo el enfoque más lógico.

Las necesidades posológicas (dosis) cambian constantemente en función de la edad. En pediatría,

las recomendaciones actuales suelen hacerse en relación con el peso corporal o con la edad del
niño. Y las prescripciones en adultos mayores se deben basar en el estado general, el deterioro por
sistemas y en la interacción con otros

El medicamento en el organismo pasa por varios procesos: pasa a la sangre; se distribuye en los
diferentes tejidos y órganos, se transforma, principalmente en el hígado, en sustancias de fácil
eliminación por riñones, intestino, vías biliares, piel y otros órganos. Hay algunos medicamentos
que luego de su administración por vía oral no pasan a la sangre y solamente actúan a nivel del
estómago e intestino.

Estos procesos tendrán sus particularidades por los continuos cambios del crecimiento y desarrollo
del niño, dada la distinta composición de sus órganos en las diferentes edades.
El organismo infantil tiene mayor porcentaje de agua mientras menor edad tenga. Esto afectará la
distribución de los medicamentos en su organismo, produciendo menores concentraciones del
mismo en los diferentes tejidos y en las distintas edades, aún con dosis iguales.

A menor edad, especialmente en el recién nacido y el lactante, la inmadurez de sus órganos,

principalmente hígado y riñones, dificulta la transformación y eliminación de los medicamentos.

Todos los medicamentos son potencialmente peligrosos y pueden producir reacciones adversas
graves y aún mortales. No se puede hablar de medicamentos inofensivos.

Las diferentes respuestas del organismo de los niños/as a los medicamentos es independiente de
que la dosis sea ajustada debidamente al peso o superficie corporal de su niño/a.

Los efectos de los fármacos son menos predecibles en los niños/as que en los adultos, por lo que
es necesaria una mayor vigilancia después de su administración.

REGLAS GENERALES Y CONSIDERACIONES RELATIVAS A LA ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS:

Los errores en la medicación pueden tener consecuencias fatales. por este motivo deben tomarse
el máximo de precauciones:

- Lea cuidadosamente la tarjeta de medicación, si tiene duda consulte la ficha y/o con la
enfermera.
- Lávese las manos antes y después de preparar los medicamentos.
- Evite tocar el medicamento con los dedos.
- Revise la fecha de vencimiento
- Nunca administre un medicamento cuyo envase no tenga etiqueta o ésta se encuentra
manchada o poco clara.
- No administre medicamentos que no sean preparados por usted.
- Administre medicamentos solamente indicados por el médico y por escrito
- No administre medicamentos orales a pacientes que no están en condiciones de tragarlo o que
estén inconscientes.
- Cuando vierta un medicamento líquido coloque el vaso graduado a la altura de sus ojos y señale
con el dedo pulgar de la mano izquierda el nivel necesario.
- Agite el envase antes de administrar medicamentos orales líquidos susceptibles a precipitarse
10 Correctos en la administración de medicamentos

1. Paciente correcto
2. Dosis correcta
3. Vía y rapidez correcta
4. Horario correcto
5. Medicamento correcto
6. Verificar fecha de caducidad
7. Registrar medicamento aplicado
8. Informar al paciente e instruir acerca de los medicamento que está recibiendo
9. Comprobar que el paciente no esté ingiriendo ningún medicamentos ajeno al prescrito
10. Estar enterado de posibles reacciones adversas

Debe leer el medicamento:

A. - Al retirar el envase del estante o armario

B. - Al sacar la droga del envase

C. - Al devolver el envase a su lugar o al eliminarlo.

NO deben usarse medicamentos:

I. - Después de la fecha de expiración.

II. - Cualquier sustancia líquida o sólida que haya cambiado de color.

III. - Un líquido transparente que se ha enturbiado

IV. - Un líquido claro que presenta sedimento

V. - Cualquier solución estéril (ampolla, Suero que esté abierto)

VI. - Una droga sin etiqueta

VII. - Cualquier producto que parezca sospechoso

 Requisitos de un armario de medicamentos

1. Debe estar en un lugar seco y limpio, lejos de la luz solar y calentadores, nunca en lugares
húmedos.

2. Debe estar en un lugar visible para el personal y exclusivo de medicamentos

3. Los medicamentos serán entregados en farmacia a la Técnico Paramédico (TPM) de clínica,

quien será la responsable de mantener la cantidad de medicamentos necesarios para cumplir con
las indicaciones médicas.

4. Solo una persona debe hacerse responsable en cada turno.

VÍAS DE ADMINISTRACION

Las vías de administración dependen de las necesidades clínicas y de las circunstancias.

En el RN prematuro enfermo, casi todos los fármacos se administran por vía Endovenosa (E.V), ya
que la función gastrointestinal es inmadura y, por tanto, la absorción de medicamentos son
defectuosas, mientras que la escasez de masa muscular impide el uso de la vía Intramuscular ( IM).
En recién nacidos de término y los pacientes pediátricos de mayor edad, la vía predominante es la
oral. En los niños gravemente enfermos o en los que presentan vómitos, diarrea y alteración de la
función gastrointestinal se recomienda la vía parenteral.

En los adultos, en cambio, el administrar un medicamento requiere de la “aprobación” del

paciente, si es autovalente, él será quién recordará la hora o el medicamento que le debe ser
administrado, y si es un nuevo medicamento recetado, querrá saber para que se le administra,
dosis y frecuencia.

En lo adultos mayores, en cambio, dependerá de su estado de conciencia, de su estado general y

de las patologías asociadas. En ambos tipos de pacientes, según sus funciones gastrointestinales la
vía de preferencia es la oral, si se requiere de mayor prontitud en la respuesta, será por vía
parenteral.

El paciente debe conocer y por lo tanto Ud. también:

- El nombre del fármaco.

- El objetivo por el que se administra el fármaco.
- La cantidad de fármaco a administrar.
- La frecuencia con la que se administra.
- La duración de la administración.
- Los efectos previstos del fármaco.
- Los signos que pueden indicar un efecto secundario del fármaco

CALCULO DE DOSIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS

La correcta administración de un medicamento va a depender del cálculo de la dosis exacta, por lo

tanto, dosificación es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis
requeridas de medicamentos a través de fórmulas matemáticas

Debemos tener presente que un error al colocar la coma de un decimal o al añadir un cero a una
dosis puede conducimos a un error fatal para el paciente. SIEMPRE debemos recordar que NO
todos los fármacos vienen en dosis ideales, algunos vienen en presentaciones de gramos y lo que
el médico indica muchas veces es miligramos por lo tanto se debe considerar que debemos
convertir las unidades.

Objetivo de la dosificación:

Realizar en forma exacta y precisa la dilución del fármaco prescrito, con la técnica ya establecida.

Obtener la dosis exacta en gramos (g), miligramos (mg) y microgramos (μg).

Obtener la acción farmacología selectiva y efectiva mediante una dilución adecuada.

Evitar lesión tisular en vasos periféricos.

No debemos olvidar que:

1cc = 1 ml

1cc= 20 gotas

1cc = 60 microgotas

1 litro = 1000 ml

1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg)

1 hora = 60 minutos

20 gotas = 60 microgotas

1 mg = 1.000 microgramos (μg)

Tabla de conversión

Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x 1000:

 1 gramo = a 1000 mg.

 10 gramos = a 10,000 mg.

Para convertir miligramos a gramos. Divida los miligramos entre 1000:

 1000 mg. = 1 gramo.

 10,000 mg. = 10 gramos.

Para convertir litros a mililitros. Multiplique los litros x 1000:

 1 litro = a 1000 ml.

 10 litros = 10,000 ml.

Para convertir mililitros a litros. Divida los mililitros entre 1000:

 1000 ml. = 1 litro.

 10,000 ml. = 10 litros.

Ejemplos:

Se hará con la regla de tres.

La regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificación indicada en forma
exacta, aún en cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones adversas por concentración del
fármaco.

1. Se indica SG 5% 500 ml + 2 grs. NaCl + 4 gr. KCl a pasar en 4 hrs. El NaCl se presenta en
ampollas al 10%, 20 ml y el KCl en ampollas al 10%, 10 ml.

a. ¿Cuántos ml de NaCl y KCl debe extraer y a cuántas ampollas de c/u corresponde esta
indicación?

Si la ampolla es al 10% significa que contiene 10 grs. de medicamento cada 100 ml. de solución

 Si el NaCl viene en ampollas de 20 ml. y el paciente tiene indicados 2 grs.

10 gr. - 100 ml

2 grs. - X
X = 2 grs. x 100 ml

10 grs.

X = 20 ml = 1 ampolla

 Si el KCl viene en ampollas de 10 ml. y el paciente tiene indicados 4 grs.

10 gr. - 100 ml

4 grs. - X

X = 4 grs. x 100 ml

10 grs.

X = 40 ml = 4 ampollas

b. ¿A cuántos ml/hr. debe pasar esta solución?

500 cc - 4 hrs.

X - 1 hr.

X = 500 cc x 1 hr.

4 hrs.

X = 125 ml/hr.

c. ¿A cuántas gts/min. corresponde (macrogoteo)?

125 ml - 1 hr = 60 min

X - 1 min.

X = 125 ml x 1 min

60 min.

X = 2,083 ml / min

1 ml - 20 gts.

2,083 ml - X

X = 2,083 ml x 20 gts

1 ml

X = 41,6 gts/min = 42 gts/min

2. Se le indica pasar 5000 cc en 20 horas en goteo a un paciente adulto
a. ¿A cuántas gts/min. lo pasa?.
Respuesta: 83.3 gts/min. = 83 gts/min

3. Se le indica pasar 2000 cc en microgoteo en 15 horas.

a. ¿A cuántas microgotas /minuto debe pasarlo?
Respuesta: 133,3 μgts/min = 133 μgts/min.

4. Se le indica pasar 3000 cc en ml/hr en 28 horas.

a. ¿A cuántos ml/hr es necesario pasar la infusión?

b. ¿A cuántas gts /min. lo pasa?.

5. El médico deja una indicación de administrar gentamicina 60 mg. IM, cada 12 horas por 7 días
a. ¿Cuántos ml debe inyectar si la ampolla es de 80 mg en 2 cc ?
b. ¿Cuántas ampollas necesitará para completar el tratamiento?

6. El médico indica administrar cloxacilina 750 mg. EV, cada 6 horas. La presentación del frasco
ampolla es de 1 gr.
a. ¿Cuántos ml va administrar si usted ha reconstituido el frasco ampolla con 5 ml ?.

7. El médico indica 2 gr. de Cloxacilina EV cada 12 horas. Usted tiene frascos ampolla de 500 mg.
a. ¿Cuántos frascos ampolla va a reconstituir para administrar 2 gr. de medicamento?
b. ¿Cuántos frascos ampolla debería tener como stock en clínica de enfermería para cumplir con
tratamiento durante 48 horas ?

8. Se indica a un paciente pediátrico 250 mg de Amoxicilina oral cada 8 horas por 7 días.
La presentación es de 500 mg / 5 ml jarabe de 60 ml.
a. ¿A cuántos ml corresponde la dosis indicada?
b. ¿Con cuántos frascos jarabe se completa el tratamiento ?

9. Se indica a paciente adulto 1.500.000 U.I. de Penicilina Sódica cada 6 horas por 5 días. Usted
reconstituye los frascos ampolla con 5 ml de Suero Fisiológico.
La presentación del Frasco Ampolla es de 1.000.000 U.I.
a. ¿Cuántos ml extrae para cumplir con la dosis?
b. ¿Cuántos frascos va a necesitar para tratamiento completo?

10. Se indica FLUOXETINA 10 mg cada 12 horas por 60 días. La presentación es sobres de 20 mg en

30 comprimidos.
a. ¿Con cuántos sobres de comprimidos se termina el tratamiento?

11. Se indica Suero Glucosalino pasar 2000 cc en 24 horas.

a. ¿A cuántos ml/hr. debe pasar esta solución?
b. ¿A cuántas gts/min. corresponde?

12. Se indica Suero Glucosado 5%, administrar 500 cc en 12 horas.

a. ¿A cuántos ml/hr. debe pasar esta solución?
b. ¿A cuántos ml/min. corresponde?
c. ¿A cuántas gts/min. corresponde?

13. Se indica Suero R.L. 1500 cc en 12 horas.

a. ¿A cuántos ml/hr. debe pasar esta solución?
b. ¿A cuántas gts/min. corresponde (macrogoteo)?

14. Se indica Mezcla de medicamento analgésico más suero Fisiológico 500 cc en 24 horas.
a. ¿A cuántos ml/hr. debe pasar esta solución?
b. ¿A cuántas gts/min. corresponde?

15. Se indica Se indica Ranitidina 80 mg cada 24 horas EV, Presentación es de 10 mg/ml, ampollas
de 5 ml.
a. ¿Cuántos ml debe extraer y a cuántas ampollas de medicamento corresponde esta indicación ?

16. ¿A cuántas gotas / minuto corresponden 60 cc/hr.

17. ¿A cuántos cc/hr. corresponde 30 gotas/minuto.

18. ¿A cuántas gotas/minuto corresponden 150 cc/hr. de infusión.