Periode :Maret – Mei 2018 Unit Rencana Tindak No Indikator Target Pencapaian Analisa Tindak Lanjut Evaluasi Pelayanan Lanjut 1 Ruang Pelayanan terhadap pasien di 75% 53% 1. Medis/para 1. Medis/ 1. Sebagian Terealisasi Pemeriksaan lakukanoleh petugas (medis/ medis ada paramedis ikut medis/ sebagian Umum paramedis) yang berkompeten yang tidak seminar atau paramedis mempunyai pelatihan yang sudah sertifikat minimal 1 tahun mengikuti pelatihan sekali seminar minimal 1 atau tahun sekali pelatihan minimal1 tahun sekali Pelayanan terhadap pasien ˂10 menit 85% 55% 1. Jumlah 1. Monitoring oleh 1. Melakukan Terealisasi pasien tim mutu klinis pembagian sebagian banyak perbulan tugas 2. Tidak ada 2. Pembagian dalam pembagian tugas dalam melayani petugas melayani pasien pasien Kepuasan pasien 95% 93% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi sebagian mutu pelayanan seminar sebagian pasien yang di puskesmas 2. Ramah tidak puas 2. Meningkatkan terhadap terhadap kompetensi pasien pelayanan petugas kesehatan 2 Ruang Gawat Pemasangan infuse dilakukan oleh 90% 87% 1. 1. Medis/ 1. Sebagian Terealisasi Darurat paramedis yang berkompeten Medis/para paramedis ikut medis/ sebagian medis ada seminar atau paramedis yang tidak pelatihan yang sudah mempunyai minimal 1 tahun mengikuti pelatihan sekali seminar minimal 1 atau tahun sekali pelatihan minimal1 tahun sekali Pemasangan infus 1 x tusuk 90% 76% 1. Penusukan 1. Bimbingan oeh 1. Dilakukan Terealisasi lebih dari 1 x perawat senior bimbingan sebagian terjadi yang pernah oleh pasien anak mengikuti perawat 2. Jumlah pelatihan senior yang perawat 2. Bimbingan pernah junior praktik khusus mengikuti banyak dari tentang pelatihan pada pemasangan 2. Dilakukan perawat infus oleh bimbingan senior perawat senior khusus tentang pemasang an infuse oleh perawat senior Kepuasan pasien 95% 93% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi sebagian mutu pelayanan seminar sebagian pasien yang di puskesmas 2. Ramah tidak puas 2. Meningkatkan terhadap terhadap kompetensi pasien pelayanan petugas kesehatan 3 Ruang Pelayanan tumpatan gigi di lakukan 90% 70% 1. Medis/ 1. Medis/ 1. Sebagian Terealisasi kesehatan oleh medis/paramedis yang paramedis paramedis ikut medis/ sebagian Gigi dan berkompeten ada yang seminar atau paramedis Mulut tidak pelatihan yang sudah mempunyai minimal 1 tahun mengikuti sertifikat sekali seminar pelatihan atau minimal 1 pelatihan tahun sekali minimal1 tahun sekali Pelayanan tumpatan gigi maksimal 20 90% 76% 1. Gigi yang di 1. Petugas harus 1. Di Terealisasi menit tambal lebih di dampingi dampingi sebagian dari 1 asisten yang asisten 2. Pasien yang lebih cekatan yang lebih sensitif, untuk cekatan mual mempercepat untuk terhadap serah terima memperce bahan alat dan bahan pat serah isolasi tumpatan terima alat 3. Pasien 2. Menyarankan dan bahan hipersalivasi pasien untuk 2. Pasien sehingga menambal gigi disarankan harus sering tidak lebih dari untuk –sering 2 gigi setiap menambal mengganti minggu gigi lebih bahan dari 2 gigi isolasi setiap minggu Kepuasan pasien 95% 93% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi sebagian mutu pelayanan seminar sebagian pasien yang di puskesmas 2. Ramah tidak puas 2. Meningkatkan terhadap terhadap kompetensi pasien pelayanan petugas kesehatan 4 Ruang Rawat Paramedis melakukan penggantian 90% 64% 1. Peramedis 1. Medis/ 1. Paramedis Terealisasi Inap jarum infuse setiap 3 hari masih ada paramedis ikut yang sudah sebagian yang belum seminar atau mengikuti melakukan pelatihan seminar penggantian minimal 1 tahun atau jarum infus sekali pelatihan setiap 3 hari minimal1 tahun sekali Tidak ada kejadian phlebitis pada 85% 81% 1. Kurangnya 1. Petugas 1. Petugas Terealisasi pasien pemantauan meningkatkan melakukan sebagian etugas layanan dan peningkata terhadap pemantauan n kondisi infus terhadap pelayanan pasien kondisi infus dan 2. Kejadian pasien untuk pemantaua plebitis mengurangi n terhadap terjadi pada resiko kondisi pasien rawat terjadinya infus inap lebih plebitis pasien dari 3 hari 2. Melakukan untuk perawatan dan mengurang penggantian i resiko infus pada terjadinya pasien rawat plebitis inap lebih dari 3 hari Kepuasan pasien 95% 93% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi sebagian mutu pelayanan seminar sebagian pasien yang di puskesmas 2. Ramah tidak puas 2. Meningkatkan terhadap terhadap kompetensi pasien pelayanan petugas kesehatan 5 Ruang Penatalaksanaan ANC dengan 85% 73% 1. Bidan masih 1. Bidan ikut 1. Bidan Terealisasi Persalinan dilakukan oleh bidan yang ada yang seminar atau mengikuti sebagian berkompeten tidak pelatihan seminar mempunyai minimal 1 tahun atau sertifikat sekali pelatihan pelatihan setiap 1 minimal 1 tahun tahun sekali sekali Penatalakanaan ANC dengan 10T 85% 73% 1. Masih ada 1. Menjelaskan 1. Dijelaskan Terealisasi ibu hamil pentingnya pentingnya sebagian yang belum pemeriksaan pemeriksaa di periksa laboratorium ke n laboratorium semua ibu laboratoriu (sesuai hamil m ke standart semua ibu 10T) hamil Kepuasan pasien 95% 92% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi sebagian mutu pelayanan seminar sebagian pasien yang di puskesmas 2. Ramah tidak puas 2. Meningkatkan terhadap terhadap kompetensi pasien pelayanan petugas kesehatan 6 Ruang Obat racikan dilakukan oleh 95% 85% 1. Masih ada 1. Petugas obat 1. Petugas Terealisasi Farmasi petugasobat yang terlatih petugas mengikuti obat sebagian obat yang pelatihan mengikuti beum minimal 1 tahun pelatihan terlatih sekali minimal 1 tahun sekali Waktu tunggu obat racikan kurang dari 95% 91% 1. Jumlah 1. Melakukan 1. Pelayanan Terealisasi 10 menit pasien bayi pelayanan obat obat sebagian banyak racikan racikan 2. Jmlah maksimal maksimal petugas kurang dari 10 kuran dari obat menit kepada 10 menit terbatas pasien 2. Layanan 3. Petugas 2. Melakukan obat sesuai obat tidak layanan obat SOP ada lulusan sesuai SOP apoteker 3. Pelatihan dan seminar untuk petugas obat Kepuasan pasien 95% 94% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi sebagian mutu pelayanan seminar sebagian pasien yang di puskesmas 2. Ramah tidak puas 2. Meningkatkan terhadap terhadap kompetensi pasien pelayanan petugas kesehatan 7 Ruang Pelayanan suntik KB di lakukan oleh 85% 61% 1. Bidan masih 1. Bidan ikut 1. Bidan Terealisasi KIA/KB bidan yang berkompeten ada yang seminar / mengikuti sebagian tidak pelatihan seminar mempunyai minimal 1 tahun atau sertifikat sekali pelatihan pelatihan setiap 1 minimal 1 tahun tahun sekali sekali Prosedur pelayanan KB suntik baru 85% 61% 1. Untuk 1. Petugas harus 1. Dilakukan Terealisasi dan lama sesuai SOP pasien lama melakukan anamnesa sebagian anamnesa anamnesa lengkap tidak lengkap untuk untuk lengkap pasien baru / pasien 2. Petugas lama baru/ lama melewati 2. Menganjurkan 2. Menganjur lankah- kepada pasien kan kepada langkah di untuk tidak pasien SOP terburu-buru untuk tidak 3. Terdapat sehingga buru – buru pasien KB petugas sehingga yang terburu melakukan petugas – buru minta prosedur melakukan di suntik pelayanan KB prosedur suntik baru dan pelayanan lama sesuai KB suntik SOP baru dan lama sesuai SOP Kepuasan pasien 95% 94% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi sebagian mutu pelayanan seminar sebagian pasien yang di puskesmas 2. Ramah tidak puas 2. Meningkatkan terhadap terhadap kompetensi pasien pelayanan petugas kesehatan 8 Ruang Penyediaan dokumen RM dilakukan 95% 12% 1. Masih ada 1. Petugas RM 1. Petugas Terealisasi Pendaftaran oleh petugas yang terlatih petugas RM yang sudah RM yang sebagian dan RM yang belum terlatih, melatih sudah terlatih petugas yang terlatih, belum terlatih melatih petugas yang belum terlatih Waktu penyediaan dokumen RM 95% 92% 1. Jumlah 1. Melakukan 1. Pelayanan Terealisasi pelayanan rawat jalan kurang dari 5 pasien pelayanan pendaftara sebagian menit banyak pendaftaran n meksimal 2. RM sering maksimal 5 5 menit terselip di menit terhadap terhadap RM pasien pasien pasien lain 2. Petugas RM 2. Petugas 3. Petugas lebih teliti mencocokk tidak ada memasukkan an nama, lulusan RM RM tanggal lahir dan no RM Kepuasan pasien 95% 94% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi sebagian mutu pelayanan seminar sebagian pasien yang di puskesmas 2. Ramah tidak puas 2. Meningkatkan terhadap terhadap kompetensi pasien pelayanan petugas kesehatan 9 Laboratorium Pemeriksaan darah lengkap dilakukan 80% 67% 1. petugas 1. petugas analis 1. petugas Terealisasi olehpetugas analis dan petugas analis dan dan petugas analis dan sebagian laboratorium yang berkompeten petugas laboratorium petugas laboratorium ikut seminar laboratoriu ada yang atau pelatihan m tidak minimal 1 tahun mengikuti mempunyai sekali seminar sertifikat atau pelatihan pelatihan minimal 1 setiap 1 tahun sekali tahun sekali Waktu tunggu hasil pemeriksaan 80% 1. Alat kadang 1. Kolibrasi alat 1. Kalibrasi Terealisasi Darah lengkap kurangdari 15 menit rusak rutin minimal 1 dilakukan sebagian 69% 2. Kehabisan tahun sekali setiap 1 reagen 2. Masalah tahun instalasi listrik sekali harus di 2. Instalasi pastikan baik listrik di 3. Stok reagen pastikan lebih baik diperhatikan 3. Melakukan 4. Sebelum alat di cek stok nyalakan reagen pastikan reagen masih ada Kepuasanpasien 95% 93% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi sebagian mutu pelayanan seminar sebagian pasien yang di puskesmas 2. Ramah tidak puas 2. Meningkatkan terhadap terhadap kompetensi pasien pelayanan petugas kesehatan 10 Ruang Pemberian informasi diberikan oleh 81% 63% 1. Ahli gizi dan 1. Ahli gizi dan 1. Ahli gizi Terealisasi Konseling Gizi petugas gizi yang berkompeten petugas gizi petugas gizi ikut dan sebagian ada yang seminar atau petugas tidak pelatihan gizi mempunyai minimal 1 tahun mengikuti sertifikat sekali seminar pelatihan atau minimal 1 pelatihan tahun sekali setiap 1 tahun sekali Pemberian informasi tentang diit yang 81% 46% 1. Petugas gizi 1. Disarankan 1. Petugas Terealisasi tepat tentang kondisi pasien sesuai tidak ikut petugasgizi ikut gizi ikut sebagian SOP saat dokter saat dokter saat dokter visite visite visite 2. Terdapat pasien rawat inap yang tidak mendapat informasi penyuluhan diit sesuai kondisi pasien Kepuasan pasien 95% 93% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi sebagian mutu pelayanan seminar sebagian pasien yang di puskesmas 2. Ramah tidak puas 2. Meningkatkan terhadap terhadap kompetensi pasien pelayanan petugas kesehatan 11 Ruang P2M Penemuan kasus TB dilakukan oleh 75% 61% 1. 1. Medis/ 1. Medis/ Terealisasi petugas yang berkompeten Medis/para paramedis ikut paramedis sebagian medis ada seminar atau mengikuti yang tidak pelatihan seminar mempunyai minimal 1 tahun atau sertifikat sekali pelatihan pelatihan setiap 1 minimal 1 tahun tahun sekali sekali Penemuan kasus penyakit TB paru 75% 61% 1. Pasien 1. Diadakan 1. Dilakukan Terealisasi BTA positif batuk lama penyuluhan penyuluhan sebagian malu datang tentang tentang ke penyakit TB penyakit puskesmas 2. Perlu di adakan TB 2. Kurangnya pelacakan 2. Dilakukan kesadaran kasus TB di pelacakank masyarakat desa asus TB di untuk desa memeriksak an diri jika batuk lebih dari 2 minggu Kepuasan pasien 95% 86% 1. Ada 1. Peningkatan 1. Mengikuti Terealisasi sebagian mutu pelayanan seminar sebagian pasien yang di puskesmas 2. Ramah tidak puas 2. Meningkatkan terhadap terhadap kompetensi pasien pelayanan petugas kesehatan