PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KANDANGSERANG
Jl. Raya Kandangserang No. 72 Kandangserang Kode Pos 51163
Telp. 08122993428, Email. puskesmaskandangserang@gmail.com

INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS / UKP

No Jenis Pelayanan Indikator Nilai

Kriteria Indikator
1 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan 100 %
Gawat Darurat kegawatdaruatan yang
bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD
/GELS) yang masih berlaku
2. Ketersediaan tim 1 Tim
Penanggulangan bencana
Proses 3. Jam buka pelayanan gawat 24 Jam
darurat
4. Waktu tanggap pelayanan ≤ 5 menit terlayani
dokter di Gawat Darurat setelah pasien datang
Output 5. Ketepatan pelaksanaan . ≥ 90 %
triase
Outcome 6. Kepuasan pasien . ≥ 70 %
2 Pelayanan Input 1. Ketersediaan dokter sesuai 100 %
Rawat Jalan standar permenkes No
75/2014
Proses 2. Jam buka pelayanan dengan senin-kamis 07.30 s/d
ketentuan 14.00
Jum’at : 07.30 – 11.00
sabtu : 07.30 – 13.00

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit

Output 4. Peresepan obat sesuai 100 %
formularium
5. Pencatatan dan Pelaporan ≥ 60%
TB di Puskesmas
Outcome 6. Kepuasan pasien ≥ 80 %
3 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan di Sesuai perhitungan
Rawat Inap Rawat Inap pola ketenagaan

2. Tempat tidur dengan 100 %

pengaman
3. Kamar mandi dengan 100 %
pengaman pegangan tangan
Proses 4. Dokter penanggung jawab 100 %
pasien rawat inap
5. Kejadian infeksi ≤9%
nosokomial
6. Tidak adanya kejadian 100 %
pasien jatuh yang berakibat
cacat atau kematian
7. Pasien rawat inap 100 %
tuberculosis yang ditangani
dengan strategi DOTS
8. Pencatatan dan pelaporan ≥ 60%
TB di RS
 Output 9. Kejadian pulang atas ≤ 5%
permintaan sendiri
10. Pasien dirawat lebih dari 4 ≤5%
hari
Outcome 11. Kepuasan pasien ≥ 90 %
4 Pelayanan Input 1. Ketersediaan peralatan 100 %
tindakan bedah bedah minor
minor 2. Ketersediaan ruang tindakan Sesuai dengan
bedah minor permenkes 75/2014
3. Ketersediaan dokter/dokter Sesuai dengan
gigi untuk melakukan bedah permenkes 75/2014
minor
Proses 4. Tidak adanya kejadian 100 %
operasi salah sisi
5. Tidak adanya kejadian 100 %
operasi salah orang
6. Tidak adanya kejadian salah 100 %
tindakan pada operasi
7. Tidak adanya kejadian 100 %
tertinggalnya benda
asing/lain pada tubuh pasien
setelah operasi
8. Komplikasi anestesi ≤6%
Output 9. Kejadian infeksi luka ≤1%
operasi
Outcome 10. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
5 Persalinan Input 1. Ketersediaan tenaga dokter 100 %
dan bidan untuk
pertolongan persalinan
100 %
normal
2. Ketersediaan tim PONED

Proses 3. Pertolongan persalinan Sesuai dengan APN

normal
4. Pertolongan persalinan 100 %
dengan penyulit oleh dokter
terlatih
100 %
5. Konseling peserta KB
mantap oleh bidan terlatih
Output 6. Tidak terjadinya kematian 100 %
ibu karena persalinan
Outcome 7. Kepuasan pasien ≥ 80 %
6 Pelayanan Input 1. Penanggung jawab 100 %
laboratorium laboratorium sesuai dengan
permenkes No 75/2014 100 %
2. Fasilitas dan peralatan
laboratorium sesuai
permenkes 75/2014
Proses 3. Waktu tunggu hasil ≤ 30 menit
pelayanan laboratorium
4. Tidak adanya kejadian 100 %
tertukar specimen
pemeriksaan Sesuai standar klinik
5. Kemampuan melakukan VCT
pentapisan (screening) HIV Tersedia tenaga,
– AIDS peralatan, dan reagen
6. Kemampuan Mikroskopis untuk pemeriksaan
TB Paru mikroskopis
tuberculosis
 Output 7. Tidak adanya kesalahan 100 %
pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium 100 %
8. Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu
eksternal
Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
7 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai persyaratan
Farmasi permenkes No
75/2014
2. Fasilitas dan peralatan Sesuai persyaratan
pelayanan farmasi permenkes No
75/2014
3. Ketersediaan formularium Tersedia dan updated
paling lama 3 thn
Proses 4. Waktu tunggu pelayanan ≤ 10 menit
obat jadi
5. Waktu tunggu pelayanan ≤ 15 menit
obat racikan
Output 6. Tidak adanya kejadian 100 %
kesalahan pemberian obat
Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80
8 Pelayanan gizi Input 1. Pemberi pelayanan gizi Sesuai dengan
penghitungan pola
ketenagaan
2. Ketersediaan pelayanan Tersedia
konsultasi gizi
3. Ketepatan waktu pemberian ≥ 90 %
makanan pada pasien
4. Tidak adanya kejadian 100 %
kesalahan pemberian diit
Output 5. Sisa makanan yang tidak ≤ 20 %
dimakan oleh pasien
Outcome 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
10 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan rekam Sesuai dengan
rekam medik medis persyaratan permenkes
No 75/2014
Proses 2. Waktu penyediaan dokumen ≤ 10 menit
rekam medis rawat jalan
3. Waktu penyediaan dokumen ≤ 15 menit
rekam medik pelayanan
rawat inap
Output 4. Kelengkapan pengisian 100 %
rekam medik 24 jam setelah
selesai pelayanan
5. Kelengkapan Informed 100 %
Concent setelah
mendapatkan informasi
yang jelas
Outcome 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
13 Pelayanan Input 1. Ketersediaan pelayanan 24 jam
ambulans dan ambulans dan mobil jenazah
mobil jenazah
2. Penyedia pelayanan supir ambulans
ambulans dan mobil jenazah terlatih
Proses 3. Kecepatan memberikan ≤ 30 menit
pelayanan ambulans/mobil
jenazah
Output 4. Tidak terjadinya kecelakaan 100 %
 ambulans/mobil jenazah
yang menyebabkan
kecacatan atau kematian
Outcome 5. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
15 Pelayanan Input 1. Ketersediaan pelayanan Tersedia
laundry laundry
2. Adanya Penanggung jawab 100 %
pelayanan laundry
3. Ketersediaan fasilitas dan 100 %
peralatan laundry
Proses 4. Ketepatan waktu 100 %
penyediaan linen untuk
ruang rawat inap dan ruang
pelayanan
5. Ketepatan pengelolaan linen 100 %
infeksius
Output 6. Ketersediaan linen 2, 5 - 3 set xjumlah
tempat tidur
16 Pemeliharaan Input 1. Adanya Penanggung Jawab 100 %
fasilitas dan fasilitas dan utilitas
utilitas puskesmas
Puskesmas
Proses 2. Ketepatan waktu 100 %
pemeliharaan alat sesuai
jadwal pemeliharaan
3. Ketepatan waktu kalibrasi 100 %
alat
Output 4. Alat pemeriksaan medis dan 100 %
laboratorium yang
digunakan mempunyai
bukti kalibrasi yang masih
berlaku
17 Pencegahan Input 1. Adanya anggota tim ≥ 75%
dan pencegahan dan
pengendalian pengendalian infeksi yang
infeksi terlatih
2. Ketersediaan APD di setiap ≥60 %
unit pelayanan klinis
3. Rencana program Ada
pencegahan dan
pengendalian infeksi di
Puskesmas
Proses 4. Pelaksanaan program sesuai 100 %
rencana 100%
5. Penggunaan APD saat
melaksanakan tugas
Output 6. Kegiatan pencatatan dan ≥ 75%
pelaporan infeksi
nosokomial/health care
associated infection (HAI)
di Puskesmas.
 INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

No SASARAN KESELAMATAN PASIEN INDIKATOR TARGET

1 Tidak Terjadi salah identifikasi Tidak terjadinya salah identifikasi 100%

pasien di tempat pendaftaran

2 Komunikasi efektif dalam pelayanan Pelaksanaan pada komunikasi 100%

Konsultasi Pasien ke dokter
melalui telpon

Pelaksanaan pada komunikasi

pelayanan Obat 100%

3 Tidak terjadi kesalahan pemberian obat Tidak terjadinya pemberian obat 100%
salah orang

Tidak Terjadi pemberian salah

Obat 100%

4 Tidak terjadi kesalahan prosedur Tindakan Tingkat kepatuhan penerapan SOP 100%
klinis

5 Pengurangan terjadinya resiko infeksi Kepatuhan terhadap prosedur cuci 100%

tangan

Kepatuhan terhadap pemakaian

APD 100%

6 Tidak terjadinya pasien Jatuh Tidak terjadinya pasien jatuh 100%

selama berada di puskesmas

KEPALA PUSKESMAS KANDANGSERANG

JUMIAN, SKM