Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Hafizh Daru Teguh Utama

No. SIM C : 951115470077

Tempat dan Tanggal Lahir : Pekalongan, 01 November 1995

Alamat : Latsari II, Sejahtera II/02, Tuban

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, menyerahkan kuasa kepada :

Nama Lengkap : Abdulloh Habib

No. KTP : 3515100107960001

Tempat dan Tanggal Lahir : Sidoarjo, 01 Juli 1996

Alamat : Pejagalan RT 010 RW 004, Desa Simo Angin Angin,


Wonoayu, Sidoarjo

Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA untuk mengambil dan membayaran sertifikat
Toefl yang telah dilaksanakan pada tanggal 15 Agustus 2018.

Demikian surat kuasa ini kami buat dengan yang sesungguh-sungguhnya untuk
dipakai sebagaimana mestinya.

Penerima Kuasa Penerima Kuasa

Abdulloh Habib Hafizh Daru Teguh Utama

Anda mungkin juga menyukai