Transcript Acland S DVD Atlas of Human Anatomy - En.es

DVD Atlas de Anatomía Humana de Acland
Transcripción para el Volumen 1
© 2007 Robert D Acland
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reproducida en cualquier forma sin el permiso expreso del autor.
ATLAS DE DVD VOL ACLAND DE ANATOMÍA HUMANA 1 PARTE 1 1
PARTE 1
EL HOMBRO
00.00
La mejor manera para nosotros de aprender acerca de la extremidad superior es comenzar desde el principio, hasta aquí.
Vamos a empezar por mirar los huesos de la región del hombro: la clavícula, la escápula y el húmero. A continuación, vamos a
ver en las articulaciones que permiten que se muevan, y los músculos, lo que hace que se muevan. Por último vamos a ver en
los principales vasos sanguíneos y nervios en la región. En primer lugar, los huesos.
00.30
Huesos, articulaciones y ligamentos
Los huesos que conectan la extremidad superior al tronco son la clavícula, o hueso del cuello, y la escápula, o
omóplato. Las partes de ellos que podemos sentir por debajo de debajo de la piel se pueden ver en esta disección:
aquí está la espina de la escápula, aquí está la clavícula. En el esqueleto seco, aquí está la clavícula, aquí está la
escápula.
01.00
El hueso largo proximal de la extremidad superior, el húmero se articula con la escápula en la articulación del hombro.
La escápula y la clavícula se articulan con los huesos del tórax en un solo punto, aquí, en la articulación
esternoclavicular.
01.19
El extremo lateral de la clavícula se articula con esta proyección en la escápula, el acromion, formando la articulación
acromio-clavicular. Aparte de esto una unión ósea muy móvil, la escápula se lleva a cabo en el cuerpo en su totalidad por
los músculos. Es por lo tanto capaz de una amplia gama de movimiento, hacia arriba y hacia abajo, y también hacia
adelante y hacia atrás alrededor de la pared torácica.
01.50
En cuanto a la clavícula desde arriba podemos ver que está en forma de S ligeramente, con una curva hacia adelante a su
mitad medial. En su extremo medial esta superficie de la articulación grande articula con el esternón. En el extremo lateral
de esta superficie más pequeña se articula con la escápula. En la parte inferior, ligamentos masivas están unidos, aquí
lateral y medial aquí.
02.21
La escápula es un hueso mucho más complicado. La parte plana, o cuchilla, se aproximadamente triangular con un
borde superior, un borde lateral, y un borde medial. La hoja no es muy plana, que es un poco curvada para adaptarse
a la curva de la pared torácica.
2.42
Esta superficie cóncava lisa es la fosa glenoidea. Es la superficie articular para la articulación del hombro. Encima y por
debajo de la fosa glenoidea son el tubérculo supraglenoideo, y el tubérculo infraglenoideo, donde dos tendones se
adjuntan como veremos.
03.02
Una cresta ósea prominente, la espina de la escápula, surge de la superficie dorsal, y la divide en la fosa supraespinoso,
y la fosa infraspinous. En su extremo lateral de la columna vertebral da lugar a esto, proyección angulada plana, el
acromion, que se encuentra completamente fuera del hueso. La clavícula se articula con la escápula aquí, en la punta del
acromion. Esta otra proyección, el aspecto de un dedo doblado, es el proceso coracoides.
03.40
Así es como la clavícula y la escápula mirada en el cuerpo vivo. Alrededor del borde de la fosa glenoidea de poca
profundidad, un borde de fibrocartiilage, el labrum glenoideo, hace que el zócalo de la articulación del hombro, tanto más
ancha y más profunda. Este ligamento plana, el ligamento coracoacromial, se une a la apófisis coracoides con el
acromion. Aquí está la acromio-
conjunta clavicular. Dos ligamentos fuertes, el trapezoide delante y detrás de la conoide, fijar la parte inferior de la
clavícula a la apófisis coracoides. Hay muy poco movimiento en la articulación acromio-clavicular.
04.16
Como hemos visto, el extremo medial de la clavícula se articula con el esternón en la articulación esterno-clavicular.
ligamentos fuertes entre la clavícula y el esternón y entre la clavícula y la primera costilla subyacente, mantienen los
dos huesos juntos, pero permiten una gama impresssive de movimiento: arriba y abajo, y hacia atrás y hacia adelante.
04,42
Ahora vamos a ver cómo la clavícula y la escápula movimiento, en relación con el tronco. El movimiento ascendente de
la escápula se llama elevación; movimiento hacia abajo se llama depresión. El movimiento hacia delante alrededor del
tronco se llama abducción; el movimiento opuesto es retracción. Este movimiento se llama rotación hacia arriba. El
movimiento opuesto es la rotación hacia abajo. En la vida real estos movimientos de la escápula se combinan a
menudo.
05.16
El rango de movimiento de la escápula proporciona totalmente un tercio del rango total de movimiento del húmero, con
relación al cuerpo, a veces más. Sin este movimiento de la escápula, sólo seríamos capaces de secuestrar a nuestro brazo a
aquí. Eso es por lo que va la articulación del hombro, antes de médula ósea golpea. Es el movimiento de la escápula que nos
permite obtener toda la manera de aquí.
05,41
Ahora vamos a ver la articulación del hombro. Para entender la articulación del hombro, vamos a familiarizarse
con la mitad superior del húmero.
Esta es la cabeza del húmero. La superficie articular es la mitad de una esfera. En la cara anterior es un surco bien
marcado conocido como el surco bicipital, debido a que el tendón de la porción larga del bíceps se ejecuta en el mismo.
En el extremo proximal de la ranura son el tubérculo menor, y el tubérculo mayor. Debido a que es entre dos tubérculos,
la corredera bicipital es también conocida como la ranura entre tuberculosa. Aquí abajo en la cara lateral del húmero,
casi la mitad de la médula, es un punto áspero, el tubersosity deltoides.
06.21
Aquí está la articulación del hombro, también conocido como la articulación gleno-humeral. Este manguito suelto de tejido
que rodea la articulación es la cápsula de la articulación. La cápsula no se mantienen juntos los huesos, es una estructura
bastante débil. Lo que hace es para permitir el movimiento. Las estructuras que sujetan los dos huesos juntos son los
músculos, como veremos. Aquí está el tendón de uno de esos músculos.
06,48
Veamos los movimientos que pueden ocurrir en la articulación del hombro. El movimiento hacia adelante y hacia arriba se
llama flexión. El movimiento hacia abajo y hacia atrás se llama extensión. Movimiento de distancia del lado del cuerpo es
ab-ducción. El movimiento opuesto es ad-ducción. La rotación que se mueve la parte delantera del brazo hacia el cuerpo,
es la rotación interna. Rotación de la otra forma es la rotación externa.
07.23
Ahora que hemos echado un vistazo a los huesos, articulaciones y ligamentos, vamos a pasar alrededor de un minuto de revisar lo
que hemos visto hasta ahora.
07.30
REVISIÓN
Aquí está la clavícula, para un comienzo fácil. En la escápula aquí está la cuchilla, la fosa glenoidea, el
supraglenoideo y tubérculos infraglenoideo, la espina de la escápula, la fosa supraespinoso e infraespinoso el
acromion y la apófisis coracoides.
07,57
Aquí está el húmero proximal, con la cabeza, el tubérculo mayor y tubérculo menor, el surco bicipital y la
tuberosidad deltoidea.
08.12
Aquí está la articulación esterno-clavicular, y aquí está la articulación acromio-clavicular, con el ligamento conoide y
el ligamento trapezoide.
08.24
En la escápula, aquí está el rodete glenoideo, y el ligamento coraco-acromial. Por último, aquí está la cápsula de la
articulación del hombro
08.37
MÚSCULOS
Ahora vamos a pasar a mirar en los músculos. Vamos a construir nuestra comprensión más o menos desde el interior
hacia el exterior. En primer lugar vamos a ver en los músculos más profundos, los que van desde el omóplato al húmero.
A continuación, vamos a ver los que van desde el tronco hasta la escápula, y, por último, vamos a ver los tres grandes
músculos en el exterior, que cubren casi todo los demás.
09.05
MUSCLES pasar de escápula para HÚMERO
Antes de examinar cualquier músculos del hombro, hay que tomar nota de los tendones de los músculos del codo dos largos,
que surgen muy cerca de la articulación del hombro, y yacen en lo profundo de todo lo demás.
09.15
Son los tendones de la porción larga del bíceps, y la cabeza larga del tríceps. La cabeza larga del tríceps se plantea
aquí, desde el tubérculo infraglenoideo. La cabeza larga del bíceps surge, sorprendentemente, aquí desde el tubérculo
supraglenoideo. Para llegar allí, pasa dentro de la cápsula de la articulación, y la derecha sobre la parte superior de la
cabeza del húmero.
09,43
Ahora vamos a ver los cuatro músculos cortos que sujetan la articulación del hombro. Hay tres en la parte posterior, una
en el frente. El que está en la parte delantera es subescapular. Surge de casi la casi totalidad de la anterior, o aspecto
costal de la escápula. Su tendón se inserta aquí, en el tubérculo menor.
10.05
Subescapular, actuando solo, produce la rotación interna del húmero. Actuando con los otros tres músculos cortos, que
sostiene la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea juntos, mientras que otros, los músculos más poderosos están
en el trabajo.
10.20
En la parte posterior, hay dos músculos debajo de la espina de la escápula, y uno por encima de ella. El anterior es
supraespinoso. Surge de la casi totalidad de la fosa supraespinoso. Se pasa por debajo del acromion y se inserta aquí,
en el tubérculo mayor.
10,41
El tendón del supraespinoso corre a través de un punto apretado, entre el acromion y la cabeza del húmero. Hay una
sinovial forrado bolsillo, una bursa, aquí entre ella y el acromion. Supraespinoso inicia la abducción del húmero.
11.01
Los dos músculos debajo de la columna vertebral son infraespinoso y redondo menor. Entre ellos, se derivan de la casi
totalidad de la fosa infraespinosa, infraespinoso aquí, redondo menor aquí. Infraespinoso inserta aquí en la parte
posterior de la tuberosidad mayor, redondo menor justo debajo de él. Tanto estos músculos producen la rotación externa
del húmero.
11.28
Estos cuatro músculos cortos: subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor, convergen en el húmero
para formar un manguito casi continua de los tendones planos, de apoyo, a menudo referido como el manguito de los
rotadores. Es estos tendones, junto con la porción larga del tríceps aquí abajo, que mantienen la cabeza del húmero se
deslice fuera de su órbita muy superficial.
11.58
Hay otros dos músculos a tener en cuenta, que también se extienden desde la escápula al húmero, una en el frente y uno
en la espalda. El que está en la parte de atrás es redondo mayor. Surge aquí, desde el borde lateral inferior de la
escápula, e inserta aquí, en la cresta de la tubérculo menor. Redondo mayor es bastante un poderoso ad-ductor del
húmero.
12.22
En el frente aquí está coraco-braquial. Surge de la apófisis coracoides. Inserta aquí abajo, en el húmero.
Coraco-braquial ayuda a flexionar la articulación del hombro.
12.40
En total hay siete músculos que van desde la escápula con el húmero, y hasta ahora hemos visto seis de ellos. El último,
el deltoides, es tan grande que cubre casi todo lo demás, así que vamos a dejarlo fuera de la imagen hasta el final.
12.54
MUSCLES pasar de tronco para ESCÁPULA
Ahora es el momento de mirar a los músculos que sostienen la escápula en su lugar, y lo mueve en relación con el tronco.
Hay seis de ellos, cuatro en la parte posterior, una en la parte delantera, y uno por debajo.
13.04
El que está en la parte de abajo es el grande y poderoso músculo serrato anterior. Esto es sólo parte de ella. Para verlo
todo, tenemos que mover la escápula lejos del cuerpo. Esta gran extensión de músculo serrato anterior es todo. Surge
de la lateral y frontal de los primeros ocho costillas. En corre de nuevo bajo la escápula, y está insertado todo el camino
de vuelta aquí, a lo largo del borde medial de la escápula.
13,36
Cuando todo el músculo se contrae serrato anterior, se tira de la escápula hacia adelante alrededor de la caja
torácica: eso es la protrusión. Cuando su contrato fibras superiores, o inferiores por separado, ayudan a producir
hacia abajo, o rotación hacia arriba de la escápula.
13.57
Ahora vamos a ver los cuatro músculos en la parte posterior. Uno, el trapecio es grande y superficial, los otros tres
son pequeños y profundos. Los tres más profundas son elevador de la escápula, y los dos rombos, romboides
menor y mayor romboide.
14.18
Elevador de la escápula se plantea aquí, en el punto de las tres primeras vértebras cervicales más externa. Inserta
aquí, en la esquina superior medial de la escápula. Elevador de la escápula ayuda a elevar la escápula. Los romboides
surgen aquí, desde la cuarta cervical hasta la quinta vértebra torácica. Se insertan aquí, a lo largo del borde medial de
la escápula.
14.45
Los romboides elevar y retraer la escápula. El músculo grande que cubre estos tres es el trapecio. Es una hermosa pero
complicada muscular. El trapecio tiene una parte superior y una parte inferior, que ambos convergen en la espina de la
escápula.
15.09
La parte superior del trapecio surge del occipucio, y desde el ligamento nucal, y de T1 a T3 en la línea media. Se inserta
a lo largo del borde superior de la espina de la escápula, alrededor del acromion, y a lo largo del tercio lateral de la
clavícula.
15.28
La parte inferior del músculo trapecio no es tan masiva. Surge de T4 a T12 en la línea media. Inserta aquí, en el borde
inferior de esta parte de la espina de la escápula. Cuando la totalidad de los contratos de trapecio, que se retrae
poderosamente la escápula. Cuando los contratos parte superior, que powerully eleva la escápula.
15.58
Último en la lista de los músculos que pasan desde el tronco hasta la escápula es el que está en la parte delantera.
Es pectoral menor. surge pectoral menor entre la segunda y la cuarta costillas. Se inserta en la apófisis coracoides.
Pectoral menor produce depresión de la escápula.
16.21
Hay dos muy pequeños músculos mencionar simplemente para la corrección. Uno es subclavio que va desde la primera
costilla de la clavícula. Su función es incierta. El otro es omohioideo, que surge desde el hueso hioides hasta aquí, e
inserta aquí, en el borde superior de la espina de la escápula. Su función es la de presionar el hueso hioides y la laringe.
16.51
Pectoral mayor, dorsal ancho, DELTOIDES
Ahora vamos a completar nuestra imagen mediante la observación de tres grandes músculos externos: pectoral mayor, dorsal
ancho, y deltoides.
17.00
De estos, los dos primeros tienen mucho en común - pectoral mayor en la parte frontal y dorsal ancho en la parte
posterior. Estos dos son iguales, ya que ambas pasan directamente desde el tronco hasta el húmero, por encima de
la escápula. Entre ellos se definen las paredes posterior y anterior de la axila.
17.27
Pectoral mayor surge de la tercera medial de la clavícula, desde la parte frontal del esternón, y desde el frente de las
primeras seis cartílagos costales. Se inserta aquí, en el borde anterior de la corredera bicipital.
17.41
Pectoral mayor es un potente aductor del húmero. Cuando su efecto de aducción se mantiene en jaque por otros
músculos, sino que también produce la rotación interna.
17.53
Dorsal ancho tiene un origen muy amplia. Se inicia aquí, debajo de la parte final de trapecio, en T7, y va todo el
camino hasta el sacro, y salió a la cresta ilíaca posterior. También tiene algunas fibras derivadas de los bajos
cuatro costillas, y de vez en cuando desde la punta de la escápula.
18.18
Inserta aquí, en el borde posterior de la corredera bicipital. Para llegar a su inserción, el tendón dorsal tiene una espiral
en torno redondo mayor. Aquí es redondo mayor. Espirales dorsal de la parte posterior, en la parte delantera, con las
fibras más bajas de origen que terminan más alto.
18.36
Dorsal ancho, como el pectoral mayor, es un poderoso aductor del húmero. Actuando a través del húmero, también es un
potente depresor de la escápula, lo suficientemente potente como para superar todo el peso del cuerpo, como en hacer
una flexión de brazos.
18.52
Por último, aquí está el músculo deltoides. Se rodea completamente la articulación del hombro de la parte frontal, a la
parte posterior. Surge de la espina de la escápula, desde el acromion, y de la tercera lateral de la clavícula. Se inserta
aquí en la tuberosidad deltoidea del húmero.
19.16
El músculo deltoides tiene múltiples funciones: es casi como tres músculos diferentes. Su parte anterior es un potente
flexor, su parte posterior es un poderoso extensor, y su parte lateral es un poderoso secuestrador.
19.36
Ahora que hemos visto todos los músculos que actúan sobre la escápula, y en el húmero proximal, revisemos ellos.
Si quiere probarse a sí mismo, apagar el sonido.
19.50
REVIEW de los músculos
Aquí es subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. Aquí está redondo mayor y coracobraquial,
20.14
Ahora los músculos que surgen del tronco: serrato anterior de la escápula del elevador, los dos romboides, de menor
importancia, y el mayor, trapecio, pectoral menor, subclavio, y omohioideo; y el pectoral mayor, por último, dorsal
ancho, y deltoides.
20.46
Hemos cubierto mucho terreno! Le sugiero que tome un descanso antes de ver el resto de la cinta. Apagar durante un
tiempo y comenzar de nuevo en unos minutos.
21.05
VASOS SANGUINEOS
Ahora vamos a ver las venas, arterias y nervios de la región del hombro. Como verá, el haz principal de los vasos y
nervios que hay detrás de la clavícula, y detrás de ambos músculos pectorales, a medida que pasa desde la base del
cuello hasta la parte inferior de la parte superior del brazo. Para entender cómo las cosas están dispuestas aquí arriba,
donde los principales vasos suban del tórax, y los nervios principales emerger de la columna vertebral, hay algunas
estructuras clave que tenemos que entender: las primeras costillas, la vertebae cervical y los músculos escalenos. Vamos
a echar un vistazo a ellos.
21.44
Aquí está la primera costilla, por debajo y por detrás de la clavícula. Esta gran parte de ella es hueso y esta gran parte de
ella es cartílago costal. Los dos primeros nervios definen la abertura en la parte superior del pecho: la abertura torácica
superior. La arteria principal a la extremidad superior, la arteria subclavia, atraviesa la primera costilla aquí. La vena
subclavia cruza aquí, justo detrás del extremo medial de la clavícula. Aquí están las vértebras: la primera torácica con la
primera costilla; y el séptimo, sexto y quinto de cuello uterino. Vamos a tomar la clavícula lejos para que podamos ver las
vértebras mejor.
22.30
Los principales nervios de la columna a la extremidad superior emergen aquí, entre las apófisis transversas. Los nervios
espinales que nos preocupa con están numerados C5, C6, C7, C8 y T1.
22.47
Estos dos músculos lugar de interés, el escaleno anterior y el escaleno medio, que se adjuntan a la primera costilla aquí,
y aquí, guardia de la salida de estas estructuras vitales. La vena pasa por delante del escaleno anterior, la arteria corre
detrás de él. Entre los dos músculos escalenos, las raíces del plexo braquial también emergen.
23.12
Hay dos cosas posssibly confusos que tenemos que vivir. La primera es que hay una raíz nerviosa llamada C8, hasta
pensaban que no hay octava vértebra cervical. La segunda cosa confusa es que la arteria principal y la vena cambiar
sus nombres a medida que avanzan: aquí se llaman los vasos subclavia, aquí se les llama Tha
vasos axilares, ya partir de aquí abajo se llaman los vasos braquial. Las estructuras mismas no cambian, sólo los
nombres.
23.40
Vamos a empezar por mirar las venas. Podemos ser muy breve sobre esto ya que las venas paralelas las arterias de los
aspectos más importantes. Va a ser muy útil para comenzar en el exterior y el progreso hacia el interior, la eliminación de algunos
músculos a medida que avanzamos.
23.55
Aquí, en la ranura entre el pectoral mayor y el deltoides, es la vena cefálica, que sube del brazo. Es una vena que no
tiene una arteria acompañante. Para ver dónde se va, vamos a eliminar pectoral mayor.
24.13
Aquí está la vena cefálica. Junto con otras venas de la región del hombro, que se une a la vena principal de la extremidad
superior, la vena subclavia. Nos centraremos nuestra atención en este importante vena. La vena subclavia sube del brazo
y pasa por debajo pectoral menor. Al salir de debajo pectoral menor, pasa sobre la superficie exterior de la primera
costilla (aquí está la primera costilla) y bajo el músculo subclavio y la clavícula. Para seguir la vena subclavia más, vamos
a eliminar la clavícula, el músculo subclavio, y este músculo, el músculo esternocleidomastoideo.
24.58
Aquí estamos, por detrás del extremo medial de la clavícula, que pasó de aquí (este es el extremo cortado de la
clavícula) a aquí. Esta fue la articulación esterno-clavicular. Aquí está pectoral menor. Aquí está la curva de la primera
costilla, y aquí está el músculo escaleno anterior. Estas estructuras, la arteria subclavia, y los pleus braquial, que
veremos en un minuto. Vamos a seguir la vena. Al igual que la vena subclavia alcanza el borde medial de la primera
costilla, que está aquí, se unió desde arriba por la vena principal de la cabeza y el cuello, la vena yugular interna. Juntos,
la subclavia y yugular interna forman la vena innominada.
25.46
La vena braquiocefálica pasa medial a la primera costilla, y entra en el pecho. La cúpula de la pleura se encuentra
inmediatamente detrás de él: aquí está la pleura. Para seguir la vena innominada en el pecho, vamos a eliminar
estos músculos, y también eliminaremos esta parte de la pared anterior del tórax. También vamos a eliminar la otra
clavícula.
26.16
Ahora estamos buscando en el interior del pecho. Éstos son los extremos divididas de las dos primeras costillas; y aquí
está el final dividida del esternón. Aquí están las dos venas braquiocefálica, la derecha y la izquierda. Un poco a la
derecha de la línea media que Jon juntos, para formar la vena cava superior.
26.39
Aparte de lo que acabamos de ver, las venas de la región corresponden tan estrechamente a las arterias que no
necesitamos considerar por separado.
Vamos a pasar ahora, para mirar las arterias. En las disecciones que siguen, todas las venas que se acompañan
han sido retirados, para simplificar la imagen.
27.00
Para obtener un buen vistazo a la arteria ya que corre de aquí, hasta aquí, tenemos que eliminar pectoral mayor.
Ahora sólo tres estructuras se interponen entre nosotros y él. Aquí está la arteria, pasando por detrás del músculo
escaleno anterior, detrás de la clavícula, y detrás pectoral menor. Tres nombres para una arteria subclavia:, axilar,
braquial. Vamos a ver donde comienza.
27.31
Aquí está una disección profunda con la pared torácica eliminado. Éstos son los extremos divididas de la clavícula, la
primera costilla, el músculo escaleno anterior, y la segunda costilla. En el medio que estamos mirando la tráquea y las
arterias carótidas comunes, la derecha y la izquierda. En el lado derecho, se plantea la arteria subclavan, junto con la
carótida común, desde el tronco braquiocefálico, que a su vez se deriva del arco de la
aorta. En el lado izquierdo, la arteria subclavia surge directamente desde el arco de la aorta.
28.13
En la primera parte de su curso, ya que pasa por encima de la cúpula de la pleura, la arteria subclavia da algunas ramas
principales, que vamos a ver en otras partes del Atlas. Estos son los torácica interna, el tronco tirocervical, y la vertebral.
Además, la subclavia emite dos ramas a la región de la espalda y el hombro: estos son los cervical transversal y las
arterias supraescapulares. Estos dos son variables, a veces surgen aquí, una vez aquí.
28.44
La arteria principal, que ahora se llama la axilar, da al lado de dos ramas detrás pectoral menor. Son la toracoacromial, y
las arterias torácicas laterales. En la axila, otros tres ramas surgen, se cierran a menudo juntos: el subescapular, y las
dos arterias circunfleja humeral, el anterior y el posterior. La posterior ronda circunfleja humeral vientos detrás del cuello
del húmero. Finalmente la arteria, ahora conocido como la arteria braquial, pasa por la parte superior del brazo.
29.23
NERVIOS
Ahora vamos a ver los nervios. Entre alrededor de aquí y aquí, los cinco nervios espinales se unen, y se dividen, se
unen de nuevo, y se dividen de nuevo. La maraña, que esto produce se llama el plexo braquial. En realidad no es
demasiado formidable. Al final del plexo braquial los cuatro nervios principales del brazo emergen: el musculo-cutánea,
la mediana, el cubital y radial. En el curso del plexo braquial, los nervios que inervan la región del hombro se
desprenden. Pronto nos ocuparemos de los principales componentes del plexo braquial en primer lugar, a continuación,
en las sucursales locales.
30.05
A continuación se el plexo braquial, con varios de sus ramas pequeñas retira para que podamos ver el cuadro grande.
También vamos a eliminar pectoral menor. Aquí están las cinco raíces del plexo braquial: son, de hecho, las ramas
ventrales de sus respectivos nervios espinales. Emergen, como hemos visto, de entre los músculos escaleno anterior y
escaleno medio.
30.31
Los dos primeros se unen raíces, y los dos inferiores se unen, y el de en medio, C7, se queda solo. Estas tres
unidades grandes se llaman los tres troncos: superior, medio e inferior. Cada tronco se divide (aquí está uno de ellos
dividiendo) en una anterior y una división posterior.
30.52
De las tres divisiones anteriores, los dos superiores se unen, y el inferior se queda solo. Las tres divisiones posteriores
todos se unen, como veremos en un minuto.
Una vez que eso es todo lo sucedido, otra vez hay tres grandes unidades, ahora llamados cordones: lateral, medial y
posterior. Rodean la arteria axilar.
31.19
El cordón lateral divide, para convertirse en el nervio musculocutáneo, y una media del nervio mediano. El cordón medial
divide, para convertirse en el nervio ulnar, y la otra mitad del nervio mediano. Esta disposición produce un patrón en
forma de M-de nervios, musculocutáneo, la mediana y cubital.
31.46
Ahora vamos a ver el cordón posterior. Tenemos que quitar el cordón medial, el cordón lateral, y la arteria, para
conseguir una buena mirada en ella. Aquí está el cordón posterior por sí mismo. A veces empieza dividiendo antes de los
tres de los nervios posteriores se han unido. Sus principales ramas son el nervio axilar, lo que vamos a ver de nuevo, y el
nervio radial.
32.12
Ahora que hemos visto los principales componentes del plexo braquial, echemos un vistazo a los nervios que inervan
los músculos de la región del hombro. Algunos de éstos se derivan de los cordones del plexo braquial. Algunas
surgen de otras maneras. Veamos los que surgen de la cuerda primero. Estábamos buscando en una disección
simplificada antes. Ahora vamos a ver los detalles.
32.33
El cordón medial da lugar a un nervio local, el cable lateral a dos. El uno del cordón medial es el nervio pectoral medial.
Es uno de un par. Aquí es su socio, el nervio pectoral lateral, que surge del cordón lateral. Los nervios pectoral de
suministro pectoral mayor y pectoral menor.
33.00
También surge del cordón lateral es el nervio musculocutáneo. Suministra tres músculos superiores del brazo, uno de
los cuales hemos visto: coracobraquial. Los otros dos ya veremos en la siguiente sección.
33.14
El cordón posterior (aquí está de nuevo con todas sus ramas intactas) tiene cuatro ramas. El nervio axilar corre
alrededor del cuello del húmero, junto con la arteria circunfleja humeral posterior, para abastecer el músculo
deltoides, y redondo menor.
33.35
Los nervios subescapular, una superior y otra inferior, subescapular de suministro, y redondo mayor. Los
suministros nerviosas toracodorsales dorsal ancho.
33.50
Ahora vamos a ver los nervios del músculo del hombro, que no se deriven de los cordones del plexo braquial. De
éstos, uno es la rama de un tronco, dos surgen de las raíces del plexo braquial, y dos no son parte del plexo en
absoluto.
34.06
Que surge de la parte superior del tronco es el nervio supraescapular, que suministra supraespinoso, infraespinoso y.
Derivados de la raíz C5 y que pasa a través del músculo escaleno medio es el nervio dorsal escapular. Suministra los
músculos romboides.
34.26
Derivados de la C5, 6 y 7 raíces, el nervio torácico largo emerge a través del músculo escaleno medial, es
profunda a todos los tres troncos del plexo braquial, y materiales de serratus anterior.
34.41
Trapecio recibe su inervación del nervio espinal accesorio. Por último elevador de la escápula consigue un
inervación privada de las raíces cercanas de C3, 4 y 5.
34.55
Hemos visto en algún anatomía prettycomplex y detallados en los últimos minutos. Vamos a repasar lo que hemos
visto de las venas, arterias y nervios de la región del hombro.
35.06
EXAMEN DE vasos y nervios
En primer lugar, las pocas venas que vimos, la cefálica, subclavia, y las venas braquiocefálica.
35.16
A continuación las arterias: el tronco braquiocefálico, la arteria subclavia, axilar y la arteria braquial; la cervical
transversal, y las arterias supraescapulares. Los thoracoacromial, torácica lateral, subescapular, y anterior y posterior
arterias circunfleja humeral.
35.52
nervios, por último, a partir de los componentes principales del plexo braquial. Las raíces del plexo braquial, C5, C6,
C7, C8 y T1. Los tres troncos, superior, medio e
inferior. Cada división del tronco en divisiones, anterior y una posterior. De las divisiones, tres cuerdas que surge, el
lateral y medial de las divisiones anteriores, y la parte posterior de las divisiones posteriores.
36.36
Derivados de las cuerdas laterales y mediales, la musculocutáneo, medial y cubital nervios y los nervios pectorales,
medial y lateral.
36.52
Derivados de la cuerda posterior, la axilar y los nervios radiales, también los nervios subescapular, y el nervio
thoracodorsal. Con origen más arriba, el nervio supraescapular, el nervio torácico largo, y el nervio espinal accesorio.
37.15
La comprensión de la región del hombro nos da una buena base para la comprensión de la extremidad superior. En la
parte 2 de la extremidad superior que vamos a hacer un viaje largo, de aquí hasta aquí, y la parte 3 vamos a ver la mano.
37.37
Final de la Parte 1
ATLAS DE DVD ACLAND de la anatomía humana Vol 1 Parte 2 1
PARTE 2
Brazo y antebrazo
00.00
En esta sección vamos a ir desde el hombro hasta la muñeca. Pronto nos ocuparemos de los huesos, articulaciones y músculos
que intervienen en tres funciones diferentes: el movimiento del codo, la rotación del antebrazo, la muñeca y el movimiento. También
vamos a ver los vasos y nervios, desde el hombro hasta justo por debajo del codo.
00,26
Una buena parte de los músculos que se encuentran en el antebrazo son dedo y pulgar músculos. Vamos a dejar esos músculos
fuera de la imagen en esta sección, y los vemos cuando hacemos la mano.
00.36
Términos anatómicos DEFINIDOS
Tenemos que dar un significado claro a nuestras condiciones anatómicas habituales, medial y lateral, anterior y posterior. Cuando
usamos esos términos en la extremidad superior, nos imaginamos la extremidad que se fijará en esta llamada posición anatómica.
Eso es útil, pero llamar a algo medial o lateral puede llegar a ser bastante confuso por debajo del codo, porque todo puede girar
tanto.
01.01
Para orientarnos en el antebrazo y la mano que a menudo utilizan los términos más convenientes que se derivan de las dos
funciones, la flexión y extensión, y de los dos huesos del antebrazo, el cúbito y el radio. Esta es la cara flexora del antebrazo, y
esta es la cara extensora. Este es el lado cubital, y este lado, con el pulgar sobre el mismo, es el lado radial.
01.31
También vamos a entender los términos que usamos para los movimientos. En el codo, flexión es la flexión, extensión es de
enderezamiento. La rotación del antebrazo se denomina pronación y supinación. La pronación pone la palma de la mano hacia
abajo, y supinación saca el tema. Recordar que es que, recordemos supinación tiene “arriba” en ella.
1.58
En la muñeca, esta es la flexión, se trata de la extensión. Los dos movimientos laterales de la muñeca son abducción ulnar, y
abducción radial. Hay un último término para definir - el brazo. En la conversación diaria que todo esto es el brazo, pero en la
anatomía este es el brazo, sólo por esta poco aquí, y este es el antebrazo.
02.27
Húmero y parte proximal del antebrazo
Ahora veamos los huesos, comenzando con el húmero. Hemos visto en su extremo proximal ya, ahora vamos a ver el
extremo distal.
02,37
Se aplanado de delante hacia atrás, con una superficie articular complicado, y dos protuberancias prominentes, el epicóndilo
medial y el epicóndilo lateral. Estos son los principales orígenes musculares, como veremos. Por encima de cada epicóndilo es
una cresta, la cresta epicondylar. Aquí está el lateral. La superficie articular está en dos partes. La tróclea polea-como se articula
con el cúbito. La cabeza de un hueso redondeado se articula con el radio.
03.10
Ahora vamos a añadir el radio y el cúbito a la imagen. El hueco grande en la parte posterior del húmero, la fosa del olécranon,
acomoda el extremo del cúbito, el olécranon, en extensión completa.
03.26
Ahora vamos a ver los dos huesos del antebrazo, el radio y el cúbito. Son diferentes, en el que el cúbito proximal es más grande, el
radio distal es más grande. También son diferentes en que gira el radio, el cúbito no lo hace. Los dos huesos se mantienen togeher
por dos articulaciones de radio-cubital, el proximal y el distal. La rotación del antebrazo ocurre simultáneamente en ambas
articulaciones.
04.01
Los dos huesos también se mantienen juntas a lo largo de la mayor parte de su longitud por la membrana interósea fuerte pero
flexible, que impide que los dos huesos en movimiento longitudinal relativo entre sí. Veamos los extremos proximales del cúbito
redius y ti.
04.18
Pronto nos ocuparemos de la primera cúbito. La característica principal del extremo proximal del cúbito, en esta amplia
superficie articular curvada. La curva que se forma se llama la escotadura troclear. Se articula con la tróclea del húmero.
04,37
El extremo muy proximal del cúbito es el olécranon. El tendón del tríceps se une a ella. Esta proyección es el proceso coronoides.
Distal a que esta área rugosa, la tuberosidad del cúbito, marca la inserción del tendón braquial. Esta pequeña superficie curva, la
muesca radial, es donde la cabeza del radio articula.
05.03
Esta es la cabeza del radio, esta es la cuello. El extremo de la cabeza se articula con el cóndilo del húmero. Su lado curvo
aticulates en parte con la muesca radial del cúbito, y en parte con el ligamento que lo rodea, como veremos. Sólo radial al cuello es
la tuberosidad radial, que es la de inserción para el tendón del bíceps.
05.28
Ahora vamos a ver en esta articulación única, donde suceden dos cosas muy diferentes. El húmero se articula con los huesos
del antebrazo para formar la articulación del codo, y los huesos del antebrazo articulados entre sí para formar la articulación
proximal de radio-cubital.
05.45
Aquí está el conjunto con su cápsula suelta eliminado y sus ligamentos intactos. Aquí está la parte delantera de la articulación en
extensión, y aquí está la parte posterior de la articulación en flexión.
06.00
La estructura clave para entender es este notable ligamento, que no sólo tiene el lado radial del codo juntos, pero también tiene el
cabezal giratorio del radio en su lugar contra el cúbito. Tiene dos partes. Esta parte es el ligamento colateral radial, esta parte es el
ligamento anular. Tomaremos el húmero fuera de la imagen durante un minuto, para obtener un vistazo a la articulación proximal
de radio-cubital.
06,27
Aquí está la escotadura troclear del cúbito, aquí está la cabeza del radio final visto en. El ligamento anular, junto con la muesca
radial del cúbito, dispone de una toma perfectamente apropiado para la cabeza del radio para girar en.
06.45
Aquí está el ligamento anular con la cabeza del radio eliminado. Se une a los bordes de la muesca radial del cúbito. Tiene la
forma de una copa poco profunda, más amplia aquí que aquí, para adaptarse a la cabeza del radio no sólo por aquí, pero
también aquí abajo. Por lo que la cabeza del radio, mientras que es libre de girar, de lo contrario es totalmente atrapado.
07.12
Ahora vamos a volver a la articulación del codo intacta, y ver cómo se mantiene unido por sus dos ligamentos colaterales. El uno
radial surge del epicóndilo lateral. TI en abanico,
y se continúa con el ligamento anular.
07.27
Las dos partes de este ligamento complejo sostienen el húmero y la cabeza del radio firmemente juntos. Lo que vemos aquí
no es el borde del ligamento, que es el borde de corte del tendón de origen de un músculo, el supinador, que surge desde el
ligamento. Veremos esto en breve.
07.45
Aquí está el ligamento colateral cubital. Surge del epicóndilo medial, y los aficionados
en un triángulo. Se une al cúbito a lo largo del lado medial de la escotadura troclear.
07,59
Para completar el cuadro de la articulación del codo, aquí está con su su cápsula intacta. Es delgado y holgado en el frente, y
también detrás, para permitir una gama completa de movimiento. También hay un manguito muy flexible de cápsula de la
articulación aquí, entre el ligamento anular y el cuello del radio.
08.21
La articulación del codo es estable, lo que significa que permanece unida, por dos razones - en parte debido a la fuerza de los
ligamentos, lo que hemos visto, y en parte debido a la forma de los huesos. El húmero y cúbito el enclavamiento de cerca y
profundamente. Sus superficies están curvadas en dos planos, de adelante hacia atrás, y de lado a lado.
08,46
El codo y la articulación proximal radiocubital se considera que son todos una articulación, porque están encerrados en un
espacio continuo. Por el contrario, las dos articulaciones que vamos a ver en la próxima, la articulación distal radio cubital y la
articulación de la muñeca están separadas físicamente, aunque están muy juntos, así que vamos a ver en ellos por separado.
09.07
Distal del antebrazo y la muñeca
Para entender la articulación distal radio cubital, vamos a ver en los extremos distales del radio y el cúbito. La cabeza del cúbito
tiene una superficie articular redondeada. Esta parte se articula con el radio, esta parte se articula con una estructura clave que
veremos en breve, el fibrocartílago triangular. La punta afilada del cúbito se llama la estiloides cubital.
09.33
La amplia extremo distal del radio tiene dos superficies articulares. Esta gran uno articula con la fila proximal de los huesos del
carpo, para formar la articulación de la muñeca. Esta pequeña superficie articula con el cúbito. Este punto es la estiloides radial.
Aquí está la articulación radio-cubital distal con su cápsula intacta, y con la cápsula eliminado.
10.05
Aquí está la estructura que lo mantiene unido, el fibrocartílago triangular. También es conocido como el disco articular. Se une al
radio aquí, y para la estiloides cubital aquí. A medida que el extremo distal del radio monta alrededor de la cabeza del cúbito, la
estiloides cubital proporciona el punto de pivote.
10.26
Ahora vamos a ver la articulación de la muñeca. Aunque se suele hablar de ella como una articulación, en realidad hay dos juntas
aquí, muy próximos entre sí. Se les conoce como la articulación radiocarpiana, y el conjunto de mitad-carpiano. Para entenderlos
vamos a ver los huesos. Pronto nos ocuparemos de ellos este camino.
10,44
Ocho pequeños huesos del carpo forman los carpo. Distal al carpo son los metacarpianos, numeradas de uno, dos, tres, cuatro y
cinco.
11.00
Los huesos del carpo están en dos filas, una proximal y una distal. Los huesos de cada fila están unidos estrechamente entre sí.
Los cuatro huesos de la fila proximal son el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme, que se encuentra por sí mismo
en el
piramidal. El escafoides, el semilunar y parte del articulado piramidal con el extremo distal del radio, para formar la
articulación radio-carpiano.
11.32
La superficie distal de la fila proximal forma una muesca profundamente cóncava, que los huesos de la fila distal encajan en. Los
huesos de la fila distal son el trapecio, el trapezoide, la capitate, y la hamate. El hueso grande y parte del proyecto hamate
proximal.
11.50
El basesof los cinco metacarpianos se articulan con la fila distal de los huesos del carpo. La primera de ellas, para el pulgar, se
articula por sí mismo con el trapecio. Los otros cuatro se articulan en una fila, aquí. La fila distal de los huesos del carpo se articula
con la fila proximal aquí, para formar la articulación mediocarpiana. El capitate proyección y hamate encajan en la muesca de la fila
proximal.
12.17
Cuando la flexión y extensión se producen en la muñeca, el movimiento ocurre en parte en la articulación radiocarpiana, y en
parte en la articulación mediocarpiana. Cuando se producen desviación radial y desviación cubital, la acción ocurre principalmente
en la articulación radio-carpiano.
12.37
Aquí está la articulación de la muñeca, o más bien las articulaciones, con gran parte de la cápsula eliminado, y los dos ligamentos
colaterales, aquí, y aquí, intacto. Aquí está la articulación radiocarpiana, aquí está la articulación mediocarpiana.
12.55
El ligamento colateral radial va desde thje estiloides radial al escafoides y su vecino, el trapecio. El ligamento colateral cubital pasa
de la estiloides cubital, con el piramidal y el pisiforme huesos.
13.15
14Here es la articulación de la muñeca con la cápsula de la articulación intacta. La cápsula articular es gruesa y
fuerte todo el camino alrededor de la articulación. En el aspecto extensor, la cápsula forma el ligamento ancho dorsal
radiocarpiana. En la cara flexora que forma el ligamento palmar radiocarpiana.
13.35
A diferencia del codo, que se mantiene unida en parte por la forma de enclavamiento de los huesos, la muñeca se mantiene unido
enteramente por la fuerza de sus ligamentos. Los dos ligamentos colaterales mantienen juntos los huesos en radial secuestro y
cubital secuestro, y los ligamentos de radio-carpal los mantienen unidos en flexión y extensión. La fuerza de los ligamentos de
radio-carpiano también asegura que, cuando el radio rota, la mano va con ella.
14.04
Antes de pasar a mirar en los músculos, revisemos lo que hemos visto de los huesos y las articulaciones.
14.10
REVIEW de los huesos, articulaciones y ligamentos
En el húmero, aquí está el epicóndilo medial, y el reborde del epicóndilo, y el epicóndilo lateral, y el reborde epicondylar. Aquí
está la cabeza de un hueso, y la tróclea.
14.29
En el cúbito proximal, aquí está la escotadura troclear, TH olécranon, el proceso coronoides, la tuberosidad del cúbito, y la muesca
radial. En el radio proximal, aquí está la cabeza, el cuello, y la tuberosidad radial.
14.51
Aquí está el ligamento colateral radial, el ligamento anular, el ligamento colateral cubital, y la cápsula articular. En la parte distal
del cúbito aquí está la cabeza, y la estiloides cubital.
15.12
En el radio distal, aquí está la superficie para el cúbito, la superficie para la articulación de la muñeca, y la estiloides radial. Aquí
está el escafoides, el semilunar, piramidal y pisiforme, trapecio, el trapezoide, hueso grande y el ganchoso; y aquí están los
metacarpianos.
15.38
En la muñeca, aquí está el fibrocartílago triangular, el ligamento colateral radial, el ligamento colateral cubital, el radiocarpiana
palmar, y los ligamentos radiocarpiana dorsales
15.56
Fin de la secuencia temporal
MÚSCULOS
Comenzar de nuevo la secuencia de tiempo
00.00
Ahora vamos a ver los músculos. Hay tres grupos de músculos para tener en cuenta: los que flexionar y extender el codo, las que
pronan y supinación del antebrazo, y los que flexionar y extender la muñeca. Pronto nos ocuparemos de cada grupo de músculos
por separado. Más adelante en esta sección vamos a ver a todos juntos.
00.24
CODO flexores y extensores
En primer lugar los músculos que flexionan y extienden el codo. Hay tres flexores y extensores de uno. Los tres flexores son
braquial, bíceps, y supinador largo.
00.35
Aquí está el músculo braquial. Surge de esta amplia área en el húmero anterior. Se inserta aquí, en la tuberosidad del cúbito. La
acción braquial es flexionar el codo, lo que lo hace igual de bien si el antebrazo está en pronación o supinación.
00,56
El músculo bíceps, su nombre completo es bíceps braquial, se encuentra en frente de la braquial. Es un músculo más complicado.
Para empezar, tiene dos cabezas de una larga y una corta. Para obtener un buen vistazo a ellos, vamos a tomar distancia de la
mitad anterior del músculo deltoides y pectoral mayor también
01.20
Aquí está la cabeza larga del bíceps, aquí está la cabeza corta. El tendón de origen de la cabeza corta se fusiona con el de otro
músculo, coracobraquial. Su tendón común de origen surge de la apófisis coracoides.
01.38
El tendón de la porción larga hace que un extraño viaje. Se ejecuta hasta el surco bicipital, y pasa dentro de la articulación
del hombro, para llegar a su origen del tubérculo supraglenoideo de la escápula.
01.52
Las dos cabezas se unen para formar una sola vientre, que se estrecha para formar este tendón inusual. La parte principal se
sumerge entre él radio y el cúbito, y se inserta en la tuberosidad radial. En su borde lateral del tendón de los aficionados a cabo,
aquí está intacta en el antebrazo, en una hoja delgada de
fascia, la aponeurosis bicipital, que se convierte
continua con la fascia profunda que rodea el antebrazo. La aponeurosis da el bíceps una unión indirecta al cúbito.
02.26
El bíceps flexiona el codo. Esto lo hace de manera más eficiente cuando se pronación del antebrazo, porque entonces se estira
completamente cuando comienza su acción. Los bíceps también pueden ser un poderoso supinador del antebrazo, como veremos
más adelante.
02.42
El último de los tres flexores del codo es supinador. Surge a media altura del húmero, justo debajo de la tuberosidad del radio.
Se inserta todo el camino hasta aquí, en el radio distal. Supinador largo es un eficiente
flexor del codo, si el
antebrazo está en pronación o supinación.
03.05
La acción de los flexores se opone por un solo músculo extensor, los tríceps. El músculo tríceps tiene tres cabezas, una cabeza
larga, una cabeza lateral, y una medial, o fondo del cabezal.
03.24
Surge la cabeza larga, como vimos en la sección anterior, desde el tubérculo infraglenoideo de la escápula. surge alta en el lado
lateral del húmero posterior La cabeza lateral. La cabeza medial surge de un área amplia más abajo y más medial. Como
veremos, el nervio radial corre al lado del hueso, entre las cabezas lateral y medial
03,46
Las tres cabezas del tríceps convergen, para formar este tendón masiva, que inserta aquí, en el olécranon. La contracción del
tríceps se extiende el codo.
04.00
Simplemente para la corrección, tenemos que mencionar a este diminuto músculo, el ancóneo. Se extiende desde el epicóndilo
lateral a la cara lateral del cúbito proximal. Ancóneo es un extensor del codo muy menor.
04.16
Flexores y extensores de la muñeca
Ahora vamos a ver los músculos que producen pronación y supinación. Hay dos de cada uno.
04.22
De los dos músculos pronador, el más grande y más proximal es pronador redondo. Junto con varios otros músculos, que surge del
epicóndilo medial. Además tiene una pequeña profundidad de cabeza de origen que surge de esta parte del cúbito.
04.39
Aquí está la cabeza profunda del músculo pronador redondo. pasa el nervio mediano entre las dos cabezas del músculo
pronador redondo medida que entra en el antebrazo. pronador redondo inserta aquí, la mitad de la superficie lateral del radio.
Aquí está su acción: la pronación.
05.00
El segundo músculo pronador es pronador cuadrado, que surge de la cara anteromedial del cúbito, y se inserta aquí, en la
superficie anterior del radio. Aquí está la acción del pronador cuadrado.
05.16
Ahora vamos a ver los dos músculos que producen la supinación. El que no hemos visto todavía se llama simplemente
supinador. Aquí está. Surge del epicóndilo lateral, desde el ligamento anular, y desde esta cresta en el cúbito, la cresta
supinador. Se inserta en el radio, a lo largo de una línea que termina justo por encima de la inserción del músculo pronador
redondo. La rama profunda del nervio radial corre a través del supinador.
Se entra aquí, y surge aquí abajo. Aquí está la acción del supinador
que es un buen partido para pronador redondo.
06.11
El otro músculo supinador que sabemos acerca ya. Es el bíceps. La inserción de los bíceps en la tuberosidad radial le da mucha
potencia para girar el radio,
especialmente cuando se flexiona el codo. Cuando el bíceps está trabajando como un supinador, su acción de flexión se mantiene
bajo control por la acción simultánea de los tríceps.
06,38
Debido a la gran fuerza que contribuye bíceps, supinación es una acción más poderosa que la pronación. Ahora vamos a ver
los músculos que producen movimiento de la muñeca.
Hay tres flexores y extensores de tres.
06,54
Pronto nos ocuparemos de los flexores de la primera. Los dos más importantes son el flexor radial del carpo y flexor cubital
anterior. Ambos se derivan del epicóndilo medial, donde comparten un tendón masiva de origen, el tendón flexor común, con otros
dos músculos flexores.
Además, flexor cubital del carpo tiene una extensa cabeza cubital, que surge
de esta frontera del cúbito
07.26
El nervio cubital, como veremos, pasa entre las dos cabezas del flexor cubital anterior, ya que entra en el antebrazo. Los dos
flexores de la muñeca divergen, para llegar a los lados radial y cubital de la muñeca. flexor radial del carpo pasa a través de un
túnel ligamentosa profundo, y termina la inserción en la base de la segunda metacarpiano.
07.53
Flexor cubital del carpo se inserta en el hueso pisiforme. Desde el pisiforme, el tirón de flexor cubital del carpo se transmite al
hueso ganchoso, ya la base del quinto metacarpiano, por estos ligamentos fuertes, los piso-hamate y piso-metacarpianos
ligamentos.
08.11
Los dos flexores de la muñeca, actuando juntos, producen la flexión de la muñeca. Actuando por separado, los flexores de la
cubital y radial contribuyen a la abducción cubital, y abducción radial respectivamente.
08,27
Que se encuentra entre estos dos principales flexores de la muñeca es una tercera pequeña, palmar largo. Surge del epicóndilo
medial, como los otros dos. Su tendón, visto aquí en el intacta
antebrazo, se encuentra superficial con todos sus vecinos, y no se inserta en el hueso, pero en esta densa capa de
fascia, la aponeurosis palmar, que cubre la palma de la mano. A través de esta inserción de los tejidos blandos, palmar largo
ayuda a flexionar la muñeca. Es frecuentemente ausente.
09.00
Ahora vamos a ir y vuelta al otro lado del antebrazo y ver los extensores de la muñeca. Aquí están: longus extensor radial, y
brevis y extensor cubital del carpo. Supinador largo, que usted recordará va desde aquí hasta aquí, se ha eliminado en esta
disección.
09.23
Extensor carpi radial largo surge de la cresta epicondylar lateral, justo debajo de braquiorradial. Extensor radial corto del pulgar
surge del epicóndilo lateral, un origen que comparte con varios otros músculos extensores. Todos ellos se presentan juntos
desde el epicóndilo y desde este tendón extensor común.
09,43
extensor cubital del carpo surge del epicóndilo lateral, y también tiene una cabeza cubital, al igual que flexor cubital del carpo,
que surge de esta frontera del cúbito.
09,53
Como los tendones extensores cruzan el dorso de la muñeca que pasan por debajo de esta estructura, el retináculo extensor, que
actúa como una polea. Extensor radial largo y corto se insertan en las bases de los metacarpianos segundo y tercero, cubital del
extensor en la base del quinto metacarpiano.
10.14
Cuando los extensores de la muñeca actúan en conjunto, se extienden la muñeca. Eso es una parte importante de la acción que
hacemos cuando vamos a agarrar algo. El potente agarre
músculos, tendones cuyos correr sobre la parte delantera de la muñeca, son floja y débil cuando se flexiona la muñeca, pero se
hacen más tensos y de gran alcance cuando está extendido.
1034
Cuando los extensores radiales, o el contrato cubital del extensor separado, ayudan a producir radial o cubital secuestro de la
muñeca. Hacen esto en conjunción con la correspondiente músculo flexor de la muñeca, ya sea radial o ulnar.
10.50
------------
Es bueno estudiar los músculos funcionan por función, como lo hemos hecho hasta ahora en esta sección, pero también es
importante ver cómo todos ellos se superponen y se encajan entre sí. Si desea utilizar esta nueva visión general como una
sección de revisión, desactivar el sonido.
11.16
Veamos una disección que incluye todos los músculos que hemos visto hasta ahora, en el brazo y el antebrazo y en la región del
hombro contigua.
11.30
Aquí está el bíceps, con sus dos cabezas ocultas tanto por el deltoides, y por pectoral menor. Aquí está la cabeza corta del
bíceps, corriendo cerca de coracobraquial.
11.45
Correr detrás de bíceps y el coracobraquial es el dorsal ancho. Aquí está braquial, yendo a su inserción en el cúbito, y aquí
está el bíceps, en su camino hacia el radio. Aquí es pronador redondo, cruzar desde el epicóndilo medial al radio.
12.07
También surge del epicóndilo medial aquí está flexor radial del carpo, palmar largo y flexor cubital anterior. Aquí es pronador
cuadrado, en el fondo de todo. Vamos ronda para el otro lado. Aquí está el tríceps, con su cabeza larga subiendo por debajo
del deltoides.
12.33
Aquí es redondo mayor, y aquí está de nuevo dorsal ancho, tanto tumbado delante de los tríceps. Aquí está tríceps van a su
inserción en el olécranon. Aquí es supinador, ir a la radio aquí.
12.55
Aquí es extensor carpi radial largo y corto del pulgar y extensor cubital del carpo. Se encuentra profundamente arraigado a todos
los músculos que comparten el tendón extensor común es supinador, por su propia cuenta.
13.08
VASOS SANGUINEOS
En este punto, nuestra imagen del antebrazo está completa en cuanto a algunas funciones, como incompletas a los
demás. Esa es la forma en que vamos a dejarlo por ahora. Bien ser
regresar al antebrazo en la siguiente sección para observar los músculos importantes ahí que nosotros no hemos visto hasta
ahora: los músculos largos de los dedos y del pulgar.
13.34
Ahora vamos a pasar a examinar los vasos y nervios de la región. Iremos desde el hombro hasta justo por debajo del codo. En
primer lugar vamos a ver en las venas.
13.46
Muchas de las venas superficiales del antebrazo convergen justo por debajo del codo tghe para formar dos grandes venas - la
basílica y la cefálica. La vena cefálica se queda en una superficiales
nivel que se extiende hasta el brazo por encima de los bíceps. En la parte superior del brazo que se encuentra entre deltoides y
pectoral mayor.
14.09
La vena grande que cruza la parte delantera del codo es la vena antecubital. Se cruza desde la cefálica, a la vena basílica. La
vena basílica continuación, se extiende hasta la cara medial del brazo para unirse a este braquial vena, que es uno de un par.
12.25
Las dos venas braquiales se unen a medida que pasan por el brazo, aquí se están uniendo, para convertirse en una vena braquial,
El nombre de este orden de ideas y luego cambia: aquí se convierte en la vena axilar.
14.40
Para conseguir una buena mirada en ella proximal vamos a eliminar pectoral mayor. Aquí está la vena axilar, que bordea
el nervio mediano y la arteria axilar, y desapareciendo con ellos detrás pectoral menor.
14.56
Ahora veamos la arteria, y los principales nervios del brazo. A partir de aquí las venas, que corren paralelas a las arterias, se han
eliminado para simplificar la imagen.
15.07
Aquí está la principal arteria, la arteria axilar. Emerge de debajo del pectoral
menor rodeado de los principales nervios. A medida que pasa en el brazo cambia su nombre. A partir de aquí abajo, es la
arteria braquial. Aquí, justo al lado del tendón del músculo dorsal, emite una rama grande, el braquial profunda, o braquial
profunda, que pasa al revés profundo para los tríceps. Junto con él se va el nervio radial, que veremos en un minuto.
15.37
La arteria braquial corre por el lado medial del brazo, junto con el músculo braquial. El nervio mediano cruza sobre la arteria. La
arteria braquial pasa por debajo de la aponeurosis bicipital, que vamos a eliminar.
15.56
Junto con el tendón del bíceps se divide en las dos arterias principales del antebrazo, la radial, y el cubital. La arteria radial
permanece bastante superficial. Se corre por el antebrazo entre el pronador redondo y supinador largo. La arteria cubital tiene un
curso mucho más profundo.
Se sumerge junto con el tendón braquial, y pasa a profundidad
pronador redondo.
16.23
Vamos a dejar las arterias allí. Nosotros”veremos su curso ulterior en la siguiente sección.
16.31
NERVIOS
Ahora vamos a volver a la cima, y miramos a los nervios. Cuatro nervios rodean la arteria axilar a medida que emerge de debajo
pectoral menor. Son el músculo cutáneo, la mediana, el cúbito y el radio. Pronto nos ocuparemos de ellos en ese orden.
16.51
El nervio musculocutáneo suministra tres músculos flexores del brazo. El primero de estos es un flexor del hombro, coracobraquial.
El nervio musculocutáneo pasa justo a través coracobraquial, y emerge aquí, en lo profundo de los bíceps.
Corre
abajo del brazo entre el bíceps y el braquial, el suministro de ambos músculos. emerge
aquí, para convertirse en el nervio cutáneo lateral del antebrazo.
17.19
El nervio mediano y cubital tanto correr todo el camino hasta el codo sin aportar nada.
17.28
Empiezan muy juntos. A mitad de camino hacia abajo del brazo divergen. El nervio mediano se mantiene cerca de la arteria
braquial, cruzando delante de él. En el codo se encuentra medial a la arteria. Se sumerge entre el tendón braquial y pronador
redondo, y pasa entre las dos cabezas del músculo pronador redondo para entrar en el antebrazo.
17.50
El nervio cubital se inclina hacia atrás. Se ejecuta abajo justo medial al tendón del tríceps, y detrás del epicóndilo medial.
Resulta una esquina aguda alrededor de la parte inferior de
el epicóndilo medial, donde hay un túnel fibroso para ello. Se pasa entre las dos cabezas del flexor cubital del carpo para entrar en
el antebrazo.
18.14
Una vez que llegan por debajo del codo, los nervios mediano y cubital ponerse a trabajar. Entre ellos suministran todos los
músculos flexores y pronadores del antebrazo. De los músculos que hemos visto ya, el nervio mediano suministra cuatro,
pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo y pronador cuadrado. El suministro del nervio cubital un músculo que
hemos visto hasta ahora, el flexor cubital del carpo.
18.45
Por último, vamos a ver el nervio radial. Tiene una trayectoria en espiral de largo, de aquí, y vuelta a aquí. Aquí arriba,
el nervio radial se encuentra detrás de todos los demás nervios y vasos.
Justo debajo del tendón del músculo dorsal que corre de vuelta entre la porción larga y la cabeza medial del tríceps.
19.10
Para seguir su curso, tenemos que dar la vuelta a la derecha en la parte posterior, y encontrar el mismo lugar de nuevo desde
atrás. Aquí está la cabeza larga del tríceps, aquí está la cabeza medial, y aquí está el nervio radial. Para ver a dónde va, vamos a
eliminar la porción larga del tríceps.
19.30
A medida que pasa el nervio radial alrededor del húmero, que se encuentra a la derecha en el hueso. Se ejecuta entre las
cabezas medial y lateral del tríceps, entonces corre por debajo de la cabeza lateral, a surgir aquí, todavía justo en el hueso,
justo por encima de supinador.
19.51
Al amparo de supinador largo que llega al epicóndilo ateral, donde se divide en una o rama profunda del motor y una superficial o
rama sensitiva. Eso es por lo que vamos a seguir el nervio radial por ahora. De los músculos que hemos visto, el nervio radial
suministra los tríceps, ancóneo, supinador, los tres extensores de la muñeca y supinador.
20.233
Para finalizar esta sección, vamos a repasar brevemente los vasos primero y luego los nervios, desde el hombro hasta el codo.
20.42
EXAMEN DE vasos sanguíneos y nervios
Aquí está la vena cefálica y la vena basílica, la vena antecubital, la vena braquial y la vena axilar. Aquí está la arteria axilar
la arteria braquial la arteria braquial profunda. En el codo, la arteria radial y la arteria cubital.
21.22
Ahora los nervios: aquí está el nervio musculocutáneo, el nervio mediano, el nervio cubital y el nervio radial, con su rama
superficial y su rama profunda.
21.47
Esto nos lleva al final de esta sección. En la siguiente sección, vamos a pasar, mirar lo que la extremidad superior tiene que
ver con: la mano.
22.00
Fin de la Parte 2
PARTE 3
LA MANO
00.00
Para entender el lado vamos a empezar por mirar los huesos y las articulaciones. A continuación, vamos a ver algunas poleas
importantes, y luego veremos los músculos. Después de eso vamos a añadir los vasos y nervios, y, por último, vamos a ver en la
piel.
00,19
Los términos que utilizaremos para la orientación son cubital y radial para los lados de la mano, siendo el lado con el pulgar
radial y palmar y dorsal, para el frente y la parte posterior.
00.34
Para comenzar a ver los huesos y las articulaciones de la mano, vamos a ver cómo se llaman. Estos son los ocho huesos del
carpo, y aquí están los cinco metacarpianos. Cada dedo tiene una falange proximal, una falange media, y una falange distal. El
pulgar apenas tiene dos falanges, una falange proximal y una falange distal.
00.55
Las articulaciones de la mano tienen nombres largos. Las uniones entre los carpo y los metacarpianos son las articulaciones
carpometacarpiana. Las uniones entre los metacarpianos y las falanges proximales son las articulaciones metacarpofalángicas.
01.12
Las uniones entre las falanges son las articulaciones interfalángicas - proximal y distal. A menudo nos referiremos a estas articulaciones
como articulaciones CMC, las articulaciones y las articulaciones MP, IP, para abreviar.
01.28
Mirar con cierto detalle en los huesos y las articulaciones de la mano, vamos a ver por primera vez en el carpo, y luego a los
cuatro dedos con sus metacarpianos, a continuación, en el pulgar con el metacarpiano.
01.39
Vimos que los nombres individuales de los huesos del carpo en theprevious sección. Miremos
en su forma general. Hay dos proyecciones óseas en cada lado. En el lado cubital, el hueso pisiforme y esta parte de la hamate
llaman el gancho. En el lado radial, el tubérculo del escafoides y la cresta del trapecio. Con estas proyecciones los huesos del carpo
forman las paredes de base y laterales de un espacio llamado el túnel carpiano.
02.07
Así es como el carpo se ve en el cuerpo vivo. El radiocarpiana, y las articulaciones carpo-mediados están ocultos por sus
ligamentos capsulares pesados. Aquí están esas cuatro proyecciones de nuevo, el tubérculo del escafoides, la cresta del trapecio,
el pisiforme, y el gancho de la hamate. Y aquí está el túnel carpiano, todavía sin su techo.
02.34
Ahora vamos a pasar a mirar en los metacarpianos de los cuatro dedos, y en sus articulaciones CMC. Aquí están las
articulaciones carpometacarpiana. Las bases de los cuatro metacarpianos de los dedos,
apretados juntos, articulado aquí, con la fila distal de carpiano
huesos. La base del primer metacarpiano, el uno para el pulgar, articula aquí por separado, con el trapecio.
03.06
Estos cuatro carpometacarpiana permiten sólo una pequeña cantidad de movimiento. El quinto metacarpiano es el más móvil, el
cuarto es por lo menos, el tercer apenas se mueve en
todos, y tampoco lo hace el segundo. Cuando se flexionan las articulaciones CMC, las cabezas metacarpianos se encuentran en una curva.
03.02
Esta fuerte ligamento es la profunda ligamento metacarpiano transversal. Se mantiene el
las cabezas de los metacarpianos de los cuatro dedos de la difusión aparte. A su paso por cada articulación MP, el ligamento es
continuo con una estructura que nos encontraremos en breve, la placa palmar. Ya que no se conecta al primer metacarpiano, el
ligamento no impide el movimiento del pulgar lejos de la mano.
03.57
A continuación vamos a pasar a mirar en los huesos y las articulaciones de los propios dedos. El proximal y falanges medias están
aplanados en sus aspectos flexores. Los tendones flexores corren a lo largo aquí. La vaina que rodea los tendones flexores se
adjunta a estas crestas. La punta de la falange distal se aplana. La pulpa fibrosa de la yema del dedo se adjunta aquí. El lecho de
la uña se adjunta aquí.
04.26
Ahora vamos a ver la articulación metacarpofalángica, la articulación de MP. Es la articulación en
la que el dedo se vuelve independiente de la mano. Tomaremos los otros dedos de distancia, por lo que podemos ver desde
todos los lados.
04,40
La superficie articular de la cabeza del metacarpiano está curvada en dos planos, de lado a lado, y de adelante hacia atrás. La
base de la falange proximal tiene una superficie articular cóncava, que también está curvada en dos planos.
04,59
La forma de los huesos permite una amplia gama de flexión y extensión en las articulaciones MP. También permite un rango
de movimiento de lado a lado que es mayor cuando se extienden las articulaciones, menos cuando están flexionados.
Veremos qué es así en un minuto. Vamos a ver cómo se ve la articulación en el cuerpo vivo.
05.21
La articulación de MP tiene una cápsula que está suelto en la parte posterior para permitir que la articulación se flexione. En el
frente, la cápsula se espesa notablemente, en una pieza dura de fibrocartílago, la placa palmar, también llamado el ligamento
palmar. La placa palmar se mueve junto con la falange proximal cuando el flexiona conjuntos.
05,43
Aquí está la placa palmar incisa, para mostrar qué tan grueso que es. Como veremos, algunas estructuras importantes están
unidos a la placa palmar, o se fusionan con ella. Uno de ellos ya hemos visto, el profundo ligamento metacarpiano
transverso. Se va aquí.
06.01
Aquí hemos eliminado la mayor parte de la cápsula de la articulación, por lo que podemos ver los dos ligamentos colaterales
masivas que sujetan la articulación MF juntos. Los ligamentos colaterales corren oblicuamente desde la parte posterior de la
cabeza del metacarpiano, a la parte delantera de la base de la falange proximal. Los ligamentos colaterales están sueltos cuando
se extiende la articulación, pero cuando está en flexión, que se hacen más tensos. Así que cuando se extiende la articulación,
movimiento de lado a lado puede ocurrir fácilmente, pero cuando se flexiona la articulación, la tensión de los ligamentos impide
movimiento de lado a lado.
06,40
Tenemos que entender los nombres que se dan a los que un lado a otro movementsat las articulaciones MF. Spreading todos
los dedos separados se llama secuestro. Reuniéndolas es la aducción. Esos son términos útiles para la descripción de los
movimientos colectivos de los dedos, pero cuando estamos hablando de un dedo individual, a menudo es más fácil hablar en
lugar de la desviación cubital y la desviación radial.
07.06
Ahora vamos a pasar a las articulaciones interphlangeal. El proximal y articulaciones interfalángicas distales son muy
parecidos. Son diferentes de las articulaciones MF en que sólo permiten la flexión y extensión
07.21
La cabeza de la falange se curva principalmente de adelante hacia atrás, con una ligera depresión en el medio. La base de la
falange contigua tiene una curva correspondiente a la misma.
07.35
La cápsula de una articulación IP es muy similar a la de una articulación de MP, pero la garantía
ligamentos son diferentes, en los que son igual de apretado en flexión y en extensión.
07.53
Ahora vamos a pasar a partir de los dedos, para mirar los huesos y las articulaciones del pulgar La primera carpometacarpianas
conjunto es el conjunto que da el pulgar de su posición especial, y una gran parte de su movilidad especial.
08.08
Vamos a tomar las cabezas de los metacarpianos, para ver las superficies de la articulación. Aquí está la primera articulación CMC.
Se sienta delante de las otras articulaciones de CMC, y en un ángulo a ellos. Debido a esto, el pulgar y su mentira metacarpiano
delante de los dedos y sus metacarpianos. Debido al ángulo de la articulación carpometacarpiana, el pulgar no mira hacia delante,
ya que los dedos hagan, pero de lado, a través de la mano.
08.40
La superficie articular en el trapecio está curvada en dos planos, de lado a lado, y de atrás hacia delante. La base del primer
metacarpiano se curva en la misma forma. La forma de las superficies de la articulación permite que el primer metacarpiano para
mover en este plano, y en este plano. Llamaremos a estos movimientos en un minuto, pero primero vamos a examinar
brevemente los otros dos articulaciones del pulgar.
09.09
La articulación de MP del pulgar es a diferencia de las articulaciones de los dedos MP. Es mucho más como una articulación
interfalángica. Sólo permite la flexión y extensión. En su aspecto flexor
hay dos pequeños huesos sesamoideos, que están incrustados en la cápsula articular. La articulación interfalángica uno del
pulgar es igual que las articulaciones interfalángicas de los dedos.
09,32
Ahora vamos a volver a la articulación CMC, y ver cómo los metacarpianos primeros movimientos, y lo que los movimientos se
llaman. Movimiento de alejamiento del segundo metacarpiano se llama secuestro. El movimiento hacia la aducción es.
Movimientos en ángulos rectos con este eje se llaman flexión y extensión.
09,56
Estas dos series de movimientos ocurren a menudo en combinación. Ya que hace que estos movimientos, el primer metacarpiano
también gira alrededor de su propio eje largo, ya que la pluma está haciendo. Cuando es secuestrado y flexiona, rota en sentido
medial. Cuando se aducción y lo extendió rota lateralmente.
10.16
Esta rotación no puede ocurrir de forma aislada, pero sólo como parte de esos otros movimientos. Ocurre debido a la forma
curiosa y compleja de las superficies de unión de CMC. Este movimiento importante y complejo de
el pulgar se llama oposición. Es un
combinación de abducción, flexión y rotación medial, todos los que ocurren aquí, en la articulación de la CMC. Debido a la rotación
que se produce, la punta del pulgar termina apuntando hacia los dedos. Una vez que el pulgar está en la oposición, la flexión de
las articulaciones MF e IP lleva la punta del pulgar en contacto con los dedos
10,58
Poleas y ESTRUCTURAS deslizamiento y la FAJA
Hemos visto los huesos y las articulaciones de la mano, y en los movimientos que somos capaces. Antes de pasar a mirar en los
músculos que mueven los dedos y el pulgar, y los tendones de los que actúan, hay una serie de poleas importantes y strutures
correderas que tenemos que entender. Estas estructuras guían el
dirección de la tracción de los tendones que cruzan la articulación de la muñeca, y pasar a lo largo de los dedos.
11.23
Vamos a ver por primera vez en los dos grandes poleas en la muñeca, el retináculo flexor y el retináculo extensor.
11.30
Aquí está el retináculo flexor. Es un duro correa, inflexible de tejido fibroso. El retináculo flexor es la estructura que forma el techo
del túnel carpiano. Se une en el lado radial al escafoides y el trapecio, y en el lado cubital al hueso pisiforme, y el gancho de la
hamate. Como veremos, el nervio mediano, y todos los tendones flexores de los dedos y el pulgar pasan por el túnel carpiano.
11,59
Las ramas del flexor retináculo fuera en dos lugares, aquí y aquí, para encerrar dos túneles separados, pequeños. Éste, en el lado
radial, encierra el tendón del flexor radial del carpo. Éste, superficial y en el lado cubital, encierra la arteria cubital y el nervio.
12.23
Volveremos a retináculo flexor más tarde, para ver algunas estructuras importantes que se derivan de ella: la aponeurosis palmar,
y algunos de los músculos de la eminencia tenar e hipotenar.
12.35
Vayamos ahora a la redonda la cara dorsal de la muñeca, para ver la otra polea grande, el retináculo extensor. Se ejecuta de
forma oblicua, de esta cresta en el radio, a la estiloides cubital, el piramidal y ganchoso.
12,52
El retináculo extensor tiene un número de extensiones de profundidad que están unidos al radio subyacente. Estos dividen el
espacio debajo del retináculo en varios túneles pequeños, separados. Los tres extensores de la muñeca, y todos los tendones
extensores de los dedos y el pulgar, pasan por debajo del retináculo extensor.
13.17
Ahora vamos a ver las estructuras en los dedos, y en el pulgar, que mantenga los tendones flexores y extensores en su lugar, les
permiten moverse y guiar su dirección de tracción.
11.28
En cada dedo esta estructura, la vaina del tendón flexor, proporciona los dos tendones flexores con un suavemente alineado, túnel
herméticamente que encierra para funcionar en. La vaina comienza justo proximal a la articulación de MP, y se extiende todo el
camino a la falange distal. Para ver la vaina mejor, vamos a dividirla.
13.52
Partes de la funda son gruesas y fibrosa, y partes de él son delgadas y plegable. En este dedo vamos a eliminar las partes más
delicadas de la vaina y acaba de salir de las partes gruesas. Estos actúan como poleas para los tendones flexores, como
veremos. En cada conjunto de la funda se une al borde de la placa palmar. Entre las articulaciones de la funda está unida a lo
largo de cada falange.
14.20
El suelo del túnel para los tendones flexores está formado por las placas palmares, y por las superficies aplanadas lisas de las
falanges. El pulgar tiene una vaina del tendón flexor similar para su una larga tendón flexor.
14.37
La disposición para el tendón extensor es completamente diferente, y bastante complejo. En cada dedo del tendón extensor, y los
tendones de tres músculos intrínsecos, se unen para formar una estructura llamada el mecanismo extensor. Vamos a echar un
vistazo a él. Pronto nos ocuparemos de los propios músculos un poco más tarde. De manera que podamos ver el mecanismo
extensor de todos los lados, así mirar a un dedo de forma aislada.
15.08
Aquí está el tendón extensor, acercándose a la parte posterior de la articulación metacarpofalángica. Aquí, tanto en el lado radial,
y en el lado cubital, es el tendón de uno de los músculos interóseos. Además aquí, en sólo el lado radial, es el tendón de un
músculo lumbrical. En cada lado de una hoja triangular de ventiladores de tejido tendinosas fuera, y se conecta el tendón extensor
al tendón interósea. Esta hoja triangular se llama el capó extensor.
15.41
El tendón extensor se divide en tres desliza sobre la falange proximal. El deslizamiento central cruza el proximal IP
conjunta e inserta aquí, en la base de la falange media.
15.54
Los resbalones en cada fusible lado con el tendón interóseo para formar las dos bandas laterales. los bandas laterales se unen
sobre la falange media y se insertan aquí, sobre la base de la falange distal.
16.09
El pulgar no tiene un mecanismo extensor tan complejo. La inserción de sus dos tendones extensores es relativamente simple,
como veremos.
16.20
Una última estructura que mirar antes de pasar a los músculos es la fascia palmar, o aponeurosis palmar.
16.28
Es una hoja triangular densa de tejido fibroso que cubre la parte media de la palma de la mano. Proximalmente que es continuo
con el retináculo flexor y con el tendón del palmar largo. Distalmente se separa en los resbalones, que se insertan en los bordes de
las placas palmares de las articulaciones MP. La fascia palmar protege los nervios subyacentes, los tendones y los vasos de
cualquier daño. La piel de la palma de la mano está firmemente unida a ella.
16.58
Ahora que hemos visto los huesos, las articulaciones y las poleas de la mano, estamos listos para ver los músculos. Antes de
hacer eso, vamos a repasar lo que hemos visto hasta ahora.
17.11
REVIEW de los huesos, ligamentos, articulaciones, poleas
Aquí están los huesos del carpo, los metacarpianos, las falanges proximales, falanges medias y falanges distales; las articulaciones
carpometacarpiana, las articulaciones MP de los dedos, añaden palabras las articulaciones interfalángicas proximales, las articulaciones
interfalángicas distales. En el pulgar, la articulación de MP, y la articulación interfalángica.
17.48
El retináculo flexor, y el túnel lateral para el nervio ulnar, el retináculo extensor, la vaina del tendón flexor, la placa palmar, los
ligamentos colaterales de la articulación de MP, el mecanismo extensor, y la aponeurosis palmar.
18.17
MÚSCULOS
00.00
Ahora vamos a pasar a mirar en los músculos de la mano. Vamos a empezar por mirar los músculos extrínsecos, los largos
músculos de la mano que se encuentran en el antebrazo. A continuación, vamos a pasar a mirar en los músculos intrínsecos, los
músculos cortos que se encuentran en la mano. A partir de los músculos extrínsecos, a continuación, vamos a ver por primera vez
en los flexores de la
los dedos, y luego a los extensores de los dedos, y, por último, vamos a ver en los cuatro largos músculos del pulgar.
00.28
Músculos extrínsecos - flexores de los dedos
La flexión de los dedos es producido por dos músculos largos, flexor profundo de los dedos y flexor superficial
00.36
Aquí está el flexor de los dedos profundo, flexor profundo de los dedos. Surge de
la superficie anterior y medial del cúbito, y desde la membrana interósea. Aquí están sus cuatro tendones, que entran en el túnel
carpiano. Bien seguirlas en una
minuto. Este músculo adyacente veremos más adelante. Es flexor largo del pulgar, el flexor largo del pulgar.
01.10
Ahora vamos a añadir el flexor de los dedos superficial, flexor superficial de los dedos a la imagen. Aquí está. Se encuentra justo
encima del profundo. Tiene dos cabezas de origen, una cabeza radial y una cabeza de húmero-cubital. Surge la cabeza
húmero-cubital, como parte del tendón flexor común, desde el epicóndilo medial del húmero, y también desde el cúbito contigua.
Su cabeza radial surge de esta larga línea oblicua

en el radio. Entre las dos cabezas hay una brecha, que el nervio mediano y la arteria cubital tanto pasar a través.
01.50
Los cuatro tendones separados de superficial de los dedos flexores se agrupan a medida que entran en el túnel carpiano.
Antes seguimos los superficial y profundo
tendones en la mano, vamos a llevar el antebrazo a la posición vertical.
02.05
Como los tendones flexores pasan a través del túnel del carpo, que están que están encerrados dentro de esta vaina sinovial
común que se extiende en la palma de la mano. Tal como
los tendones flexores emergen del túnel carpiano, los cuatro tendones profundus dan lugar a estas cuatro músculos intrínsecos, los
lumbricales. Vamos a estar buscando en estos más tarde. Por ahora vamos a eliminar para simplificar la imagen.
02.31
Justo antes de llegar a la articulación de MP, los tendones y superficialis profundus de cada dedo entran en la vaina del tendón
flexor juntos. Para seguir ellos vamos a eliminar la vaina. Durante la falange proximal, el tendón superficial se divide en dos
mitades, que pasan alrededor del tendón profundo. Vamos a eliminar. el tendón profundo por un momento. Las dos mitades del
tendón superficial de volver a unir, y cuando lo hagan se insertan aquí, en la falange media.
03.05
El tendón profundo (aquí está en su lugar) emerge entre las dos mitades de superficialisand continúa distalmente para insertar
aquí, sobre la base de la falange distal.
03.20
La acción del flexor superficial de los dedos es flexionar la articulación interfalángica proximal y la articulación de MP. La acción del
flexor profundo de los dedos es flexionar tanto las articulaciones IF, y la articulación de MP.
03.41
Músculos extrínsecos - flexores de los dedos
Ahora vamos a ver los músculos que se extienden los dedos. Hay tres, una gran
uno, que se extiende los cuatro dedos, y dos pequeñas, para el índice y el meñique.
03,51
El grande es el extensor común de los dedos, a veces llamado extensor de los dedos communis.
Surge del tendón extensor común, y por ello del
epicóndilo lateral. A medida que pasa distalmente se divide en cuatro resbalones, que pasan
juntos bajo el retináculo extensor. Vamos a seguir más allá de allí en un minuto.
04.13
El músculo extensor para el dedo meñique, el extensor del meñique, surge desde el lado cubital del extensor común de los
dedos, y pasa por debajo del retináculo por sí mismo. El músculo extensor para el dedo índice, extensor del índice, se
encuentra profundo para extensor digitorum.
Surge del cúbito y la membrana interósea. su tendón
pasa por debajo del retináculo junto con extensor de los dedos.
04,44
Al salir de debajo del retináculo extensor, el ventilador tendones extensores a cabo. A medida que se acercan a las articulaciones
MF se ramifican y volver a unirse de forma irregular. extensor del índice y extensor del meñique unirse a los respectivos tendones
extensores digtorum a medida que alcanzan la articulación de MP. Aquí, en la articulación de MP cada tendón extensor da lugar
a la campana extensor, luego se divide en tres partes, como vimos cuando miramos el mecanismo extensor un poco tiempo
atrás. Los músculos extensores producen extensión en las tres articulaciones del dedo. Su efecto principal es en la articulación
de MP.
05.25
Como veremos más adelante, los músculos interóseos y los lumbricales también tienen un papel importante en la extensión de
las articulaciones interfalángicas.
05,33
Músculos extrínsecos - Largos músculos del pulgar
Ahora vamos a pasar, a la vista de los largos músculos del pulgar. El pulgar tiene un flexor largo, un abductor largo, y dos
extensores, una larga y una corta.
05,43
El flexor largo, flexor largo del pulgar, se encuentra profundamente en el antebrazo. Vamos a eliminar flexor superficial para verlo.
Aquí está el flexor largo del pulgar, extendido a lo largo flexor profundo de los dedos.
Surge de la superficie anterior de la radio, y
de la membrana interósea.
06.08
Su tendón pasa a través del túnel carpiano con los flexores de los dedos. Aquí está el tendón del flexor largo del pulgar del
emergente. Se entra en la vaina flexor fibrosa de la
pulgar, y se inserta en la base de la falange distal. flexor largo del pulgar se flexiona tanto las articulaciones MP y las articulaciones
IP del pulgar.
06.32
Los otros tres músculos del pulgar largos se encuentran en la cara extensora del antebrazo. Se encuentran en lo profundo de
extensor de los dedos, lo que vamos a eliminar.
06,44
Este es el abductor largo, abductor largo del pulgar, y estos son los extensores, extensor corto del pulgar, y el largo del dedo gordo.
El secuestrador surge de la radio de aquí, y también de la membrana interósea. Los dos extensores surgen un poco más distante,
la corta aquí, el largo de aquí.
07.09
Aquí está extensor de los dedos hacia atrás en la imagen. Los tres músculos del pulgar emergen oblicuamente desde debajo
del extensor común de los dedos. Sus tendones pasan por debajo del retináculo extensor, extensor largo por sí mismo, los otros
dos juntos.
07,28
El tendón del abductor largo del pulgar se inserta por aquí, sobre la base del primer metacarpiano. pollicis extensor corto se
inserta en la base de la falange proximal, y extensor largo del pulgar se inserta en la base de la falange distal.
07.46
El movimiento producido por abductor largo del pulgar es un secuestro combinado y la extensión se produce en la articulación
de la CMC. Es el reverso de la oposición.
07,59
extensor largo del pulgar se extiende la articulación IP y la articulación de MP del pulgar. extensor corto del pulgar se
extiende sólo la articulación de MP.
08.10
Nosotros ahora hemos visto todos los músculos extrínsecos de la mano. Antes de pasar a mirar a los intrínsecos, vamos a una
copia de seguridad, y ver cómo los extrínsecos encajan con los músculos del codo, los músculos rotadores y los músculos de la
muñeca que vimos en la última sección. Si desea utilizar esta nueva visión general como una sección de revisión, desactivar el
sonido.
08,32
EXAMEN DE TODOS los músculos del antebrazo
Aquí están todos los músculos intactos. Aquí está el bíceps braquial, y supinador. Vamos a eliminar supinador. Aquí, surge del
epicóndilo medial y compartir el tendón extensor común, son pronador redondo, parcialmente ocultos, y los tres flexores de la
muñeca, flexor radial del carpo, palmar largo y flexor cubital anterior.
09.07
Vamos a eliminar los flexores de la muñeca, pero dejamos pronador redondo todavía en su lugar. Aquí es flexor superficial de los
dedos. Su origen oblicua larga pasa justo al lado del pronador redondo.
09.23
Vamos a eliminar pronador redondo, y flexor superficial de los dedos. Estos son los tres músculos más profundos, el flexor
profundo de los dedos, flexor largo del pulgar, y debajo de todos ellos, pronador cuadrado.
09.42
Ahora vamos a ver todos los músculos de la cara extensora del antebrazo. Ya hemos eliminado supinador, se fue de aquí hasta
aquí. Aquí están extensor carpi radial largo y corto del pulgar y extensor cubital del carpo. Aquí entre los extensores de la muñeca,
compartiendo el tendón extensor común, es extensor de los dedos.
10,09
Vamos a eliminar los extensores de la muñeca para ver el extensor común de los dedos por sí mismo. Aquí es extensor de
los dedos. Supinador se encuentra por debajo de aquí, y distal de los músculos del pulgar tres largos emerge de debajo de
ella.
10,28
Extracción del extensor común de los dedos, vemos supinador, abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y largo del
pulgar y extensor del índice.
10,46
músculos intrínsecos - Interóseos y lumbricales
Ahora vamos a pasar a mirar en los músculos intrínsecos de la mano. Están en cuatro grupos: los músculos interóseos,
lumbricales, los músculos cortos del pulgar, y los músculos cortos del dedo meñique.
11.05
Hay siete músculos interóseos, o interóseos. Aquí están todos juntos.
Hay uno para cada lado de los dedos índice, medio y anular, y otro para el lado radial del dedo meñique. Por tradición que
están divididos en estos cuatro dorsales
interóseos, y estas tres los palmares, pero para entender lo que hacen, es más sencillo para considerarlos de dos en dos,
como este.
11.34
Los dos interóseos para el dedo medio son un par típico. Surgen desde el eje de su propia metacarpiano, y de sus vecinos. Pasan
detrás de la profunda ligamento metacarpiano transverso. Vamos a eliminar el ligamento, y también eliminaremos los otros dedos y
metacarpianos para simplificar la imagen. En cada lado de la articulación de MP, el músculo interóseo estrecha hacia abajo a un
doble tendón, que tiene una parte de largo, y una parte corta.
12.03
La parte corta inserta aquí en la base de la falange proximal. La parte larga del tendón interósea se une al mecanismo extensor
para convertirse en su parte más periférica. La fusión con el deslizamiento lateral del tendón extensor, se forma la banda de
garantía del mecanismo extensor. Las dos bandas se unen distalmente colaterales, como hemos visto, para insertar aquí en la
falange distal.
12.30
La línea de acción del tendón interósea pasa por delante del eje de rotación de la articulación de MP, marcado por este perno, y
detrás de los ejes de las dos articulaciones IP. Cuando los dos músculos interóseos de un contrato dedo juntos, su acción es
flexionar la articulación de MP, y ampliar tanto las articulaciones IF. Cuando uno de los contratos interóseos por separado, se
produce ya sea la desviación cubital, o desviación radial en la articulación de MP.
13.06
Las muchas gradaciones finas de movimiento de los dedos se producen por interacciones complejas entre los
interóseos, los lumbricales, y las largas flexores y extensores.
13.18
El músculo interóseo en el lado radial del dedo índice es inusualmente grande. Es el músculo interóseo dorsal primera. Tiene
dos cabezas, que surgen de la primera, y desde el segundo metacarpianos. La arteria radial, viniendo ronda el lado del carpo,
pasa entre sus 2 cabezas, como veremos.
13.43
El primer interóseo dorsal produce potente desviación radial del dedo índice. Es uno de un par de músculos intrínsecos que están
fuertemente involucrados en esta acción, llamado pizca clave, como en la celebración de una llave.
13.58
Veremos el otro de la pareja, aductor del pulgar, cuando nos fijamos en los músculos del pulgar. Vamos a pasar ahora a mirar
a los cuatro músculos lumbricales.
14,08
Estos son los lumbricales, uno para cada dedo. surge Cada músculo lumbrical desde el lado de uno o ambos de los tendones flexor
digitorum profundus contiguas. Los lumbricales pasan por delante de la profunda ligamento metacarpiano transversal. Cada
lumbrical insertos en el lado radial del mecanismo extensor, justo distal a la parte larga del tendón interósea. La acción de los
lumbricales refuerza la acción de los interóseos en la extensión de las articulaciones IP. También ayudan en la desviación radial de
la articulación de MP.
14.46
Músculos intrínsecos - músculos cortos del pulgar y el dedo POCO
Ahora vamos a pasar a mirar a los cuatro músculos cortos del pulgar. Uno de ellos se encuentra por sí mismo, y tres se
encuentran muy juntos. El que es de por sí es aductor del pulgar, el otro músculo clave de pellizco.
15.01
aductor del pulgar tiene dos cabezas, una cabeza transversal y una cabeza oblicua. El cabezal transversal surge del tercer
metacarpiano. La cabeza oblicua surge de los ligamentos en la base del túnel carpiano. Aductor del pulgar se inserta en el
hueso sesamoideo ulnar, y sobre la base de la falange proximal del pulgar. aductor del pulgar produce la aducción de la
articulación carpometacarpiana.
15.30
Los otros tres músculos del pulgar conforman esta protuberancia, que se llama la eminencia tenar. En conjunto, estos tres se
llaman los músculos de la eminencia tenar. En el exterior del pulgar son el flexor corto del pulgar y abductor corto del pulgar. De
profundidad a ambos es oponente del pulgar.
15.53
abductor corto surge del trapecio, y desde el retináculo flexor. Flexor corto del pulgar surge del retináculo flexor y del trapecio.
Estos dos músculos insertan aquí, sobre la base de la falange proximal del pulgar, en el lado radial.
16.11
Oponente del pulgar, aquí es por sí mismo, surge de la trapecio, y desde el retináculo flexor, y se inserta a lo largo del lado
radial del primer metacarpiano.
16.23
Los tres músculos de la eminencia tenar se superponen, y sus acciones se superponen también. Entre ellos producen el
secuestro y la flexión de la articulación carpometacarpiana, con lo que el pulgar de distancia del segundo metacarpiano y otro lado
de la palma de la mano, y por lo tanto también girándola en sentido medial. Como hemos visto, estos movimientos se suman a la
oposición del pulgar.
16.50
Por último, vamos a ver los tres músculos cortos del dedo meñique. Esto constituye esta protuberancia pequeña, la eminencia
hipotenar, y colectivamente se llaman los músculos hipotenar.
17.03
Están dispuestas de la misma manera que los músculos de la eminencia tenar, y sus nombres son similares. En el exterior son
abductor y flexor del meñique. Profundo para ellos se encuentra oponente del meñique
17.19
El secuestrador surge del hueso pisiforme, e inserta al igual que un músculo interóseo, en parte en la base de la falange
proximal, y en parte en el mecanismo extensor.
17.33
El flexor surge del hueso ganchudo, y el retináculo flexor, y se inserta cerca de la abductor en la falange proximal. Las oponente del
surge del gancho de la hamate, e inserta a lo largo del lado cubital del quinto metacarpiano. El nervio cubital y la arteria pasan por
debajo del flexor y oponente del cuando entran en la mano.
17.56
El secuestrador tiene las mismas acciones que un músculo interóseo. El flexor de ayuda a flexionar la articulación de MP, y los
músculo oponente produce la flexión del quinto metacarpiano en la articulación carpometacarpiana. Estos tres músculos ayudan a
que el dedo meñique especialmente móvil.
18.18
Ahora que hemos visto los músculos extrínsecos y los músculos intrínsecos de la mano, vamos a ver cómo encajan juntos. Esto
puede ser una sesión de revisión, si desea desactivar el sonido.
18.30
EXAMEN DE TODOS LOS músculos de la mano
Aquí está la mano con todos los músculos y los tendones largos presentes. En la parte posterior, aquí están los tendones del
extensor común de los dedos, extensor del índice y extensor del meñique.
18.47
Profunda a los tendones extensores son los interóseos. Aquí está el tendón del extensor largo del pulgar, y brevis, y abductor
largo del pulgar.
18.59
En el frente, aquí está la aponeurosis palmar, lo que vamos a eliminar. Aquí están los tendones del flexor superficial de los
dedos, y profundo, y aquí es uno de los músculos lumbricales.
19.17
Aquí está el flexor largo del pulgar, rodeado de flexor corto del pulgar. Aquí están abductor corto del pulgar, y profundo a la misma,
oponente del pulgar. Éstos son abductor, junto con el flexor del meñique, y profundo a ellos oponente del meñique.
19.38
Vamos a eliminar los tendones flexores, que vemos aductor del pulgar, y los interóseos. Los tres interóseos más radiales se
encuentran aquí, detrás aductor del pulgar.
19.51
VASOS SANGUINEOS
Ahora vamos a pasar a examinar las venas principales, arterias y nervios de la mano. En primer lugar, las venas.
20.06
Hemos llenado las venas mediante la inyección de sangre aquí. Es por eso que las venas de este dedo se destacan mucho más
claramente. Las pequeñas venas de los dedos pulgar, dedos y la mano pasan principalmente por el aspecto dorsal de la mano,
para unirse a estos grandes venas dorsales superficiales. Cruzando la muñeca, éstos se unen por las venas superficiales que
drenan la cara dorsal del antebrazo. Estos se unen para formar la vena cefálica, visto aquí en el codo.
20.36
Las venas que drenan la cara flexora del antebrazo se unen para formar la vena basílica. La vena antecubital pasa de la
cefálica a la basílica justo por debajo del codo.
20.50
Vamos a eliminar las venas superficiales, y la fascia superficial, para ver algunas de las venas profundas del antebrazo. Estos
pasan al lado de las arterias. Aquí están las venas que se acompañan, o concomitantes de la arteria radial, que se unen con
los de la arteria cubital, justo por debajo del codo.
21.09
A continuación, vamos a ver las dos arterias principales de la mano, las direcciones radial y cubital. En la disección veremos, las
arterias han sido inyectados con látex rojo para hacerlos más visibles.
21.20
La arteria radial corre por el antebrazo profundo para supinador. Se encuentra en pronador redondo, flexor superficial y flexor largo
del pulgar. En el foream distal
la arteria radial emerge de debajo de braquiorradial, y se encuentra por encima, entre el borde del radio, que es aquí, y el
tendón del flexor radial del carpo.
21.46
En la muñeca, la arteria radial emite esta rama superficial, entonces espirales alrededor de la cara lateral de la muñeca,
corriendo por debajo de los tendones del abductor pollicis longus, extensor corto del pulgar, y extensor largo del pulgar.
Se pasa entre
las dos cabezas del primer músculo interóseo dorsal, uno de los cuales vamos a eliminar,
y da ramas a veces el pulgar y el índice. Finalmente se pasa entre las dos cabezas del aductor del pulgar, para entrar en la palma
de la mano. Veremos donde la arteria radial pasa en un minuto.
22.26
Ahora, vamos a volver hasta el codo, y un vistazo a la arteria cubital. Tiene un curso mucho más profundo. La arteria cubital
pasa por debajo de pronador redondo. Para ver a dónde va, vamos a eliminar pronador redondo, y flexor radial del carpo.
22.45
Después de pasar por debajo de pronador redondo, la arteria cubital emite la arteria interósea común.
A continuación, pasa entre las dos cabezas del flexor digitorum
superficial. Para seguir que nos vamos redonda en el lado cubital del flexor superficial de los dedos y lo levantaré. Aquí está
la arteria cubital. Se corre por el antebrazo entre el flexor superficial y profundo.
23.16
En el antebrazo distal emerge, junto con el nervio cubital, entre superficial de los dedos flexores y flexor cubital anterior. En la
muñeca que pasa a través del túnel en el lado del retináculo flexor, para llegar a la mano.
23.35
Vamos a reorientado. Aquí está la arteria radial, con su rama superficial; aquí está la arteria cubital. Al salir de su túnel fibroso, la
arteria cubital divide, en una gran rama superficial, y una rama de profundidad menor. La rama profunda sumerge entre los
músculos hipotenar.
24.00
Las carreras superficiales rama detrás de la aponeurosis palmar, lo que vamos a eliminar, y se ejecuta a través de la palma de la
mano delante de los tendones flexores. Se termina generalmente por anastomosis con la rama superficial de la arteria radial,
formando un bucle llamado el arco palmar superficial. El arco palmar superficial emite estas arterias digitales comunes.
24.25
Cada arteria digital común se divide en dos arterias digitales. Cada arteria digital funciona a lo largo de un lado del dedo, al lado de
la vaina flexor, en la compañía con el nervio digital. En la punta del dedo las dos arterias digitales volver a unirse, para formar este
anastomosis terminal.
24,46
Ahora vamos a ver lo que pasa a la arteria radial en la mano. La última vez que vimos la arteria radial correr alrededor de la
muñeca, y desapareciendo aquí entre los jefes de aductor del pulgar.
Para ver dónde sale, vamos a ir y vuelta a la parte delantera del
mano y quitar el arco palmar superficial, y los tendones flexores.
25.05
Aquí está la arteria radial emergente. Se cruza en frente de la interóseos, por lo general anastomosis con ramas de la
arteria cubital para formar el arco palmar profundo.
25.18
NERVIOS
Ahora vamos a ver los tres nervios principales del antebrazo y de la mano, la radial, la mediana y el cúbito. Vamos a ir de
nuevo a donde vimos por última vez el nervio radial.
25.30
Aquí estamos en el codo, con braschioradialis retraídos. Aquí está el nervio radial. Se diivides, como hemos visto, en un
superficial y una rama de profundidad. La rama superficial corre por el antebrazo profundo para supinador.
En el antebrazo distal que pasa
hacia atrás y emerge de debajo del tendón del supinador Al acercarse a la muñeca que cruza sobre el extensor corto del pulgar, y
el largo del dedo, para alcanzar el dorso de la mano.
26.03
La rama superficial de la radial es enteramente un nervio sensorial. Suministra, por lo general, la mitad radial del dorso de la mano,
la parte posterior del pulgar, y parte de la espalda del índice.
26.17
La rama profunda del nervio radial, también conocido como el nervio interóseo posterior, es un nervio motor. Como vimos
en la sección anterior, que pasa a través del supinador, y emerge aquí, en el fondo de extensor de los dedos.
Se fragmenta en
varias ramas. Entre ellos estas cubital del carpo, extensor de alimentación extensor de los dedos y los otros dos extensores de los
dedos, y estos tres músculos del pulgar largos, abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, y el largo del dedo gordo.
26.54
Ahora vamos a ver el nervio mediano. Volvamos al codo, donde lo vimos en la última sección.
27.02
Aquí está el nervio mediano, al lado de la arteria braquial. Para ver dónde se va vamos a retracta flexor radial del carpo. El nervio
mediano se sumerge primero entre las dos cabezas del músculo pronador redondo.
A continuación, pasa inmediatamente entre las dos cabezas del flexor
superficial de los dedos.
27.24
El nervio mediano pasa por el antebrazo entre flexor superficial y profundo. Emerge en la muñeca a un lado radial de los
tendones superficialis.
Está atravesado por los tendones del palmar largo y flexor radial del carpo.
27.43
El nervio mediano pasa a través del túnel carpiano para llegar a la mano. Se encuentra justo debajo de la aponeurosis palmar,
que ha sido retirado aquí. El nervio mediano emite esta pequeña rama motora a los músculos de la eminencia tenar, y luego emite
estos tres nervios digitales comunes. Los nervios digitales comunes se rompen en los nervios digitales palmares, dos cada uno
para el pulgar. índice y dedo medio, y por lo general uno para el lado radial del dedo anular.
28.15
El nervio mediano típicamente proporciona sensibilidad a la media medial de la palma, el aspecto flexor del pulgar, el índice y el
dedo medio, y el lado radial del dedo anular.
28,27
De los músculos de la mano extrínsecos, los suministros del nervio mediano flexor superficial de los dedos, flexor
largo del pulgar, y la mitad radial del flexor profundo de los dedos. De los músculos intrínsecos de la mano, se
suministra sólo los tres músculos de la eminencia tenar, y los dos lumbricales radiales.
28.50
Por último, vamos a ver el nervio cubital. Como se recordará de la última sección, el nervio cubital entra en el antebrazo pasando
alrededor del epicóndilo medial, y entre las dos cabezas del flexor cubital del carpo.
29.04
Aquí está el nervio cubital. Se corre por el antebrazo entre el flexor cubital anterior y flexor superficial, con profundo profundo para
él. A continuación, emite una rama sensitiva dorsal, que va a la parte posterior de la mano. En la muñeca, que se ejecuta a lo
largo del lado radial del flexor cubital del carpo. Junto con la arteria cubital pasa a través del túnel lateral en el borde del retináculo
flexor.
29.33
Aquí está emergiendo desde el túnel. De nuevo, la aponeurosis palmar se ha eliminado. El nervio cubital se divide en una
rama superficial y una rama profunda. La rama superficial se divide en los nervios digitales palmares para el dedo meñique, y
típicamente el lado cubital del dedo anular. La rama profunda pasa entre los músculos hipotenar. Para seguir que vamos a
eliminar los tendones flexores. La profundidad
rama del nervio cubital se ejecuta a través de la palma de la mano delante de los interóseos. Se pasa entre las dos cabezas del
aductor del pulgar, eliminaremos la cabeza transversal, para llegar a la más radial de la interóseos.
30.19
El nervio cubital normalmente proporciona sensibilidad a la mitad cubital de la parte trasera y la parte delantera de la mano, y el
dedo meñique y la mitad cubital del dedo anular.
30.34
De los músculos de la mano extrínsecos, los suministros del nervio cubital únicamente la mitad cubital del flexor profundo de los
dedos. De los músculos intrínsecos de la mano que inerva los músculos hypopthenar, todos los interóseos, aductor del pulgar y los
dos lumbricales cubitales.
30.59
Antes de pasar a mirar la piel de la mano, vamos a revisar brevemente lo que hemos visto de los vasos y nervios.
31.09
EXAMEN DE vasos y nervios
Aquí está la vena cefálica, la vena basílica, y la vena antecubital. Aquí está la arteria radial, en el antebrazo, y en la muñeca; la
arteria cubital en el antebrazo, y al IRG; el arco palmar superficial, arterias digitales comunes, y las arterias digitales, y el arco
palmar profundo.
32.05
Aquí está el nervio radial, con su rama profunda, y su rama superficial. Aquí está el nervio mediano en el antebrazo y en la muñeca,
con su rama de motor, los nervios digitales comunes, y los nervios digitales.
32.38
Aquí está el nervio cubital en el antebrazo, aquí está su rama sensitiva dorsal. Aquí está el nervio cubital en la muñeca, con su
rama superficial, y su rama profunda. Aquí está la distribución del nervio radial, el nervio mediano, y el nervio cubital.
33.14
PIEL, UÑAS
Por último, vamos a echar un vistazo a la piel de la mano, y en las uñas. En la parte posterior de la mano la piel es delgada, y se
puede mover libremente. Esta capa subyacente de tejido areolar suelto permite que la piel se mueva. Cuando la muñeca y las
articulaciones MP están extendidos, la piel está suelto y redundante. Cuando están flexionadas, que se ponga tensa.
33.52
Por el contrario, la piel en la parte frontal de la mano es bastante grueso, y mucho menos móvil.
Está fijado a la aponeurosis palmar subyacente por muchas hebras de
tejido fibroso duro. Los pliegues en la piel palmar son líneas a lo largo de la que la piel es más delgada. Los pliegues actúan
como articulaciones en la piel cuando las articulaciones MF Flex.
34.20
Es fácil ver dónde están las articulaciones MF son cuando nos fijamos en el dorso de la mano. Pero debido a la forma en que la piel
se inclina hacia adelante entre las bases de los dedos, la posición de las articulaciones MF puede ser una sorpresa, cuando
estamos mirando desde el frente de la mano.
Las articulaciones MF no están aquí, están aquí atrás, en línea con la parte distal
pliegue de la piel palmar.
34.46
Así totalmente mitad de la longitud de la falange proximal de cada dedo se encuentra debajo de la piel de la palma. En los
dedos, como en la mano, la piel es delgada y extensible
en la parte posterior, de espesor y profundamente arrugado en el frente. Vamos a echar un vistazo de cerca a la piel especializado de la
yema del dedo.
35.07
La piel de la yema del dedo contiene un gran número de terminaciones nerviosas sensoriales. los
pulpa de la yema del dedo se compone de grasa, entrelazado con muchas hebras fibrosas que ancla la piel para la falange distal.
35.24
La uña es una placa dura de la queratina que se produce por las células epiteliales especializadas que se encuentran por debajo
de su base, aquí. Un pliegue de la piel se solapa con el borde de la uña, y se adhiere a ella de cerca. Vamos a eliminar la piel en un
lado, vemos a toda la extensión de la uña, aquí está su borde; y vamos a tomar distancia de la mitad de la uña, para ver el lecho
ungueal subyacente, o la matriz de la uña.
35.56
Por último vamos a eliminar parte del lecho ungueal, aquí está el borde cortado del lecho ungueal. Es estrechamente adherente a
la falange distal subyacente. El tejido que forma la uña real es sólo aquí. Es el tejido formando clavo que produce esta área pálida,
la lúnula, en la base de las uñas de muchas personas.
36.19
Esto nos lleva al final de esta cinta en la extremidad superior. Las cintas restantes del Atlas vídeo será la extremidad inferior,
el tronco, los órganos del tórax y el abdomen, y la cabeza y el cuello.
36.33
FIN DE VOLUMEN 1
PARTE 1: EL HIP
HUESOS, ligamentos y articulaciones
00.00
Pronto nos ocuparemos de la extremidad inferior en cuatro secciones. En esta primera sección, vamos a ver en la cadera. Después
de que vamos a ver en la rodilla; a continuación, vamos a ir hasta el tobillo, y por último vamos a ver a los pies.
00.13
Antes de empezar, hay un término sencillo, tenemos que definir: la pierna. En
el habla cotidiana, “la pata” significa todo, desde la cadera hacia abajo. En
anatomía, solamente esta parte, desde la rodilla hasta el tobillo, es la pierna, y esta parte, desde la cadera hasta la rodilla, es el
muslo.
00.30
En el estudio de la región de la cadera, vamos a empezar con los huesos, a continuación, vamos a ver en la articulación de la cadera y cómo
se mueve, a continuación, vamos a ver los músculos que producen movimiento en la articulación de la cadera, y, por último, vamos a
examinar los vasos y nervios. Primero, vamos a ver el
huesos.
00,47
Aquí están las vértebras lumbares, la pelvis, y los dos fémures. Pronto nos ocuparemos de la pelvis por sí mismo.
00,56
La pelvis se compone de los dos huesos de la cadera o huesos coxales y el sacro. Las articulaciones fibrosas que los unen, las dos
articulaciones sacro-ilicac detrás de la sínfisis del pubis y en la parte delantera, permiten que casi no hay movimiento. Vamos a ver
el hueso de la cadera derecha por sí mismo.
01.20
El hueso de la cadera está formado por la fusión de tres huesos, ilion, isquión, y el pubis. Los nombres de estos huesos dan
lugar a los nombres de las diversas características del hueso de la cadera. Veamos estas características.
01.37
Esta amplia placa ósea es el ala, o ala del ilion. Su amplia, borde rugosa es la cresta ilíaca, una zona donde se unen muchos
músculos importantes. La cresta ilíaca termina frente a la espina ilíaca superior, y detrás de la espina ilíaca superior posterior.
02.00
Esta es la espina ciática, con la escotadura ciática mayor por encima de ella, y la escotadura ciática menor por debajo de
ella. Esta es la tuberosidad isquiática. el isquiática tuberosidad es
otra área donde muchos músculos se unen. Es también la parte del hueso de la cadera que sentarse.
02.17
La toma de corriente para la articulación de la cadera se llama el acetábulo. Esta amplia zona lisa es la superficie articular. Ya
veremos de nuevo en un minuto con el cartílago articular intacto.
02.30
El gran agujero en la parte inferior del hueso de la cadera es el agujero obturador. Este es el cuerpo del pubis, se trata de la
rama superior del pubis, y esta es la rama isquio-pubiana.
Esta importancia es el tubérculo púbico, a la que el inguinales
ligamento está unido
02.53
Es útil tener en cuenta que la parte superior y la parte inferior de la cara hueso de la cadera en diferentes direcciones, como mis
manos. Si nos fijamos en el hueso de la cadera desde el frente, de esta manera, estamos mirando la cara interna del hueso ilíaco, y
el aspecto exterior del pubis y el isquion. Ahora que hemos visto en el hueso de la cadera, vamos a traer de vuelta el sacro en la
imagen. Estamos pensando en los huesos, ya que estarían en la posición vertical,
la posición de pie, y es quizás sorprendente ver el ángulo en el que se encuentra el sacro. Su superficie pélvica es más próxima a
la horizontal que vertical.
03.29
El sacro se une al hueso de la cadera no sólo por la articulación sacroilíaca, visto aquí desde atrás, sino también por dos grandes
ligamentos, uno que van a la espina ciática, y uno va a la tuberosidad isquiática, como veremos en un minuto.
03.44
Ahora vamos a añadir el fémur a la imagen. El fémur es el hueso más largo del cuerpo. Vamos a estar buscando en su extremo
distal en la siguiente sección. Por ahora, vamos a ver las características del extremo proximal.
03.57
Esta es la cabeza del fémur, esto es el cuello. Puesto que la cabeza es ancha y el cuello es estrecho, la cabeza del fémur
puede recorrer un largo camino en este eje, y en este eje, antes de médula ósea golpea.
04.16
Esta protuberancia prominente es el trocánter mayor, y éste es el trocánter menor. Los trocánteres mayor y menor son importantes
inserciones musculares. Esta línea, la línea entre trocánter, marca la inserción de uno de los principales ligamentos de la
articulación de la cadera, lo que veremos en un minuto. En la parte posterior del fémur esta cresta prominente, la cresta entre
trocánter, se extiende desde el mayor hasta el trocánter menor. Esta amplia zona peligrosa es la tuberosidad glútea. Esta línea
áspera corriendo por la diáfisis del fémur es la línea áspera. Muchos músculos tienen sus orígenes o sus inserciones en la línea
áspera, en la tuberosidad glútea, y en este hueco delante de la cresta intertrocantéreo.
05.10
Ahora que hemos visto los huesos secos, vamos a ver cómo se ven en el cuerpo vivo. La gran diferencia entre el sacro y el
isquion está puenteada por dos ligamentos masivas. El ligamento sacro-espinosa va a la espina ciática,
el sacro-
ligamento tuberosa va a la tuberosidad isquiática. Vamos redonda al frente y ver esos dos ligamentos de la parte interior.
Aquí está el ligamento sacro-espinosa,
aquí está el ligamento sacro-tuberosa. Estas dos aberturas son las foramen ciático menor, y el agujero ciático mayor. El nervio
ciático pasa a través del agujero ciático mayor. El foramen obturador se cierra en gran medida por la membrana obturadora. El
nervio obturador y los vasos pasan a través de un pequeño túnel aquí.
06.09
Ahora vamos a echar un vistazo a la articulación de la cadera. Vamos a eliminar el fémur por un momento., Y observe el
acetábulo. Aquí está la superficie articular amplio, en forma de C, a veces llamada la superficie semilunar. Esta parte no articular
del acetábulo es la fosa acetabular. Alrededor del borde del acetábulo óseo este borde de fibrocartílago, el labrum acetabular, se
suma a la profundidad del acetábulo.
06,40
Este es el extremo del corte del ligamento de la cabeza del fémur. Su otro extremo está unido aquí, en el centro de la cabeza
femoral. Ahora vamos a volver a la articulación de la cadera intacta.
06,52
La cápsula de la articulación de la cadera es una manga de ligamentos. La cápsula es delgada sobre la
envés. En todos los demás que es grueso y fuerte. Esta parte de la cápsula detrás se llama el ligamento isquio-femoral. Esta parte
anterior de la cápsula, que es la más gruesa, se conoce como el ligamento ilio-femoral. Las fibras de estos ligamentos capsulares
se tensan cuando se extiende la articulación.
07.23
La cápsula se inserta en el hueso de la cadera todo el camino alrededor de la labrum acetabular. En la parte posterior del fémur
de la cápsula se une a mitad de camino a lo largo del cuello femoral. En el frente del fémur de la cápsula se adjunta aquí, en la
línea del trocánter inter.
07.43
Ahora vamos a echar un vistazo a los diversos movimientos diferentes que se producen en la articulación de la cadera. El
movimiento puede ocurrir en tres ejes diferentes. El movimiento hacia delante es la flexión, el movimiento hacia atrás es de
extensión. Movimiento hacia un lado es el secuestro, el movimiento en la línea media hacia la aducción. La rotación hacia el
exterior es la rotación lateral, rotación interna es la rotación medial.
08.22
Rotación en la articulación de la cadera está acompañada por una marcada movimiento hacia atrás y hacia
adelante de la mayor y trocánter menor.
08.31
Ahora estamos casi listos para seguir adelante, para mirar a los músculos de la región de la cadera. Antes de hacer eso, vamos a
tomar un minuto para revisar lo que hemos visto de los huesos y de la articulación de la cadera. Si desea utilizar esta sección de
revisión de probarse a sí mismo, desactivar el sonido, y ver cómo muchas de las estructuras que puede nombrar. Hay otra señal
azul como éste, al final de la sección de revisión.
08,53
HUESO y evaluar conjuntamente
Aquí está el ala del ilion, la cresta ilíaca, la espina ilíaca superior, la parte posterior ilíaca columna vertebral, la espina ciática,
la tuberosidad isquiática, la
acetábulo, el agujero obturador, el cuerpo del pubis, el superior del pubis
rama, la rama isquio-púbica, y el tubérculo púbico.
09.28
En el fémur aquí está la cabeza, el cuello, trocánter mayor, el trocánter menor, la línea inter-trocantérea, la cresta entre
trocánter, la tuberosidad glútea, y la línea áspera.
09,54
Éstos son el ligamento sacro-espinosa, el ligamento sacro-tuberosa, el ligamento femoral ischio-, el ligamento ilio-femoral,
y la membrana obturadora.
10.10
MÚSCULOS
Ahora vamos a pasar a mirar en los músculos que producen movimiento en la articulación de la cadera. Hay cinco grupos
musculares para tener en cuenta: los rotadores cortos, los flexores, los aductores, y los extensores. Pronto nos ocuparemos de los
seis músculos rotadores cortos en primer lugar, porque se encuentran en lo profundo a todos los demás.
10.33
Los músculos rotadores cortos surgen de cuatro superficies óseas diferentes, la superficie interior del sacro, tanto la superficie
interior y la superficie exterior de la zona alrededor del agujero obturador, y desde la superficie exterior del isquion. Todos ellos
convergen en esta pequeña área en la parte posterior del fémur, justo medial al trocánter mayor.
10,58
El que surge desde el sacro es piriforme. Aquí está. Piriforme surge de aquí en el sacro. Se deja la pelvis al pasar a través del
agujero ciático mayor, junto con el nervio ciático. Iremos redonda derecho a la parte de atrás para ver dónde sale. Aquí es piriforme
emergentes. Eso
inserta aquí, en lo alto de la
aspecto medial del trocánter mayor.
11.32
Piriforme es un músculo importante entender, porque está relacionado estrechamente con una estructura muy importante, el nervio
ciático. A continuación vamos a ver los dos músculos obturador, obturador interno y externo. Se encuentran a cada lado de la
membrana obturadora.
11.50
Aquí está obturador externo. Surge de la membrana obturatriz, y de la
borde adyacente de la rama isquio-pubiana
12.00
Obturador externo pasa hacia atrás justo debajo del cuello del fémur. Aquí está su tendón, que pasa lateralmente, para alcanzar
su inserción aquí, por debajo del piriforme.
12.16
A continuación veremos obturador interno, que viene alrededor de la parte posterior del isquion aquí, desde el interior de la pelvis.
Vamos a ir en torno a esta manera de ver donde se presenta. Aquí está obturador interno. Surge de esta amplia área en el ilion y el
isquion, y de la membrana obturadora.
Sale de la pelvis a través del agujero ciático menor.
A medida que pasa alrededor de la parte posterior del isquion, obturador interno hace un 90 ° giro.
12.54
A medida que se hace girar, se unió encima y por debajo de estos dos pequeños músculos, gemelo superior y gemelo inferior.
Surgen del isquion aquí, y aquí. Junto con obturador interno, que están insertados aquí.
13.15
El último de los rotadores cortos es cuadrado femoral. Cuadrado femoral surge de la tuberosidad isquiática aquí, y se inserta en el
fémur aquí, en la cresta intertrocantéreo.
13.31
Todos estos músculos rotadores cortos tienen la misma acción: tirando de la parte posterior del fémur medial, que producen la
rotación lateral de la articulación de la cadera. Cuando el pie está en la planta, la misma acción muscular produce lo que parece
ser un movimiento diferente: rotación del tronco hacia el lado opuesto. Así contracción de estos músculos tiene dos efectos
posibles, dependiendo de si el miembro es libre de moverse, o si es fijo.
Como veremos, eso es que es cierto para todos los músculos que
produce movimiento en la articulación de la cadera.
14.10
Ahora vamos a pasar a mirar en los grupos de músculos que producen la aducción y abducción de la cadera. Vamos a ver los
cinco primeros aductores. Hay tres aductores con nombre, aductores magnus, brevis, y largo del pulgar; y hay otros dos músculos
que aducto, pectíneo y recto interno.
14.29
Los músculos de aducción todas surgen de esta región en el pubis y el isquion, y todos ellos están insertados a lo largo de esta
línea, el más bajo, recto, justo aquí abajo en la tibia. Vamos a empezar con los aductores con nombre,
14.51
Esta es la más grande de la ellos, aductor mayor. aductor surge del borde exterior de la rama isquiopúbica. Su inserción es en dos
partes, con un hueco en el medio. La parte superior del aductor mayor inserta aquí, en la línea áspera. La parte inferior se inserta
aquí, en el tubérculo del aductor del fémur
15.19
Esta brecha es el hiato aductor. Los principales vasos sanguíneos en la pierna pasan por aquí, desde la parte frontal del muslo,
a la parte posterior.
15.33
Los otros dos aductores con nombre, brevis y largo del pulgar, se sientan frente a aductor mayor. Aquí es aductor
corto. Aquí es aductor largo.
15,47
Brevis se plantea aquí en el cuerpo del pubis, longus se plantea aquí. Están insertados en el fémur justo al lado de aductor
mayor, por encima de brevis, longus a continuación. La inserción de aductor largo se detiene justo antes del hiato aductor.
16.08
Los otros dos músculos de aducción son un músculo corto, pectíneo, y mucho músculo, gracilis
16.18
Pectíneo es el más corto de los aductores. Surge de esta línea en la rama superior del pubis. Inserta aquí, justo en frente del
aductor corto.
16.32
Gracilis es el más medial de todos los músculos del muslo. Surge aquí en el pubis, y se introduce hasta el fondo aquí abajo,
en la tibia.
16.44
El principal efecto de todos estos músculos, es producir la aducción de la articulación de la cadera.
16,52
El gracilis es el primer músculo que nos hemos encontrado que atraviesa tanto la articulación de la cadera y la articulación de la rodilla.
Nos reuniremos más músculos como lo bastante pronto. Un músculo que
cruza tanto la cadera y la rodilla puede actuar en la cadera, en la rodilla, o en ambas articulaciones a la vez. El movimiento
que no producen es determinado por lo que otros grupos de músculos están actuando al mismo tiempo.
17.19
Por ahora, cuando nos fijamos en un músculo que va desde por encima de la cadera hasta debajo de la rodilla, sólo tendremos que
fijamos en la forma en que actúa en la cadera. En la siguiente sección vamos a echar un segundo vistazo a cada uno de estos
músculos, y ver cómo se actúa en la rodilla.
17.32
Ahora vamos a pasar, y un vistazo a los tres músculos que producen la abducción en la articulación de la cadera. Los dos
secuestradores son importantes glúteo y glúteo medio. Iremos a la ronda de vuelta a mirarlos.
17.44
Estos son los músculos rotadores cortos que hemos visto ya, cuadrado femoral, obturador interno y el Gemelli y piramidal. Ahora
vamos a añadir glúteo menor a la imagen. Glúteo menor surge de esta parte del ala del ilion.
Se inserta aquí, en la parte frontal del trocánter mayor.

18.12
Suprayacente glúteo menor, es glúteo medio. glúteo medio surge de esta parte del ilion. Se inserta aquí, en el aspecto exterior
del trocánter mayor.
18.30
Aunque glúteo medio se debe principalmente a un secuestrador como veremos, su parte anterior también produce la rotación
medial de la cadera
18.41
El último de los secuestradores se llama el tensor de fascia lata. Antes de ver en ello, tenemos que hacer una digresión por un
minuto, y familiarizarse con la estructura que le da su nombre, la fascia lata.
18.51
La fascia lata es una hoja continua de tejido fibroso denso que rodea a todos los músculos del muslo. A lo largo de la cara externa
del muslo hay un engrosamiento muy marcado de la fascia lata llama el tracto ilio-tibial. Se extiende todo el camino desde aquí en
el hueso ilíaco, hasta aquí, en la tibia.
19.17
Aquí está el tracto iliotibial por sí mismo, con el resto de la fascia lata eliminado. Estas
músculos, delante de él y detrás de ella, que le busca en en un minuto. Entre los
músculos es un tabique fibroso fuerte, que se conecta el tracto ilio-tibial con el fémur. En su extremo inferior, el tracto iliotibial se
adjunta aquí abajo en la tibia.
19.43
El tracto iliotibial actúa como el tendón de inserción de dos músculos, un grande de nuevo aquí, glúteo mayor, que veremos más
adelante, y éste, que sólo estábamos preparando a la vista, tensor de la fascia lata.
20.00
tensor de la fascia lata surge de la cresta ilíaca aquí. Inserta aquí en el tracto iliotibial.
20.10
Los tres abductores de la cadera mover la extremidad a un lado. Cuando el pie está en el suelo los abductores de la cadera,
tirando hacia abajo del hueso ilíaco, elevar el lado opuesto de la pelvis hacia arriba. Esta inclinación de la pelvis que ocurre en
una pequeña forma en que cada vez que damos un paso, por lo que es fácil para el pie opuesto a avanzar sin tocar el suelo.
20.38
Ahora vamos a pasar a mirar en los músculos que producen la flexión de la cadera. Hay cuatro, dos que actúan solamente en la
cadera, y dos que actúan en la cadera y en la rodilla. Los dos primeros son los flexores de la cadera más importantes - que se
llaman ilíaco y psoas mayor.
20.57
Ilíaco se plantea aquí de la cresta ilíaca, psoas mayor de todo el camino hasta aquí, en la columna lumbar.
21.06
Aquí está psoas mayor. Psoas mayor surge de las apófisis transversas de las cinco vértebras lumbares, y de los lados de los
discos intervertebrales y los cuerpos vertebrales adyacentes. Veremos su inserción en un momento.
21.24
Aquí es ilíaco. Surge de la casi totalidad de la cara interna del ala del ilion.
21.34
A medida que pasan hacia abajo juntos, ilíaco y psoas mayor pase sobre la rama superior del pubis y bajo una estructura de aquí
que no se han introducido a, sin embargo, la inguinal
ligamento.
21.52
Los dos músculos pasan hacia abajo y hacia atrás, y se insertan juntos aquí abajo, en el trocánter menor. La contracción del
músculo ilíaco y psoas mayor produce la flexión de la articulación de la cadera.
22.10
Cuando el miembro es libre de moverse, flexión trae el muslo hacia adelante. Cuando se fija la extremidad, como en este caso, la
flexión de ambas caderas trae el cuerpo en posición vertical.
22.24
Los otros dos músculos que ayudan en la flexión de la cadera son el recto femoral y sartorio. Son más importante de sus acciones
en la rodilla, que por sus acciones en la cadera. Vamos a ver brevemente aquí, y con más detalle en la siguiente sección. Recto
femoral es parte de un enorme músculo con cuatro cabezas llamados cuádriceps, que veremos en un momento.
22.46
Estos son los músculos que hemos visto ya: psoas mayor e ilíaco, pectíneo, aductor corto,
longus, y Magnus, y gracilis. Ahora vamos a añadir a cuádriceps
la imagen.
23.06
Todo esto es cuádriceps. Es el músculo principal que se extiende la rodilla. La única parte del cuádriceps que actúa como flexor
de la cadera es esta parte, recto femoral. Es la única parte que surge por encima de la articulación de la cadera, que es aquí.
23.23
Recto femoral surge por dos cabezas aquí y aquí, justo por encima del acetábulo.
Su inserción final, junto con los otros tres jefes de cuádriceps, es aquí abajo en la tibia. Recto femoral es bastante débil
flexor de la cadera.
23.43
Ahora vamos a añadir el último de los flexores de la cadera, sartorio. Sartorius es un músculo estrecho muy largo que se
encuentra fuera de todos los demás. Se ejecuta en una espiral, comenzando aquí en la espina ilíaca antero-superior, y terminar
todo el camino hasta aquí, en la tibia. Sartorius ayuda a flexionar la cadera. También puede producir la rotación lateral de la
cadera.
23.12
Ahora vamos a pasar a mirar a los cuatro músculos que extienden la cadera. El primero de tres, que son conocidos colectivamente
como los músculos isquiotibiales, actúan en la cadera y en el
rodilla. El cuarto, glúteo mayor, actúa sólo en la cadera. Vamos a llegar a la última, ya que se encuentra fuera de los demás y les
cubre hasta
24.30
Aquí está la parte posterior del muslo como vimos por última vez. Aquí está glúteo medio, aquí están todos los rotadores cortos,
aquí está aductor mayor, y aquí está la parte posterior del cuádriceps.
24.43
Los tres músculos isquiotibiales todas surgen de la isquiática tuberosidad. Aquí están.
Dos de ellos se extiende hasta la cara medial de la pierna, se corre a la cara lateral. El lateral es bíceps femoral. Las dos
mediales son semimembranoso, semitendinoso y.
25.05
Aquí está semimembranoso por sí mismo. Tiene un tendón de tipo membrana plana mucho tiempo de
origen, que surge a partir de ahora la isquiática tuberosidad. Se inserta aquí en la
parte posterior de la tibia.
25.22
Aquí es semitendinoso, semimembranoso que está detrás. Tiene una larga similar a un cordón
tendón de inserción. Surge de aquí, al lado de semimembranoso. se inserta
aquí abajo en la cara medial de la tibia, cerca de otras dos músculos que hemos visto ya, sartorio y recto interno.
25.50
Ahora que hemos visto estos dos, vamos a añadir bíceps femoral a la de la imagen. Bíceps femoral tiene dos cabezas de origen,
una cabeza larga, y una cabeza corta.
26.04
La cabeza larga surge de aquí en la tuberosidad isquiática, junto con semitendinoso. La cabeza corta surge de casi toda la
longitud de la línea áspera, y de esta línea supracondílea
26.22
Los dos jefes de bíceps femoral se unen entre sí, formando un tendón que corre por detrás de la cara lateral de la rodilla, luego
corre hacia adelante para insertar aquí, en la cabeza del peroné.
26.33
Vamos a echar otro vistazo a los músculos isquiotibiales, sus inserciones, y sus acciones a la rodilla, en la siguiente sección.
Pronto nos ocuparemos de su acción en la cadera en un minuto, pero antes de hacer eso vamos a añadir el último y el más grande
de los extensores de la cadera, glúteo mayor, como la fotografía.
26.49
Aquí está el extremo superior de los músculos isquiotibiales, aquí, que cubre ellos, es glúteo mayor.
Es una hoja gruesa y plana de músculo. glúteo mayor surge de aquí
en la parte posterior del hueso ilíaco, y desde el lado del sacro, y desde el ligamento sacrotuberoso.
27.09
La parte superior de tres cuartas partes de glúteo mayor se inserta en el tracto ilio-tibial. Cuanto menor sea la cuarta parte del
glúteo mayor pasa más profundamente, e inserta aquí en la parte posterior del fémur, en la tuberosidad glútea.
27.25
Ahora vamos a ver las acciones de los músculos extensores de la cadera, empezando por los músculos isquiotibiales. La
contracción de los músculos isquiotibiales puede producir tanto en la flexión de la rodilla, y la extensión de la cadera. Cuando
flexión de la rodilla se mantiene en jaque por la acción de los cuádriceps, los isquiotibiales producen simplemente la extensión de la
cadera, que es la acción que nos impulsa hacia adelante en la marcha normal.
27.54
glúteo mayor no se utiliza en la suave acción de caminar normal. Se entra en juego cuando se necesita una acción poderosa,
especialmente una acción que se opone a la fuerza de la gravedad. La acción del glúteo mayor se extiende la cadera desde una
posición de flexión completa, como subir escaleras o levantarse de una cuclillas o sentado. los
misma acción, equilibrado contra la fuerza de gravedad, controla la velocidad de flexión de la cadera, mientras nos sentamos.
28.24
glúteo mayor es uno de los dos grandes músculos antigravedad de la extremidad inferior. El otro, que actúa en la rodilla, es
cuádriceps como veremos en la siguiente sección.
28.33
glúteo mayor tiene otra serie de acciones cuando la extremidad inferior es fija y vertical. Entonces la acción de glúteo mayor tira
de la parte posterior de la pelvis hacia abajo, elevando el cuerpo de una curva adelante en las caderas, o, cuando se equilibra
contra la gravedad, control de la velocidad de flexión hacia adelante.
28.54
Ahora que hemos visto todos los músculos que producen el movimiento de la cadera. Como hemos visto, algunos de ellos también
tienen acciones importantes en la rodilla, y le busca en éstos por segunda vez en la siguiente sección. Ahora estamos casi listos
para seguir adelante, para examinar los vasos y nervios de la región de la cadera, pero antes de hacer eso, vamos a revisar lo que
acabamos de ver de los músculos.
29.14
REVISIÓN
Aquí es glúteo mayor, bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso.

29.26
Aquí es glúteo medio y glúteo menor.
29.33
Aquí es piriforme, obturador interno, y el cuadrado femoral; y aquí es aductor mayor, vistos desde atrás.
29.43
En el frente, aquí está tensor de la fascia lata, sartorio y recto femoral, psoas mayor, y ilíaco, pectíneo, aductor corto, aductor
largo, y Magnus, y gracilis, y en este caso son piriforme, obturador interno y obturador externo.
30.18
VASOS SANGUINEOS
Ahora vamos a pasar, y examinar los vasos sanguíneos y los nervios de la región de la cadera. Vamos a seguir el curso de los
vasos y nervios desde el interior del cuerpo, a la parte proximal del muslo. En la siguiente sección vamos a seguirlos en hasta por
debajo de la rodilla. Para entender el curso de los principales vasos sanguíneos, los vasos femorales, hay una estructura que
necesitamos para mirar, que vimos antes, el ligamento inguinal; y hay un espacio entre los músculos que tenemos que entender,
llamado el triángulo femoral.
30.51
Aquí está el ligamento inguinal. Es una banda fuerte, apretado que forma la parte más baja de la pared abdominal anterior. El
ligamento inguinal pasa desde la espina ilíaca antero-superior, al tubérculo púbico. El ligamento inguinal no es una estructura
aislada, es el borde inferior de esta hoja grande de material de tendón similar, la aponeurosis oblicua externa. Aquí está el
ligamento inguinal. La fascia lata, que ya hemos visto, está unido a lo largo de aquí.
31.22
Tha brecha entre el ligamento inguinal y la rama superior del pubis está ocupada en parte por los músculos psoas iliaco y, en
parte, como veremos, por el nervio femoral, la arteria y la vena, y los ganglios linfáticos inguinales. El otro músculo en el cuadro
aquí es obturador externo.
31.45
Ahora vamos a añadir todos los demás músculo del muslo a la imagen y ver el triángulo femoral. Aquí, la fascia lata se ha
dejado intacta; aquí, se ha eliminado. El triángulo femoral es el nombre dado a este profundo hueco.
Está delimitada por el sartorio
lateralmente, aductor largo en sentido medial y el ligamento inguinal anteriormente. Int la
profundidades de la pectineus triángulo, psoas iliaco mayor y pase hacia atrás hacia sus inserciones.
32.19
Ahora que entendemos el ligamento inguinal y el triángulo femoral, podemos seguir adelante y examinar los vasos sanguíneos en la
región de la cadera, comenzando con un breve vistazo a las venas principales. Casi todas las venas de la región corren paralelas a
las arterias del mismo nombre, por lo que no tendrán que mirar a todos ellos por separado. Sólo hay una vena importante que
necesitamos a la vista, que no tiene una arteria correspondiente - la vena safena larga, también llamada la vena safena mayor. Con
él t vena principal que hay un cambio de nombre que tenemos que entender. Por debajo del ligamento inguinal se llama la vena
femoral. Por encima del ligamento inguinal se llama la vena ilíaca externa. Es lo mismo con la arteria. Los vasos mismos no
cambian, sólo sus nombres.
33.00
Aquí está el muslo con sólo la piel eliminado. La espina ilíaca antero-superior está aquí. Aquí está la vena safena interna, que se
inicia en el tobillo, y pasa por el lado medial de la rodilla, y hasta la parte superior del muslo. Vamos a eliminar toda la grasa
subcutánea para verla mejor. Las carreras de ligamentos inguinales desde aquí hasta aquí. Aquí está la fascia lata. Las venas
superficiales de otras partes de la región se unen al extremo superior de la vena safena larga que pasa a través de una abertura
en la fascia lata, el hiato safena. Aquí, cerca de la parte superior de la vena safena son dos de los ganglios linfáticos inguinales.
Los principales vasos linfáticos drenando el pase extremidad inferior por debajo del ligamento inguinal aquí.
33.55
Para ver dónde va la vena safena, eliminaremos la fascia lata y la grasa subyacente.
Estas son las principales vasos sanguíneos en la pierna - la vena femoral, y
arteria, y este es el nervio femoral. La vena safena larga termina por unirse a la vena femoral aquí.
34.16
La vena femoral pasa por debajo del ligamento inguinal. Para ver a dónde va, vamos a eliminar de la pared abdominal, dejando
sólo el ligamento inguinal. Este es el ligamento inguinal, esta es la parte superior del pubis. Aquí la vena se llama la vena femoral,
aquí por encima del ligamento inguinal, que es la vena ilíaca externa; todo es lo mismo recipiente. Para ver a dónde va, vamos a
eliminar la arteria.
34.45
Este músculo es el músculo psoas mayor. La vena ilíaca externa se une a la vena ilíaca interna para formar la vena ilíaca
común derecha e izquierda venas ilíacas comunes se unen en la línea media para formar la vena cava inferior.
35.03
Ahora vamos a eliminar todas las venas de la imagen para que podamos ver las arterias. Vamos a ver por primera vez en las
arterias ilíacas internas y externas. A continuación, vamos a ver en las arterias femorales del fémur y profundos que suministran
casi toda la extremidad inferior; a continuación, vamos a ver en las arterias de los glúteos que abastezcan la zona de los glúteos
o nalgas.
35.23
Aquí está la aorta abdominal, que divide a desprender las arterias ilíacas comunes derecha e izquierda. El ilíaca común se divide,
en la ilíaca interna y las arterias ilíacas externas. El ilíaca externa pasa por debajo del ligamento inguinal, emergiendo como la
arteria femoral.
35 44
La arteria femoral emite dos ramas pequeñas y una rama grande. Las pequeñas ramas son la ilíaca circunfleja superficial, que se
extiende lateralmente, y la pudenda externa, que se extiende medialmente. La rama grande es la arteria femoral profunda, que
veremos en un minuto. La propia arteria femoral se extiende hacia abajo, y pasa por debajo del músculo sartorio. Vamos a seguir
su curso ulterior en la siguiente sección de esta cinta.
36.10
Por debajo del punto donde emite la femoral profunda, la arteria femoral se refiere a menudo como la femoral superficial.
Suministra todo de por aquí
hacia abajo, pero la arteria principal que suministra el muslo es la femoral profunda.
36.24
Para seguir la arteria femoral profunda, vamos a eliminar la arteria femoral. También vamos a eliminar el músculo sartorio
y el nervio femoral.
36.34
Temprano en su curso, la femoral profunda emite dos ramas grandes, el circunfleja femoral medial, y la circunfleja
femoral lateral. A continuación, pasa por detrás
aductor largo, que vamos a eliminar.
36.48
Aquí es pectíneo, aductor corto, aductor mayor, recto femoral. La arteria femoral profunda corre por delante del aductor corto y
el aductor mayor, ya que emiten numerosas ramas musculares, incluyendo varios que correr hacia atrás a través aductor mayor
para abastecer los músculos posteriores del muslo.
37.11
Ahora vamos a ir hasta la arteria ilíaca interna de nuevo, para examinar los vasos glúteos, que proporcionan el suministro
de sangre de la nalga.
37.20
El lado izquierdo de la pelvis se ha eliminado para darnos una mejor vista. Aquí está la arteria ilíaca interna. Sus ramas que van a
las vísceras pélvicas se han dividido. Aquí, surge de la ilíaca interna, son el glúteo superior y las arterias glútea inferior. Ambos
pasan hacia atrás a través del agujero ciático mayor, uno por encima y otro por debajo del músculo piramidal de la pelvis, que es
aquí. Para ver donde emergen, vamos a ir todo el derecho de la parte posterior, y quite glúteo mayor.
37,56
Aquí es piriforme, aquí está el glúteo medio. Una vez más, todas las venas se han eliminado para simplificar la imagen. Aquí está
la arteria glútea superior, y aquí está la arteria glútea inferior, la ramificación de suministrar los músculos de la región de la nalga.
38.17
NERVIOS
Ahora que hemos visto en los vasos sanguíneos de la región de la cadera, podemos pasar a mirar a los nervios. Vamos a ver por
primera vez en el nervio femoral y el nervio obturador, que suministran el frente y la cara medial del muslo, a continuación, vamos a
ver en los nervios de los glúteos y los nervios ciáticos, que suministran la nalga y la parte posterior del muslo . Todos los nervios de
la extremidad inferior provenir de las ramas anteriores de la segunda a la quinta nervios lumbares, y la primera, segunda y tercera
nervios sacros. Para ver dónde surgen estos, vamos a echar un vistazo a la columna lumbar y el sacro.
38.52
Debajo de cada vértebra hay un agujero intervertebral. Una rama anterior emerge a través de cada agujero. Las ramas anteriores
de los nervios sacros salir de los agujeros sacros anteriores. Cada rama anterior se numera de acuerdo con la vértebra, o el
segmento sacro, eso es por encima de ella. Aquí está la tercera vértebra lumbar, aquí es donde surge la rama L3.
39.19
Vamos a empezar por mirar el nervio femoral y el nervio obturador. Este es el nervio femoral, este es el nervio obturador. La
estructura blanca entre ellos es el tendón psoas mayor. Tanto estos nervios surgen del plexo lumbar, que se encuentra aquí en el
espesor del músculo psoas mayor.
39.40
El nervio femoral lateral emerge a psoas mayor, la medial del nervio obturador a la misma. Vamos a seguir el nervio femoral. Se
ejecuta a través del músculo ilíaco, y pasa por debajo del ligamento inguinal justo lateral a la arteria femoral.
Por debajo de la inguinal
ligamento del nervio femoral se divide en varias ramas.
40.01
Los suministros del nervio femoral ilíaco, los cuatro jefes de cuádriceps, y también pectíneo y el sartorio.
40.14
Ahora veamos el nervio obturador. Emerge por debajo del borde medial del psoas mayor, que cruza el ala del sacro, a
continuación, corre a lo largo de la parte posterior de la rama púbica ischio-. Sale de la pelvis hacia adelante pasando a través
del conducto obturador, justo por encima de obturador interno. Para ver donde emerge, vamos a eliminar pectíneo.
40.41
Aquí está el nervio obturador, que emerge sobre la parte superior del obturador externo. Sus
vástagos se extienden hacia abajo entre los músculos aductores. El nervio obturador suministra obturador externo, aductor corto
y largo del pulgar, y la parte anterior del aductor mayor.
41.04
Ahora vamos a ver los dos nervios glúteos, el superior y el inferior, y en el nervio más grande de la extremidad inferior, el nervio
ciático, que inerva los músculos posteriores del muslo, y también casi todo debajo de la rodilla. El glúteo y los nervios ciáticos
surgen del plexo sacro.
41.24
Aquí está el plexo sacro. Está formada por las ramas anteriores de L4 y 5, y S1.2 y 3. El plexo sacro recubre el músculo
piriforme.
41.39
Este es el nervio ciático. Surge de L4 a través de S3. Este es el nervio glúteo superior. El nervio glúteo inferior fuera de la vista
detrás del nervio ciático. Los tres nervios salen de la pelvis a través del agujero ciático mayor. Para ver dónde salen, vamos a ir a
la parte posterior redonda, y quitar glúteo mayor
42.02
Aquí, los vasos se han eliminado para simplificar la imagen. Aquí es piriforme. Aquí está el nervio ciático, aquí está el nervio
glúteo inferior, y aquí está el nervio glúteo superior, desapareciendo bajo el glúteo medio. Los materiales de construcción
superiores glútea del nervio glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata. El inferior de los glúteos suministros nervio
glúteo mayor.
42.33
El nervio ciático corre por la mitad del muslo. Profundo para ella son cuadrado femoral, y más abajo, aductor mayor. Esta es la
porción larga del bíceps femoral, que cruza sobre el nervio oblicuo, y lo cubre. Vamos a seguir el nervio ciático mayor, en la
siguiente sección de esta cinta.
42.55
En el muslo, los materiales de construcción del nervio ciático semitendinoso, semimembranoso, y también bíceps femoral, y la
parte posterior del aductor mayor.
43.09
Por último, hay algunos músculos de la cadera, que tienen su propio suministro nerviosa individual. Psoas mayor es
suministrada por varias ramas pequeñas de el plexo lumbar. Pequeña
ramas separadas de el piriforme de suministro plexo sacro, obturador interno, y
cuadrado femoral
43.32
Ahora vamos a revisar los vasos y nervios de la región de la cadera.
43.37
REVISIÓN
Aquí está la vena safena larga y la vena femoral, convirtiéndose en la vena ilíaca externa.
43.50
Aquí está la arteria ilíaca común, la ilíaca interna, que emite el glúteo superior y las arterias glútea inferior. Aquí está la ilíaca
externa, convirtiéndose en la arteria femoral.
44.06
Aquí está la ilíaca circunfleja superficial, y la pudenda externa. Aquí está la femoral profunda, desprendiendo la circunfleja femoral
lateral y las arterias circunfleja femoral medial.
44.20
Ahora los nervios: el nervio femoral, el nervio obturador, el nervio ciático, el nervio glúteo inferior, y el nervio glúteo
superior.
44.37
Esto nos lleva al final de esta sección en la región de la cadera. En la siguiente sección
vamos a ver en la rodilla.
FIN DE SECCIÓN 1
PARTE 2: LA RODILLA
00.00
En esta sección, vamos a ver en la rodilla. En primer lugar vamos a ver los huesos, entonces la articulación de la rodilla y cómo
se mueve, entonces los músculos que lo mueven, y por último los vasos y nervios.
Vamos a ver los huesos, comenzando con el fémur.
00.21
Vimos el extremo proximal del fémur en la última sección. Ahora vamos a ver en el extremo distal.
00.28
Las dos superficies suavemente curvadas son el cóndilo lateral y el cóndilo medial. La muesca profunda que las separa es la
escotadura intercondílea. Por encima de los dos cóndilos son los epicóndilos, lateral y medial. La esquina aguda en el epicóndilo
medial es el tubérculo del aductor.
Esta cresta prominente es la medial
línea supracondílea, ésta es la línea supracondílea lateral. Ahora vamos a añadir la tibia y el peroné de la imagen.
01.12
La tibia y el peroné se fijan entre sí firmemente por dos articulaciones, la proximal, y las articulaciones tibio-peroné distales. Casi
no hay movimiento en cualquiera de estas articulaciones. Vamos a echar un vistazo en el extremo proximal de la tibia.
01.33
Este es el cóndilo medial, este es el cóndilo lateral. En la parte superior de los dos cóndilos son dos superficies articulares
bastante separados. Son mucho más plano que los del fémur. La extensión robusto entre las superficies articulares es la zona
inter-articular. Esta protuberancia prominente en el frente, la tuberosidad tibial, es la inserción final del tendón del cuádriceps.
La pequeña faceta aquí abajo es para el peroné, que vamos a

añadir.
02.06
Esta es la cabeza del peroné, este es el cuello. La cabeza del peroné es el punto de unión de uno de los principales ligamentos
de la articulación de la rodilla, como veremos.
02.15
El espacio en cada lado de la rodilla entre el cóndilo femoral y el cóndilo tibial está ocupada por una pieza en forma de media luna
del cartílago, un menisco, que veremos en breve. El espacio en el medio, la escotadura intercondílea está ocupada por los dos
ligamentos cruzados. La escotadura intercondílea y su contenido dividen la articulación de la rodilla en dos mitades casi
independientes.
02.42
Hay un hueso más que añadir a la imagen, la rótula o la rótula. La rótula, como veremos, está incrustado dentro del tendón del
cuádriceps, que viene desde aquí arriba, y se inserta en la tibia aquí abajo en la tuberosidad tibial. En la parte posterior de la
rótula de la superficie articular se divide en facetas. Estos articulan bien con los cóndilos del fémur cuando se flexiona la rodilla, o
con esta zona central articular cuando es extendido.
03.16
Ahora que hemos visto los huesos de la articulación de la rodilla, vamos a ver cómo las miradas conjuntas en el cuerpo vivo.
03.22
En la construcción de nuestra imagen de este conjunto bastante complicado, hay varios
estructuras que tenemos que entender: primero los dos cartílagos o meniscos articulares, a continuación, los ligamentos, los
dos ligamentos cruzados y los dos ligamentos colaterales, a continuación, la rótula y el tendón del cuádriceps en la parte
frontal, y por último la cápsula que rodea la articulación.
03.44
Aquí están las dos superficies articulares de la tibia. Los dos meniscos se sientan encima de ellos. Estos son los meniscos.
Están hechos de fibrocartílago flexible. Tienen forma de una
poco diferente, el lateral es casi un círculo, el uno medial es de forma más C-. En sección transversal, cada menisco es gruesa en
el borde exterior y delgado en el borde interior. Los dos extremos de cada menisco se adjuntan a la zona inter-articular de la tibia,
los mediales muy separados, los laterales cerca juntos.
04.26
Además, cada menisco se une todo el camino alrededor de su borde, tanto por encima y por debajo, a la cápsula de la articulación.
Aquí es parte de la cápsula de la articulación. Ya veremos más de lo mismo más adelante.
04,41
El menisco lateral es mucho más móvil que el uno medial, en parte porque sus dos extremos están unidos juntos, en parte debido
a una gran diferencia en la movilidad de la cápsula de la articulación alrededor del borde.
04,56
Al llenar los espacios entre los cóndilos femorales y tibiales, los meniscos producen un distibution incluso de líquido
sinovial, para nutrir y lubricar la articulación
cartílago del fémur y la tibia. Ahora veamos los dos pares de ligamentos que mantienen juntos los huesos en la articulación de la
rodilla - los dos ligamentos cruzados en el interior, y los dos ligamentos colaterales en el exterior.
05.21
Pronto nos ocuparemos de los ligamentos cruzados en primer lugar. Son las estructuras importantes que impiden que
avance y retroceso del fémur sobre la tibia. Su nombre
viene del hecho de que forman una cruz como esta.
05,36
Aquí está el ligamento cruzado anterior, visto desde delante. Aquí está el ligamento cruzado posterior, visto desde atrás. Para
obtener una mejor visión de ellos, vamos a eliminar el cóndilo lateral del fémur.
05,53
Ahora podemos ver la totalidad del ligamento cruzado anterior. Te ligamento cruzado anterior va desde aquí en la tibia, a aquí en el
fémur, en el aspecto interior del cóndilo lateral. El ligamento cruzado anterior evita que el fémur se mueva hacia atrás en relación
con la tibia.
06.21
Ahora vamos a ver el ligamento cruzado posterior. Vamos a eliminar el ligamento cruzado anterior para verla mejor. El ligamento
cruzado posterior va desde aquí en el fémur, que aquí en la parte posterior de la tibia. El ligamento cruzado posterior se detiene
el fémur se mueva hacia adelante en la tibia.
06.42
Al impedir atrás y el movimiento hacia delante, los ligamentos cruzados aseguran que los cóndilos del fémur de la estancia en un
solo lugar, a medida que ruedan sobre los cóndilos de la tibia. Sin ellos, el fémur rodaría de la parte posterior de la tibia en flexión,
y rodaría fuera de la parte frontal de la misma en extensión.
07.04
Ahora vamos a ver los dos ligamentos colaterales, el ligamento colateral peroneo en el lado lateral y el ligamento colateral tibial
en el lado medial. El ligamento colateral tibial va desde el epicóndilo medial del fémur, con el aspecto anteromedial de la tibia
proximal.
07.26
El ligamento colateral tibial se funde con la cápsula de la articulación de la rodilla detrás, y también en la parte delantera. En su
aspecto interior, que está firmemente unida al borde del menisco medial, que es aquí. Ahora vamos a ver el lugar diferente
ligamento colateral peroneo. Se extiende desde el epicóndilo lateral de la tibia, a la cabeza del peroné.
07.54
El ligamento colateral peroneo se destaca del lado de la articulación de la rodilla. A diferencia de su contraparte tibial,
que no se mezcla con la cápsula articular. No está conectado a
el menisco.
08.07
Cuando se extiende la articulación de la rodilla, tanto en los ligamentos colaterales son muy ajustados. Cuando se flexiona, se
vuelven menos apretado. La función de los ligamentos colaterales es mantener a los cóndilos femoral y tibial juntos, y por lo tanto
para evitar que la articulación de la rodilla de la flexión de lado a lado como este, o como este.
08,34
Además de los movimientos evidentes de rodilla - flexión y extensión - también es posible que la tibia gire un poco en el fémur,
como este. Esta rotación puede ocurrir sólo cuando la rodilla está flexionada - cuando se extendió la tensión de los ligamentos
colaterales hace que la rotación imposible. El siguiente estructura tenemos que añadir en la construcción de nuestra imagen de la
articulación de la rodilla es el tendón del cuádriceps, y junto con él, la rótula.
09.02
Aquí está el extremo distal del músculo cuádriceps, que veremos en detalle más adelante en esta sección. Aquí está el tendón
del cuádriceps. La rótula, que está aquí, se introduce dentro del tendón. La parte del tendón por debajo de la rótula se conoce
como el ligamento rotuliano.
En el lado medial, y en el lado lateral, el tendón está
continua con la cápsula de la articulación de la rodilla.
09,32
Entre el tendón del cuádriceps y el fémur es una extensión de la cavidad de la articulación de la rodilla, el cuádriceps bursa.
Está recubierto con una membrana sinovial. Este bolsillo permite lubricar el tendón del cuádriceps para deslizarse fácilmente
sobre el fémur.
09,49
Ahora vamos a completar nuestra imagen de la articulación de la rodilla mediante la adición de la cápsula fibrosa que lo encierra.
09,56
Aquí está la articulación de la rodilla con la cápsula de la articulación intacta. En el lado medial de la cápsula delgada es continuo
con el ligamento colateral tibial, pero en el lado lateral de la cápsula se separa del ligamento colateral peroneo. En la parte
posterior de la articulación de la cápsula es gruesa y fuerte. La cápsula posterior engrosada evita la hiperextensión de la
articulación de la rodilla.
10.26
Aquí hemos dividido la cápsula fibrosa para ver su superficie interna. Está forrado en el
interior con membrana sinovial todo el camino alrededor de la articulación, excepto en la parte posterior. En la parte trasera, como
veremos si quitamos la cápsula, la membrana sinovial delgada (aquí está) pasa hacia delante alrededor de los ligamentos
cruzados, cubriéndolos en el frente.
10,54
Además de ser la articulación más grande del cuerpo, la articulación de la rodilla también es mucho más complicado!
Antes de pasar a mirar en los músculos que producen la rodilla
movimiento, vamos a revisar lo que hemos visto de los huesos y de la articulación de la rodilla.
11.06
REVISIÓN
En el fémur, aquí está el cóndilo lateral, y el epicóndilo; el cóndilo medial, y epicóndilo; el tubérculo del aductor, y la escotadura
intercondílea.
11.28
En la tibia, aquí está el cóndilo lateral, el cóndilo medial del tubérculo tibial, y la faceta de la fíbula.
11.40
ATLAS DE DVD VOL ACLAND DE ANATOMÍA HUMANA 2 PARTE 2 dieciséis
Aquí está la cabeza del peroné, el cuello del peroné, la articulación tibio-peronea proximal, y la rótula.
11,54
Aquí está el menisco medial, el menisco lateral, el cruzado anterior, y ligamento cruzado posterior. El ligamento colateral
peroneo, el ligamento colateral tibial, el tendón del cuádriceps, el ligamento rotuliano, y la cápsula articular.
12.24
MÚSCULOS
Ahora vamos a pasar a mirar en los músculos que producen el movimiento en la articulación de la rodilla. Hemos conocido a
la mayoría de ellos ya. El músculo que se extiende la rodilla es
los cuádriceps masivas. Lo vimos brevemente en la última sección. Vamos a echar un vistazo a una mejor ahora. Los principales
músculos flexores de la rodilla son los llamados músculos isquiotibiales, semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral.
Además de la flexión de la rodilla, los músculos isquiotibiales también se extienden la cadera. Tomamos un buen vistazo a ellos en
la última sección.
Aquí, sólo tendremos que volver a visitar sus inserciones. Además vamos a ver
tres músculos en la parte posterior de la rodilla que todavía no hemos visto - poplíteo, gastrocnemio y plantar.
13.12
Vamos a empezar con los cuádriceps. Su nombre proviene del hecho de que tiene cuatro cabezas. Curiosamente, estos se
denominan como si fueran los músculos separados. Tres de las cabezas surgen del fémur. Todos ellos llaman vasto intermedio,
vasto interno y vasto lateral. La cuarta cabeza, recto femoral, surge de hueso de la cadera. Las cuatro cabezas convergen en el
tendón del cuádriceps, lo que hemos visto. Vamos a empezar con el más profundo de la cabeza, vasto intermedio.
13.43
Aquí está. Se forma una protuberancia en la parte frontal del fémur. Vastus intermedius surge de esta amplia área alrededor de
la cara lateral y frontal del fémur.
13,56
Envuelto alrededor de la parte exterior del vasto intermedio son vasto interno y vasto lateral.
Estos dos cubierta vasto intermedio casi por completo. Su
obliqely fibras se extienden, en todo el perímetro de la parte posterior. Aquí es lateralis, aquí está medial, casi el cumplimiento de la misma.
14.23
Vasto lateral surge desde el borde lateral de la línea áspera, y desde el lado y la parte delantera del trocánter mayor. vasto medial
surge desde el borde medial de la línea áspera, y desde justo debajo del trocánter menor. La tira delgada de hueso entre estas
dos líneas de origen proporciona la inserción de todos los músculos aductores, y también el origen de la cabeza corta del bíceps.
14.53
Ahora vamos a añadir recto anterior de la imagen. Aquí está. Recto femoral surge del ilion justo encima de la articulación de la
cadera. Su tendón de origen tiene dos partes, una parte posterior o reflejada y una parte anterior o recta. La parte anterior surge
de esta prominencia, la espina ilíaca inferior. La parte posterior se debe a justo por encima del acetábulo.
15.28
Las cuatro cabezas de cuádriceps convergen en el tendón del cuádriceps. Las fibras más bajos de vasto lateral y medial se
insertan en los lados de la rótula.
15.40
La acción principal del músculo cuádriceps es extender la rodilla. Cuando el pie está fuera de la tierra, que la acción simplemente
endereza la pierna, y lo mantiene recta. Cuando el pie está en el suelo, la acción del cuádriceps tiene varios efectos importantes.
15.58
En la marcha normal, cuádriceps endereza la pierna cuando el pie toca el suelo, a continuación, mantiene la pierna recta
mientras que los músculos isquiotibiales se extiende la cadera.
16.09
Cuádriceps es también uno de los dos grandes músculos antigravedad de la extremidad inferior. Su pareja, que ya hemos visto, es
glúteo mayor. Juntos, el cuádriceps de la rodilla y el maximus del glúteo en la cadera, levantar el cuerpo hacia arriba, cuando nos
cuesta arriba, cuando nos levantamos de la posición de sentado, y cuando saltan. Las mismas acciones musculares nos impulsan
hacia adelante cuando estamos empujando una carga pesada.
16.47
Además de estas acciones, cuando cuádriceps y su socio glúteo mayor acto de equilibrio con la fuerza de la gravedad, que
controlan nuestra velocidad de descenso a medida que se sentara. y también cuando caminamos cuesta abajo.
17.04
Necesitamos hacer una digresión por un momento para mirar a una estructura llamada el conducto de Hunter, que se encuentra
entre el vasto medial y el músculo aductor largo contigua. El conducto de Hunter es importante debido a que los vasos femorales se
ejecutan a través de él, en su recorrido desde la parte frontal del muslo a la parte posterior.
17.23
Aquí es vasto interno, aquí están los músculos aductores, Magnus detrás, largo del dedo delante, con brevis aquí. El canal de los
aductores está formado por la ranura entre aductor largo y vasto medial, y por esta hoja de fascia, llamado el techo del canal de los
aductores, que tiende un puente sobre entre los músculos. El canal de los aductores está cubierto por el músculo sartorio.
17.53
Veremos el conducto de Hunter de nuevo cuando nos fijamos en los vasos sanguíneos. Ahora vamos a pasar a mirar en los
músculos que producen flexión de la articulación de la rodilla. Volveremos a los principales flexores, los tres músculos
isquiotibiales, flexores y dos menores, sartorio y recto interno.
18.11
Estos son los músculos isquiotibiales de nuevo. En el lado medial, aquí están semi-
membranosus y semitendinoso. Como hemos visto, ambos surgen de la tuberosidad isquiática y se insertan en la cara medial
de la rodilla, semimembranoso aquí, semitendinoso aquí.
18.31
En el lado lateral, aquí está bíceps femoral. Surge tanto desde la tuberosidad isquiática, y desde el fémur, e inserta aquí abajo, en
la cabeza del peroné.
18.44
Ya hemos visto que estos tres músculos, que normalmente actúan juntos, pueden producir ya sea la extensión de la cadera, o la
flexión de la rodilla. Si lo hacen uno, el otro o ambos, está determinada por lo que otros músculos están actuando en contra de
ellos en el momento. Cuando la flexión de la rodilla es resistido por los cuádriceps, los músculos isquiotibiales producen extensión
de la cadera. Cuando la extensión de la cadera es resistido por los flexores de la cadera, los músculos isquiotibiales producen
flexión de la rodilla.
19.18
Además, los músculos isquiotibiales, actuando por separado, producen la rotación medial y la rotación lateral de la articulación de
la rodilla. Como hemos visto, estos movimientos sólo puede
suceder cuando se flexiona la rodilla. Los dos músculos semi producen la rotación medial, bíceps femoris producen la rotación
lateral.
19.41
Los otros dos flexores de la rodilla menores que hemos visto ya están sartorio y recto interno. Aquí es sartorio, que se
presenta aquí. Aquí está gracilis, que surge aquí. Estos dos inserto cerca de semitendinoso. sartorio aquí, aquí gracilis.
20.07
Ya hemos visto las acciones de estos dos músculos de la cadera. En la rodilla, que
ayudar a producir la flexión. Ahora vamos a completar nuestra imagen de los músculos alrededor de la
rodilla examinado tres músculos en la parte posterior que no se han unido aún, poplíteo, gemelos y plantar.
20.25
Aquí está el músculo poplíteo. Surge de esta área en la parte posterior de la tibia, y se inserta aquí en el epicóndilo lateral del
fémur. El tendón del poplíteo pasa a través de la cápsula de la articulación de la rodilla para alcanzar su inserción. Poplíteo es un
flexor de menor importancia de la rodilla, y también puede producir la rotación medial de la tibia.
20.52
Tendido en la parte superior de poplíteo es el pequeño músculo plantar. Es una estructura vestigial. Surge del epicóndilo lateral del
fémur. La pequeña tendón del plantar delgado corre hacia abajo en la parte posterior de este músculo grande, sóleo. Veremos
dónde termina en la siguiente sección.
21.16
Acostado en la parte superior de los dos pequeños músculos que solo hemos visto, es el músculo gemelo mucho más grande.
Gastrocnemio surge por dos cabezas, de la parte posterior de los cóndilos medial y lateral del fémur.
21.31
Gastrocnemio corre hacia abajo, y se une con el músculo sóleo subyacente, que veremos en la siguiente sección, para formar el
tendón calcáneo o del tendón de Aquiles. Gastrocnemio tiene una ligera acción de flexión de la rodilla, pero su acción principal, por
el momento, está en la articulación del tobillo: vamos a ver de nuevo en la siguiente sección.
21.51
Ahora que hemos visto todos los músculos que surjan o se insertan en la articulación de la rodilla, vamos a ver cómo encajan
juntos.
21.58
REVISIÓN
Puede utilizar este resumen como una sección breve reseña.
Aquí, en la parte delantera son cuádriceps. sartorio, recto interno y. En la parte posterior, aquí están semitendinoso y
semimembranoso. Aquí es bíceps femoral. y aquí está el gastrocnemio, Aquí está plantar, y poplíteo.
22.29
BUQUES
Ahora vamos a pasar, a la vista de las venas principales, arterias y nervios en la región de la rodilla. Comenzaremos donde los
vimos por última vez, justo debajo de la cadera. Vamos a seguir a justo por debajo de la rodilla.
22.49
Con la arteria y la vena principal, hay un cambio de nombre que tenemos que entender.
En la parte superior del muslo y media, se les conoce como los vasos femorales,
pero por debajo del hiato aductor que se llaman los vasos poplíteos. Los mismos barcos, sólo un nombre diferente.
23.03
Aquí está el muslo, al quitarles la piel, y una tira de grasa subcutánea llevado a cabo de manera que podemos ver la vena safena
larga. Aquí está en el medio de su curso
desde el tobillo hasta la parte superior del muslo. Para ver los vasos femorales vamos a eliminar la grasa superficial, y la
fascia profunda.
23.22
Aquí están la arteria y la vena femoral en el punto en que los vimos por última vez, desapareciendo debajo del músculo
sartorio. Para seguir su curso, vamos a eliminar sartorio, recto interno y también.
23..36
Aquí es vasto interno, esto es aductor largo, aductor mayor con detrás de él. Los vasos femorales pasan por debajo del techo de la
canal de los aductores, y a través del hiato aductor. Para ver donde emergen, vamos a eliminar semimembranoso y semitendinoso,
yendo alrededor de la parte posterior. Aquí están los vasos emergentes detrás aductor mayor. Ahora les conoce como la arteria y
la vena poplítea.
24.04
Un poco más arriba de la rodilla los vasos poplíteos se unen por el nervio ciático. En la parte posterior de la rodilla, la arteria
poplítea se encuentra por debajo del nervio y la vena poplítea. Para ver la arteria mejor, vamos a ir a una disección diferente en la
que los músculos están intactas, y el nervio y la vena se han eliminado.
24.22
Por encima de la rodilla, que es justo aquí, la arteria poplítea emite estas dos arterias geniculares superior, lateral y medial. En la
rodilla que emite estas ramas, a las dos cabezas del gastrocnemio; y por debajo de la rodilla que emite estas dos arterias
geniculares inferior, medial y lateral. La arteria poplítea luego desaparece profundo para las dos cabezas del gastrocnemio.
Veremos donde los vasos van desde allí, en la siguiente sección.
25.00
NERVIOS
Ahora vamos a ver los nervios. En la última sección nos fijamos en tres nervios principales - el obturador, el fémur, y el ciático.
Vamos a seguir el nervio ciático en un minuto. El nervio obturador y el nervio femoral, que no tienen que seguir adelante, salvo
para recordar los músculos que suministran.
25.17
Como hemos visto antes, el nervio obturador suministra obturador externo, aductor corto y largo del pulgar, y la parte anterior del
aductor mayor. El fémur suministros nerviosas ilíaco, pectíneo, los cuatro jefes de los cuádriceps y el sartorio.
25.47
El obturador y el nervio femoral también tienen ramas sensoriales, algunos de apartada ir por debajo de la rodilla. Vamos a dejar a
cabo. Iremos ahora a mirar en el nervio ciático. Vimos el nervio ciático hace un minuto, con los músculos isquiotibiales ausentes.
Para ver la imagen completa, añadiremos los músculos isquiotibiales.
26.06
Aquí están semimembranoso y semitendinoso, aquí está bíceps femoral. Aquí están las dos cabezas del gastrocnemio. El espacio
que está limitado por estos músculos se llama la fosa poplítea. Como vimos en el apartado anterior, el nervio ciático pasa a bíceps
femoral profunda. Aquí está emergiendo. Aquí están los vasos poplíteos, procedentes de debajo de los músculos “semi“, y que
pasan a lo profundo del nervio. Por encima de la rodilla del nervio ciático se divide en dos grandes nervios - el nervio tibial y el
nervio peroneo común.
26.45
El nervio tibial se ejecuta hacia abajo en la línea media, y pasa entre las dos cabezas del gastrocnemio, junto con los vasos
poplíteos. El nervio peroneo común, diverge lateralmente, corriendo justo detrás del tendón del bíceps femoral.
26.69
Que pasa alrededor del cuello del peroné, aquí está el peroné, y pasa a este músculo, músculo peroneo largo. Vamos a seguir
el curso posterior de estos dos nervios en la siguiente sección.
27.11
De los músculos que hemos visto en esta sección, los suministros nervio tibial poplíteo, gastrocnemio y plantar.
27.22
Vamos a concluir esta sección con una breve revisión de lo que hemos visto de los vasos y nervios de esta región.
27.29
REVISIÓN
Aquí está la vena femoral y la arteria; las arterias geniculares superiores, lateral y medial y las arterias geniculares inferiores,
medial y lateral. Aquí está la arteria poplítea y la vena.
Aquí está el nervio ciático, el nervio tibial y el nervio peroneo común.

28.13
Esto nos lleva al final de esta sección en la rodilla. En la siguiente sección vamos a
mirar la pierna, el tobillo y las articulaciones de inversión y eversión del pie.
Fin de la Parte 2
PARTE 3: LA pierna y el tobillo
00.00
En esta sección vamos a ir de la rodilla, a un poco por debajo del tobillo. Vamos a empezar por mirar los huesos y las
articulaciones de la región del tobillo. A continuación, vamos a ver los músculos que producen los movimientos en las
articulaciones. Por último vamos a mirar el
vasos sanguíneos y nervios de la región.
00.21
Antes de empezar, tenemos que entender el significado de algunos términos anatómicos con respecto a los pies y sus
movimientos. Las superficies superior e inferior de los pies se llaman la superficie dorsal, y la superficie plantar. Esta parte del pie
se llama el tarso, estos huesos son los huesos del tarso. Los huesos largos en frente de ellos son los metatarsianos.
00,48
Vamos a estar mirando a dos conjuntos de movimientos, que tienen lugar en dos lugares diferentes. Los movimientos hacia
arriba y hacia abajo, que se producen en la propia articulación del tobillo, se llaman flexión dorsal y flexión plantar.
01.03
El lado a lado los movimientos de balanceo que se producen en las articulaciones justo por debajo del tobillo se llaman eversión,
para girar hacia el exterior, y la inversión, para girar hacia el interior. Por último, al hablar de las definiciones, recordemos que “la
pata” en la anatomía significa sólo la parte de la extremidad inferior que está entre la rodilla y el tobillo.
01.23
Ahora veamos los huesos. Vamos a empezar por echar un vistazo más a fondo en los dos huesos largos de la pierna, la tibia y
el peroné. La tibia es mucho el mayor de los dos huesos.
01.35
Los ejes de los dos huesos están cubiertos por los músculos, a excepción de la cara anteromedial de la tibia, que se encuentra
directamente debajo de la piel de todo el camino desde la rodilla hasta el tobillo .. El extremo proximal del peroné no forma parte de
la articulación de la rodilla, pero su extremo distal forma una parte importante de la articulación del tobillo, como veremos.
02.01
La tibia y el peroné se mantienen unidos en toda su longitud por la membrana interósea fuerte. Por encima y por debajo de the're
unido en las dos articulaciones tibio-peroné. La articulación tibio-peroné proximal es una articulación sinovial, el uno distal es una
articulación fibrosa. Hay muy poco movimiento en cualquiera de estas articulaciones. Distalmente los dos huesos están
fuertemente unidos por el ligamento tibio-peroneo anterior y la parte posterior del peroné ligamento tibio-..
02,37
Los extremos que sobresalen de la tibia y el peroné, que se pegan a ambos lados del tobillo, se llaman el maléolo medial, y
el maléolo lateral.
02.53
La superficie articular para la articulación del tobillo es una muesca amplio, formado por la superficie inferior curvada de la tibia, y
las superficies interiores de la maléolo medial, y el maléolo lateral.
03.08
Ahora vamos a ver el hueso que se articula con la tibia y el peroné para formar la articulación del tobillo - astrágalo. Este es el
astrágalo. El hueso debajo y detrás de ella es el calcáneo o hueso del talón. El hueso en frente de la talus es el hueso navicular.
Nos encontraremos con los huesos del tarso restantes en breve. Ahora vamos a ir a te redonda vista lateral para ver el astrágalo
por sí mismo.
03.31
Esta es la cabeza del astrágalo, este es el cuello. El astrágalo tiene tres superficies articulares, uno en la cabeza, y uno en la parte
inferior para las dos articulaciones de inversión y eversión, y uno en la parte superior de la articulación del tobillo.
03,52
Aquí está la articulación del tobillo. Vamos a ver cómo se ve en el cuerpo vivo. Aquí se han eliminado las partes sueltas de la
cápsula de la articulación, dejando estas partes más gruesas, que son los ligamentos de la articulación. Aquí está la parte
delantera de la articulación en flexión plantar, aquí está la parte posterior de la articulación en flexión dorsal.
04.28
En el lado lateral, la articulación se mantiene unido por los ligamentos talo-fibular posterior talo-peroné y anterior. En el lado medial
se mantiene unido por este ligamento masiva, el ligamento deltoideo, que se une no sólo a una zona amplia en el astrágalo, sino
también a los huesos adyacentes por debajo y por delante, como veremos en breve. Los ligamentos de la articulación del tobillo a
asegurar que el astrágalo no puede oscilar de lado a lado como este, o avanzar o retroceder de esta manera, respecto a la tibia y el
peroné.
05.12
Aquí está la articulación del tobillo con su cápsula de la articulación intacta, y con el resto de los huesos en su lugar. La cápsula de
la articulación del tobillo está suelto en la parte frontal, y también es floja en la parte posterior. Esta holgura permite una gama
completa de flexión dorsal y flexión plantar.
05,37
Ahora vamos a pasar, mirar las dos articulaciones de inversión y eversión. Hay uno justo debajo de la parte principal del astrágalo,
llama la articulación subastragalina; y hay una continuación y en la parte delantera de la cabeza del astrágalo que tiene un nombre
difícil de manejar, la articulación talo-calcáneo-navicular. Lo llamaremos la articulación TCN para abreviar.
05,56
Para entender estas articulaciones que necesitamos para familiarizarse con los huesos del tarso restantes. Ya sabemos que el
astrágalo, el calcáneo y el navicular. En frente de la navicular son los tres huesos cuneiformes, primero, segundo, y tercero. Por
último, el hueso delante del calcáneo es el hueso cuboides.
06.18
Ahora vamos a ver el calcáneo por sí mismo. La parte posterior de la calcanueus forma el talón. El tendón calcáneo masiva,
también llamado el tendón de Aquiles, se adjunta aquí. Aquí en el lado medial hay una plataforma sobresaliente que la parte
medial del astrágalo se asienta sobre, llamado el sustentáculo del astrágalo.
06.42
En el frente del calcáneo hay una superficie articular para el cuboides. En el aspecto superior del calcáneo hay dos superficies
articulares para el astrágalo, una pequeña en frente, una más grande detrás.
07.01
La mayor de estas dos superficies, junto con la superficie correspondiente en la parte inferior del astrágalo, forma la articulación
subastragalina. La cabeza del astrágalo encaja en una cavidad, que veremos al tomar el astrágalo de distancia. El zócalo está
formado por esta superficie del calcáneo, esta superficie del hueso navicular, y por un ligamento fuerte aquí, que veremos en un
minuto. Estas superficies, junto con la cabeza del astrágalo, forman la articulación talo-calcáneo-navicular.
07.41
Esto es lo que buscan estas superficies articulares como en el cuerpo vivo: la superficie de la articulación subastragalina, y las
dos superficies de la articulación de TCN. Esta estructura en el medio, que forma parte de la articulación TCN, es la superficie
superior de la fuerte ligamento navicular calcaneo-, también llamado engañosamente el ligamento de resorte, que ayuda a
sostener la cabeza del astrágalo. Va desde aquí en el calcáneo a aquí en el escafoides.
08.11
El movimiento que sucede en las articulaciones subastragalina y TCN es un movimiento de balanceo, que tiene lugar alrededor
de un eje colocado oblicuamente.
08.20
Esta barra muestra la posición del eje: es oblicua al eje longitudinal del pie, tanto en este plano, y en este plano. Aquí es
eversión ... aquí está la inversión. Una vez más, la eversión y la inversión ...
08.43
Varios ligamentos fuertes sostienen los maléolos, el talus, el calcáneo y el hueso navicular juntos. En el lado medial, que veremos
en primer lugar, hay una extensa ligamento a la vista, el ligamento deltoideo. Hemos visto parte de lo que ya,
009,01
Ahora aquí está la totalidad del ligamento deltoideo. Esta es la parte que vimos antes, que va desde el maléolo medial del
astrágalo. Además, partes del deltoides
ventilador de ligamento a continuación en el sustentáculo del astrágalo del calcáneo, y delante sobre el hueso navicular, de
manera que el ligamento deltoideo tiene las cuatro de estos huesos.
09.25
En el lado lateral hay dos ligamentos importantes, el ligamento calcáneo-fibular que va desde el maléolo lateral al lado del
calcáneo, y este fuerte ligamento, la interósea ligamento talo-calcáneo, que va desde aquí en el calcáneo, para aquí en el
astrágalo.
09,49
Para ver que el ligamento mejor, vamos a eliminar el astrágalo. El ligamento calcáneo talo- interósea se encuentra
entre la articulación subastragalina y la articulación TCN ..
10,02
Ahora que hemos visto la articulación del tobillo y las articulaciones de inversión y eversión, vamos a ver muy brevemente en las
articulaciones restantes del tarso. Entre el escafoides y sus vecinos, los huesos cuneiformes y el cuboides, casi no hay
movimiento. Sin embargo, hay una pequeña cantidad de rotación aquí entre el cuboides y el calcáneo, que permite la parte
delantera del pie y Evert invertido un poco, independientemente del calcáneo.
10.29
Veremos más de los huesos y los ligamentos del pie en la siguiente sección. Por ahora, hemos visto lo suficiente como para
entender cómo las articulaciones de la región del tobillo movimiento. Antes de pasar a mirar en los músculos que producen esos
movimientos, tenemos que echar un vistazo a algunas importantes estructuras de polea que están unidos a los huesos de la región
del tobillo. Estos se llaman retináculos, el singular de los cuales es retináculo. Cada guías retináculo y mantiene en su lugar un
conjunto de tendones que pasan desde la pierna hasta el pie.
Hay un retináculo en la parte frontal del tobillo,

y uno en cada lado del tobillo, detrás y debajo de cada maléolo.
11.06
Aquí en la parte delantera son la parte superior y la parte inferior del retináculo extensor. Estos no son estructuras aisladas, son
engrosamientos localizados de esta capa de invertir fascia profunda, que nos encontraremos más adelante. Cuatro tendones, un
nervio y un pase de la arteria bajo el retináculo extensor.
11.31
En la cara lateral, por detrás del maléolo, aquí está el retináculo peroneo. Eso
acomoda los tendones de dos músculos peroneos a medida que pasan alrededor del maléolo lateral.
11,46
En el lado medial del flexor retináculo los aficionados fuera de la parte posterior del maléolo medial. El espacio debajo del
retináculo flexor se divide en cuatro túneles separados. Tres tendones y los vasos tibiales y el nervio posterior, pasan a través de
estos túneles a medida que pasan alrededor del tobillo y en el pie.
12.09
Ahora vamos a revisar lo que hemos visto de los huesos, las articulaciones y las poleas de la región del tobillo. A
continuación, vamos a pasar a mirar en los músculos de la pierna.
12.17
REVISIÓN
Aquí está la tibia, peroné, el maléolo medial, el maléolo lateral, la

astrágalo, y la articulación del tobillo.
12.34
Aquí está la membrana interósea, la articulación proximal tibio-fibular, el distal tibio- fibular conjunta, la posterior tibio-fibular, y los
ligamentos talofibular, la anterior tibio-fibular, y los ligamentos talofibular, y el ligamento deltoideo. Aquí está el calcáneo, cuboides,
los tres huesos cuneiformes, y el escafoides,
13.13
Aquí son las superficies de la articulación subastragalina, y para la articulación de la TCN. Aquí está el ligamento
calcáneo-navicular, el ligamento calcáneo-peroné y el ligamento talo-calcáneo interósea.
Aquí está el retináculo extensor, el peroneo
retináculo y el retináculo flexor.
13.49
MÚSCULOS
Ahora vamos a pasar a mirar en los músculos que producen el movimiento en las articulaciones de la región del tobillo. Al hacer esto,
nos encontraremos con la mayoría, pero no todos los músculos que se encuentran en la pierna.
14.05
Hay cuatro músculos que en la pierna, los flexores y extensores largos de los dedos de los pies, que a dejar fuera de la imagen
hasta la siguiente sección. Estos son los flexores largos
y los extensores largos de los dedos de los pies. Junto con los músculos, nos encontraremos con las diversas capas y las
particiones de la fascia profunda que dividen los músculos de la pierna en compartimentos bastante distintas.
14.23
Vamos a empezar con los músculos que producen la flexión dorsal y flexión plantar en la articulación del tobillo; siguiente nos
ocuparemos de las fascias y compartimentos, por último, vamos a ver en los músculos de la inversión y eversión.
14.35
En primer lugar, a continuación, los flexores dorsales y flexores plantares. Dorsiflexión sólo implica levantar el pie. La flexión
plantar consiste en levantar todo el cuerpo. Así que no es sorprendente que los músculos de flexión plantar son mucho más
grandes que las de la flexión dorsal.
14.52
Hay un músculo en la parte frontal de la pierna de la flexión dorsal, tibial anterior. Hay tres en la parte posterior de la pierna para la
flexión plantar, gastrocnemio, sóleo y plantar. Aquí es tibial anterior. Tibial anterior surge de la superficie lateral de la tibia superior,
y desde la membrana interósea.
15.17
El tendón del músculo tibial anterior pasa bajo el retináculos extensor, y se enrolla alrededor de la cara medial del tarso,
para insertar aquí abajo, en el primer hueso cuneiforme, y en la base del primer metatarso. La principal acción de tibial
anterior es producir la flexión dorsal en el tobillo.
15.49
Dorsiflexión no es la única acción del músculo tibial anterior. También tiene un papel en la producción de la inversión, como
veremos en breve. Lo que es más, el tibial anterior no es el único músculo que produce la flexión dorsal.
Ha asistido en que, por el extensor largo
los músculos de los dedos de los pies, lo que veremos en la siguiente sección.
16.11
Vamos a pasar ahora a mirar en los músculos que producen flexión plantar. Dos músculos grandes, gastrocnemio y sóleo, y un
pequeño músculo, Plantaris, se unen entre sí para formar el tendón calcáneo masiva.
16.26
Aquí está gastrocnemio; aquí profunda a ella es sóleo. Gastrocnemio tiene dos cabezas, una medial y una lateral. Estas surgen,
como hemos visto, a partir de los cóndilos medial y lateral del fémur. Los dos jefes de gastrocnemio se unen, formando un tendón
plano. El tendón gastrocnemio a su vez se une con el tendón del sóleo para formar el tendón calcáneo. Para mirar sóleo
eliminaremos gastrocnemio.
17.04
Aquí está la totalidad del sóleo. Aquí está su borde medial, aquí está su borde lateral. Aquí está el borde de corte del tendón
gastrocnemio. Soleus surge desde el borde medial de la tibia, a partir de esta línea oblicua en la parte posterior de la tibia, y desde
esta zona en la parte posterior del peroné.
17.34
Entre el peroné, la tibia y los orígenes del sóleo hay un arco de tejido fibroso. Los vasos poplíteos, y el nervio tibial, pasan por
debajo de este arco. Aquí están sus extremos divididos.
17.50
Para completar, vamos a añadir a plantar la imagen. Aquí está. Plantar surge aquí en el epicóndilo lateral del fémur. El tendón largo
de plantar se extiende casi hasta el tobillo antes de unirse con el tendón calcáneo. El tendón calcáneo es también conocido como el
tendón de Aquiles o simplemente el tendón de Aquiles. Se inserta en un área amplia aquí, en la parte posterior del calcáneo. En
frente de la tendón calcáneo hay una almohadilla de grasa, que llena el hueco entre el tendón y la parte posterior de la articulación
del tobillo
18.35
La acción del sóleo, gastrocnemio y plantar es producir la flexión plantar en la articulación del tobillo. Su acción nos levanta del
suelo cuando estamos de puntillas. Cuando equilibrada contra la gravedad, la misma acción controla nuestro ritmo de descenso.
En
Además, estos músculos proporcionan una parte importante de la fuerza de propulsión en marcha normal, al ir
cuesta arriba, en el funcionamiento y en el salto.
19.16
Antes de pasar a ver los músculos que producen la inversión y eversión, tenemos que hacer un paréntesis durante dos minutos, a
la vista de la capa de fascia profunda que rodea a todos los músculos de la pierna, y las tres particiones fibrosas, o tabiques que
dividen la músculos de las piernas un tanto en compartimentos distintos.
19.32
Esta capa externa es la FAsica profundo de invertir. Rodea todos los músculos de la pierna. La fascia profunda inversión se
une a la tibia aquí, y aquí. Sus
unido a la fíbula no directamente, sino indirectamente por dos septos fibrosos aquí, y aquí, que veremos en un minuto.
20.07
La fascia profunda inversión se envuelve alrededor de la parte posterior del tendón calcáneo, como una honda. Distalmente de la
fascia profunda inversión es continua con la parte superficial del retináculo flexor, con el retináculo peroneo, y con las dos partes
del retináculo extensor.
20.27
Ahora vamos a ver los septos fibrosos, el singular de los cuales es tabique. Hay tres de ellos. Junto con la membrana interósea, se
dividen los músculos de la pierna en cuatro compartimentos, dos en la parte delantera de la pierna, y dos en la parte posterior.
Pronto nos ocuparemos de la parte posterior en primer lugar. Vamos a eliminar gastrocnemio y sóleo, hasta aquí.
20.50
Aquí es sóleo, dividido, aquí está la fascia profunda invertir, dividido en un nivel inferior. En frente de sóleo, este tabique
intermuscular transversal atraviesa la parte posterior de la pierna. Se extiende desde aquí en la tibia, que aquí en el peroné.
21.18
Tres músculos que no hemos visto todavía se encuentran entre el tabique transversal y los huesos. Para ver el tabique transversal
mejor, vamos a eliminar el resto del sóleo. El tabique transversal es delgada aquí arriba, sino hacia el tobillo se vuelve más grueso.
En el tobillo, el tabique transversal es continua con el retináculo flexor.
21.48
Los otros dos tabiques tienen nombres engorrosos: son la parte anterior y posterior del crural septum intermuscular. Para verlos,
vamos a eliminar la fascia profunda invertir hasta aquí, exponiendo varios músculos que aún no conocemos. Nos reuniremos
pronto. Este es el septo crural posterior, situada justo en frente del músculo sóleo. Este es el septo crural anterior. Estos dos
tabiques están unidos a la fíbula aquí, y aquí.
22.33
El septo crural anterior divide los músculos en frente de y lateral a los dos huesos en un compartimiento anterior, que contiene
cuatro músculos incluyendo tibial anterior, y un compartimiento peroneal más lateralmente colocada, que contiene dos de los tres
músculos peroneos.
22.55
Ahora que hemos visto estas estructuras fasciales, vamos a volver a los músculos, los que producen la inversión y eversión.
Hay dos músculos que producen la inversión, tibial anterior, que ya hemos visto, y tibial posterior.
23.10
Aquí es tibial posterior. Tibial posterior surge de la parte posterior de la tibia, la parte posterior del peroné y de la membrana
interósea entre. su tendón
pasa inmediatamente detrás del maléolo medial, a través de un túnel fibroso que está cubierto por el retináculo flexor. Más allá del
maléolo del tendón tibial posterior de aficionados fuera. Tiene una amplia inserción, aquí, en los huesos cuneiformes navicular y la
primera y también debajo de aquí, en las bases de los segundo, tercero y cuarto metatarsianos. Aquí está la acción del tibial
posterior: invierte el pie
24.07
El otro músculo que puede actuar como un inversor pie es tibial anterior, que se inserta tan cerca tibial posterior que tiene casi la
misma línea de acción. Nos miramos el tibial anterior, en su papel como flexores dorsales del tobillo, anteriormente en esta
sección.
24.28
Ahora vamos a ver los tres músculos que Evert el tobillo: peroneo largo, corto del pulgar, y Tercio. Aquí está peroneo corto.
Peroneo corto surge de aquí en el peroné distal.
24.48
Que está encima del peroneo lateral corto, es peroneo largo. Peroneo largo surge de aquí en la parte proximal del peroné. Su
origen se extiende hacia arriba sobre la cabeza del peroné, con un hueco aquí.
25.10
El nervio peroneo profundo pasa por debajo del extremo superior del peroneo largo aquí, como veremos. El otro músculo en el
cuadro aquí es tibial anterior.
25,23
En el tobillo, los tendones del músculo peroneo largo y brevis pasan por detrás del maléolo lateral y por debajo del retináculo
peroneo, longus detrás, brevis delante. Peroneo corto corre hacia adelante para insertar aquí, sobre la base del quinto
metatarsiano. Para ver el curso notable del tendón peroneo largo, tenemos que eliminar toda la planta del pie. Peroneo largo corre
alrededor del hueso cuboide, y a lo largo de un túnel fibroso profundamente colocado, para insertar justo aquí, en la base del
primer metatarso.
26.05
Por último, frente a peroneo corto y largo del dedo, aquí está peroneo tercero. Peroneo Tertius surge a partir de ahora el peroné.
El tendón del peroneo tercero pasa por debajo del retináculo extensor, y delante del maléolo lateral para insertar aquí, en la
base del quinto metatarsiano, junto a peroneo corto. La acción de los tres de los músculos peroneos es la eversión del pie.
26.44
Además, peroneo tercero, actuando junto con sus vecinos anteriores, puede ayudar a la flexión dorsal del tobillo. Los músculos de
la inversión y eversión son importantes, ya que nos permiten mantener el equilibrio y en posición vertical sobre una superficie que
se inclina hacia un lado o hacia el otro.
27.03
Ahora que hemos visto en los músculos que producen el movimiento del pie, que estamos casi listos para pasar a los vasos y
nervios de esta región. Antes de hacer eso, revisemos lo que hemos visto de los músculos y las estructuras fasciales
asociados.
27.19
REVISIÓN
Aquí está la fascia profunda invertir, aquí está el tabique posterior crural, el septo crural anterior y el tabique intermuscular
transversal. Aquí es tibial anterior, aquí está gastrocnemio, sóleo y plantar, y el tendón calcáneo. Aquí es tibial posterior,
peroneo largo, peroneo corto y peroneo tercero.
28.15
BUQUES
Ahora vamos a pasar, para examinar los vasos y nervios de la región. Iremos desde la rodilla, donde los vimos por última vez, a
justo por debajo del tobillo. Vamos a empezar con las venas.
28.32
Aquí está la pierna sin piel. Para exponer las dos venas superficiales importantes, también se han eliminado dos tiras de grasa
subcutánea. Aquí está el resumen de la vena safena en la parte posterior, y la vena safena larga en la parte frontal.
28.55
La vena safena larga pasa sobre el maléolo medial, que es aquí y se extiende hasta el lado medial de la pierna. Hemos visto su
curso más proximal en los apartados anteriores de esta cinta.
29.13
La vena safena menor se extiende entre el tendón calcáneo y el maléolo lateral.
Se sube la parte posterior de la pierna, y pasa a través de la fascia profunda
cerca de la rodilla para unirse a la vena poplítea.
29.30
Para ver algunos de las venas superficiales en más detalle, vamos a eliminar la
grasa subcutánea de la parte posterior de la pierna. La vena safena menor, como la vena safena larga,
se le une una serie de ramas superficiales El
vena safena también están unidos por varias venas perforantes como éste, que llevan la sangre desde los compartimentos
musculares que se encuentran en lo profundo de la fascia profunda de invertir.
29.54
En la última sección vimos la profunda vena principal de la pierna, la vena poplítea. aquí está de nuevo. Con el nervio tibial
detrás de ella y la arteria poplítea frente
, desaparece entre las dos cabezas del gastrocnemio. En esta sección no vamos a seguir las venas profundas más lejos, ya que
su curso es exactamente igual que la de las arterias correspondientes.
30.19
Pronto nos ocuparemos de las arterias siguiente. Los tres arterias principales que suministran la región de la pierna y el tobillo
son todas las ramas de la arteria poplítea. Ellos son el tibial anterior,
el tibial posterior y el peroneo. En la disección que vamos a ver, todas las venas se han eliminado, para simplificar la imagen.
30.39
Aquí está la arteria poplítea, pasando entre las dos cabezas del gastrocnemio. Sus
ramas a gastrocnemio se han eliminado. Para seguir la arteria poplítea, vamos a eliminar gastrocnemio. La arteria poplítea corre por
la parte posterior del músculo poplíteo, a continuación, pasa a través del arco fibroso en el origen de sóleo. Vamos a eliminar el
sóleo.
31.03
En el borde inferior del músculo poplíteo, el atery poplítea emite esta importante rama, la arteria tibial anterior, que se extiende
hacia delante. Vamos a seguir en un minuto. La arteria poplítea termina entonces dividiendo en la arteria peronea, y la arteria tibial
posterior. Vamos a seguir la arteria tibial posterior en primer lugar. Se ejecuta en la parte posterior de la pierna, justo detrás de los
músculos posteriores de profundidad. Está cubierto por el tabique intermuscular transversal cada vez más gruesa, lo que vamos a
eliminar.
31.37
A medida que pasa hacia el lado medial del tobillo, la arteria tibial posterior se encuentra justo detrás tibial posterior. En el tobillo, la
arteria pasa a través de un túnel bajo el retináculo flexor, parte del cual se ha retirado aquí. Dentro de su túnel, la arteria tibial
posterior se divide en el plantar medial, y las arterias plantares laterales, lo que vamos a seguir en la siguiente sección.
32.03
A continuación vamos a ver en la arteria peronea. La arteria peronea pasa lateralmente, y pasa por debajo de un músculo que
vamos a estar viendo en en la siguiente sección, flexor largo del dedo gordo. Lo eliminaremos. La arteria peronea corre por entre
los músculos posteriores de profundidad, cerca del peroné, que está aquí. Emite numerosas ramas a los músculos circundantes, y
termina detrás del maléolo lateral.
32.32
Por último, vamos a ver en la arteria tibial anterior. Aquí es donde vimos la última arteria tibial anterior, que surge de la arteria
poplítea. Es inmediatamente pasa hacia adelante
a través de una brecha en la membrana interósea. Iremos redonda en la parte delantera de seguirlo. Aquí está emergiendo. La
arteria tibial anterior corre por la pierna en la membrana interósea, justo lateral al músculo tibial anterior. Los extensores de los
dedos largos, que se han eliminado en esta disección, se encuentran lateral a la arteria. En el tobillo, la arteria tibial anterior pasa
por debajo del retináculo extensor.
Aquí esta la
arteria emergente en el dorso del pie. Más allá de este punto se llama la arteria dorsal del pie los. Vamos a seguir aún
más en la siguiente sección.
33.23
NERVIOS
Ahora vamos a ver los nervios de esta región, el nervio tibial y el nervio peroneo común. Los vimos por última vez en la rodilla, la
desaparición del nervio tibial, junto con los vasos poplíteos, entre las cabezas de los gemelos; el nervio peroneo común que
desaparece debajo peroneo largo. Vamos a ver el nervio tibial en primer lugar. Para seguir, vamos a eliminar dos músculos a los
que abastece: gastrocnemio y sóleo,
El nervio tibial sigue el mismo curso que la arteria tibial posterior. El nervio pasa por debajo del retináculo flexor justo detrás de la
arteria. Debajo de la retináculo flexor, las divisiones del nervio tibial, en el nervio plantar medial, y el nervio plantar lateral. Veremos
donde estos van en la siguiente sección.
34.19
En la pierna, el suministro de nervio tibial gastrocnemio, plantar, soleo, y los tres de los músculos flexores profundos, incluyendo
tibial posterior.
34.33
Ahora vamos a seguir el nervio peroneo común. A medida que pasa bajo el músculo peroneo largo, las divisiones comunes del
nervio peroneo, en el nervio peroneo superficial, y el nervio peroneo profundo. El nervio peroneo superficial corre por debajo
peroneo largo.
Surge aquí, y continúa hasta el pie como una
nervio sensorial, como veremos en la siguiente sección. Los suministros nervio peroneo superficial peroneo largo y peroneo
corto.
35.08
El nervio peroneo profundo se ejecuta bajo el peroneo largo, aquí está de nuevo, y luego bajo este músculo adyacente, que es
extensor largo de los dedos. Aquí está el nervio peroneo profundo emergente, justo medial a los vasos tibiales anterior y medial al
músculo tibial anterior. El nervio peroneo profundo sigue el mismo curso que los vasos tibiales anteriores, ya que se ejecuta abajo
de la pierna, y bajo el retináculo extensor.
35.41
De los músculos que ya hemos visto en la pierna, los suministros del nervio peroneo profundo: tibial anterior y peroneo
tercero.
35.53
Ahora vamos a revisar lo que hemos visto de los vasos y nervios de la región de la pierna y el tobillo.
35.59
REVISIÓN
Aquí está la vena larga sapheous, la vena safena menor, y la vena poplítea. Aquí está la arteria poplítea, la arteria peronea, y la
arteria tibial posterior, el plantar medial, y las arterias plantares laterales, y la arteria tibial anterior
36.37
Ahora los nervios: El nervio tibial, el nervio plantar medial, y el nervio plantar lateral, el peroneo común, peroneo superficial, y
profundos nervios peroneo.
36.59
Esto nos lleva al final de esta sección en la pierna y el tobillo. En el proximo
sección, vamos a ver a los pies.
Final de la parte 3
PARTE 4: EL PIE
00.00
En esta sección vamos a ver a los pies. Como de costumbre, vamos a empezar con los huesos. Después de que
vamos a ver en las articulaciones y los ligamentos, los músculos, los vasos sanguíneos y los nervios, y por último la
piel.
00.20
Vimos la mayor parte de los huesos del pie en la última sección. A continuación, vamos a revisar brevemente los huesos del
tarso, a continuación, vamos a ver los metatarsianos y los huesos de los dedos de los pies.
00.30
Aquí está el calcáneo, el astrágalo, escafoides, las cuñas - primero, segundo y tercero -, y el cuboides. Vamos a ver los
mismos huesos de nuevo desde abajo: el calcáneo, cuboides, las cuñas, el escafoides y el astrágalo de nuevo.
01.01
Ahora vamos a ver los metatarsianos. Al igual que los dedos de los pies, los metatarsianos están numerados uno, a
través de cinco. El primer metatarsiano es más masivo que los otros. El segundo metatarsiano es el más largo. En la
base del quinto metatarsiano hay un tubérculo prominente.
01.26
Los metatarsianos están ligeramente curvados de extremo a extremo. Las cabezas de los metatarsianos encuentran
en un plano plano, pero sus bases forman un arco de lado a lado, al igual que los huesos del tarso que se articulan
con. Estos son los tres huesos cuneiformes y el cuboides. Estas son las articulaciones tarso. Hay muy poco
movimiento en cualquiera de ellos.
02.02
Los huesos del pie son arqueadas en dos planos, de un lado a otro, como acabamos de ver, y también de extremo a
extremo. Vamos a estar mirando a las estructuras que soportan los arcos del pie en un minuto. Para terminar con los
huesos secos, vamos a ver los dedos de los pies.
02.22
El dedo gordo tiene sólo dos falanges, una proximal, y una distal. Los otros cuatro dedos de los pies tienen tres falanges,
proximal, media y distal. Estas son las articulaciones metatarsofalángica o las articulaciones MP para abreviar. Las
uniones entre las falanges son las articulaciones interfalángicas.
2.44
Los huesos de los dedos de los pies son bastante similares a los huesos correspondientes de los dedos, que se
muestran en el Volumen 1 de este atlas. Ahora que hemos visto los huesos secos de los pies, vamos a ver cómo son en
el cuerpo vivo. Ya estamos familiarizados con los ligamentos en el tobillo. Lo que vamos a ver ahora son las estructuras
ligamentosas que tienen este aparentemente delicado arco de los huesos juntos, y le permiten soportar todo el peso del
cuerpo.
03.12
Aquí está el pie con todos los tejidos blandos retirados, y todas las articulaciones y los ligamentos intactos. En el dorso
del pie hay una capa casi continua de ligamentos, la conexión de los huesos del tarso tanto a cada otro y a los
metatarsianos, y la conexión de las cabezas de los metatarsianos juntos. Los ligamentos en el dorso del pie son los
ligamentos fuertes, pero los ligamentos realmente impresionantes, los cuales soportan el arco longitudinal, se encuentran
en la parte inferior del pie.
03,42
En primer lugar, aquí está la corta ligamento plantar. Va desde aquí en el calcáneo, que aquí en el hueso cuboides. Sólo
frente a corto plantar ligamento es
el surco para el tendón peroneo largo. Que se extiende directamente debajo del ligamento plantar corto es el ligamento
plantar largo. El ligamento plantar largo también comienza aquí en el calcáneo, y va todo el camino a las bases de la
tercera, cuarta y quinta metatarsianos.
04.20
Los puentes largos ligamento plantar más, o más bien bajo, el tendón peroneo largo - aquí está el tendón, yendo a su
inserción en la base del primer metatarsiano.
04,33
Hay otro, aún más impresionante estructura que soporta el arco del pie - la aponeurosis plantar. La aponeurosis
plantar es una hoja masiva de tejido del tendón similar que se ejecuta toda la longitud del pie. Se inicia aquí en el
calcáneo. TI en abanico ya que se ejecuta hacia adelante. A medida que se acerca a las articulaciones MF, la
aponeurosis plantar se divide en cinco divisiones. La mayor parte de las fibras de cada división pase en dos
resbalones, que pasan hacia delante y hacia arriba, hacia la articulación de MP. Veremos a dónde van en un minuto.
05.19
Para entender de dónde los resbalones de la inserción aponeurosis plantar, en primer lugar hay que mirar las
articulaciones MF, y en algunas estructuras cercanas: las vainas de los tendones flexores, los ligamentos plantares
de las articulaciones MF, y el ligamento que une las cabezas de los metatarsianos, la profundo ligamento
metatarsal transversal.
05,42
Aquí está el ligamento metatarsal transversal profundo. Se va todo el camino desde
la primera articulación de MP, a la quinta. Las vainas de los tendones flexores, que veremos en un minuto, se unen a lo
largo de estas líneas.
05,58
Para echar un vistazo a una articulación típica MP, y las estructuras circundantes, vamos a ver en un dedo del pie y su
metatarsiano en forma aislada. Aquí está la articulación de MP con su cápsula intacta. Aquí está con las piezas sueltas de
la cápsula eliminado. Hay una amplia ligamento colateral en cada lado. La articulación de MP no puede flexionar mucho
más allá de una posición recta, pero puede extenderse todo el camino hasta aquí.
06,33
He aquí una articulación MF dividida longitudinalmente. La cápsula articular es delgada en la cara dorsal, y
masivamente espesado en el aspecto plantar. Esta parte gruesa de la cápsula es el ligamento plantar de la articulación
de MP, que está fijado a la falange proximal aquí, así que cuando se extiende la articulación, el ligamento plantar se
tira hacia adelante.
06,57
Aquí está el ligamento plantar en la articulación intacta. La vaina del tendón se une al ligamento plantar aquí, y aquí. He
aquí una pieza corta de la vaina del tendón intacto. Se ejecuta toda la longitud del dedo del pie, como veremos más
adelante. También se adjunta al ligamento plantar de la articulación de MP es el ligamento metatarsal transversal
profundo: aquí está su fijación en un lado, aquí está en el otro lado.
7.36
Aquí está la articulación metacarpofalángica del dedo gordo del pie, la primera articulación metacarpofalángica. Es mucho más
grande que las otras articulaciones MF, y tiene dos estructuras adicionales, un par de huesos sesamoideos, que están
encerrados dentro del ligamento plantar. Uno de ellos es que aquí, el otro está aquí.
08.02
Ahora que hemos visto en las articulaciones MF y las estructuras que los rodean, vamos a volver a la aponeurosis
plantar y ver cómo se inserta. Como hemos
visto, cada división de la aponeurosis da lugar a dos resbalones. Estos se encuentran a cada lado de los tendones
flexores. Los dos resbalones se insertan aquí, y aquí, en cada lado del ligamento plantar de la articulación de MP.
08,33
Dado que la aponeurosis plantar se inserta en un conjunto de estructuras movibles, los ligamentos plantares de las
articulaciones MP, su estanqueidad varía en función de la posición de estas articulaciones. Cuando las articulaciones MF
son rectas, la aponeurosis plantar es floja, pero cuando the're extendida, se vuelve mucho más fuerte.
08,57
Las aponeurosis plantar actúa como una continuación del tendón de Aquiles. Cuando es apretado, ya que es cuando se
extienden las articulaciones MF, que permite el tirón del tendón calcáneo se transmite directamente a las cabezas de los
metatarsianos. Es por eso que el arco del pie se mantiene un arco, incluso en los momentos en los que ponemos las
cargas más pesadas en él.
09.18
La aponeurosis plantar es la parte central, y mucho la parte más fuerte, de una capa de fascia, la fascia plantar, que
cubre toda la planta del pie. Veremos la totalidad de la fascia plantar, cuando hemos visto en los músculos del pie, lo
que vamos a hacer en breve. Ahora vamos a revisar lo que hemos visto, de los huesos, las articulaciones y los
ligamentos del pie.
09.42
REVISIÓN
Estos son los metacarpianos, las falanges proximales, las falanges medias y falanges distales, las articulaciones
tarso-metatarsianos, las articulaciones metatarsofalángica, y las articulaciones interfalángicas.
10.05
A continuación se corta el ligamento plantar, el ligamento plantar largo, y la aponeurosis plantar. Aquí está el
profundo ligamento transversal metatarsiano, las vainas del tendón flexor, y el ligamento plantar de la articulación de
MP.
10.33
MÚSCULOS
Ahora vamos a ver los músculos que producen el movimiento de los dedos de los pies. Pronto nos ocuparemos de los
músculos extensores de la primera. Hay dos extensores largos de los dedos de los pies, y dos cortos. Los extensores
largos son dos de los cuatro músculos que nos dejó fuera de la imagen en la última sección.
10,56
Aquí es extensor largo del dedo gordo. extensor largo del dedo gordo surge de la membrana interósea, y desde el
peroné contigua. Que está encima del extensor largo del dedo gordo es el extensor largo de los dedos. Extensor
largo de los dedos tiene una larga línea de origen aquí en el peroné. Esta brecha es para el nervio peroneo común.
11.35
Para ver todos los músculos del compartimiento anterior juntos, vamos a añadir músculo tibial anterior a la imagen,
aquí está. Vimos tibial anterior en la última sección.
Casi se cubre hasta extensor largo del dedo gordo. También añadiremos
peroneo Tercio, que surge en continuidad con extensor largo de los dedos.
12.01
Aquí están los tendones de todos estos musces pasando por debajo del retináculo extensor: peroneo tercero, extensor
largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo, y tibial anterior.
12.19
El tendón del músculo extensor largo del dedo gordo inserta parcialmente en la expansión del extensor de la primera
articulación de MP, y en parte aquí, en la base de la falange distal del dedo gordo.
12.32
Los tendones de extensor digitorum longus inserto, a modo de la expansión del extensor de cada dedo del pie, en las
bases de las falanges media y distal. La expansión del extensor del dedo es bastante similar a la expansión del extensor
del dedo, que se describe con cierto detalle en el Volumen 1 de este atlas. Aquí está la acción del extensor largo del dedo
gordo: se extiende ambas articulaciones del dedo gordo del pie. Aquí está la acción del extensor largo de los dedos: su
acción es principalmente en la articulación de MP.
13.09
Los dos músculos extensores largos de los dedos tienen otra acción importante, además de extender los dedos de los
pies. Son también muy poderosos flexores dorsales del tobillo.
13.22
Ahora vamos a añadir los extensores cortos a la imagen. Aquí están. Se encuentran por debajo de los tendones de los
extensores largos. extensor corto del dedo gordo va al dedo gordo del pie, las cuatro tiras de extensor corto de los dedos
van a los cuatro dedos cortos. Los extensores de los dedos cortos se presentan aquí, en la parte frontal del calcáneo.
13.49
Los tendones de los extensores cortos unirse a los tendones extensores largos correspondientes. La acción de los
extensores cortos es la misma que la de los extensores largos, con la excepción de que no la flexión dorsal del tobillo.
14.02
Ahora vamos a ver los músculos que flexionan los dedos de los pies. En primer lugar vamos a ver en los dos flexores
largos, flexor largo del dedo gordo, y el músculo flexor largo. Son los otros dos músculos que nos dejó fuera de la imagen
en la última sección.
14.19
Aquí está el flexor largo del dedo gordo. flexor largo del dedo gordo surge de aquí en la parte posterior del peroné.
Medial al flexor largo del dedo gordo es músculo flexor largo. Flexor largo de los dedos surge de aquí en la parte
posterior de la tibia. Esta brecha es para el tendón del tibial posterior.
14.48
La posición relativa de estos dos músculos, éste para el dedo gordo del pie, éste
para los cuatro dedos de los pies pequeños, es lo contrario de lo que se espera cuando se mira a dónde van. Como
veremos, sus dos tendones cruzan justo por debajo del tobillo.
15.05
Para completar el cuadro de los músculos de la pierna posterior profundo, añadiremos el tercero, tibial posterior a la
imagen. Lo vimos en la última sección. Es lo más profundamente colocado de los tres músculos. Tibial posterior, cruza
por debajo de músculo flexor largo, y emerge en frente de ella, justo por encima del tobillo.
15.26
En el tobillo, aquí están flexor largo del dedo gordo, el flexor largo de los dedos, y tibial posterior, cada uno pasando
por debajo del retináculo flexor en su propio túnel fibroso. Emergentes por debajo del retináculo, los dos flexores
largos de los dedos se cruzan, flexor largo del dedo gordo acostado más profundo.
15,47
El tendón del flexor largo del dedo gordo extiende hacia delante, y entra en la vaina del tendón flexor fibrosa del dedo
gordo del pie. Los dos huesos sesamoideos se encuentran en cada lado de ella, aquí y aquí, a medida que pasa por
debajo de la articulación de MP. se inserta aquí Flexor largo del dedo gordo, sobre la base de la falange distal del dedo
gordo. Flexor digitorum longus se divide en cuatro tendones, uno para cada uno de los pequeños dedos de los pies.
Estos pasan a lo largo de las vainas de los tendones flexores, e insertar aquí en la
falanges distales. Aquí está la acción del flexor largo del dedo gordo, aquí está la acción del músculo flexor
largo.
16.40
Ahora vamos a pasar, a la vista de los numerosos pequeños músculos de la cara plantar del pie. La complejidad de
estos músculos nos recuerda que nuestro pie humano ha evolucionado a partir de los pies que tenían muchas otras
funciones además de la de los que no lo pisen. Dado que algunos de los músculos más pequeños ahora son estructuras
casi vestigial, vamos a estar buscando en ellos muy brevemente.
17.03
Pronto nos ocuparemos de los pequeños músculos plantares en cuatro grupos, los primeros músculos interóseos; a continuación, los
músculos cortos que ocupan la parte media del pie; a continuación, los músculos cortos para el dedo gordo del pie; y por último los
que está para el quinto dedo del pie.
17.19
Estos son los músculos interóseos. Hay siete de ellos, dos para cada uno de los tres dedos del medio, y otro para el
quinto dedo del pie. Los músculos interóseos surgen de los ejes de los metatarsos, y se insertan en las bases de las
falanges proximales. La acción de los músculos interóseos es flexionar los dedos de los pies en las articulaciones MF.
17.52
Ahora vamos a ver el grupo intermedio de los músculos. Todos ellos están estrechamente relacionados con el tendón
del flexor largo de los dedos. El grupo intermedio se compone de los pequeños músculos lumbricales, accessorius flexor
superficial y, con ellos, flexor corto de los dedos, lo que vamos a ver de nuevo en un momento. Los cuatro lumbricales
son como los lumbricales en la mano. No vamos a ver en detalle.
18.25
Flexor accessorius, también llamado cuadrado plantar, surge por dos cabezas de aquí y de aquí en el calcáneo.
accessorius flexor inserta aquí, en el aspecto profundo del tendón del flexor largo de los dedos. accessorius Flexor ayuda
en flexionando los dedos de los pies.
18.52
Ahora vamos a añadir flexor corto del pulgar de la imagen - aquí está de nuevo. Flexor corto del pulgar surge de aquí
en el calcáneo. Flexor digitorum brevis se divide para formar cuatro tendones. Cada uno de éstos entra en una de las
vainas tendinosas, junto con un tendón flexor largo de los dedos.
En el interior del tendón
vaina, lo que vamos a eliminar, el tendón brevis se divide en dos mitades, que rodean el tendón largo del dedo gordo.
Flexor corto del pulgar inserta aquí, sobre las bases de las falanges medias. Flexor corto del pulgar ayuda en la
producción de la flexión en el PIP y articulaciones MF. Mentira superficial flexor corto de los dedos es la aponeurosis
plantar, lo que hemos visto ya.
19.52
Ahora vamos a ver los músculos para el dedo gordo del pie. Para hacerse una idea de ellos, vamos a tomar primero el
grupo intermedio de los músculos de la imagen para que de nuevo estamos mirando simplemente los interóseos. Los
músculos del dedo gordo del pie son flexor corto del dedo gordo, aductor y abductor. Pronto nos ocuparemos de ellos
en ese orden.
20.21
Flexor corto del pulgar tiene dos partes casi distintas, que se presentan aquí de los huesos cuneiformes cuboides y
tercera. Flexor brevis da lugar a dos tendones de inserción, que se unen primero a los huesos sesamoideos medial y
lateral, y luego a la base de la falange proximal del dedo gordo del pie. El tendón del flexor largo del dedo gordo - el que
vamos a añadir a la imagen por un momento - se extiende entre las dos mitades del flexor corto del dedo gordo.
20.58
Aquí es aductor. Surge por dos cabezas, una cabeza oblicua, y una cabeza transversal. Surge la cabeza oblicua
de las bases de las medias de tres metatarsianos, la cabeza transversal surge del metatarsiano transverso
profundo
ligamento.
21.20
Estas dos cabezas convergen, y se funden con la cabeza medial del flexor corto del dedo gordo, el intercambio de su
inserción en el hueso sesamoideo medial, y sobre la base de la falange proximal.
21.32
Medial al flexor corto del dedo gordo es abductor. abductor es el más medial de todos los músculos del pie.
Surge aquí, en el lado medial de
el calcáneo. El tendón del abductor se fusiona con la parte medial del flexor corto del dedo gordo, y se inserta con
él aquí, en el hueso sesamoideo medial, y sobre la base de la falange proximal.
22.03
La acción principal de los tres de los músculos cortos del dedo gordo del pie es producir la flexión en la
articulación de MP. Además, aductores y abductores hallucis
brevis puede producir aducción y abducción del dedo gordo del pie.
22.23
Por último, hay dos músculos cortos para el quinto dedo del pie, un flexor corto y un secuestrador. Aquí está el flexor
corto del dedo pequeño del flexor minimi. Es un músculo interóseo periférica que se ha dado un nombre largo. Aquí
está el secuestrador, abductor. Surge todo el camino de vuelta aquí, en el calcáneo. Se inserta aquí, en la falange
proximal del quinto dedo del pie.
22.52
Ahora que hemos visto los músculos para el dedo gordo del pie y el quinto dedo del pie, tenemos que ver cómo todos
estos músculos cortos encajan entre sí. Para hacer eso, vamos a poner los tendones flexores largos, y luego el grupo
central de los músculos de la espalda en la imagen.
23.07
En primer lugar vamos a añadir músculo flexor largo del dedo gordo a la imagen. flexor largo del dedo gordo se
encuentra por debajo de abductor del dedo gordo medida que entra en el pie. Aquí está el flexor largo de los dedos,
entrando en el pie, junto con flexor largo del dedo gordo. Los tendones del músculo flexor largo de los dedos cubren
hasta aductor. Estos son los lumbricales, accessorius flexor, y el último de todos flexor corto de los dedos.
23.46
Ahora que hemos visto todos los músculos del pie, vamos a obtener una imagen completa de la capa de fascia
profunda que encierra a todos ellos, la fascia plantar.
24.00
La parte central, engrosada de la fascia plantar es la aponeurosis plantar, que ya hemos visto. Las partes medial y
lateral de la fascia plantar se extienden a cada lado de la aponeurosis plantar. En el lado medial de la fascia plantar
cubre abductor.
24.20
En el lado lateral que cubre abductor. Aquí en la parte lateral hay un marcado engrosamiento de la fascia plantar,
llamado el cordón lateral de la aponeurosis plantar, que va desde aquí en el calcáneo, que aquí en la base del quinto
metatarsiano. El cordón lateral de la aponeurosis plantar ayuda a apoyar el arco longitudinal del pie, en el lado lateral.
24.49
Hemos visto todos los músculos del pie! Vamos a repasar ellos, antes de seguir
a examinar los vasos sanguíneos y los nervios de los pies.
24.59
REVISIÓN
Aquí es extensor largo de los dedos, el extensor largo del dedo gordo, extensor corto digtorum y corto del dedo
gordo. En la parte posterior, aquí está el flexor largo de los dedos, flexor largo del dedo gordo,
25.31
Estos son los músculos interóseos, lumbricales, los accessorius flexor corto del pulgar y flexor. Aquí es abductor, flexor
corto del dedo gordo, y aductor; y, por último, aquí están abductor y flexor corto del pulgar del dedo minimi
26.09
BUQUES
Ahora vamos a ver los vasos sanguíneos y los nervios de los pies, empezando por las venas. Las venas superficiales
de la cara lateral del pie se unen para formar la vena safena menor. Los que están en la cara medial del pie se unen
para formar la vena safena larga.
26.35
Además, en un nivel más profundo, las arterias, lo que vamos a estar mirando al lado, están estrechamente
acompañado por las venas concomitantes, como estos. De aquí en adelante vamos a eliminar todas las venas
concomitantes para simplificar la imagen.
26.51
La última vez que vimos la parte anterior, y las arterias tibial posterior introducción de los pies, debajo del retináculo
extensor y el retináculo flexor, respectivamente. Aquí está la arteria tibial anterior en el tobillo, pasando por debajo del
retináculo extensor. Vamos a eliminar el retináculo.
27.13
A medida que pasa por delante del tobillo, la arteria tibial anterior cruza debajo de extensor largo del dedo gordo,
emergiendo lateral a la misma. Se da ramas a la
región tarsal, y luego continúa hacia el dorso del pie. Más allá de este punto se le conoce como la arteria dorsal
del pie.
27.32
La arteria dorsal del pie pasa por debajo del músculo extensor corto del dedo gordo, emite esta primera arteria
metatarsiana dorsal, y termina por medio de buceo a través de la primera músculo interóseo para unirse a la
arteria plantar lateral que veremos en un minuto.
27.50
Ahora vamos a ver en la arteria tibial posterior, o mejor dicho, en sus dos ramas terminales, el plantar medial y arterias
plantares laterales. Aquí es donde los vimos por última vez, salen de debajo del retináculo flexor, la parte inferior de la
cual se ha eliminado en esta disección. También se han quitado, son el músculo abductor del dedo gordo, aquí, y la
aponeurosis plantar, aquí. Este es el final distal de la arteria tibial posterior. Este es el de la arteria plantar lateral, esta
es la arteria plantar medial.
28.26
La arteria plantar medial es generalmente el más pequeño de los dos. Se cruza sobre los tendones de los dos flexores
del dedo del pie de largo, y se extiende a lo largo del lado medial del pie.
Sus ramas inervan los músculos adyacentes, y la parte inferior de
el dedo gordo del pie.
28.41
Ahora vamos a ver en la arteria plantar lateral. Pasa profundo para flexor corto del común de los dedos, lo que vamos a
eliminar. Después de un desprendimiento de esta rama del calcáneo, la arteria plantar lateral pasa hacia abajo y
después lateralmente, a través de accessorius flexor. Cuando se llega a la base del quinto metatarsiano, que está aquí,
curvas de la vuelta y pasa a flexor profundo de los dedos y las longus músculos interóseos, para unirse a la
arteria dorsal del pie.
29.15
NERVIOS
Ahora vamos a ver en los nervios de los pies. Vamos a seguir los nervios que vimos en la sección anterior: los nervios
peroneo superficial y profunda, y los nervios plantares medial y lateral. Hay dos nervios más que nosotros también
miraremos por un exhaustividad - el nervio sural, y el nervio safeno. Vamos a empezar con los dos nervios peroneos.
29.38
El nervio peroneo superficial corre por delante de la cara lateral del tobillo, y se divide en varias ramas. Estos se
abren en abanico para proporcionar sensación de esta gran área en el dorso del pie.
29.53
El nervio peroneo profundo entra en el pie a lo largo con la arteria dorsal del pie. Se desprende un derivado del motor,
que suministra los cortos músculos extensores del dedo del pie. Se continúa distalmente como un nervio sensorial, que
abastece a esta pequeña área entre los dedos gordo y el segundo.
30.13
A continuación vamos a ver en los nervios plantares medial y lateral. Ellos siguen el mismo curso que las arterias
plantares medial y lateral. Aquí está el nervio plantar medial. Se desprende un derivado del motor que suministra
flexor digitorum brevis, abductor y flexor corto del dedo gordo.
30.44
Para seguir el nervio plantar medial, vamos a ir ronda a la parte inferior del pie. Distalmente, el nervio plantar medial
se divide en los nervios digitales plantares comunes. Estos pasan entre las cabezas de los metatarsianos, en donde
cada a su vez se divide en dos nervios digitales plantares.
31.04
El nervio mediano proporciona plantar la parte inferior del dedo gordo del pie, la segunda, la tercera y la mitad de los
cuarto dedo del pie. También suministra esta zona medial de la planta del pie
31.20
Ahora vamos a ver el nervio plantar lateral. Se ejecuta justo en frente de la arteria plantar lateral. Para seguir, vamos a ir
de nuevo y vuelta a la parte inferior del pie. Flexor digitorum brevis se ha eliminado. El nervio plantar lateral da ramas
motoras a flexor accessorius y abductor.
31.47
A continuación, se divide en una rama profundo, que suppies todos los interóseos y aductor del dedo gordo, y una rama
superficial, que suministra flexor digiti brevis minimi, y proporciona la sensación a la parte lateral de la suela,
el quinto dedo del pie
y la mitad del cuarto dedo del pie

32.06
Para completar el cuadro de los nervios que proporcionan la sensación a los pies, añadiremos dos nervios que
hubieron pasado en la última sección - el nervio sural, y el nervio safeno.
32.18
El nervio sural, que se extiende por la parte posterior de la pierna, está formada por dos nervios que se unen. Una es la
rama cutánea sural medial del nervio tibial, la otra es la rama comunicante sural del nervio peroneo común.
32.34
El nervio sural corre por el lado lateral del tobillo, por detrás del maléolo lateral. Los suministros de nervio sural
sensación de una zona variable a lo largo del lado lateral del pie.
32.46
El nervio safeno, una rama del nervio femoral, emerge en la rodilla, por debajo de la inserción del músculo sartorio. Se
corre por el lado medial de la pierna, y suministra una área variable en el lado medial del pie y el tobillo.
33.06
Por último, la zona del talón es suministrada por ramas de calcáneo del nervio tibial, que se dan fuera debajo del
retináculo flexor. Ahora vamos a revisar lo que hemos visto de los vasos sanguíneos y los nervios de los pies.
33.22
REVISIÓN
Aquí está el comienzo de la vena safena larga y corta la vena safena. Aquí está la arteria dorsal del pie, la arteria
plantar lateral, y la arteria plantar medial,
33.46
Aquí está el nervio sural, el nervio peroneo superficial, y el nervio safeno, el nervio peroneo profundo, el nervio
plantar medial, y el nervio plantar lateral,
34.06
PIEL DE PIE
Por último, vamos a ver en la piel del pie. En el dorso del pie, la piel delgada y móvil. En el aspecto plantar la piel es
notablemente engrosada, especialmente en las áreas que llevan peso. Hay un generoso acolchado de grasa en la
planta del pie, especialmente en el talón.
34,42
La piel de la planta del pie está atado a los tejidos más profundos por
numerosas hebras firmes de tejido fibroso. Estas hebras surgen del hueso subyacente, y aponeurosis plantar, y pasan a
través de la grasa, en los subdermis, manteniendo firmemente la carga de peso de la piel en su lugar.
35.01
Esto nos lleva al final de voume 2. En el Volumen 3, vamos a ver en el sistema músculo-esquelético del
tronco, del cuello, de la pelvis.
FIN DE VOLUMEN 2
PARTE 1
LA ESPINA
00.00
Esta cinta se describe el sistema músculo-esquelético del tronco. Vamos a ver el tronco en cuatro secciones. En esta primera
sección vamos a ver en la columna vertebral y la médula espinal. En las siguientes secciones vamos a ver en el tórax, el
abdomen y la pelvis.
00.20
La columna vertebral es conocido en la anatomía como la vertebral columna, o columna vertebral. En
mirarlo, vamos a ver por primera vez en los huesos, y luego a las estructuras que mantienen juntos los huesos, a continuación, en
los principales músculos que lo mueven. Después de eso, vamos a añadir la médula espinal y los nervios espinales a la imagen.
00,39
Aquí está la columna vertebral, Se compone de veinticuatro vértebras separadas, el sacro y el coxis. Hay siete vértebras
cervicales, doce vértebras torácicas y cinco vértebras lumbares. El sacro se compone de cinco segmentos vertebrales fusionados
juntos. El coxis - nuestra rastros de la cola - se compone de tres o cuatro segmentos pequeños.
01.20
La vértebra cervical más alto se articula con el cráneo; el articulado vértebras torácicas con las costillas; y el sacro se articula con
los dos huesos coxales para formar la pelvis.
01.38
Cuando se ve desde delante, la columna vertebral esté recta, pero cuando lo miramos desde el lado, vemos que se curvaba
notablemente. Las vértebras cervicales inferiores forman una curva hacia adelante, las vértebras torácicas formar una curva hacia
atrás, la curva de vértebras lumbares de nuevo hacia delante, y las curvas sacro bruscamente hacia atrás.
02.00
Estos pedazos de material representan los discos intervertebrales, que vamos a estar buscando en breve.
02.07
Las vértebras de cada región están numerados desde arriba hacia abajo. En lugar de usar
las palabras cervical, torácica, lumbar y sacra, a menudo sólo tiene que utilizar las letras C, T, L y S. Por ejemplo, nosotros
llamamos la cuarta vértebra lumbar L4 la vértebra.
02.06
Existen marcadas diferencias entre las vértebras de diferentes regiones, pero todos ellos tienen algunas características básicas
en común. Vamos a ver una vértebra torácica típica de ver lo que estas características son.
02,39
En el frente, esta masa cilíndrica de hueso, el cuerpo de la vértebra, soporta el peso de todo lo que está por encima de
ella. Detrás, hay un conjunto de placas óseas y proyecciones que sirven tres funciones: proteger a la médula espinal; para
dar apego a los músculos y ligamentos; y articular con las vértebras adyacentes.
03.01
Este arco de hueso, el arco neural, encierra la médula espinal. El espacio que está rodeado por el arco y la parte posterior del
cuerpo se llama el agujero vertebral.
03.19
La serie de agujeros vertebrales crear el espacio tubular que contiene la médula espinal. El espacio se llama el canal vertebral.
03.31
Esta parte del arco neural se denomina lámina, esta parte es el pedículo. Hay una pequeña muesca en el borde superior del
pedículo, y una muesca más grande en el borde inferior. En conjunto, los niveles por encima y por debajo de la forma de esta
abertura en cada lado, el agujero intervertebral. Un nervio espinal emerge a través de cada agujero intervertebral.
04.04
Derivados de arco neural son tres grandes proyecciones óseas llamadas procesos - una apófisis espinosa en la línea media, un
proceso transversal en cada lado. También surge del arco neural son cuatro procesos articulares, dos por encima y dos por
debajo.
04.27
Las inferiores se enfrentan hacia delante, los superiores se enfrentan hacia atrás. Los procesos articulares de
enclavamiento de vértebras contiguas, que forman un par de sinovial articulaciones que
permiten el movimiento entre las vértebras adyacentes.
04,44
Ahora que hemos visto una vértebra, veamos las características especiales y diferentes de las vértebras de las partes
cervicales, torácicas y lumbares de la columna vertebral.
04,56
He aquí una vértebra cervical típica, el cuarto. El cuerpo es pequeña. La superficie superior del cuerpo es curva, un poco en la
forma de una silla de montar. La superficie inferior tiene la misma curvatura en sentido inverso.
05.13
El foramen vertebral es grande y triangular. El arco neural está formado principalmente por las dos láminas recta. Los pedículos
son muy cortos. La apófisis espinosa es corto, y termina en un punto doble.
05,34
Las facetas articulares superiores orientadas hacia arriba y hacia adentro, los inferiores orientados hacia abajo y hacia
adelante. La masa de hueso entre las facetas articulares se llama el pilar articular.
05,51
Los procesos transversales surgen del lado del cuerpo, y también de aquí en el pilar articular. El proceso transversal de una
vértebra cervical tiene un agujero en él, el foramen transversales, por las que pasa la arteria vertebral.
06.12
El proceso transversal tiene la forma de un canalón, que señala hacia abajo. Se termina en dos tubérculos, una vista anterior y una
posterior, donde se unen los músculos escalenos.
06.23
De las siete vértebras cervicales, las dos primeras, que se llama el atlas y el eje, se diferencian de los otros de varias maneras.
Los veremos en detalle en el Volumen 4 de este Atlas. La séptima vértebra cervical también se diferencia de las demás, ya que
tiene una apófisis espinosa larga que termina en un punto único, que forma esta pequeña prominencia en la parte posterior del
cuello.
06.50
Las vértebras cervicales forman la parte más móvil de la columna, en parte debido a la forma curvada de sus cuerpos, lo que hace
la flexión y extensión fácil y en parte debido a la pendiente poco profunda de sus procesos articulares, lo que hace la flexión lateral
fácil. Los movimientos que pueden ocurrir en la columna cervical son hacia delante flexión, extensión y flexión lateral, a un lado o el
otro.
07,32
La rotación también se produce en el cuello. Casi todos los que sucede en las uniones especializadas entre las vértebras atlas y
el eje, lo que vamos a ver en la cinta en la cabeza y el cuello, volumen 4 de este atlas. En esa cinta también veremos la forma en
la vértebra atlas articula con el hueso que forma la parte inferior del cráneo, el
hueso occipital. Las uniones entre el atlas y el hueso occipital se llaman las articulaciones atlanto-occipital.
08.06
A continuación veremos las características especiales de las vértebras torácicas. Los cuerpos de los vetebrae torácica se
convierten en forma progresiva más masiva desde arriba hacia abajo, como lo hacen desde la parte superior a la parte inferior de la
columna vertebral.
08..22
Cada una de las vértebras torácicas articula con un par de costillas. En cada lado, la vértebra se articula con el nervio en dos
puntos: aquí al final de la apófisis transversa, y aquí, en donde el pedículo se une al cuerpo. Vamos a estar buscando en las
costillas en la segunda sección de esta cinta.
08.58
Los procesos transversales de la punto vértebras torácicas de lado, las apófisis espinosas señala hacia abajo, cada una
superposición de la de abajo. Las apófisis articulares son casi verticales: los superiores rostro casi recta hacia atrás, los inferiores
se enfrentan hacia delante.
09.20
Hay sólo un pequeño movimiento entre vértebras torácicas, en parte debido a la presencia de los nervios, y en parte debido a la
forma de las apófisis espinosas están dispuestos.
09,29
Los movimientos que son posibles son pequeñas cantidades de flexión hacia delante, la flexión lateral, y tal vez
sorprendentemente, la rotación.
09.48
Ahora vamos a echar un vistazo a una vértebra lumbar. El cuerpo es enorme. Los procesos transversales son pequeñas, la
apófisis espinosa es amplio, y señala casi en línea recta hacia atrás.
10.06
Las apófisis articulares superiores de la cara vértebra lumbar hacia el interior, los inferiores se enfrentan hacia el exterior. Debido
a esta disposición, no hay casi ninguna rotación entre las vértebras lumbares. Los movimientos que pueden ocurrir en la columna
vertebral lumbar son la flexión y la extensión y flexión lateral a cada lado.
10.04
Por último, vamos a ver en el sacro. Además de ser la parte más baja de la columna vertebral, el hueso sacro es también
una parte importante de la pelvis.
10,54
Aquí está el sacro, junto con el coxis. El sacro está formado por cinco vértebras fusionadas. De arriba a abajo tiene una curva hacia
atrás marcada. Cuando estamos de pie en posición vertical, el sacro está orientado tal como vemos aquí. La parte superior de esta
superficie dorsal-mirando hacia atrás tiene un ángulo de aproximadamente 45º con la vertical. La parte superior de esta superficie
pélvica orientado hacia delante es más próxima a la horizontal que vertical. En la superficie dorsal hay dos apófisis articulares, de la
quinta vértebra lumbar.
11,37
El disco intervertebral es bastante más bajo en forma de cuña. Su forma explica en parte la muy marcada curvatura de la columna
vertebral entre la cuarta vértebra lumbar y el sacro. El punto más anterior en el sacro se llama el promontorio del sacro. El canal
vertebral continúa por la parte posterior del sacro.
12.06
Desde dentro del canal vertebral, las ramas anteriores de los nervios espinales S1 a S4 emergen formar estos agujeros sacros
pélvica. La rama posterior surgen de estos agujeros sacros dorsales. El canal vertebral termina en esta abertura, el hiato sacro,
que tiene forma de un revés de V.
12.30
Esta superficie auricular curvada articula en cada lado con la parte superior del hueso innominado, o hueso de la cadera, para
formar la pelvis. Las uniones entre el sacro
y los huesos de la cadera son las articulaciones sacroilíacas. Estas articulaciones permiten que casi no hay movimiento.
12.59
La cresta ancha en cada hueso de la cadera junto al sacro es la cresta ilíaca. Es una inserción muscular importante, como
veremos en breve.
13.13
Vamos a estar buscando en el hueso de la cadera con más detalle en la última sección de esta cinta. Por ahora, vamos a regresar a la
columna vertebral.
13.23
Ahora que hemos visto los huesos secos de la columna vertebral, vamos a ver las estructuras que mantienen juntos los huesos, y
que les permiten moverse. Vamos a ver por primera vez en los discos intervertebrales, a continuación, en los ligamentos de la
columna vertebral, a continuación, en las articulaciones posteriores.
13.39
Estas estructuras están dispuestas de una manera similar desde la parte superior de la columna para la parte inferior.
Vamos a estar mirando a todos ellos en la región lumbar.
13.48
Aquí hay un disco intervertebral. El disco es una plataforma masiva de fibrocartílago, que está firmemente unida al cuerpo
vertebral por encima y debajo, en todo el perímetro de la circunferencia.
14.01
Si cortamos a través de un disco y miramos desde arriba, vemos que está hecho de capas concéntricas de material. El
disco se compone de un anillo exterior de fibrocartílago duro, llamado el anillo fibroso, y un centro blando de material
casi líquido, llamado el núcleo pulposo.
14.22
El disco es lo suficientemente sólido como para transmitir el peso del cuerpo, y es lo suficientemente flexible para
permitir el movimiento entre las vértebras. E l lado del disco intervertebral forma el borde anterior del agujero
intervertebral, a través del cual emerge el nervio espinal.
14.43
Las vértebras también se mantienen unidos por ligamentos. Algunos de ellos van de vértebra en vértebra; algunos corren a lo largo
de la columna vertebral. Comenzando en la parte posterior, vamos a ver en los ligamentos que sujetan las apófisis espinosas en
conjunto, los ligamentos interespinoso y supraespinoso; entonces el ligamento que mantiene las láminas juntas, el ligamento
amarillo. A continuación, vamos a ver los dos ligamentos que ayudan a mantener los cuerpos juntos: la parte anterior y los
ligamentos longitudinales posteriores.
15.14
En primer lugar, los ligamentos interespinosos - aquí están. Van desde el borde inferior de una apófisis espinosa con el borde
superior de la siguiente. Ahora vamos a añadir el ligamento supra espinosa de la imagen.
15.30
El ligamento supra-espinosa se fusiona con los ligamentos interespinosos. Se ejecuta la
longitud entera de la columna vertebral, que conecta las puntas de las apófisis espinosas. El ligamento supraespinoso sirve como
un accesorio de la línea media para algunos músculos importantes, como veremos más adelante. Estos ligamentos ayudan a
limitar la flexión de la columna vertebral.
15.52
La estructura o estructuras, que limita principalmente la flexión de la columna vertebral es la serie de ligamentos cortos que sujetan
las láminas juntas, que se conocen colectivamente como el ligamento amarillo.
16.06
El ligamento amarillo se encuentra en la parte frontal de las láminas. Para verlo, vamos a cortar a pesar de los pedículos de todas
las vértebras, a lo largo de esta línea, y miramos las láminas desde el interior.
16.18
Aquí está el ligamento amarillo. Se va de una lámina a la siguiente hasta el fondo de la columna vertebral. Aquí, donde se ha
cortado a través podemos ver qué tan grueso que es. El ligamento amarillo hecha de tejido fibro-elástico de color amarillento, de
ahí su nombre, que significa ligamento amarillo.
16.41
A continuación vamos a ver los dos ligamentos que sujetan los cuerpos vertebrales juntos - la parte anterior y los ligamentos
longitudinales posteriores. El anterior es el más fuerte de los dos - aquí está. El ligamento longitudinal anterior cubre el frente y los
lados de los cuerpos vertebrales. Se ejecuta toda la longitud de la columna vertebral. Vamos a cortar a través de él a lo largo de
esta línea para verla mejor.
17.06
El ligamento longitudinal anterior es gruesa y fuerte. Se une a la parte superior
y los bordes inferiores de cada cuerpo vertebral. Se limita la extensión de la columna vertebral. En la extensión, la tensión
del ligamento longitudinal anterior ayuda a evitar el movimiento hacia atrás y hacia delante de los cuerpos vertebrales uno
respecto al otro.
17.30
El ligamento longitudinal posterior corre a lo largo de la parte posterior de los cuerpos vertebrales. Para verlo dividiremos los
pedículos a lo largo de esta línea de nuevo, y miramos a los cuerpos por sí mismos.
17.45
Aquí está el ligamento longitudinal posterior. Es estrecha, donde se superpone a cada cuerpo vertebral, y se ensancha para cubrir
la parte de atrás de cada disco intervertebral. El ligamento longitudinal posterior ayuda en una pequeña manera de limitar la flexión
de la columna vertebral.
18.03
Cada vértebra está unido a sus vecinos, no sólo por los discos intervertebrales y los ligamentos que hemos visto, sino también
por las juntas entre las apófisis articulares - las articulaciones posteriores. Cada articulación posterior está rodeado por un
ligamento capsular, que es lo suficientemente floja como para permitir que la pequeña cantidad de movimiento que se produce
entre cualquiera de dos vértebras.
18.30
El ligamento capsular no tiene una gran fuerza, pero el articular los propios procesos son fuertes. Debido a que los superiores
hacia adelante y hacia atrás los inferiores,
las apófisis articulares impiden la vértebra superior se deslice
hacia adelante, con relación a la vértebra inferior.
18.51
Ahora que hemos visto en las vértebras, y en las Construcciones que los mantienen unidos, ya casi estamos listos para seguir
adelante, para mirar a los principales músculos de la columna vertebral. Antes de hacer eso, vamos a revisar brevemente lo que
hemos visto hasta ahora. Si desea utilizar el siguiente análisis para probar youirself, desactivar el sonido, y el nombre de las
estructuras a medida que se muestran.
19.15
REVIEW de los huesos, ligamentos y articulaciones
Aquí hay una vértebra cervical, una vértebra torácica, y una vértebra lumbar.
19.27
Éstos son el cuerpo, el canal vertebral, el pedículo, la lámina, los procesos transversales, las apófisis espinosas, las apófisis
articulares, y el agujero intervertebral.
19.54
En la vértebra cervical, aquí está el tubérculo anterior, y el tubérculo posterior de la apófisis transversa, y aquí está el agujero
transverso.
20.05
Aquí está el sacro, el cóccix, los agujeros pélvica del sacro, los agujeros sacros dorsal y el hiato sacro.
20.17
Aquí hay un disco intervertebral; fobrosus el ánulo, y el núcleo pulposo. Éstos son el interespinoso, y los ligamentos supraespinoso,
el ligamento amarillo, el ligamento longitudinal posterior, y el ligamento longitudinal anterior.
20.40
MÚSCULOS
Ahora vamos a ver en los músculos. La mayoría de los movimientos de la columna vertebral son producidas por un amplio
conjunto de músculos, que se ejecutan todos el camino a lo largo de la parte posterior de
La espina. The're conocen colectivamente como los músculos paravertebrales.
21.00
El más alto de ellos están unidos a la base del cráneo, surgen los más bajos de la cresta sacro y ilíaca, algunos en entre están
asociadas a las partes posteriores de las costillas, y muchos están unidos a la transversal y apófisis espinosas de las vértebras.
Vamos a construir nuestra imagen de estos músculos desde el interior hacia el exterior.
21.25
Se trata de una disección de la región torácica media. En la parte izquierda, todos los músculos paravertebrales están en su
lugar, en parte oculta debajo de una capa de recubrimiento de la fascia. En el lado derecho, todos los músculos paravertebrales
se han eliminado. No estamos interesados en la actualidad con estos músculos periféricos, los elevadores, y los intercostales.
21.47
Ahora vamos a añadir los músculos paravertebrales a la imagen, a partir de los que se encuentran más profundos, los músculos
rotadores cortos y largos.
21.56
Cada corto rotador va de un proceso transversal, a la base de la apófisis espinosa de la vértebra anteriormente. Cada largo de
los rotadores va al mismo punto, en la siguiente vértebra menos uno.
22.10
Los rotadores se superponen por esta serie de tiras más oblicuamente ejecutan de músculo que forman juntos un músculo largo, el
músculo multifidus. Cada segmento de la multifidus surge de un proceso transversal, y se inserta en los lados de las apófisis
espinosas tres y cincuenta y ocho vértebras anteriores.
22.34
Los rotadores y multífido se extienden a toda la longitud de la columna vertebral. Su acción es producir la rotación de la parte
superior de la columna vertebral, hacia el lado opuesto
22.45
Estos músculos rotatorios, profundas, se cubrirán por los músculos más grandes. Para obtener una imagen de los músculos
paravertebrales restantes, vamos a dividirlos en un grupo inferior, los músculos largos de las regiones lumbar y torácica, y un
grupo superior, los músculos largos de la parte posterior del cuello. Los dos grupos se superponen. Vamos a ver el grupo inferior
primero. Son conocidos colectivamente como los músculos erectores de la columna. Ellos forman una gran masa de músculo,
que se extiende todo el camino desde el sacro, a la parte superior del tórax.
23.22
En sus orígenes, que están unidas entre sí. Pasando al alza, se separan en tres músculos un poco distintas, las spinalis, los
del tórax longissimus, y el iliocostal lumbar.
23.41
Los músculos erectores de la columna se derivan de este tendón común masiva de origen, que se adjunta a las apófisis espinosas
de las vértebras lumbares, a la parte posterior del sacro, y la cresta ilíaca.
23.58
SpinaliS inserta en las apófisis espinosas de las vértebras torácicas superiores. Longissimus thoracis insertos en la parte
inferior nueve costillas y los procesos transversales contiguas.
Iliocostal lumbar inserta más lejos, en la parte inferior seis costillas.
24.23
Los músculos erectores de la columna son importantes para mantener el cuerpo erguido. La acción que tienen depende de si se
contraen en ambos lados a la vez, o en un solo lado. Cuando se contraen en un solo lado, que producen flexión lateral de la
columna vertebral, a un lado o al otro.
24,46
Cuando se contraen en ambos lados a la vez, su acción produce la extensión de la columna lumbar y torácica, enderezar la
espalda como nos ponemos de pie desde una posición encorvada, y manteniéndola recta a medida que se incline hacia adelante
..
25.00
La acción del grupo erector de la columna es contrarrestado por los músculos de la pared abdominal, que veremos más adelante en
esta cinta.
25.10
Por encima de los músculos erectores de la columna, y la superposición con ellos, son los largos músculos de la parte
posterior del cuello, lo que vamos a ver brevemente en este punto. Son los músculos longissimus esplenio y oblicuamente
en ejecución, y debajo de ellos los semiespinoso que corre verticalmente - aquí está su extremo superior.
25.34
Pronto nos ocuparemos de los músculos del cuello con más detalle, en el volumen 4 de este atlas. Ahora vamos a pasar, para ver
el contenido de vital importancia del canal vertebral - la médula espinal, los nervios espinales, y las capas protectoras de los
tejidos que los rodean.
25.57
MÉDULA ESPINAL
Vamos a ver por primera vez en una vista en sección transversal del canal vertebral. Este es un corte a través de la sexta vértebra
torácica. Aquí está la médula espinal. Es sólo una parte de ida llena el canal vertebral.
26.11
En cada lado hay dos líneas de filamentos nerviosas, uno que surge desde el aspecto ventral, y uno de la cara dorsal de la
médula. Estos filamentos forman los nervios espinales, como veremos en un minuto.
26.27
La médula espinal se encuentra dentro de esta capa protectora fuerte, la duramadre. La duramadre se alinea en el interior por
una membrana pegada ligeramente, la aracnoides.
26.38
El cable está cubierto en el exterior por una membrana firmemente unida, la pia. El espacio entre la aracnoides y la pia se llama
el espacio subaracnoideo. En la vida
se presentó con el líquido cefalorraquídeo.

26.56
El espacio entre la duramadre y la pared del canal vertebral se llama el espacio epidural.
Está lleno de grasa, tejido conectivo laxo, y vasos sanguíneos.
27.06
Para ver el contenido del canal vertebral de extremo a extremo, vamos a echar un vistazo por detrás, a una disección en el que
todos las láminas se han dividido a lo largo de estas líneas, y se retira.
27.19
Aquí está el sacro. Aquí está la base del cráneo. Los tejidos que ocupan el espacio epidural se han eliminado, para darnos una
visión clara de la duramadre. Esta es la dura. El manguito de duramadre se llama el saco dural. Está abierto en el extremo superior
y cerrado en la parte inferior.
27.42
Aquí, en la base del cráneo ,, el saco dural pasa a través del foramen magnum, convirtiéndose en continuo con la capa de
duramadre que rodea el cerebro.
27.53
En el extremo inferior, dentro del canal vertebral del sacro, el saco dural se estrecha hacia abajo a un punto, en el nivel del
segundo segmento sacro.
28.05
Para mirar la médula espinal, dividiremos la duramadre en la línea media y dejarlo a un lado. Aquí está la médula espinal.
28.23
En el embrión temprano, la médula espinal se extiende a toda la longitud de la columna vertebral, pero a medida que avanza
el desarrollo de la columna vertebral, crece mucho más rápidamente que el cable. El cable termina el llenado sólo los dos
tercios superiores de la canal vertebral. El extremo inferior del cable está en el nivel de la primera vértebra lumbar. Vamos a
ver algunos detalles más
28.55
Estas son las raíces de los nervios - que veremos en un minuto. El cable está unido a la duramadre por una serie de, ligamentos
triangulares finas, los ligamentos dentados. Para ver cómo surgen los nervios espinales, vamos a ir hasta la región cervical.
29.14
surge Cada nervio espinal de un pequeño haz de filamentos dorsales, que se unen para formar el dorsal, la raíz sensorial del
nervio, y un haz similar de filamentos ventrales, que se unen para formar la ventral, raíz de motor.
29.35
En la región cervical, las raíces nerviosas siguen un curso ligeramente oblicua, hacia abajo. En la región torácica de su curso se
hace más oblicua.
29.52
Aquí a la derecha en el extremo inferior de la médula espinal, esta línea continua de filamentos nerviosos da lugar a un
gran número de raíces nerviosas, que se extienden verticalmente hacia abajo, casi ocultando el final de la cuerda, que
está aquí.
30.08
Por debajo de este punto, el saco dural está ocupado nunca del cable, pero por esta correa de correr verticalmente lumbar y
raíces nerviosas sacras, la cola de caballo. Las raíces nerviosas salen del canal vertebral, de dos en dos a la vez, todo el camino
hasta el extremo inferior del sacro.
30.25
Vamos a seguir el curso de un nervio espinal, a medida que pasa desde el interior del espacio subaracnoideo, a
su salida de los agujeros intervertebrales.
30.38
Para ver esto vamos a ver en la columna cervical, en una disección en el que todo el
músculos circundantes se han eliminado, y en el que también se han eliminado las láminas, a lo largo de estas líneas, como en la
disección anterior.
30.50
Aquí están las raíces del nervio, dejando el saco dural. Aquí está el nervio que sale de los agujeros intervertebrales. Para ver todo
el trayecto del nervio, es necesario eliminar esta parte de la vértebra.
31.14
Aquí está la raíz dorsal del nervio, aquí está la raíz ventral. El manguito de duramadre que rodea a las raíces de los nervios
convergentes se fusiona con la capa exterior del nervio espinal. Este engrosamiento en el comienzo mismo del nervio espinal es el
ganglio de la raíz dorsal.
31.37
El nervio espinal pasa hacia delante y lateralmente, a salir de los agujeros intervertebrales. Para ver con mayor claridad,
vamos a volver a la etapa anterior de la disección. A medida que emerge el nervio espinal, se divide, en esta pequeña rama
principal posterior, y esta rama primaria anterior mucho más grande.
32.02
Las ramas primarias posteror de los nervios espinales pasan hacia atrás, para abastecer a los músculos y la piel en la parte
posterior del cuerpo. El rami anterior pase hacia adelante y lateralmente, para el suministro de todo el resto del cuerpo. Esta
rama anterior es una inusualmente grande.
32.20
Es uno de un conjunto de cinco rami, entre C5 y T1, que forman el plexo braquial. Los principales nervios de la extremidad superior
emergen del plexo braquial. El rami anterior de L1 a S3 también son grandes: forman el plexos lumbar y sacra, que dan lugar a los
nervios para la extremidad inferior. Estos plexos se muestran en volúmenes uno y dos de este atlas.
32.46
Hay un rompecabezas hecho por el hombre que necesitamos para aclarar, con respecto a la numeración de los nervios espinales.
En la región cervical, cada nervio espinal toma su número de la vértebra inferior. Pero a partir de T1 para abajo, cada nervio toma
su número de la vértebra por encima de ella. El resultado es que hay un nervio, el que surge entre C7 y T1, para las que no hay
vértebra correspondiente. Se llama “C8”.
33.15
Ahora estamos casi listos para seguir adelante, a la Sección Dos de esta cinta. Antes de hacer eso, vamos a revisar
brevemente lo que hemos visto de los músculos de la espalda, y el contenido del canal vertebral.
33.27
REVIEW de los músculos y la médula espinal
Estos son los rotadores cortos y los largos rotadores, y multífido. Aquí está el erector de la columna: spinalis, longissimus
del tórax, y iliocostal lumbar.
33.52
Ahora las características del canal vertebral: aquí está la médula espinal, la duramadre, la aracnoides, la pia, el espacio
subaracnoideo, el espacio epidural. Estos son los filamentos dorsales, la raíz dorsal; los filamentos ventral, y la raíz
ventral.
34.15
Aquí está el ganglio de la raíz dorsal, aquí está el nervio espinal, la rama primaria anterior y la rama principal posterior.
Por último, aquí está la cola de caballo.
34.30
Eso nos lleva al final de la primera sección de esta cinta. En la siguiente sección, vamos a ver en el tórax.
34.44
Final de la Parte 1
PARTE 2
EL TÓRAX
00.00
El tórax se conoce comúnmente como el pecho. En esta sección vamos a estar buscando
principalmente a las estructuras músculo-esquelético del tórax, y en sus principales vasos sanguíneos y nervios. Veremos los
pulmones y el corazón, pero sólo brevemente. Ellos aparecen totalmente en el Volumen [6] de este Atlas Vamos a empezar,
como siempre, con los huesos. A continuación, vamos a ver en la membrana plleural, luego a los músculos, a continuación, en los
vasos sanguíneos y los nervios.
00.38
HUESOS
Los huesos del tórax son las vértebras torácicas, los doce pares de costillas y el esternón. Conexión de las superiores diez pares de
costillas al esternón son los cartílagos costales.
00.59
La primera costilla es bastante pequeña. Al igual que todas las costillas, es cierto ángulo hacia abajo desde atrás hacia delante. Vamos a
echar un vistazo especial en la primera costilla dentro de un rato.
01.14
Desde la primera costilla a la tercera, el tórax se ensancha en la forma de una cúpula, a aproximadamente dos tercios de toda su
anchura. Desde la tercera costilla a la séptima del tórax se ensancha un poco más lejos, en la forma de un cono. A partir de la
séptima costilla a la duodécima, el tórax se estrecha ligeramente, y las costillas se vuelven muy mucho más corto.
01.36
El esternón, conocido comúnmente como el esternón, se compone de tres partes: manubrio, el cuerpo, y el proceso
xifoides, o xiphisternum.
01.52
El manubrio está unido al cuerpo del esternón por una articulación cartilaginosa, en la que un pequeño movimiento es posible. Hay
un ligero ángulo entre el manubrio y el cuerpo,
el ángulo del esternón, que es fácil de palpar, como es el borde superior de
el manubrio.
02.11
Los cartílagos costales forman una serie de enlaces flexibles, elásticas entre las costillas y el esternón. La primera cartílago costal
se articula con el manubrio; los segundos onearticulates con la unión entre el manubrio y el cuerpo; y la tercera a la sexta o séptima
cartílagos costales articular con el cuerpo.
02.33
Esto es lo que los cartílagos costales se ven como en el cuerpo vivo. Son muy flexibles. Estas son las uniones costo-condral,
donde los cartílagos se unen a las costillas.
02.45
Los cuatro más bajas cartílagos costales, la séptima, octava, novena y décima, se unen en el uno al otro en serie, formando el
arco costal.
02,56
El ángulo entre los dos arcos costales se llama el ángulo infrasternal. Los proyectos apéndice xifoides hacia abajo en el ángulo
infrasternal, donde fácilmente se puede palpar.
03.11
Las costillas XI y XII no se adjuntan al arco costal .. Ya que no están vinculados con el esternón, que se llaman “costillas
flotantes”.
03.23
Las costillas, esternón y cartílagos costales forman un contenedor expansible para los pulmones y el corazón. Esta gran abertura,
formada en cada lado por el arco costal y los dos últimos costillas, se llama la abertura torácica inferior o inferior. Es casi
completamente rellenado por el diafragma, que separa el tórax del abdomen.
03.48
La abertura mucho más pequeña por encima, que está formado por el manubrio, los primeros nervios, y la primera vértebra
torácica, se llama el superior de la abertura torácica superior.
04.01
Ahora que hemos visto en el tórax en su conjunto, vamos a echar un vistazo a una costilla típica, la sexta costilla. La
nervadura es delgada y plana y curvada en la forma de una espiral ..
04.17
En la parte posterior hay dos engrosamientos, la cabeza y el tubérculo, que están separadas por el cuello. La curvatura de la
nervadura es interrumpido por este punto de vista, que marca la inserción de los iliocostal, un músculo de la espalda que ya
hemos visto.
04.35
En la parte delantera, el extremo de la nervadura está ahuecado, para la fijación del cartílago costal. El aspecto exterior de la
nervadura se curva suavemente. Su aspecto interior está marcado en la parte inferior de esta ranura, en la que los vasos
intercostales y ejecución del nervio.
04,59
Como vimos en el apartado de la columna vertebral, la costilla se articula con las vértebras adyacentes en dos puntos, la cabeza
y el tubérculo. La cabeza de la nervadura tiene dos facetas articulares. Las dos facetas se articulan con los cuerpos vertebrales
por encima y por debajo, para formar la articulación costovertebral.
05.26
Esta superficie en el tubérculo de la costilla se articula con la punta de la apófisis transversal, para formar la articulación
costo-transversal. Estas dos articulaciones son articulaciones sinoviales. Permiten que los movimientos de la costilla que se
producen en la respiración.
05,47
Las uniones entre las costillas y las vértebras se mantienen unidos por ligamentos ,. El más fuerte de estos son el ligamento
irradian aquí, y el ligamento transverso costo- superiores aquí.
06.01
El movimiento de las costillas es importante en la respiración, como veremos más adelante en esta sección. A continuación
vamos a echar un vistazo más a fondo en la primera costilla, una estructura de la señal en el tórax se continúa con el cuello.
06.16
La primera costilla es el más fuertemente curvada de todas las costillas. Es también la más amplia de las costillas. Cuando se ve
desde el lado, su borde superior está en un plano que está a punto de 30º respecto a la horizontal. Además, cuando se ve desde
delante de su superficie superior plana se inclina hacia abajo, también a aproximadamente 30º.
06,37
El cartílago costal de la primera costilla se articula con el manubrio del esternón no en la parte superior, pero más abajo en su parte
más ancha. El primer cartílago costal es corta y masiva. Casi no permite ningún movimiento, por lo que las dos primeras costillas,
junto con el manubrio, se mueve hacia arriba y abajo como un solo arco sólido.
07.00
Aquí hay una disección del manubrio, y las dos primeras costillas, con todos los otros nervios eliminado. Aquí está el movimiento
de estas estructuras hacen, cuando tomamos una respiración profunda, y por fuera.
07.17
La parte superior del tórax está casi completamente rodeada por los músculos de la región del hombro, que surgen de las costillas,
y también de las vértebras. Estos músculos se muestran en el Volumen 1 de este atlas. Sólo para apreciar cómo en gran medida
las estructuras del hombro afectan a la forma de la parte superior del cuerpo, añadiremos a nuestra imagen en este punto los
huesos de la región del hombro: las clavículas y la escápula.
07.44
Aquí está la clavícula o la clavícula, aquí está la escápula u omóplato. Estos dos huesos se articulan con los huesos del tórax en un
solo punto, aquí. el medial
final de la clavícula se articula con el punto más alto en el manubrio, formando la articulación esterno-clavicular.
08.10
Es fácil de palpar la clavícula. Aquí está su extremo medial. La primera costilla es difícil de palpar. Esto se debe a que se
encuentra por debajo y por detrás de la clavícula, y también porque hay una capa gruesa de músculo frente a ella.
08.30
El extremo lateral de la clavícula se articula con esta proyección en la escápula, el acromion, formando la articulación
acromio-clavicular. Aparte de esto una inserción ósea muy móvil, la escápula se lleva a cabo en al cuerpo en su totalidad por los
músculos.
08,48
Es por lo tanto capaz de una amplia gama de movimiento, hacia arriba y hacia abajo, y también hacia adelante y hacia atrás
alrededor de la pared torácica. La movilidad de la escápula contribuye en gran medida a la movilidad de la extremidad
superior.
09.00
Antes de continuar, vamos a revisar brevemente lo que hemos visto de los huesos del tórax.
09.06
REVIEW de los huesos
Éstos son las vértebras torácicas y las costillas. Aquí está la cabeza de la costilla, el tubérculo, el cuello, y el ángulo. Aquí está
la articulación costo vertebral, y la articulación transversal costo-.
09.31
Estos son los cartílagos costales, he aquí el arco costal, aquí está el esternón del manubrio, el cuerpo, y el proceso xifoides. La
abertura torácica superior y la abertura torácica inferior.
09,56
Aquí está la clavícula, la escápula, la articulación esterno-clavicular, y la articulación clavicular acromio-.
10,07
CAVIDAD PLEURAL, PLEURA
A continuación tenemos que mirar la importante capa de tejido que reviste la pared torácica en el interior - la pleura. Para entender
la pleura, tenemos que tener un breve vistazo a la forma en que los principales Construcciones en el interior del tórax están
dispuestos.
10.30
Para ver lo que hay dentro del tórax, vamos a ver una disección en el que las nervaduras del dos al siete han sido
divididos en cada lado a lo largo de esta línea y eliminado, junto con la mayoría del esternón, dejando intactos los
arcos costales.
10,48
Éstos son los extremos divididas de las costillas que se han eliminado, aquí está la intacta octava costilla, aquí está el arco costal,
aquí está el extremo inferior dividida del esternón, aquí está la parte superior del manubrio, y aquí está la primera costilla intacta.
Aquí están los cuerpos de las vértebras torácicas.
11.13
Este es nuestro primer vistazo a la membrana, que forma una partición casi completa entre el tórax y el abdomen. Vamos a
echar un buen vistazo a la membrana cuando nos fijamos en los músculos de la respiración.
11.27
Con todo lo retira, la cavidad torácica se ve como un espacio continuo. En
la realidad se divide en dos cavidades separadas por un tabique, el mediastino, que
se extiende desde los cuerpos vertebrales detrás, con el esternón en la parte delantera. El corazón, los grandes vasos sanguíneos,
el esófago y la tráquea están contenidos dentro del espesor del mediastino.
11,52
Para ver el mediastino, vamos a poner el esternón en su lugar. Aquí está el esternón. Aquí están los extremos divididas de los
cartílagos costales. Este es el mediastino. Este es el hilo, o raíz, del pulmón. Esta capa brillante de tejido revestimiento liso es la
pleura, también llamada la membrana pleural.
Se forma un revestimiento completo de este
cavidad, que se denomina la cavidad pleural.
12.27
Aquí, la pleura se refleja en los cuerpos vertebrales y en el mediastino. Aquí detrás del esternón la pleura continúa redonda, en
la parte frontal de la pared torácica. A continuación, la pleura se refleja en la pared torácica, y sobre el diafragma, dentro y
fuera del diafragma, en el mediastino.
12.53
Por encima, la pleura llena el vacío que se crea por la curvatura de la primera costilla. Aquí está la primera costilla, visto desde
abajo. Aquí está la parte más alta de la pleura, conocido como el domo o cúpula de la pleura.
Aquí está, visto desde el exterior.
13.16
Bien tener una mejor visión de la cúpula de la pleura desde el exterior, de una forma más
disección intacto. Aquí está la costilla puño, aquí está el manubrio. Aquí está el extremo dividido de la tráquea, bajando hacia el
mediastino. Aquí está la cúpula de la pleura.
13.38
Cuando se ve desde el lado, la cúpula de la pleura está a nivel con el extremo proximal de la primera costilla. Cuando se eleva la
presión dentro del pecho, la pleura se eleva muy por encima de la primera costilla.
13.54
Hasta ahora hemos estado buscando en el lado derecho. La cavidad pleural izquierda es similar, excepto que el corazón, encerrado
aquí dentro del pericardio, se proyecta en ella. En el cuerpo vivo las dos cavidades pleurales están completamente llenos por los
pulmones, lo que vamos a agregar a la imagen.
14.18
Estos son los pulmones, descoloridos por un grado moderado de daños por humo. La capa de tejido liso que cubre el exterior
del pulmón es también pleura. Durante todo el camino alrededor de la cavidad pleural, las dos capas de contacto pleura, con
nada entre ellos, excepto una película delgada de fluido.
14.37
La capa que cubre el pulmón se llama la pleura visceral, la capa que recubre la cavidad se llama la pleura parietal. Las dos capas
de pleura, el parietal y el visceral, son continuas entre sí aquí, alrededor del hilio del pulmón.
15.05
Cada pulmón ocupa un espacio completamente sellado. Su volumen nunca puede ser mayor o menor que el volumen de la
cavidad pleural. Cuando el volumen de la cavitiy se incrementa, ya sea por el movimiento hacia abajo del diafragma, o por delante
y el movimiento hacia arriba de las costillas,
la pleura parietal ejerce una tracción sobre el visceral
pleura, se expande el pulmón, y que respiramos. Cuando se disminuye el volumen de la cavidad,
el pulmón se comprime, y exhalamos.
15.38
MÚSCULOS
Ahora vamos a pasar, a la vista de los músculos que intervienen en la respiración, y la exhalación.
15,47
El acto de la respiración en se llama inspiración, el acto de la exhalación es de caducidad. Todo el proceso de la respiración se
llama respiración. En el estudio de los músculos de
la respiración, vamos a ver por primera vez en el diafragma, y luego a los músculos que producen los movimientos de las costillas.
La mejor manera de entender el diafragma es mirarlo desde abajo.
16.12
Aquí están las costillas inferiores. Los músculos entre ellos son los intercostales, que veremos en breve. Aquí está el arco
costal izquierdo, aquí está el proceso xifoides. La pared abdominal anterior, y todos los órganos abdominales se han eliminado.
Ahora vamos a echar un vistazo desde abajo.
16.38
Aquí está el diafragma. Es una lámina delgada, continua de músculo, con fibras que convergen de todo alrededor de la
circunferencia, para insertar en este tendón plano, el tendón central del diafragma. El diafragma surge de una línea que va a la
derecha alrededor del interior de la abertura torácica inferior, con una interrupción, aquí.
17.03
Para ver la línea de unión, vamos a eliminar la mitad del tórax, y mira desde el interior. La línea de unión de la membrana va desde
aquí en la parte posterior del esternón, a lo largo de la parte interior del arco costal, y vueltas a la punta de la duodécima costilla.
17.25
Entre la duodécima costilla y el cuerpo de la segunda vértebra lumbar, el diafragma surge en cada lado de la fascia que cubre los
dos grandes músculos de la pared abdominal posterior. Estos son los cuadrado lumbar, y los principales músculos psoas.
17.47
Tres estructuras importantes pasan a través del diafragma: el esófago, y los dos principales vasos sanguíneos de la mitad
inferior del cuerpo, la vena cava inferior, y la aorta descendente. Se trata de la apertura de la vena cava inferior, el agujero de la
vena cava. Esta es la abertura para el esófago, el hiato esofágico. Esta es la abertura para la aorta.
18.15
A cada lado de estas dos aberturas hay un engrosamiento de la membrana llamado un crus, el plural de los cuales es crura. El pilar
izquierdo surge todo el camino hasta aquí, en el cuerpo de la L2. El pilar derecho surge aún más hacia abajo, sobre L3. El arco de
dos pilares sobre la abertura de la aorta, formando el ligamento arqueado mediano. Las fibras de los dos pilares se cruzan,
para rodear el hiato esofágico.

18.48
Cuando el diafragma se contrae, toda la hoja de músculo, junto con el tendón central, se mueve hacia abajo, la expansión de los
pulmones, y nos causando a respirar en.
19.00
A medida que el diafragma se contrae, las estructuras por debajo de ella, el contenido de la parte superior de la cavidad abdominal
son empujados hacia abajo, lo que conduce a este abombamiento de la pared abdominal cuando tomamos una respiración
tranquila en.
19. 16
Cuando estamos en reposo y respirando en silencio, la inspiración se produce casi en su totalidad por la tracción hacia abajo del
diafragma, con poco o ningún movimiento de las costillas. En expiración tranquila, el, movimiento de retorno hacia arriba del
diafragma se produce de forma pasiva por fuerzas elásticas, en particular por la contracción elástica de los propios pulmones.
19.36
Cuando estamos respirando vigorosamente, el diafragma es empujada hacia arriba de forma activa por la contracción de los
músculos de la pared abdominal. Estos aumentan la presión en el abdomen, obligando a los órganos del abdomen superior, y el
diafragma, hacia arriba.
19.53
Ahora que hemos visto en el diafragma, vamos a pasar a mirar en los músculos que producen los movimientos de las costillas. En
primer lugar vamos a ver los principales músculos que producen la inspiración, los intercostales externos, y los músculos
escalenos.
20.08
Estos son los músculos intercostales externos. Son hojas delgadas de músculo, que conectan cada costilla a su vecino. Cada
carreras intercostales externos desde aquí en la costilla superior, que aquí en la costilla a continuación. Se extienden desde los
tubérculos de las costillas por detrás, y vuelta a mediados de los cartílagos costales en frente. Las fibras de los intercostales
externos correr hacia adelante, desde arriba, hacia abajo.
20.45
Para entender cómo actúan los intercostales externos, vamos a ver un modelo simplificado de dos costillas. Cuando se aplica
una fuerza de tracción en la dirección de las fibras intercostales externos, las costillas se mueven hacia arriba. Como las costillas
se mueven hacia arriba, sus extremos, junto con el esternón, se mueven hacia delante. Por lo que la acción de los intercostales
externos produce un movimiento hacia arriba y hacia delante de la pared anterior del tórax.
21.23
A continuación vamos a ver en los músculos escalenos, que ayudan en la inspiración elevando la primera y segunda costillas. Aquí
está el manubrio, aquí está la primera costilla, aquí está la segunda
costilla. Estos son los músculos escalenos: anterior, media y posterior.
21.45
El músculo escaleno anterior a partir de los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3 a C6. Inserta aquí en la
primera costilla. El músculo escaleno medio a partir de los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C2 a C6, y lo
inserta aquí en la primera costilla. El músculo escaleno posterior a partir de los tubérculos posteriores, de C4 a C6, y lo inserta
aquí abajo, en la segunda costilla.
22.17
La acción de los músculos escalenos plantea la primera y segunda costillas, y el manubrio, en la inspiración profunda.
22.25
Ahora vamos a ver los principales músculos que producen caducidad: los intercostales internos, y los músculos de la pared
abdominal. Los intercostales internos se encuentran justo por debajo de las externas, que vamos a eliminar.
22.39
Estos son los músculos intercostales internos Cada intercostal interno se extiende desde aquí en la costilla, a continuación aquí
en la costilla superior. Los intercostales internos se extienden desde los ángulos de las costillas detrás, hasta el final de los
espacios intercostales en el frente.
23.03
Las fibras de los intercostales internos correr hacia adelante, desde abajo, hacia arriba. Para mostrar cómo actúan, vamos a
ver en el modelo de nuevo, con la fuerza aplicada ahora en la dirección de las fibras intercostales internos.
23.17
A medida que se aplica la fuerza, las nervaduras se mueven hacia abajo. Como las costillas se mueven hacia abajo, sus
extremos, junto con el esternón se mueven hacia atrás. La acción de los intercostales internos se mueve la pared anterior del
tórax hacia abajo y hacia atrás.
23.37
Los otros músculos importantes de caducidad son los músculos de la pared abdominal. Ellos tienen dos efectos importantes.
Hemos notado ya que aumentan la presión intraabdominal, y así empujar el diafragma hacia arriba.
Además de esto,
los músculos de la pared abdominal tiran las costillas inferiores hacia abajo, que asisten a la acción de la
intercostales internos. Vamos a ver estos músculos en detalle en la siguiente sección. Aquí, sólo tendremos que tomar una
vista previa de ellos.
24.05
A ambos lados de la línea media son los músculos recto abdominal, que van desde la quinta, sexta y séptima costillas, hasta el
pubis. Entre los músculos del recto en el frente, y la pared abdominal posterior por detrás, hay tres hojas de músculo,
uno dentro del otro. Éste, el más interno, es el transverso del abdomen. Sus fibras se extienden horizontalmente, las más
superiores van desde los cuatro costillas inferiores, para insertar en esta hoja de tendón que va a la línea media.
24.41
transverso del exterior es el oblicuo interno surgen Sus fibras de la cresta ilíaca y el ventilador en muchas direcciones, insertando
los más altos en los tres costillas inferiores. Fuera del oblicuo interno es el oblicuo externo.
Surge de la menor de siete
costillas, y se inserta en parte de la cresta ilíaca, parcialmente en esta amplia hoja tendinoso, la aponeurosis oblicua externa.
25.17
La contribución más importante que los músculos de la pared abdominal hacen a la
los movimientos de la respiración es en la poderosa acción de espiración forzada, como en toser o estornudar.
25.30
Además de los músculos de la respiración que hemos visto, hay algunas menores que vamos a dejar de lado, ya que son
poco importantes. Estos son los elevadores de las costillas y los músculos serrato posterior en el exterior, y los torácico
transverso y los músculos intercostales íntimos en el interior.
Además de ser un contenedor expansible para el corazón y los pulmones, el tórax también forma la base de la cual surge la
extremidad superior. Los músculos de la región del hombro, que cubren la mayor parte de las costillas en la parte delantera, y
todas las costillas detrás, se muestran en el Volumen 1 de este Atlas.
26.12
Ahora estamos casi listos para seguir adelante, para examinar los vasos sanguíneos y los nervios del tórax. Antes de hacer eso,
revisemos lo que hemos visto de los musscles de respiración.
26.22
EXAMEN DE PLEURAL cavidad y MUSCLES
Aquí está la pleura parietal y la pleura visceral. Aquí está la cavidad pleural y el mediastino. Aquí está la cúpula de la pleura. Aquí
está el diafragma, el derecho y el pilar izquierdo, el foramen la vena cava, el hiato esofágico, la abertura aórtica.
27.02
Estos son los músculos intercostales externos, los músculos escalenos, anterior, medio y posterior, los intercostales internos. Por
último aquí son el recto abdominal, transverso del abdomen, oblicuo interno, y los músculos oblicuos externos.
27.38
VASOS SANGUINEOS
Ahora que hemos visto los huesos y los músculos del tórax, vamos a ver en los principales vasos sanguíneos y los nervios de la
región torácica. De los vasos sanguíneos que vamos a ver, hay algunos que veremos sólo de pasada, los vasos pulmonares. Estos
son los principales vasos que pasan entre el corazón y los pulmones. Veremos estos más detalle en el Volumen [6]. Vamos a
empezar con las arterias, y vamos a empezar con la arteria más grande del cuerpo, la aorta.
28.09
Aquí está la cavidad pleural izquierdo con el pulmón eliminado, y el corazón y el mediastino sin molestias. Aquí está la aorta,
en parte oculta debajo de la pleura. Eso
emerge desde el ventrículo izquierdo del corazón, arcos más, y se extiende hacia abajo junto a los cuerpos vertebrales.
Se deja el tórax mediante el paso a través del diafragma, en
el abdomen.
28.35
Para obtener una mejor visión de la aorta, vamos a eliminar la pleura que cubre, y el pericardio que rodea el corazón. También
vamos a retirar el cuerpo del esternón, y la mitad inferior del manubrio.
28.48
La parte de la aorta que se encuentra dentro del tórax se llama la aorta torácica. Se habla de ella como que tiene tres partes,
la aorta ascendente, el arco y la aorta descendente.
29.03
La aorta se plantea aquí desde el ventrículo izquierdo. A su izquierda se encuentra el tronco pulmonar. A su derecha se encuentra
la vena cava superior. La aorta ascendente se extiende hacia arriba con una ligera curva hacia la izquierda. No tiene ramas.
29.27
El arco de la aorta hace un completo giro de 180º. Bajo el arco de la aorta es el tronco pulmonar, que se divide en las dos arterias
pulmonares: aquí está el de la izquierda. Este es el ligamento arterioso. También debajo del arco son el bronquio principal
izquierdo y las venas pulmonares izquierdas. A la derecha del arco es el extremo inferior de la tráquea.
29.54
Antes de pasar a la aorta descendente, vamos a echar un vistazo a las tres arterias principales que surgen desde el arco.
Estos son el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda.
30.11
El tronco braquiocefálico, también conocido como la arteria innominada, se divide para formar la subclavia derecha y el derecho
ateries carótidas commmon. Estos son los orígenes de estas tres arterias: braquiocefálico, carótida común izquierda, subclavia
izquierda.
30.35
Aquí están surgiendo a través de la abertura torácica superior. Para ver con claridad, vamos a eliminar estas venas, el derecho y
las venas braquiocefálica izquierda, que se unen para formar la vena cava superior. También vamos a eliminar el resto del
manubrio, y las dos primeras costillas, desde aquí hasta aquí.
31.02
La arteria braquiocefálica se divide aquí en la subclavia derecha y la arteria carótida común derecha. Aquí está la carótida común
izquierda, aquí está la subclavia izquierda. Las arterias subclavias y carótidas comunes se muestran en los volúmenes 1 y 4
respectivamente.
31.27
En esta sección vamos a ver una rama de la subaclavian que es importante en el tórax, la arteria torácica interna. Para verlo,
vamos a poner la primera costilla y el manubrio en su lugar. Los arcos arteria subclavia sobre la superficie superior de la primera
costilla, pasando por detrás del músculo escaleno anterior. Antes de pasar detrás del escaleno anterior,
que emite estas ramas, la Thyro-cervical vertebral, y

ésta la torácica interna.
32.04
La arteria torácica interna corre hacia abajo y hacia delante sobre la cúpula de la pleura, y pasa por detrás de la primera cartílago
costal. Para ver a dónde va, vamos a ver una disección de la pared anterior del tórax por sí mismo, visto desde atrás. Aquí están
las dos arterias mamarias internas.
32.26
Después de pasar por detrás de la primera costilla, que es aquí cada uno corre por el interior de la pared del pecho, justo lateral
al esternón, frente a los torácico transverso
músculo. Sus ramas suministran la pared anterior del tórax. Su continuación distal, conocida como la arteria epigástrica superior,
suministra la parte superior de la pared abdominal anterior, como veremos en la sección siguiente.
32.51
Ahora vamos a regresar a la aorta. Hemos visto el arco; Ahora vamos a ver en la aorta descendente en el tórax. Para obtener una
visión clara de ella, vamos a tomar el corazón, y el arco de la aorta, fuera de la foto.
33.05
La aorta descendente se extiende hacia abajo en estrecha sociedad con el esófago. El esófago se encuentra medial a él aquí, en
frente de ella aquí abajo. Vamos a eliminar el esófago.
33,33
A cada lado de la aorta descendente emite esta serie de arterias intercostales posteriores, uno para cada uno de los espacios
intercostales, excepto los dos primeros. Cada arteria intercostal posterior pasa a lo largo del aspecto de profundidad de un músculo
intercostal interno, en compañía de una vena intercostal y el nervio. Se queda cerca del borde inferior de la costilla, en este surco
que hemos visto anteriormente.
33.50
Ahora vamos a pasar a mirar las principales venas del tórax. Pronto nos ocuparemos de las dos venas más grandes del cuerpo, la
vena cava superior e inferior, que entre en el tórax desde arriba y abajo, y desembocan en la aurícula derecha del corazón a través
de dos aberturas separadas. También veremos las venas de la pared del tórax, las venas ácigos. Vamos a empezar por mirar las
venas principales que contribuyen a la vena cava superior, la subclavia y yugular interna.
34.23
En cada lado, la vena subclavia, la vena principal de la extremidad superior, se une con la yugular interna, la vena principal de la
cabeza y cuello, aquí, detrás del extremo medial de la clavícula que forma la vena braquiocefálica. Las dos venas
braquiocefálicas entrar en el tórax y se unen, formando la vena cava superior.
34.47
Para ver la subclavia y yugular interna, vamos a eliminar los principales músculos que se encuentran frente a ellos - el pectoral
mayor y los músculos esternocleidomastoideo.
35.00
Aquí está la vena subclavia, que venía de debajo pectoral menor, y que pasa por debajo de la clavícula. Aquí está la vena yugular
interna, con el músculo omohioideo en frente de ella. Para ver donde se unen estas dos venas, vamos a eliminar las clavículas.
35.24
La vena subclavia pasa por encima de la parte plana, anterior de la primera costilla. El músculo escaleno anterior separa la vena
subclavia de la arteria subclavia. La cúpula de la pleura está justo detrás y por debajo de la vena subclavia. La vena yugular
interna se encuentra en frente de la arteria carótida común y lateral a ella.
35.52
A cada lado de la subclavia y yugular interna se unen, para formar la derecha y venas braquiocefálica izquierda. Las dos venas
braquiocefálica pasan hacia abajo en el tórax detrás del manubrio. Para seguir ellos, vamos a eliminar la pared anterior del tórax,
como lo hicimos antes.
36.14
Los pulmones y el pericardio también se han eliminado. Los extremos cortados de las dos primeras costillas son aquí, y aquí. Aquí
están las dos venas braquiocefálica, la derecha y la izquierda, uniéndose para formar la vena cava superior. La vena cava superior
se encuentra muy a la derecha de la línea media. Debido a esto la vena innominada derecha es corta, y corre directamente hacia
abajo; el de la izquierda es más larga, y funciona bastante oblicua.
36.47
La vena cava superior pasa directamente hacia abajo, entrando en el saco pericárdico aquí. A su izquierda está la aorta
ascendente. Detrás de ella está la tráquea. El superior
vena cava termina mediante la introducción de la parte más alta de la aurícula derecha del corazón. La vena ácigos, que
veremos en un minuto, se une a la vena cava por detrás, justo antes de la vena cava entra en el pericardio.
37.15
A continuación vamos a ver brevemente en la vena cava inferior, que reúne toda la sangre de la mitad inferior del cuerpo a la
aurícula derecha. La razón por la que sólo tendremos que verlo es brevemente que dentro del tórax, la vena cava inferior no tiene
longitud en absoluto: se entra en la aurícula derecha tan pronto a medida que pasa a través del diafragma.
37.37
Para ver la vena cava inferior, vamos a mover el diafragma hacia abajo, y mover el corazón a la izquierda. Aquí está la vena cava
inferior. Después de subir a través del diafragma que pasa casi inmediatamente en la parte inferior de la aurícula derecha.
Eso
Entra formar por separado la vena cava superior, que es aquí.

38.01
Vamos a ver el curso de la vena cava inferior por debajo del diafragma en la siguiente sección de esta cinta. Ahora vamos a ver
en la vena ácigos y sus afluentes.
38.15
Aquí está la vena ácigos, un arco sobre el bronquio principal derecho, y unirse a la vena cava superior. Para ver de dónde
viene, vamos a eliminar el corazón, y todas las otras estructuras del mediastino.
38.36
Aquí es donde la vena zygos se ha dividido. La vena ácigos comienza por debajo del diafragma y se extiende a lo largo del lado
derecho de la columna vertebral. La vena ácigos recibe sangre de la parte posterior y partes laterales de la pared torácica. En el
lado derecho, las venas intercostales posteriores vacías directamente en ella. En el lado izquierdo, los intercostales posteriores
desembocan en estas dos venas ácigos hemi-que a su vez desembocan en la vena ácigos.
39.10
Ahora que hemos visto en las arterias y venas del tórax, vamos a pasar a mirar en los nervios.
39.18
NERVIOS
Ahora que hemos visto en las arterias y venas del tórax, vamos a pasar a mirar en los nervios. Los nervios que veremos son el
nervio frénico, el nervio vago, el tronco simpático, y los nervios intercostales.
39.27
Pronto nos ocuparemos de los nervios frénicos y vago en primer lugar. El frénico es el motor y el nervio sensorial del diafragma.
El vago proporciona el suministro parasimpático para todos los órganos del tórax y el abdomen.
39.42
Los cursos de estas dos nervios son similares: ambos comienzan en el cuello, correr hacia abajo en el mediastino, y pasan
a través del diafragma. Pronto nos ocuparemos de ellas por primera vez en el cuello.
39.53
En esta disección de las clavículas y los músculos esternocleidomastoideo se han eliminado. Aquí está el nervio frénico. Se
ejecuta abajo en la parte delantera del músculo escaleno anterior, y pasa por delante de la arteria subclavia, y por detrás de
la vena subclavia.
40.13
Para ver el nervio vago vamos a retraer la vena yugular interna. Aquí está el nervio vago. Se encuentra detrás y entre la
vena yugular interna y la arteria carótida común. Se pasa por delante de la arteria subclavia.
40.34
En sólo el lado derecho, el nervio vago emite esta rama, el laríngeo recurrente, que enrosca alrededor de la arteria y pasa
hacia arriba a la laringe. Para seguir estos dos nervios, eliminaremos la pared anterior del tórax.
40.49
Aquí está el nervio frénico, aquí está el nervio vago. El nervio frénico pasa por detrás de la vena subclavia, que se ha dividido aquí,
y corre hacia abajo en el mediastino frente a la raíz del pulmón, cerca de la vena cava superior y la aurícula derecha. El nervio
frénico pasa a través del diafragma.
41.12
En el mediastino intacto, el nervio frénico corre aquí, justo debajo de la pleura. En el lado izquierdo, el curso del nervio frénico
es similar: en su curso en el mediastino que pasa sobre la aorta,
el tronco pulmonar y el ventrículo izquierdo.
41.33
Para ver el curso de los nervios vagos, vamos a eliminar las venas braquiocefálica y la vena cava superior. En el lado derecho, el
nervio vago pasa hacia abajo y hacia atrás, cerca de la tráquea, para alcanzar el esófago. Se divide en varias ramas, ya que corre
a lo largo del esófago.
42.00
En el lado izquierdo, el nervio vago cruza el arco de la aorta, y pasa hacia atrás a correr por al lado del esófago y a través del
diafragma. En el lado izquierdo, la rama laríngea recurrrect se emite aquí, y rizos de todo el arco de la aorta para regresar al cuello.
42.26
Ahora vamos a ver los nervios intercostales y en el tronco simpático.
42.29
Aquí están los cuerpos vertebrales, aquí está el extremo proximal de una de las costillas. Aquí están tres de los nervios
intercostales. Son la directa continuationof las ramas anteriores de los nervios espinales torácicos. Ellos dan inervación
motora a los músculos intercostales, y la inervación sensorial a la pared torácica. Se ejecutan en estrecha colaboración con
los vasos sanguíneos intercostales, que han sido eliminados en esta disección. Este delgado, cordón irregular es el tronco
simpático.
43.03
No vamos a entrar en una descripción aquí, de themany funciones del sistema simpático, o de su disposición algo compleja.
Los datos que siguen se muestran en la premisa de que haya o bien acaba de aprender acerca de estas cosas, o que están a
punto de hacerlo.
43.19
El tronco simpático corre junto a la columna vertebral, todo el camino desde la T1, hasta el sacro. Este engrosamiento es una
de los ganglios del simpático
el maletero. Estas conexiones sutiles entre el tronco simpático y las ramas anteriores de los nervios espinales, son los ramos
comunicantes.
43.40
Los nervios que pasan en sentido medial del tronco simpático son los nervios esplácnicos, en su camino hacia la
celíaca y mesentérica Gangla.
43.48
Ahora vamos a revisar lo que hemos visto, de los vasos sanguíneos y los nervios del tórax.
43.57
Aquí está la aorta ascendente, el arco de la aorta y la aorta descendente. Aquí está el tronco braquiocefálico, la subclavia
derecha, la arteria carótida común derecha, la carótida común izquierda y las arterias subclavia izquierda. Aquí está la arteria
torácica interna.
44.29
Aquí están las venas subclavias, las venas yugulares internas, las venas braquiocefálica, la vena cava superior, la vena cava
inferior, la vena ácigos, y el hemi venas ácigos.
44.56
Aquí está el nervio frénico y el nervio vago, y en el pecho, el nervio vago, y el nervio frénico; y el nervio laríngeo recurrente a la
derecha y de la izquierda. Aquí están tres de los nervios intercostales. Aquí está el tronco simpático, una rama comunicante, y un
nervio esplácnico.
45.39
PECHO
Hay una estructura más importante incluir mientras estamos mirando el tórax, la mama. El pecho femenino varía mucho en
tamaño, y también en forma. Desde arriba hacia abajo de la mama se extiende desde aproximadamente el nivel de la segunda
costilla, a la sexta costilla. De lado a lado, se extiende desde el borde del esternón, a alrededor de la línea axilar media. Esta
prolongación de la mama se llama detrás de la cola axilar.
46.18
Esta es un área pigmentada de la areola. Que rodea el pezón, que es el punto en el que los conductos lactíferos emergen.
46.27
Para ver la estructura interna de la mama, vamos a eliminar la mitad de la misma, a lo largo de esta línea. La mama consiste en
gran parte de la grasa. Este es el pecho de un individuo después de la menopausia, en los que el tejido mamario glandular se
ha reducido a una proporción bastante pequeña de toda la mama. El pecho se encuentra justo en frente de la fascia que
recubre el músculo pectoral mayor.
46.53
Por debajo de la areola, los conductos lactíferos - aquí está uno de ellos - convergen en sus aberturas separadas en el pezón.
47.03
Esto nos lleva al final de esta sección sobre el sistema músculo-esquelético del tórax. En la siguiente sección, vamos a ver
de una manera similar en el abdomen.
47.12
Fin de la Parte 2
PARTE 3
EL ABDOMEN
00.00
En esta sección vamos a ver las estructuras músculo-esqueléticos que rodean el abdomen. Vamos a ver por primera vez en los
huesos que se encuentran encima, detrás y debajo de la cavidad abdominal. A continuación veremos las capas de músculos y
tendones que forman la pared del abdomen. Después de que vamos a echar un vistazo detallado a la parte más baja de la pared
abdominal, la región inguinal. Por último vamos a ver en los principales vasos sanguíneos y los nervios de la región.
00.32
Vamos a ver el abdomen en esta cinta como un contenedor, como lo hicimos con el tórax. Vamos a ver lo que contiene en el
Volumen [ 6 ] De este Atlas.
00.42
HUESOS
Vamos a empezar con los huesos que estamos interesados en: las costillas inferiores, las vértebras lumbares, y los huesos de la
pelvis. Estamos familiarizados con la caja torácica ya. El borde inferior de la caja torácica, formado por Th tres costillas ELAST y el
arco costal, se llama el margen costal.
01.05
Justo por encima del reborde costal en el interior, surge el diafragma, como ya hemos visto. El diafragma forma el límite superior de
la cavidad abdominal. Debido a la forma del diafragma, la parte superior de la cavidad abdominal se extiende un largo camino por
encima de la del margen costal.
01.24
La caja torácica es también un importante sitio de attchment para los músculos de la pared abdominal, como empezamos a ver en la última sección.
01.32
El vértebras lumbares proporcionan la base para la parte posterior de la pared abdominal. Los cuerpos masivos del proyecto
vértebras hacia delante en la cavidad abdominal.
01.43
A continuación vamos a echar un vistazo más a fondo en los huesos de la pelvis. Para empezar, tenemos que entender algo
acerca de la palabra “pelvis”. La pelvis se usa comúnmente como el nombre corto para dos cosas diferentes: la pelvis ósea, y la
cavidad pélvica.
02.00
Esta es la pelvis ósea, que consiste en el sacro, y los dos huesos de la cadera. Esta es la cavidad pélvica: es el espacio profundo y
estrecho que está encerrado por el sacro, las partes inferiores de los huesos de la cadera, y por ligamentos y músculos que
veremos en la siguiente sección. La cavidad pélvica es continua con la cavidad abdominal aquí, en el borde de la pelvis, que
volveremos a en un minuto.
02.30
Para entender el abdomen, tenemos que entender la parte superior y anterior de la pelvis ósea. Tomamos un buen aspecto en el
sacro en la primera sección de esta cinta. Las únicas partes que vamos a mencionar aquí son la parte más anterior, el promontorio
del sacro y esta parte ancha, el ala o ala del sacro
02.53
Ahora tenemos que echar un vistazo a algunas características importantes del hueso de la cadera. El hueso de la cadera también se
conoce como el hueso innominado. Se desarrolla por la fusión de tres huesos originalmente separados, el isquion masiva debajo y detrás,
los pubis construido más ligeramente por debajo y en frente, y el amplio ilion anteriormente. Pronto nos ocuparemos de la primera hueso
ilíaco
03.29
La parte gruesa inferior del ilion es el cuerpo. La amplia extensión de hueso que los aficionados por encima del cuerpo es el
ala, o ala del ilion. La concavidad en la superficie interna del ala se conoce como la fosa ilíaca. Esta zona rugosa, la superficie
auricular, se articula con el sacro, que forma la articulación sacroilíaca.
03,59
El borde ancho, rugosa de la ala del ilion es la cresta ilíaca. La cresta ilíaca termina detrás de la espina ilíaca superior posterior. Se
termina frente a este importante proyección, la espina ilíaca superior. La cresta ilíaca se encuentra cerca de la superficie de todo el
camino a lo largo de su longitud. La espina ilíaca antero-superior está aquí.
04,32
A continuación vamos a ver en el pubis. Esta es la rama superior del pubis. Este es el cuerpo de los pubis; y esta es la rama
isquio-pubiana. Este espesor cresta es la cresta del pubis, que acaba en esta prominencia, el tubérculo púbico.
04.55
Lateral al tubérculo, la rama superior del pubis tiene un borde superior afilado, llamado el pecten.
05.01
Los dos huesos de la cadera se mantienen juntas en frente por una articulación cartilaginosa, la sínfisis púbica. La parte frontal de la
sínfisis púbica está aquí.
05.15
El borde de la pelvis, el estrechamiento que forma el extremo abierto de la cavidad pélvica, se compone por la sínfisis púbica en
frente; por el promontorio del sacro detrás; y en cada lado por el ala del sacro, este hombro en el cuerpo del ilion llama la línea
arqueada, y por la rama superior del pubis.
05,41
Las partes de la pelvis ósea que se encuentran por debajo del borde de la pelvis, el isquion y la rama isquio-púbica, no nos conciernen en la
actualidad. Pronto nos ocuparemos de ellos en la siguiente sección.
05,54
Como hemos visto las características de la pelvis ósea, que hemos estado viendo en la posición en que están, cuando estamos de
pie en posición vertical. Es útil tener en cuenta ciertos planos y ángulos básicos. En la posición normal de pie, las espinas ilíacas
anterosuperiores, y el frente de la sínfisis púbica, están en el mismo plano vertical cuando se ve desde el lado.
06.20
El plano de la borde de la pelvis está inclinada en aproximadamente 60º con la horizontal. La superficie pélvica del sacro esquí
a 30º a la horizontal. La sínfisis púbica está inclinado casi en el mismo ángulo.
06,39
También es útil tener en cuenta la distancia entre el reborde costal anterior y por debajo de la pelvis .... y la forma en que los
cambios de distancia desde la parte delantera, a un lado. En frente, es un largo camino desde la apófisis xifoides, a la sínfisis del
pubis. Pero en el lado, el reborde costal y la cresta ilíaca, sólo están tan separados.
07.06
Ahora vamos a revisar lo que hemos visto de los huesos de la región abdominal.
07.11
Aquí está el reborde costal, aquí están las vértebras lumbares. Aquí está el hueso ilíaco; el cuerpo del ilion. el ala del ilion, la fosa
ilíaca, la cresta ilíaca, la espina ilíaca superior. Aquí está el pubis, con la rama superior del pubis, el cuerpo del pubis, la rama
isquio-púbica, la cresta del pubis, el tubérculo púbico, el pecten, y la sínfisis del pubis.
08.02
Músculos (posterior)
Antes de examinar los músculos, hay una estructura importante que tenemos que añadir a la imagen: el ligamento inguinal. Aquí
está el ligamento inguinal. Es una banda fuerte de tejido tendinoso, que va desde la espina ilíaca antero-superior, al tubérculo
púbico.
08,27
Hay una brecha entre el ligamento inguinal y el hueso subyacente. A través de esta brecha algunas estructuras importantes pasan
desde el abdomen, el muslo, incluyendo la vena femoral, la arteria y el nervio medial; y el vientre del músculo psoas y músculo
ilíaco lateralmente.
08,47
El ligamento inguinal no es una estructura aislada. Como veremos, es la parte más baja de la aponeurosis oblicua externa, que
es la más exterior de las capas musculares y tendinosas de la pared abdominal anterior.
09.03
Ahora vamos a pasar a mirar en los músculos que forman la pared que rodea la cavidad abdominal. Comenzaremos con los
músculos que, junto con la columna vertebral y el diafragma, forman la parte posterior de la pared abdominal. Pronto nos
ocuparemos de los músculos erectores de la columna y sus alrededores fascia, luego en el cuadrado lumbar, psoas ilíaco luego a
mayor y.
09.27
Estamos mirando desde atrás. Aquí está la cresta ilíaca; aquí está la duodécima costilla; Aquí está la línea media. Estos son los
músculos conocidos colectivamente como el erector de la columna. Nos fijamos en ellos en la primera sección de esta cinta.
Surgen desde el sacro y desde esta parte de la cresta ilíaca. Están insertados en las vértebras torácicas, y sobre las espaldas de
los de las costillas.
09,53
Los músculos erectores de la columna están encerrados en el frente y en la parte posterior de esta envoltura de tejido tendinoso
llamado la fascia toracolumbar. La capa en la parte posterior de la erector de la columna surge de las apófisis espinosas; la capa
en la parte frontal surge de los procesos transversales.
10.18
Las dos capas de fusible fascia toracolumbar en una capa de espesor a lo largo de la frontera de erector de la columna. La fascia
lumbar, torácico es un accesorio importante para los músculos de la pared abdominal, como veremos en breve.
10.32
A continuación vamos a añadir cuadrado lumbar a la imagen. Aquí está el cuadrado lumbar. Se encuentra en frente de los
músculos erectores de la columna y su fascia.
10,44
cuadrado lumbar surge de la duodécima costilla, y las apófisis transversas de las tres vértebras lumbares superiores. Su insertado
en la parte más medial de la cresta ilíaca, y el proceso transversal de L 5. asistencias cuadrado lumbar en la producción de la
flexión lateral de la columna vertebral lumbar.
11.03
Mentira medial al cuadrado lumbar es psoas mayor. Psoas mayor surge de los procesos transversales, cuerpos vertebrales y
discos intervertebrales, de T 12 a L 5. Se ejecuta hacia abajo, a través del ala del sacro, a través de la articulación sacroilíaca, y
a lo largo del borde de la pelvis. Antes de ver a dónde va psoas mayor, añadiremos su vecino cercano, ilíaco a la imagen.
11.40
Aquí está el músculo ilíaco. Se llena la fosa ilíaca. Ilíaco surge de esta amplia área en el ala del ilion. Aquí abajo, las fibras
mediales del músculo ilíaco y las fibras laterales del psoas mayor se unen, formando un solo vientre muscular conocido como
los iliopsoas. Las carreras iliopsoas
por debajo del ligamento inguinal, y pasa hacia atrás, para insertar aquí en el trocánter menor del fémur.
12.12
A medida que se inclina hacia abajo y hacia adelante hacia el ligamento inguinal, el ilíaco y psoas están cubiertos por esta capa de
tejido conectivo denso, la fascia ilíaco, que nos encontraremos cuando nos fijamos en el ligamento inguinal. Esto es sólo la parte
inferior de la misma. La fascia ilíaco está cubierta a su vez por la membrana que recubre la cavidad abdominal, el peritoneo. Esta
es una vista previa del peritoneo: lo veremos con mayor detalle más adelante en esta sección.
12.41
Cuando estamos mirando el abdomen que tienden a ver el psoas iliaco y como estructuras estáticas fondo, pero tienen una función
importante: ellos son los principales músculos que producen flexión de la articulación de la cadera.
12.58
Ahora que hemos visto en los músculos individuales, vamos a dar una visión general de las estructuras que forman la pared
posterior abodominal. Para ello vamos a añadir el diafragma a la imagen. El diafragma abruptamente ascendente forma la parte
más alta de la pared abdominal, no sólo en la parte posterior, pero todo alrededor.
13.20
El diafragma hace una partición en forma de cúpula, que separa la cavidad abdominal por debajo, de la cavidad torácica por
encima. En la parte inferior, la parte media de la pared abdominal posterior, formado por los cuerpos vertebrales, se continúa con
la pared de la cavidad pélvica aquí en el promontorio del sacro.
13.44
A cada lado del psoas se coloca lejos de los cuerpos vertebrales como un pilar. Las músculo ilíaco, con su fascia, forman una
continuación de la pared posterior del abdomen, que se inclina hacia abajo, hacia adelante y hacia adentro, terminando aquí
en el ligamento inguinal.
14.0
Esta es la parte más baja de la pared abdominal anterior. En esta disección todos los vasos sanguíneos abdominales y los
nervios se han eliminado, junto con la mayor parte del peritoneo. Vamos a añadir esas estructuras a la imagen, más adelante en
esta sección.
14.28
MUSCLES (anterior)
Ahora, con nuestro enfoque todavía en los músculos, vamos a pasar a mirar a los cuatro músculos que forman la gran extensión
de la pared abdominal lateral y anterior.
14.37
Estos músculos se llenan en el gran vacío que se crea por el reborde costal anterior, el borde de la fascia toracolumbar atrás, y
la cresta ilíaca, el ligamento inguinal y la cresta del pubis a continuación.
14.56
En primer lugar vamos a ver en el recto del abdomen, que se extiende verticalmente al lado de la línea media, de las costillas anteriores
inferiores al pubis; a continuación, vamos a ver los tres grandes músculos planos, transverso del abdomen, oblicuo interno y oblicuo
externo.
15.14
Hay una palabra consagrada por el tiempo que se utiliza en la descripción de los tendones de los músculos planos: aponeurosis. Aponeurosis
es una palabra que se utiliza para describir un tendón que está en la forma de una hoja.
15.26
Vamos a ver el músculo recto abdominal en primer lugar. Aquí está el recto del abdomen, junto con el más interior de los músculos
planos, transverso. El recto abdominal es un tiempo muy largo muscular, de ancho en la parte superior, y se estrecha a una unión
más estrecha en la parte inferior. Se origina en el quinto, sexto y séptimo cartílagos costales. Se inserta en la cresta del pubis.
15.53
El recto se divide en la parte delantera por estas bandas de tendón, llamados intersecciones tendinosas. A veces hay tres de
ellos, a veces cuatro, como en este caso .. Las intersecciones van sobre manera a mitad de camino a través del músculo. La
acción de los músculos rectos es producir la flexión de la columna lumbar. Los músculos rectos actúan en oposición a los
músculos erectores de la columna.
16.26
Además de producir la flexión activa, los músculos rectos tienen un importante efecto estático. Mantienen la columna vertebral
lumbar recta en momentos en que la fuerza de la gravedad tiende a extenderla.
16.38
En el cuerpo intacto el recto abdominal está encerrado en el frente y la parte posterior de un sobre tendinosa, que está formado por
las aponeurosis de los tres músculos planos. Esta es la capa posterior de la vaina del recto. La capa posterior termina aquí,
alrededor de las tres cuartas partes del camino hacia abajo el músculo. A veces se termina poco a poco, a veces bruscamente, con
un borde inferior distinta conocida como la línea arqueada. A continuación aquí sólo hay una pequeña faja suelta entre la parte
posterior del recto y el peritoneo.
17.12
Ahora vamos a añadir la capa anterior de la vaina del recto a la imagen. La capa anterior se extiende todo el camino desde
el margen costal, hasta el pubis.
17.25
Si tenemos una incisión en la vaina anterior del recto y tratar de retractarse, podemos ver que está firmemente unida a las
intersecciones tendinosas. Hay uno aquí, otro aquí. Aquí hemos dividido las adherencias de manera que podamos retraer la
vaina anterior del recto medial.
17.50
Las dos capas de la vaina del recto se juntan cerca de la línea media, aquí está la capa posterior. Ambas capas se insertan en
esta banda línea media densa del tejido tendinoso, la línea alba. La línea alba se extiende desde la apófisis xifoides hasta el
pubis.
18.14
Veremos más de la vaina del recto, si nos fijamos en las aponeurosis de los tres músculos planos. Pronto nos ocuparemos de los músculos
planos siguiente. Plana puede no ser la mejor palabra para ellos decribe
- en el plano vertical, que están marcadamente curvados, como veremos. Pronto nos ocuparemos de los tres de ellos, a continuación, vamos a ver en
sus acciones.
18.32
Vamos a empezar con el más interior de los tres músculos planos, transverso del abdomen. Aquí está el transverso del
abdomen. Las fibras de transverso todos corren en la misma dirección transversal, excepto los más bajos, que corren
oblicuamente hacia abajo.
18.50
transverso del abdomen tiene una larga línea de origen, a partir de aquí, para aquí. En la parte superior, surgen sus fibras a partir
de la cara interna del margen costal, a partir de la sexta costilla, a la duodécima. Entre la duodécima costilla y la ilion, transverso
surge desde el borde de la fascia toracolumbar. A continuación, surge desde el aspecto interno de la cresta ilíaca.
19.20
Las fibras más bajos de transverso surgen de la parte más lateral del ligamento inguinal. Transverso tiene un corto borde
inferior libre.
19.31
Las fibras musculares de transverso terminan en esta amplia hoja de tendón, la aponeurosis transverso. La aponeurosis
transverso fusiona aquí con la aponeurosis del músculo oblicuo interno superpuesta, para formar una capa aponeurótica.
19.48
Ahora vamos a añadir el músculo oblicuo interno a la imagen. El oblicuo interno surge de la fascia toracolumbar, y de la cresta
ilíaca. Las fibras más bajos de la oblicuo interno surgen, como los de transverso, desde la parte lateral del ligamento inguinal. Al
igual que el transverso, el oblicuo interno tiene un corto borde inferior libre.
20.17
Los aficionados oblicuo interno, de modo que sus fibras más altas y bajas corren en direcciones muy diferentes. De nuevo aquí,
las fibras del oblicuo interno corren abruptamente hacia arriba. Aquí se ejecutan con menos intensidad, aquí están transversal, y
aquí hacia la región inguinal corren hacia abajo.
20.42
Las fibras más altas de la pieza de inserción oblicuo interno sobre las tres costillas inferiores. Sus fibras restantes terminan en este
aponeurosis oblicua interna, que, como hemos observado, se fusiona en la parte inferior con la aponeurosis transverso. También se
unió en su aspecto exterior mediante la aponeurosis oblicua externa - este es el borde cortado del oblicuo externo.
21.04
Desde aquí hasta aquí, la capa aponeurótica combinado divide en el borde del recto en dos capas, una pasando por detrás, y
uno en frente del recto. A continuación aquí, la capa combinada no divide, sino que pasa por completo delante del músculo.
21.20
Ahora que hemos visto en el oblicuo interno, es el momento de añadir el músculo oblicuo externo a la imagen. Aquí está el músculo
oblicuo externo, el más exterior de los tres músculos planos. Las fibras de la espiral hacia abajo oblicua externa y hacia delante en
el lado, hacia abajo y medialmente en el frente.
21.45
El oblicuo externo surge de un área amplia en el exterior de la caja torácica, todo el camino desde aquí en la duodécima costilla,
para aquí en la quinta costilla. La línea en zig-zag de origen del oblicuo externo se ajusta a la línea de origen de serratus
anterior. A pesar de todo es un músculo continua, vamos a ver el oblicuo externo en dos partes, una parte posterior que surge
de la duodécima a la décima costillas, y una parte anterior que surge de la novena a la sexta costilla.
22.24
La parte anterior del oblicuo externo termina en este aponeurosis oblicua externa. Esto se fusiona con las aponeurosis
combinados de los otros dos músculos planos, para formar la vaina anterior del recto.
22.40
La aponeurosis oblicua externa tiene un borde inferior libre de larga entre la espina ilíaca antero-superior y el tubérculo púbico.
Como ya hemos visto, este borde inferior libre es el ligamento inguinal, que veremos en detalle en breve.
22,58
La parte de la oblicuo externo que surge de la décima a la duodécima costillas permanece carnosa desde su origen hasta su
inserción. Se inserta a lo largo del borde exterior de la mitad anterior de la cresta ilíaca. Aquí, en la parte posterior, el oblicuo
externo tiene un borde libre estrecho, entre la duodécima costilla y la cresta ilíaca.
23.22
Ahora que hemos visto los tres músculos planos, revisaremos sus acciones. Cuando los tres músculos planos de ambas partes
contraen juntos, como suelen hacer, elevan la presión dentro de la cavidad abdominal.
23.36
Cuando nuestra vía aérea está abierta, el aumento de la presión intra-abdominal empuja el diafragma hacia arriba, haciendo que el aire
deje los pulmones, como vimos en la sección anterior. Cuando contenemos la respiración mediante el cierre de nuestra laringe, los
músculos planos proporcionan la presión que se necesita para expulsar el contenido de uno u otro el recto, la vejiga o el útero, a través
de sus respectivas aberturas.
23.58
Cuando los músculos se contraen oblicuas de forma individual, sino que también juegan un papel en la producción de la flexión lateral de la
columna lumbar, y la rotación de la columna torácica.
24.10
Cavidad abdominal, canal inguinal
Ahora que hemos visto todos los músculos que forman las paredes de la cavidad abdominal, vamos a echar un vistazo dentro de la
propia cavidad. Para ello vamos a ver una disección en el que los órganos abdominales, y la mitad izquierda de la pared abdominal
anterior se han eliminado. Aquí está la membrana serosa que recubre la cavidad abdominal, el peritoneo parietal. Lo veremos con
más detalle en el volumen [ 6 ].
24.40
Por debajo del peritoneo hay una capa continua de tejido conectivo laxo, aquí, ya que hemos visto que se llama la fascia ilíaco.
Aquí en el interior de la pared anterior del abdomen se llama la fascia transversal.
24.56
Ahora vamos a pasar a mirar en la región inguinal. Una característica importante que vamos a ver es una estructura que pasa
oblicuamente a través de la pared abdominal, justo por encima del ligamento inguinal. En la hembra la estructura es el ligamento
redondo del útero; en el macho que es el cordón espermático, la línea de vida de los testículos. El pasaje que esta estructura pasa
a través se llama el canal inguinal. Vamos a empezar por echar un vistazo más detallado en el ligamento inguinal.
23.28
En esta disección, el cuerpo ha sido dividida en la línea media. Aquí está la espina ilíaca antero-superior, aquí está la sínfisis del
pubis. Aquí está el ligamento inguinal. Es la parte más baja de la aponeurosis oblicua externa.
25.48
Lateralmente, el ligamento se une a la de la espina ilíaca anterosuperior. Medial, está al lado de la espina del pubis. El borde
de corte aquí fue creado por la división de la aponeurosis oblicua externa a lo largo de esta línea.
26.05
El borde del ligamento inguinal no puede ser visto desde el exterior debido a la fascia lata, la fascia profunda inversión del
muslo, se une al ligamento largo de aquí.
26.15
Para ver el borde del ligamento redondo vamos a ir al interior. Aquí está el borde del ligamento. La fascia ilíaco, que ha sido
eliminado en esta disección, se reduce durante los psoas ilíaco, y se une a lo largo del ligamento aquí.
26.38
Las fibras más bajas del ligamento inguinal se enroscan alrededor para formar esta extensión triangular, el ligamento lacunar. El
ligamento lacunar corre hacia atrás y un poco hacia arriba, para insertar en el borde superior afilado de la rama superior del
pubis, el pecten.
26.54
La parte lateral del ligamento inguinal da lugar a las fibras más bajos de la transverso y músculos oblicuos internos. Aquí es
transverso. Sus fibras más bajas se deben a sobre el lateral de una cuarta parte del ligamento inguinal. Ahora vamos a añadir
el oblicuo interno a la imagen.
27.17
Aquí está. Las fibras más bajos de la oblicuo interno surgen de la lateral tercio del ligamento inguinal. Las fibras tendinosas de
estos dos músculos arco sobre y se unen, para formar este tendón plano, el tendón conjunto. El tendón conjunto se une a la
cresta del pubis, y también detrás, a la pecten.
27.41
Ahora vamos a llevar esta parte más baja de la aponeurosis oblicua externa hasta su posición natural, y añadir el resto de la
aponeurosis de la imagen. Aquí está. Hay una abertura en la aponeurosis oblicua externa, el anillo inguinal superficial. A través de
este cordón espermático (o el ligamento redondo) pasa como veremos en breve.
28.08
Las fibras debajo y por encima de la abertura se llaman la rama inferior y el pilar superior del anillo inguinal superficial. Están
unidos a la espina del pubis, y la cresta del pubis, respectivamente.
28.22
El canal inguinal pasa a través del anillo inguinal superficial, a continuación, debajo de los bordes libres del músculo
oblicuo interno y el músculo transverso del abdomen.
28.38
Para ver donde comienza el canal inguinal, vamos a ir a tround el interior. Se inicia en este arco por debajo del borde inferior del
transverso, que se llama el anillo inguinal profundo.
28.53
Ahora vamos a ver el cordón espermático. En el embrión en desarrollo, los testículos de migración se abre camino a través de la
pared abdominal, y en el escroto, la creación del canal inguinal medida que lo hace. El testículo arrastra tras de sí sus propios
vasos sanguíneos y los conductos deferentes; y que lleva a lo largo de como una cubierta, un poco de cada capa que pasa a
través. Para ver el resultado, vamos a ver una disección en la que el cordón espermático se ha mantenido intacta.
29.22
Aquí está el cordón espermático, con sus capas exteriores quitados. Para ver las estructuras que se ejecutan en el interior del
cable, vamos a ir ronda a una vista posterior de nuevo. El anillo inguinal profundo es aquí, oculto por la fascia transversal. La fascia
ilíaco se ha eliminado.
29.40
Las estructuras que pasan a través del anillo inguinal profundo y en el cordón espermático son los vasos sanguíneos a los
testículos, la arteria testicular y la vena y los conductos deferentes, que pasa sobre el borde de la pelvis y en la pelvis.
29.55
Al salir de debajo transverso, los conductos deferentes y los vasos sanguíneos están rodeados de este revestimiento de la fascia
espermática interna. Ahora vamos a añadir el músculo oblicuo interno.
30.11
La fascia espermática interna está rodeada, por esta capa de músculo, el músculo cremáster. Aquí está el borde de corte de la
aponeurosis oblicua externa. Vamos a añadir el resto de la aponeurosis oblicua externa a la imagen.
30.33
A medida que el cable sale del anillo inguinal superficial, que se encuentra en frente de la espina del pubis, aquí. Este borde del
anillo superficial es un artefacto de la disección. En realidad es continua con la capa más exterior del cordón espermático, la fascia
espermática externa. A partir de aquí, el cordón espermático se cae en el escroto.
31.00
Pronto nos ocuparemos de los testículos en el Volumen [ 6 ] De este Atlas. Ahora estamos listos para seguir adelante, para mirar
a los principales vasos sanguíneos y nervios del abdomen. Antes de hacer eso, revisemos lo que hemos visto de los músculos y
las estructuras de la región inguinal.
31.18
REVIEW de los músculos y región inguinal
Aquí está la fascia toracolumbar, cuadrado lumbar, psoas mayor y el ilíaco. Aquí es recto del abdomen, las intersecciones
tendinosas, la vaina posterior del recto, la línea arqueada, la vaina anterior del recto.
31.48
Aquí está el transverso del abdomen, oblicuo interno, y los músculos oblicuos externos.
31.58
Aquí está el ligamento inguinal, el ligamento lacunar, el anillo inguinal profundo, el anillo inguinal superficial, y el cordón
espermático.
32.18
VASOS SANGUINEOS
Ahora vamos a pasar a examinar los vasos sanguíneos de la región abdominal - en primer lugar las arterias, luego las venas.
Vamos a empezar por mirar a la parte de la aorta descendente que se encuentra por debajo del diafragma, la aorta abdominal.
32.40
Aquí está la pared posterior del abdomen con las arterias en el lugar y las venas extirpadas. Aquí está la aorta abdominal. Se entra
en el abdomen mediante el paso a pesar de la abertura aórtica en el diafragma al nivel de la duodécima vértebra torácica. La aorta
se extiende hacia abajo en la parte delantera de los cuerpos vertebrales lumbares, justo a la izquierda de la línea media. Se termina
dividiendo a nivel de L4, en el derecho y las arterias ilíacas comunes izquierda. El punto donde se divide se llama la bifurcación
aórtica.
33.12
En el estudio de las ramas de la aorta abdominal vamos a empezar con las tres que surgen en la línea media y el suministro de los
órganos gastrointestinales. A continuación, vamos a ver las ramas que se presentan en pares. Las tres ramas de la línea media son
del tronco celíaco, la mesentérica superior y la mesentérica inferior.
33,33
El tronco celíaco surge inmediatamente por debajo del margen de la abertura aórtica al nivel de T12. Se divide en tres ramas: la
hepática común, la gástrica izquierda, y el bazo. Entre ellos estos suministran el hígado, el estómago, el duodeno, el páncreas y
el bazo.
34.08
La arteria mesentérica superior se origina en el nivel de L 1. Sus ramas suministran el intestino delgado y gran parte del intestino
grueso. La arteria mesentérica inferior surge a nivel de L 3. Sus ramas suministran la parte distal del intestino grueso.
34.28
De las ramas de la aorta que se presentan en parejas, mucho la más grande están el derecho y las arterias renales izquierda, que
suministran los riñones. Surgen justo por debajo del nivel de la arteria mesentérica superior.
34.41
Con origen en alrededor de L2 están en la hembra, el ovario, y en el macho las arterias testiculares, que corren hacia abajo y
lateralmente sobre el músculo psoas.
34.54
Cuatro pares de arterias lumbares surgen de la parte posterior de la aorta. Éstos son los dos inferiores. Ellos pasan por detrás psoas
mayor, donde se ramifican para abastecer a la espalda, la columna vertebral, y la pared abdominal.
35.10
Por último, aquí está la arteria sacra media, que surge de la parte posterior de la aorta justo por encima de la bifurcación, y pasa
hacia abajo en la pelvis.
35.20
A continuación vamos a ver en las arterias ilíacas comunes y en sus sucursales. En cada lado de la arteria ilíaca común se
divide en las arterias ILAC internos y externos. La arteria ilíaca común pasa cerca del borde medial del psoas mayor. Divide
aquí, en el borde de la pelvis. Aquí está la arteria ilíaca externa, aquí está la interna.
35.49
Pronto nos ocuparemos de la ilíaca interna en la siguiente sección. La arteria ilíaca externa es la principal arteria para la extremidad
inferior. Se ejecuta a lo largo del borde de la pelvis justo medial al músculo psoas mayor, y pasa por debajo del ligamento inguinal. Por
debajo del ligamento inguinal la arteria pasa por un nombre diferente: la arteria femoral.
36.09
Justo antes de pasar por debajo del ligamento, la ilíaca externa emite dos ramas, la profunda ilíaca circunfleja lateral y
medial de la epigástrica inferior.
36.22
El epigástrica inferior suministra la parte inferior de la pared abdominal. Veremos a dónde va en un minuto, pero primero vamos a
añadir las venas principales de la región abdominal a la imagen. Vamos a empezar abajo en el ligamento inguinal.
36.37
Aquí está la vena femoral, la mentira medial a la arteria femoral a medida que pasa por debajo del ligamento inguinal. Por encima del
ligamento que se llama la vena ilíaca externa.
36.48
El ilíaca externa se une a la arteria ilíaca interna para formar la vena ilíaca común. Los dos ilíacas comunes se unen justo a la
derecha de la bifurcación aórtica, para formar la vena cava inferior. La arteria ilíaca común derecha pasa por delante de la vena
ilíaca común izquierda.
37.09
La vena cava inferior se ejecuta justo a la derecha de la línea media. Se encuentra en los cuerpos vertebrales de L4 a T12, a
continuación, en el pilar izquierdo del diafragma. Que pasa a través del diafragma aquí, para entrar en la aurícula derecha como
vimos en la sección anterior.
37.26
Los dos grandes venas renales unen a la vena cava inferior, a nivel de L2. Esta es la vena testicular izquierda. La de la
derecha se ha eliminado.
37.40
No hay venas que corresponden directamente al tronco celíaco y las arterias mesentéricas. La sangre que sale a través de esas
arterias regresa al hígado a través de la vena porta, como veremos en el Volumen [ 6 ] De este atlas. La sangre desde el hígado
vuelve entonces a la circulación principal a través de estas grandes venas hepáticas. Las venas hepáticas son muy cortos. Su
número varía: aquí hay tres. Entran en la vena cava justo por debajo del diafragma.
38.11
A continuación vamos a ver brevemente a los principales vasos sanguíneos de la pared abdominal anterior, la epigástrica
epigástrica inferior y superior. Hemos visto que la arteria epigástrica inferior surge de la ilíaca externa. La arteria epigástrica
superior es la continuación de la torácica interna. Lo vimos en la última sección.
38.32
En esta disección del peritoneo y la fascia en el interior de la parte inferior de la pared abdominal anterior se han eliminado. Aquí
están los vasos ilíacos externos, aquí están la arteria epigástrica inferior y la vena. Pasan hacia arriba y hacia dentro, y corren
hasta la parte posterior del músculo recto abdominal. Entran en la vaina del recto pasando por delante de la línea arqueada.
39.00
Los vasos epigástricos superiores también se encuentran detrás del recto abdominal. Para verlos, hemos eliminado la parte
superior de la vaina posterior del recto. Aquí está la arteria epigástrica superior, saliendo de detrás del reborde costal, y que
pasa hacia abajo en la parte posterior del recto. Sus ramas se anastomosan con las de la epigástrica inferior dentro del
músculo recto.
39.23
NERVIOS
Ahora vamos a pasar a examinar brevemente los principales nervios de la región abdominal. En primer lugar vamos a ver los nervios
que proporcionan el motor y la inervación sensorial a la pared abdominal lateral y anterior.
39.35
Estos nervios son continuaciones de los nervios intercostales inferiores, desde T7 hacia abajo. Aqui hay cuatro de ellos. Surgen
por debajo del reborde costal. Esta es la undécima costilla, aquí está el comienzo del arco costal. Los nervios dirigidos
oblicuamente hacia abajo y hacia delante en el plano
entre el transverso del abdomen y los músculos oblicuos internos. El oblicuo externo en gran medida se ha eliminado en esta
disección.
40.06
A continuación vamos a ver en los nervios de la pared abdominal posterior. Estos se derivan a partir del plexo lumbar, un complejo
de unión y re-ramificación de las ramas primarias anterior de la duodécima torácica, al segmento quinta lumbar. El plexo lumbar
que queda atrás y witihin el músculo psoas mayor. Los nervios que surgen a partir del plexo lumbar emergen de debajo psoas
mayor, oa través de él.
40.36
Éstos son el nervio subcostal, que viene de T 12, el ilio-hipogástrica, y los nervios inguinales ilio-, el nervio cutáneo lateral del
muslo, y el nervio genito-femoral.
40.55
Entre ellos, estos proporcionan la sensación a la región inguinal, y en la parte anterior del muslo. Aquí hay dos nervios
principales de la extremidad inferior: el nervio femoral, lateral emergentes para psoas mayor, y el nervio obturador, medial
emergentes a ella.
41.13
El nervio femoral se ejecuta junto psoas mayor, y pasa por debajo del ligamento inguinal, justo lateral a la arteria femoral. El
nervio obturador se extiende justo por debajo del borde de la pelvis, y entra en el conducto obturador.
41.28
Los nervios femoral y obturador se muestran en más detalle en el Volumen 2 de este atlas. Por último vamos a ver los principales
nervios autonómicos del abdomen, las de los nervios vagos, los troncos simpáticos, y el plexo aórtico.
41.46
Aquí está la bifurcación aórtica, aquí está la parte superior del psoas mayor, aquí está el pilar derecho del diafragma. Aquí está
el tronco simpático, que emerge a través del borde del diafragma, y en funcionamiento cerca de los cuerpos vertebrales, hacia
abajo, hacia la pelvis.
42.02
Una vez más, aquí está el pilar derecho del diafragma. Éstos son el tronco celíaco dividido, y la arteria mesentérica
superior.
42.14
Este es un gran ganglio simpático. Está conectado a éste más pequeño, ya varios otros que se han eliminado de esta
disección. Juntos forman el plexo celiaco, que distribuye la inervación simpática a la mayor parte de las vísceras abdominales.
42.34
Para ver los nervios vagos, ya que entran en la cavidad abdominal, vamos a ver una disección en la que el estómago se ha
dejado intacto. Este es el estómago. Aquí está el esófago. Viene a través del diafragma aquí. Aquí hay dos ramas del nervio
vago derecho, también pasan a pesar de que el hiato esofágico. Las ramas del nervio vago izquierdo están fuera de la vista
por aquí.
43.02
Los nervios vagos se rompen en muchas ramas más pequeñas que proporcionan el suministro parasimpático en el estómago, el
intestino delgado y grueso, y otros órganos abdominales.
43.11
Ahora vamos a revisar lo que hemos visto de los vasos sanguíneos y los nervios de la región abdominal.
43.17
Aquí está la aorta abdominal, tronco celíaco, la mesentérica superior y mesentérica inferior. Aquí están las arterias renales, las
arterias testicular (o de ovario), las arterias lumbares, la arteria sacra media. Aquí está la ilíaca común, iliaca interna, ilíaca
externa, y la arteria femoral; la ilíaca circunfleja profunda, y las arterias epigástrica inferior. La vena cava inferior, las venas
hepáticas.
44.07
Éstos son el nervio subcostal, la ilio-hipogástrica, y los nervios ilioinguinal, el nervio cutáneo lateral del muslo, el nervio
genitofemoral, el nervio femoral, y el nervio obturador.
44.26
Aquí está el tronco simpático, un ganglio simpático y el nervio vago.
44.36
Esto nos lleva al final de esta sección en el abdomen. En la siguiente sección, vamos a ver en la pelvis.
44.47
Final de la parte 3
PARTE 4
LA PELVIS
00.00
En esta sección vamos a ver en la cavidad pélvica. Vamos a ver por primera vez en los huesos y ligamentos que rodean la
cavidad; a continuación, vamos a ver en los músculos de las paredes de la pelvis y el suelo pélvico; entonces veremos los
principales vasos sanguíneos y los nervios de la región.
00.20
HUESOS
Vamos a empezar con los huesos. Ya hemos visto la parte superior de la pelvis ósea. Ahora tenemos que mirar a las partes
que se encuentran por debajo del borde de la pelvis. Vamos a conseguir orientado. Aquí está la pelvis ósea, junto con la
quinta vértebra lumbar. Aquí está el borde de la pelvis.
00.42
Vamos a estar buscando en la cavidad pélvica desde cuatro puntos de vista diferentes. Vamos a mirar hacia abajo en
él desde arriba; vamos a ver desde un lado, con la otra mitad de la pelvis retirados; vamos a ver por detrás; y vamos a
ver desde abajo.
01.06
Nos fijamos en las características de la parte superior de la pelvis ósea en la última sección. Los huesos que
contribuyen a las paredes de la cavidad pélvica son el sacro y el coxis atrás, y las partes inferiores del hueso de la
cadera en el frente y en el lado.
01.32
Estamos pensando en los huesos en la posición que occcupy, cuando estamos de pie en posición vertical. En la posición
vertical de la superficie de la parte superior del sacro tiene un ángulo de 30º con la horizontal. La punta del cóccix apunta hacia
adelante en aproximadamente 40º.
01.55
Así las superficies pélvica del sacro y el coxis forman una curva de un poco más de un cuarto de círculo. El extremo
inferior del sacro está en un nivel con la parte superior de la sínfisis púbica.
02.05
Esta gran brecha entre el sacro y el hueso de la cadera se llama la escotadura ciática. Se puenteada por dos ligamentos
importantes, como veremos en breve.
02.16
Ahora vamos a ver algunos detalles del hueso de la cadera. Este masivamente parte gruesa de hueso de la cadera
está formado por la fusión del ilion, el pubis y el isquion.
02.31
Es suave en el interior y en la parte posterior. Se profundas aberturas en el exterior, por la cavidad de la articulación de
la cadera, el acetábulo. Este es el cuerpo del isquion. Se termina a continuación en este impresionante proyección, la
tuberosidad isquiática, que es lo que sentarse.
02,54
Esta prominencia aguda es la espina ciática. El gran orificio en la parte inferior del hueso de la cadera es del agujero
obturador. En el cuerpo vivo que está cerrado en gran medida fuera de la membrana obturadora.
03.12
Este es el cuerpo del pubis. La parte del hueso de la cadera por debajo del foramen obturador es la rama isquiopúbica.
Las dos ramas isquio-púbica, reunida delante de la sínfisis del pubis, forman el arco púbico. Cuando se ve desde el
lado, las ramas pendiente isquiopúbica hacia atrás y hacia abajo, hacia las tuberosidades isquiáticas.
03.44
Existen diferencias importantes en la forma entre la pelvis masculina y la pelvis femenina, que se adapta a los
requisitos importantes de parto. La cavidad pélvica femenina es más ancha de lado a lado, y más profundo de
adelante hacia atrás, que en el macho.
04.01
Además, el ángulo del arco púbico es más amplio. Cuando se ve desde abajo, la abertura de la pelvis inferior de la
hembra es más ancha en todas las direcciones, que el de los machos.
04.13
ligamentos
Ahora que hemos visto los huesos secos, vamos a ver algunos ligamentos principales que son importantes en la
celebración el sacro y los huesos de la cadera juntos.
04.23
El peso del cuerpo se transmite desde la columna vertebral hasta el hueso de la cadera, en la articulación sacroilíaca. La
articulación sacroilíaca se fortalece detrás y por delante por medio de ligamentos, el ligamento sacro-ilíaca anterior en el
frente y la parte posterior del ligamento sacro-ilíaca masiva atrás.
04,51
Además, la articulación sacroilíaca es reforzada por dos ligamentos principales que pasan desde el sacro al isquion,
los ligamentos-sacro tuberosas, y-sacro espinosa.
05.01
Aquí está el ligamento sacro-tuberosa. El ligamento sacro-tuberosa se plantea aquí en la parte posterior del sacro. Se
pasa lateralmente, hacia abajo, y ligeramente hacia adelante. Se inserta aquí en la tuberosidad isquiática.
05.23
Ahora vamos a añadir el ligamento sacro-espinosa de la imagen. Aquí está. El ligamento sacroespinoso se
encuentra en frente del ligamento sacro-tuberosa, y medial a la misma. Va desde aquí en el borde del sacro, que
aquí en la espina ciática.
05,44
Estos dos ligamentos dividen el espacio entre el sacro y el isquion en dos aberturas: el agujero ciático mayor y el
foramen ciático menor.
05,56
Vamos a echar un vistazo a una muestra pélvico completo, desde atrás, y desde abajo. Los ligamentos sacro-tuberosa, y
detrás de las ramas isquio-púbica delante, forman los límites de una abertura debajo de la pelvis que se llama la abertura
de la pelvis inferior.
06.15
Visto desde abajo, la apertura se parece a una elipse, pero no es una elipse plana. Debido a la curva descendente
empinada de los ligamentos sacrotuberosos detrás, y la ligera pendiente descendente de las ramas isquio-púbica
delante, la elipse tiene una curva marcada en ella.
06,36
Aquí está la apertura de la pelvis inferior, visto desde arriba. Cuando lo miramos desde aquí arriba, no es tan fácil
de apreciar la forma tridimensional de la apertura.
06,48
Ahora, vamos a revisar lo que hemos visto de los huesos y ligamentos que rodean la cavidad pélvica.
06,56
EXAMEN DE huesos y ligamentos
Aquí está el hueso de la cadera, el sacro y el coxis. Aquí está la escotadura ciática. Aquí está el borde de la pelvis.
07.13
Aquí está el agujero obturador, el cuerpo del isquion, la espina ciática y la tuberosidad isquiática. Aquí está el cuerpo
del pubis, la rama isquio-púbica, la sínfisis púbica, y el arco púbico.
07.33
Estos son los ligamentos sacro-ilíaca anterior y posterior. Aquí está el ligamento sacro-tuberosa, y el ligamento
sacro-espinosa, aquí está el agujero ciático mayor, y el agujero ciático menor.
07.53
MÚSCULOS
Ahora vamos a ver los músculos de la cavidad pélvica. En primer lugar vamos a ver dos músculos que forman parte
de la pared de la cavidad pélvica, piriforme y obturador interno. A continuación, vamos a ver el complejo hoja de
músculos, llamados en conjunto el diafragma pélvico, que forman la base de la cavidad pélvica.
08.21
Pronto nos ocuparemos de estas estructuras por primera vez en un espécimen masculino. Piriforme y obturador interno son
ambos músculos rotadores de la cadera, que surgen dentro de la pelvis, y pasan hacia fuera a través de los agujeros ciático.
08,36
Aquí es piriforme. Piriforme surge de aquí en el sacro. Se pasa lateralmente, y abandona la pelvis a través del agujero
ciático mayor. Veremos a dónde va en un minuto.
08,54
A continuación vamos a añadir obturador interno de la imagen. Obturador interno surge de la membrana obturatriz, y
de esta amplia área alrededor de ella. Obturador interno sale de la pelvis a través del agujero ciático menor. De este
modo, se hace un giro de 90º alrededor de la parte inferior del isquion.
09.18
Piriforme y obturador interno pasan lateralmente, para insertar en el trocánter mayor del fémur. Sus acciones como
rotadores de la cadera laterales, se muestran en el volumen 2 de este atlas. En esta sección, nos preocupa que entender
estos dos músculos simplemente como partes de la pared de la cavidad pélvica.
09,44
El músculo obturador interno está cubierto en el interior de esta capa de fascia pélvica. Hay una importante línea de
engrosamiento de la fascia, llamado el arco tendinoso. El arco tendinoso va desde el cuerpo del pubis, a la espina
ciática. Veremos por qué el arco tendinoso es importante en un momento.
10,08
Ahora vamos a pasar, mirar a los músculos del diafragma pélvico. Estos músculos forman un cabestrillo, que cierra la
abertura de la pelvis inferior, y soporta los órganos que se encuentran dentro de la cavidad pélvica.
10.23
En cada lado, el diafragma pélvico está formado por dos músculos más desiguales, el pequeño músculo coccígeo atrás, y
el músculo elevador del ano mucho más grande y más importante en la parte delantera.
10,36
Aquí está el músculo coccígeo. Se extiende desde la espina ciática, al borde del sacro y el coxis inferior. Coccígeo es un
músculo vestigial, sin ninguna función demostrable.
10.50
Ahora, vamos a añadir el músculo elevador del ano a la imagen. Aquí está el elevador del ano. El elevador del ano tiene una línea
de origen, que es parte del hueso y en parte de la fascia. En frente, surge
desde el cuerpo del pubis. Detrás, que surge de la espina ciática. Entre estos dos orígenes óseas, que surge del arco
tendinoso en la fascia que recubre obturador interno.
11.20
Las fibras del músculo elevador del ano se extienden hacia abajo, hacia atrás y hacia dentro, a reunirse en la línea media
con las del lado opuesto, como veremos en breve.
11.31
Vamos a la parte posterior redonda, para ver la parte inferior del elevador del ano. Aquí está la tuberosidad isquiática,
aquí está el ligamento sacro-tuberosa. El espacio entre estas estructuras y la parte inferior del elevador del ano se llama
la fosa isquio-rectal. En el cuerpo vivo está lleno de grasa.
11.55
El elevador del ano se describe como tener un número de partes, que llevan el nombre como si fueran los músculos
separados. Desafortunadamente L os nombres de estas partes son algo irracional. Esta parte del músculo elevador del
ano se conoce como ilio-coccígeo. Ilio-coccígeo es muy delgada. Esta parte es pubo-coccígeo. Es mucho más sustancial.
Pubo-coccígeo es sub-didivided aún más, de manera que no vamos a entrar.
12.28
Ahora que hemos visto un solo músculo elevador del ano, vamos a ver los dos de ellos juntos. Estamos mirando
desde arriba. Aquí está la parte superior del obturador interno, aquí está el arco tendinoso. Las espinas ciáticas están
aquí, aquí está la punta del cóccix.
12.50
Estos son los músculos coccígeo, aquí están los dos músculos elevadores del ano. Entre ellos, en el frente, hay una
brecha, el hiato urogenital, a través del cual pasa el recto, la uretra, y en la mujer la vagina ..
13.08
Las fibras del músculo elevador del ano que surgen más posteriormente se unen en la línea media con esta banda fibrosa,
el ligamento ano-coccígea.
13.20
Las fibras que surgen más anteriormente forman un bucle que pasa alrededor de la parte posterior del hiato urogenital.
Algunas fibras a lo largo del borde del hiato se unen a los lados del recto, la uretra, y en la hembra de la vagina.
13,36
Vamos a añadir la uretra y el recto a la imagen. Esta es la parte más baja del recto, aquí está la uretra, con la parte
más baja de la próstata en frente de ella. Veremos estas estructuras en volumen [ 6 ] De este atlas.
13.59
Los músculos elevador del ano y coccígeo se cubren de por esta densa capa de fascia pélvica, que completa el
diafragma pélvico en el interior.
14.09
El diafragma pélvico soporta los órganos de la pelvis y cierra la salida de la pelvis, mientras que permite el paso por el recto,
la vagina y la uretra. Cuando estamos en posición vertical, los músculos elevadores del ano están en un estado constante
de contracción tónica, que se convierte en mayor o menor en respuesta a los cambios en la presión abdominal.
14.32
La principal acción de los músculos elevadores del ano es mantener un conjunto de estructuras móviles hacia abajo, los
órganos pélvicos, siempre en un mismo lugar. Además, la contracción vigorosa de los músculos elevadores del ano tira del
extremo inferior del recto hacia arriba y adelante.
14.49
Ahora que hemos visto el diafragma pélvico intacta desde arriba, vamos a ver desde atrás, y desde abajo.
14.57
Estas son las tuberosidades isquiáticas, aquí está la punta del cóccix, aquí están los ligamentos sacro-tuberosas.
Estos son los dos músculos elevadores del ano. Esta es la ischio-
coccígeo parte, esto es pubo-coccígeo. Aquí está el hiato urogenital. Aquí está el ligamento ano-coccígea.
15.35
Los músculos elevadores del ano son continuas en la parte inferior con este manguito en forma de cono de músculo,
el esfínter anal externo, que mantiene el cierre del ano. Aquí está la abertura del ano.
15.52
El esfínter anal externo está atado al ligamento ano-coccígea por sus la mayoría de fibras posteriores. En frente, aquí
está dividida la uretra. El músculo que lo rodea es el bulbo-spongiosus.
16.08
Hasta ahora hemos estado buscando en el diafragma pélvico en una disección de un cuerpo masculino. Aquí está una
disección similar del diafragma pélvico de un cuerpo femenino. La estructura general del diafragma pélvico es el
mismo que en el varón, excepto que el diafragma pélvico también es atravesada por la vagina. Aquí está la abertura
de la uretra.
16.33
Toda la región entre el coxis, la tuberosidad isquiática y la sínfisis púbica se llama el perineo. El área entre las ramas
isquio-púbica es el triángulo urogenital. Pronto nos ocuparemos de las estructuras importantes del triángulo urogenital
en el Volumen [ 6 ] De este atlas.
17.00
Hemos estado mirando desde atrás a una disección aislada del diafragma pélvico, con todo lo demás eliminado. Para
obtener una visión más completa de dónde estamos, vamos ahora añadimos las principales estructuras que rodean a
la imagen.
17.14
Para ver el diafragma pélvico claramente que hemos estado buscando a un par de fosas poco natural vacío isquio-rectal.
En el cuerpo vivo de la fosa isquio-rectal se llena de grasa, que es atravesada por nervios y vasos, como veremos. Estos
son los ligamentos sacrro-tuberosa, aquí están las tuberosidades isquiáticas. Aquí están piriforme y obturador interno,
yendo a sus inserciones en el fémur, junto con las femoral de Gemelli y quadratus.
17.51
Aquí está el nervio ciático, que emerge por debajo del piriforme. Aquí está glúteo medio, aquí son los orígenes de los
músculos isquiotibiales. Aquí está la línea de origen del glúteo mayor, que vamos a añadir a la imagen. El borde inferior
del glúteo mayor cubre hasta la fosa isquio-rectal, cuando se ve desde atrás.
18.20
En el interior, las paredes de la cavidad pélvica se cubren con una capa de tejido conectivo laxo, que se alinea en
parte por el peritoneo. Veremos esto en un minuto, cuando pasamos a examinar los vasos sanguíneos y los nervios de
la región. Antes de hacer eso, revisemos lo que hemos visto de los músculos de la pelvis.
18.41
Aquí es piriforme, aquí está obturador interno, aquí está el arco tendinoso. Aquí es coccygus, aquí está el
elevador del ano. Esta parte es ilio-coccígeo, esta parte es coccígeo pubo-.
19.14
VASOS SANGUINEOS
Ahora vamos a pasar a examinar los vasos sanguíneos y luego los nervios de la pelvis y el perineo. En primer lugar, los
vasos sanguíneos.
19.27
Aquí está la cavidad pélvica, visto desde arriba, con los órganos abdominales y pélvicas retirados, y el revestimiento de
los tejidos blandos de la cavidad intacto. La cavidad pélvica se alinea, algo irregular, con peritoneo. Debajo de eso, hay
una capa de fascia pélvica que es continua con la fascia endo-abdominal.
19.48
La arteria ilíaca interna, que vimos en el apartado anterior, se oculta, justo debajo de aquí. Para ver los vasos sanguíneos
de la pelvis, vamos a eliminar la mitad de la pelvis Y rodeen a una vista medial. También vamos a eliminar el
revestimiento del peritoneo y la fascia pélvica. En esta disección de las venas, que siguen muy de cerca las arterias, se
han eliminado para simplificar la imagen.
20.18
Las arterias de la región pélvica son todas las ramas de la arteria ilíaca interna. La forma en que se presentan es bastante
variable. Esta es la arteria glútea superior, este es el glúteo inferior. Pasan a través del agujero ciático mayor para
abastecer a la región de la nalga.
20.35
Esta es la arteria pudenda interna, que volveremos a en un minuto. Esta es la arteria obturador, pasando hacia
delante en el canal obturador,
junto con el nervio obturador. La rama más anterior de la ilíaca interna llega a un extremo ciego; en el feto es la arteria
umbilical.
20.55
Ramas a los órganos pélvicos se presentan de una manera muy variable. Estos son los extremos divididas de las
arterias vesicales, superior e inferior, que suministran la vejiga. Esta es la arteria rectal media, que abastece a la parte
inferior del recto.
21.13
En la mujer, las arterias uterinas surgen también, directa o indirectamente, de la ILAC interna. La rama de la arteria
ilíaca interna que nos ocupa más de cerca aquí es la arteria pudenda interna.
21.29
Se suministra el suministro de sangre al perineo. Para alcanzar el perineo, la arteria pudenda interna sale a través del
agujero ciático mayor, alrededor del ligamento sacroespinoso, y de vuelta a través de las foramen ciático menor De esta
manera, la arteria pudenda termina por debajo del diafragma pélvico. Para seguir su curso vamos a ir a la parte posterior
redonda. Los vasos glúteos y el nervio ciático se han eliminado.
22.09
Aquí está la arteria pudenda interna, que emerge por debajo del piriforme. Se pasa por detrás del ligamento
sacro-espinosa, que está aquí, y detrás de este pequeño músculo, el gemelo superior.
22.23
La arteria pudenda interna corre hacia abajo y adelante, a lo largo de la cara medial del obturador interno. Sus ramas
suministran el esfínter anal, el diafragma pélvico, las estructuras genitales externos en la hembra, y el pene en el
hombre.
22.39
NERVIOS
Ahora que hemos visto en los vasos sanguíneos, vamos a ver los principales nervios de la región pélvica. Vamos a ver
el plexo sacro, a continuación, en el nervio pudendo, a continuación, en los nervios autónomos de la región.
22.57
Aquí está el plexo sacro. Su parte inferior quede por delante del músculo piriforme. El plexo sacro está formado
principalmente por la ramas primarias anteriores de los nervios espinales S1 a S4. Además, el plexo recibe una
contribución de L4 y 5, a través de este gran conjunto de nervios, el tronco lumbo-sacra. Las ramas principales del plexo
sacro dejan la pelvis al pasar a través del agujero ciático mayor, ya sea por encima piriforme, o por debajo de ella.
23.31
Casi todos los nervios que surgen del plexo sacro van a la extremidad inferior. Están muestran en el volumen 2 de este
Atlas. Las ramas del plexo sacro que nos conciernen aquí, son el nervio pudendo, que es el nervio principal del
perineo, y también los pequeños nervios motores del diafragma pélvico.
23.53
Una pequeña rama o ramas de S3 o 4 de suministro de la mayor parte del músculo elevador del ano, y el músculo coccígeo,
en sus superficies de la pelvis.
24.03
Aquí está el nervio pudendo. Se deriva de S2, 3 y 4. Se origina en el plexo justo por encima del ligamento
sacro-espinosa, que es aquí, y pasa inmediatamente a través del agujero ciático mayor. Para ver a dónde va, vamos a
ir a la parte posterior redonda.
24.21
Aquí está el nervio pudendo nuevo. Aquí al lado se encuentra la arteria pudenda interna, que ya nos hemos
conocido. Vamos a ir a una vista desde abajo para seguir el nervio pudendo.
24.34
Se pasa hacia delante en el lado del obturador interno junto con la arteria pudenda interna. Sus ramas suministran el
esfínter anal, los músculos del diafragma urogenital, y los genitales externos.
24.48
Por último vamos a ver en los nervios autónomos de la región pélvica. Los nervios autónomos en la pelvis que
pertenecen al sistema nervioso simpático son el final de la cola del tronco simpático, y el llamado nervio hipogástrico.
Los nervios parasimpáticos en la pelvis son los nervios esplácnicos pélvicos.
25.13
Todos estos nervios, simpático y parasimpático, están conectados a una difusa y extensa plexo de nervios autónomos
llamados el plexo pélvico. El plexo pélvico se encuentra dentro de la fascia que cubre esta parte de la pared de la pelvis
y el suelo.
25.32
Una pequeña parte del plexo pélvico se ha diseccionado parcialmente fuera aquí. El plexo pélvico distribuye el
suministro simpático y parasimpático al colon distal, los órganos de la pelvis, y los órganos genitales externos.
25.48
De alimentación en el plexo pélvico desde arriba es el nervio hipogástrico, solo aquí, pero a menudo toma la forma de
varios nervios pequeños. Es la continuación distal del plexo aórticos.
26.00
Aquí está el extremo distal del tronco simpático. Se entra en la pelvis profunda a los vasos ilíacos comunes, y desciende
justo medial a los agujeros sacros. Se da ramos comunicantes a las ramas anteriores de los nervios sacros.
26.17
Por último, aquí están los nervios esplácnicos pélvicos, a veces llamados de los nervios erectores. Estos son la fuente
de toda la inervación parasimpática en esta región. Surgen en este caso de S3, también a menudo de S2 y S4. Se
rompen en ramas que entran en el plexo pélvico. Desde el plexo sus fibras se distribuyen a los órganos de la pelvis y los
genitales externos.
26.44
Ahora, vamos a revisar lo que hemos visto de los vasos sanguíneos y los nervios de la región pélvica.
26.50
Aquí está la arteria interna ILAC, el glúteo superior, y las arterias glútea inferior, la arteria obturatriz, los extremos de los
vasos vesicales, la arteria rectal media, el inicio de la arteria pudenda, y su curso posterior.
27.25
Ahora los nervios: Aquí está el plexo sacro, y el tronco lumbo-sacra. Aquí está el nervio pudendo desde el interior, y
por detrás.
27.38
Aquí está el área del plexo pélvico, aquí está el nervio hipogástrico, el tronco simpático, y los nervios esplácnicos
pélvicos.
27.54
Esto nos lleva al final de esta sección sobre la pelvis, y también al final del volumen 3 del Atlas de Anatomía Humana de
vídeo.
28.09
FIN DE VOLUMEN 3
Transcripción de Volumen 4
INTRODUCCIÓN AL VOLUMEN DE 4 Y 5
00.00
En esta cinta, la primera de las dos en la anatomía de la cabeza y el cuello, vamos a ver por primera vez en las
estructuras involucradas en el apoyo y el movimiento de la cabeza; luego en el esqueleto facial y base del cráneo, y
luego a las estructuras implicadas en la respiración, comer, tragar y hablar.
00,19
En la segunda cinta vamos a ver en los vasos sanguíneos de la cabeza y el cuello, a continuación, en el cerebro, los
nervios craneales, el oído y el ojo.
00.29
Al igual que en otras partes del cuerpo, la comprensión de los huesos es la base de todo lo que necesitamos para
aprender. El cráneo es una pieza complicada de la anatomía ósea que no vamos a tratar de entender todo de una vez.
En su lugar, vamos a construir nuestra imagen de ella un poco a la vez en el curso de esta cinta. En cada sección
añadiremos las partes del cráneo que son nuevas, a las partes que hemos visto ya. De esta manera vamos a terminar
con una imagen completa.
01.00
VOL 4: LA CABEZA Y CUELLO PARTE 1
PARTE 1 DE VOL 4
SOPORTE Y movimiento de la cabeza
En esta primera sección vamos a ver la forma en que la cabeza está unida al cuerpo, y cómo se mueve. Vamos a empezar por
mirar los huesos que están involucrados, a continuación, vamos a ver en las articulaciones y los ligamentos que los conectan.
Después de que vamos a ver en los músculos que mantienen la posición de la cabeza y la causa que se mueva.
01.19
HUESOS
Los huesos que están involucrados en el apoyo y el movimiento de la cabeza son las vértebras torácicas y cervicales,
las costillas superiores, las clavículas, y esta parte de la cara inferior del cráneo, que se llama el occipucio.
01.44
El cráneo está formado por el cráneo y el esqueleto facial. El cráneo es el contenedor ósea para el cerebro, y la base
para el esqueleto facial. El cráneo se compone de un número de huesos originalmente separados. Estas líneas de
fusión, conocido como suturas, muestran donde se unen los huesos.
02.15
Los principales huesos que forman el cráneo son el hueso occipital detrás y debajo, el hueso parietal, y el hueso
temporal en cada lado, el hueso esfenoides, y el hueso frontal.
02.40
Los dos huesos del cráneo que estamos preocupados en la actualidad son el hueso occipital, y la parte inferior del
hueso temporal contiguo.
02,54
Para ver toda la extensión del hueso occipital, tomaremos la mandíbula fuera de la foto. El hueso occipital se extiende
todo el camino desde aquí en la parte de atrás, a aquí debajo. La característica más llamativa del hueso occipital es esta
gran abertura, el foramen magnum, a través del cual pasan la médula espinal y sus estructuras de acompañamiento.
03.20
La parte del hueso occipital en frente del foramen magnum se llama la parte basilar, a menudo referida como la base del
occipucio. Los dos huesos temporales convergen en él desde cada lado. Pronto nos ocuparemos de ellos en un minuto.
03.34
Veamos el hueso occipital en el interior, en un cráneo que se ha dividido en la línea media. Aquí está el foramen
magnum, aquí está la parte basilar del hueso occipital. Se inclina hacia delante y hacia arriba, más pronunciada en el
interior que en la parte inferior, ya que es triangular en sección sagital.
03,59
Veamos algunos detalles más en un cráneo que no ha sido coloreadas. A cada lado de la mitad anterior del foramen
magnum son los dos cóndilos occipitales. Los cóndilos occipitales son las superficies de unión que se articulan con la
vértebra atlas para formar las articulaciones atlanto-occipital. Pronto nos ocuparemos de estas articulaciones en un
minuto.
04.25
El contorno de la parte delantera y la parte superior del cráneo es bien conocido por nosotros desde nuestra
observación diaria de la anatomía de superficie. Es quizás sorprendente ver hasta qué punto la parte de atrás de las
curvas de cráneo, y lo que un amplio voladizo que hay detrás. El saliente está formado por la parte del hueso occipital
que está detrás del foramen magnum, la porción escamosa.
04,51
El voladizo es oscurecida por los músculos del cuello que se adjuntan a esta área amplia en el hueso occipital. El
hueso lleva la marca de su unión.
05.02
Este nudo en el medio es la protuberancia occipital externa. Esta leve canto, lo que lleva a cabo hacia la apófisis
mastoides, es la línea nucal superior, debajo de ella es la línea nucal inferior. Nos encontraremos las estructuras que
se adjuntan aquí, más adelante en esta sección.
05.23
Ahora que hemos visto en el hueso occipital, vamos a echar un vistazo en el hueso temporal. Es bastante complicado
un hueso. Para ver en toda su extensión, vamos a retirar de nuevo la mandíbula. El hueso temporal a partir de aquí en
el exterior, a aquí debajo. Esta es la porción petrosa del hueso temporal, esta es la parte escamosa.
05.55
La característica del hueso temporal, en esta amplia proyección, la apófisis mastoides. Como veremos, es el origen
de algunos de los músculos que mueven la cabeza, incluyendo el esternocleidomastoideo. Es fácil sentir la apófisis
mastoides aquí, detrás y debajo de la oreja.
06.18
Si bien nos estamos introducidos al hueso temporal, vamos a echar un primer vistazo a algunas de sus otras
características importantes, que apreciaremos en secciones posteriores de estas dos cintas. También nos encontraremos
con algunas de las pequeñas aberturas por las que los vasos sanguíneos importantes, los nervios y otras estructuras
entran y salen del cráneo. Hay muchas de estas aberturas! Aquí, sólo tendremos que fijamos en las ranuras de la
cubierta de los huesos temporal y occipital.
06,46
Este es el arco cigomático, formado en gran parte por el hueso temporal, y en parte por el hueso cigomático contigua.
Aquí en la cara inferior de la raíz del arco cigomático, esta superficie curvada compleja articula con el cóndilo de la
mandíbula para formar el temporomandibularjoint.
07.13
Este es el meato auditivo externo, lo que lleva al oído medio. Esta larga y proyección clara es la apófisis estiloides.
Justo en la base de la estiloides es el pequeño agujero estilomastoideo, por el nervio facial.
07.31
Medial a la apófisis estiloides son dos aberturas principales para vasos sanguíneos - el conducto carotídeo, que pasan
hacia delante, por la arteria carótida interna, y el foramen yugular, pasando hacia atrás, por la vena yugular interna.
Justo por encima del cóndilo occipital es el canal hipogloso para el nervio hipogloso.
07.54
También vamos a examinar brevemente los del occipital y temporal huesos desde el interior. Aquí está la porción
escamosa del hueso occipital, aquí está la parte basilar, aquí está el foramen magnum. Aquí está la porción
escamosa del hueso temporal, aquí está la parte petrosa, que contiene las estructuras del oído medio e interno.
08.28
Aquí está el agujero yugular en el interior. Esta gran surco detrás de esto es para el seno sigmoideo, el principal canal de
drenaje venoso para el cerebro. A continuación y medial al foramen yugular es el canal hipogloso. Por encima del agujero
yugular es el conducto auditivo interno para la vestíbulococlear, y los nervios faciales. El conducto carotídeo termina aquí
en el agujero rasgado, como veremos en la siguiente sección.
09.00
Ahora que hemos visto la parte del cráneo que nos preocupa en esta sección. Vamos a pasar ahora a ver los huesos
debajo de ella. En primer lugar vamos a ver las características especiales de las dos primeras vértebras cervicales - el
atlas y el eje. A continuación, vamos a ver la continuidad de la columna cervical con los huesos de la parte superior del
tronco.
09.25
Aquí está el atlas, aquí está el eje. Estos dos vértebras están adaptados para permitir el movimiento de la cabeza. La
flexión anterior y la extensión de la cabeza tienen lugar aquí en las articulaciones atlanto-occipital, la flexión lateral de la
cabeza tiene lugar en estas articulaciones también. La rotación de la cabeza, junto con los atlas, que ocurre aquí, en las
uniones entre el atlas y el eje, las articulaciones atlanto-axial
09.59
Debido a sus funciones especiales, el atlas y el eje difieren en varios aspectos de las vértebras cervical típica. Como
hemos visto en el Volumen 3, una vértebra cervical típica tiene un cuerpo en el frente y un arco neural detrás, que
encierra el agujero vertebral.
10.23
Tiene una apófisis espinosa detrás con dos tuberosidades, y un proceso transversal en cada lado, también con dos
tuberosidades. En cada lado hay dos superficies articulares de arriba, y uno abajo, que forman las articulaciones
intervertebrales. La articular superficies de pendiente hacia arriba y hacia adelante. Están conectados por esta masa
de hueso, el pilar articular.
10,58
Cada vértebra se unió a sus vecinos por un disco interbertebral delante y por detrás de dos articulaciones
intervertebrales, una a cada lado. Ahora vamos a ver la forma en que el atlas y el eje son diferentes.
11.16
La vértebra atlas no tiene un cuerpo. Delante que sólo tiene este arco anterior estrecha, que coincide con el arco
posterior. Los dos arcos de los atlas, junto con estos dos masas laterales, encierran un inusualmente grande foramen
vertebral. Esta parte está ocupada por la médula espinal, esta parte de la apófisis odontoides del eje, lo que nos
encontremos en un momento.
11.14
Las superficies articulares superiores de los atlas se forman como partes del interior de un vaso, para que coincida con la
forma de los cóndilos occipital. Las superficies articulares inferiores se forman como partes del interior de un cono.
11.58
Ahora vamos a ver la vértebra eje. El cuerpo del eje se prolonga por este importante proyección, el proceso
odontoides. En cuanto al desarrollo del proceso odontoides representa el cuerpo faltante del atlas. En términos de la
función que es el eje alrededor del cual la cabeza, junto con los atlas, gira.
12.23
Las superficies articulares superiores del eje se colocan bien delante de los inferiores. Las superficies superiores están
en una línea recta con el proceso odontoides. Como se produce la rotación entre estas superficies y las de los atlas, el
proceso odontoid queda en el medio.
12,44
El proceso odontoides está rodeado en el frente y en cada lado por el hueso. Se lleva a cabo en su lugar detrás por un
ligamento fuerte, el ligamento transverso del atlas. El proceso odontoid también se mantiene en su lugar por encima
de dos ligamentos fuertes, los ligamentos alares, que se adjuntan aquí y aquí. Veremos estos ligamentos en breve.
13.08
El proceso odontoid tiene dos superficies articulares pequeñas, uno detrás para el ligamento transversal, y una en el
frente para el arco anterior del atlas.
13.20
Para ver cómo estas estructuras se relacionan con la base del cráneo, vamos a echar una mirada al interior de detrás
en una muestra en la que los arcos neurales, y (la parte posterior del hueso occipital se han eliminado.
13.37
Aquí está el foramen magnum, aquí está la parte interior de la parte basal del hueso occipital. Aquí está el atlas, aquí está
el eje, aquí está el proceso odontoides. Aquí son las articulaciones atlantooccipitales, y las articulaciones atlanto-axiales.
13.59
Ahora que hemos visto el atlas y el eje, vamos a ver los huesos debajo de ellos que están involucrados en el apoyo y el
movimiento de la cabeza. La vértebra cervical más bajo, la séptima, se articula con el más alto de los doce vértebras
torácicas.
14.17
La pendiente dos primeras costillas hacia abajo y adelante desde la primera vértebra torácica. Los cartílagos costales
de las dos primeras costillas articulan aquí con la parte superior del esternón, el manubrio.
14.28
El manubrio, los primeros nervios, y el cuerpo de la primera vértebra torácica forman los márgenes de esta abertura,
la abertura torácica superior a través de los cuales pasan muchas estructuras importantes.
14.42
Para completar nuestra imagen de los huesos en esta sección, añadiremos las clavículas y la escápula. En cada lado
de la clavícula se articula con la parte más alta del manubrio, para formar la articulación esterno-clavicular. aquí se
inserta el músculo esternocleidomastoideo.
15.04
La escápula se une a la clavícula aquí, en la articulación acromio-clavicular. Además, la escápula se mantiene en su
lugar por los músculos de gran alcance, el más alto de los cuales, el trapecio, se plantea aquí en el cráneo y se inserta
aquí.
15.23
Articulaciones y ligamentos
Ahora vamos a pasar a mirar en los ligamentos que conectan el cráneo y las vértebras cervicales. Al igual que los
ligamentos en otras partes del cuerpo, estas estructuras tienen los huesos
juntos, permitir que los huesos se mueven en relación unos con otros, y establecer límites a sus movimientos.
15.41
Vamos a ver por primera vez en las estructuras que permiten el movimiento entre las vértebras individuales, los discos
intervertebrales y las articulaciones intervertebrales. A continuación, vamos a ver tres ligamentos que corren a lo largo de
la columna cervical - el ligamento nucal y el anterior y posterior ligamentos longitudinales. Por último vamos a ver en los
ligamentos especiales en todo el proceso odontoides.
16.07
Esto es lo que la columna cervical se ve como en el cuerpo vivo. Aquí están las apófisis espinosas, los pilares articulares,
los procesos transversales, y los cuerpos vertebrales. Las articulaciones intervertebrales están aquí. Son articulaciones
sinoviales. Para obtener una mejor visión de ellos vamos a hacer un corte a través de los pilares articulares a lo largo de
esta línea
16.34
Como con todas las articulaciones sinoviales, cada superficie ósea está cubierta por una capa de cartílago articular lisa. El
espacio entre los cartílagos se llena con lubricante líquido sinovial. El fluido está contenido dentro de una cápsula de la
articulación fibrosa, que permite el movimiento.
16.54
Entre cada cuerpo vertebral y su vecino hay un disco intervertebral. Para ver los discos vamos a hacer un corte en la
línea media. Los discos están hechos de fibrocartílago que se une firmemente a la vértebra encima y por debajo. Las
articulaciones fibrosas formadas por los discos permiten sólo un poco de movimiento entre las vértebras cervicales
regular.
17.21
Los movimientos que pueden ocurrir entre estas vértebras son la flexión hacia adelante, la extensión, y un movimiento de
torsión que es una combinación de rotación y la flexión lateral. En los intervalos entre el occipucio, los atlas, y el eje,
donde se produce mucho movimiento no hay discos, sólo las articulaciones sinoviales.
17.48
Ahora vamos a ver los tres ligamentos que corren a lo largo de la columna cervical, empezando por el ligamento
nucal.
17.55
Aquí está el ligamento nucal, también llamado ligamento nucal. Es una hoja de tejido fibroso fuerte que se extiende
desde la apófisis espinosa de la primera vértebra torácica, a la protuberancia occipital externa. Los límites del ligamento
nucal flexión hacia delante de la cabeza y la columna cervical. También sirve como la fijación de algunos músculos
principales.
18.23
A continuación vamos a ir y vuelta a la parte delantera para ver el ligamento longitudinal anterior. Esta banda ancha es el
ligamento longitudinal anterior. Se ejecuta toda la longitud de la columna vertebral, la conexión de los frentes de los
cuerpos vertebrales. Se termina aquí, en este tubérculo en el arco del atlas.
18.44
El ligamento longitudinal anterior no es tan impresionante en el cuello, ya que es más abajo. En el cuello, el
ligamento que es impresionante es el ligamento longitudinal posterior, que corre por la parte posterior de los
cuerpos vertebrales, en el interior del canal vertebral.
19.00
Para ver el ligamento longitudinal posterior vamos a eliminar los arcos de las vértebras, y también la parte posterior del
cráneo a lo largo de esta línea. La médula espinal y el cerebro se han eliminado, junto con su capa de cobertura de
duramadre. Aquí está la base del occipucio, aquí está el foramen magnum, aquí están los arcos vertebrales divididas.
19.28
Este es el ligamento longitudinal posterior. Es mucho más amplio y más grueso que aquí en el cuello, lo que es más abajo
en la columna vertebral. La parte más alta de este ligamento se conoce con un nombre diferente - se llama la membrana
tectoria.
19.43
Para tener una visión diferente de la que vamos a ver un espécimen que ha sido dividida en la línea media. Aquí está
el foramen magnum, aquí está el arco anterior del atlas, aquí está el proceso odontoides.
20.01
Aquí está la membrana tectoria. Está unido a la base del occipucio, y para el cuerpo del eje. Continuando como el
ligamento longitudinal posterior, que está unido a la parte posterior de los cuerpos vertebrales, hasta el fondo de la
columna vertebral.
20.19
Ahora vamos a ver en los ligamentos que sostienen el proceso odontoides en su lugar, por lo que es la ronda de pivote
estable que produce la rotación de la cabeza. Veremos el ligamento transverso del atlas, el ligamento cruciforme (que
el ligamento transverso es una parte), y los ligamentos alares. Para verlos, vamos a volver a la vista trasera anterior, y
retirar la membrana tectoria.
20.44
Directlly debajo de la membrana tectorial es esta fuerte e importante ligamento, el ligamento transversal del atlas. El
ligamento transversal está fijado en cada lado a estos dos tubérculos en el atlas. El ligamento transversal evita que el
proceso odontoides se desplace hacia atrás.
21.08
Un ligamento delgado, la banda superior, corre hacia arriba desde el ligamento transversal a la base del occipucio, otro,
la banda inferior se extiende hacia abajo al cuerpo del eje. Estos, junto con el ligamento transversal de los atlas, se
denominan colectivamente como el ligamento cruciforme.
21.29
Vamos a eliminar todo del ligamento cruciforme para ver el proceso odontoides y los ligamentos alares. Aquí está el
proceso odontoides. Estos son los ligamentos alares masivas. Pasan a partir de ahora el proceso odontoides, que aquí
en el interior de los cóndilos occipitales. Los ligamentos alares limitar la rotación de la cabeza, especialmente en flexión
lateral.
21.54
Aquí está la vista lateral de nuevo. Aquí está la membrana tectoria, aquí en frente de ella es el ligamento transverso
del atlas dividida. Es una estructura bastante impresionante.
22.11
Por último, vamos a ver en los ligamentos que conectan los arcos vertebrales. Los arcos de las vértebras cervicales
regulares se mantienen unidos por tiras de fibrocartílago amarillo, conocidos colectivamente como el ligamento
amarillo.
22.27
Los arcos de la eje y el atlas, y los bordes de la foramen magnum se mantienen unidos por estos manguitos sueltos y
flexibles de tejido fibroso, el atlanto-occipital y los ligamentos atlanto-axial.
22.42
Hemos visto una gran cantidad de la anatomía ya! Antes de pasar a mirar en los músculos, revisemos lo que hemos
visto de los huesos, las articulaciones y los ligamentos de esta parte muy fundamental de la cabeza y el cuello.
22.56
REVIEW de los huesos, articulaciones y ligamentos
Aquí está el hueso occipital, y el hueso temporal. Éstos son la parte basal, y la porción escamosa del hueso occipital;
el foramen magnum, los cóndilos occipitales, la protuberancia occipital externa, las líneas nucal superior, e inferior.
23.29
En el hueso temporal aquí está la parte del peñasco, y la porción escamosa. Éstos son la apófisis mastoides, el arco
cigomático, la superficie de la articulación temporomandibular,
23.48
Aquí está el meato auditivo externo, y el proceso estiloides; el foramen stylo-mastoideas, el Canal de la carótida,
el foramen yugular, y el canal hipogloso.
24.11
En una vértebra cervical típica, aquí está el cuerpo, el arco neural, el agujero vertebral, la apófisis espinosa, los
procesos transversales, las superficies articulares, y el pilar articular.
24.37
En la vértebra atlas, aquí está el arco anterior, el arco posterior, y los cuerpos laterales. En la vértebra axis aquí
está la apófisis odontoides. Aquí están las articulaciones intervertebrales, y los discos intervertebrales.
25.02
Éstos son el atlanto-occipital, y las articulaciones atlanto-axiales. Aquí está el ligamento nucal, el ligamento
longitudinal anterior, el ligamento longitudinal posterior, y la membrana tectorial.
25.24
Aquí está el ligamento cruciforme formado por el ligamento transverso del atlas, la banda superior y la banda inferior, y
aquí están los dos ligamentos alares.
25.40
MÚSCULOS
Ahora vamos a ver los principales músculos del cuello. Vamos a construir nuestra imagen desde el interior, hacia el
exterior. Vamos a empezar con cuatro músculos cortos en la parte inferior del occipucio, los dos músculos oblicuos, y los
dos músculos rectos. En conjunto, estos se llaman los músculos suboccipital.
26.06
Éstos son los músculos rectus capitis, menor y mayor. Rectus capitis menor va desde la mitad del arco posterior del
atlas, a esta zona en el occipucio. Rectus capitis importante va de la apófisis espinosa del eje, a aquí en el
occipucio.
26.31
Estos son los dos músculos oblicuos capitis, o oblicuo, el inferior y el superior mucho más pequeña. El oblicuo inferior
va desde la columna vertebral de la vértebra eje, a la apófisis transversa del atlas. El oblicuo superior va de la apófisis
transversa de los atlas [Eje], a aquí en el occipucio. La acción de los músculos suboccipital es extender la cabeza, y
para girar hacia el mismo lado.
27.06
A continuación vamos a ir y vuelta a la parte delantera para ver los músculos longus, y los músculos escalenos. Estos son
los músculos longus: longus cervicis aquí, la fusión con longus capitis más arriba.
27.22
capitis Longo surge de la base de la protuberancia occipital, y se inserta en las apófisis transversas de C3,4 y 5.
Longo cervicis surge de los cuerpos de C1 a 4, y se inserta en los cuerpos de las vértebras de C5, todo el camino a
T4. Longus capitis y cervicis son flexores débiles de la cabeza y la columna cervical.
27.48
A continuación vamos a añadir los tres músculos escalenos a la imagen, el escaleno anterior, escaleno medio y
escaleno posterior. Surgen de las apófisis transversas de las vértebras inferior cinco cervical, el escaleno anterior a
partir de los tubérculos anteriores, el escaleno medio y posterior de los tubérculos posteriores. Los anteriores, y
escaleno medio músculos se insertan en la primera costilla, los insertos escalenos posterior sobre la primera y segunda
costillas.
28.22
Los músculos escalenos están involucrados no en los movimientos del cuello, pero en la elevación de las costillas superiores
en la inspiración profunda. Los músculos escalenos tienen relaciones importantes a la arteria subclavia y el plexo braquial, que
se muestra en el Volumen 1 de este atlas.
28.39
Ahora vamos a añadir las clavículas y las escápulas a la imagen, yendo alrededor de la parte de atrás de nuevo para
mirar a tres grandes músculos que dan forma a la parte posterior del cuello: semiespinoso, esplenio y trapecio. Vamos a
añadir semiespinoso a la primera imagen. Aquí es semiespinoso. Surge por muchos tendones de origen de los procesos
articulares de C4 a C7, y de las apófisis transversas de T1 a T6.
29.14
Semiespinoso se extiende casi verticalmente, para insertar aquí en el occipucio, justo detrás de los dos músculos rectos. La
acción de semiespinoso es extender la cabeza. Además, cuando estamos en posición vertical o inclinada hacia adelante la
acción tónica de semiespinoso evita la gravedad de la flexión de la cabeza.
29.37
A continuación vamos a añadir esplenio de la imagen. Aquí es esplenio. Es una amplia correa de músculo, que surge de
las apófisis espinosas a T3 a C7, y de la mitad inferior del ligamento nucal. Esplenio pasa hacia arriba y lateralmente,
para insertar en el medio lateral de la línea nucal superior y en la parte posterior de la apófisis mastoides. Esplenio
ayuda a la rotación de la cabeza, hacia el mismo lado. Este músculo lado esplenio es elevador de la escápula, que se
muestra en el Volumen 1 de este atlas.
30.20
Por último añadiremos trapecio a la imagen. Aquí está trapecio. Trapecio es un músculo grande y complejo. Como se
muestra en el volumen uno, su parte inferior se extiende todo el camino a T12. Aquí nos preocupa únicamente con su
parte superior.
30.42
La parte superior del trapecio surge de la parte medial de la línea nucal superior, y desde el ligamento nucal. Su
ventilador de fibras hacia fuera hacia abajo y lateralmente, para insertar en la espina de la escápula, el acromion, y la
tercera lateral de la clavícula.
30.58
Los músculos del trapecio definen en gran medida la forma y el contorno del cuello, tanto desde detrás (en este caso
son los dos músculos trapecios) y desde delante. Se trata de trapecio de nuevo.
31.14
Trapecio está pensado principalmente como un músculo del hombro. Su parte superior eleva la escápula. Además, cuando la
escápula se mantiene constante por la acción de otros músculos, trapecio actúa de la misma manera que semiespinoso, en la
extensión de la cabeza, y en mantener la cabeza erguida cuando nos inclinamos hacia delante.
31.35
El último músculo para añadir a nuestra imagen es el esternocleidomastoideo. Aquí está. Surge de aquí en la apófisis
mastoides y justo detrás de él. Ther músculo esternocleidomastoideo corre hacia abajo, hacia delante y medialmente
para insertar parcialmente en el extremo medial de la clavícula, y en parte en el manubrio.
32.09
La contracción de un músculo esternocleidomastoideo produce rotación de la cabeza hacia el lado opuesto. La
contracción de las dos juntas sternocleidomastoids produce flexión de la cabeza y la columna cervical. Cuando estamos
inclinada hacia atrás, su acción tónica evita la gravedad de la ampliación de la cabeza y el cuello.
32.32
Los tendones de la inserción de los dos músculos esternocleidomastoideo, junto con los extremos mediales de las
clavículas, que son de nuevo aquí, definen este hueco en la parte inferior del cuello.
32.42
Ahora, hemos visto a los músculos que producen movimientos de la cabeza y el cuello. Vamos a repasar los músculos
que hemos visto.
32.52
Aquí es recto menor capitis, y mayor, y oblicuo capitis inferior y superior. Aquí es capitis largo del dedo gordo, y
cervicis largo del dedo gordo.
33.14
Estos son los músculos escalenos: anterior, media y posterior. Aquí es semiespinoso, esplenio y trapecio. Y aquí está
el esternocleidomastoideo.
33.32
Esto nos lleva al final de esta sección en el apoyo y el movimiento de la cabeza.

33.44
Final de la Parte 1
PARTE 2
EL ESQUELETO FACAL y la base del cráneo
00.00
En esta sección vamos a ver los huesos del esqueleto facial, y en la parte del cráneo del esqueleto facial está unido a la base del
cráneo. La comprensión de la anatomía ósea de esta región nos dará una buena base para la comprensión de algunas piezas
grandes e importantes de la cabeza y el cuello. Comenzaremos tomando todo alrededor un vistazo a las principales
características óseas de la región. A continuación, vamos a ver los huesos individuales con nombre que componen el esqueleto
facial y la base del cráneo. Por último, vamos a ver en las aberturas de la base del cráneo, que algunos nervios y vasos
sanguíneos importantes pasan a través.
00.45
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES BONY
El esqueleto facial consiste en un número de huesos con nombre. Pronto nos ocuparemos de ellos individualmente más adelante en esta
sección, pero vamos a empezar mirando las principales características generales del esqueleto facial. Para simplificar la imagen, vamos a
eliminar la mandíbula.
01.02
La cavidad para el ojo se llama la cavidad orbital. Está protegida en el exterior por el borde orbitario que espese. La
abertura para la nariz conduce a la derecha y cavidades nasales izquierda, que están separados por el tabique nasal.
01.22
La mandíbula superior o maxilar lleva los dientes superiores. La prominencia del hueso de la mejilla conduce de nuevo a este arco
óseo, el arco cigomático.
01.33
El hueco profundizar aquí está la fosa temporal. Está rodeado por esta cresta, la línea temporal; por el margen orbital lateral, y por
el arco cigomático. La fosa temporal contiene el gran músculo temporal.
01.53
La fosa temporal es continua con esto, la fosa infratemporal hueco más profundo. Las paredes de la fosa infratemporal están
formados por esta parte de la base del cráneo, y por la parte posterior del maxilar. La fosa infratemporal contiene los músculos
pterigoideos, y también esta parte de la mandíbula, el proceso coronoides.
2.18
En la parte inferior del cráneo llegamos a las estructuras que hemos visto ya. Aquí está el foramen magnum, la parte basilar del
hueso occipital y la porción petrosa del hueso temporal.
02.33
Dos hojas delgadas de proyecto hueso hacia abajo desde la base del cráneo por detrás del maxilar. Son las placas pterigoideas,
lateral y medial. Entre las dos placas pterygiod mediales son las aberturas posteriores de las cavidades nasales, las fosas
posteriores, o coanas.
03.00
El paladar duro forma el techo de la boca, y el suelo de las cavidades nasales. Aquí interior de las cavidades nasales son los
cornetes, o cornetes. Vamos a ver el interior de la cavidad nasal en la siguiente sección.
03.14
La posterior Nares abierta en la nasofaringe, que se encuentra en el espacio entre las placas mediales pterigoideas, la base del
occipucio, y el arco anterior de la vértebra atlas.
03.25
En un minuto vamos a ver los huesos individuales con nombre que forman el esqueleto facial. Antes de hacer eso, tenemos que echar
un vistazo a algunas de las características de la parte interior del cráneo.
03.40
Este cráneo especial ha sido cortada en una serie de niveles que están justo por encima del suelo del cráneo. La forma en que
ha sido cortado refleja el hecho de que hay dos grandes pasos en el suelo del cráneo, formados por las crestas esfenoidales y
los huesos temporales pétreos. Estos dividen el suelo de la cavidad craneal en tres partes, la fosa craneal anterior, la fosa
craneal media, y la fosa craneal posterior.
04.16
Vimos la fosa craneal posterior en la sección anterior. En esta sección vamos a ver las principales características del fosas
craneales anterior y media. El hueso que se forma esta protuberancia hacia arriba en el suelo de la fosa anterior es el mismo
hueso que forma el techo de la órbita
04,40
Esta cresta de la línea media se llama la crista galli. A cada lado de la misma es una depresión, la base de los cuales está
formado por estas pequeñas áreas de, hueso fina perforada, las placas cribiforme. La placa cribiforme forma la muy estrecha
techo de la cavidad nasal. Aquí podemos verlo desde abajo. Los filamentos del nervio olfatorio, que transmite el sentido del
olfato, pasan a través de las aberturas en la lámina cribosa.
05.13
Esta zona plana detrás de las placas cribiforme es el techo de una cavidad que veremos más adelante, el seno esfenoidal.
Ahora vamos a pasar de nuevo a la fosa craneal media.
05.27
El hueso que forma la pared lateral y el suelo de la fosa craneal media también forma, en el exterior del cráneo, la pared de la
fosa temporal, y de la fosa infratemporal.
05,43
Hemos visto que este es el techo de la órbita. El hueso que forma la pared anterior de la fosa temporal media también forma parte
de la órbita: forma esta parte posterior de la pared orbital lateral.
06.03
Esta zona elevada complicado en el medio se llama la silla turca. Las principales características de la silla turca son este
procesos clinoides profunda depresión, la fosa pituitaria para la glándula pituitaria, esta ranura poco profunda para los dos nervios
ópticos, y estos cuatro proyecciones, el anterior y posterior. Esta superficie en pendiente detrás de los procesos clinoides
posterior, la sellae dorso, se continúa con la base del occipucio.
06,39
El suelo de la fosa craneal media está marcada por numerosas aberturas para los nervios y los vasos sanguíneos, que
volveremos más adelante en esta sección.
06,51
Huesos: INDIVIDUALES
Ahora que hemos visto la forma del esqueleto facial, y las partes del cráneo que está al lado de, vamos a ver los huesos faciales
individuales, y ver cómo cada uno de ellos contribuye a las características que hemos visto. Pronto nos ocuparemos de los cinco
huesos faciales más grandes en primer lugar. Son los huesos frontal y cigomático, maxilar, el hueso esfenoides y etmoides.
07.22
El hueso frontal es un hueso muy grande. La parte inferior del hueso frontal forma el inicio de la raíz de la nariz, la parte
superior del margen orbital, una pequeña parte de la fosa temporal, y una gran parte del techo de la órbita.
07.41
El hueso frontal también forma la mayor parte del suelo de la fosa craneal anterior. La parte del hueso frontal cerca de la línea
media es hueco. El espacio hueco es el seno frontal, uno de los senos paranasales, lo que vamos a ver en breve. A
continuación vamos a ver el hueso cigomático.
08.10
El hueso cigomático forma la prominencia ósea de la mejilla. También forma la parte lateral inferior del margen orbital, y esta
parte de la pared orbital lateral. El hueso cigomático se extiende hacia atrás para cubrir el proceso cigomático del hueso
temporal, que forman el arco cigomático. Ahora vamos a pasar hacia adelante y mirar el maxilar.
08,36
Aquí está el maxilar. El derecho y el maxilar superior izquierdo se unen en la línea media. En cada lado del maxilar superior
forma la parte medial inferior del margen orbital, y casi todo el suelo de la órbita. El maxilar lleva los dientes superiores. En la
parte inferior que forma la mayor parte del paladar duro.
09.01
El maxilar es hueco. Contiene el más grande de los senos paranasales, el seno maxilar. Para ver la parte posterior del maxilar
superior, vamos a eliminar el arco cigomático. Aquí está la parte posterior de la parte hueca del maxilar. Aquí abajo del maxilar
superior se une al hueso detrás de él, el hueso esfenoides.
09.25
Aparte de esto fijación del maxilar se separa del esfenoides por esta impresionante hendidura, que tiene una parte vertical y una
parte horizontal. La parte vertical de la hendidura se llama la fisura pterigomandibular-maxilar. La parte horizontal de la
hendidura se llama la fisura orbital inferior.
09.45
La fisura orbital inferior - aquí es desde el frente - separa el suelo de la órbita, formado por el maxilar, de la pared lateral
que está formada por el esfenoides.
09,58
Ahora vamos a pasar a mirar el esfenoides. El hueso esfenoides es extremadamente complejo! Se extiende todo el camino desde
un lado del cráneo para el otro. Las formas esfenoides partes importantes de la parte inferior, y el exterior del cráneo; y que forma
parte de la órbita. El hueso esfenoides también forma esta parte grande y complicado de la planta del cráneo.
10.38
Aquí está un hueso esfenoides por sí mismo. El hueso esfenoides tiene una parte central, y tres grandes salientes en cada
lado - el ala inferior, el ala mayor, y el proceso pterigoideo. La parte central de la parte esfenoides incluye los procesos
clinoides, y la pituitaria fosa. La parte central del hueso esfenoides es hueco, como veremos.
11.12
El ala menor, que es la parte más alta del hueso esfenoides, forma la cresta esfenoidal, que separa el fosas craneales
anterior y media.
11.25
La parte inferior de las formas de las alas menores esta pequeña pero importante parte de la parte posterior de la órbita. El
ala mayor de las formas esfenoidales la pared frontal y parte del suelo de la fosa craneal media.
11,44
En el exterior de las formas de ala mayores esta parte de la temporal, y fosa infratemporal, y también forma esta gran parte de la
pared lateral de la órbita.
11,59
El ala mayor y el ala inferior se unen aquí, pero más medial que están separados por este hueco triangular, la fisura orbital
superior, que forma una gran abertura entre la órbita, y el interior del cráneo.
12.16
Aquí está la fisura orbital superior desde el interior. Vamos a tener una mejor visión de que en un minuto. El proceso pterigoideo
de los proyectos esfenoides hacia abajo detrás del maxilar.
12.35
El proceso pterigoideo incluye las placas pterigoideo lateral y medial, que son los archivos adjuntos de algunos músculos
importantes que veremos más adelante. Este hueco entre el
placas pterigoideas es la fosa pterygoid. Este pequeño gancho es el hamulus pterigoideo. Es una polea, como veremos más
adelante.
13.02
El último hueso en nuestra lista de grandes huesos de la cara es otro hueso bastante complicado, etmoides. El hueso
etmoides es un poco difícil de entender al principio, porque en el cráneo intacta la mayor parte se oculta a la vista.
13.16
Las únicas partes del hueso etmoides que podemos ver fácilmente son esta pequeña parte del suelo de la fosa craneal anterior,
las dos placas cribiforme con la crista galli en el medio, y esta parte de la pared medial de cada órbita.
13.35
Será más fácil de entender el hueso etmoidal cuando nos fijamos en la cavidad nasal en la siguiente sección. Hasta entonces,
vamos a dejar el hueso etmoidal solo. Hay tres pequeños huesos de la cara que vamos a ver brevemente: nasal, lacrimal, y los
huesos del paladar.
13.54
Este es el hueso nasal, este es el hueso lagrimal. Los dos huesos nasales delgadas forman sólo la parte superior del puente
de la nariz. Los soportes de la estructura de las partes salientes de la nariz están hechas de cartílago, como veremos más
adelante.
14.12
El pequeño hueso lagrimal forma la parte más interna del borde orbitario inferior. Esta abertura entre el hueso lagrimal y el
hueso etmoides es para el conducto nasolacimal, que toma lágrimas desde la esquina del ojo a la cavidad nasal.
14.28
Por último vamos a ver el hueso palatino. Aquí está la parte inferior de la misma. En cada lado del hueso palatino forma la parte
posterior del paladar duro, y parte de la pared lateral de la cavidad nasal. Vamos a tener una mejor visión del hueso palatino
cuando nos fijamos en la cavidad nasal.
14.53
Aberturas en la base del cráneo
Ahora vamos a pasar, a echar un vistazo a las aberturas en el suelo de la parte anterior y fosa craneal media que hemos visto
anteriormente. Pronto nos ocuparemos de tres aberturas que pasan hacia delante, dos aberturas que pasan hacia abajo, y
uno que, a pesar de las apariencias, pasa oblicuamente hacia atrás. Vamos a empezar con los que pasan delante.
15.25
Esta abertura redonda justo en frente del proceso clinoides anterior es el canal óptico, por el nervio óptico. Lateral a ella,
esta gran abertura triangular es la fisura orbital superior, que ya hemos visto. Numerosos nervios y vasos sanguíneos pasan
a través de él en la órbita.
15.45
Por debajo y por detrás del extremo medial de la fisura orbital superior, esta ronda de apertura más pequeña, el agujero
redondo, es para la rama maxilar del nervio trigémino. Vamos a poner este puntero en el agujero redondo, yendo alrededor de la
parte exterior. Aquí está la fisura orbital superior de nuevo. Aquí, medial a él, es el canal óptico. El agujero redondo no surge en
la órbita, pero en la fisura ptreygo-maxilar.
16.19
Las dos aberturas que pasan hacia abajo son el foramen oval, para la rama mandibular del nervio trigémino, y justo detrás y
lateral a la misma, el foramen spinosum, para la arteria meníngea media.
16.38
Para ver dónde los dos vienen a cabo vamos a ir a la parte inferior redonda. Aquí está el foramen oval, justo detrás de la
placa pterigoideo lateral. Aquí está el foramen espinoso, justo detrás y lateral al foramen oval.
17.00
La última apertura a tener en cuenta es esta apertura mirando desordenado, el agujero rasgado, para la arteria carótida interna.
En una calavera seca la aparición del agujero rasgado es bastante engañoso: se parece pasar directamente hacia abajo a
través de la base del cráneo que emerge aquí, en la punta del peñasco del hueso temporal.
17.22
En el cuerpo vivo de la abertura aparente en la parte inferior se rellena con tejido fibroso denso, representada por este
material. El tejido fibroso también llena en esta parte irregular de la abertura ósea interna.
17.40
Lo que queda de la agujero rasgado es una abertura de corte limpio, a través del cual la arteria carótida interna emerge de su
túnel óseo oblicuamente runnning, el canal carótida. El otro extremo del conducto carotídeo, como vimos en la sección anterior,
es nuevo aquí, justo medial a la apófisis estiloides.
18.03
En frente de la abertura para el conducto carotídeo hay una abertura adicional que no hemos visto, sin embargo, la abertura
para el conducto auditivo, también llamado la trompa de Eustaquio. El tubo auditivo pasa hacia atrás y lateralmente, para salir
aquí en el oído medio.
18.23
La trompa de Eustaquio es más largo que esto: medial se prolonga por un tubo de cartílago, representado por este material
de color. La trompa de Eustaquio se abre en la nasofaringe, como veremos.
18.43
Pronto nos ocuparemos de estas aberturas de nuevo, en las secciones de estas dos cintas que se ocupan de los vasos sanguíneos y
los nervios craneales. Hemos visto una gran cantidad de anatomía ósea en esta sección! Vamos a repasar lo que hemos visto de la
anatomía de los huesos de la cara y la base del cráneo.
19.00
Aquí está el hueso frontal, el hueso cigomático, maxilar, el hueso esfenoides y etmoides. Aquí está el hueso nasal, el
hueso lagrimal y el hueso palatino.
19.25
Aquí está la cavidad orbitaria, el margen orbital. y la abertura para el conducto nasolagrimal
19.34
Aquí está el arco cigomático, la línea temporal, la fosa temporal, y la fosa infratemporal. Aquí está la fisura
pterigomandibular-maxilar y la fisura orbital inferior.
19.52
En el hueso esfenoides, aquí está el ala menor, mayor ala, y las placas pterigoideas, medial y lateral. Aquí está la fosa
pterigoideo, aquí está la hamulus.
20.07
En el interior, aquí está la fosa craneal anterior, la fosa craneal media, y la fosa craneal posterior. Aquí está la cresta esfenoidal,
la crista galli, y las placas cribiforme. Aquí está la silla turca, que consiste en la parte anterior, y los procesos clinoides posterior,
la fosa pituitaria y el dorso selar.
20.36
Aquí está el agujero óptico, la fisura orbital superior, y el agujero redondo. Aquí está el foramen oval y el foramen espinoso, y el
agujero rasgado. Aquí está la verdadera apertura del canal carotídeo. Aquí está la apertura de la trompa de Eustaquio, aquí está
el cartílago de la trompa de Eustaquio,
21.03
Esto nos lleva al final de esta sección sobre la anatomía ósea del esqueleto facial, y la base del cráneo. En la siguiente sección
vamos a pasar a mirar a la parte superior del paso de aire. Usted recordará que hay un hueso importante que aún no hemos
entendido - el hueso etmoides. Vamos a echar un buen vistazo en la siguiente sección.
21.30
Fin de la Parte 2
Introducción a las piezas 3, 4 y 5
00.00
En las tres secciones siguientes vamos a ver las partes de la cabeza y el cuello que están involucrados en dos funciones
vitales: respiración, y comer y beber. Para obtener una vista previa de estos temas importantes, vamos a ver un espécimen
que ha sido dividida en la línea media.
00.21
El pasaje para el aire, y el paso de alimentos y líquidos, comienzan por separado en la nariz y la boca. El aire pasa hacia
atrás a través de la cavidad nasal, y la nasofaringe. Alimentos y líquido pase hacia atrás a través de la cavidad oral. Los
dos pasajes unen aquí.
00,44
Aire, los alimentos y el líquido pasan a través de todo este pasaje común, la orofaringe. Los dos pasajes separan de nuevo
aquí, en la hipofaringe. Alimentos y los líquidos pasen hacia el esófago en su camino hacia el estómago. El aire pasa hacia
adelante a través de la laringe y en la tráquea, en su camino hacia los pulmones.
01.06
Por lo que las vías de tránsito para el aire, y la comida y los líquidos, se cruzan en la orofaringe. Es importante que el aire,
por un lado, y los alimentos y líquidos, por otro lado, no pasan hacia arriba o hacia abajo en el conducto equivocado.
01.21
Para hacerse cargo de esto, existen importantes estructuras móviles encima y por debajo de la orofaringe que actúan como
separadores. Estos son el paladar blando arriba, y la epiglotis y las cuerdas vocales inferiores.
1.36
Como veremos en sectrions posteriores de esta cinta, las estructuras que forman los pasajes de aire y de los alimentos y
líquidos, también están implicados en una función aún más importante: la producción de sonidos de voz.
PARTE 3
La cavidad nasal y SU ENTORNO
detalles óseos
01.52
En esta sección vamos a ver en la parte superior del paso de aire. Pronto nos ocuparemos de la nariz externa, las cavidades
nasales, los senos paranasales y la nasofaringe. Vamos a empezar por mirar las estructuras óseas que rodean estos
espacios.
02.21
La abertura ósea para la nariz se denomina la apertura piriforme. Dentro de ella hay dos cavidades nasales, una derecha y
una izquierda, separadas en la línea media por el tabique nasal. Para tener una mejor visión dentro dividiremos el cráneo en
el plano frontal a lo largo de esta línea.
02.30
Hay mucho que ver aquí. Vamos a nosotros mismos orientados. Aquí está el paladar duro. Aquí está el suelo de la fosa
craneal anterior. Aquí están las paredes medial de las órbitas. Estas son las dos cavidades nasales. El tabique
dividiéndolos está un poco fuera del centro, que no es inusual. El techo de cada cavidad, formada por la lámina cribosa, es
muy estrecho.
03.04
La pared medial de cada cavidad nasal, formado por el tabique, es lisa y sin rasgos distintivos, por lo que es el suelo.
Por el contrario la pared lateral está marcado por una serie de características, más notablemente por estos tres
proyecciones óseas delicados, los cornetes, también conocido como el cornetes. Este es el cornete inferior, este es el
cornete medio, esta es la concha superior mucho más pequeña.
03.30
Los tres cornetes dividen parcialmente el paso de aire en tres partes, el meato inferior, el meato medio, y el meato superior.
Aquí está la parte posterior de la cavidad orbital. A continuación es el espacio hueco en el maxilar superior, el seno maxilar,
lo que vamos a ver más adelante.
03,53
Más o menos al nivel del suelo de la órbita, la cavidad nasal se vuelve mucho más estrecho. El estrechamiento es
causado por la presencia de esta colección de pequeños espacios huecos, las células etmoidales. Ya veremos más de
estos en un minuto.
04.08
Para ver más del tabique nasal y la cavidad vamos a ver en un cráneo que se ha dividido justo a la izquierda de la línea
media. Aquí está la parte ósea del tabique nasal. Está formado por esta parte del hueso etmoides, la lámina
perpendicular, y por este pequeño hueso que no hemos encontrado hasta ahora, el vómer. La parte más baja del tabique
está formado por el maxilar y por el hueso palatino.
04,37
Aquí está la lámina cribosa izquierda dividida. Esta proyección anterior es algo que hemos visto antes: es la crista galli.
La sección frontal que estábamos viendo se dividió aquí, justo detrás de la crista galli.
04.53
Ahora vamos a eliminar el tabique para obtener un buen vistazo a la pared lateral de la cavidad nasal. El techo de la cavidad
nasal se ejecuta a lo largo de esta línea, llegando a su punto más alto a lo largo de la longitud de la lámina cribosa. Éstos son
los cornetes de nuevo, superior, medio e inferior.
05.17
Hay varias aberturas en la walll lateral de la cavidad nasal. Están parcialmente ocultos por los cornetes. Veremos esto en un
minuto. La pared lateral de la cavidad nasal está formado en parte por el maxilar superior, en parte por el hueso etmoides, y
en parte por la parte perpendicular del hueso palatino. Más atrás, en donde la cavidad nasal se convierte en la nasofaringe,
la pared lateral está formada por la placa pterigoideo medial.
05.50
Los grandes huesos faciales que rodean la cavidad nasal - el hueso frontal, maxilar, los huesos esfenoidales y etmoidales -
son huecos en un grado mayor o menor. Los espacios huecos en estos huesos contienen los senos paranasales, que en el
cuerpo de una vida saludable están llenos de aire. Los senos paranasales todos se comunican con la cavidad nasal.
06.15
Para ver las cavidades de los senos vamos a ver un cráneo en la que se ha eliminado parte del hueso que cubre los
distintos senos. Aquí está la cavidad para el seno frontal derecho. Hay una izquierda también, en el otro lado de esta
partición.
06.31
El seno frontal se extiende hacia arriba, detrás de la parte inferior de la frente, y también a un grado variable hacia atrás,
entre el techo de la órbita y el suelo de la fosa craneal anterior. Aquí está la cavidad para el seno maxilar derecho, también
conocido como el antro maxilar.
06,57
Se extiende hacia atrás a la parte del maxilar que bordea la fisura pterigomandibular-maxilar. Se extiende hacia abajo
casi hasta la raíz del molar superior y dientes premolares. La pared medial del seno maxilar es también la pared
lateral de la cavidad nasal. Su techo forma una gran parte del suelo de la órbita.
07,32
Los senos esfenoidales ocupan la parte central del hueso esfenoides. Esta apertura se ha hecho para mostrar el seno
esfenoidal derecho. Para verlo mejor vamos a ver el cráneo dividida en la línea media. Aquí está el seno esfenoidal
derecho de nuevo.
07.52
Por encima del seno esfenoidal es el suelo de la fosa craneal anterior, y la silla turca. Detrás de ella está la parte basilar del
hueso occipital. En frente de la misma es la parte alta de la cavidad nasal. A continuación es el techo de la nasofaringe.
08.12
Por último vamos a venir redonda en la parte delantera, para mirar la colección de pequeñas cavidades que contienen las
células etmoidales, denominados colectivamente como el seno etmoidal. Estos se extienden desde justo detrás del conducto
naso-lagrimal, todo el camino de vuelta a lo largo de la pared medial de la órbita. Como ya hemos visto, las células etmoidales
se encuentran entre la pared medial de la órbita, y la pared lateral de la parte superior de la cavidad nasal.
08,42
Antes de seguir adelante, tenemos que ponerse al día en algo que nos dejó sin terminar en la sección anterior: la comprensión
del hueso etmoides. Nos hemos encontrado con las diversas partes del hueso etmoides, pero hasta ahora nosotros hemos
puesto fuera de ver la totalidad de ella.
08,59
Lo haremos ahora, entonces vamos a volver y mirar las aberturas de los senos paranasales. El hueso etmoidal es una
frágil coalición de piezas. La mejor manera de ver todos ellos es volver a volver a la calavera que se divide en el plano
frontal.
09.17
Todo esto es el hueso etmoides. Esta parte, la placa perpendicular del etmoides, forma una gran parte del tabique nasal
óseo. Esta proyección hacia arriba es el comienzo de la crista galli, que se eleva en el suelo de la fosa craneal anterior.
09,36
A cada lado de la crista galli son las placas cribiforme. Hemos visto las placas cribriform desde arriba y desde abajo. La
parte más lateral del hueso etmoides es esta capa de papel fino, la papyracea lámina, que forma esta parte de la pared
medial de la órbita.
09,56
Entre el papyracea de la lámina y la parte superior de la cavidad nasal son las células etmoidales, como hemos visto. El
cornetes superior y medio son también partes del hueso etmoides. El hueso etmoidal se une al hueso frontal anterior, los
maxilares abajo, y la parte central del hueso esfenoides atrás.
10,22
Ahora que hemos visto el hueso etmoides, vamos a regresar a las cavidades de los senos paranasales, y ver cómo se
conectan con la cavidad nasal. Pronto nos ocuparemos de las aberturas de los senos frontales y maxilares primeros.
10.35
Aquí está la cavidad del seno frontal, aquí está la cavidad del seno maxilar, visto a través de una abertura artificial. Los
senos frontales y maxilares, tanto abiertos en esta compleja área por debajo de la media concha, lo que tenemos que
mirar con más detalle. En un cráneo seco hay dos grandes aberturas irregulares de la cavidad nasal en el seno maxilar,
separadas por esta escama del hueso, el proceso unciforme.
11.05
En el cuerpo vivo todo de esta abertura, y gran parte de ésta, están cerrados por el tejido blando. La apertura real del
seno maxilar es de nuevo aquí. Si miramos desde delante, podemos ver que la apertura es bastante alto en la pared
medial del seno maxilar.
11.25
El seno frontal se abre en la cavidad nasal por medio de un paso estrecho, el conducto frontonasal. El conducto
fronto-nasal comienza por encima del proceso uncinado, y corre hacia arriba y hacia adelante para alcanzar el seno frontal.
11.43
Los senos frontal y maxilar se abren en la cavidad nasal no directamente, sino en una cámara de lado estrecho
situado aquí, llamado el infundíbulo. El infundíbulo no es evidente en un espécimen óseas. Veremos que cuando nos
fijamos en los tejidos blandos.
12.04
Ahora vamos a ver las aberturas para los otros senos. El seno esfenoidal se abre en la cavidad nasal aquí, por encima y
detrás de la concha superior. Las células etmoidales, que son en esta región, tienen varias aberturas pequeñas en la
cavidad nasal. Algunos de estos son detrás del cornete medio algunos de ellos están por debajo de ella.
12.26
Hay dos más aberturas para ver en la pared lateral de la cavidad nasal: la abertura para el conducto nasolagrimal, o
conducto lagrimal, y una abertura para los nervios y los vasos sanguíneos, el foramen esfeno-palatinas.
12.42
Como hemos visto, el paso ósea para el conducto naso-lagrimal comienza aquí. El conducto naso-lagrimal, que es bastante
corta, pasa hacia abajo y hacia atrás para abrir debajo del cornete inferior: aquí está su apertura.
13.00
La última apertura a la vista, el foramen esfenopalatino, es el extremo interior de un túnel corto para los vasos sanguíneos y
los nervios a la nariz y el paladar. En el interior se abre cerca de la parte posterior del meato superior. Vamos a ir todo el
camino de vuelta hacia el exterior para ver el otro extremo del agujero esfenopalatino que es aquí, en el fondo de la fisura
pterigomaxilar.
13.30
Ahora que hemos visto las características óseas de la cavidad nasal, vamos a pasar hacia atrás y miramos a los huesos que
rodean la nasofaringe. Aquí está la abertura posterior de la cavidad nasal, la coana, o fosa nasal posterior. Su pared lateral
está formada por la placa pterigoideo medial.
13.51
La placa pterigoideo medial termina en la hamulus. Esta pieza de material de color, representa el cartílago de la trompa de
Eustaquio. El cartílago forma un tubo incompleta, abierto en la parte inferior.
14.12
Cerca del extremo medial del cartílago son un grupo de aberturas en la base del cráneo que hemos visto antes desde
un ángulo diferente: el foramen oval, spinosum foramen, la apertura del canal de la carótida, y el foramen yugular.
12.28
El techo de la nasofaringe, formado por la cara inferior de la esfenoides, y la parte basal del hueso occipital, se inclina
hacia abajo hacia el foramen magnum.
14.41
Para completar nuestra imagen de los huesos alrededor de la nasofaringe, añadiremos las vértebras cervicales. Aquí está el
arco anterior del atlas, y aquí está la apófisis odontoides del eje.
14.57
Ahora vamos a revisar lo que hemos visto de las estructuras óseas que rodean la parte superior del paso de aire.
15.06
REVISIÓN
Aquí está la apertura piriforme y el tabique nasal. Aquí están las fosas posteriores, o coanas. Aquí está el cornete
inferior, el cornete medio y el superior concha. Éstos son el meato superior, meato medio, y el meato inferior.
15.36
Aquí está la cavidad para el seno frontal, seno maxilar, el seno esfenoidal; y aquí están las células etmoidales. Aquí
están las placas cribiforme, el proceso uncinado, y el vómer.
15.55
Éstos son el conducto fronto-nasal, las aberturas para el seno maxilar, el seno esfenoidal y el etmoides células de aire,
posterior y anterior. Aquí están las aberturas para el conducto nasolacimal, y el foramen esfenopalatino.
16.15
NASAL cavidad y su entorno: Características de la mucosa
Ahora que hemos visto las características óseas de la cavidad nasal, los senos paransal, y la nasofaringe A ver que esta
región se ve como en el cuerpo vivo. Vamos a empezar con la entrada al conducto de aire que se forma una característica
tan distintiva de la cara, la nariz externa.
16.38
La piel sobre la parte superior, ósea del marco nasal es delgada y móvil. La piel sobre la parte inferior, cartilaginoso es más
grueso, y se fija a las estructuras subyacentes.
16.53
Las aberturas que forman el comienzo del paso de aire son las ventanas de la nariz, también llamado las fosas nasales
anteriores. Vamos a eliminar la piel de la mitad de la nariz para que podamos ver las estructuras subyacentes. El borde de
la abertura ósea para la nariz, la abertura piriforme, está aquí.
17.14
Aquí está el hueso nasal. Los dos huesos nasales, unidos en la línea media, forman el puente de la nariz hasta aquí. A
partir de aquí casi hasta la punta, el puente de la nariz está formada por el borde delantero del cartílago septal, que
veremos con más detalle en un minuto. En cada lado del marco de la nariz está formado por dos piezas delgadas de
cartílago, el cartílago lateral, y el cartílago alar.
17.42
El cartílago lateral es delgada y plana. Delante es continua con el cartílago septal. El carilage alar tiene dos partes, la
crus lateral, y la crus medial.
17.58
El crus lateral forma el marco exterior curvada de la fosa nasal. El pilar medial gira bruscamente hacia atrás, terminando
aquí. Juntos los dos pilares medial forman el marco de la parte más baja, más anterior del tabique nasal, que se llama
la columela.
18.18
Para conseguir un buen aspecto en el tabique nasal, dividiremos el hueso y los tejidos blandos a lo largo de esta línea, y
retire el lado izquierdo de la cara. Aquí está el tabique nasal. Antes de que veamos que vamos a conseguir orientado. Aquí
está la fosa craneal anterior. Aquí está el paladar óseo, o el paladar duro, con el paladar blando que se extiende detrás de él.
Aquí está la cavidad oral. Aquí está la apertura de la fosa nasal derecha. Detrás de ella está la nasofaringe, que veremos en
un minuto.
18.55
El tabique nasal se extiende desde aquí, detrás, a aquí delante. Esta pequeña parte del tabique está cubierto con la
piel. El resto de la misma se cubre con esta capa de membrana mucosa. Vamos a extraer una pequeña porción de la
membrana mucosa de manera que podemos apreciar su espesor.
19.19
La parte más alta del tabique es el área olfativa especializada. Contiene algunas de las fibras y las terminaciones nerviosas
del nervio olfatorio, que son los receptores sensoriales para nuestro sentido del olfato. La placa cribrifom, que las fibras
nerviosas olfativas van a través de, es a este nivel.
19.38
Ahora vamos a eliminar toda la membrana mucosa del tabique para que podamos ver el cartílago y el hueso subyacente.
19.46
Esta parte del tabique es hueso, como ya hemos visto. Esta parte está formada por el cartílago septal. En esta muestra
hay un defecto en el cartílago inusual, aquí. En frente, el cartílago septal forma el puente de la nariz hasta aquí, entonces
corre hacia abajo y hacia atrás para attatch a esta prominencia ósea en el maxilar, la espina nasal anterior.
20.12
Ahora vamos a eliminar la totalidad del tabique nasal tabique nasal para que podamos ver la pared lateral y el suelo de la
cavidad nasal. El interior de la fosa nasal, hasta el borde inferior del cartílago lateral que está aquí, se llama el vestíbulo
nasal. Está recubierto con piel. El resto de la cavidad nasal está revestido con la membrana mucosa.
20.35
Éstos son los cornetes, superior, medio e inferior. La membrana mucosa que las cubre se suministra ricamente con
glándulas mucosas, y con los vasos sanguíneos. Las superficies complejas de los cornetes tienen funciones imporatant en la
humidificación del aire inspirado, y el calentamiento de la misma. Esta zona olfativa, como el área correspondiente en el
tabique, contiene fibras de nervio olfativo y terminaciones nerviosas.
21.02
Todos los senos paranasales, y el conducto nasolagrimal por las lágrimas, abierto en la cavidad nasal. Para ver sus
aberturas en las aberturas en la cavidad nasal, vamos a eliminar los cornetes. El cornete inferior estaba aquí. Aquí debajo
de ella es la apertura para el conducto nasolagrimal. Por debajo de la media concha, que estaba aquí, es un surco
profundo llamado el hiato semilunar.
21.32
Para ver dónde lleva esto, vamos a retracta de su borde inferior con este hilo. El hiato semilunar conduce en una cámara
lateral en forma de estrecha, irregular llamado el infundíbulo. El infundíbulo recibe las aberturas del seno frontal, y el seno
maxilar.
21.54
A veces las células etmoidales más abierta anterior en el infundíbulo también. A veces, como en este caso, se abren por
separado, por debajo de la media concha. Aquí es donde estaba la concha superior. Las células más posterior etmoidales
abiertos por debajo de la concha superior. El seno esfenoidal, que es esta cavidad, se abre hacia delante en la parte más
alta de la cavidad nasal, la cavidad esfeno-etmoidal.
22.25
Aquí está la cavidad del seno frontal, en un espécimen diferente. La apertura al conducto frontonasal está detrás de aquí.
Para ver las otras cavidades sinusales vamos a echar un vistazo desde el exterior, a una disección en la que se han
eliminado todos los tejidos blandos de la cara.
22.46
Aquí está la cavidad del seno maxilar, abierta de delante. La apertura del seno en el infundíbulo es todo el camino hasta
aquí en la pared medial. Aquí son las células etmoidales, con el papyracea lámina eliminado. Esta abertura ósea en la
pared medial de la órbita también expone el infundíbulo.
23.12
Ahora vamos a pasar hacia atrás y observamos la nasofaringe. Para hacer eso, vamos a poner el tabique nasal en su
lugar. Aquí está la mitad derecha de la nasofaringe. Las aberturas de las dos cavidades nasales en la nasofaringe,
(aquí está el más adecuado) se llaman las coanas, o las fosas posteriores.
23.34
El techo de la nasophaynx se encuentra debajo de la parte basilar del hueso occipital. La parte posterior de la nasofaringe
las mentiras delante de la vértebra atlas: aquí está el arco anterior del atlas.
23.47
En la mucosa de la pared lateral de la nasofaringe hay un pronunciado hacia el interior veces llamado el tubarius toro. Es
producido por la proyección hacia el interior del cartílago de la trompa de Eustaquio. La apertura de la mucosa del tubo es
aquí. Detrás de la tubarius toro es una cavidad profunda, la cavidad faríngea.
24.07
El suelo de la nasofaringe está formado por el paladar blando, que forma una partición altamente móvil entre la nasofaringe
y la parte posterior de la cavidad oral. La nasofaringe se abre hacia abajo, en la orofaringe.
24.22
El paladar blando se puede mover hacia arriba, hacia atrás y hacia abajo. Sus movimientos, que son importantes en la
deglución y en el habla, son producidos por varios pequeños músculos. Estos convergen en el paladar blando desde arriba
y desde abajo sobre. La mayoría de ellos insertar en una hoja de aponeurosis o tendón como el material que occcupies esta
parte del paladar.
24.47
En esta sección vamos a ver sólo los mucles palatinas que vienen desde arriba. Veremos los que vienen desde abajo en
la siguiente sección. Los dos que vamos a ver ahora son el elevador del paladar y el tensor del paladar.
25.03
Para ver estos músculos, vamos a eliminar la mucosa de la nasofaringe. Aquí está el final del cartílago de la trompa de Eustaquio. A
continuación es el músculo elevador del paladar muscular: su nombre completo es el elevador del velo del paladar.
25.21
Músculo elevador del paladar se presenta aquí en el hueso temporal del peñasco. Se pasa a lo largo de la parte inferior de la trompa de
Eustaquio, corre hacia abajo y medialmente, y se une en la línea media con su compañero desde el otro lado, formando un cabestrillo.
Músculo elevador del paladar mueve el paladar blando hacia arriba y hacia atrás.
25.48
Para ver el músculo tensor del paladar eliminaremos la retire el elevador. Aquí es palati tensor. palati Tensor surge de
esta zona justo por encima de la raíz de la placa pterigoideo medial. Aquí está el borde de la placa pterigoideo medial.
Las fibras de tensor palati pasan hacia abajo y hacia la fdrward hamulus pterygoid, que es aquí.
26.18
El tendón del tensor del paladar hace un completo 90º gire alrededor de la hamulus pterigoideo. Aquí está el tendón
emergente. Se pasa medialmente para insertar en la aponeurosis palatina.
26.39
La acción del tensor del paladar es apretar el paladar cuando la lengua presiona contra ella en el acto de la deglución.
También puede ayudar a abrir el tubo auditivo. Vamos a terminar esta sección con un vistazo a la trompa de Eustaquio.
26.58
Aquí está el final del cartílago de la trompa de Eustaquio. El cartílago no forma un tubo completo: está abierto en la
parte inferior. Aquí está el borde de corte de la membrana mucosa que forma el tubo auditivo real. Se pasa hacia atrás
y lateralmente para llegar a la cavidad del oído medio. La función de la trompa de Eustaquio es mantener la presión
dentro del oído medio la misma que la presión fuera de ella.
27.30
Ahora vamos a revisar lo que hemos visto de la parte superior del paso de aire.
27.36
REVISIÓN
Aquí están las fosas nasales o narinas anteriores, la columela, el cartílago lateral, el cartílago alar, el cartílago septal,
el vestíbulo nasal, y de la zona olfativa.
28.00
Éstos son los cornetes de nuevo, superior, medio e inferior. Aquí está la nasofaringe, con el tubarius toro, el receso
faríngeo y el paladar blando.
28.16
Aquí está el hiato semilunar y el infundíbulo, aquí está el palati elevador, el palati tensor, y el cartílago de la trompa de
Eustaquio.
28.32
Esto nos lleva al final de esta sección en la parte superior del paso de aire. En la siguiente sección vamos a ver en los
maxilares superior e inferior, y la cavidad oral.
28.48
Final de la parte 3
PARTE 4
La cavidad oral y SU ENTORNO
00.00
En esta sección vamos a ver en todas las estructuras, distintos de los nervios y los vasos sanguíneos, que están conectados
con la cavidad oral y orofaringe. Pronto nos ocuparemos de la mandíbula superior e inferior y los músculos de la masticación;
a continuación, vamos a ver el hueso hioides y la lengua y sus músculos; a continuación, vamos a ver los músculos de las
mejillas y los labios, luego los dientes y las glándulas salivales, y, por último, vamos a ver en la faringe. Va a ser una larga
sección! No apunte a ver todo de una vez.
00.38
SUPERIOR E INFERIOR JAWS: detalles óseos
Al analizar las mandíbulas vamos a empezar, como siempre, con los huesos. La palabra de mandíbula se utiliza de dos maneras. Cuando
hablamos de “mandíbulas“en plural, nos referimos tanto a la mandíbula superior, el maxilar y la mandíbula inferior, la mandíbula. Cuando
decimos “mandíbula” en singular, como en el movimiento de la mandíbula o el hueso de la mandíbula, nos estamos refiriendo a la
mandíbula.
01.03
Vamos a echar un buen vistazo a la mandíbula en un minuto. Antes de hacerlo, vamos a dar una nueva mirada a las partes
del esqueleto facial que nos vamos a ver en esta sección. Aquí está el arco cigomático que encierra la fosa temporal, y la
fosa infratemporal.
01.22
Aquí está la superficie articular de la articulación temporomandibular, con el meato auditivo externo y el proceso estiloides
justo detrás de él. Aquí está la apófisis estiloides. Aquí están las placas pterigoideas, con la fosa pterygoid entre ellos. Esta
proyección agudo justo medial a la articulación temporomandibular es la espina dorsal del hueso esfenoides.
01.44
La parte del maxilar superior que lleva los dientes se llama el proceso alveolar. Vamos a ver los dientes más adelante en
esta sección. El proceso alveolar termina atrás en el tubérculo.
02.01
Ahora vamos a llevar la mandíbula en la imagen. La mandíbula se desarrolla a partir de dos huesos originalmente separados,
uno a cada lado, que se fusionan juntos aquí en la sínfisis. La mandíbula se describe como que consiste en el cuerpo, y el
derecho y la rama izquierda.
02.27
La esquina entre la rama y el cuerpo es el ángulo de la mandíbula. La proyección redondeada que se articula con el hueso
temporal es el cóndilo, o proceso condilar. El estrechamiento por debajo del cóndilo es el cuello.
27.46
La proyección con esbelta aguda delante del cóndilo es el proceso coronoides, una inserción muscular importante, como
veremos. La inmersión entre el proceso coronoides y el cóndilo es la muesca mandibular.
03.01
El ángulo de la mandíbula es rugosa en el exterior y en el interior, por las inserciones de un par coincidente de los
músculos, el pterigoideo medial en el interior y el masetero en el exterior, lo que veremos en breve.
03.16
El cuerpo de la mandíbula se describe como constituido por la base y el proceso alveolar. El lado del cuerpo se inclina hacia
arriba y hacia adentro, ligeramente en el aspecto exterior, notablemente en el aspecto interior. La parte posterior de la apófisis
alveolar se abomba medialmente por encima de este, la fosa submandibular hueco.
03,42
Esta proyección en la línea media es la protuberancia mental. En el interior, esta área rugosa es la columna vertebral
mental; dos pares de músculos están unidos a ella, los músculos genihioideo y geniogloso.
04.01
En la cara interna de la mandíbula este engrosamiento debajo de la apófisis coronoides es el contrafuerte. En el medio de la
rama, a nivel con la parte superior de los dientes, es el foramen mandibular. Justo en frente de que es un pequeño saliente
hacia arriba, la língula.
04.19
El foramen mandibular es el comienzo de un túnel para los nervios y los vasos sanguíneos alveolares inferiores. Una gran
rama del nervio emerge en el exterior, en el foramen mental.
04.30
TEMPOROMANDIBULAR CONJUNTA, movimiento de la mandíbula
Ahora que hemos visto la mandíbula, vamos a echar un vistazo a la articulación que le permite moverse: la articulación
temporomandibular. Es una articulación sinovial, con el cartílago articular en las superficies óseas, y una cápsula de la
articulación que encierra el líquido sinovial. Es una doble articulación: hay dos cavidades sinoviales separados, uno encima del
otro. Estos están separados por un disco articular que es flexible y altamente móvil. Esta disposición permite dos tipos de
movimientos, como veremos.
05.04
Esto es lo que buscan las dos superficies de la articulación como en el cuerpo vivo: tienen forma muy diferente. La superficie
articular del cóndilo se curva bruscamente de adelante hacia atrás. Es casi señaló en la parte superior. La superficie articular
del hueso temporal tiene una doble curva: esta parte cóncava es la fosa mandibular; esta parte convexa está formada por la
protuberancia hacia abajo del tubérculo articular.
05,36
Aquí está la articulación temporomandibular con su cápsula de la articulación intacta. La mayor parte de la cápsula es fino y
suelto, para permitir los movimientos variouus que veremos. En la cara lateral de la cápsula se espesa por este ligamento
lateral.
05,58
El disco articular se encuentra dentro de la articulación aquí. Para verlo, vamos a eliminar parte de la cápsula anterior y por encima
y por debajo de ella. Aquí está la cavidad articular superior, aquí está el inferior. Aquí entre ellos es el disco articular. Está hecha de
tejido fibroso denso. Está al lado de la cápsula articular todo el camino alrededor de su borde. Aquí está el disco articular por sí
mismo: es delgada delante y detrás de espesor. Es bastante flexible.
06.32
Los dos tipos de movimientos que pueden ocurrir en la articulación temporo-mandibular son un movimiento de
articulación y un movimiento de deslizamiento hacia adelante y hacia atrás. El movimiento de articulación se lleva a cabo
entre el cóndilo y el disco, el movimiento hacia atrás y hacia adelante tiene lugar principalmente entre el disco y la
superficie temporal.
07.00
La apertura normal y cierre de la mandíbula es una combinación de los dos movimientos. Si usted pone su dedo aquí, se
puede sentir el cóndilo moviéndose hacia adelante cuando se abre la mandíbula.
07.14
Músculos de la masticación
El movimiento hacia delante del cuerpo de la mandíbula se mantiene bajo control por dos ligamentos que se encuentran fuera de la
articulación temporomandibular. Vamos a añadir estos a la imagen una vez que hemos visto en las cuatro principales músculos que
mueven la mandíbula. Vamos a pasar ahora, al mirar esas cuatro músculos. Son conocidos colectivamente como los músculos de la
masticación.
07.33
Los músculos que cierran la mandíbula son mucho más potentes que los que se pueden abrir. El cierre se produce por
tres músculos grandes en cada lado, la pterigoideos medial, el temporal, y la maseteros. La apertura se produce por el
músculo pterigoideo lateral, que veremos en un momento, y por algunos músculos más pequeños por debajo de la
mandíbula que vamos a añadir a la imagen más adelante en esta sección.
07,59
De los cuatro músculos que vamos a ver ahora, vamos a empezar con el que es más difícil de ver, el pterigoideo lateral. Para
conseguir una mirada una mirada en ella, tenemos que eliminar el proceso coronoides, y el arco cigomático. Esto nos permite
ver la fosa infratemporal, y detrás de ella, la placa pterigoideo lateral.
08.23
Aquí está el músculo pterigoideo lateral. Es bastante pequeña. El músculo pterigoideo lateral en parte de la cara inferior del ala
mayor del esfenoides, y en parte de la cara lateral de la placa de pterigoideo lateral.
08.41
Las fibras de la pterigoideo lateral corren hacia atrás y un poco lateralmente. Vamos a ir a una ronda de vista medial para ver
dónde se dirigen. La inserción principal del pterigoideo lateral es en este hueco en el frente del proceso condilar.
09.01
El pterigoideo lateral también inserta sobre la cápsula de la articulación temporomandibular, y en el borde frontal del disco
articular. Estas ventanas de la cápsula se hicieron artificialmente, como en el disparo que vimos anteriormente.
09.23
Ahora que hemos visto el pterigoideo lateral, añadiremos el músculo pterigoideo medial a la imagen. El músculo pterigoideo
medial es mayor que el pterigoideo lateral, y se extiende en una dirección totalmente diferente. El músculo pterigoideo
medial tanto de las placas pterigoideas: el aspecto medial de la lateral, y la cara lateral de la medial, también de esta
esquina del maxilar superior, el tubérculo.
09,53
Las fibras del músculo pterigoideo medial corren downards, hacia atrás y lateralmente. Se insertan aquí a lo largo de la cara
interna del ángulo de la mandíbula.
10,07
Antes de añadir el siguiente muscular, el temporal, a la imagen que van a poner el proceso coronoides nuevo en su
lugar, ya que es donde los insertos temporal.
10.21
Aquí está el temporal, el más grande de los músculos de la masticación. Tiene la forma de un ventilador. Los temporal surge
de la amplia área en el lado del cráneo que se encuentra dentro de la línea temporal.
10.38
Las fibras de temporal convergen desde arriba, y desde atrás, sobre el proceso coronoides. Ellos inserto se insertan en
el aspecto exterior, y el aspecto interior de la apófisis coronoides, y también aquí en la parte anterior de la rama de la
mandíbula.
10,59
Ahora vamos a poner el arco cigomático de nuevo en de nuevo en la imagen. El músculo temporal se encuentra en el interior del
arco cigomático. Cerca de su inserción el temporal es un músculo de espesor. Que ocupa la totalidad de la fosa infratemporal.
11.22
El músculo temporal está cubierta por esta densa capa de fascia temporal profunda. La fascia está unido al hueso a lo
largo del arco cigomático, y todo el camino alrededor de la línea temporal.
11,37
Por último vamos a añadir músculo masetero a la imagen. Aquí está el masetero. Es un músculo grueso y de gran alcance. El
masetero surge de los dos tercios anteriores de borde inferior del arco cigomático en su aspecto exterior y de toda la longitud
del arco en su aspecto interior.
12.04
Las fibras del músculo masetero que surgen en el funcionamiento fuera hacia abajo y hacia atrás, aquellos en el interior de
los tramos rectos hacia abajo. El masetero inserta en esta amplia zona en el ángulo y la rama de la mandíbula. El músculo
masetero en el exterior, y el músculo pterigoideo medial en el interior, convergen en el ángulo de la mandíbula de manera
muy similar.
12.38
Ahora vamos a echar un vistazo a las acciones de los músculos que solo hemos visto. La acción de cierre de la mandíbula
se realiza por la tracción hacia arriba de las temporal, el masetero, y y los músculos pterigoideos medial.
12.59
Apertura de la mandíbula es provocada en parte por la fuerza de la gravedad, en parte por el tirón hacia adelante de los músculos
pterigoideos laterales, y en parte por el tirón hacia atrás y hacia abajo de los músculos que veremos en un minuite, que actúan a
través del hioides hueso.
13.14
Todavía no hemos visto los dos ligamentos accesorios que restringen el movimiento hacia delante de la mandíbula. Estos son
los ligamentos estilomandibular y el ligamento esfenomandibular. El ligamento estilomandibular va desde la apófisis
estiloides, al ángulo de la mandíbula. El ligamento esfenomandibular va de este pequeño saliente, la espina del esfenoides, a
la língula.
13,41
HIOIDES hueso y su músculos asociados
Ahora que hemos visto en la mandíbula y los principales músculos que lo mueven, vamos a pasar a ver una pequeña pero
importante hueso que aún no las hemos visto, el hueso hioides.
13.55
El hueso hioides es un hueso delgado, en forma de U. Se suspendió justo debajo de la mandíbula. No está unido
directamente a cualquier otro hueso. Se puede sentir su propio hueso hioides aquí, y se puede mover de lado a lado.
14.17
Junto con sus músculos que se insertan, el hueso hioides tiene dos funciones importantes: se sostiene la lengua, que se encuentra por
encima de ella, y se sostiene la laringe, que cuelga por debajo de ella. También transmite la fuerza de los músculos que ayudan a abrir
la mandíbula. Vamos a echar un vistazo más de cerca el hueso hioides.
14.38
Esta amplia parte central es el cuerpo. Su orientado hacia delante superficie superior es convexa, con facetas para la unión
de numerosos músculos que veremos en breve. El hacia atrás frente a la superficie inferior del cuerpo está profundamente
cóncava.
14.54
A cada lado de esta parte larga delgada del hueso hioides es el asta mayor o mayor cornu. El asta mayor está unido al
cuerpo mediante una pequeña articulación sinovial, que le da un poco de movilidad. Esta pequeña proyección es el asta
menor, o cuerno menor.
15.11
Cuando las estructuras anteriores y por debajo de ella están en reposo, el hueso hioides se encuentra ligeramente por debajo del borde
inferior de la mandíbula. En el plano frontal del cuerpo del hioides es aproximadamente en línea con el último diente molar.
15.26
Desde su posición de reposo del hueso hioides se puede mover hacia arriba y hacia abajo, y hacia delante y hacia atrás,
por los músculos que están conectados a él.
15.38
Ahora vamos a ver los músculos que sujetan el hueso hioides en su lugar, y hacer que se mueva. Hay siete pares de ellas:
dos que tiran del hueso hioides hacia arriba y adelante, uno
que tira de ella hacia arriba y hacia atrás, uno que tira de él hacia arriba por medio de una polea, y tres que tire de ella hacia
abajo.
15.59
Vamos a empezar con los dos que tire hacia arriba y adelante: el milohioideo, y los músculos genihioideo. Estos son los dos
músculos milohioideo. Entre ellos forman un cabestrillo continua de músculo que forma el suelo móvil de la cavidad oral.
16.16
El músculo milohioideo desde la línea de milohioidea en la mandíbula. La mayoría de sus fibras pasan hacia abajo y
medialmente, uniéndose en la línea media con las fibras desde el lado opuesto, todo el camino desde la sínfisis de la
mandíbula, con el cuerpo del hueso hioides.
16.34
Las fibras más posteriores de la milohioidea insertan aquí en el cuerpo del hueso hioides. El músculo milohioideo tiene un
borde posterior libre que corre directamente hacia abajo cuando se ve desde el lado, también un poco hacia el interior
cuando se ve desde atrás.
16.53
Ahora vamos a añadir los dos músculos genihioideo a la imagen: Aquí están: Se encuentran por encima de la milohioidea: A
cada lado del geniohioideo surge de la parte inferior de la columna vertebral mental. Inserta aquí, en el cuerpo del hueso
hioides.
17.12
Ahora vamos a añadir la base del cráneo hasta la imagen y añada el músculo que tira hacia arriba y hacia atrás, el
estilohioídeo. Aquí está la estilohioídeo. Es un músculo largo y delgado. Justo por encima de su inserción hay una vacante en
el estilohioídeo. El músculo digástrico pasa a través de esta abertura, como veremos.
17.34
El estilohioídeo surge de la cara lateral de la apófisis estiloides. Se inserta en la base del asta mayor del hueso hioides.
17.44
A continuación vamos a añadir músculo digástrico a la imagen. Aquí está. El músculo digástrico es inusual, ya que tiene dos
vientres, una anterior y una posterior, que están conectados en el centro por un tendón.
17.58
El vientre posterior del digástrico surge de la muesca digástrico en la parte inferior del hueso temporal, y desde el aspecto
medial de la apófisis mastoides. Los orígenes de los músculos esternocleidomastoideo y esplenio, que han sido eliminados
en esta disección, se encuentran lateral a ella.
18.18
El vientre posterior se estrecha a un tendón que pasa entre las dos hojas de la estilohioídeo. El tendón digástrico
luego pasa a través de una eslinga de tejido conectivo fibroso, por la que es atado al hueso hioides, aquí.
18.32
El tendón luego se ensancha en el vientre anterior del digástrico, que se extiende casi en línea recta hacia adelante bajo el
milohioideo. Se une bajo abajo en el aspecto interior del cuerpo de la mandíbula, justo lateral a la línea media.
18.49
Por último vamos a echar un breve vistazo a los archivos adjuntos de los tres músculos que tiran del hueso hioides hacia
abajo. Son el omohioideo, esterno-hioides y músculos tirohioideo, conocidos colectivamente como los músculos infrahyoid.
19.05
Aquí está el cuerpo del hueso hioides. Aquí está el extremo superior del músculo omohioideo, que va todo el camino hasta la
escápula. Medial a que es el músculo esternohioideo, que va hasta el esternón.
19.20
Detrás de estos dos es el músculo corto Thyro-hioides, que desciende a una estructura que no hemos visto todavía, el
cartílago tiroides. Estos músculos se insertan en el borde del cuerpo de
el hueso hioides, la tirohioidea aquí, el omohioideo aquí, y el esternohioideo aquí. Veremos estos tres músculos más
detalle, más adelante en esta cinta.
19.45
Los músculos infrahyoid tirar el hueso hioides hacia abajo. Actuando conjuntamente con el músculo digasric, los músculos
infrahyoid ayudar en la apertura de la mandíbula. Las acciones de los otros músculos hioides que hemos visto son
evidentes a partir de la dirección de sus fibras.
20.03
LENGUA
Ahora que hemos visto el hueso hioides y los músculos que lo mantienen en su lugar y lo mueven, vamos a pasar a la vista
de la lengua.
20.12
La forma de la parte anterior del móvil de la lengua nos es familiar a partir de los encuentros cotidianos. Lo que es quizás
sorprendente es la cantidad de la lengua que no se ve desde el frente. La lengua va un largo camino de regreso, y un
largo camino hacia abajo.
20.29
Para entender la forma general de la lengua, vamos a ver un espécimen que ha sido dividida en la línea media. Todo esto es
la lengua, a la derecha de nuevo aquí. La lengüeta se compone casi en su totalidad de músculo, cubierta por membrana
mucosa especializada. La parte anterior libremente móvil de la lengua casi llena la cavidad oral. La parte masiva posterior de
la lengua, que es mucho menos móvil, se enfrenta hacia atrás en la orofaringe.
21.03
Esta estructura por debajo y detrás de la parte posterior de la lengua es la epiglotis. Lo veremos en la siguiente sección.
21.10
Para echar un vistazo a toda la lengua, vamos a ver una muestra que consta de sólo la lengua, la mandíbula y el hueso
hioides. Aquí está el músculo milohioideo. El cuerpo del hueso hioides está aquí; aquí está el asta mayor.
21.28
Pronto nos ocuparemos de la parte exterior de la lengua primera. La lengua está cubierta con la membrana mucosa, en la
parte superior, en los lados, y también aquí en frente, en la parte inferior. La membrana mucosa de la lengua es continuo con
la membrana mucosa que cubre el suelo de la boca, y el proceso alveolar.
21.50
Hay un valle profundo entre el proceso alveolar y el lado de la lengua. Este pliegue que sobresale en la línea media es
el frenillo. A cada lado de ella los conductos submandibulares abierta, como veremos más adelante.
22.07
La membrana mucosa sobre la base de la lengua es delgada y móvil. A través de los lados y la superficie superior de la
membrana mucosa es gruesa, firmemente unida al músculo subyacente, y cubierto por proyecciones llamadas papilas. El
mayor de ellos, las papilas valleculate, están en una fila de nuevo aquí. Este pozo poco profundo en la línea media es el
agujero ciego.
22.38
Los músculos que forman la mayor parte de la lengua son músculos intrínsecos, que funcionan de una parte de la lengua a
otra, y los músculos extrínsecos, que están unidos a los huesos. Hay tres músculos extrínsecos de cada lado. De éstos, los
dos más grandes, lo que vamos a ver ahora, son hiogloso y geniogloso. El otro, estilo-glossus veremos más adelante.
23.05
Para obtener una visión de los principales músculos extrínsecos dividiremos la mandíbula a lo largo de esta línea y retirar la
rama, y el proceso alveolar. También vamos a eliminar toda la membrana mucosa, de esta línea hacia abajo.
23.22
Aquí son los hiogloso, y los músculos geniogloso, que en conjunto forman la base de la lengua. Para ver toda la extensión de
geniogloso, vamos a eliminar hiogloso por un momento. Todo esto es geniogloso. Geniogloso surge justo por encima del
genio-hioides, desde la parte superior de la columna vertebral mental.
23.51
Sus fibras se despliegan, los más altos se arquean hacia adelante casi hasta la punta de la lengua, los más bajos corriendo
directamente hacia atrás hasta la parte más posterior de la lengua. Geniogloso compacta la lengua, y tira de ella hacia
delante.
24.08
Ahora vamos a poner hiogloso volver atrás en la imagen. Hiogloso es una lámina delgada y plana de músculo. Sus fibras se
extienden hacia arriba y adelante. Hiogloso surge de toda la longitud de la asta mayor del hueso hioides, (aquí está el asta
mayor) y termina aquí, a lo largo del lado de la lengua. Hiogloso aplana la lengua, y tira de ella hacia atrás y hacia abajo.
24.36
Aquí junto hiogloso es la tercera extrínseca músculo de la lengua, estilogloso, que viene de atrás. Lo veremos más
adelante. Aquí está el músculo milohioideo, visto desde atrás.
24.50
El espacio entre los músculos milohioideo y hiogloso es la vía de los nervios de la lengua, y el conducto submandibular, como
veremos en la siguiente cinta.
25.00
Los músculos intrínsecos de la lengua, que no vamos a mirar en detalle, ejecutar tanto longitudinal como transversalmente,
por encima y entre los músculos extrínsecos. Son responsables de muchos de los movimientos finos que están implicados
en la manipulación de alimentos, y en el habla.
25.17
Hemos visto una gran cantidad de músculos en esta sección: los músculos de la masticación, los músculos del hueso hioides, y los
músculos de la lengua extrínsecos. Más adelante en esta sección, cuando nos fijamos en las glándulas salivales, y en la faringe,
tendremos la oportunidad de ver cómo todos los músculos encajan entre sí, que hemos visto hasta ahora. Antes de continuar,
vamos a revisar las estructuras que hemos visto hasta ahora en esta sección.
25.42
REVISIÓN
Esta es la rama de la mandíbula, aquí está el cuerpo, formado por el proceso alveolar y la base.
25.57
Aquí es el ángulo, el cóndilo, el cuello, el proceso coronoides, y la escotadura mandibular. Aquí están la sínfisis, la
protuberancia mental, el contrafuerte, el agujero mandibular, la língula, la línea milohioideo, la fosa submandibular y la columna
vertebral mental.
26.23
Aquí está la articulación temporomandibular, el disco articular, el ligamento stylomandiblar, y el ligamento esfeno-mandibular.
26.35
Éstos son el músculo lateral pterygoid, el músculo pterigoideo medial, el temporal, y el masetero. En el hueso hioides, aquí
está el cuerpo, el asta mayor, y el asta menor.
26.53
Estos son los músculos milohioideo, el geniohioideo, la estilohioídeo, digástrico, el omohioideo, esternohioideo, y el
tirohioidea. Aquí está el músculo geniogloso, y aquí está la hiogloso.
27.13
CAVIDAD ORAL
Ahora vamos a pasar a tener una visión general de la cavidad oral, y en algunas estructuras importantes, estrechamente
relacionados. Vamos a ver por primera vez en la forma y extensión de la cavidad oral, a continuación, vamos a ver en los músculos
de las mejillas y los labios, y luego a los dientes, y luego a las glándulas salivales.
27.37
Para entender la forma de la cavidad oral, y su extensión, veremos que en un modelo vivo. Aquí está la lengua, el
paladar aquí está, aquí está la parte interna del proceso alveolar del maxilar y de la mandíbula.
27.54
Los procesos alveolares del maxilar y mandíbula, junto con los dientes superiores e inferiores, proyecto en la cavidad oral
desde arriba y abajo. Se dividen la cavidad oral en una parte interior y una parte exterior.
28.12
Las encías superior e inferior, o encías, están formados por la membrana mucosa que cubre los procesos alveolares en el
exterior, y en el interior.
28.23
T él parte exterior de la cavidad oral, el vestíbulo, se encuentra entre los dientes y encías en el interior, y la mejilla y los
labios en el exterior. La membrana mucosa de los labios y la mejilla es continua encima y por debajo con la membrana
mucosa de las encías.
28.42
La parte interior de la cavidad está cerrado por encima por el paladar duro, y más atrás por el paladar blando, que termina
de nuevo aquí en la úvula. Está cerrado por debajo en gran medida por la lengua, y en parte por la membrana mucosa de
la piso de la boca.
28.58
Para ver las características de la parte posterior de la cavidad oral, vamos a ver un espécimen disecado que ha sido
dividida en la línea media. Este espécimen es que falta un número de dientes.
29.10
La membrana mucosa que recubre la mejilla pasa medialmente detrás de los últimos dientes molares y se continúa con la
membrana mucosa de la parte interior de la cavidad oral. El frente de la rama de la mandíbula está aquí. Para mirar a la pared
de la cavidad oral más atrás, vamos a pasar el paladar blando hacia atrás.
29.32
Este pliegue en la membrana mucosa que va desde el paladar blando a un lado de la lengua es el arco palato-glossal. Actúa
como una presa, impedir que el líquido se derrame hacia atrás más allá del lado de la lengua. Este pliegue menos notable es
el arco palatofaríngeo.
29.50
Este triángulo entre los dos arcos está ocupado en la vida temprana por una masa importante de tejido linfoide, la amígdala. En
su vida posterior, como en esta muestra, la amígdala se atrofia. Aquí está el arco palatogloso en una persona joven. Aquí
detrás de esto es la amígdala.
30.09
MUSCLES de la mejilla y los labios
Vamos a ver el paladar blando junto con la orofaringe, al final de esta sección. Ahora que hemos visto la forma general de la
cavidad oral, vamos a pasar a mirar en los músculos de las mejillas y los labios. Los músculos vamos a ver son el buccinador,
que forma el revestimiento muscular de la mejilla, y el complejo de los músculos que rodean la boca, colectivamente
denominado orbicular.
30.34
Antes de examinar estos músculos, necesitamos conocer con una estructura ligamentosa que las fibras posteriores del
buccinador están unidos, la banda pterigomandibular, también llamado el rafe pterigomandibular. La banda pterigomandibular,
representado por esta pieza de material, pasa de la hamulus pterygoid, al extremo posterior de la línea de mylo-hioides.
31.02
Dos músculos se derivan de ella: el buccinador delante, y el constrictor superior de la faringe atrás. La banda
pterigomandibular puede estirarse para acomodar el movimiento de la mandíbula.
31.13
Ahora, para ver los músculos de las mejillas y los labios, vamos a ver una disección en la que la piel y la grasa subcutánea se
han retirado de la parte inferior de la cara. Los músculos de la expresión facial también se han eliminado. Aquí está el orbicular
de los labios, aquí está el buccinador. Los dos están estrechamente relacionados.
31.35
Pronto nos ocuparemos de la primera buccinador. Aquí está parcialmente oculta por el músculo masetero, que vamos a
eliminar. El buccinador es una bolsa delgada de músculo que sigue de cerca los contornos de la membrana mucosa del
vestíbulo. Tiene una larga línea de origen.
31.55
El buccinador surge del maxilar y de la mandíbula a lo largo de estas líneas. Por encima, la línea de rizos de fijación
redondear detrás del tubérculo del maxilar. A continuación, se curva redonda sobre el contrafuerte de la mandíbula. Entre
estos dos puntos, las fibras más posterior del buccinador surgen de la banda pterigomandibular.
32.20
El músculo buccinador pasa hacia adelante, y se divide en la esquina de la boca. Sus fibras continúan hacia delante para
convertirse en la parte más profunda del músculo orbicular.
32.33
El complejo del músculo orbicular de los labios rodea la abertura de la boca. Se compone en parte de fibras intrínsecas, pero
está formada principalmente por las fibras de otros músculos: en el aspecto de profundidad por las fibras continuas de la
buccinador, y en un nivel más superficial por éstos por estos músculos de la expresión facial. Vamos a echar un buen vistazo a
ellos en la última sección de esta cinta. La acción del músculo orbicular es presionar los labios, cerrando la boca.
33.07
La acción del buccinador es prevenir la mejilla de distensión cuando elevamos nuestra presión intra-oral. Cuando dejamos
que los buccinators relajarse, esto sucede.
33.19
DIENTES
Ahora que hemos visto en los músculos de las mejillas y los labios, vamos a pasar a la vista los dientes.
33.24
Estos son los dientes inferiores de un adulto joven. En la dentición completa hay dieciséis dientes anteriores y dieciséis a
continuación, treinta y dos en total. En cada cuadrante hay dos incisivos, un canino, dos premolares y tres molares. (Terceros
molares de este individuales se han eliminado.)
33.49
Los dientes incisivos son planos y cincel forma. Los dientes caninos tienen una corona que es en forma de cono, y una raíz
masiva que forma una prominencia en la goma. Los premolares son amplios y cortos de adelante hacia atrás. Tienen dos
cúspides salientes.
34.10
Los molares son más largos de adelante hacia atrás de los premolares, y tienen de tres a cinco cúspides.
34.19
Cada diente consta de una corona, que sobresale por encima de la encía, y una raíz o raíces que se inserta en el hueso. La
punta de la raíz se llama el ápice. La corona y la raíz se encuentran en este ligero estrechamiento, el cuello. La corona está
cubierta en el exterior con el esmalte, que es extremadamente duro. La parte interior de la corona y la raíz, están hechas de
dentina.
34.48
El diente se fija al hueso circundante por una capa de periostio especializada, la membrana periodontal o ligamento. El
espacio dentro del diente es la cavidad pulpar. La pulpa del diente contiene vasos sanguíneos y los nervios, que entran a
través del canal apical.
35.04
Los incisivos y caninos tienen una raíz, los premolares tienen una sola raíz que se bifurca al final. Los dientes molares tener
múltiples raíces: los superiores tienen tres, los inferiores por lo general tienen dos.
35.21
SALIVALES glándulas, RESUMEN MUSCLE
Ahora que hemos visto los dientes vamos a pasar a la vista de las glándulas que producen la saliva, las glándulas
salivales. Hay tres glándulas salivales, la glándula parótida en el lado de la cara, la glándula submandibular por debajo
del cuerpo de la mandíbula, y la glándula sublingual en el piso de la boca. Pronto nos ocuparemos de la glándula
parótida en primer lugar.
35.40
Parte de la glándula parótida se encuentra superficialmente en la parte posterior de la mejilla, parte de ella se encuentra profundamente en el
espacio entre la rama de la mandíbula y el músculo esternocleidomastoideo. Pronto nos ocuparemos de la parte profunda en primer lugar.
35.58
Para mirar la parte profunda de la glándula parótida, vamos a empezar con una disección en la que se ha eliminado la
totalidad de la glándula. Esta es una buena oportunidad de ver todo en un solo lugar una serie de estructuras que hemos
aprendido acerca separado. Vamos a dar un buen aspecto.
36.16
Aquí está el borde posterior de la rama de la mandíbula, aquí está el arco cigomático, aquí está el meato auditivo
externo, aquí está la apófisis mastoides. Aquí está el músculo esternocleidomastoideo, aquí está el músculo masetero.
Aquí está el espacio que está ocupado por la parte profunda de la glándula parótida.
36.40
Aquí está el vientre posterior del músculo digástrico, se encuentra profundamente arraigado en el esternocleidomastoideo. Aquí
está la apófisis estiloides, y el músculo estilohioídeo. Aquí, emergiendo detrás de la apófisis estiloides, es el tronco de un nervio
importante, el nervio facial.
36.59
El nervio facial, que proporciona la inervación motora a todos los músculos de la expresión facial, tiene una importante
relación con la glándula parótida: se ejecuta a través de él, que se divide en varias ramas como lo hace.
37.13
Ahora que hemos visto el espacio que es ocupado por la parte profunda de la glándula parótida, añadiremos la parte
profunda de la glándula de la imagen. Aquí está la superficie de corte de la glándula parótida. Una vez más, aquí son el
músculo esternocleidomastoideo, el masetero, y la rama de la mandíbula. Antes de añadir la parte superficial de la glándula
parótida, añadiremos el nervio facial a la imagen.
37.37
Aquí está el tronco del nervio facial, entrando en la glándula parótida por detrás. Las ramas del nervio facial a cabo
ventilador hacia arriba, hacia delante y hacia abajo. Tomaremos una
visión más completa del nervio facial en la siguiente cinta de la serie. Aquí, nos preocupa sólo por su relación con la
glándula parótida.
38.04
Ahora vamos a añadir la parte superficial de la glándula de la imagen. Aquí está. La parte superficial de la glándula parótida
cubre la parte posterior del músculo masetero. Su extensión varía. Por lo general se extiende hasta tan lejos como el arco
cigomático, y hasta el ángulo de la mandíbula. También puede solapar el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.
38.31
La saliva que está segregada por la glándula parótida pasa dentro del conducto parotídeo, que emerge desde el borde
anterior de la glándula, y pasa hacia adelante alrededor del borde anterior de la masetero. El conducto parotídeo entra en la
cavidad oral mediante el paso a través del músculo buccinador y a través de la membrana mucosa subyacente, a
aproximadamente el nivel del segundo diente molar superior.
38.55
A continuación vamos a ver la glándula submandibular. La glándula submandibular se encuentra debajo de la parte posterior
del cuerpo de la mandíbula.
39.06
Vamos a empezar por mirar una disección en la que la glándula se ha eliminado. Una vez más, vamos a tener la oportunidad
de revisar los huesos con la anatomía muscular.
39.16
Aquí está el cuerpo de la mandíbula, aquí está el cuerpo del hueso hioides. Aquí está el vientre anterior del digástrico, aquí
está el tendón digástrico, que pasa a través del músculo estilohioídeo. Aquí está el músculo milohioideo, aquí está la
styoglossus. Aquí, en el fondo del digástrico, es el músculo del hiogloso.
39.42
Ahora vamos a añadir la glándula submandibular a la imagen. Aquí está. Los rizos glándula submandibular por detrás del
borde libre del músculo milohioideo, de modo que tiene una parte superficial, que podemos ver aquí, y una parte profunda.
Para ver la parte profunda eliminaremos la parte superficial.
40.05
Aquí está el borde cortado de la parte profunda de la glándula submandibular, entre los músculos milohioideo y estilogloso. Se
extiende hacia adelante hasta alrededor de aquí.
40.17
La saliva que se produce por la glándula submandibular pasa en el conducto submandibular, que se extiende hacia delante en
el suelo de la boca. Para ver el canal, y también para ver la tercera de las glándulas salivales, la glándula sublingual, vamos a
ver a una muestra que consiste en la mandíbula, la lengua y el suelo de la boca. Vamos a eliminar el proceso alveolar, y
vamos a eliminar la membrana mucosa.
40.46
Aquí, justo debajo de la membrana mucosa, es la glándula sublingual, que veremos en un momento. Por ahora, lo
eliminaremos también, para ver el conducto submandibular. El conducto submandibular corre hacia adelante en el piso de
la boca junto a la base de la lengua. Se termina aquí, justo al lado del frenillo. Para ver dónde comienza vamos a ir a la
parte posterior redonda.
41.12
Aquí está el conducto submandibular, aquí está la glándula submandibular. El conducto pasa hacia adelante en el
intervalo entre el músculo milohioideo, y los músculos de un lado de la lengua, el hyo- y los músculos estilogloso.
41.26
Ahora vamos a ir a la redonda frente de nuevo, y poner la glándula sublingual de vuelta en la imagen. La glándula sublingual
es delgada, plana, y algo difusa. Se encuentra junto a la base de la lengua, justo lateral al músculo geniogloso.
41.45
La saliva formada por la glándula sublingual entra en la cavidad oral por medio de varias aberturas muy pequeñas en la
membrana mucosa de la piso de la boca. Las aberturas son demasiado pequeñas para verlas.
41.59
Tiroides y cricoides CARTÍLAGOS
Ahora que hemos visto en las glándulas salivales, vamos a pasar a completar nuestra imagen de las estructuras alrededor
de la cavidad oral, mirando a la faringe. Para entender la parte inferior de la faringe que tenemos que tener en cuenta dos
estructuras importantes que no hemos visto todavía, el cartílago tiroides y cricoides.
42.18
El cartílago tiroides está aquí, debajo del hueso hioides. El cartílago cricoides está aquí, justo por debajo del cartílago
tiroides.
42.29
Éstos son los cartílagos tiroides y cricoides juntos. El cartílago cricoides está encerrado parcialmente por el cartílago tiroides
más grande. Pronto nos ocuparemos de la primera cartílago tiroides.
42.48
El cartílago tiroides consiste en dos placas ligeramente curvas, las láminas. Las láminas se unen entre sí en la parte
delantera. Están muy separados atrás. Las láminas se encuentran en un ángulo de 120º en la hembra, 90º en el macho. Se
trata de un espécimen hembra. En el varón, los proyectos cartílago tiroides hacia delante, dando lugar a la prominencia
laríngea, también conocida como la “manzana de Adán”.
43.19
Por encima, las dos láminas se encuentran en una muesca en forma de V, la muesca tiroidea superior que es fácil de sentir
justo encima de la prominencia laríngea. A los lados de la lámina son dos proyecciones, los tubérculos superiores e inferiores.
Están unidos por este canto leve, la línea oblicua, que es una inserción muscular importante, como veremos.
43.43
El borde posterior de cada lámina se prolonga hacia arriba y hacia abajo para formar dos proyecciones, el cuerno
superiores, y el cuerno inferior. Los puntos de cuerno superiores hacia arriba y atrás, el asta inferior apunta hacia abajo.
44.02
El cartílago tiroides cuelga directamente debajo del hueso hioides. El borde superior del cartílago tiroides tiene la misma
curvatura que el arco del hueso hioides. El cartílago tiroides está suspendido del hueso hioides por esta membrana, la
membrana Thyro-hioides. En cada lado de la parte posterior de la membrana está engrosada que forma el ligamento
tirohioidea lateral.
44.29
El asta inferior del cartílago tiroides se articula con el cartílago cricoides de la articulación cricotiroidea. A diferencia del
cartílago tiroides, que está abierto en la parte posterior, el cartílago cricoides forma un anillo completo. Veamos el
cartílago cricoides por sí mismo. Es mucho más alto detrás, que delante.
44.59
La parte delantera es estrecha en el arco, la parte alto detrás es la lámina. El asta inferior del cartílago tiroides articula aquí. A
continuación, el cartílago cricoides es continua con el extremo superior de la tráquea.
45.18
Los cartílagos cricoides y tiroides forman el marco de la laringe. Los veremos en ese contexto en la siguiente sección de
esta cinta. Estamos preocupados con ellos en esta sección, ya que también dan apego a algunos músculos importantes de
la parte inferior de la faringe. Ahora que los hemos visto, vamos a ver la faringe.
35.37
FARINGE
Para obtener una vista de la faringe desde el lado, vamos a empezar con una disección en la que todos los músculos del cuello
están presentes. Las únicas partes de la faringe podemos ver están aquí, y aquí.
45.54
Para obtener una mejor vista vamos a eliminar el músculo esternocleidomastoideo. También vamos a eliminar todos los nervios y los vasos
sanguíneos subyacentes. Aquí, justo en frente de la columna vertebral, son los capitis largo del dedo gordo y largo del dedo cervicis
músculos.
46.13
Aquí, debajo de ellos, son los músculos escalenos. Aquí está la mitad inferior de la faringe. La faringe se encuentra justo en
frente de los músculos longus. Para ver la totalidad de la faringe, por detrás, vamos a eliminar la columna vertebral y los
músculos del cuello.
46.32
Aquí está la faringe. La faringe extiende desde la base del occipucio, al nivel de la parte superior de la clavícula. La parte
superior de la faringe se oculta en parte por el músculo digástrico, que vamos a eliminar.
46.49
La parte superior de la faringe se oculta también por la apófisis estiloides, y los tres músculos que descienden de él,
estilohioídeo el que vamos a eliminar, y otros dos músculos delgados, lo que nos encontraremos en breve, estilogloso y
estilofaríngeo. Por ahora, vamos a eliminar de ellos también, junto con la apófisis estiloides.
47.15
Ahora por fin podemos obtener una visión clara de la totalidad de la faringe. Aquí por encima de la faringe es la base del
occipucio. Estos son los cóndilos occipitales. Aquí está el músculo pterigoideo medial, inclinado hacia abajo desde la placa
pterigoideo medial, que está aquí.
47.37
La pared de la faringe está formada por una capa casi continua de músculo, forrada por una membrana mucosa. La
capa muscular se compone de tres capas de músculo, los músculos constrictores, superior, medio e inferior. Estos se
superponen detrás, la de arriba dentro de la que está debajo. Aquí está el constrictor inferior, aquí está el constrictor
medio, aquí está el constrictor superior.
48.09
El constrictor superior es muy delgada. Sus fibras surgen de la parte inferior de la placa medial pterigoideo, el hamulus, y la
banda pterigomandibular, y también desde el lado de la lengua.
48.28
El constrictor superior tiene un borde superior libre. Por encima de esta la pared de la faringe está formada por esta capa de
fascia, la fascia faringo-basilar. Las fibras más altas de la constrictor superior se insertan en la base del hueso occipital. Las
fibras restantes se encuentran en la línea media con las fibras desde el lado opuesto, que se extiende hacia abajo dentro del
constrictor medio.
48.52
Aquí está el constrictor medio. Es un músculo más grueso. El constrictor medio surge de la asta menor, y el asta mayor del
hueso hioides. Aquí está la punta de la asta mayor del hueso hioides, heres el borde del ligamento tirohioidea lateral. Las
fibras del ventilador central constrictor cabo, reunidos con los del lado opuesto, desde aquí, hasta aquí dentro del constrictor
inferior.
49.21
Aquí está el borde superior del constrictor inferior. Es más grueso que el nuevo constrictor medio. El constrictor inferior
surge desde detrás de la línea oblicua sobre el cartílago tiroides, y también desde el lado del cartílago cricoides. Su
ventilador de fibras a cabo, cumpliendo con las fibras desde el otro lado todo el camino desde aquí, hasta aquí.
49.51
El extremo inferior del músculo constrictor inferior es continua con la capa muscular de la esophaus. La parte más baja del
constrictor inferior, que es funcionalmente independiente del resto del músculo, se conoce como el músculo cricofaríngeo. Se
forma un esfínter alrededor del extremo superior del esófago,
50.10
Para completar el cuadro de la parte superior de la faringe, vamos a poner la apófisis estiloides atrás, junto con dos de sus
tres músculos. Mientras más tiempo está estilogloso, el más corto es estilofaríngeo.
50.27
Estilofaringeo corre hacia abajo fuera del constrictor superior, y pasa en la pared de la faringe entre los constrictores superior
y medio. Estilogloso pasa hacia abajo y hacia delante junto con el constrictor superior, y entra en la parte posterior de la
lengua, uniéndose con hiogloso.
50.49
Para completar el cuadro de la faringe vamos a ver un espécimen que ha sido dividida en la línea media. En cuanto a la
faringe desde el interior también nos permitirá ver los músculos del paladar que dejamos fuera de la imagen en la sección
anterior.
51.08
Aquí está la faringe. A lo largo de su longitud, la pared posterior de la faringe se encuentra justo en frente de los cuerpos
vertebrales y los músculos longus, con una capa de fascia suelta en el medio que permite el movimiento. La faringe se abre
hacia delante en la cavidad nasal, la cavidad oral, y la laringe.
51.36
Hasta aquí, se abre lateralmente en el conducto auditivo, como hemos visto. Aquí abajo se abre hacia abajo en el esófago. La
faringe es descrito a menudo en tres partes, la nasofaringe, lo que hemos visto ya, la orofaringe, hipofaringe y el, también
llamado a veces el laringofaringe.
51.57
Los músculos del paladar que no hemos visto todavía se encuentran directamente debajo de la mucosa, lo que vamos a eliminar.
52.08
Aquí es palatogloso. Surge aquí desde la aponeurosis palatal, y pasa hacia abajo y hacia delante para insertar en el lado de la
lengua. Palatogloso tira del paladar blando hacia abajo y hacia adelante.
52.24
Aquí es palatofaríngeo. Surge en parte desde el borde del paladar duro, en parte de la aponeurosis palatina. Palatofaríngeo
pasa hacia abajo y hacia atrás para mezclar con una capa casi continua de músculo longitudinal que las líneas de la parte
inferior de la faringe. Las fibras más bajos de palatofaríngeo insertar aquí, en el borde posterior del cartílago tiroides.
52.50
El músculo palatogloso se encuentra dentro de los músculos constrictores, ocultando casi por completo en esta vista
medial. A partir de aquí sólo vemos la parte superior del constrictor superior.
53.01
Vamos a echar un vistazo más de cerca. Aquí está el borde libre superior del músculo constrictor superior. Viniendo hacia nosotros
en la de arriba son estructuras que conocimos anteriormente en esta cinta, el músculo elevador del paladar, el tensor del paladar
muscular y el cartílago de la trompa de Eustaquio.
53.23
Ahora, vamos a revisar lo que hemos visto de la cavidad oral, los músculos de las mejillas y los labios, los dientes, las
glándulas salivales y la faringe.
53.36
REVISIÓN
Aquí están las encías, el paladar duro, paladar blando y la úvula.

53.50
Éstos son el arco palatogloso, y el arco palatopharyngeal. Aquí está la amígdala. Aquí está la banda pterigomandibular,
el músculo buccinador, y el músculo orbicular de los labios.
54.06
Aquí están los dientes: los incisivos, los caninos, los premolares y los molares. Aquí está la corona del diente, la raíz, y el
ápice. Aquí está el cuello, aquí está la cavidad pulpar, aquí está el canal apical y la membrana periodontal.
54.28
Esta es la glándula parótida y el conducto parotídeo. Aquí está la glándula submandibular y su conducto. Aquí está la
glándula sublingual.
54.39
Aquí está el cartílago tiroides, aquí está el cartílago cricoides. Éstos son el constrictor superior, el constrictor
medio, y el constrictor inferior.
54.51
Aquí es estilogloso y stylophyaryngeus. Aquí es palatogloso y palatofaríngeo.
55.02
Esto nos lleva al final de esta larga sección de la cavidad oral y las estructuras que lo rodean. En la siguiente sección
vamos a ver en la laringe y sus estructuras circundantes.
55.19
Final de la Parte 4
PARTE 5
La laringe Y SU ENTORNO
00.00
La laringe controla el paso de aire dentro y fuera de la tráquea. Los músculos de la laringe puede tanto abrir y cerrar la
vía aérea. Además, los músculos de la laringe ajustar la longitud y la tensión de las cuerdas vocales, lo que lleva a la
producción de sonidos de voz.
00.24
INTRODUCCIÓN, APERTURA LARINGEO
Vamos a empezar por ver que la laringe es, y lo que se ve desde atrás y desde arriba. A continuación vamos a ver en
los cartílagos de la laringe y los ligamentos vocales. A continuación, vamos a ver en los músculos, y los movimientos
que producen. Al final de esta sección también veremos los músculos infrahyoid que están en frente de la laringe y la
glándula tiroides que está justo debajo de él.
00,48
Vamos a empezar por mirar el frente anterior del cuello con sólo la piel y el tejido subcutánea eliminado. Vamos a
eliminar los músculos esternocleidomastoideo y las clavículas, y también eliminaremos estos músculos delgados, los
músculos infrahyoid. Ya veremos más adelante. Esta es la glándula tiroides. Ya veremos más adelante también. Por
ahora, lo eliminaremos.
01.15
Aquí está el cartílago tiroides, aquí abajo es el cartílago cricoides, oculto por el músculo cricotiroidea. Estas dos
cartílagos forman el marco de la laringe. El cartílago tiroides está suspendido del hueso hioides, que es aquí, por la
membrana tirohioidea. A continuación, el cartílago cricoides es continua con el extremo superior de la tráquea.
01.40
Aquí en cada lado esta manga de tejido conectivo, la vaina de la carótida, contiene los principales vasos sanguíneos
de la cabeza y el cuello. Vamos a eliminar las vainas carotídeas.
01.52
También vamos a eliminar las estructuras músculo-esquelético detrás y debajo de la laringe. Aquí está la tráquea, el
esófago aquí está, aquí está la parte inferior de la faringe. Para ver la laringe desde atrás, vamos a eliminar la pared
posterior de la faringe.
02.10
Aquí está la apertura de la laringe, la abertura laríngeo superior. Se enfrenta a casi directamente hacia atrás. La
abertura está formada en la parte delantera por el cartílago de la epiglotis, a cada lado por este pliegue de tejido
blando, el pliegue ary-epiglotis, y por detrás por dos estructuras importantes que nos encontraremos en un minuto, los
cartílagos aritenoides. El espacio que es lateral al pliegue ary-epiglottic es el receso piriforme. Aquí, en frente de la
epiglotis es la parte posterior de la lengua. El espacio entre la lengua y la epiglotis es la vallecula.
02.50
Para ver la laringe desde el interior vamos a ver un espécimen que ha sido dividida en la línea media. Aquí está la
epiglotis, aquí está el pliegue ary-epiglotis. Aquí está el cartílago tiroides dividida, y el arco dividida y la lámina del
cartílago cricoides.
03.16
Las características importantes de la pared de la laringe son esta pequeña cavidad lado, el vestíbulo, y estos dos
pliegues en la membrana mucosa, la vestibular veces por encima, y la vocal se pliegan a continuación. Justo
debajo de la mucosa de la cuerda vocal es una estructura importante, el ligamento vocal, que veremos en breve.
03,37
Aquí está la laringe en el cuerpo vivo, visto desde arriba con una cámara endoscópica. Aquí está la epiglotis, aquí está el
pliegue ary-epiglottic la izquierda. Aquí están los pliegues vestibulares, aquí están las cuerdas vocales, entre ellos aquí,
estamos mirando hacia abajo a través de la abertura en la tráquea vocal.
04.01
Para obtener una vista previa de los músculos de la laringe, vamos a eliminar la membrana mucosa de aquí, hasta aquí.
Algunos de los músculos de la laringe son visibles aquí, otras están ocultas por el cartílago tiroides. Veremos estos
músculos más adelante en esta sección.
04.19
cartílagos laríngeos
Antes de examinar los músculos, tenemos que echar un vistazo más a fondo en los cartílagos de la laringe, entonces
tenemos que entender los ligamentos vocales, y la apertura vocal.
04.30
En el estudio de los cartílagos, vamos a revisar el primer tiroides y cricoides, que vimos en el apartado anterior, a
continuación, vamos a añadir a nuestra imagen del cartílago de la epiglotis y las pequeñas pero importantes cartílagos
aritenoides.
04.45
Tomamos un buen aspecto en el cartílago tiroides y cricoides en la última sección. Como hemos visto, los dos cartílagos
articulan aquí. Cuando el arco del cricoides se mueve hacia arriba y hacia abajo, la parte superior de la lámina se mueve
hacia atrás y hacia adelante. Los dos cartílagos se mantienen unidas en la parte delantera por el fuerte membrana
crico-tiroidea, que es parte de una estructura mayor, como veremos más adelante.
05.16
Ahora vamos a añadir el cartílago epiglotis a la imagen. El cartílago epiglotis tiene la forma de una hoja, con un tallo
delgado que se une aquí al cartílago tiroides.
05.30
El cartílago epiglottic también está unido al cuerpo del hueso hioides por tejido fibroso que se ejecuta a través de esta
almohadilla de grasa. El cartílago epiglotis está cubierta por una membrana mucosa aquí en la parte de atrás, y en el
frente hasta aquí. El cartílago epiglottic es altamente flexible.
05.50
A continuación vamos a añadir los cartílagos aritenoides a la imagen. Aquí están. Los cartílagos aritenoides, que son
muy móviles, se sientan en la parte superior de la lámina del cartílago cricoides, justo a cada lado de la línea media.
Ellos se articulan con el cartílago cricoides en estas dos superficies.
06.11
Aquí está el cartílago aritenoides derecho visto desde atrás. Esta proyección hacia arriba es la altura del colículo. Esta
proyección hacia delante en punta es el proceso vocal. El ligamento vocal se adjunta aquí.
06.29
En la parte inferior, esta superficie que mira hacia dentro se articula con el cartílago cricoides. Al lado de la
superficie articular, esta proyección en la cara lateral es el proceso muscular.
06,43
Los músculos están unidos al proceso muscular, y también para el borde lateral, y para esta amplia superficie
convexa, que se enfrenta hacia delante. La parte superior del colículo se prolonga por este pequeño cartílago
corniculado, que se enfrenta al revés.
06,59
En la laringe intactos los cartílagos aritenoides están aquí. Cuando se ve desde el lado, el cartílago aritenoides está aquí,
con el proceso vocal justo en línea con la de las cuerdas vocales. Los cartílagos aritenoides pueden moverse lateralmente,
y medialmente, y pueden girar alrededor de
un eje vertical. Cuando el proceso musculares se mueve hacia atrás y hacia adelante, el proceso vocal es secuestrado,
y en aducción.
07,37
Ligamentos vocales, VOCAL DE APERTURA
Ahora que hemos visto el esqueleto de la laringe, es el momento de familiarizarse con el ligamento vocal y la apertura
vocal. Para ver el ligamento vocal, vamos a ver una muestra en la que la lámina del cartílago tiroides, se ha eliminado
en el lado derecho.
07.53
Estos son los procesos vocales de los cartílagos aritenoides. Vamos a añadir los ligamentos vocales de la imagen.
Aquí están. Los ligamentos vocales van desde el cartílago tiroides en la línea media, a las puntas de las apófisis
vocales de los cartílagos aritenoides. Están fijados en frente, y de gran movilidad atrás. Su tensión se ve afectada por
la inclinación del cartílago cricoides.
08,19
La brecha entre los ligamentos vocales se ve afectada por la rotación del cartílago aritenoides. El ligamento vocal no
es una estructura aislada. Es el borde superior libre de esta hoja en forma de cono de la membrana, el cono elástico.
08.40
El cono elástico se adjunta a continuación, todo el camino a lo largo del borde superior del cartílago cricoides. Su borde
superior, que está libre de aquí hasta aquí, formando el ligamento vocal se une más atrás en el cartílago aritenoides. La
parte anterior del cono elástico está firmemente unido al cartílago tiroides, formando el ligamento tiroides crico-, que
hemos visto anteriormente.
09.07
Aquí está la mitad derecha de la laringe con la mucosa intacta. El cono elástico es justo debajo de la membrana
mucosa, aquí. La membrana mucosa está estrechamente unido al ligamento vocal, y también a la parte interna del
cartílago aritenoides.
09.28
A nivel de las cuerdas vocales, hay un estrechamiento Transcurrirá las paredes de la laringe. Su nombre anatómica es
la hendidura glótica, pero en esta cinta nos referiremos a ella como la apertura vocal. Su forma es muy variable,
dependiendo de los movimientos de los cartílagos aritenoides.
09,46
Aquí está la apertura vocal en una persona viva, visto desde arriba. En la respiración tranquila de la abertura tiene la forma de
diamante. Cuando respiramos profundamente se amplia a un triángulo. Cuando hablamos o cantar se estrecha hasta una hendidura.
Cuando contenemos la respiración, se cierra por completo.
10.06
MÚSCULOS
Ahora vamos a ver los músculos que producen el movimiento Transcurrirá los cartílagos de la laringe. En primer lugar
vamos a ver el músculo cricotiroidea, a continuación, los dos músculos crico-aritenoides, entonces el Thyro-aritenoides,
aritenoides transversal y los músculos ary-epiglotis. Aquí están los cartílagos tiroides y cricoides con todos los músculos
retirados.
10.31
Vamos a añadir el músculo crico-tiroidea a la imagen. Aquí está. El músculo cricotiroidea de aquí en el cartílago
cricoides. Se inserta en el cartílago tiroides en parte aquí en el borde inferior, y en parte aquí, en la cara interna de la
lámina ..
10.52
El músculo cricotiroidea tira del arco del cartílago cricoides hacia arriba. De este modo, se tira de los cartílagos aritenoides
hacia atrás, haciendo que la cuerdas vocales más largo y con más fuerza.
11.06
Para ver los músculos restantes, vamos a eliminar esta mitad del cartílago tiroides, junto con el músculo cricotiroidea.
Estos son los músculos laríngeos internos. Para comenzar a entender ellos, vamos a echar a todos ellos fuera de la
foto por un momento.
11.25
Aquí está el cartílago cricoides, aquí está el cartílago aritenoides. Aquí está el cono elástico. El ligamento vocal es
aquí. Esta es la mucosa del vestíbulo. Los primeros músculos para añadir son los dos músculos crico-aritenoides. Aquí
está el otro posterior, aquí está el lateral.
11,54
Ambos convergen en el proceso muscular del cartílago aritenoides. El músculo posterior crico-aritenoides de aquí en
la parte posterior de la lámina del cartílago cricoides.
12.05
El músculo crico lateral-aritenoides desde el borde superior del cartílago cricoides. La posterior crico-aritenoides tira del
proceso musculares hacia atrás. Esto hace girar el cartílago aritenoides, ampliando así la apertura vocal.
12.25
Los músculos crico-aritenoides laterales tira de los delanteros cartílago aritenoides y lateralmente, produciendo un
ensanchamiento máxima de la parte posterior de la abertura vocal.
12.37
Los músculos CRICO-aritenoides actúan para ensanchar la abertura vocal de dos maneras diferentes. Las siguientes dos
músculos que vamos a ver, el thryro-aritenoides y los músculos transversales aritenoides, actúan para acortar y estrechar la
abertura vocal.
12.53
Vamos a añadir el músculo Thyro-aritenoides a la primera imagen. Aquí está. El músculo tiroaritenoideo de aquí en
el aspecto interior del cartílago tiroides. Inserta aquí, delante del borde lateral del cartílago aritenoides.
13.13
A continuación vamos a añadir el músculo transversal aritenoides. Aquí está. El músculo aritenoides transversal,
también llamado el arytenoideus, es una hoja de músculo que sirve de puente entre las superficies posteriores de los
dos cartílagos aritenoides.
13.30
Vamos a ver cómo funcionan estos dos músculos. La contracción del músculo Thyro-aritenoides gira el cartílago
aritenoides hacia adentro y tira de ella hacia adelante, junto con el cartílago cricoides. Esta acción se afloja los
ligamentos vocales, y acorta la apertura vocal de la fuente a la espalda.
13.48
La contracción del músculo aritenoides transversal trae los dos cartílagos aritenoides más juntos, cerrando así la
parte posterior de la abertura vocal.
14.00
La acción del esfínter de los últimos dos músculos se ve aumentada por un par de músculos delgados que pasan hacia
arriba, hacia la epiglotis, los músculos ary-epiglóticas. Estos comienzan detrás del músculo aritenoides transversal,
cruzar la línea media, y se extienden hacia arriba y un poco hacia delante debajo de la tapa ary-epiglottic.
14.22
Actuando juntos, la Thyro-aritenoides, aritenoides transversales y músculos ary-epiglottic actúan como un
esfínter que puede cerrar completamente la laringe. Cerramos nuestra laringe cada vez que tragar, tos y
contener la respiración.
14.40
La parte más medial del músculo Thyro-aritenoides, que se une al ligamento vocal, tiene una función especial. Se le
conoce como el músculo vocalis. Se realiza ajustes finos a la tensión del ligamento vocal.
14.53
Musculatura infrahioidea, glándula tiroides
Vamos a terminar esta sección de la laringe al observar las estructuras que se encuentran cerca de ella delante y por
debajo de los músculos: infrahyoid y la glándula tiroides. Además, veremos las glándulas paratiroides.
15.09
También en este caso son el cartílago tiroides, cricoides y la tráquea. Estos son los anillos de cartílago que
refuerzan la pared de la tráquea. Vamos a añadir las vainas carotídeas a la imagen
15.24
Aquí, sólo a cada lado de la tráquea, son dos de las cuatro glándulas paratiroides. Son reconocibles por su color
marrón. Las otras dos glándulas paratiroides son más abajo.
15.38
A continuación, vamos a añadir la glándula tiroides a la imagen. Aquí está. Este es el lóbulo izquierdo de la glándula tiroides,
este es el lóbulo derecho. Los dos lóbulos están conectados a través de la línea media por el istmo. La parte superior de cada
lóbulo de la glándula tiroides está a nivel con el borde inferior del cartílago tiroides. La parte superior del istmo es
aproximadamente a nivel con el tercer anillo de la tráquea.
16.07
Ahora vamos a añadir los cuatro músculos infrahyoid a la imagen, a partir de las dos más profundas, la
tirohioidea, y los músculos esternotiroideo.
16.18
En efecto son uno muscular continua. El tirohioidea surge de la parte posterior del cuerpo del hueso hioides, y se inserta
en la línea oblicua del cartílago tiroides. El esternotiroideo surge de la misma línea oblicua, y pasa hacia abajo por
detrás del extremo superior del esternón. Se inserta en la parte posterior del esternón, aquí abajo.
16.39
Ahora vamos a añadir los otros dos músculos infrahyoid a la imagen, el omohioideo y el esternohioideo. El músculo
omohioideo aquí, el esternohioideo aquí en el cuerpo del hueso hioides.
16.54
El esternohioideo corre directamente hacia abajo, cerca de la línea media, y se inserta en la parte posterior del
esternón, aquí. El músculo omohioideo corre hacia abajo, lateralmente y hacia atrás.
17.06
Se encuentra frente a la vaina carotídea, y el plexo braquial, que está bajo aquí. El músculo omohioideo pasa por
debajo del músculo trapecio, para insertar en el borde superior de la escápula.
17.20
Por último, vamos a regresar las clavículas, y los músculos esternocleidomastoideo a la imagen. Al observar el cuello
intacto, es útil recordar que cuando el cuello no se extiende, al final de la imay cartílago cricoides ser superior a la parte
superior de la clavícula.
17.39
Ahora, vamos a revisar lo que hemos visto de la laringe y su entorno.
17.444
REVISIÓN
Aquí está el cartílago tiroides, aquí está el cartílago cricoides, aquí está el cartílago aritenoides, con su
colículo, proceso vocal, y el proceso muscular.
18.05
Aquí está la tráquea, aquí está el ligamento crico-tiroidea, aquí está el cono elástico, aquí están los ligamentos vocales.
Aquí está la epiglotis, el pliegue ary-epiglottic, la vallecula, y el rebaje piriforme. Aquí está el vestíbulo, el pliegue
vestibular, y la de las cuerdas vocales.
18.30
Aquí está el músculo crico-tiroides, los crico-aritenoides, posterior y lateral, el músculo Thyro-aritenoides, y el
músculo aritenoides transversal. Aquí están las glándulas paratiroides, y la glándula tiroides. Aquí son los
esternotiroideo tirohioidea, omohioideo, y los músculos esternohioideo.
18.59
Esto nos lleva al final de esta cinta, “La cabeza y cuello Parte 1”. En la siguiente cinta vamos a ver la cara, el cerebro, los
vasos sanguíneos y los nervios de la cabeza y el cuello, el ojo y el oído.
19.20
FIN DE VOLUMEN 4
PARTE 1
Los músculos faciales y CUERO CABELLUDO
00.00
Esta cinta es el segundo de los dos que describen la cabeza y el cuello. En ella, vamos a ver por primera vez en los músculos de la
cara y el cuero cabelludo, a continuación, en el cerebro y su entorno, a continuación, en los nervios y vasos sanguíneos de la cabeza
y el cuello, y luego en el ojo y el oído.
00.18
Los músculos faciales
Vamos a empezar por mirar el rostro. Algunas partes importantes de la cara, la nariz y la órbita, se tratan por separado en
estas dos cintas. En esta sección nos centraremos en los músculos faciales, que producen los movimientos de la expresión
facial. Vamos a ir de arriba abajo, empezando por el músculo que cierra el ojo, el orbicular de los párpados.
00,39
Todo esto es el orbicular de los párpados. Se rodea la abertura entre los párpados superior e inferior, la abertura
palpebral. Orbicularis oculi tiene una parte interior o palpebral, y una parte exterior o orbital. La porción palpebral es
extremadamente delgado, la parte orbital es más sustancial
01.03
Orbicularis oculi surge medial de esta estructura subyacente, el ligamento palpebral medial, y desde el hueso por encima y
por debajo de ella. Sus fibras pasan por encima y por debajo de la abertura palpebral, uniéndose entre sí aquí.
01.19
Cuando la parte palpebral del músculo se contrae, los párpados cierre suavemente. Cuando todo el músculo se contrae, se cierran
herméticamente. Abrir el ojo es causada por las fuerzas elásticas que actúan sobre el párpado inferior, y por un músculo elevador
colocado más profundamente que actúa sobre el párpado superior, que veremos más adelante en esta cinta.
01.39
Ahora vamos a pasar a mirar los músculos alrededor de la boca y la nariz. La abertura entre los labios, la comisura oral,
está rodeado por el músculo orbiculartis oris. Aquí es parte de ella. El orbicular se unió el cual cubrió por varios otros
músculos faciales que vamos a eliminar de la imagen por un momento.
02.01
Aquí está el orbicular de los labios por sí mismo. Sus fibras más superficiales rodean la comisura oral, algunas de ellas
derivadas de médula aquí. Sus fibras más profundas son continuas con las del músculo buccinador, como vimos en la
cinta anterior. La acción del orbicular de los labios es cerrar la comisura bucal y presionar los labios.
02.25
El profundo hueco aquí entre los músculos buccinador y maseteros se llena con esta almohadilla de grasa bucal, que es
continua con la grasa que cubre el frente de la mejilla.
02,39
Ahora vamos a regresar a la imagen todos excepto uno de los músculos que tiran en el orbicular de los labios. Tirando de él
desde arriba y detrás es el cigomático mayor, que surge de aquí en el hueso cigomático. Tirando de él desde atrás es el
músculo risorio. Utilizamos estos dos músculos cuando sonreímos.
03.00
Tirando de la orbicularis desde arriba son menores zygomaticus, ausente en este caso, elevador del ángulo de la boca, y
elevador del labio superior. Surgen de aquí en el maxilar superior. Juntos elevan el labio superior.
03.18
La esquina más medial del elevador del labio superior y del que se conoce con este nombre muy impresionante, [elevador
del labio superior alaequae nasi] se une al cartílago alar de la nariz. Esto lo hace. Aquí en el lado de la nariz externa es el
músculo nasal. Ayuda a arrugar la nariz.
03,35
Los tres músculos que unen el músculo orbicular de abajo son muy difíciles de distinguir. Son depresor del ángulo de
la boca, depresor del labio inferior, y mentoniano.
03,37
Los dos últimos ejecutar una en la otra, y están incrustados en esta masa de grasa y tejido fibroso que forma la
prominencia de la barbilla. Estos tres músculos surgen de aquí en la mandíbula. Entre ellos se ponen el labio inferior
hacia abajo, y fruncen el mentón.
04.03
El último muscular vamos a añadir a la imagen, el cutáneo del cuello, radica en parte en la cara, pero sobre todo en el
cuello. Aquí está el cuello como lo vimos en la última cinta, sin el platisma. Éstos son el músculo esternocleidomastoideo,
los músculos infrahyoid, y el músculo digástrico.
04.23
Ahora vamos a añadir el platisma a la imagen. Todo esto es platisma. Se encuentra dentro de la fascia subcutánea del cuello.
Sus fibras más bajas se extienden por debajo de la clavícula, en el pecho. Cutáneo del cuello tiene un borde posterior libre de
aquí, y un borde anterior libre de aquí, cerca de la línea media.
04,48
La mayor parte de las fibras del platisma Inserte aquí a lo largo de la frontera de la mandíbula, pero sus más fibras
cruzada posterior de la mandíbula, y se insertan en el complejo de músculo orbicular de los labios. El músculo cutáneo del
cuello tira de la comisura de la boca hacia abajo y hacia atrás, la producción de estos cantos a aparecer debajo de la piel.
05.07
CUERO CABELLUDO
Ahora vamos a pasar a mirar el cuero cabelludo. Para entender el cuero cabelludo vamos a empezar con una disección en el que
todas sus capas se han eliminado, dejando al descubierto el cráneo.
05.16
La bóveda del cráneo, conocida como la bóveda craneal, está formado por los huesos que hemos visto en la cinta
anterior, el frontal, parietal, occipital y, huesos, y en el lado de la porción escamosa del hueso temporal. El hueso
temporal está cubierto por la fascia profunda inversión del músculo temporal.
05,39
Superpuesta sobre la bóveda craneal es una capa de tejido conectivo laxo, la capa areolar. Que se superpone a la fascia
temporal profunda, también. La capa areolar separa el hueso de la siguiente capa que vamos a añadir, el ensamblaje de
estructuras conocidas colectivamente como el epicráneo. El epicráneo está formado en parte por tendón, en parte por el
músculo. Para verlo mejor, vamos a añadir todos de la misma a la imagen.
06.12
Sobre la bóveda del cráneo del epicráneo está formada por una lámina de tendón que se conoce como la galea, o galea
aponeurótica. Dos músculos están unidos a la galea, delante, el músculo frontal, y detrás, el occipital.
06.32
El músculo occipitalis de aquí en el hueso occipital, por encima de la línea nucal superior. Se inserta en la galea. El músculo
frontalis de la galea, y se inserta en la piel de la parte inferior de la frente, cerca de la ceja.
06,54
Estos dos músculos producen movimientos importantes de la expresión facial. Cuando occipital y frontal actúan en
conjunto, las cejas se levantan. Cuando frontal actúa por sí mismo, la frente se tira a la baja en un ceño fruncido.
07.11
El efecto completo de un ceño fruncido proviene del efecto añadido de estos músculos no muy separados, depresor de la
ceja y procerus, y por el corrugador superciliar más profundamente colocado, que tira de la ceja causando medialmente
estas arrugas verticales.
07,32
En el lado de la cabeza, el epicráneo está formado por esta zona de tejido conectivo denso, la fascia temporal
superficial. En algunos individuos, como en este este espécimen diferente, el epicráneo incluye los músculos auricularis
vestigiales, que puede mover el oído externo.
07,57
Ahora vamos a añadir la parte más superficial del cuero cabelludo a la imagen. Firmemente unida a la epicráneo es una
capa de tejido fibroso entrelazado con grasa. Por encima de esto es la piel que lleva el pelo del cuero cabelludo. Estos son
los folículos pilosos, que se extienden a través del espesor de la piel.
08.22
Esto nos lleva al final de esta breve sección. Ahora, vamos a revisar lo que hemos visto de los músculos de la cara y el
cuero cabelludo.
08.30
REVISIÓN
Aquí está el orbicularis oculi: palbebral su parte, y su parte orbital. Aquí es orbicular de los labios. Aquí están los risorio,
cigomático mayor, elevador del ángulo de la boca, elevador del labio superior y músculo nasal. Aquí están depresor del
ángulo oris, depresor del labio inferior y del mentón, y aquí está platisma.
09.06
Aquí está la capa areolar del cuero cabelludo, aquí está la epicráneo, que consiste en la galea, el músculo frontal, occipital y
los músculos y la fascia temporal superficial. Aquí están los piramidal de la nariz, el depresor, y de los músculos
corrugadores.
09,29
Esto nos lleva al final de esta sección sobre los músculos de la cara y el cuero cabelludo. En la siguiente sección
vamos a pasar a mirar el cerebro.
09.42
Final de la Parte 1
PARTE 2
El cerebro y sus ENTORNO
00.00
En esta sección vamos a primero echar un breve vistazo a la forma del cerebro y sus partes principales, a continuación,
vamos a ver en la cavidad que lo contiene y las capas de tejido que lo rodean, a continuación, vamos a regresar al cerebro en
sí y mirarlo con más detalle.
0020
CEREBRO: visión general
Aquí está el cerebro. Con mucho la mayor parte del cerebro es el cerebro. El cerebro se divide en parte, en la línea
media en dos hemisferios cerebrales. Por debajo del cerebro y separado de él es el cerebelo más pequeño. El cerebro
y el cerebelo tanto crecen fuera del tronco cerebral. El tronco cerebral se convierte en continua abajo con la médula
espinal. El cerebro está contenido dentro de la cavidad craneal.
00,56
CRANEAL cavidad y MENINGES
Aquí está la cavidad craneal en un cráneo seco. Es casi la misma forma como el cerebro. Como vimos en la última
cinta, dos grandes pasos dividen el suelo de la cavidad en tres partes.
01.10
Las crestas esfenoidales separan la fosa craneal anterior de la fosa craneal media. Esta parte del cerebro, el lóbulo
frontal, ocupa la fosa craneal anterior, esta parte, el lóbulo temporal ocupa la fosa craneal media.
01.27
Los huesos temporales pétreos separan la fosa craneal media de la fosa craneal posterior. La fosa craneal posterior
contiene el cerebelo y el tronco cerebral. Aquí está el foramen magnum.
01.41
Ahora vamos a ver cómo la cavidad craneal se ve en el cuerpo vivo. La cavidad craneana se alinea a lo largo de por
esta capa de tejido duro, brillante fibroso, la duramadre.
01.53
A continuación, la capa de duramadre pasa a través del foramen magnum, convirtiéndose en continuo con la duramadre
que recubre el canal vertebral. Dos extensiones importantes de la duramadre crear particiones dentro de la cavidad
craneal. Son la hoz y la tienda del cerebelo.
02.11
Aquí está la tienda del cerebelo. Su nombre completo es tienda del cerebelo. Se separa la fosa craneal posterior del resto
de la cavidad craneal, y separa dos partes principales del cerebro, el cerebro arriba del cerebelo a continuación.
02.31
Esta apertura en la tienda del cerebelo se llama la incisura tentorial. El tronco cerebral pasa a través de él. El tentorium
está unido a lo largo de esta mentira en el hueso occipital, y a lo largo del borde del hueso temporal petrosa. Su unión
termina en el proceso clinoide posterior.
02.53
La superficie superior de la tienda del cerebelo es continua con la duramadre del suelo de la fosa craneal media. En
la línea media, la tienda del cerebelo se une a la otra partición importante, la hoz, que vamos a añadir a la imagen.
03.07
Esta es la hoz. Su nombre completo es hoz del cerebro. La hoz forma una partición-línea media entre los dos
hemisferios cerebrales. Aquí está su adhesión a la tienda del cerebelo.
03.23
A lo largo de su longitud está al lado de la occipital, parietal y huesos frontales. Aquí delante de la hoz se une a la crista
galli. Para ver la hoz en la sección transversal dividiremos a lo largo de esta línea.
03,39
Cerca de su apego de la hoz se divide en dos capas, dejando un espacio triangular para el seno sagital superior, una
parte importante del sistema de drenaje venoso del cerebro, como veremos más adelante en esta cinta.
03,53
Ahora vamos a pasar a mirar las capas de tejido que le dan al cerebro una cubierta protectora, y mantener su entorno
fluido especial. Estas tres capas, la duramadre, la aracnoides y la pia, se denominan colectivamente las meninges. Ya
hemos tomado una mirada al interior de la capa externa, la duramadre.
04.11
Para ver las dos capas interiores, la pia y la aracnoides, tenemos que añadir el propio cerebro a la imagen. Estamos pensando
en el hemisferio cerebral derecho. Los vasos sanguíneos en su superficie se han llenado de látex rojo. La superficie del cerebro
se pliega ricamente. Un pliegue hacia el exterior se llama una circunvolución, un pliegue hacia adentro es un surco.
04.36
El PIA es casi invisible delgada. Es sólo la superficie brillante que vemos aquí. Para ver la extensión de la pia vamos a
ver un corte frontal. He aquí un surco típico. La pia se extiende hacia abajo en cada surco, y una copia de seguridad al
siguiente giro. Cada surco contiene vasos sanguíneos que se encuentran justo fuera de la pia. Cada recipiente que entra
en el cerebro lleva un manguito de pia con él.
05.08
Ahora vamos a añadir la aracnoides a la imagen. Esta es la aracnoides. Es una membrana transparente delicada. Aquí
está la aracnoides de nuevo. A diferencia de la piamadre, la aracnoides no se extiende en los surcos. Establece un
puente sobre, de un giro a la siguiente. En este espécimen el espacio subaracnoideo está vacía. Aquí estamos
inyectando agua para llenarlo.
05.45
Durante la mayor parte del cerebro del espacio subaracnoideo es estrecha, pero en algunos lugares es bastante amplia, sobre
todo aquí abajo el cerebelo, aquí encima del cerebelo, y aquí en frente de la parte superior del tronco cerebral. Estos espacios
son llamados cisternas.
06.02
Fuera de la aracnoides es la duramadre. Lo añadiremos a la imagen. La duramadre es una capa mucho más dura de
tejido que cualquiera de la pia o la aracnoides. La dura casi no tiene apego a la aracnoides. La duramadre se puede
separar del hueso suprayacente, pero normalmente es bastante estrechamente unida a él.
06,28
Ahora vamos a añadir el resto de la duramadre de la imagen. Aquí está la duramadre intacta. Estas ramas de la
arteria meníngea media, que se extiende en el espesor de la duramadre.
06.42
Para mirar las aberturas de la duramadre, vamos de nuevo miramos desde el interior de un cráneo vacío. Los vasos y
nervios que entran y salen de la cavidad craneal pasan a través de aberturas en la duramadre. En cada apertura de la
duramadre forma un túnel alrededor del nervio o vaso por una corta distancia.
07.02
Normalmente, un nervio o un vaso sanguíneo corre por debajo de la duramadre para una distancia entre su apertura en la
duramadre y su abertura en el hueso, por lo que las aberturas en la duramadre a menudo no se ajustan a las aberturas en el
hueso. La diferencia entre las aberturas de la duramadre y óseas está especialmente marcado aquí en la fosa craneal media.
07.22
Como vimos en la cinta anterior, el hueso aquí tiene muchas aberturas. Por el contrario la duramadre aquí no tiene
aberturas. Las aberturas correspondientes en la duramadre son ya sea aquí o aquí.
07,37
Como veremos en secciones posteriores de la parte central de la fosa craneal media es una zona especialmente ocupado. Vamos a echar un
vistazo más a fondo en él.
07,48
En el cráneo seco este hueco, la fosa pituitaria, está encerrado en parte por estos cuatro protuberancias óseas, los
procesos clinoides. En el cuerpo vivo de los puentes Dura sobre el techo de la fosa pituitaria, dejando esta primera ronda.
Los procesos clinoides están aquí.
08.09
La fosa pituitaria, que contiene la glándula pituitaria, se alinea con duramadre. Justo lateral a la fosa pituitaria es el seno
cavernoso, que se esconde debajo de la duramadre aquí.
08.22
Esta abertura en la duramadre, que es para el nervio trigémino, conduce a una cavidad de lado bajo aquí, la cueva
del trigémino, que está ocupada por el ganglio del trigémino.
08,33
Veremos más de esta área ocupada más adelante en esta cinta, cuando nos fijamos en los vasos y nervios. Ahora
estamos a punto de pasar a mirar el cerebro. Antes de hacer eso, revisemos lo que hemos visto de la cavidad craneal y
las meninges.
08,49
REVISIÓN
Aquí están las crestas esfenoidales y los huesos temporales pétreos, la fosa craneal anterior, la fosa craneal media, y
la fosa craneal posterior. Aquí está la duramadre en el exterior y en el interior.
09.17
Aquí son la hoz, la tienda del cerebelo, y la incisura tentorial. Aquí está la aracnoides, aquí está la pia. Aquí están las
cisternas.
09.35
Éstos son los procesos clinoides, y la pituitaria fosa en el cráneo seco. Estas son las mismas estructuras en un
espécimen disecado. Aquí está el sitio del seno cavernoso, y de la cueva del trigémino.
09,58
CEREBRO
Ahora vamos a pasar a mirar el cerebro. La estructura interna del cerebro, que es extremadamente complejo, se
encuentra fuera del alcance de este atlas. En esta sección vamos a ver las principales características externas del
cerebro, y también en las cavidades dentro de ella, los ventrículos.
10,22
Este modelo muestra la forma del sistema ventricular. Está formado por dos pequeñas cavidades en la línea media, el
tercer ventrículo y cuarto ventrículo, y dos cavidades mucho más grandes, los ventrículos laterales, que conectan con el
tercer ventrículo aquí. Es el tercer ventrículo, porque los ventrículos laterales se cuentan como los dos primeros.
10,46
Los ventrículos están llenos de líquido cefalorraquídeo. Ya veremos más de ellos a medida que avanzamos. Para
entender las características externas del cerebro vamos a empezar con el tallo central, que se conoce como el tronco
cerebral. Para verlo, vamos a tomar el resto del cerebro fuera de la foto.
11.07
Aquí está el tronco cerebral. Consiste en el bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo. El tronco cerebral
contiene tractos que conectan el cerebro, el cerebelo y la médula espinal; y contiene núcleos que sirven funciones
autonómicas básicas. Es también el origen de casi todos los nervios craneales.
11.29
La médula es en forma de cono. Se estrecha hasta convertirse continua con la médula espinal. La médula se continúa
con la médula espinal aquí en el foramen magnum.
11,42
La médula, la protuberancia y el mesencéfalo se encuentra justo detrás de la parte basilar del hueso occipital y la silla
turca dorso. La cara dorsal de la médula enfrenta casi directamente hacia atrás. La parte posterior de la parte superior de
la médula forma el suelo del cuarto ventrículo. En el modelo, este es el cuarto ventrículo, este es el piso.
12.11
Este arco de tejido es el velo medular superior, que forma el techo de esta parte del ventrículo. Este tejido delicado, el
velo medular inferior, forma esta parte de la cubierta.
12.32
Esta superficie de corte es la unión del cerebelo. Es descrito como que consiste en la superior, medio y pedúnculos
cerebelosos inferiores, que son algo fusionados juntos. El aspecto ventral de la médula está marcado en cada lado por
estas protuberancias, la pirámide, y la aceituna.
13.00
Al salir de las superficies ventral y lateral de la médula son los filamentos de los cuatro nervios craneales más bajas, la
duodécima, el hipogloso; el undécimo, el accesorio; el décimo, el vago; y el noveno, el glosofaríngeo.
13.19
Aquí está el tronco cerebral in situ, visto desde atrás ,. La tienda del cerebelo se ha eliminado para darnos este punto de
vista. Aquí está el cerebelo, dividido en la línea media. Aquí está el pedúnculo cerebeloso dividida. Estos son los
filamentos del nervio hipogloso hacer su salida del cráneo.
13.44
Éstos son los accesorios, vago y glosofaríngeo que hacen su salida juntos a través de una abertura. Por encima de
la médula es la protuberancia. A cada lado del puente se continúa con el pedúnculo cerebeloso medio.
14.02
Que surge de la ranura entre la protuberancia y el bulbo raquídeo son los próximos tres nervios craneales. Son la octava
entrada, el vestíbulo-coclear; el séptimo, el de la cara; y el sexto, apenas visible, el VI par. El quinto nervio craneal, el
trigémino surge de la parte superior de la protuberancia.
14.26
Aquí está la fosa craneal media, aquí está el hueso temporal del peñasco, aquí está la protuberancia. Estos son los
nervios faciales y vestíbulo-coclear juntos, aquí está el nervio trigémino, aquí está el nervio motor ocular externo.
14.48
La parte del tronco cerebral por encima de la protuberancia es el cerebro medio. Características de su superficie dorsal
son la parte superior del techo del cuarto ventrículo, los pedúnculos cerebelosos superiores, estas protuberancias, las
colículo inferior y superior, y en la línea media del cuerpo pineal. El cuarto nervio craneal, el troclear, emerge desde el
dorso del cerebro medio.
15.18
El cerebro medio se extiende en estos dos enormes columnas, los pedúnculos cerebrales, que conectan el cerebro al
cerebro.
15.30
Estos son los pedúnculos cerebrales en el cerebro intacto. Están en gran parte ocultos por las partes inferiores de los
hemisferios cerebrales, los lóbulos temporales. Para ver mejor los pedúnculos cerebrales, vamos a ver un cerebro en la
que el lóbulo temporal y el cerebelo se han eliminado.
15.56
Estos son los pedúnculos cerebrales de nuevo. Aquí en el exterior del pedúnculo cerebral son el cuerpo geniculado
medial, y el cuerpo geniculado lateral, lo que da lugar a la vía óptica. Entre los pedúnculos cerebrales del tercer nervio
craneal, el oculomotor, emerge.
16.16
Volveremos al cerebro intacto. Estos son los dos nervios oculomotores. Estas son las dos vías ópticas. Se reúnen en el
quiasma óptico. Desde el quiasma óptico los dos nervios ópticos emergen. Son los segundos nervios craneales.
16.37
Aquí está el cerebro in situ con el hemisferio cerebral derecho eliminado. Aquí está el cuerpo calloso, que une los dos
hemisferios cerebrales, aquí está el pedúnculo cerebral dividido, aquí está el cerebro medio. Aquí está el suelo de la
fosa craneal media. Aquí está el nervio óptico, corriendo hacia delante debajo de la duramadre hacia el canal óptico.
Aquí está el nervio motor ocular común, aquí está el nervio troclear.
17.11
La cara ventral del cerebro pasa hacia arriba para aquí, entonces dobla una esquina y continúa hacia delante en un
área complicada que vamos a ver más adelante en esta sección.
17.23
Ahora que hemos visto en el tronco cerebral, vamos a pasar a mirar el cerebelo.
17.30
Éstos son el tronco cerebral y el cerebelo juntos. Las principales funciones del cerebelo tienen que ver con el equilibrio, la
coordinación motora y el control y seguimiento de los movimientos intencionales. El cerebelo ocupa la mayor parte de la
fosa craneal posterior. La tienda del cerebelo está justo encima de él.
17.51
Para ver el cerebelo mejor, vamos a ver por sí mismo. La superficie del cerebelo está marcada por muchas fisuras
paralelas, algunas más profundo que otros. Este profundo surco primario divide el cerebelo en un pequeño lóbulo
anterior y un gran lóbulo posterior.
18.16
Un surco profundo en el lado inferior divide parcialmente el cerebelo en dos hemisferios. Estos están unidos por esta
masa de la línea media, el vermis, que se extiende todo el camino de vuelta desde la parte superior, en la parte inferior.
18.35
Estos son los pedúnculos cerebelosos divididas, la superior del cerebro medio, la inferior de la médula, y el de en
medio Como hemos visto, el pedúnculo cerebeloso medio se convierte, continua con la protuberancia.
18.52
Esta cavidad en la cara anterior del cerebelo es la parte más posterior del techo del cuarto ventrículo, es esta parte del
modelo.
19.05
Ahora vamos a pasar a mirar el cerebro. Aquí está el cerebro con el tronco cerebral y el cerebelo adjunto eliminado.
19.15
Las funciones del cerebro incluyen los sentidos de la vista, oído, olfato, tacto, y la percepción espacial, y también habla y
del lenguaje, memoria, pensamiento y acción voluntaria. El cerebro está formado principalmente por los dos hemisferios
cerebrales. Estos se separan en la línea media por la hoz, que ocupa esta fisura cerebral longitudinal.
19.40
Aunque parecen hemisférica desde el frente, la forma de cada hemisferio cerebral es más compleja cuando se ve desde
el lado. En frente de esta parte, el lóbulo frontal,
ocupa la fosa craneal anterior. Esta parte de abajo, el lóbulo temporal, ocupa la fosa craneal media. Esta parte detrás, el
lóbulo occipital, está por encima de la tienda del cerebelo.
20.07
Los dos hemisferios cerebrales están conectados a través de la línea media del cuerpo calloso, que se extiende todo el
camino desde aquí, delante, detrás a aquí. Los dos hemisferios cerebrales están conectados a continuación por los dos
pedúnculos cerebrales que convergen en el tronco cerebral. También están conectados por las estructuras de esta zona,
el suelo del tercer ventrículo.
20.34
Para ver mejor estas estructuras de conexión vamos a ver un cerebro que ha sido dividida en la línea media. Aquí está
el cuerpo calloso. Este es el pedúnculo cerebral.
20.51
El tercer ventrículo está aquí. Aquí está el tercer ventrículo en el modelo: es bastante estrecho de lado a lado. Este es el
piso del tercer ventrículo.
21.04
La superficie de cada hemisferio cerebral se pliega ricamente. Cada pliegue hacia adentro, o surco, y cada pliegue hacia el
exterior, o giro, tiene un nombre, pero aquí vamos a mencionar sólo dos, el central y los surcos laterales.
21.24
Este es el surco lateral. Es muy profundo. Se extiende todo el camino hasta aquí en la parte inferior. Aquí está el extremo
medial del surco lateral en el cerebro intacto. El surco lateral separa el lóbulo frontal arriba del lóbulo temporal a
continuación.
21.46
Este largo surco corriendo hacia arriba y hacia atrás es el surco central. Es el único que corre todo el camino a la
superficie medial del hemisferio.
21.56
El hemisferio cerebral se describe como que consta de cuatro lóbulos, los, temporal y occipital frontales que hemos
mencionado ya, y el lóbulo parietal. Entre el lóbulo frontal y sus vecinos los surcos centrales y laterales forman los
límites naturales. Los otros límites son algo arbitrario.
22.20
Estos son los cuatro lóbulos en la superficie medial: frontal, parietal, occipital y temporal. La parte inferior inclinada del
lóbulo occipital se adapta a la pendiente hacia arriba de la tienda del cerebelo.
22.36
Estos son los dos lóbulos temporales visto desde abajo. Esta parte de la punta del lóbulo temporal es la uncus. El Uncus
se encuentra justo por encima de la incisura tentorial, que está aquí.
22.54
Aquí, en la parte inferior del lóbulo frontal es el tracto olfatorio. Se termina en el bulbo olfatorio, de la que las fibras de
la primera nervio craneal, el nervio olfativo, emergen.
23.05
Cada hemisferio cerebral contiene una cavidad, el ventrículo lateral, que está lleno de líquido cefalorraquídeo. El
ventrículo lateral tiene un cuerno anterior, un cuerpo, un cuerno posterior, y un cuerno inferior. El cuerno anterior es en el
lóbulo frontal, el cuerpo está en el lóbulo parietal, el cuerno posterior es en el lóbulo occipital, y los rizos asta inferior
hacia abajo y adelante en el lóbulo temporal.
23.42
Para ver donde el ventrículo lateral se comunica con el tercer ventrículo vamos a ir a una ronda de vista medial. La
comunicación es aquí, en el agujero interventricular.
23.55
Para ver cómo el ventrículo lateral, el tercer ventrículo y el cuarto ventrículo están conectados, vamos a ver un
cerebro que ha sido dividida en la línea media.
24.07
Aquí hay una sección de la línea media a través del tercer ventrículo. Aquí está el tercer ventrículo. Esta hebra de tejido
vascular en el techo del ventrículo es el plexo coroideo, el cual
produce el líquido cefalorraquídeo. Aquí está el agujero interventricular, la apertura en el ventrículo lateral.
24.27
El plexo coroideo pasa a través del agujero, y continúa en el ventrículo lateral. El líquido cefalorraquídeo que se
forma en los ventrículos lateral y tercero pasa a través de este paso estrecho, el acueducto cerebral, y en el cuarto
ventrículo.
24.44
Fluid sale del cuarto ventrículo a través de tres aberturas, las aberturas laterales (el derecho uno es en el fondo de este
rebaje) y la abertura medial, que está en la línea mediados aquí. Es más fácil de visualizar la apertura medial en esta
disección. Aquí está, en el velo medular inferior. Las aberturas laterales están aquí.
25.09
La apertura medial viene aquí entre el cerebelo y el bulbo raquídeo. La abertura lateral en cada lado sale justo por
debajo de los pedúnculos cerebelosos.
25.22
Estas aberturas conducen al espacio subaracnoideo que rodea el cerebro y la médula espinal. Veremos donde el líquido
cefalorraquídeo se absorbe más adelante en esta cinta, cuando nos fijamos en los vasos sanguíneos.
25.35
Volveremos ahora a la parte inferior del cerebro, a mirar las estructuras que forman el suelo del tercer ventrículo, que está
aquí. Aquí está el quiasma óptico. Detrás de esta estructura tubular que ha sido dividida, es el infundíbulo, el tallo de la
hipófisis. Estas dos proyecciones son los cuerpos mamilares.
26.00
Para ver la forma en la glándula pituitaria está unido al cerebro vamos a ver una muestra intacta divididas en la línea
media. Aquí está el piso del tercer ventrículo, aquí está el quiasma óptico, aquí está el infundíbulo, que conduce a la
glándula pituitaria o hipófisis. Las partes anterior y posterior de la glándula pituitaria son bastante distintas.
26.29
La glándula pituitaria se encuentra en la fosa pituitaria. La fosa pituitaria se abomba hacia abajo en el techo del seno
esfenoidal. Esta área justo por encima del tallo hipofisario es el hipotálamo.
26.44
En las disecciones que hemos visto hasta ahora, incluido éste, la imagen se ha simplificado mediante la eliminación de las
arterias importantes que rodean la base del cerebro y se ejecutan en el principal surcos. Veremos esto más adelante en esta
cinta. Ahora vamos a revisar lo que hemos visto del cerebro.
27.07
REVISIÓN
Aquí está el cerebro, el cerebelo y el tronco cerebral. Éstos son la médula, la protuberancia y el mesencéfalo
27.25
Aquí está el velo del paladar superior, medular, el suelo del cuarto ventrículo, y el velo medular inferior. Estos son los
pedúnculos cerebelosos, superior, medio e inferior. Aquí están la pirámide, y la aceituna
27.47
Estos son los filamentos del hipogloso, accesorio, vago y glosofaríngeo, el vestíbulo-coclear, y los nervios faciales, el
nervio motor ocular externo, y el nervio troclear.
28.06
Éstos son el colículo, inferior y superior y la glándula pineal. Aquí está el cuerpo medial geniculado, el cuerpo
geniculado lateral y el tracto óptico.
28.21
En el cerebelo, aquí está la fisura primaria, la parte anterior, y lóbulos posteriores, el vermis, y el techo del cuarto
ventrículo.
28.34
Estos son los hemisferios cerebrales, aquí está el cuerpo calloso. Aquí están los lóbulos frontal, parietal, occipital y los
lóbulos temporales.
28.46
Éstos son el nervio motor ocular común, el quiasma óptico, el nervio óptico, el infundíbulo y los cuerpos mamilares.
28.59
En el modelo que aquí están los ventrículos laterales, el tercer ventrículo, y el cuarto ventrículo. Aquí está el tercer
ventrículo, el agujero interventricular, el plexo coroideo, el acueducto cerebral, y el cuarto ventrículo. Aquí está el
hipotálamo. Aquí está el infundíbulo y la glándula pituitaria.
29.29
Esto nos lleva al final de esta sección en el cerebro. En la siguiente sección vamos a ver en los nervios craneales.
29.41
Fin de la Parte 2
PARTE 3
Los nervios de la cabeza y CUELLO
00.00
En esta sección vamos a ver en los doce nervios craneales, el tronco simpático, y los nervios cervicales.
00.16
Los nervios craneales están numerados por el orden en que salen de la cavidad craneal. A principios de esta cinta que
los vimos que emerge del cerebro. En esta sección vamos a seguir el curso de cada nervio, fijamos en sus ramas
principales, y un resumen de sus funciones.
00.30
NERVIOS CRANEALES I - VI
Vamos a empezar con los primeros seis nervios craneales. El primero, el olfativo, y la segunda, la óptica transmiten
nuestros sentidos del olfato y de la vista. La tercera, la oculomotor, la cuarta, la troclear, y el sexto, el abducent, son
nervios motores a los músculos del ojo; y el quinto, el trigémino es un gran motor y los nervios sensoriales a la cara y
las mandíbulas.
00,56
El primer nervio craneal, el nervio olfatorio es extremadamente corto. Se compone de una serie de filamentos finos que
surgen de la bulbo olfativo en la parte inferior del lóbulo frontal. A cada lado del bulbo olfativo se encuentra aquí, justo
por encima de la lámina cribosa.
01.17
Aquí hay un corte frontal en el cráneo seco que pasa a través de las placas cribriform: están aquí. En cada lado de la
lámina cribosa forma el estrecho techo de la cavidad nasal. Aquí está una vista medial de la cavidad nasal. La lámina
cribosa está aquí.
01.35
Los filamentos del nervio olfatorio, que aquí están en primer plano, pasar a través de la lámina cribosa y ejecute justo
debajo de la membrana mucosa para llegar a las terminaciones nerviosas en esta área olfativo en las superficies lateral
y medial de la cavidad nasal.
01.50
El nervio siguiente vamos a ver es el segundo nervio craneal, el nervio óptico. Hemos visto los extremos proximales de
los nervios ópticos, que emerge del quiasma óptico.
02.02
Aquí está el nervio óptico, pasando hacia delante debajo de la duramadre a entrar en el canal óptico, que comienza
aquí. Aquí está el canal óptico en el cráneo seco. Aquí a cada lado del quiasma óptico son las arterias carótidas
internas divididas.
02.28
Justo debajo del quiasma es el techo de la fosa pituitaria: aquí está el tallo dividida de la glándula pituitaria. Para seguir el
nervio óptico, vamos a eliminar el techo de la órbita, dejando intacto el canal óptico. Vamos a eliminar este nervio, y la
grasa orbitaria, y estos dos músculos, que veremos más adelante.
02,58
Aquí está el nervio óptico. Se entra en la órbita entre los tendones del origen de los músculos rectos. Se pasa hacia
delante y lateralmente, para entrar en la parte posterior del globo ocular.
03.11
En sentido estricto el nervio óptico no es un nervio, que es una extensión del cerebro. Está cubierto a lo largo de su
curso por las extensiones de las tres capas meníngeas, duramadre, aracnoides y piamadre.
03.23
Aquí hemos hecho una ventana en la duramadre que rodea el nervio óptico. Aquí está el borde de la duramadre, aquí
está el nervio en sí, aquí está la aracnoides. La duramadre es continuo
con la capa exterior del globo ocular, la esclerótica. Volveremos aquí en breve. Por ahora vamos a poner el contenido
de la órbita de nuevo en su lugar.
03,50
El quiasma óptico es un punto de cruce para fibras del nervio óptico. Las fibras de cada nervio que se conectan a la
media medial de la retina se cruzan en el tracto óptico opuesto. Las fibras que se conectan a las mitades laterales de la
retina permanecen en el mismo lado.
04.08
Ahora vamos a pasar a mirar en el tercer, cuarto y sexto nervios craneales: el oculomotor, troclear y motor ocular externo.
Son los nervios motores. Entre ellos suministran los seis músculos que mueven el ojo, y también el músculo elevador del
párpado superior. Como hemos visto, surge el nervio motor ocular común entre los pedúnculos cerebrales, surge el nervio
troclear de la parte posterior del cerebro medio, y surge el nervio motor ocular externo por debajo de la protuberancia.
04.39
La apertura ósea que estos tres nervios atraviesan es la fisura orbital superior, pero sus aberturas en la dura un poco más
atrás. El nervio motor ocular común pasa a través de la duramadre justo al lado del proceso clinoide posterior, que está
aquí. El nervio troclear pasa a través de la dura aquí, el nervio motor ocular externo aquí abajo.
05.06
Para seguir ellos vamos a eliminar la duramadre sobre esta área. También vamos a eliminar esta estructura que veremos más
adelante, el ganglio trigémino.
05.17
Esta cavidad que hemos abierto en el seno cavernoso es. En el cuerpo vivo que vive está lleno de sangre venosa.
Dentro del seno cavernoso se encuentra la arteria carótida interna.
05.35
El tercero, cuarto y sexto nervios pasan hacia delante en la pared lateral del seno cavernoso. Aquí está el motor ocular
común, aquí está la tróclea, aquí está el motor ocular externo. Los tres nervios pasan hacia adelante en la órbita por la
fisura orbital superior, que está aquí.
05,54
Los siete músculos de la órbita que estos nervios de suministro son los cuatro músculos rectos, los dos músculos
oblicuos, y el músculo elevador del párpado superior. El nervio oculomotor suministra cinco músculos, nervios y la
tróclea abducentes suministro de un solo músculo cada uno.
06.12
Para seguir estos nervios vamos a avanzar hacia la órbita de nuevo. Vamos a dividir y desplazar a los dos músculos en
el techo de la órbita. Estos son los elevador del párpado superior, elevador del párpado superior, y debajo de ella, el
músculo recto superior.
06,37
Aquí está el nervio óptico, como ya hemos visto. Aquí está el músculo oblicuo superior, dando vueltas a su polea o
tróclea. Éstos son el recto medial, y músculo recto lateral.
06,54
Iremos redonda a una vista frontal para ver los nervios mejor. El nervio oculomotor se divide en una rama
superior e inferior.
07.03
Aquí está la rama superior, suministrando el elevador del párpado superior y los músculos recto superior. Para ver la
rama inferior vamos a eliminar el nervio óptico. También en este caso son los músculos rectos medial y lateral, aquí
es el recto inferior.
07.25
El único músculo no en la vista aquí es el oblicuo inferior, que está por debajo del globo ocular aquí. Aquí está la rama
inferior del nervio motor ocular común. Se suministra el recto medial y recto inferior y los músculos oblicuos inferiores.
07.44
Además, mediante estas pequeñas ramas ciliares cortos, el nervio oculomotor da alimentación del motor
parasimpático a los músculos dentro del ojo que causan constricción de la pupila: el esfínter de la pupila y los
músculos ciliares.
08.00
Aquí está el nervio troclear, el cuarto par craneal. Se suministra sólo el músculo oblicuo superior. Aquí está el nervio
abducent, el sexto, el suministro de su un músculo, el músculo recto lateral, que secuestra el ojo.
08,19
Volveremos a la órbita una vez más en un minuto, para mirar las ramas del quinto nervio, el nervio trigémino. Por ahora
vamos a sustituir el contenido de la órbita, incluyendo este nervio, el nervio frontal, que es parte de lo que vamos a venir
a continuación.
08.40
Ahora vamos a pasar, mirar el quinto nervio craneal, el trigémino. Es el más grande de los nervios craneales, y por
mucho, el más complejo. Se llama así por el hecho de que tiene tres ramas principales, la oftalmología, la maxilares y
mandibulares al. Las funciones principales del nervio trigémino son para proporcionar la sensación a la cara, la cavidad
nasal y la cavidad oral, y para proporcionar alimentación del motor a los músculos de la masticación.
09.08
Como vimos en la sección anterior, el nervio trigémino surge de la protuberancia y pasa hacia delante. Para seguir que nos
vamos a una etapa anterior de la disección que hemos estado viendo. El nervio trigémino extiende hacia delante desde la
protuberancia en un túnel en la duramadre. El túnel conduce en una cavidad lateral, la cueva del trigémino, que vamos a
exponemos mediante la eliminación de la duramadre que recubre.
09.35
Aquí está el tronco del nervio. Aquí están sus tres ramas: la oftálmica, maxilar y mandibular. Todas las fibras sensoriales
del nervio trigémino sinapsis en este ganglio masiva, el ganglio trigémino. En relación con el hueso seco, el gangion
trigémino está aquí.
10,03
Las aberturas para las tres ramas son la fisura orbital superior para la oftálmica, el agujero redondo para el maxilar y
los foramen oval para el mandibular.
10.14
La primera rama del trigémino, el nervio oftálmico, pasa hacia delante a través de la fisura orbital superior. Como lo hace
por lo que divide. Desprende el nervio frontal que se extiende justo debajo del techo de la órbita, y se divide en ramas
cutanous que van al frente.
10.35
Además, el nervio oftálmico da lugar al nervio lacrimal, que suministra la glándula lagrimal, y el nervio nasociliar, que
emite uno o más nervios etmoidales y una rama cutánea, el nervio infratroclear. A través de dos nervios ciliares largos
(aquí está uno de ellos), el nervio nasociliar proporciona sensibilidad al globo ocular,
11.07
Las ramas del nervio frontal que vimos, emergen en la cara alrededor del borde orbitario, oa través de aberturas en
ella. Las ramas del nervio frontal son los supra-orbital, la supratroclear, y la infratroclear.
11.27
A través de estas ramas del nervio oftálmico suministra la frente, el párpado superior, y la parte superior de la
nariz. Las ramas etmoidales del nervio nasociliar suministran esta parte del revestimiento de la cavidad nasal.
11.40
Ahora vamos a pasar a mirar a la segunda y tercera divisiones del trigémino, los maxilares y mandibulares nervios.
Antes de examinar estos dos nervios, que son a la vez muy compleja, vamos a pasar un minuto revisión de la
región en la que se
surgir. Es un poco complejo también. Para verlo, vamos primero que mira un cráneo seco en el que el arco cigomático se
ha eliminado.
12.05
Aquí está la zona que vamos a estar viendo. Aquí está la parte inferior del ala mayor del esfenoides, aquí está la placa
pterigoideo lateral, aquí está la parte posterior del maxilar superior. Esta brecha entre el proceso pterigoideo y el maxilar
superior es la fisura pterigomandibular-maxilar. Es continuo con esta brecha entre el maxilar y el ala mayor del
esfenoides, la fisura orbital inferior. Aquí está la fisura orbital inferior visto desde delante.
12.36
El nervio maxilar emerge aquí, en el fondo de la fisura pterigomandibular-maxilar. El nervio mandibular emerge
aquí, detrás del plato pterigoideo lateral.
12.47
Para llegar a esta zona remota en un espécimen disecado tenemos que quitar varias estructuras principales: en primer
lugar el músculo masetero, entonces la fascia temporal profunda, entonces el arco cigomático, y luego el músculo
temporal, y la rama y apófisis coronoides de la mandíbula, y, finalmente, este músculo, el pterigoideo lateral, junto con el
cóndilo de la mandíbula.
13.28
Esto nos lleva a la fosa infratempral. Antes de examinar los nervios, vamos a conseguir orientado. Aquí está la parte
inferior del ala mayor del esfenoides, aquí está la placa pterigoideo lateral, la parte posterior del maxilar, la fisura
pterigomandibular-maxilar y la fisura orbital superior.
13.51
Este es el músculo pterigoideo medial. Se inclina hacia abajo y hacia fuera hacia su inserción en el aspecto medial de
la mandíbula. Este músculo es el buccinador.
14.05
Ahora que estamos orientados, vamos a ver el nervio maxilar. Como hemos visto, visto, el nervio maxilar se extiende
hacia delante desde el ganglio trigémino, y entra en el agujero redondo, que está aquí.
14.20
Aquí está el agujero redondo en el hueso seco. Iremos ronda al exterior para ver donde emerge. Aquí está, bien
escondido en la fisura pterigomandibular-maxilar. El agujero redondo va fuera de la vista a medida que avanzamos
redonda a una vista lateral de la fisure pterigomaxilar. Ahora vamos a regresar a la disección.
14.44
Aquí está el nervio maxilar, corriendo hacia delante a través de la fisura pterigomandibular-maxilar. A medida que se
acerca el maxilar superior se divide en ramas. El tronco del nervio continua se conoce como el nervio infra-orbital.
Vamos a seguir en primer lugar.
15.02
El nervio infra-orbital corre hacia adelante en un túnel óseo en el suelo de la órbita. Surge de nuevo aquí, en el foramen
infra-orbitales. El nervio infraorbital se divide en ramas palpebrales, labiales y nasales. Estos suministran el párpado
inferior, parte de la nariz y la mejilla, y el labio superior.
15.27
Las ramas del nervio maxilar suministran los dientes superiores, la cavidad nasal y el paladar, y la parte superior de
la mejilla. La mayoría de ellos se ejecutan a través de túneles en el hueso. Debido a esto, y porque son pequeños,
son difíciles de mostrar en una disección. Para indicar donde se ejecutan, añadiremos las líneas de la imagen.
15.49
Los dientes superiores se suministran por el superior nervios alveolar, posterior y anterior, que en conjunto forman un
bucle.
15.16
Los nervios alveolares superiores posteriores (en este caso hay dos) se ramifican por detrás del maxilar, y en mal estado
para entrar en los túneles en el maxilar aquí. El superior anterior
surge nervio alveolar del nervio infra-orbital dentro de su túnel, y corre hacia abajo y adelante dentro del
hueso.
16.22
El superior nervios alveolares, anterior y posterior, forman un bucle dentro del maxilar. De este bucle ramas dentales y
gingivales surgen que el suministro de los dientes superiores, y las encías superiores.
16.38
El nervio maxilar también emite palatino y ramas nasopalatinos que suministran el paladar, y partes de la cavidad nasal.
Para ver donde estos van vamos a ver un cráneo que se ha dividido en la línea media. La apertura de eso es iluminada
es el foramen esfenopalatino, que se abre en la fisura pterigomandibular-maxilar. El nervio maxilar entra en la fisura por
detrás, aquí.
17.07
Dos nervios palatinos, la mayor y menor, surgen del nervio maxilar y ejecutar a través de un túnel óseo que ha sido
parcialmente abierta aquí. Los nervios palatinos emergen aquí, a través del foramen palatino. Los nervios palatinos
proporcionan sensación al paladar de aquí hasta aquí.
17.38
Además, el nervio palatino mayor tiene ramas nasales. Junto con ramas nasales desde el tronco del nervio maxilar, éstos
suministran esta parte del revestimiento de la cavidad nasal.
17.51
El nervio nasopalatino pasa a través del foramen esfenopalatino, alrededor de la parte delantera del seno esfenoidal, y
sobre el tabique nasal. El nervio nasopalatino suministra el tabique nasal, a continuación, pasa a través del agujero
incisivo, en el maxilar superior, para suministrar la parte anterior del paladar duro.
18.17
Por último, el nervio maxilar emite una rama cigomático. Este se divide en los nervios cigomático-facial y
cigomático-temporal. Estos pasan a través del hueso cigomático, que emerge aquí, para abastecer a esta parte de la
mejilla.
18.35
Ahora vamos a pasar a mirar a la tercera división del trigémino, el nervio mandibular. Aquí está el nervio mandibular
dejando el ganglio trigémino. El nervio mandibular pasa hacia abajo a través del foramen oval. El foramen oval emerge
aquí abajo. El agujero está justo detrás de la raíz de la placa pterigoideo lateral.
19.04
Volviendo a la disección, aquí está el nervio mandibular, ramificándose a medida que emerge desde el foramen oval.
El nervio mandibular tiene dos motores y las ramas sensoriales. Sus ramas motoras (aquí están) van a los músculos
de la masticación: masetero, temporal, y los músculos pterigoideos. Las ramas pequeñas, que no se ve aquí, tensor
del tímpano oferta y palati tensor.
19.35
Las otras ramas del nervio mandibular son casi en su totalidad sensorial. Esta rama es el nervio bucal. Corre hacia
abajo y adelante para suministrar la sensación a la mejilla, tanto por fuera como por dentro.
19.45
Esta rama es el nervio aurículo-temporal. Pasa profunda en el cuello de la mandíbula, que está aquí, entonces corre
hacia arriba para suministrar la sensación a esta región en el lado de la cabeza.
20.00
Esto deja dos ramas principales que se extienden hacia abajo sobre el músculo pterigoideo medial. Son el nervio
alveolar inferior, y justo en frente de ella, el nervio lingual.
20.12
Visto desde el interior, el nervio lingual está aquí, el nervio alveolar inferior está aquí. La inserción del músculo
pterigoideo medial está aquí. El nervio alveolar inferior sigue el músculo pterigoideo medial hacia abajo, hacia la
mandíbula.
20.31
Entra en la mandíbula a través de esta abertura, el foramen mandibular. Ya que entra en el hueso, el nervio alveolar
inferior se encuentra justo detrás de esta proyección, la língula. Para seguir el curso del nervio dentario inferior en la
mandíbula, vamos a eliminar el hueso suprayacente.
20.56
Aquí está el nervio dentario inferior entrar en su túnel en el hueso, el canal mandibular. Justo antes de que lo haga
que desprende esta rama milohioideo, que se extiende hacia abajo en esta ranura para suministrar el músculo
milohioideo y el vientre anterior del digástrico.
21.15
Pasando a lo largo del canal mandibular, el nervio alveolar inferior da ramas que suministran los dientes inferiores y las
encías. Una gran rama, el nervio mental, emerge a través del foramen mental, que está aquí. El nervio mentoniano
suministra la barbilla y el labio inferior.
21.38
Ahora vamos a ver el nervio lingual. Para seguir, vamos a eliminar primero el nervio dentario inferior y el músculo
buccinador. Esto nos lleva a la cavidad oral. El nervio lingual pasa cerca de la mandíbula. Para seguir su curso,
vamos a eliminar esta parte de la mandíbula.
22.01
También vamos a eliminar la mucosa del lado de la lengua y el suelo de la boca. Aquí está el nervio lingual. Ahora que
podemos verlo todo, vamos a seguir desde la parte superior.
22.16
Hasta aquí el muñón dividida del nervio dentario inferior se ha desplazado hacia adelante por lo que podemos ver un
detalle importante. Al principio de su curso el nervio lingual se une a este nervio, la cuerda del tímpano, que es una rama
especial del nervio facial. El nervio lingual se extiende hacia abajo, hacia la esquina del músculo pterigoideo medial,
pasando justo medial al contrafuerte de la mandíbula.
22.43
El nervio lingual extiende hacia delante a lo largo de la base de la lengua, ya que emiten ramas a lo largo de su longitud.
El nervio lingual proporciona sensibilidad común, así como sensación de sabor, a los dos tercios anteriores de la lengua.
Las fibras gustativas que viajan en el nervio lingual son llevadas por la cuerda del tímpano.
23.02
Ahora que hemos visto los primeros seis nervios craneales. Vamos a repasar lo que hemos visto hasta ahora en esta sección.
23.10
REVISIÓN
Estos son los filamentos del primer nervio craneal, el olfativo, aquí está el segundo nervio craneal, el óptico.
23.23
Aquí está el tercer par, el motor ocular común: su división superior, y su división inferior. Aquí está el cuarto nervio,
la tróclea, y aquí, fuera de servicio, es el sexto, el abducent
23.37
Aquí está el nervio trigémino: el tronco principal, el ganglio trigémino, y las tres divisiones: la oftálmicas, el maxilar y la
mandíbula. Estas son las principales
ramas de la oftálmica: El nervio frontal, el nervio nasociliar, el nervio lacrimal.
24.01
Las principales ramas del maxilar: los infra-orbitales, la posterior y anterior alveolar superior; los nervios palatinos,
mayor y menor, el nervio nasopalatino y el cigomático-facial y nervios cigomático-temporal.
24.24
Estas son las principales ramas del nervio mandibular: el nervio vestibular, las ramas motoras, el nervio
aurículo-temporal, el nervio lingual, y el nervio dentario inferior.
24.38
Los pares craneanos VII - XII
Vamos a pasar ahora a mirar a los nervios craneales siete a doce. Comenzaremos con el séptimo y octavo, los nervios
faciales y vestíbulo-coclear. Como hemos visto, estos dos nervios salen del tronco del encéfalo justo por debajo de la
protuberancia. Aquí está la cara, aquí está el vestíbulo-coclear.
25.05
Para seguir ellos vamos a ver una disección de la fosa craneal posterior, en la que el cerebelo se ha eliminado. Aquí
está la parte posterior del hueso temporal del peñasco. Estos son los nervios faciales y vestíbulo-coclear. Este es el
nervio vestíbulo-coclear, este es el nervio facial. Juntos pasan a través de esta abertura, el conducto auditivo interno.
25.31
Aquí está el meato auditivo interno en el cráneo seco. Es un corto túnel con tres aberturas. El nervio facial pasa hacia
delante a través de éste, para entrar en su propio túnel óseo, el canal facial. En el canal facial, el nervio facial tiene un
curso complejo en el hueso temporal, que pasa alrededor de la pared de la cavidad timpánica, y saliendo detrás de la
apófisis estiloides, aquí.
26.05
Para obtener una visión de su curso que hemos hemos eliminado la pared frontal del meato auditivo externo a lo largo
de esta línea. También hemos unroofed una pequeña parte del hueso temporal del peñasco, aquí. Para representar el
nervio facial añadiremos este cable verde a la imagen.
26.29
Entrando en su canal del nervio facial pasa hacia adelante brevemente, y luego hace un brusco Uturn llama la rodilla
y pasa hacia atrás. Para seguir que vamos a venir ronda al exterior y miramos en la cavidad timpánica.
26.49
El nervio facial pasa hacia atrás alto de la pared medial de la cavidad timpánica, encima de la ventana oval.
Entonces da vuelta hacia abajo, para salir aquí en el foramen estilomastoideo, justo detrás de la raíz de la apófisis
estiloides.
27.03
En su camino a través del hueso temporal del nervio facial emite tres ramas, el nervio petroso mayor que es una rama
autónomo, una rama en el oído medio al músculo estapedial, y una rama especial, la cuerda del tímpano, representada
por por este alambre . La cuerda del tímpano pasa hacia arriba en el interior de la membrana timpánica, y deja el
cráneo aquí para unirse al nervio lingual.
27.35
Hemos visto ya que la cuerda del tímpano transmite la sensación del gusto de los dos tercios anteriores de la
lengua. Ahora vamos a seguir el tronco del nervio facial.
27.45
Como vimos en la cinta anterior, el nervio facial pasa a través de la glándula parótida. En la disección vamos a ver ahora,
la glándula parótida ha sido completamente eliminado. Aquí está el meato auditivo externo, el músculo
esternocleidomastoideo y el vientre posterior del digástrico. Aquí está la apófisis estiloides.
28.08
Aquí está el tronco del nervio facial, que emerge del foramen estilomastoideo aquí. Ahora vamos a añadir sus ramas
como la fotografía. Entre ellos suministran todos los músculos de la expresión facial.
28.23
Estas ramas temporales suministran el músculo frontal. Estas ramas orbitales inervan los músculos alrededor del ojo,
incluyendo orbicularis oculi. Estas ramas bucales suministran buccinador, orbicular de los labios y los músculos que
mueven el labio superior.
28.44
Estas ramas mandibulares marginales, que pasan justo por debajo del cuerpo de la mandíbula, inervan los
músculos que mueven el labio inferior. También proveen el platisma.
28.58
Además de suministrar los músculos de la expresión facial del nervio facial da esta rama que suministra el vientre
posterior del digástrico y el músculo estilohioídeo.
29.08
Ahora que hemos visto el nervio facial, vamos a ver muy brevemente en el octavo nervio craneal, el vestíbulo-coclear. El
nervio vesstibulo-coclear entra en el conducto auditivo interno, dividiendo como lo hace en el vestibular y los nervios
cocleares.
29.27
El nervio vestibular pasa a través de esta abertura hacia el oído interno, el nervio coclear pasa a través de éste. Los
dos nervios transmiten nuestros sentidos del equilibrio y la audición, respectivamente.
29.39
Vamos a pasar a mirar en los últimos cuatro nervios craneales. Son el glosofaríngeo, el número nueve, el vago, el
número diez, el accesorio, número once, y el hipogloso, el número doce. Estos cuatro nervios salen del cráneo se
cierran juntos.
29.58
Estos son los nervios noveno, décimo y undécimo. Los nervios noveno y décimo surgen de una línea de filamentos
que emergen de la cara lateral de la médula.
30.12
Aquí está el nervio glosofaríngeo, el noveno nervio craneal. Es bastante pequeña. A continuación es el vago, el décimo
nervio, que surgen por una raíz grande, y una línea de otras más pequeñas que emergen de la médula de todo el camino
hasta aquí.
30.28
A continuación el nervio vago, es el nervio accesorio. Su nombre completo es el accesorio espinal. Surge de una
procesión de filamentos que emergen de la médula espinal de C1 tan abajo como C5. El accesorio espinal se extiende
hacia arriba a través del foramen magnum a unirse a los nervios noveno y décimo.
30.50
El nervio hipogloso, el nervio craneal duodécimo, surge más anteriormente. Aquí están sus filamentos convergentes. El
nervio hipogloso pasa a través de la duramadre por sí mismo, el noveno, décimo y undécimo nervios pasan a través de
la duramadre juntos para entrar en el agujero yugular.
31.10
Los nervios nueve, diez y once salen por esta parte del foramen yugular. deja el nervio hipogloso través de esta
abertura, el canal hipogloso.
31.23
Iremos redonda en la parte exterior del cráneo para ver dónde surgen los nervios. Aquí está el agujero yugular, con la
entrada del canal hipogloso justo en frente de ella. nervios
IX, X y XI emergen a través de esta parte del foramen yugular.
31.46
Estos son los cuatro nervios emergentes frente al extremo superior de la vena yugular interna. Aquí está la arteria
carótida interna, la apófisis estiloides estaba aquí.
31.58
Aquí está el nervio glosofaríngeo, aquí está el nervio vago, aquí está el accesorio, aquí está el hipogloso. Para conseguir
este punto de vista hemos eliminado la apófisis estiloides y los músculos, el vientre posterior del músculo digástrico y la
rama de la mandíbula, como lo hicimos en la última sección.
32.22
Vamos a seguir estos cuatro nervios de una en una, adición o eliminación de las estructuras superpuestas a medida que
avanzamos.
32.29
El pequeño nervio glosofaríngeo - eso es todo - es principalmente un nervio sensorial. Se ejecuta lateral a la arteria
carótida interna, a continuación, pasa hacia abajo y adelante a través de o lateral al músculo estilofaríngeo, que
suministra. El nervio glosofaríngeo entra en la pared de la faringe aquí, entre los músculos constrictores superior y
medio.
32.58
El nervio glosofaríngeo proporciona sensación, incluyendo el gusto, para el tercio posterior de la lengua, y también la
sensación a la parte posterior de la cavidad oral y la orofaringe.
33.08
Ahora vamos a pasar a mirar el nervio vago. Su nombre significa errante: va todo el camino hasta el abdomen. El
papel principal del vago es proporcionar suministro parasimpático a órganos en todo el tórax y el abdomen superior.
También da inervación sensorial y motora a la faringe y la laringe.
33.30
Para ver el extremo superior del vago vamos a tomar este nervio, el hipogloso, fuera de la imagen por ahora. Aquí está
el vago. Su tronco está engrosada por este ganglio, el menor de dos.
33.48
Para seguir el vago en su curso abajo del cuello vamos a pasar la vena yugular interna a un lado. El vago corre por el
cuello con la vena yugular interna detrás de él, y las arterias carótidas internas y comunes en frente de ella, todo el
camino hasta la abertura torácica superior. Las clavículas se han eliminado en esta disección: aquí es donde estaban.
Aquí está la primera costilla.
34.15
El vago continúa hacia abajo en el tórax: su ulterior curso se muestra en la cinta 3 de este Atlas. El nervio vago tiene
ramificaciones importantes en el cuello. Vamos a eliminar las arterias carótidas comunes e internas para verlos.
34.29
Alta en el cuello del vago emite una rama faríngea o ramas, y esta rama grande, el nervio laríngeo superior. Justo abajo
en el tórax del vago también emite el importante nervio laríngeo recurrente: vamos a llegar a ella en un minuto.
34.48
La rama faríngea o ramas del nervio vago entran en la pared de la faringe. Que inervan los músculos constictor superior y
medio, y todos los músculos del paladar, excepto los tensores del paladar.
35.01
El nervio laríngeo superior pasa hacia abajo y hacia delante hacia la hipofaringe. Vamos a seguir el nervio superior en
otra disección. El hueso hioides está aquí, el cartílago tiroides está aquí.
35.19
El nervio laríngeo superior - aquí está - se divide en una rama externa, y una rama interna. La rama interna entra en la
pared de la hipofaringe pasando a través de la membrana tirohioidea aquí. Se proporciona sensibilidad a la hipofaringe, la
epiglotis, y la parte de la laringe que se encuentra por encima de las cuerdas vocales. El externo
rama de alimentación del motor da al músculo cricotiroidea y el músculo constrictor inferior.
35.52
Ahora vamos a ver el nervio laríngeo recurrente. Para ver que vamos a ir a una disección diferente en la que la
vena yugular interna, que estaba aquí, se ha eliminado. Aquí está la arteria carótida común, aquí está el vago.
36.10
Aquí abajo del vago pasa por delante de la arteria subclavia. Como lo hace por lo que da sobre el nervio laríngeo
recurrente. Como vimos en la cinta 3, el nervio laríngeo recurrente va alrededor de la arteria subclavia a la derecha, y
alrededor del arco de la aorta a la izquierda.
36.31
Para ver el nervio laríngeo recurrente en esta disección, vamos a eliminar la arteria carótida común. Aquí está el nervio
laríngeo recurrente. Corre hacia arriba y hacia dentro al lado de la tráquea, y pasa por detrás del polo inferior de la
glándula tiroides.
36.51
Para seguir su curso vamos a eliminar la glándula tiroides, y los músculos infrahyoid. Aquí está el extremo superior de la
tráquea, de unirse al cartílago cricoides, que está aquí. Este es el músculo cricotiroidea. Aquí está el nervio laríngeo
recurrente. Corre hacia arriba y llega a la laringe aquí, detrás del arco del cartílago cricoides.
37.16
En su curso ascendente que atraviesa las ramas de la arteria tiroidea inferior, o se extiende entre ellos, como en este
caso. El nervio laríngeo recurrente da alimentación del motor a todos los músculos de la laringe, excepto el cricotiroidea.
También proporciona sensibilidad a la laringe por debajo de las cuerdas vocales.
37.35
Vamos a pasar, mirar el nervio craneal XI, el accesorio. Es un nervio motor, suministrando sólo dos músculos. El nervio
espinal accesorio pasa alrededor del extremo superior de la vena yugular interna, a continuación, pasa hacia abajo y
hacia atrás detrás del vientre posterior del digástrico. Se ejecuta por debajo del músculo esternocleidomastoideo, que
vamos a añadir a la imagen. El accesorio espinal inerva el músculo esternocleidomastoideo, a veces corriendo profunda
para que, a veces a través de él.
38.16
Emergente cerca del borde posterior del esternocleidomastoideo, el nervio espinal accesorio corre hacia abajo y hacia
atrás a través del músculo esplenio, y pasa por debajo del otro músculo que se suministra, el trapecio.
38.28
Por último vamos a ver en el nervio craneal XII, el hipogloso. Es un nervio motor, el suministro de todos los músculos de
la lengua, y el suministro en parte los músculos infrahyoid.
38.41
emerge el nervio hipogloso entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna. Se ejecuta hacia abajo y
hacia adelante a través de la arteria carótida externa.
38.56
Hemos añadido el músculo estilogloso a la imagen aquí. Que falta de la imagen son el músculo estilohioídeo, y el
vientre posterior del digástrico.
39.05
El nervio hipogloso emite esta rama descendente, luego se gira y corre hacia adelante. Se ejecuta justo por debajo del
músculo estilogloso, y pasa hacia delante en el hueco entre hiogloso medial y el músculo milohioideo lateralmente:. El
mismo hueco que corre el nervio lingual en Los suministros nervio hipogloso todos los músculos de la lengua, incluyendo
los músculos intrínsecos, y también el músculo geniohioideo.
39.32
Para mirar la rama descendente del nervio hipogloso, vamos a ir más abajo del cuello. Aquí está la rama descendente del
nervio hipogloso. Sus fibras, de hecho, provienen de C1. Se pasa hacia abajo y hacia delante en frente de la vena yugular
interna. Sus
unido por esta rama de C2 y 3 para formar un bucle, llamado el asa cervical. Las ramas que surgen de los asa
cervical proporcionan la alimentación del motor a las cuatro músculos infrahyoid.
40.09
En el estudio de los doce nervios craneales nos hemos concentrado en los aspectos principales de cada nervio y omitimos
muchas de las ramas más pequeñas y conexiones cruzadas. Nosotros también hemos dejado fuera de la imagen del
complejo inervación autonómica a la cabeza y el cuello. Los detalles tanto de los sistemas simpático y parasimpático en la
región son demasiado pequeños para ser mostrado claramente en las disecciones sencillas. Están entenderán más
fácilmente a partir de diagramas, a la que estoy seguro que tienen acceso.
40.39
Para finalizar esta sección vamos a ver una parte del sistema autonómico que es claramente visible: el tronco
simpático. También veremos brevemente en los nervios cervicales.
40.50
Para ver el tronco simpático, hemos eliminado todos los nervios craneales y la vena yugular interna. También vamos a
pasar las arterias carótidas comunes e internas a un lado. Aquí está el tronco simpático cervical. Puede funcionar hasta el
cuello en la fascia que se encuentra en frente de los músculos longus.
41.16
Este engrosamiento masivo en la parte superior del tronco simpático es el ganglio cervical superior. Desde su extremo
superior este nervio, surge el nervio carótida interna, y se une a la arteria carótida interna, ya que entra en el canal de la
carótida.
41.33
Ahora vamos a pasar a la vista del plexo cervical. Para verlo, vamos a ver una disección en el que sólo la piel y el tejido
subcutáneo se han eliminado.
41.45
Aquí está el plexo cervical. Se forma a partir de las raíces anteriores de C1, 2, 3 y 4. Estos surgen en delante del
músculo escaleno medio. La mayor parte de las ramas del plexo correr lateralmente, éste corre directamente hacia
abajo: el nervio frénico.
42.07
El nervio frénico corre hacia abajo en el tórax en la parte frontal del músculo escaleno anterior, para inervar el
diafragma.
42.14
Muchas de las ramas del plexo cervical surgen aquí, alrededor del borde posterior del músculo
esternocleidomastoideo. Estos son los nervios supraclaviculares, que pasan hacia abajo y lateralmente para
suministrar la parte superior del pecho y la región del hombro.
42.34
Este es el nervio auricular mayor, que abastece a esta zona en el lado de la cara. Este es el auricular posterior, que
abastece a esta área.
42.44
Aquí, justo debajo del esternocleidomastoideo es el nervio occipital menor. Aquí más posterior, es el nervio occipital
mayor, derivada de la raíz posterior del C2. Los nervios occipitales suministro de esta área en la parte posterior del
cuero cabelludo.
43.06
Ahora, vamos a revisar lo que hemos visto en la segunda mitad de esta sección sobre los nervios de la cabeza y el cuello.
43.13
REVISIÓN
Aquí está el nervio facial en el interior y exterior del cráneo, con su frontal, orbital, bucal y ramas mandibulares
marginales. Aquí está el nervio vestíbulo-coclear. Aquí está el nervio glosofaríngeo en el interior y en el exterior.
43.41
Aquí están las raíces del nervio vago, aquí está el vago emergente. Aquí son su faríngeo, laríngeo superior, y las ramas
laríngeos recurrentes. Aquí está el nervio espinal accesorio, en el interior y exterior.
44.01
Aquí está el hipogloso. Aquí está otra vez, aquí está su rama descendente, aquí está la ansacervicalis. Aquí está el
tronco simpático. Aquí está el nervio frénico
44.16
Aquí son los supraclavicular, gran auricular, auricular posterior, en menor occipital, y mayores nervios occipitales.
44.29
Esto nos lleva al final de esta sección sobre los nervios. En la siguiente sección vamos a ver en los vasos sanguíneos de
la cabeza y el cuello.
44.43
Final de la parte 3
PARTE 4
La sangre vasos de la CABEZA Y CUELLO
00.00
En esta sección vamos a ver las arterias y las venas de la cabeza y el cuello. En primer lugar vamos a ver en las dos arterias
principales que suministran la región. A continuación, vamos a ver los vasos sanguíneos dentro de la cavidad craneal, y luego
a los de fuera de ella.
00,23
Las arterias principales
En cada dos arterias principales laterales, la carótida común y la subclavia, emergen a través de la abertura en la parte
superior del pecho, la abertura torácica superior. Para verlos veremos mirar a una disección en la que ya hemos
eliminado las estructuras superpuestas: el músculo esternocleidomastoideo, los músculos infrahyoid, y la vena yugular
interna. Aquí está la clavícula, la primera costilla está aquí.
00,54
Este es el músculo escaleno anterior. Aquí está la tráquea, aquí está la glándula tiroides. Aquí están las arterias carótida
y subclavia comunes, que vienen a través de la abertura torácica superior. Como se ve en la cinta 3, éstas surgen desde
el arco de la aorta, los dos en directamente la izquierda, los dos a la derecha indirectamente de la arteria braquiocefálica.
Pronto nos ocuparemos de la arteria subclavia primero.
01.24
A cada lado de la arteria subclavia pasa hacia arriba y lateralmente, ya que emiten estas ramas que veremos en un
momento. A continuación, pasa detrás de este músculo, el escaleno anterior, cruzando la primera costilla
subyacente como lo hace. Emerge aquí, que corre por debajo de la clavícula hacia la axila para abastecer a la
extremidad superior.
01.48
Las ramas que surgen de la arteria subclavia en la base del cuello son la torácica interna, el tronco Thyro-cervical,
que vamos a eliminar, y esta importante rama, la arteria vertebral, lo que vamos a volver a la brevedad.
02.08
Dejaremos la arteria subclavia por ahora, y seguimos la arteria carótida común. La arteria carótida común se ejecuta
hacia arriba lateral de la glándula tiroides, la tráquea y la laringe. Un poco por debajo del nivel del ángulo de la mandíbula,
que es aquí, la carótida común se divide en las arterias carótidas externas y internas.
02.33
Para ver con más claridad vamos a tomar la glándula parótida, y la rama de la mandíbula fuera de la foto. En la
bifurcación de la carótida común, que se ve mejor en este espécimen más típicos, hay un ensanchamiento, del seno
carotídeo. Por lo general, la arteria carótida interna corre casi directamente hacia arriba, pero en esta disección, la que
estaremos siguiendo, se tarda bastante una curva hacia adelante.
02.59
Las ramas de las arterias carótidas externas suministran el cráneo, la duramadre, y toda la cabeza fuera de la cavidad
craneal, aparte de la órbita. El cerebro es suministrada por las arterias carótidas internas y las arterias vertebrales.
Vamos a pasar ahora, a seguir esas arterias en el cráneo, y mirar sus ramas.
03.22
ARTERIAS INTRACRANEALES
Para seguir la arteria carótida interna tomaremos la carótida externa y sus ramas fuera de la foto. También vamos a
eliminar el vientre posterior del digástrico, la apófisis estiloides y los músculos que se derivan de ella.
03,39
La arteria carótida interna corre hacia arriba hasta la base del cráneo sin ramificación. La vena yugular interna es
lateral a la misma, aquí. La arteria carótida interna entra en el canal de la carótida que es aquí en el cráneo seco.
03.57
El conducto carotídeo se apaga inmediatamente, para correr hacia delante y hacia dentro. Para ver el otro extremo del
conducto carotídeo vamos a ir todo el camino de vuelta hacia el interior. El conducto carotídeo viene de esta dirección y
termina aquí en el agujero rasgado.
04.17
Para exponer la arteria carótida interna vamos a eliminar primero la duramadre de la fosa craneal media, a continuación,
vamos a eliminar esta estructura, el ganglio trigémino, y, finalmente, estos tres nervios craneales: el tercer, cuarto y
sexto. Aquí está la arteria carótida interna que subía de la agujero rasgado.
04,44
La arteria carótida interna aquí se encuentra dentro de una cavidad irregular, el seno cavernoso, que es un pasaje para la
sangre venosa. Lo veremos más adelante en esta sección. La arteria se vuelve a correr hacia delante, luego hace un giro
de 180º completa. Esto a su vez lleva a que en virtud del proceso clinoides anterior, y lo lleva a cabo aquí, justo por debajo
y por detrás del canal óptico.
05.17
La arteria carótida interna finalmente emerge a través de la duramadre justo debajo del nervio óptico. A medida que
completa su giro hacia atrás, emite una rama, la arteria oftálmica. Para ver esto, vamos a eliminar el nervio óptico, y
la dura debajo de ella.
05.35
Aquí está el comienzo de la arteria oftálmica. Corre hacia delante en el canal óptico junto con el nervio óptico. La arteria
oftálmica suministra el contenido de la órbita y continúa hacia adelante para suministrar la parte central de la frente.
05.50
Para ver cómo la arteria carótida interna termina añadiremos su última parte, y el quiasma óptico de la imagen. La
arteria carótida interna termina por que emerge de debajo del quiasma, curvándose lateralmente como lo hace.
Vamos a seguir sus ramas en un minuto.
06.08
Ahora vamos a seguir el curso de la otra arteria importante para el cerebro, la arteria vertebral. Como hemos visto, visto,
la arteria vertebral surge de la arteria subclavia en la base del cuello. Se ejecuta directamente hacia arriba, y desaparece
para pasar a través de la abertura en la apófisis transversa de la sexta vértebra cervical.
06,28
Para seguir su curso vamos a eliminar todos los músculos del cuello y los tejidos entre las apófisis transversas. La
arteria vertebral se extiende hacia arriba a través de las apófisis transversas de las seis vértebras cervicales
superiores. Aquí está la arteria vertebral. Las dos arterias vertebrales pasan a través de estas aberturas en cada
vértebra.
06,55
Después de pasar por el proceso transversal de los atlas que gira hacia atrás, y luego en sentido medial, para pasar
a través de la membrana atlanto-occipital y la duramadre, justo debajo del foramen magnum, que es aquí.
07.09
Para seguir la arteria vertebral dividiremos el cráneo a lo largo de esta línea, y quitar el cerebro. Aquí están las dos
arterias vertebrales que pasan a través de la duramadre. el vertebral
arterias se unen entre sí, formando de esta gran arteria, la arteria basilar, que se extiende hacia arriba y hacia
delante por encima y detrás de la parte basilar del hueso occipital.
07,38
Ahora que hemos seguido la carótida interna y las arterias vertebrales en la cavidad craneal vamos a ver la forma en
que irrigan el cerebro. También veremos el conjunto de conexiones arteriales conocidos como el círculo arterial, o el
polígono de Willis.
07.51
Hasta ahora hemos visto, visto las carótidas internas de entrar aquí, las arterias vertebrales entrar aquí y unirse para
formar la arteria basilar. Ahora vamos a completar el cuadro.
08.06
Para nombrar los vessls que estamos viendo, vamos a empezar con las principales ramas de la carótida interna. La
carótida interna emite la cerebral anterior, y arterias comunicantes posteriores, y luego continúa con un nombre
diferente: de aquí el recipiente se llama la arteria cerebral media.
08,34
La curva de arterias cerebral anterior dos uno hacia el otro por encima del quiasma, a continuación, pasar hacia arriba
y hacia delante cerca juntos para entrar en la fisura cerebral longitudinal entre los dos hemisferios cerebrales.
08.50
Justo por encima del quiasma óptico, las dos arterias cerebrales anteriores están conectadas entre sí por este muy corto
anterior commumicating arteria, que es parte del círculo arterial.
09.05
La arteria cerebral media, que es la continuación directa de la carótida interna, curvas lateralmente. Entra en la fisura
cerebral lateral entre los lóbulos frontal y temporal. Vamos a seguir allí en breve. Las áreas pálidas en esta arteria
son parches de ateroma.
09.28
Ahora vamos a ir ronda a una vista desde atrás, para ver las arterias vertebrales y basilar, y los vasos que surgen de
ellas. Aquí están las dos arterias vertebrales, que se unen para formar la arteria basilar.
09,47
Aquí abajo cuatro arterias cerebelosas inferiores suelen surgir, dos posteriores y dos anteriores. Estas son las
posteriores. En esta muestra los anteriores están representados por éste buque. Además la arteria basilar emite
pequeñas ramas a la protuberancia, y esta arteria laberíntica que suministra el oído interno.
10.10
surgen cuatro ramas de la parte superior de la arteria basilar, estas dos arterias superior del cerebelo, y las dos ramas
terminales de la basilar, las arterias cerebrales posteriores.
10.23
Las curvas de arteria cerebral posterior hacia atrás y lateralmente por encima de este nervio, el oculomotor. Se curva
alrededor del pedúnculo cerebral. Pronto nos ocuparemos de su curso en unos pocos minutos. Así como resulta, la
arteria cerebral posterior se une a esta pequeña arteria que ya hemos visto: la arteria comunicante posterior.
10,47
La arteria comunicante posterior completa el círculo arterial. El círculo arterial proporciona conexiones entre el lado
derecho e izquierdo, y también conecta los sistemas carótidas vertebrales e internos. Es más de un hexágono que un
círculo.
11.05
Sus partes componentes, de adelante hacia atrás, son la arteria comunicante anterior, las arterias cerebrales anteriores,
las carótidas internas, el arterias comunicantes posteriores, y la posterior arterias cerebrales. La disposición es a menudo
algo asimétrico: aquí, la arteria comunicante posterior izquierda es muy pequeña.
11.29
Los vasos que estamos viendo se encuentran en el espacio confinado entre el suelo de la cavidad craneal y la parte
inferior del cerebro. Para ver cómo se relacionan con el cerebro, vamos a ver un cerebro que ha sido eliminado del
cuerpo junto con sus arterias. Las arterias se han llenado de látex rojo.
11.50
Sobre esta área, la capa aracnoides y los muchos pequeños vasos en que se han eliminado, por lo que
podemos ver las principales arterias. Aquí está el quiasma óptico, aquí debajo de ella son los ands divididas de
las arterias carótidas internas.
12.04
Aquí está la de la arteria cerebral anterior, pasando alrededor del quiasma óptico, lo que vamos a tirar hacia abajo. Aquí
está la arteria comunicante anterior. Las dos arterias cerebrales anteriores a su vez hacia arriba para entrar en la fisura
cerebral longitudinal. Vamos a seguir en breve.
12.26
La carótida interna, que volveremos a, emite la arteria comunicante posterior, luego continúa, para convertirse en la
arteria cerebral media. La arteria cerebral media entra en la fisura cerebral lateral, entre los lóbulos frontal y temporal
del hemisferio cerebral.
12,52
Que viene de abajo, aquí están las dos arterias vertebrales se unen para formar la arteria basilar, que es bastante fuera
del centro en esta muestra. Aquí están tres de los cuatro posibles arterias cerebelosa, aquí están las dos arterias
superior del cerebelo. Aquí está la división de la basilar, en las dos arterias cerebrales posteriores.
13.10
Para seguir el curso de las arteies cerebral anterior, medio y posterior, vamos a dividir el cerebro en la línea
media y miramos a un solo hemisferio cerebral.
13.24
Cada arteria cerebral anterior corre hacia arriba y luego hacia atrás cerca de la cuerpo calloso. Se da ramas que
suministran esta área en la cara medial del hemisferio cerebral, y que luego llegan por encima del margen superior de
la hemisferio, para suministrar esta área en la cara lateral.
13.48
A continuación vamos a seguir la arteria cerebral media. Aquí está otra vez, corriendo en el fondo de la fisura cerebral
lateral. La arteria cerebral media da ramas que surgen a lo largo de la longitud de la fisura cerebral lateral para
suministrar esta área en la cara lateral del hemisferio cerebral.
14.16
Por último vamos a seguir la arteria cerebral posterior. Se ejecuta lateralmente justo por encima de este nervio, el oculomotor, a
continuación, se desplaza hacia atrás, pasando alrededor del pedúnculo cerebral. Para seguir que vamos a volver fijamos en el
hemisferio hemisferio cerebral por sí mismo.
14,36
Aquí está la arteria cerebral posterior. Se enreda entre el pedúnculo cerebral, que se ha dividido aquí, y la parte más
medial del lóbulo temporal.
14.51
La arteria cerebral posterior da ramas que suministran esta zona en el aspecto medial y la parte inferior del hemisferio, y
esta [Área] en la cara lateral.
15.08
INTRACRANEAL venas y senos venosos
Ahora que hemos visto las principales arterias del cerebro, vamos a pasar a ver sus venas, y en los canales que
desembocan en sus venas, los senos venosos.
15.18
El cerebro está ricamente cubierto con venas. Sobre la superficie de los hemisferios cerebrales, las venas surgen de los
surcos, se unen entre sí, y corren hacia arriba dentro de la capa aracnoides. Aquí detrás de las venas del cerebro medio
convergen desde muchas direcciones para formar este gran vena cerebral. Veremos dónde va poco.
14.42
Estas venas drenan en los senos venosos que son una característica especial de la cavidad craneal. Pronto nos
ocuparemos de estos la próxima. Los senos que drenan casi toda la sangre desde el cerebro son los dos senos sagitales,
el seno recto, y los dos senos transversales. Estos senos están estrechamente relacionados con los grandes pliegues en
la duramadre que lo que vimos en una sección anterior: la hoz, y la tienda del cerebelo.
16.11
En esta muestra hay algunas aberturas de la hoz, que no es inusual. Los dos senos sagital corren a lo largo de la hoz. El
seno sagital inferior más pequeña se ejecuta dentro de su borde libre, el seno sagital superior más grande dentro de su
frontera adjunto. Blood tanto en los senos sagital fluye de delante hacia atrás.
16.34
Aquí hemos eliminado un lado del seno sagital superior para que podamos ver en él. Como vimos en un apartado
anterior, el seno sagital superior está contenida en un espacio triangular que está cerrado en todos sus tres lados por
duramadre. En varios lugares pasajes laterales llamados lagunas abierta en el seno.
16.57
Las venas de la superficie del cerebro abierto en las lagunas. El seno sagital superior termina donde las fijaciones de la
hoz y la tienda del cerebelo se encuentran. También corriendo hacia el mismo punto es el seno recto, que vamos a poner
abierto.
17.12
El seno recto corre a lo largo de la unión entre la hoz y la tienda del cerebelo. En su extremo superior que recibe el seno
sagital inferior, y también la gran vena cerebral.
17.27
Aquí hay una gran unión y ramificación de los senos llamados la confluencia de los senos. Vamos a ver en una disección
diferente de sólo la parte de atrás de la cabeza. La confluencia de los senos paranasales es aquí. Para ver que vamos a
eliminar la hoz y la tienda del cerebelo, dejando sólo sus líneas de unión. Aquí está la confluencia establecido abierta.
Principal de la misma en cada lado son los dos principales canales de flujo para la sangre venosa, los senos transversales.
18.05
Cada seno transverso se ejecuta dentro de la frontera adjunta de la tienda del cerebelo. A partir de aquí, en la línea
media, el seno transverso sigue la fijación de la ronda tentorium de aquí, entonces continúa girando fuertemente a la
baja en este S-en forma de ranura justo detrás del peñasco del hueso temporal.
18.24
El seno va por dos nombres diferentes: esta parte es el seno transverso, esta parte es el seno sigmoideo. Para seguir
el seno sigmoideo vamos a ver un cráneo diferente. Aquí está la ranura para el seno sigmoideo derecha. Aquí está la
ranura para el izquierdo. Por lo general son desiguales en tamaño.
18.45
El seno sigmoideo sale de la cavidad craneal mediante el paso a través de esta abertura irregular, el foramen yugular,
junto con tres nervios craneales que vimos en el apartado anterior. Aquí estamos mirando hacia la fosa craneal posterior
por detrás. El cerebelo se ha eliminado. Vamos a eliminar la duramadre que cubre el seno sigmoideo.
19.08
Dentro del foramen yugular al final del seno sigmoideo gira bruscamente hacia abajo, llegando a ser continuo con el
de la vena yugular interna.
19.18
Como veremos en un minuto, también hay senos venosos que drenan la base del cráneo. Antes de que los vemos,
tenemos que volver al seno sagital superior, y observar las estructuras de cada lado de la misma que absorben el
líquido cefalorraquídeo.
19.33
Estas estructuras, las granulaciones aracnoideas, se quedaron fuera de la imagen en la sección anterior sobre el
cerebro. Para verlos volveremos a este punto de vista de la superficie del cerebro. Esta tira central de duramadre
contiene el seno sagital superior. Vamos a eliminar la duramadre que forma el techo del seno.
19.52
Estas pequeñas proyecciones en el suelo del seno, y en sus lados, son granulaciones aracnoideas. Son protuberancias
ascendentes de la aracnoides. En su superficie, líquido cefalorraquídeo del espacio subaracnoideo se transfiere de
nuevo en el torrente sanguíneo.
20.16
Ahora vamos a completar nuestra imagen de los senos venosos mirando a los que drenan la base del cráneo. El
más importante de estos son los dos senos cavernosos, una a cada lado.
20.28
Vimos este punto de vista del seno cavernoso cuando nos fijamos en la arteria carótida interna. El seno cavernoso es
el espacio alrededor de la arteria. Se extiende hacia delante a la fisura orbital superior, y hacia atrás casi hasta el dorso
selar. Está delimitado medialmente por la duramadre que recubre la fosa de la pituitaria. Como hemos visto, la pared
lateral del seno cavernoso contiene estos tres nervios craneales, el tercer, cuarto y sexto.
20.59
Fuera de estos se encuentra el ganglio trigémino, y fuera de eso, la duramadre de la fosa craneal media. Para obtener
una vista en sección transversal del seno cavernoso vamos a ir a un espécimen diferente y la dividimos en el plano
frontal a lo largo de esta línea. Este es el seno cavernoso. La gran cavidad en la línea media es un seno de un orden
diferente: es el seno esfenoidal. Aquí está la arteria carótida interna dividido que pasa hacia delante.
21.41
Aquí están los nervios craneales tres, cuatro y seis. Aquí está el ganglio trigémino, aquí está la duramadre. Aquí está
la glándula pituitaria, contenida dentro de la duramadre que crea la fosa pituitaria.
21.58
Los dos senos cavernosos están conectados el uno al otro detrás de la glándula pituitaria. El seno cavernoso recibe
sangre de varias fuentes, incluyendo la vena orbital superior, una vena principal de la órbita, que conecta el seno
cavernoso a las venas en la parte superior de la cara.
22.19
Los desagües del seno cavernoso en los dos senos petroso, superior e inferior, que han sido expuestos en el lado
derecho. Los senos petroso también reciben las venas del cerebelo. Que desembocan en el seno sigmoideo hasta aquí, y
aquí abajo.
22.42
ARTERIAS extracraneal
Ahora hemos terminado de mirar los vasos sanguíneos intracraneales. Vamos a seguir la vena yugular interna en unos
pocos minutos. Vamos a pasar ahora, al mirar el suministro de sangre de la cabeza y el cuello fuera de la cavidad craneal.
Vamos a ver por primera vez en las ramas de la arteria subclavia que hacen una contribución, a continuación, en la arteria
carótida externa y sus ramas.
23.04
Aquí está la arteria subclavia nuevo. Aquí está la arteria vertebral, que ya hemos visto. Con origen aquí en frente
de ella es el tronco Thyro-cervical, un corto recipiente que divide inmediatamente, ya que emiten estas ramas a la
región del hombro, y la arteria tiroidea inferior.
23.28
La arteria tiroidea inferior emite esta pequeña arteria cervical ascendente, a continuación, ejecuta medialmente, profunda a
la arteria carótida común, para alcanzar el polo inferior de la glándula tiroides.
23.41
Ahora vamos a ir a una disección diferente, a la vista de la arteria carótida externa y sus ramas. Hemos eliminado el
músculo esternocleidomastoideo, la vena yugular interna, y la glándula parótida. Aquí está la arteria carótida común, que
se divide en la carótida interna, y la carótida externa.
24.06
La arteria carótida externa se extiende hacia arriba, pasando por debajo del vientre posterior del músculo digástrico y
el músculo estilohioídeo. Se termina por encima de la estilohioídeo dividiendo en sus dos ramas terminales, que
veremos en un minuto.
24.21
La primera rama de la carótida externa es la arteria tiroidea superior. Corre hacia abajo junto a la laringe, para
alcanzar el polo superior de la glándula tiroides.
24.33
La siguiente rama es la arteria lingual. Se ejecuta hacia abajo y adelante, pasando la profundidad del músculo
hiogloso, para suministrar la lengua. Para ver las restantes ramas de la carótida externa, vamos a eliminar el vientre
posterior del digástrico y el músculo estilohioídeo.
24.55
Esta es la arteria facial. La arteria facial se extiende hacia delante, pasando entre la glándula submandibular y el ángulo
de la mandíbula, y emergiendo aquí. La arteria facial cruza la mandíbula (es extremadamente tortuoso en este
espécimen) y se extiende hacia arriba y hacia delante, la ramificación para suministrar la parte inferior de la cara.
25.25
Aquí, surge posteriormente, es la arteria occipital. La arteria occipital corre abruptamente hacia arriba, a continuación,
pasa profundo a los músculos digástrico y esplenio. Se re-emerge aquí y corre hacia arriba, de ramificación para
abastecer a la parte posterior del cuero cabelludo.
25.48
También surge posteriormente hasta aquí es la arteria auricular posterior más pequeña. Se ejecuta más superficialmente para suministrar el
cuero cabelludo detrás de la oreja.
26.01
Vamos a eliminar estas dos ramas posteriores para ver una de las ramas más profundamente que surge, la faríngea
ascendente. Se pasa hacia arriba profunda a la carótida externa para suministrar la parte superior de la faringe.
26.17
Ahora vamos a pasar hacia arriba para mirar las dos últimas ramas de la arteria carótida externa. La parte más alta de la
arteria carótida externa se encuentra dentro de la parte más profunda de la glándula parótida, que ha sido eliminado de
esta disección.
26.32
Esta rama es la arteria temporal superficial. Del mismo modo que surge, que desprende esta rama, la transversal facial.
La arteria temporal superficial luego corre hacia arriba y lateralmente, saliendo de detrás del cuello de la mandíbula.
Atraviesa el proceso cigomático del hueso temporal justo en frente del oído externo, lo que vamos a añadir a la imagen.
La arteria temporal superficial continúa dentro de la fascia temporal superficial, la ramificación de suministrar las partes
superior y laterales del cuero cabelludo.
27.10
Para ver la rama final del carótida externa, la arteria maxilar, vamos a eliminar esta arteria transversal facial. Aquí está el
comienzo de la arteria maxilar. Surge como la
continuación de la carótida externa, detrás y medial en el cuello de la mandíbula. Se pasa hacia delante. Para seguir,
vamos a eliminar el masetero, el arco cigomático, el músculo temporal, y la rama de la mandíbula.
27.44
Esto nos lleva a la fosa infratemporal. Este es el músculo pterigoideo lateral. Se ha dividido aquí. La arteria maxilar corre
hacia adelante, pasando ya sea debajo del músculo pterigoideo lateral, como lo hace aquí, o a través de él.
28.03
La arteria maxilar tiene muchas ramas. Estos incluyen ramas a los músculos de la masticación, y ramas alveolares en
los maxilares superior e inferior. Esta rama temprano importante, la arteria meníngea media, pasa hacia arriba. Pasa a
través de esta abertura en el hueso, el foramen espinoso.
28.28
Desde el foramen espinoso, que está aquí, los ventiladores arteria meníngea media, creando estas ranuras en el
interior del cráneo. La arteria meníngea media se ejecuta dentro del espesor de la duramadre. Suministra la
duramadre, y gran parte del cráneo.
28.48
Volveremos a donde estábamos, en la arteria maxilar. Aquí se emite una rama infraorbitario que pasa a través de la
fisura orbital inferior. Entonces la arteria maxilar gira medialmente, entrando en la fisura pterigomandibular-maxilar,
donde termina por ramificación de suministrar el revestimiento de la cavidad nasal, y el paladar.
29.11
VENAS extracraneal
Ahora vamos a pasar a echar un vistazo a los principales venas de la cabeza y el cuello. Fuera de la cavidad craneal, las
venas más pequeñas funcionan generalmente cerca de las arterias correspondientes. Vamos a ver sólo en las venas más
grandes, a partir de la vena principal de la región de cabeza y cuello, la vena yugular interna.
29.28
Para ver la vena yugular interna vamos a empezar con una disección en el que se ha eliminado. Aquí está la arteria
carótida interna, a punto de entrar en el canal de la carótida. La vena yugular interna comienza aquí en el agujero
yugular, donde, como hemos visto, es continuo con el seno sigmoideo.
29.51
Ahora vamos a añadir la vena yugular interna a la imagen. La parte superior de la vena yugular interna se encuentra
detrás de la arteria carótida interna. Se encuentra justo medial a la apófisis estiloides, y medial también a los músculos
de las estiloides y el vientre posterior del digástrico. Justo debajo del nivel del ángulo de la mandíbula, lo que vamos a
añadir a la imagen, la vena yugular interna recibe esta gran vena, la vena facial común.
30.28
La vena facial común está formado por una unión de venas que drenan la cara, la región infratemporal, las cavidades
oral y nasal, y la laringe. La vena yugular interna continúa abajo del cuello, detrás de la arteria carótida común y lateral
a ella. Está atravesado por el músculo omohioideo.
30.51
Aquí abajo detrás de la clavícula de la vena yugular interna termina por unirse con la vena subclavia para formar la vena
innominada. Como se muestra en la cinta 3, las dos venas braquiocefálicas pasan a través de la abertura torácica
superior. En el tórax las dos venas braquiocefálica se unen para formar la vena cava superior.
31.16
La vena yugular interna está cubierto por el músculo esternocleidomastoideo. Vamos a añadir sólo los extremos superior
e inferior del músculo a la imagen. Aquí está el extremo inferior
de ella, aquí está el extremo superior. Por encima, la vena se encuentra ligeramente por delante del músculo
esternocleidomastoideo.
31.39
A continuación, se encuentra justo lateral al intervalo, entre las inserciones esternal y clavicular del músculo. Vamos a
añadir el resto del músculo esternocleidomastoideo a la imagen, a continuación, añadiremos las principales venas
superficiales del cuello.
31,59
Esta es la vena yugular externa. Su formada por debajo de la oreja por una unión de las venas del cuero cabelludo y la
cara. La vena yugular externa cruza el borde lateral del músculo esternocleidomastoideo, y pasa por detrás de la
clavícula para unirse a la vena subclavia, que está aquí.
32.19
Esta es la vena yugular anterior, es bastante pequeño en este individuo. También desemboca en la vena subclavia.
32.27
Para hacer que las venas claramente visible en la disección que hemos visto, estaban llenos de un material de color.
Normalmente, cuando estamos en posición vertical y en reposo, la gravedad mantiene las venas de la cabeza y el cuello casi
vacío. Que se llenan cuando nos acostamos, o aumentar nuestra presión intratorácica.
32.45
Ahora que hemos visto en las venas principales, revisemos lo que hemos visto de los vasos sanguíneos de la
cabeza y el cuello.
32.52
REVISIÓN
Aquí está la arteria subclavia, tronco Thyro-cervical, la arteria tiroidea inferior y la arteria vertebral. Aquí está la carótida
común, que se divide en las carótidas externas y internas.
33.17
Dentro del cráneo aquí están vertebral y la arteria carótida interna, la arteria oftálmica, la cerebral anterior,
comunicante anterior, comunicante posterior, y las arterias cerebrales medias.
33.36
Aquí están las arterias cerebelosas inferiores, las arterias cerebelosas superiores, y las arterias cerebrales
posteriores.
33.46
He aquí el seno sagital superior, el seno recto, seno transverso, el seno sigmoideo, el seno cavernoso, el
petroso superior y los senos petroso inferior.
34.05
Aquí está la carótida externa de nuevo, aquí está la arteria tiroidea superior, la arteria lingual, la arteria facial, el
occipital, y las arterias auriculares posteriores, la faríngea ascendente, el temporal superficial y arterias maxilares.
34.30
Aquí está la vena yugular interna, la vena facial común, la yugular externa, y anterior venas yugulares.
34.42
Esto nos lleva al final de esta sección sobre los vasos sanguíneos de la cabeza y el cuello. En la siguiente sección,
vamos a ver el ojo y sus alrededores.
34.57
Final de la Parte 4
PARTE 5
EL OJO Y SU ENTORNO
00.00
En esta sección vamos a ver el ojo y sus alrededores. Ya hemos visto los nervios de la región orbitaria en la parte 3
de esta cinta. En esta sección vamos a primera fijamos en las características óseas de la cavidad orbitaria, a
continuación, vamos a ver en el propio ojo, y luego en el th músculos eEye, y por último el párpado y el aparato
lagrimal.
00.28
ORBITAL CAVITY
Vamos a empezar con los huesos. Esta es la órbita ósea, o en la cavidad orbital. Se describe como que tiene un techo,
un suelo, una pared medial, y una pared lateral. El borde de la órbita, se llama el margen orbital. Es gruesa y claramente
definido anteriormente, lateralmente, y por debajo. Aquí medialmente el margen orbital es menos distinta: la pared medial
de la órbita se mezcla con los countours de la nariz y la parte central de la frente.
01.11
Las curvas de margen orbitales distincly hacia atrás, tanto por encima y por debajo. Debido a esto el margen orbital es
mucho más atrás lateralmente, de lo que es en sentido medial.
01.27
Esto refleja un hecho imortant alrededor de la cavidad orbital: no se enfrenta directamente hacia delante. Esto lo
podemos ver mejor en un cráneo en la que se ha eliminado el techo de la órbita. Esto nos permite mirar hacia abajo
en la órbita desde arriba.
01.45
La pared medial de la órbita se enfrenta directamente hacia delante, pero la pared lateral está inclinada hacia el exterior en aproximadamente
45º, de modo que la línea central de la órbita es un poco más de 20º fuera de la línea media.
02.00
Como vimos en la cinta 4, varios huesos están involucrados en la formación de la órbita. A partir medialmente esto
es parte del hueso etmoides, esta es la parte inferior del hueso frontal, este es el hueso cigomático, esto es parte del
maxilar, por lo que es esto, y este es el hueso lagrimal.
02.23
Volver aquí están las alas mayores y menores del esfenoides. Aquí, en el estrecho vértice de la órbita son el
canal óptico y la fisura orbital superior.
02,38
El canal óptico transmite el nervio óptico y la arteria oftálmica; la fisura orbital superior transmite los otros nervios que
entran en la órbita y la vena orbitaria superior. En el cuerpo vivo de la fisura orbital inferior, que forma una aparente
diferencia entre el piso y las paredes laterales se tiende un puente sobre con tejido fibroso.
03.04
Esta ranura, la ranura lacrimal conduce hacia abajo en la abertura para el conducto nasolagrimal, que toma lágrimas a la
cavidad nasal. El borde de la ranura lagrimal está formado por la cresta lacrimal posterior detrás, y la cresta lagrimal
anterior delante.
03.25
El ligamento palpebral medial está unido aquí, el lateral aquí. Los ligamentos palpebrales mantienen muchas de las
estructuras anteriores de la órbita en su lugar.
03.38
OJO y los músculos extraoculares
Ahora vamos a pasar, mirar las principales partes visibles desde el exterior del ojo en sí. En la vida sólo vemos una
pequeña parte del ojo: incluso en el límite de movimiento de los ojos vemos menos de la mitad de su circunferencia.
03,33
Aquí está el ojo visto desde arriba. Se ocupa sólo la parte anterior de la órbita. El espacio detrás de él está ocupado en
gran parte por la grasa, que ha sido removida de esta disección.
04.05
La capa externa dura del ojo es la esclerótica. La esclerótica se extiende desde aquí atrás, por donde pasa el nervio
óptico a pesar de que, en todo el perímetro de aquí en delante, donde se continúa con la córnea transparente
04.21
La córnea es la ventana transparente que permite que la luz entre en el ojo. La córnea es más fuertemente curvada que
la esclerótica: se abomba hacia delante. Detrás de la córnea, el iris de color forma una partición incompleta dentro del
ojo.
04,40
En el centro del iris es una clara apertura, la pupila. El tamaño de la pupila está cambiando constantemente, para limitar
la cantidad de luz que entra en el ojo. El iris está formado principalmente de las fibras musculares. Fibras dispuestas
radialmente causan la dilatación de la pupila, fibras dispuestas circunferencialmente tanto aquí, y aquí, hacen que sea
constreñir.
05.05
El lente del ojo es justo detrás del iris y la pupila. Aquí la luz de una lámpara de hendidura está llegando desde el lado
izquierdo. Aquí abajo, donde es muy brillante la luz está golpeando el iris. Aquí está golpeando la superficie anterior de la
lente.
05.23
Las estructuras internas del ojo son tan delicado y desplazados fácilmente que no pueden ser bien muestran mediante
disección. Están entender mejor con referencia a las imágenes microscópicas y diagramas, a la que espero que tiene
Acess.
05.38
Ahora vamos a pasar a mirar en los músculos extraoculares. Hay siete de ellos. Uno, como veremos, eleva el párpado
superior. Los otros seis, los cuatro músculos rectos y los dos músculos oblicuos, mover el ojo. La mejor manera de ver
estos músculos es de lo alto.
05,57
Aquí estamos mirando hacia abajo en la esquela, en una disección en la que el techo de la órbita se ha eliminado
06.04
Vamos a empezar por mirar los músculos rectos. Para verlos, vamos a tomar estos dos músculos, el elevador y el
oblicuo superior, fuera de la foto. También vamos a eliminar algo de la grasa que llena gran parte de la parte posterior
de la órbita.
06.20
Aquí están tres de los músculos rectos: superior, lateral y medial. Para ver el recto inferior vamos a eliminar el recto
superior, el nervio óptico, y el resto de la grasa orbitaria. Aquí está el músculo recto inferior. Entre los orígenes de los
músculos rectos emergen del nervio óptico.
06.50
Los músculos rectos surgen juntos desde el interior de un anillo de tejido fibroso, el tendineus anulus, de la que esta es
la parte superior. El ánulo está unida al periostio del vértice de la órbita. Su anillo de unión, representada en azul aquí,
rodea el canal óptico, y esta parte de la fisura orbital superior. El nervio óptico, la arteria oftálmica, y varios de los
nervios a la órbita pasan a través del anillo.
07.23
Los músculos rectos delgados hacia los tendones planos a medida que pasan hacia delante alrededor del ojo. Se insertan en la
esclerótica bastante lejos hacia adelante. Para ver donde se insertan, vamos a ir
ronda a una vista desde el frente. Aquí está la inserción del recto superior, aquí está el lateral, aquí está la inferior, aquí
está la medial.
07.51
Las principales acciones de los músculos rectos son obvias. Los músculos rectos superior e inferior giran la mirada
hacia arriba, y hacia abajo, los laterales y mediales a su vez hacia el exterior y hacia el interior.
08.09
Los músculos del recto inferior y superior tienen otra acción también. Ellos no sólo tirar de la parte superior o inferior
del ojo derecho hacia atrás, sino que también tienden a girar un poco, alrededor de su eje largo.
08.24
El músculo recto superior que actúa por sí solo girar la parte superior del ojo hacia adentro al mirar hacia arriba, recto
inferior giraría hacia el exterior al mirar hacia abajo.
08,34
De hecho, los músculos rectos no actúan solos. Actúan en conjunto con los dos músculos oblicuos, el oblicuo inferior
y el oblicuo superior. Vamos a añadir aquellos a nuestra imagen, empezando por la superior.
08,49
Aquí está el músculo oblicuo superior. Al igual que los músculos rectos que surge del anillo. El oblicuo superior se
estrecha en un tendón, que pasa alrededor de este cabestrillo de tejido fibroso, la tróclea.
09.06
La tróclea está unido al hueso aquí, detrás del reborde orbitario. La tróclea actúa como una polea. Los aficionados del
tendón oblicuo superior a cabo, que pasa a nivel profundo del recto superior para insertar en la esclerótica en la parte
superior del globo ocular.
09.26
Vamos a ir y vuelta a nuestra vista desde delante, y añadimos los músculos oblicuos a la imagen. Aquí está la tróclea,
aquí está el tendón del oblicuo superior. El músculo oblicuo superior, actuando solo, giraría la parte superior del ojo
medialmente.
09,47
El músculo oblicuo inferior está aquí abajo. Es el único músculo extraocular que no surge del anillo. Surge aquí, detrás
del borde orbital inferior. Se inserta en la esclerótica bastante atrás. Para ver que vamos a ir y vuelta a nuestra vista
desde arriba y atrás.
10.11
Aquí está el oblicuo inferior, insertando en la esclerótica entre el recto lateral y los músculos recto inferior. El oblicuo
inferior, actuando solo, giraría la parte superior del ojo lateralmente.
10.31
Los músculos oblicuos actúan conjuntamente con los músculos rectos, el oblicuo inferior con el recto superior y
viceversa. Esto evita que los ojos giren alrededor de sus ejes longitudinales, al mirar hacia arriba y abajo.
10.45
El último de los siete músculos extraoculares que mirar es el músculo elevador del párpado superior, músculo elevador
del párpado superior.
10.53
El elevador se encuentra justo por encima del músculo recto superior: aquí está. Derivados de anillo fibroso de vuelta aquí, los
ventiladores de elevadores para convertirse en un tendón que se inserta amplio, como veremos más adelante, sobre todo en el
tarso del párpado superior.
11.15
Incorporados en la parte inferior del elevador es una tira de músculo liso, el músculo tarsal superior, eso es inervado por
fibras simpáticas. Los cambios en el tono de la musculatura lisa hacen que nuestros párpados superiores a cerrarse cuando
estamos cansados, y abrir de ancho cuando estamos emocionados.
11.36
Como vimos en el apartado de los nervios craneales, los músculos extraoculares reciben su inervación de la tercera,
cuarta y sexta nervios craneales. El oblicuo superior es suministrada por el cuarto nervio, el troclear; el recto lateral es
suministrada por el sexto nervio, el abducent. Los otros cinco son suministrados por el tercer par, el motor ocular común.
12.00
En las imágenes que las imágenes que hemos visto hasta ahora, los músculos han sido disecados desnuda para mostrar con
claridad, pero en realidad cada uno de los músculos a medida que pasa hacia delante queda rodeado por una vaina de
deslizamiento del tejido fibroso. Las vainas fibrosas de los músculos adyacentes se mezclan para formar una capucha encima
y debajo del ojo. Esta campana está firmemente unida al periostio en dos puntos: aquí lateralmente y aquí medialmente
12.35
Estas fibras de unión forman las partes posteriores de la lateral y medial ligamentos palpebrales. Indirectamente,
mantienen el ojo en la posición en la órbita. Las vainas de los tendones de los músculos también son continuos con esta
vaina de tejido fibroso, la cápsula del globo, que rodea los dos tercios posteriores del globo ocular.
12.58
Párpados y aparato lagrimal
Ahora que hemos visto en los músculos extraoculares, vamos a pasar a mirar en los párpados y el aparato lagrimal.
Los párpados forman una cubierta protectora móvil para el ojo.
13.11
Los párpados superiores e inferiores son muy parecidos: vamos a ver sobre todo en la superior. En el estudio de las
estructuras que forman los párpados, vamos a cambiar entre una disección de frente, a una en la que las estructuras se
han dividido en pasos, una capa a la vez, que nos da esta visión lateral.
13.33
Los párpados están cubiertas en el exterior con la piel que es extremadamente delgada y móvil. Están cubiertos en el
interior interior de una membrana delgada sensibles, la conjuntiva. Esta es la conjuntiva. Conjuntiva también cubre la
parte anterior de la esclerótica,
13.54
La conjuntiva que cubre el ojo - la parte bulbar - y la conjuntiva que las líneas de la tapa - la parte palpebral - son
continuas en este pliegue, el fondo de saco conjuntival. La conjuntiva es continuo con la piel en el margen del párpado.
14.11
Directamente debajo de la piel de los párpados, que vamos a eliminar, es el músculo orbicular de los párpados. Como
vimos en la parte 1 de esta cinta, el orbicular se extiende más allá de los márgenes de la órbita, en la frente y la mejilla.
14.29
Es un músculo tan fino, que es casi incoloro. Medialmente, muchos de sus fibras surgen de esta estructura, el
ligamento palpebral medial, que se une al hueso aquí en la cresta lagrimal anterior. Las fibras más periféricas de
orbicularis surgen de hueso aquí alrededor de la ranura lacrimal
14.52
Lateralmente, las fibras más internas de orbicularis insertan en el hueso aquí. Las fibras más periféricas no tienen
inserción ósea. Esto es parte del músculo orbicular. Se ha dividido a lo largo de esta línea.
15.09
Directamente debajo de ella es esta capa de tejido fibroso, el tabique orbital, que se extiende en la tapa del periostio en el
margen orbital. El tabique orbital separa el contenido de la órbita de los tejidos blandos de la cara. Aquí debajo del
orbicular es la estructura que da el párpado su forma, el tarso. Se extiende desde aquí, al margen del párpado.
15.36
Para ver el tarso de delante vamos a eliminar el músculo orbicular, y luego el tabique orbital. También hemos
eliminado gran parte de la grasa orbitaria. El tarso está aquí.
15.54
Si ponemos algo por debajo de ella podemos ver su borde superior. El tarso está atado en cada extremo a los ligamentos
palpebrales. El tarso es bastante flexible. Se endurece el párpado, y le da una curvatura que varía de modo que la forma
del párpado se ajusta a la curvatura cambiante del ojo subyacente.
16.17
En el espesor de los tarsos son numerosas glándulas del tarso. Este es uno de ellos. Las glándulas del tarso se abren
aquí mismo, a lo largo del borde de la tapa. Las glándulas del tarso producen una secreción grasa que impide el
derrame de lágrimas.
16.38
Esta estructura que baja por detrás es el músculo elevador del ano. Esta es su tendón. El tendón elevador inserta
principalmente en el tarso; sus fibras más lateral y medial se unen a los ligamentos palpebrales.
16.58
Aquí está el margen orbital. Aquí justo por debajo y detrás de ella es la glándula lagrimal, que segrega lágrimas. Se
encuentra en este hueco en el techo de la órbita, la fosa lagrimal. Los muchos pequeños conductos de la glándula
lagrimal se abren en el fondo de saco conjuntival aquí.
17.18
Las lágrimas salen del espacio delante del ojo a través de dos pequeños orificios llamados puntos lagrimales: aquí está el punto
lagrimal inferior. Para ver la superior vamos a rodar el párpado superior hacia el exterior. Aquí está el punto superior.
17.35
Para ver dónde los plomo vamos a ver a una disección en la que el orbicular se ha eliminado, y el material azul ha
sido inyectado en los puntos lagrimales. Aquí está el punto superior, aquí está el inferior.
17.50
Que conduce de ellos son los canalículos: aquí está el canalículo superior, aquí está el inferior. Los dos canalículos
convergen por detrás del ligamento palpebral medial, que vamos a eliminar. Los canalículos se unen y entran en este
depósito, el saco lagrimal.
18.12
El saco lagrimal está rodeado por las fibras de origen del músculo orbicular. Cuando parpadeo, la presión a partir de estas
fibras musculares aprieta lágrimas desde el saco lagrimal, hacia abajo en el conducto nasolagrimal.
18.28
Ahora que hemos visto en los párpados y aparato lagrimal, vamos a revisar lo que hemos visto del ojo y sus alrededores.
18.37
REVISIÓN
Aquí está el reborde orbitario, el canal óptico, la fisura orbital superior, la fisura orbital inferior, el surco lagrimal, la
cresta lacrimal posterior y la cresta lagrimal anterior.
19.00
Aquí está la esclerótica, la córnea, el iris y la pupila. Estos son los músculos rectos: superior, laterales, mediales, e
inferior; y los oblicuos mucles: superior, e inferior. Aquí está la tróclea, aquí está la tendineus ánulo,
19.29
Aquí está la conjuntiva, palpebral y bulbar. Aquí está el músculo orbicular de los párpados, el tabique orbital, el tarso
y las glándulas del tarso.
19.45
PARTE 6
LA OREJA
00.00
En este apartado de la oreja vamos a ver sobre todo en el oído externo y medio. El oído interno es tan delicada, y así
revestido de hueso duro, que no puede ser bien muestra mediante disección. Vamos a empezar con el oído externo.
00,23
Oído externo, membrana timpánica
El oído externo consiste en la aurícula, que se proyecta desde el lado de la cabeza, y el meato auditivo del oído o conducto
auditivo externo, que pasa hacia el interior a la membrana timpánica. Pronto nos ocuparemos de la aurícula primero.
00.37
El borde exterior plegado de la aurícula es la hélice. La hélice en espiral hacia abajo en el suelo de la concavidad central,
la concha. El borde de la concha se define por esta cresta curvada, la antihelix.
00,52
Dos proyecciones, el trago, y el antitrago, ocultan parcialmente la entrada del conducto auditivo externo. La forma de
las tres cuartas partes superiores de la aurícula se determina por el cartílago que forma su marco. Nos dividiremos la
aurícula a lo largo de esta línea para ver el cartílago.
01.11
Aquí está el borde de corte del cartílago auricular. Es muy elástica. La piel del pabellón auricular se une al cartílago de
cerca en el frente, menos de cerca en la parte posterior. La parte más baja de la aurícula, el lóbulo, no contiene
cartílago. Para mirar el meato auditivo externo vamos a eliminar la aurícula, y la piel circundante.
01.37
El meato auditivo externo se alinea con la piel. No es claro: se curva ligeramente hacia arriba, a continuación, un poco
hacia atrás. El meato externo termina medialmente en el tímpano o membrana timpánica. Esto es parte de la
membrana timpánica: vamos a ver todo eso en un minuto.
02.06
La parte exterior del meato externo está soportado por un tubo parcial de cartílago. Aquí está el borde del corte del
cartílago: es continua con el cartílago de la oreja. Para verlo mejor vamos a eliminar el tejido blando circundante.
02.25
Aquí está el cartílago del meato auditivo externo: se extiende mucho más adelante, lo que lo hace más arriba. Para ver
dónde estamos vamos a echar un vistazo a la misma área en un cráneo seco. Aquí está la abertura ósea del conducto
auditivo externo. El cartílago del meato auditivo externo se une al hueso aquí.
02,48
Aquí está el comienzo del arco cigomático, aquí justo debajo de él es la articulación temporomandibular. El cóndilo y
el cuello de la mentira mandíbula justo enfrente del meato auditivo externo.
03.; 01
Volviendo a la disección, aquí está la cápsula de la articulación temporomandibular. Con un dedo en el meato
externo, es fácil sentir el movimiento del cóndilo.
03.17
Ahora vamos a eliminar la mandíbula, por lo que podemos ver en el meato externo desde delante. Aquí es donde el
cartílago del meato externo se conecta al hueso. Vamos a eliminar el cartílago, para ver la parte ósea del conducto
auditivo externo. Esto nos lleva más cerca de la membrana timpánica: aquí está. Para obtener una visión completa de
ella vamos a eliminar esta parte del hueso.
03,47
Esta es la membrana timpánica. Se separa el meato externo del oído medio, o en la cavidad timpánica. La membrana
timpánica es tan delgada que es parcialmente transparente. Esta pequeña parte superior de la membrana timpánica, la
pars flaccida, está floja. Esta parte mucho más grande más adelante, la pars tensa, es tensa.
04.14
La parte tensa de la membrana timpánica tiene la forma de un cono poco profundo: se dibuja hacia el interior por su
unión con el mango del martillo, que sólo podemos ver aquí. El vértice del cono, donde se une la punta del martillo, se
llama el umbo.
04,33
La membrana timpánica orientada hacia abajo y hacia delante. Esta es una verdadera vista lateral de la misma. Cuando se
ve desde el lado, está inclinada en este plano. Cuando las ondas sonoras golpean, la parte tensa de la membrana
timpánica vibra. Su vibración se transmite al martillo.
04,56
La membrana timpánica está formada de una capa de piel en el exterior y una capa de membrana mucosa en el interior,
acostado espalda con espalda en una capa de fibras de soporte.
05.06
Las fibras de soporte dentro de la membrana timpánica se unen alrededor de la circunferencia, excepto entre
estos dos puntos, a un anillo de fibrocartílago, el anillo. El ánulo encaja en una ranura en el hueso.
05.22
Para ver más allá de la membrana timpánica vamos a eliminar esta parte del hueso, dejando intacto el anillo.
05,32
Esto nos lleva a la parte inferior de la cavidad timpánica, o el oído medio. Veremos un poco más de lo mismo,
dividiendo la membrana timpánica a lo largo de esta línea, y la eliminación de la misma. Aquí está el mango o manubrio,
del martillo, unido a la membrana timpánica. Aquí abajo podemos ver lo delgada que es la membrana.
5.55
TIMPÁNICA de la cavidad, conducto auditivo
Ahora vamos a eliminar el resto de la membrana timpánica. Aquí estamos mirando hacia la parte inferior de la cavidad
timpánica. Hay más de vuelta aquí, y aquí, como veremos.
06.10
Este es el mango del martillo, esta es nuestra primera mirada en el yunque y el estribo. Vamos a tener una mucho
mejor vistazo a ellos más tarde. Aquí delante es la abertura para el tubo auditivo, que conecta la cavidad timpánica
con la nasofaringe.
06,26
Pronto nos ocuparemos de la trompa de Eustaquio, y luego volver a la cavidad timpánica, pero primero vamos a ver una
muestra de un hueso seco para ver dónde hemos estado y hacia dónde vamos siguiente. Después de tomar la mandíbula
fuera de la imagen, que hemos estado buscando hasta en la parte inferior del hueso petroso temporal desde abajo. Para ver la
membrana timpánica hemos eliminado esta parte del hueso.
06,53
Aquí está el meato externo óseo, aquí está la ranura para el anillo. Para ver en la cavidad timpánica hemos eliminado
más hueso aquí. Esta es la parte inferior de la cavidad timpánica con los tres huesos pequeños eliminado.
07.11
Esto es lo más lejos que hemos llegado hasta ahora. El tubo auditivo, que es donde vamos siguiente, comienza en esta
abertura en la parte delantera de la cavidad timpánica. Se pasa hacia delante y medialmente en un estrecho túnel en el
hueso. El túnel es bastante corto: lo que comienza aquí y termina aquí.
07,36
Sólo el tercio lateral del tubo auditivo va a través del hueso; sus dos tercios mediales pasan a través de un tubo parcial de
cartílago que está representada por este material añadido. El cartílago de la trompa de Eustaquio está unido a la base del
cráneo. Que su extremo medial debajo de la mucosa de la nasofaringe.
07,59
Para ver la trompa de Eustaquio en sí, vamos a volver a un espécimen disecado. En esta profunda disección de la
región infratemporal hemos eliminado el arco cigomático, la mandíbula, y todos los músculos de la masticación.
08,19
El conducto auditivo externo, y la cavidad timpánica han sido expuestos, como en la disección anterior. Aquí está la
placa pterigoideo lateral. La nasofaringe está aquí. Este es el constrictor superior de la faringe. Su borde superior está
aquí.
08.40
El tubo auditivo es aquí. Se ocultó entre estos dos músculos pequeños. Éste es el elevador del paladar, que pasa por
encima del borde libre del constrictor superior. Éste es el tensor del paladar, que pasa hacia abajo y hacia adelante para
dar la vuelta al hamulus.
09.00
Para ver el tubo auditivo, eliminaremos la palati tensor, y la placa pterigoideo lateral. Aquí está el cartílago de la trompa de
Eustaquio. Aquí debajo de ella es el propio tubo. Para ver la trompa de Eustaquio hasta el final a la cavidad timpánica
vamos a abrir a lo largo de esta línea, y quita esta parte del hueso.
Esta es la parte ósea de la trompa de Eustaquio, connnecting con la cavidad timpánica. Esta es su parte cartilaginosa. La
parte más estrecha del tubo es aquí, donde emerge de los huesos.
09,46
El tubo auditivo entra la nasofaringe aquí. Vimos su aparición en la nasofaringe desde el interior de la cinta 4. Aquí está
la nasofaringe, aquí está la parte posterior de la cavidad nasal, aquí está el paladar blando, aquí está la apertura de la
trompa de Eustaquio.
10,09
El tubo auditivo, también llamado el tubo de Eustaquio, está normalmente cerrada. Se abrió momentáneamente cuando
tragamos o bostezar, por la acción de los músculos elevadores del ano y Palati tensor. abertura ocasional del tubo auditivo
mantiene la presión del aire la misma en ambos lados de la membrana timpánica.
10.30
Ahora que hemos visto la trompa de Eustaquio vamos a volver a la cavidad timpánica. En ella veremos a los tres huesos
pequeños, los huesecillos del oído, que las vibraciones de la conducta de sonido de la membrana timpánica en el oído
interno.
10.45
Hasta ahora sólo hemos tenido un avance de esta parte inferior de la cavidad timpánica. Para ver la totalidad de la cavidad timpánica
vamos a eliminar el hueso que se encuentra por encima y detrás del conducto auditivo externo. Ahora bien, si miramos hacia arriba
desde abajo podemos ver la extensión completa de la cavidad timpánica.
11.07
Con los huesecillos del oído en lugar de la imagen es bastante ocupado. Vamos a eliminar por ahora, junto con el hueso
aquí, y aquí, para darnos una visión clara de la pared medial de la cavidad timpánica.
11.22
Estas dos aberturas en la pared medial tanto conducen al vestíbulo del oído interno. El oval anterior, la ventana vestibular,
está ocupada por el estribo. Este una ronda por debajo de ella, la ventana coclear, está cerrado por una membrana
inactivo.
11,42
Esta protuberancia, el promontorio, está formado por la espira basal de la cóclea. El nervio facial discurre aquí en el
canal facial, justo debajo de la superficie ósea. En el frente, como hemos visto, la cavidad timpánica es continua con el
tubo auditivo.
11,59
Primero, detrás, que es continuo con una colección de espacios llenos de aire, las células mastoideas, que vamos a ver en
un espécimen seco. Aquí está la cavidad timpánica. En este cráneo que hemos hecho una abertura en la parte superior de la
apófisis mastoides para exponer las células mastoideas. Aquí están las celdas de aire. La cavidad timpánica es a través de
aquí. Las células mastoideas no van en cualquier lugar: en conjunto son un callejón sin salida.
12.35
HUESECILLOS DEL OÍDO
Ahora vamos a poner los tres huesecillos del oído de nuevo en la imagen. Son el estribo, el yunque y el martillo. Vamos
a empezar con las diminutas estribo, el hueso más pequeño del cuerpo.
12.48
El estribo se compone de una cabeza que se articula con el yunque, un arco que está formada por la crus posterior, y crus
anterior, y una base ovalada o placa para el pie, que ocupa la ventana vestibular.
13.06
Aquí está la ventana vestibular. Vamos a añadir el estribo a la imagen. El borde de la placa para el pie está unido al
interior de la ventana por una membrana que permite que se mueva. Movimiento del estribo establece vibraciones de
sonido en la perilinfa del oído interno.
13.28
El tendón del músculo diminuto del estribo está unido a la cabeza del estribo de detrás. Aquí está el tendón del
músculo del estribo. Su vientre muscular está encerrado en el hueso de vuelta aquí. El músculo estapedial inclina el
estribo hacia atrás.
13.48
La cabeza del estribo articula con el yunque, que vamos a añadir a la imagen. Aquí está el yunque. El yunque se mueve
el estribo, y es a su vez movido por el martillo.
14.05
El yunque tiene un cuerpo, un corto crus, y un largo crus. Las largas curvas crus medial, terminando en el proceso
lenticular, cosa que se articula con el estribo. Los puntos cortos crus hacia atrás. La punta de la corto crus está atado a
la pared de la cavidad timpánica aquí, por el ligamento posterior del yunque.
14.34
En el frente del cuerpo del yunque hay una superficie de la articulación en forma de silla de montar, en la que el yunque se articula
con el martillo. Aquí está la superficie de la articulación.
14.49
Vamos a añadir el martillo a la imagen, junto con los ligamentos que sujetan en su lugar, y el hueso esos ligamentos
apegados a.
15.00
Ya hemos visto que esta parte del martillo que cuelga hacia abajo, el mango o manubrio, se une a la membrana timpánica.
15.08
En el hueso seco, este es el manubrio. Esta es la cabeza del martillo. Esta superficie de la articulación, mirando hacia
atrás, se articula con el yunque. El martillo está suspendido por dos ligamentos que se adjuntan aquí detrás, y aquí en el
frente. Este es el ligamento anterior, este es el posterior. Los dos ligamentos están en línea entre sí.
15.39
El martillo hace un movimiento de rotación a través de sólo unos pocos grados, alrededor de un eje de rotación que está
en línea con los ligamentos anterior y posterior. Hay muy poco movimiento en la articulación entre el martillo y el yunque.
Los dos huesos se mueven juntos.
15.58
El movimiento del proceso lenticular provoca un movimiento de inclinación del estribo. El movimiento del estribo
está restringido por la acción del músculo del estribo.
16.15
El movimiento del martillo es retenido de una manera similar por una segunda músculo pequeño, el tensor del tímpano.
Aquí está el tendón del músculo tensor del tímpano. El músculo tensor del tímpano está encerrado en un túnel óseo aquí
arriba y paralela al tubo auditivo. Su tendón se toma una curva a medida que emerge desde el túnel óseo. El tensor del
tímpano tira del manubrio, y la membrana timpánica medialmente.
16.47
Los músculos del tímpano estribo y tensor actúan en respuesta a ruidos fuertes. Su acción ayuda a proteger el oído
interno de los daños ruido. Por último añadiremos a nuestra imagen de la cavidad timpánica un nervio muy inusual, la
cuerda del tímpano.
17.06
La cuerda del tímpano, una rama del nervio facial, emerge de hueso nuevo aquí, pasa entre el martillo y el yunque, y sale
de la cavidad timpánica hasta aquí en su camino para unirse al nervio lingual. Como vimos en la sección anterior, la cuerda
del tímpano transmite la sensación de sabor a gran parte de la lengua.
17.27
Ahora, vamos a revisar lo que hemos visto de la structuresof el oído externo y medio.
17.33
REVISIÓN
Aquí está el pabellón auricular, el conducto auditivo externo, la hélice, el antihelix, el trago, el antitragus, y la concha.
Aquí está el cartílago de la oreja, y el cartílago del meato auditivo.
18.01
Aquí está la membrana timpánica, los flácida pars, la pars tensa, el umbo, y el anillo.
18.13
Aquí está la cavidad timpánica, la ventana vestibular, la ventana coclear, y la abertura para el tubo auditivo.
18.25
Aquí está el martillo, el yunque y el estribo. Aquí está el tendón del músculo del estribo y del tensor del tímpano, y aquí
está la trompa de Eustaquio.
18.41
Espero que en futuras ediciones de este atlas vamos a encontrar maneras de mostrar el oído interno también. Por el
momento, estamos en el final de esta sección de la oreja. También estamos al final de esta cinta, la segunda de las dos
que describen la cabeza y el cuello. En la siguiente y última cinta en esta serie, vamos a ver los órganos internos.
19.07
FIN DE VOLUMEN 5
Aquí está la glándula lagrimal, los puntos lagrimales superior e inferior, los canalículos, el saco lagrimal y el conducto
nasolagrimal.
20.01
Esto nos lleva al final de esta sección en el ojo y sus alrededores. En la siguiente sección, vamos a ver en el oído.
Final de la parte 5
Transcripción de Volumen 6
PARTE 1
LOS órganos torácicos
00.00
Esta cinta muestra los órganos internos del tórax y del abdomen, y el macho y los órganos reproductores femeninos. En
esta primera sección vamos a ver en los órganos del tórax: primero el corazón, luego los pulmones. También veremos
brevemente en el esófago.
00.25
El tórax en sí, la parte superior del tronco, que contiene el corazón y los pulmones, se muestra en la cinta 3 de este
atlas. En este caso, estamos buscando a los contenidos.
00.35
EL CORAZÓN: INTRODUCCIÓN
Para entender el corazón vamos a empezar por ver dónde está. Tenemos la tendencia a poner el corazón aquí en nuestra
imaginación, pero en realidad es mucho más cerca de la línea media. Visto de frente, el corazón está aquí. Se encuentra
detrás del esternón, y directamente por encima del diafragma.
00.57
Visto desde el lado, el corazón está aquí, ocupando casi todo el espacio entre los cuerpos vertebrales detrás, y el
esternón delante. Cuando el diafragma se mueve, el corazón se mueve con él.
01.12
Para conseguir nuestro primer vistazo al corazón, vamos a empezar por la eliminación de las extremidades superiores, y todos los
músculos del hombro que rodean la parte superior del tórax, con el fin de dejar sólo el tórax en sí, rodeado por las costillas y los
músculos intercostales.
01.29
A continuación, vamos a eliminar esta parte de la caja torácica en cada lado, dejando al descubierto los pulmones, que están
completamente inflados aquí. Cuando dejamos que los pulmones se desinflan podemos ver el corazón detrás del esternón,
contenida dentro de su funda protectora del pericardio. Para verlo mejor vamos a echar los pulmones, el esternón y el pericardio
fuera de la foto.
01,56
Este es el corazón. Este es el diafragma. Los principales vasos sanguíneos que llevan dentro y fuera del corazón
ocupan casi todo el espacio que el propio corazón.
02.11
Ahora que hemos visto donde está el corazón vamos a echar un vistazo detallado a ella. Pronto nos ocuparemos de sus cuatro
cámaras, y sus cuatro válvulas; a continuación, vamos a ver en los grandes vasos que entran y salen del corazón, y por último
vamos a ver en las arterias coronarias.
02.29
Debido a que vemos tan a menudo diagramas simplificados del corazón como este, tenemos la tendencia a pensar en las
aurículas, las cámaras de entrada, están arriba y los ventrículos, las cámaras de bombeo, están abajo. Es quizás sorprendente ver
que, en realidad, las aurículas no están por encima de los ventrículos, que están detrás de ellos.
02,48
Aquí está el corazón en forma aislada. Estos son los ventrículos en el frente, aquí están las aurículas atrás. Esta
generosa capa de grasa epicárdica hace que sea difícil ver claramente las cuatro cámaras.
03.13
Para ver con más claridad, vamos a ir a un corazón en el que casi toda la grasa se ha eliminado. En este espécimen las
cuatro cámaras se han distendido con igual presión, haciendo que las aurículas algo más grandes de lo normal. Esta es
una visión directa posterior del corazón, esta es una visión directa anterior. El espesor de pared izquierda masiva
proyectos ventrículo hacia adelante y hacia la izquierda. El ventrículo derecho de pared delgada se envuelve parcialmente
alrededor de la izquierda.
03.48
Aurículas y VÁLVULAS DE ENTRADA
Veremos los ventrículos por sí mismos en un minuto. Por ahora, vamos a ir a la parte posterior redonda, y un vistazo a las dos
aurículas. Este atrio de la izquierda, se trata de la aurícula derecha.
04.06
Sangre que sale de la parte superior del cuerpo entra en la aurícula derecha a través de la vena cava superior. Sangre
que sale de la parte inferior del cuerpo que entra a través de la vena cava inferior mucho más grande.
04.20
En una disección más intacta, aquí está la vena cava inferior, que viene a través del diafragma, y casi de
inmediato entrar en la aurícula derecha.
04,34
Además de la vena cava dos, la sangre desde el corazón mismo entra en la aurícula derecha
aquí abajo, a través del seno coronario, que veremos más adelante. Desde la parte superior de la aurícula derecha esta
bolsa ciega, la aurícula derecha, o proyectos orejuela auricular hacia delante.
04.53
La pared delgada de la aurícula derecha está formada en gran parte de músculo. Cuando se contrae el atrio en diástole la
sangre en su paso hacia delante en el ventrículo derecho, a través de la válvula derecha atrio-ventricular, o la válvula
tricúspide, que es aquí. La aurícula izquierda y la aurícula derecha están en contacto aquí, donde comparten una pared
común, el tabique interauricular, que se encuentra bastante oblicua.
05.20
Para ver el interior de la aurícula derecha, vamos a eliminar esta parte de su pared. Aquí está la apertura de la vena cava
superior anterior, y de la vena cava inferior por debajo. Aquí está la apertura del seno coronario. Esta es la parte de la
pared auricular que es compartida con la aurícula izquierda, el tabique interauricular.
05,52
Este parche ovalado delgada en el tabique es la fosa oval: el remanente del foramen oval que conectaba las dos
aurículas en la vida intrauterina. Aquí, estamos delante en la válvula tricúspide buscando: veremos más de lo mismo
cuando nos fijamos en el ventrículo derecho.
06.10
Ahora vamos a pasar, mirar a la aurícula izquierda. Sangre que sale de los pulmones entra en la aurícula izquierda a través de
las cuatro venas pulmonares, dos del pulmón derecho, dos desde la izquierda. La aurícula izquierda, al igual que el derecho,
tiene una bolsa ciega, la aurícula izquierda o la orejuela auricular, que sobresale hacia arriba y hacia delante. En la diástole, la
sangre que está en la aurícula izquierda pasa hacia delante en el ventrículo izquierdo a través de la válvula atrioventricular
izquierdo, o la válvula mitral, que es aquí.
06,47
Para ver el interior de la aurícula izquierda vamos a eliminar esta parte de su pared. Con las cuatro venas pulmonares
eliminan, el interior de la aurícula izquierda es relativamente sin rasgos. Aquí está el tabique interauricular de nuevo, y
aquí está el resto del foramen oval, visto desde el lado izquierdo. Aquí, estamos mirando hacia adelante en la válvula
mitral.
07.17
Ventrículos y las válvulas de salida
Ahora vamos a pasar a mirar a los dos ventrículos y sus válvulas de admisión. Para ver con claridad, vamos a ver un
corazón en el que la derecha y la aurícula izquierda se han eliminado, dejando sólo los dos ventrículos. Aquí está el
ventrículo derecho, visto desde el lado derecho, aquí está el ventrículo izquierdo, visto desde el frente.
07.42
Dando vueltas a la parte posterior, este es el ventrículo derecho, esto es el de la izquierda. Están separados por el tabique
interventricular, que está aquí. Estamos mirando hacia adelante en las válvulas aurículo-ventricular abiertos, la tricúspide a
la derecha, las válvulas mitral a la izquierda.
08.04
En el lado derecho, la sangre pasa hacia abajo y hacia delante para llenar el ventrículo derecho en la diástole, a
continuación, en la sístole que pasa hacia arriba y hacia la izquierda en el tronco pulmonar, que pasa a través de la válvula
pulmonar, que es aquí.
08.22
A la izquierda, la sangre también pasa hacia abajo y hacia delante para llenar el ventrículo, luego se volvió
completamente alrededor en sístole, pasando hacia arriba y hacia atrás en la aorta. Pasa a través de la válvula aórtica,
que está fuera de la vista, aquí.
08.41
Para ver el interior del ventrículo derecho, vamos a eliminar esta parte de su pared. La válvula tricúspide está
aquí, vamos a ver que en un minuto. La válvula pulmonar es aquí.
09.00
La parte anterior del ventrículo derecho, el vértice, se extiende fuera de la vista aquí, entre estas bandas de
intersección de los músculos llamados trabéculas. Esto es parte del tabique interventricular: el ventrículo izquierdo está
en el otro lado de la misma.
09.14
Ahora vamos a echar un vistazo a la válvula tricúspide y sus apéndices. La válvula tricúspide también se llama la válvula
aurículo-ventricular derecha. Por lo general, tiene tres cúspides, sólo dos veces. Aquí hay tres. Son conocidos como las
cúspides septal, anterior y posterior. La cúspide posterior es en parte fuera de la vista.
09.39
Estas hebras de material de tendón-como acoplado cerca de los bordes de las cúspides de la válvula son las cuerdas
tendinosas. Surgen de los músculos papilares, que sobresalen de la pared del ventrículo. Los músculos papilares y las
cuerdas tendinosas impiden que las cúspides de la válvula de prolapso de nuevo en el atrio durante la sístole
10.04
Aquí está la válvula tricúspide, puesto en movimiento pasivamente por una corriente intermitente de agua. Cuando la presión
en el ventrículo se eleva, las cúspides de la válvula cerca juntos, a lo largo de una línea bastante irregular.
10.20
El interior del ventrículo derecho se hace irregular, no sólo por la válvula tricúspide y sus apéndices, sino también por
estas numerosas bandas de músculo, la carnae trabéculas. Las trabéculas forman un patrón cruzado densa sobre gran
parte de la pared ventricular, especialmente aquí hacia el ápice.
10,44
Para ver la vía de salida del ventrículo derecho vamos a ir a un espécimen diferente. La parte que se estrecha del
ventrículo derecho que conduce hasta la válvula pulmonar se conoce como el infundíbulo, y también como el cono. A
diferencia del resto del ventrículo derecho, su revestimiento es suave.
11.07
Pronto nos ocuparemos de la válvula pulmonar en un minuto. Ahora, vamos a pasar, para echar un vistazo en el interior
del ventrículo izquierdo. Vamos a eliminar esta parte de su pared. La válvula mitral está aquí, la válvula aórtica está a la
vista aquí. Este es el vértice del ventrículo. Esta parte de la pared ventricular forma el tabique interventricular.
11.38
Aquí está el ventrículo izquierdo en sección transversal. Aquí está el ventrículo derecho. El tabique
interventricular es curvo.
11.48
El ventrículo izquierdo tiene una pared mucho más gruesa que la derecha, y que es de sección transversal circular, mientras
que el ventrículo derecho es en forma de C. En este caso, estamos mirando hacia atrás en la válvula mitral. Para verlo mejor,
vamos a regresar a la disección previa, Y rodeen a una vista desde atrás. La válvula mitral, también llamada la válvula
aurículo-ventricular izquierda, tiene dos cúspides. Se les conoce como la cúspide anterior y la cúspide posterior, aunque en
realidad son más superior e inferior.
12.26
Cuerdas tendinosas de ambas cúspides convergen en dos conjuntos de músculos papilares: éstos en la pared
poseterolateral del ventrículo, y éstos en la pared antero-medial. Estos son los mismos músculos papilares, visto desde el
vértice del ventrículo. Cada grupo de músculos papilares envía cuerdas tendinosas a cada una de las cúspides de la
válvula mitral.
12.54
Aquí está la válvula mitral en movimiento, visto desde el vértice del ventrículo izquierdo. Estos son los músculos
papilares, visto muy cerca.
13.05
Por encima de la válvula mitral que estamos mirando hacia arriba y hacia atrás a lo largo del tracto de salida del ventrículo
izquierdo hacia la válvula aórtica. En esta disección recortada podemos ver el tracto de salida del ventrículo izquierdo, desde
el lado Aquí está la válvula aórtica. Hemos dejado parte intacta de la valva anterior de la válvula mitral, junto con las cuerdas
tendinosas y músculos papilares. La cúspide anterior de las formas de la válvula mitral parte de la pared del tracto de salida,
para que la sangre fluye más allá de esta manera en la diástole y de esta manera en la sístole.
13.44
Aquí está la cúspide anterior de la válvula mitral en movimiento, con la apertura de la válvula mitral por debajo de ella, y el tracto de
salida por encima de ella.
13.55
Ahora que hemos visto los dos ventrículos, vamos a pasar a mirar las dos válvulas de salida, la válvula pulmonar y la
válvula aórtica, y también en el tronco pulmonar y la primera parte de la aorta.
14,08
Estos son los dos ventrículos, disecados para que podamos ver las válvulas de salida. Aquí está la válvula aórtica, aquí
está la válvula pulmonar. Cada uno tiene tres cúspides. El tronco pulmonar y la aorta están marcadamente dilatados en sus
orígenes. En cada recipiente de la dilatación consiste en tres protuberancias o los senos, cuya posición coincide con la
posición de las cúspides de la válvula.
14.37
Para obtener una mejor visión de las cúspides de las válvulas de salida vamos a eliminar estas partes de las paredes de los
vasos. Cada cúspide de una válvula de salida tiene la forma de un tercio de un paracaídas. Aquí las cúspides están colgando
suelto. Cada cúspide tiene un borde libre delicada que se cierra frente a los de sus vecinos.
15.00
Aquí está la válvula pulmonar en movimiento. En la diástole, de vuelta a la presión cierra la válvula bruscamente, las tres
cúspides de prensado uno contra el otro para satisfacer exactamente en un punto.
15.13
Aquí está la válvula aórtica. Funciona de la misma manera. Aquí está la apertura de la arteria coronaria derecha, que
veremos en un minuto. El de la izquierda está a la vista aquí abajo.
15.25
Ahora que hemos visto las válvulas de salida, vamos a pasar, mirar a los dos grandes vasos eferentes, el tronco
pulmonar y la aorta. Para verlos vamos a ir a una mayor
disección intacto. El tronco pulmonar pasa hacia atrás a la izquierda de la aorta, luego se divide en la arteria
pulmonar izquierda y la arteria pulmonar derecha.
15.54
Las curvas a la derecha de la arteria pulmonar en torno encima de la aurícula izquierda, pasando por detrás de la raíz de la
aorta, y detrás de la vena cava superior. Esta rama temprana suministra el lóbulo superior del pulmón derecho.
16.09
Este cable es el ligamento arterioso dividido, el remanente del conducto arterioso que une el tronco pulmonar y la aorta
en la vida intrauterina.
16.19
Aquí está la aorta. Se inicia a la derecha del tronco pulmonar. Su comienzo está bien escondido en la grasa epicárdica.
Frente a ella está el apéndice auricular derecho. A su derecha se encuentra la vena cava superior, y detrás de ella es la
arteria pulmonar derecha.
16.46
VASOS CORONARIOS
A continuación vamos a echar un vistazo a las arterias coronarias, que proporcionan el suministro de sangre de vital
importancia para el propio corazón. El patrón de ramificación detallada de estos vasos es muy variable: lo que veremos
aquí es sólo un ejemplo.
17.01
Para ver las arterias coronarias, vamos a ver desde arriba en un corazón del que la mayor parte de la grasa epicárdica se
ha eliminado. Aquí está el tronco pulmonar, aquí está la aorta. Para ver dónde surgen las arterias coronarias que hemos
eliminado los dos apéndices auriculares. La orejuela auricular izquierda estaba aquí, el apéndice auricular derecho estaba
aquí.
17.26
Aquí está la arteria coronaria derecha. Surge del seno aórtico derecho, que es aquí. La arteria coronaria derecha emite
esta rama a la parte superior de la aurícula derecha, a continuación, corre hacia abajo en la ranura atrio-ventricular
derecha, emitiendo ramas para el ventrículo derecho. La arteria coronaria derecha pasa alrededor de la parte inferior del
corazón: aquí está de nuevo. Su rama terminal de la arteria interventricular es correcto.
18.02
Ahora vamos a ver en la arteria coronaria izquierda: aquí está. Surge tras el tronco pulmonar, a partir del seno aórtico
izquierdo. La arteria coronaria izquierda se divide en breve, ya que emiten esta rama circunfleja y varias sucursales en el
ventrículo izquierdo, el más largo de los cuales es la arteria interventricular izquierda, también llamada la arteria
descendente anterior izquierda.
18.30
La rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda se extiende alrededor de la parte inferior del corazón en el surco
auriculoventricular izquierdo, el envío de nuevas ramas al ventrículo izquierdo.
18.41
La sangre que sale a través de las arterias coronarias rendimientos, principalmente, por medio de un sistema de venas
coronarias, que se unen para formar un canal venoso grande, el seno coronario. Como hemos visto antes, el seno coronario
termina mediante la introducción de la parte inferior de la aurícula derecha, aquí.
19.04
Aquí está el seno coronario en un corazón intacto. El seno coronario pasa alrededor del surco auriculoventricular
izquierda a la parte inferior del corazón. Su apertura hacia la aurícula derecha es justo por debajo y por delante de la
vena cava inferior. venas coronarias desde el lado derecho del corazón también desembocan en el seno coronario.
19.27
DESCRIPCIÓN GENERAL DE características externas de CORAZÓN
Ahora que hemos visto algunos ejemplares disecados, tomemos un segundo todo-en torno vistazo a este corazón intacto,
con toda su grasa epicárdica intacta. Vamos a echar un segundo vistazo a las cuatro cámaras, en el orden en el cual la
sangre pasa a través de ellos.
19.46
Aquí está la aurícula derecha, con la vena cava superior que entra arriba, y la vena cava inferior por debajo. Aquí está el
apéndice auricular derecho. Aquí está la ubicación de la válvula tricúspide. Aquí está el ventrículo derecho: Es casi
oscurecida por la grasa. Aquí está el infundíbulo. La válvula pulmonar está aquí.
20.13
Aquí está el tronco pulmonar, pasando a la izquierda de la aorta, y se divide en la arteria pulmonar izquierda y la arteria
pulmonar derecha. Aquí está la aurícula izquierda, con las dos venas pulmonares que entra a la derecha y dos a la
izquierda.
20.36
Aquí está la orejuela auricular izquierda. La válvula mitral está aquí. Aquí está el ventrículo izquierdo. Su canal de flujo
está aquí, lo que lleva a la aorta. Aquí está la aorta; y la válvula aórtica está aquí.
21.00
PERICÁRDICA SAC, GRANDES VASOS
Hasta ahora hemos estado buscando en el corazón por sí mismo, con los grandes vasos que salen y entran en él
dividida. Para ver dónde van esos vasos, y también para ver el saco pericárdico alrededor del corazón, vamos a ver una
disección en el que la pared torácica anterior se ha eliminado, desde la primera costilla, a la octava costilla.
21.19
El diafragma está aquí. A cada lado de los pulmones se colapsaron bastante. Si estaban completamente expandidas que
estarían fuera de aquí. Aquí está el corazón, oculto dentro de su saco protector del pericardio. En el cuerpo intacta la
parte delantera del saco pericárdico se adjunta a la parte posterior del esternón por esta franja de grasa mediastínica,
todo lo cual será borrada.
21.48
Todo esto es el saco pericárdico. Los únicos vasos principales que podemos ver en este momento son la aorta emergía
del saco pericárdico aquí, y la vena cava superior que entra aquí.
22.06
Para ver más, vamos a eliminar esta gran parte del pericardio. Aquí está el corazón, bien cubierta de grasa epicárdica.
Los ventrículos están libremente móvil dentro del saco pericárdico. A continuación, el pericardio se refleja sobre la
superficie superior del diafragma, a la que está adherido densamente. A derecha e izquierda, el pericardio se encuentra
inmediatamente después de la pleura parietal.
22.34
Aquí está la raíz de la aorta y del tronco pulmonar. Aquí está la vena cava superior, entrando en la aurícula derecha
desde arriba. Cada uno de los grandes vasos pasa a través de un manguito adherente de pericardio, ya que entra o
sale del saco pericárdico.
22.57
Aquí está la vena cava inferior que viene a través del diafragma. Aquí están las venas pulmonares izquierda y la
arteria pulmonar izquierda, pasan a través del pericardio por separado.
23.32
A la derecha, los vasos pulmonares son más difíciles de ver debido a que dejan a través de un manguito continuo de
percardium que comparten con la vena cava inferior. Aquí están las venas pulmonares, la arteria está a la vista aquí.
23.39
Una vez que hemos comprendido el corazón en tres dimensiones, la comprensión de los grandes vasos que entran y
salen se vuelve sencillo. La vena cava superior e inferior, y la aorta, se muestran en la cinta 3 de este atlas; y vamos
a ver más de la arteria pulmonar y venas más adelante en esta sección. Ahora, vamos a revisar lo que hemos visto
del corazón
24.04
REVISIÓN
Aquí está la aurícula derecha, el apéndice auricular, la vena cava superior y la vena cava inferior,
24.16
Aquí está el tabique interauricular, la fosa oval, la abertura para el seno coronario, y la válvula tricúspide. Aquí está el
ventrículo derecho, aquí están los músculos papilares y las cuerdas tendinosas, y el infundíbulo.
24.39
Aquí está la válvula pulmonar, y el tronco pulmonar, la ramificación en la arteria pulmonar izquierda y la arteria
pulmonar derecha. Aquí está la aurícula izquierda. Aquí están las venas pulmonares, derecha, e izquierda. Aquí está el
tabique interauricular de nuevo, y la válvula mitral.
25.02
Aquí está el ventrículo izquierdo, el tabique interventricular, la vía izquierda ventricular flujo de salida, la válvula
aórtica, y la aorta.
25.16
Aquí está la arteria coronaria izquierda, aquí es la correcta, aquí está el seno coronario. Éstos son el pericardio, y el
saco pericárdico.
25.28
Los pulmones y ESOFAGO
Ahora, vamos a pasar a mirar en los pulmones. Antes de pasar a los pulmones, es importante comprender las
estructuras que los contienen. El tórax, las dos cavidades pleurales que se encuentran dentro de ella, y las estructuras
que producen movimiento respiratorio se muestran en la cinta 3 de este Atlas.
25.52
Visto desde delante, los pulmones están aquí. Visto desde atrás, ya están aquí. Visto desde cualquier lado, el pulmón está
aquí. Una gran parte de cada pulmón se encuentra detrás del corazón.
26.07
El pulmón se extiende desde las costillas en el frente, a las costillas atrás, y de la cúpula de la cavidad pleural, hasta el
diafragma. Con cada respiración, y cada exhalación hay un aumento y una disminución en el volumen de los pulmones.
26.26
Estos son los pulmones por sí mismos, vistos desde delante. Están siendo inflado con aire a fin de mantener su forma.
Aquí está la tráquea, aquí están los dos bronquios principales. Este es el vértice de cada pulmón, esta es la base. El
espacio entre los dos pulmones es ocupado por el corazón y los grandes vasos sanguíneos.
26.54
Cada pulmón tiene tres superficies. La superficie medial o mediastinal está marcada por el hilio donde los bronquios y
los vasos sanguíneos entran; la suface inferior cóncava descansa sobre el diafragma; y la superficie convexa costal
caras grandes de la caja torácica.
27.17
Cada pulmón está dividido por profundas fisuras en lóbulos. El pulmón derecho tiene un lóbulo superior, un lóbulo medio y
un lóbulo inferior. El pulmón izquierdo sólo tiene un superior y un lóbulo inferior.
27.37
Estos son los pulmones vistos desde atrás. Las fisuras que separan los lóbulos se extienden todo el camino sobre las
superficies mediastínicos. El espacio entre las partes posteriores de los pulmones está ocupado por los cuerpos
vertebrales.
27.54
Para ver los pulmones en un ambiente más intacta vamos a ver una disección en el que la pared torácica anterior se ha
eliminado. Una vez más los pulmones se inflan con aire para mantenerlos ampliado. La superficie de estos pulmones se
decolora por partículas de carbón atrapados que provienen de la exposición de toda la vida de fumar.
28.12
Los dos pulmones están separados por el mediastino, la partición de la línea media que está ocupado en gran medida por el
corazón y los grandes vasos, y también por la grasa y los ganglios linfáticos, y en la infancia la glándula del timo.
28.24
La superficie del pulmón está formado por la pleura visceral. La pleura visceral cubre los pulmones por completo,
excepto aquí en el hilio, donde se continúa con la pleura parietal.
28.37
Tomando una mirada cercana a la orilla del pulmón podemos ver los alvéolos, los pequeños espacios de aire donde se produce el intercambio
de gases. The'yre apertura progresivamente a medida que se inflan lentamente el pulmón.
28.49
Aquí estamos dejando que el colapso pulmonar, por lo que podemos ver las dos superficies pleurales separadas, parietal y
visceral. Las dos superficies están normalmente en estrecho contacto deslizante con nada entre ellos, excepto una película
de líquido seroso. Cuando tenemos el tórax establecido amplia abrir como esto es difícil de apreciar el sello que
normalmente existe entre las dos superficies pleurales. Para ver que vamos a ir a una disección más intacta.
29.24
Para exponer la pleura parietal, vamos a eliminar los músculos intercostales de estos espacios intercostales. El pleura
parietal que recubre la pared del pecho se une a la cara interna de las costillas. La pleura visceral que cubre las
diapositivas de pulmón justo debajo de ella.
29.46
Cuando la punción de la pleura parietal, que se rompa el sello entre ella y el pulmón subyacente. El pulmón, ya no
tirado hacia afuera, se colapsa como el aire entra en la cavidad pleural. Aquí, en una disección abierta que estamos
produciendo el mismo evento, el colapso de los pulmones, dejando de inflarlos.
30.15
La función de los pulmones como órganos de intercambio de gases depende de nuestra capacidad para inhalar y
exhalar. En esto, los propios pulmones son pasivas: su forma y volumen se ajustan a cada momento a la forma y el
volumen de la cavidad que se encuentran.
30.30
Cuando el diafragma se contrae y se mueve hacia abajo, y cuando los músculos intercostales mueven la parte delantera de la
caja torácica hacia arriba y hacia adelante, entonces el volumen de los aumentos de tórax, los pulmones se expanden, y se
introduce aire en los pulmones. Cuando estos movimientos se invierten, los pulmones se comprimen en un espacio más
pequeño, y el aire se sopla hacia fuera.
30.51
Ahora vamos a ver los vasos pulmonares, y la tráquea. Para hacer eso, vamos a tomar el corazón fuera de la imagen, y el
consumo de los pulmones hacia los lados. Esto nos da una vista de las superficies mediales de los pulmones.
31.06
Hay mucho que ver aquí. Pronto nos ocuparemos de los vasos sanguíneos en primer lugar. Esta la aorta, muy calcificada
en este espécimen. Se ha dividido justo en el comienzo de su arco. Aquí está la arteria pulmonar derecha dividida,
entrando en el hilio del pulmón derecho. Aquí está la arteria pulmonar izquierda.
31.29
Un poco por debajo de las arterias pulmonares en cada lado son las venas pulmonares, aquí a la derecha, aquí a la
izquierda. Por encima y por detrás de todos los grandes vasos, es el extremo inferior de la tráquea. Se pasa hacia
abajo en el tórax justo a la derecha del arco aórtico.
31.55
Estas son las mismas estructuras en un espécimen diferente. Aquí hemos dejado la parte inferior del saco pericárdico
intacta. Aquí están los extremos divididas de las arterias pulmonares y las venas pulmonares. Recordando lo que hemos
visto del corazón, no es difícil imaginar el tronco pulmonar y su bifurcación aquí, y la aurícula izquierda (si tuviéramos que
se extienden hacia fuera) aquí. Si tomamos el arco aórtico fuera de la imagen podemos ver la tráquea que baja a través
de la abertura torácica superior, detrás de la parte superior del esternón.
32.34
Aquí está la tráquea por sí mismo. Su extremo superior se continúa con el cartílago cricoides. Se termina aquí, donde se divide en
los dos bronquios principales o principales. Los principales bronquios comienzan a expandirse al entrar en el pulmón, por primera
vez en lobular, a continuación, ramas segmentarias.
33.04
La apariencia corrugada de la tráquea viene de la serie de cartílagos en forma de C que fortalecen su pared y
mantenerlo abierto. Entre ellos, la pared traqueal es suave, de modo que la tráquea es altamente flexible
33.20
Aquí hemos dividido la tráquea cerca de su bifurcación. Los cartílagos terminan aquí, por lo tanto la tráquea en forma de
D en sección transversal, con una pared posterior que es bastante suave.
33.37
Antes de terminar esta sección vamos a examinar brevemente en el esófago. Aquí, en una disección donde hemos
eliminado todo el saco pericárdico podemos ver el extremo inferior del esófago. El esófago pasa por detrás de todo lo
demás en el mediastino, para alcanzar el hiato esofágico del diafragma, a través de la cual pasa a entrar en el
estómago. Ahora, vamos a revisar lo que hemos visto de los pulmones.
34.07
REVISIÓN
Estos son los pulmones; a la derecha aquí está el lóbulo superior, un lóbulo medio, y el lóbulo inferior; ya la izquierda, el
lóbulo superior, y el lóbulo inferior. Aquí está la pleura parietal y la pleura visceral. Aquí está el hilio del pulmón, con la
tráquea, los bronquios principales, las arterias pulmonares y las venas pulmonares. Por último, aquí está el esófago
34.43
Esto nos lleva al final de esta sección sobre los órganos torácicos. En la siguiente sección, vamos a ver los órganos
abdominales.
34.57
Final de la Parte 1
PARTE 2
Los órganos abdominales
00.00
Antes de ver esta sección sobre los órganos abdominales, que será útil para comprender las estructuras que forman
las paredes de la cavidad abdominal, y su extensión, la cavidad pélvica. Estas estructuras musculoesqueléticas se
muestran en la cinta 3 de este atlas.
00.20
En esta sección vamos a ver por primera vez en los órganos del tracto gastrointestinal: el estómago, el intestino delgado
y el intestino grueso. A continuación, vamos a ver en el hígado, el páncreas y el bazo, a continuación, en el tracto
urinario: riñones, los uréteres y la vejiga.
00,39
Cavidad abdominal, el peritoneo
Antes de examinar cualquiera de estos órganos en detalle, vamos a echar un breve vistazo a la cavidad abdominal y en
la membrana que recubre él, el peritoneo. Vamos a ver una muestra en la que se ha eliminado todo el espesor de la
pared abdominal anterior, de un área delimitada en cada lado por el reborde costal, la línea axilar media, y el ligamento
inguinal.
01.02
Esto nos presenta un espectáculo complejo que pronto vamos a empezar a entender, pero primero nos centraremos en
la capa de revestimiento importante de la cavidad abdominal, el peritoneo. Aquí alrededor del borde, hemos dejado una
franja de peritoneo intact.n peritoneo es una membrana serosa delgada, muy similar a la pleura. Proporciona un
revestimiento continuo para la cavidad abdomino-pélvica.
01.28
Para entender la forma y la extensión de la cavidad que estamos en gettting, vamos a ver una muestra en la que se
han eliminado todos los órganos abdominales.
01.39
De frente no vemos la totalidad de la cavidad abdominal. Hay mucho más de ella aquí arriba, por encima del reborde
costal y por debajo del diafragma. Todo esto es el diafragma. Esta parte superior de la cavidad abdominal, que se
extiende hasta esta línea, contiene casi todo el hígado, la mayor parte del estómago y el bazo.
02.08
Aquí abajo, estamos buscando en la cavidad pélvica, que se extiende hacia atrás y hacia abajo. Es todo un
espacio pequeño. El borde de la pelvis, que es aquí, marca el límite arbitrario entre las cavidades abdominales y
pélvicas.
02.27
En la línea media, esta proyección masiva es creado por los cuerpos de la columna lumbar y menor vértebras torácicas.
Se divide la parte posterior de la cavidad abdominal de arriba a abajo en dos valles profundos. Esta capa brillante es
peritoneo parietal. En esta disección todo el peritoneo parietal en esta zona central se ha eliminado. Sus anexos de esta
zona son bastante complejos, como veremos.
03.02
Las superficies de los órganos que se encuentran dentro de la cavidad abdominal también están cubiertos con una capa
continua de peritoneo. La capa visceral del peritoneo que cubre los órganos es continua con la capa parietal que recubre
la cavidad.
03.18
El espacio entre las superficies peritoneales adyacentes es normalmente ocupada por sólo un rastro de líquido seroso. Los
órganos que se encuentran libremente móvil dentro de la cavidad abdominal, como
el intestino delgado aquí, están unidas a la pared de la cavidad por las hojas dobles de peritoneo, en la que sus
vasos sanguíneos se ejecutan.
03,43
A medida que avanzamos, vamos a ver cómo se organizan los distintos pliegues peritoneales y archivos adjuntos, y nos
pondremos una apreciación de las complejidades del espacio peritoneal.
03,54
Tracto gastrointestinal: ESTÓMAGO
Vamos a pasar ahora, para comenzar nuestro viaje a lo largo del tubo continuo que forma el tracto gastro-intestinal.
Vamos a empezar donde el esófago se une al estómago, y vamos a terminar en la salida, el canal anal.
04.06
El estómago está aquí: esto es parte de it.To obtener un panorama claro sobre el estómago, vamos a eliminar varias
estructuras en frente de ella y debajo de ella, a partir de esta voluminosa pliegue del peritoneo, la parte dependiente
del epiplón mayor .
04.24
A continuación vamos a eliminar estos numerosos bucles de yeyuno-íleon, que conforman la mayor parte del intestino
delgado. Las eliminaremos dividiendo la hoja doble de peritoneo que les une a la pared abdominal posterior, el
mesenterio.
04.39
Después de la eliminación de la eliminación de la yeyuno-íleon, también vamos a retirar el colon, que comienza aquí
abajo, y sube, a través y hacia abajo.
04,51
Junto con el colon vamos a eliminar esta doble hoja de peritoneo que va desde el estómago hasta el colon transverso, el
ligamento gastro-cólico.
05.02
Con estas estructuras de la forma en que comenzamos a obtener una visión mucho más clara. La última estructura que oculta el
estómago es el hígado. Vamos a eliminar este lóbulo izquierdo del hígado.
05.14
Ahora podemos ver claramente el estómago. Todo esto es el estómago. Esta es la parte inferior del diafragma. Aquí está el
esófago, que viene a través de su hiato en el diafragma. En este punto de vista que estamos buscando en el estómago
desde alrededor de este ángulo. Gran parte del estómago se encuentra por encima del nivel del reborde costal, que está
aquí.
05,42
Para ver el estómago mejor vamos a ver de forma aislada. Esta es la forma en: la unión esófago-gástrica. Aquí está la
solución: el píloro, lo que conduce a la primera parte del intestino delgado, el duodeno. La parte estrecha del estómago
que conduce hasta el píloro es el antro pilórico. En esta muestra es inusualmente estrecha.
06.11
Esta amplia curva, frente a la izquierda, es la curva mayor del estómago. Esta curva mucho más apretado, mirando
hacia la derecha, es la curvatura menor. Este abultamiento hacia arriba y hacia atrás es el fondo del estómago: se
encuentra justo debajo del diafragma.
06,28
Aquí está el interior del estómago. Como todas las partes del tracto gastro-intestinal, su pared está formada por una capa
externa de músculo liso, y una capa interna de mucosa. En el fondo de ojo la capa mucosa es lisa; en el antro pilórico
está echado en pliegues longitudinales prominentes.
06,54
En la unión esofagogástrica la capa muscular del esófago forma un esfínter en parte eficaz que mantiene el
contenido del estómago a partir de pasar hacia arriba.
07.03
En el píloro la túnica muscular engrosada forma un esfínter altamente eficaz que relaja de forma intermitente para permitir
que el contenido del estómago al duodeno un poco a la vez. Estos son los pliegues de la mucosa del píloro, que
sobresalen en el duodeno.
07.21
Mayor y menor EPIPLÓN
Dos hojas a doble cara de peritoneo, omento mayor y el epiplón menor, se extienden desde la curva mayor y
menor curva del estómago. Vamos a hacer una digresión por un minuto para mirar a ellos.
07.34
El omento mayor está unida a lo largo de toda la longitud de la curva mayor, el epiplón menor está unido a lo largo de
la curva menor: hasta aquí su fijación es bastante amplia.
07.50
Este es el epiplón menor. Partes de ella son graso, otras partes son extremadamente delgadas. El epiplón menor va
desde la curva menor aquí, en los bajos del hígado, donde es su unión fuera de la vista.
08.09
Se une aquí a la parte inferior del diafragma. El epiplón menor se extiende aquí en el duodeno, donde cuenta con
un borde inferior libre como veremos.
08.20
Detrás del epiplón menor, que dividiremos a lo largo de esta línea, es una extensa bolsillo vertebral de la cavidad
peritoneal, la bolsa omental o saco menor, que continúa por detrás del estómago. Ya veremos más de lo mismo más
adelante.
08.37
Para ver el epiplón mayor vamos a ir a una etapa anterior en la disección. Todo esto es el epiplón mayor. Vamos a
recogerlo para ver su borde inferior libre. Aquí es parte de su compromiso con la curvatura mayor del estómago. Entre
sus capas peritoneales hay una cantidad variable de grasa. En el frente, el epiplón mayor cuelga libre, delante de las
bobinas de intestino delgado. En la parte posterior, que está unido a la parte delantera del colon transverso.
09.12
La parte del epiplón mayor entre el estómago y el colon transverso se llama el ligamento gastro-cólico. Si lo dividimos,
lo que hemos hecho aquí, nos encontramos de nuevo en el saco menor, esta vez por debajo del estómago.
09.30
Estamos pensando en algunas estructuras desconcertantes! Para entender por qué están dispuestos como están, va a ser
muy útil para ver cómo se desarrollaron. Vamos a divagar durante unos minutos, y mirar a una secuencia de diagramas muy
simplificado.
09,47
El intestino anterior comienza como un tubo recto. Como se desarrolla, que gira sobre su eje largo, se alarga en una
doble curva, y se expande para convertirse en el estómago, y la primera parte del duodeno.
10,03
El intestino anterior es diferente del resto del tracto GI. El intestino posterior y el intestino medio están unidos a la
pared del cuerpo por un doble pliegue del peritoneo sólo a lo largo de la espalda. El intestino anterior está unido
también en la parte delantera. Sus dos adjuntos son mesogastrio dorsal atrás, y mesogastrio ventral delante. A medida
que el intestino anterior gira, el dorsal y ventral mesogastrio giran con ella.
10.30
La línea de unión del mesogastrio ventral balancea y vuelta a la derecha como se desarrolla el intestino anterior. Se
termina corriendo a lo largo de la curvatura menor del estómago, y la parte superior del duodeno proximal.
10,44
En la parte posterior, la fijación de la mesogastrio dorsal balancea y vuelta a la izquierda. Se termina corriendo a lo largo
de la curva mayor del estómago, y la parte inferior del duodeno proximal. Mientras que el intestino anterior está
desarrollando, hay cambios importantes en el mesogastrio ventral y dorsal.
11.03
El hígado se desarrolla en el mesogastrio ventral, el bazo se desarrolla en el mesogastrio dorsal. El hígado crece
rápidamente, presionando contra la pared del cuerpo, y la obliteración estas capas de peritoneo. Estos cambios producen
este bolsillo casi separada detrás del estómago, el saco menor.
11.23
Esta parte de la mesogastrio ventral es el epiplón menor. Esta parte de la mesogastrio dorsal se convertirá en el epiplón
mayor. Vamos a seguir estos cambios desde el inicio de una forma más tridimensional. Para hacer eso, vamos a ir a una
vista desde abajo.
11,42
Aquí estamos mirando hacia arriba en la parte superior de la cavidad abdominal Este es el diafragma. Aquí está el
intestino anterior, empezando a desarrollar, aquí está el hígado en desarrollo en el mesogastrio ventral, y el bazo en
desarrollo en el mesogastrio dorsal.
11.58
Aquí está el espacio que será el saco menor. Este es el epiplón menor, esta parte de la mesogastrio dorsal crecerá
hacia abajo para convertirse en el epiplón mayor. Vamos a pasar a un punto de vista ligeramente inferior para que
podamos añadir el duodeno a la imagen. El intestino anterior termina aquí: también lo hace el epiplón menor. Esta es la
frontera inferior libre del epiplón menor.
12.25
Debajo de él se queda atrapado en el duodeno Againt el hígado, dejando de esta abertura, el foramen epiploico, que
lleva en el saco menor. Mesogastrio dorsal se muestra como si tuviera un borde inferior libre a lo largo de aquí, pero
en realidad este pliegue se continuó durante todo el camino hasta aquí, la creación de una bolsa que tiene una sola
abertura, aquí.
12.51
Para ver cómo se desarrolla el epiplón mayor vamos primera añadimos el colon transverso a la imagen. El mesogastium
dorsal cuelga hacia abajo delante del colon transverso. Para seguir su crecimiento vamos a ver una sección sagital
hecho en esta línea.
13.06
Aquí está el epiplón menor, entre el hígado y el estómago. Aquí está el epiplón mayor, colgando hacia abajo en un
doble pliegue. A continuación es el colon transverso, suspendido por el mesocolon transverso. Este es el páncreas. El
omento mayor crece hacia abajo delante del colon transverso.
13.32
El epiplón mayor y el mesocolon transverso se juntan, y las capas duplicadas son absorbidos, por lo que nos quedamos
con el epiplón mayor pegada al colon transverso, y colgando hacia abajo por debajo de ella. El saco menor se encuentra
detrás del epiplón menor, el estómago, y esta parte del epiplón mayor, el ligamento gastro-cólico.
13.58
Ahora que hemos visto de una manera muy esquemática, cómo se desarrollaron estas estructuras, puede que le
resulte útil, ya sea ahora o más adelante a echar otro vistazo a los últimos cinco minutos de la cinta.
14.10
INTESTINO DELGADO
Ahora vamos a continuar nuestro viaje a lo largo del tracto gastrointestinal por mirar el intestino delgado. El intestino
delgado consta del duodeno y el yeyuno-íleon.
14.23
El duodeno es la primera parte del intestino delgado. Es también la más difícil de ver porque hay tanto en frente de ella.
Para ver que vamos a ir a una disección en el que las costillas inferiores, que eran aquí, se han eliminado. También
hemos eliminado el lóbulo izquierdo del hígado, epiplón mayor y el colon.
14.44
Este es el duodeno. Se inicia aquí, y termina aquí. El duodeno se oculta en parte por la raíz del mesenterio, que
es la unión peritoneal del yeyuno-íleon. Para ver todo el duodeno, vamos a eliminar el mesenterio y el
yeyuno-íleon.
15.07
El duodeno se inicia en el píloro al pasar hacia arriba y hacia la derecha, luego se vuelve a correr en casi un círculo
completo, terminando aquí en su unión en ángulo agudo con el yeyuno, el ángulo duodeno-yeyunal. La decoloración
hasta aquí se debe a post- mortem tinción de la vesícula biliar cerca.
15.29
El duodeno se describe a menudo como teniendo cuatro partes, numeradas del uno al cuatro. La parte interna de la
curva del duodeno está ocupada en gran parte por esta estructura, la cabeza del páncreas, que veremos más adelante.
15.46
El conducto o conductos, que se encuentran dentro de los panreas, junto con el conducto biliar común de
páncreas, se unen a la segunda parte del duodeno, como veremos.
15.55
El duodeno se encuentra más a la parte posterior que cualquier otra parte del tracto gastro-intestinal. Está ahí como
resultado de un proceso importante que ocurre en el embrión, la rotación del intestino medio. Para entender cómo
sucede esto, vamos a ver otra animación extremadamente simplificada.
16.15
El tracto GI, que termina como este, comienza como un tubo recto que consta de intestino anterior, intestino posterior y el
intestino medio. El intestino medio forma un bucle que se retuerce sobre sí misma hacia la izquierda, terminando de esta
manera. En el transcurso de esta rotación, la parte del bucle que se convierte en el colon proximal pasa por delante de la parte
que forma la mayor parte del duodeno, y esa es la forma en la que encontramos en el adulto.
16.59
La comprensión de los cambios en el desarrollo nos ayuda a comprender no sólo dónde está el duodeno, sino también
por qué los dos puntos es donde está.
17.09
Antes de dejar el duodeno, tenemos que tener en cuenta dos aspectos especiales de sus anexos peritoneales:
proximal, la parte distal del epiplón menor, y distal del ligamento suspensorio.
17.21
Volveremos a esta etapa antes de la disección para ver estos. Aquí está la parte del epiplón menor que ya hemos
visto. El omento menor continúa a lo largo de la superficie superior de la primera parte del duodeno, y llega a su fin
aquí.
17.39
Este es el borde libre del epiplón menor, pasando desde el duodeno a la cara inferior del hígado. Debajo del borde
libre del epiplón menor se encuentra esta abertura oculta, el foramen epiploico, que es la única forma de entrada
natural a la bolsa omental o menor salida.
17.56
Yendo al extremo distal del duodeno, este es el ligamento suspensorio, también conocido como el ligamento de Treitz. Es
un pliegue de peritoneo, reforzado con tejido fibroso, que detiene la flexión duodeno-yeyunal.
18.12
Ahora vamos a pasar a mirar en el yeyuno y el íleon. Son los sitios de absorción de los alimentos digeridos.
Yeyuno e íleon son nombres dados a los extremos proximal y partes distales de un tubo continuo. No hay
frontera clara entre ellos, y son a menudo habla de conjunto como el yeyuno-íleon.
18.33
Vamos a ver una disección en la que todos los órganos están presentes, con la única sólo la parte dependiente del
epiplón mayor eliminado. Todo este arreglo aparentemente casual de los bucles y las bobinas es el yeyuno-íleon. Para
hacer más clara su orientación, vamos a volver a organizar que reordenar así.
18.53
El yeyuno-íleon comienza aquí a la izquierda de la línea media. Corre hacia abajo y hacia la derecha, terminando aquí.
Las mentiras yeyunoileales íleon dentro de un espacio que está limitado por el colon ascendente a la derecha, el colon
descendente, a la izquierda, y el colon transversal y su mesenterio anteriormente.
19.21
A lo largo de su longitud de seis metros The cambios yeyunoileales íleon poco a poco: se vuelve más estrecho, de paredes
más delgadas y menos vascular. Los bucles del yeyuno-íleon están unidos a la pared abdominal posterior por esta hoja
peritoneal, el mesenterio.
19.40
Desde la unión del mesenterio al intestino es de unos treinta veces más largo que su fijación a la pared del cuerpo, el
mesenterio está dispuesto como un ventilador ricamente plegada. El mesenterio lleva los vasos sanguíneos del
yeyuno-íleon, y sus nervios y vasos linfáticos.
19.58
Los vasos sanguíneos están dispuestos en las máquinas recreativas, que podemos ver cuando tenemos el mesenterio a
la luz. Aquí, en el proximal yeyuno-íleon hay una sola arcada. Aquí más distal hay varias salas de juego: hay uno aquí,
otro aquí. El mesenterio contiene grasa entre sus capas peritoneales, más distal que proximal.
20.24
Tomaremos el yeyuno-íleon fuera de la foto, a la vista de la unión del mesenterio a la pared abdominal posterior.
Comienza aquí a la izquierda delante de la última parte del duodeno, y se extiende hacia abajo y hacia la derecha,
terminando aquí cerca del ciego.
20.50
Aquí es parte del yeyuno que ha sido dividida longitudinalmente. El revestimiento de la mucosa se echa en pliegues que
se proyectan en el lumen. Los pliegues son más pronunciados aquí en el yeyuno, que en el íleon.
21.04
Visto en primer plano, la superficie mucosa es una alfombra de proyecciones minuto, vellosidades, que aumentan
enormemente su superficie absorbtive. El yeyuno-íleon termina aquí. Vamos a eliminar algo de grasa para ver que
mejor. El íleon se une al intestino grueso en la válvula ileocecal, que está aquí.
21.34
INTESTINO GRUESO
Ahora vamos a pasar a mirar el intestino grueso, donde el agua y los electrolitos se absorben en el contenido
intestinal, los contenidos cambiantes de líquido a semi-
sólido en el proceso. El intestino grueso consiste en el ciego y el apéndice, el colon, el recto y el canal anal.
21.54
El ciego es un pasaje lado ciego al comienzo del intestino grueso. Se cuelga hacia abajo en la fosa ilíaca derecha,
tendido casi libre de adjuntos peritoneales. Aquí está el apéndice, a veces llamado el apéndice vermiforme. Es una
estructura vestigial pero potencialmente problemático. Puede estar en una variedad de posiciones. Esta es la situación
más habitual.
22.20
He aquí una disección de la terminal, íleon, ciego y el apéndice que ya se ha leído en sentido longitudinal. El íleon
proyecta un largo camino en el lumen del intestino ciego, abriendo aquí. Se suspende por estos dos pliegues de la
mucosa. A pesar de su nombre y arangement válvula similar, esta abertura no es una válvula efectiva de una sola vía. El
apéndice se abre en el ciego debajo de la válvula íleo-cecal. Aquí es su apertura.
22.56
Para ver el resto del intestino grueso vamos de nuevo tomamos el yeyuno-íleon fuera de la foto.
23.06
El colon tiene cuatro partes nombradas: ascendente, transverso, descendente y sigmoide.
23.16
Antes de examinar estos echemos un vistazo a las características de los dos puntos que la hacen diferente del
intestino delgado. Aquí hay una longitud típica de colon. En el colon del músculo longitudinal no es continua: se
reunieron en tres tiras llamadas al tenias del colon, aquí está uno de ellos, aquí hay otro.
23.38
El tenia son efectivamente más corto que el resto de la pared del colon, que tienen el efecto de cordones, la producción
de estos saculaciones abultados. En muchos adultos estos divertículos se desarrollan con el tiempo. Son
protuberancias de la mucosa, aunque la capa muscular.
23.55
Aquí está el colon en el interior. En medio de las protuberancias hacia el exterior, que se llaman haustra, estos
pliegues de la mucosa impresionantes pueden dividir el lumen en compartimentos separados cuando el músculo se
contrae fuertemente. Visto en primer plano, la membrana mucosa del colon es suave: No hay vellosidades. Aquí está
la apertura a la divertículo.
24.21
Ahora vamos a regresar a la disección, para seguir el curso de los dos puntos. Aquí está el colon ascendente. Se
mantiene en su lugar por el peritoneo de la pared abdominal posterior, que la cubre en la parte frontal y los lados. El
colon ascendente termina un largo camino de vuelta en este agudo 90˚ su vez, el ángulo cólico derecho, o ángulo
hepático. El ángulo hepático se encuentra justo debajo de la parte más baja del hígado y la vesícula biliar, y en frente
de la parte inferior del riñón derecho, que es de nuevo aquí.
24.57
El colon transverso cruza la cavidad abdominal de derecha a izquierda. Aquí, el colon transverso se ha tirado hacia
arriba, junto con el epiplón mayor. Aquí es donde se localiza normalmente.
25.13
En su lugar natural que es en parte oculto por el epiplón Geater que se adhiere a su superficie anterior. El omento no es
él apego real del colon transverso: es sólo débilmente adherente a ella. La unión real de la colon transverso, que
podemos ver cuando tiramos de ella hacia arriba, es esta doble hoja de peritoneo, el mesocolon transversal.
Tomaremos el colon transverso de la imagen para ver su fijación.
25.42
Aquí está el colon transverso dividida. Va de aquí, para aquí. Atraviesa la cabeza del páncreas, que es aquí, y también
el duodeno, que es aquí. Esto es
la raíz del mesenterio dividida. El colon transverso cuelga hacia abajo en una curva que es paralela a la curva
mayor del estómago.
26.13
Las dos estructuras están conectadas, como hemos visto, por la parte del epiplón mayor que la que se conoce como
el ligamento gastro-cólico. El colon extremos transversales superior e incluso más atrás que comenzó, en este giro
brusco hacia abajo, el ángulo cólico izquierdo, o flexura esplénica.
26.35
Con los dos puntos en su ubicación natural del ángulo esplénico es fuera de la vista, hasta aquí. El ángulo esplénico se
encuentra justo debajo del bazo, y en frente del riñón izquierdo, que es de nuevo aquí.
26.56
Por debajo de la flexura esplénica es el colon descendente. Al igual que el colon ascendente, que está fijado a la pared
abdominal posterior. El colon descendente es bastante corta. Un poco por debajo de la cresta ilíaca, que está aquí, el
colon descendente se continúa con el colon sigmoide.
27.18
El colon sigmoide forma un gran bucle libremente móvil que se une por esta doble hoja de peritoneo, el mesocolon
sigmoide. El colon sigmoide pasa hacia abajo en la cavidad pélvica: hay un montón de allí abajo, lo que vamos a
llevar a cabo.
27.37
A medida que pasa dentro de la cavidad pélvica del colon sigmoide se aproxima a la línea media. El mesocolon
sigmoide se hace más corto a medida que entra en la pelvis, y termina por completo aquí. El colon sigmoideo
termina en el nivel de S3, donde se combina con el recto.
27.56
RECTO
Ahora vamos a ver en el recto, donde la materia fecal se almacena antes de ser eliminado. Mirando hacia abajo en la
pelvis desde arriba, sólo podemos ver la parte más proximal del recto. Aquí está. Para ver todos los que vamos a ver dos
muestras diferentes, uno dividido a lo largo de esta línea, uno a lo largo de esta línea, que van todo el camino a través
de la pelvis y el perineo.
28.25
Antes de examinar el recto, que necesitamos para orientarnos. A cada lado del corte fue a través de la cresta ilíaca, la
hoja del hueso ilíaco, el acetábulo, y la rama púbica.
28.38
Aquí está la misma corte realizado en una muestra de un hueso seco. Aquí está el borde de la pelvis, y aquí está el borde de
la pelvis en la disección. Aquí está el borde de corte del peritoneo que las líneas de la pequeña parte superior de la cavidad
pélvica. Aquí está el extremo inferior del colon sigmoide, aquí está el recto.
29.04
A partir de aquí, el peritoneo que cubre la parte superior del recto barre hacia delante, dejando la mayor parte del recto
sin recubrimiento peritoneal. Volveremos a este punto de vista en un minuto.
29.19
Para ver lo que hay detrás del recto y en frente de ella, vamos a ver un espécimen diferente que ha sido dividida justo a
la izquierda de la línea media, la línea media, dejando intacto el recto. Aquí está el promontorio del sacro, aquí está el
cuerpo dividido del pubis. Aquí está el recto. Aquí está el límite inferior de su cubierta peritoneal. El recto se encuentra
en frente de la mitad inferior del sacro y el coxis. Se ajusta a su curva general.
29.52
Aquí, en su parte inferior del recto se extiende hacia abajo y hacia adelante en esta honda del músculo, el músculo elevador
del ano. El elevador del ano es la estructura principal de una partición importante, el diafragma pélvico. El recto gira
bruscamente hacia atrás a medida que pasa a través del diafragma pélvico, convirtiéndose en continuo con el canal anal.
30.13
Delante del recto son la vejiga, las vesículas seminales y la próstata en el varón, y el útero y la vagina en la mujer.
30.23
Para ver algunos detalles más, vamos a ir a la a la vista frontal de nuevo. A medida que el colon sigmoide se funde en el
recto, las tenias ampliar, de modo que el recto tiene una capa de músculo longitudinal que es casi continua.
30.39
La parte inferior del recto, conocido como la ampolla, es bastante distensible. Este espacio alrededor del recto no está
vacío. En la vida está ocupado por tejido conectivo graso que acomoda a los cambios en el tamaño y forma del recto.
30.53
Aquí está el diafragma pélvico, inclinado hacia abajo en cada lado. Está formado principalmente por el músculo
elevador del ano. Esta es la parte puborrectal del elevador. Como el recto pasa a través del diafragma pélvico, se
convierte en continuo con el canal anal, que termina aquí en el ano.
31.18
El extremo inferior del recto se extiende hacia abajo y hacia delante, el canal anal, corre hacia abajo y hacia atrás. La
angulación entre el recto y el canal anal, la flexura perineal, se mantiene por el tirón hacia delante de la parte
puborrectal del músculo elevador del ano.
31.37
Cierre de la canal anal se mantiene por los músculos del esfínter anal interno y externo. El esfínter interno involuntaria es
una continuación de la capa de músculo liso circular del intestino. Está presente en los dos tercios proximales del canal
anal. El esfínter externo voluntario recorre toda la longitud del canal.
32.01
Este es el esfínter anal externo. Es algo forma de embudo. Arriba, el esfínter externo se fusiona con el músculo
elevador del ano. Su parte superior se compone principalmente de fibras anulares que van a la redonda.
32.19
Su parte inferior está formada principalmente por fibras que pasan de atrás hacia delante. Detrás, estas fibras están
unidos al ligamento anococcígeo. En frente están unidos al cuerpo perineal, o tendón perineal central, que está aquí.
32.33
El músculo elevador del ano se muestra con más detalle en la cinta 3 de este atlas. Ahora que hemos visto en
toda la longitud del tracto gastrointestinal, vamos a revisar lo que hemos visto.
32.48
REVISIÓN
Aquí está el estómago, con su curva mayor y menor curva. Aquí está la unión esofagogástrica, el fundus, píloro, y el
antro pilórico.
33.09
Aquí está el epiplón mayor dependiente, el ligamento gastro-cólico, el ligamento gastro-esplénico, el epiplón menor, y el
foramen epiploico.
33.22
Aquí está el duodeno, el yeyuno-íleon, el ciego, el apéndice vermiforme, el colon ascendente, colon transverso, colon
descendente y colon sigmoide. He aquí una de las tenias del colon y el haustra del colon.
33.46
Aquí está el mesenterio y su raíz dividida. Aquí está el colon transverso, y su raíz dividida. y aquí están el recto y el ano.
34.02
Hígado, páncreas, bazo

00.00
Ahora vamos a pasar a buscar a los tres órganos principales en la parte superior de la cavidad abdominal, el hígado, el
páncreas y el bazo.
00.10
El hígado ocupa la parte más alta de la cavidad abdominal. Es justo debajo del diafragma, que está aquí. Gran parte de la
mayor parte del hígado se encuentra a la derecha de la línea media. Dado que el hígado no suele venir por debajo del
reborde costal, que está aquí, no podemos obtener una visión de ella desde el frente por sólo la eliminación de la pared
abdominal anterior. Para verlo, necesitamos también eliminar esta gran parte de la caja torácica.
00.45
En la eliminación de la parte inferior de la caja torácica que hemos hecho una gran abertura en el pecho. Hemos dejado el
diafragma en su lugar. Aquí está el diafragma, colgando suelta a lo largo de su antigua línea de unión.
01.00
Para hacer una imagen ordenada vamos a desplazar el diafragma hacia arriba como esta, y adjuntarlo con puntos de
sutura en la caja torácica a lo largo de aquí, el cierre de la cavidad pleural. Aquí está la parte inferior del diafragma,
artificialmente aplanado, y aquí es el hígado.
01.20
Estamos pensando en una gran parte de su superficie orientada hacia el exterior. La mayor parte del hígado está cubierta
por el peritoneo. Hay una zona traseros que no es, como veremos. El hígado está unido a su entorno por pliegues
peritoneales, que vamos a ver en un minuto. En primer lugar, vamos a ver la forma general del hígado.
01.41
Aquí está el hígado por sí mismo, visto desde delante. Tiene dos superficies principales, una superficie posterior
altamente irregular que es aproximadamente plana, y esta superficie mucho más grande hacia el exterior que es lisa y
altamente convexa. La superficie orientado hacia el exterior se ajusta a la forma del diafragma, con la que está en
estrecho contacto. Aquí delante, las dos superficies se encuentran en este borde anterior bastante bien definida.
02.12
Esta es la vesícula biliar. Se cuelga hacia abajo por debajo del borde anterior. Aquí está el hígado se ve desde atrás.
Aquí está el borde anterior. No hay ningún borde posterior distinta. Aquí está la vesícula biliar de nuevo; esta es la vena
cava inferior. Hay mucho que ver en la cara posterior del hígado. Vamos a ver los detalles de un minuto.
02,39
Siguiente vamos a ver los pliegues y las líneas de unión peritoneales, a lo largo de la cual el peritoneo visceral del
hígado se vuelve continua con el peritoneo parietal del diafragma, y posterior de la pared abdominal. A pesar de estos
datos adjuntos sólo se forman del peritoneo, que están referidos como ligamentos. Vamos a ver por primera vez en el
ligamento falciforme que está en frente, a continuación, en el ligamento coronario, el derecho y los ligamentos
triangulares izquierda, y el epiplón menor.
03.08
Aquí está el ligamento falciforme. Es un pliegue delgado que se extiende desde la parte más alta del hígado, a esta
muesca pronunciada en el borde anterior, la muesca hepática.
03.25
Aquí está el ligamento falciforme en una disección más intacta su borde anterior está unido a la pared abdominal
anterior, y su borde posterior cuelgue libre, todo el camino hasta el ombligo.
03.41
En su borde libre hay una estructura similar a un cordón, el ligamento redondo, el remanente de la vena umbilical. Los
ligamento redondo corre a través de la muesca hepática, sobre el lado inferior del hígado.
03,56
A lo largo de esta línea las dos capas de peritoneo que forman el ligamento se convierten en continuo en cada lado con
el peritoneo que cubre el hígado. En el cuerpo intacto el borde cortado este ligamento está unido a la parte inferior del
diafragma, a lo largo de esta línea. Aquí, todavía se adjunta.
04.21
Que la unión termina de nuevo aquí, donde los lados derecho e izquierdo del ligamento falciforme divergen convertirse en
continuo a derecha e izquierda con este pliegue de unión peritoneal, el ligamento coronaria. La línea de unión del
ligamento falciforme, y la muesca hepática, dividen el hígado en un pequeño lóbulo izquierdo, y un lóbulo mucho más
grande derecha.
04,49
existe esa división sólo en la superficie: internamente el hígado se divide de manera muy diferente. Para seguir los archivos
adjuntos peritoneales de la ronda de hígado a la parte posterior volveremos a volver a este punto de vista del hígado por sí
mismo.
05.04
Aquí, dividido, es la parte del ligamento coronario que vimos desde el frente. Continúa redonda en la parte posterior del
hígado, que rodea esta área desnuda irregular del hígado, que se encuentra directamente en la cara inferior del
diafragma, y la pared abdominal posterior.
05.24
El ligamento coronario es continua con una línea de reflexión peritoneal que va alrededor de la parte delantera de la vena
cava inferior, y de nuevo a la parte superior. Cuatro pliegues dobles de peritoneo se extienden desde los bordes de la línea
de reflexión. Pasando hacia adelante es el ligamento falciforme, como hemos visto.
05,44
Pasando a derecha e izquierda cerca de la parte superior del hígado son los dos ligamentos triangulares. Visto desde delante,
aquí está el ligamento triangular derecho. Se termina aquí. Aquí está el ligamento triangular izquierdo: se extiende hasta sobre el
diafragma un poco más allá de la punta del lóbulo izquierdo.
06.08
El último apego peritoneal a mirar es el epiplón menor. Este es el epiplón menor, que va, todo el camino hasta aquí.
Su parte inferior se desprende de esta área compleja, la porta del hígado, lo que vamos a volver a. Aquí está el
epiplón menor, visto desde delante. Como hemos visto, pasa desde el hígado, a la curvatura menor del estómago,
todo el camino hasta el diafragma.
06.42
Ahora vamos a echar un vistazo más a fondo en la parte del hígado que se enfrenta hacia atrás y hacia abajo.
Tomaremos otro vistazo a las estructuras ya hemos mencionado. Esta enorme nave es la vena cava inferior. Es casi
envuelta por el hígado. Hasta aquí las venas hepáticas entran en ella, como veremos.
07.05
Aquí, en la parte inferior del hígado es la vesícula biliar, el cual vimos brevemente desde el frente. Vamos a echar un vistazo
más de cerca en un minuto. Esta concurrida zona por encima de la vesícula biliar es la porta del hígado, donde la vena porta y la
arteria hepática entran en el hígado y los conductos hepáticos abandonan.
07.22
Para ver dónde las venas hepáticas dejan el hígado, vamos a eliminar la vena cava inferior. Hasta aquí, justo por debajo
del diafragma, dos o tres venas hepáticas grandes salen del hígado y se unen a la vena cava inferior. Más abajo,
numerosas venas hepáticas más pequeños también se unen a la vena cava inferior.
07.46
La superficie posterior del hígado se sangra de arriba a abajo por esta ranura vertical profundo, que termina aquí abajo
en la muesca hepática. La parte inferior de la ranura está formado por el ligamento redondo, que hemos visto desde el
frente. La parte superior de la ranura está formada por una continuación de la misma estructura similar a un cordón, el
ligamento venoso.
08.16
Estos dos cordones son los restos de la vena umbilical, y ductus venoso. La porta del hígado se encuentra justo a la
derecha de la parte media de la ranura vertical. La parte del hígado a la izquierda de la ranura vertical se conoce como el
lóbulo izquierdo.
08,38
La gran área a la derecha de la ranura se subdivide en tres zonas con nombre, el gran lóbulo derecho, el lóbulo
cuadrado entre la ranura y la vesícula biliar (aquí está el lóbulo cuadrado desde el frente) y esta porción de forma
irregular entre la ranura y la vena cava, el lóbulo caudado. (Más a menudo, el lóbulo caudado se forma como esta.)
Delante, la división entre los lóbulos derecho e izquierdo es la línea de unión del ligamento falciforme
09.12
Estos lóbulos nombrados son sólo características de la superficie que no tienen un significado funcional. Vamos a ver con más detalle en
el sistema de conductos de la bilis de la vesícula biliar y en un minuto, pero primero tenemos que mirar en el páncreas, que está
estrechamente relacionado con el conducto biliar.
09.31
El páncreas es una glándula con funciones endocrinas y exocrinas. Está estrechamente aplicada a la pared abdominal
posterior. Para ver que vamos a ver una disección en el que todo el tracto gastrointestinal, excepto el duodeno se ha
eliminado. Aquí está el páncreas. Es descrito como que tiene una cabeza, un cuello, un cuerpo y una cola. La cabeza del
páncreas está estrechamente aplicada a la curvatura interior del duodeno.
09.59
El cuello, cuerpo y cola del páncreas se extienden hacia la izquierda y ligeramente hacia arriba, terminando aquí cerca
del bazo, que veremos en breve. Detrás del páncreas son el cuerpo de L1, la vena cava inferior, la arteria aorta y
mesentérica superior, y el riñón izquierdo.
10,22
La parte inferior de la cabeza de los rizos páncreas hacia la izquierda, formando el proceso unciforme. La vena
portal pasa por debajo del cuello del páncreas en su camino hacia el hígado.
10,34
Las secreciones exocrinas del páncreas vacíos en el duodeno por medio del conducto o conductos pancreáticos. Aquí
hemos eliminado parte de la cabeza del páncreas, para mostrar el conducto pancreático principal, que entra en el
duodeno. Veremos más de eso en un minuto.
10.53
Ahora que hemos visto en el páncreas, vamos a regresar al hígado y ver las partes similares del sistema biliar que se
encuentran fuera de ella: los conductos hepáticos, el conducto y la vesícula biliar quística y el conducto biliar común.
Vamos a mirar desde atrás en un hígado en el que estas estructuras han sido diseccionados.
11.12
Aquí, en el porta hepática nuestro punto de vista de las estructuras del sistema biliar está lleno de gente por la vena porta
y la arteria hepática. Vamos a eliminar los vasos sanguíneos, para simplificar el cuadro. Aquí están los conductos
hepáticos e izquierda, las ramas principales de una
árbol que se extiende por todo el hígado. Se unen para formar el conducto hepático común.
11.41
El conducto hepático común va a aquí, donde se le une el conducto cístico estrecho. El conducto cístico, que se ejecuta
en una espiral, llena y vacía la vesícula biliar. Por debajo de esta unión, el paso principal de la bilis se pone un nombre
diferente: desde aquí hasta el duodeno, que es el conducto biliar común. Vamos a seguir en un minuto.
12.03
La vesícula biliar es un depósito para la bilis. Se llena y se vacía por medio del conducto cístico, llenando pasivamente, y
el vaciado por la contracción de su pared muscular. La parte inferior de la vesícula biliar cuelga por debajo del borde libre
del hígado. Su parte superior se mantiene contra la cara inferior del hígado por una lámina común de peritoneo, la
mayoría de que ha sido retirado aquí.
12.31
Para seguir el conducto biliar común, vamos a ir a una disección intacta, visto desde delante. Hemos eliminado el
lóbulo izquierdo del hígado y el colon transverso. Aquí está la vesícula biliar. Aquí está la curvatura menor del
estómago.
12.51
Aquí, entre el hígado y la primera parte del duodeno, es la parte inferior del epiplón menor espesado, también
llamado el ligamento hepatoduodenal. Es bastante oscuro manchado con bilis en este espécimen.
13.08
El conducto biliar común se encuentra dentro de ella, bastante cerca del foramen epiploico, que está aquí. Para ver el conducto
biliar común, que vamos a analizar en esta parte del ligamento hepatoduodenal.
13.18
Aquí está el conducto biliar común. Se pasa hacia abajo, fuera de la vista, detrás de la primera parte del duodeno. Para
seguir que vamos a movilizar el duodeno y tire de ella hacia la izquierda. Aquí está la parte distal del conducto biliar
común, diseccionado libre de su entorno. A medida que se acerca el duodeno es casi incrustado en la parte posterior
de la cabeza del páncreas.
13.49
He aquí un duodeno corte abierto para que podamos ver donde el conducto biliar común y terminan los conductos pancreáticos. En
el exterior aquí está el conducto biliar común, aquí está el conducto pancreático principal. He aquí un conducto pancreático menor.
14.07
En el interior, el conducto biliar pasa hacia abajo por debajo de la mucosa duodenal, la creación de esta protuberancia. El
conducto biliar y el conducto pancreático principal se abren aquí, en la papila duodenal.
14.23
El último órgano vamos a ver, que se encuentra dentro de la cavidad abdominal, es el bazo. Funcionalmente el
bazo no tiene nada que ver con el tracto gastrointestinal, pero tiene conexiones peritoneales en el estómago y
otras vísceras.
14.38
En el cuerpo vivo del bazo está aquí, muy por encima del reborde costal izquierdo. La novena, décima y undécima
costillas se superponen a ella. Para ver el bazo vamos a volver hacia atrás para esta disección, en la que se han
eliminado las costillas inferiores, y el diafragma se extendía plana y cosida al borde del corte de la pared torácica.
15.00
Aquí está el bazo, que se encuentra entre el estómago y la caja torácica. El bazo es un filtro importante de células de la
sangre, y un componente importante del sistema inmunitario. Está cubierto por el peritoneo, excepto aquí en su hilio,
donde los vasos sanguíneos del bazo entran.
15.24
Esta hoja de peritoneo, el ligamento gastro-esplénico, se extiende hasta la curva mayor del estómago. Es, de hecho,
una continuación hacia arriba de la epiplón mayor. Si dividimos el ligamento gastro-esplénico, lo que hemos hecho
aquí, nos encontramos en el saco menor, lo cual no es sorprendente si tenemos en cuenta la anatomía del desarrollo
aquí.
15.50
Usted recordará que el bazo se desarrolló entre las dos capas de la mesogastrio dorsal. A medida que crecía
que sobresalía dentro de la capa exterior, que forma su cubierta peritoneal.
16.00
Dos pliegues dobles de peritoneo se encuentran en el hilio: uno en frente, el ligamento gastro-esplénico que acabamos
divididos, y uno detrás, el ligamento lieno-renal, que no hemos visto todavía. Entre los dos pliegues es el límite
izquierdo del saco menor.
16.17
Volviendo a la de la disección, aquí está el ligamento gastro-dividido, aquí detrás del bazo es el ligamento lieno-renal.
Esto le da al bazo una conexión suelta al riñón izquierdo, que se encuentra justo detrás de él. Aquí, en la pared
posterior del saco menor, la cola del páncreas llega casi hasta el hilio del bazo.
16.43
El ángulo izquierdo del colon, ángulo esplénico, se encuentra en frente del bazo y justo debajo de él. Aquí, en un espécimen
diferente es la misma área se ve desde el lado izquierdo. Las costillas inferiores llegaron hasta aquí abajo. Al igual que antes,
hemos costura con el borde de corte de la membrana de la pared torácica, a lo largo de todo el camino aquí.
17.07
Aquí está el bazo, con el diafragma justo detrás de él. Aquí está la flexura esplénica y el colon descendente. Aquí está el
borde del hígado, aquí está la curva mayor del estómago, aquí está el ligamento gastroesplénico, continua aquí con el
epiplón mayor dependiente.
17.28
Ahora que hemos visto en el tracto gastrointestinal y sus órganos asociados, vamos a pasar a buscar en sus vasos
sanguíneos. Antes de hacer eso, vamos a revisar lo w've vista del hígado, el páncreas y el bazo.
17.40
REVISIÓN
Aquí está el hígado, el lóbulo izquierdo, el lóbulo derecho, el lóbulo cuadrado, y el lóbulo caudado. Aquí está el
ligamento falciforme, y el ligamento redondo. Aquí está el ligamento coronario, y el triángulo rectángulo, y los
ligamentos triangulares que quedan.
18.09
Aquí está la cava inferior ven, la vesícula biliar, la porta del hígado, la vena porta, la arteria hepática, el conducto
hepático común, el conducto cístico y el conducto biliar común.
18.28
Aquí está el páncreas, la cabeza del páncreas, el proceso unciforme y el cuello, el cuerpo y la cola. Aquí está el bazo, el
ligamento gastro-esplénico, y el ligamento lienorrenal.
18.48
VASOS SANGUÍNEOS ABDOMINALES
El suministro de sangre a todos los órganos en el abdomen que hemos visto hasta ahora: el tracto gastrointestinal,
el hígado, el páncreas y el bazo, proviene de tres ramas de la línea media de la aorta abdominal. Estos son los
celíaca, la mesentérica superior y la inferior
arterias mesentéricas. Pronto nos ocuparemos de estos, a continuación vamos a ver en el drenaje venoso especial de estos
órganos.
19.17
Vamos a empezar con la arteria celíaca, que más a menudo se llama el tronco celíaco o eje porque es muy corto.
Suministra las estructuras que se derivan de intestino anterior: el estómago, el duodeno proximal, el bazo, el hígado, y
la mayor parte del páncreas.
19.35
Para ver el tronco celíaco y sus ramas vamos a empezar aquí en la parte superior del abdomen, en una muestra en la
que las arterias se han inyectado con el látex. Hemos eliminado la parte inferior de la caja torácica, y hemos eliminado
el lóbulo izquierdo del hígado, que estaba aquí.
19.51
El tronco celíaco surge de nuevo aquí. Para ver que vamos a tener el estómago y el epiplón menor fuera de la foto.
También hemos eliminado todo el tejido conectivo graso de esta parte más superior de la pared abdominal posterior.
Aquí está la abertura del diafragma para el esófago. A continuación es la apertura de la aorta. Aquí está la aorta en sí,
apenas visible por encima del páncreas.
20.20
Este breve buque que viene directamente hacia delante es el tronco celíaco. Surge la derecha en la parte superior de la
abertura aórtica, entre los pilares del diafragma. El tronco celíaco da ramas al diafragma, luego se divide en tres ramas
principales, la pequeña arteria gástrica izquierda que va hacia arriba, y el gran hepático común, y las arterias esplénica,
que van a la derecha ya la izquierda.
20.44
Pronto nos ocuparemos de la primera arteria esplénica. La arteria esplénica sigue un curso tortuoso hacia el bazo a lo
largo del borde superior del páncreas. Aquí está el páncreas, aquí está el bazo. La arteria esplénica termina dividiendo
en varias ramas grandes ya que llega al hilio del bazo.
21.04
Ahora vamos a seguir la continuación de la otra rama principal del tronco celíaco, la arteria hepática común. La arteria
hepática común pasa a la derecha, y se divide en la arteria hepática, y la arteria gastro-duodenal. La arteria hepática
corre hacia arriba y hacia la derecha, para suministrar el hígado.
21.23
Se ejecuta cerca del conducto biliar común, que está aquí, y la vena porta, que está debajo de ella aquí. Para seguir
la arteria hepática, vamos a ver en el hígado por detrás. Aquí está la arteria hepática, que se divide en las ramas
derecha e izquierda, ya que se acerca la porta del hígado. Esta es la vena porta, que vamos a llegar a la brevedad.
21.49
Volveremos a la división del hepático común, en las arterias hepáticas y duodenales gastro. De cerca de esta
división dos ramas en el estómago surgen, la gástrica derecha, que por lo general surge de la hepática, y el derecho
gastroepiplóica, que surge de la gastro-duodenal.
22.10
Después de un desprendimiento de la derecha gastroepiplóica, la arteria gastro-duodenal continúa como la arteria
pancreático-duodenal. Corre hacia abajo detrás del duodeno, el suministro y la cabeza del páncreas. Aquí el duodeno
dividida se ha retraído hacia la derecha. Normalmente, está aquí.
22.30
Ahora vamos a ver en el suministro de sangre al estómago, lo que vamos a poner de nuevo en la imagen. El estómago
obtiene la mayor parte de su suministro de sangre a partir de dos arcadas vasculares, una exterior, que se ejecuta en el
epiplón mayor o gastro-hepático ligamento, cerca de la curva mayor, y uno interior que se ejecuta en el epiplón menor
cerca de la curvatura menor.
22.55
La galería interior se suministra en sus dos extremos por el gástrica derecha, y la izquierda arterias gástricas. La galería
exterior es suministrada por el derecho gastro-epiploc, y la gastroepiplóica izquierdo que es una rama de la esplénica. A
menudo los vasos derecha e izquierda se unen para formar un bucle continuo.
23.16
Ahora vamos a pasar a mirar a la arteria del intestino medio, la arteria mesentérica superior. Suministra el duodeno
distal, el yeyuno-íleon, el colon ascendente y parte del colon transverso. El mesentérica superior se origina a partir de
la aorta justo por debajo del tronco celíaco. Para ver que vamos a ver una disección similar a la anterior.
23.40
Aquí está el páncreas, aquí está el tronco celíaco, que surgen de la aorta. Aquí está la arteria mesentérica superior.
Surge aquí debajo del páncreas. Vamos a eliminar esta parte del páncreas para verlo.
23.57
Aquí está el origen de la arteria mesentérica superior. Se ejecuta casi en línea recta hacia abajo, con una vena grande en frente
de ella, la vena esplénica, y una vena grande detrás de ella, la vena renal izquierda, ambos de los cuales están vacías aquí.
24.16
Se da ramas que irrigan el páncreas y el duodeno, y luego emerge de debajo del páncreas, que vamos a restaurar a su
estado intacto. La arteria mesentérica superior emerge aquí de debajo del cuello del páncreas, junto con la vena
mesentérica superior. Se pasa por delante del proceso uncinado del páncreas, que está bajo aquí, y en frente de la
tercera parte del duodeno,
24.45
Como lo hace por lo que emite numerosas ramas. Algunos de estos entran en el mesenterio, que ha sido retirado aquí,
dos carreras hacia abajo y hacia la derecha en el retroperitoneo, y se pasa hacia arriba, para entrar en el mesocolon
transverso.
25.02
Para ver todas estas ramas mejor nos va a ir a una etapa anterior en la disección, en el que todas las vísceras están
intactos. Para llegar a donde estábamos hace un momento, vamos a levantar la parte dependiente del epiplón mayor,
y con ella el colon transverso. Que vamos a analizar en esta zona para ver la arteria mesentérica superior y sus
ramas.
25.29
Aquí está la arteria mesentérica superior. Aquí está el duodeno debajo de ella. Estas ramas, que pasan hacia abajo y
hacia la izquierda, se abren en abanico para abastecer el yeyuno-íleon. Éste, el ileo-cólico, va hacia el ciego; estos dos,
el cólico cólico y medio derecho ir al colon ascendente y el colon transverso, respectivamente. Cuando se acercan el
intestino las ramas mesentéricos superiores reincorporan para formar un conjunto de arcadas vasculares que se ejecutan
cerca del intestino a lo largo de su longitud.
26.11
A continuación vamos a ver en la arteria mesentérica inferior, la arteria de la cierva-intestinal. Suministra el colon distal
y el recto. Su origen de la aorta está por debajo de los páncreas y el duodeno, en el nivel de L3. Para ver que vamos a
ir a una etapa anterior de la misma disección y desplazar el yeyuno-íleon a la derecha. Aquí está el colon transverso,
que aquí son el colon descendente y el colon sigmoide.
26.43
Que vamos a analizar en esta zona para exponer el exponer la arteria mesentérica inferior y sus ramas. Aquí está la
parte distal del duodeno. Aquí está la aorta. Se bifurca aquí abajo.
27.01
Aquí está la arteria mesentérica inferior que surge de la aorta. Se pasa hacia abajo, ya que emiten estas ramas al
colon. Esta es la arteria cólica izquierda, que suministra el colon ascendente y la parte distal del colon transverso. Se
anastomosa con la arteria cólica media, formando una arcada en el mesocolon transverso.
27.22
Estas ramas de la arteria mesentérica inferior suministran el colon sigmoide. Esta última es la rama de la arteria rectal
superior. Se ejecuta abajo en la pelvis, para abastecer a la parte superior del recto.
27.40
Las partes inferiores del recto son suministrados por ramas de la arteria ilíaca interna. Ahora vamos a pasar a examinar
las venas que drenan el tracto gastrointestinal, el páncreas y el bazo.
27.53
El drenaje venoso de estos órganos es diferente a la del resto del cuerpo. Las arterias que hemos visto son
acompañados por las venas correspondientes. Estos vuelven corriendo al lado de las arterias, pero no se unen a la vena
cava, se unen para formar la vena porta, que lleva la sangre desde el tracto gastrointestinal, el bazo y el páncreas al
hígado.
28.14
La vena porta se forma detrás del páncreas. Aquí está el páncreas. Aquí está el duodeno; aquí está de nuevo.
28.26
Aquí están la mesentérica superior y vena mesentérica inferior, la unión, y que pasa por detrás del páncreas. Para ver
más, vamos a eliminar la mitad izquierda del páncreas. Aquí detrás del páncreas es la gran vena esplénica desde la
izquierda.
28.48
La vena porta se forma por la confluencia de estos vasos. Más a menudo la vena mesentérica inferior se une a la
esplénica en lugar de la mesentérica superior. Para seguir la vena porta vamos a poner el páncreas en su lugar.
29.02
Aquí está la vena porta que salen de detrás del cuello del páncreas y corriendo hacia arriba y hacia la derecha hacia el
hígado. Corre detrás de la primera parte del duodeno, que va aquí. Vamos a ver de nuevo en una fase anterior de la
disección. Aquí está el píloro, aquí está la primera parte del duodeno. Vamos a tirar de él hacia abajo.
29.29
Aquí está la vena porta. Se ejecuta hacia el hígado en el ligamento hepato-duodenal, que es la parte inferior del
epiplón menor. Aquí está el borde libre del epiplón menor.
29.40
Cerca de la vena portal son la arteria hepática y el conducto biliar común. La vena portal termina aquí, dividiendo en
ramas izquierda y derecha, ya que entra en el hígado en el hilio hepático.
29.59
Ahora que hemos visto los vasos sanguíneos de los órganos abdominales, estamos listos para pasar a analizar el sistema
urinario. Antes de hacer eso, revisemos lo que hemos visto de los vasos sanguíneos.
30.10
REVISIÓN
Aquí está la arteria celíaca, dividiendo en la arteria izquierda gástrico, la arteria esplénica y la arteria hepática
común, que a su vez se divide en la arteria hepática, y la arteria gastro-duodenal.
30.32
Aquí están las arterias que suministran el estómago: la arcada exterior, suministrado por la derecha gastroepiplóica,
y la izquierda gastroepiplóica; y la galería interior spplied por el gástrica derecha e izquierda gástrico.
30.47
Aquí está la arteria mesentérica superior, las ramas al yeyuno-íleon, la ileocólica, justo cólicos y arterias cólicos medios.
Aquí está la arteria mesentérica inferior, la arteria cólica izquierda, las ramas en el colon sigmoide, y la arteria rectal
superior.
31.11
Aquí está la vena mesentérica superior, la vena esplénica y la vena porta.
31.19
SISTEMA URINARIO
Ahora vamos a ver las estructuras del sistema urinario, los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Vamos a empezar
por mirar a los riñones, y también, ya que están cerca, en las glándulas suprarrenales.
31.19
Los riñones están situados alto de la pared posterior del abdomen, detrás del peritoneo. Se encuentran frente a las
costillas XI y XII. El riñón derecho es ligeramente inferior a la de la izquierda.
31.55
Para ver los riñones y los uréteres vamos a ver una disección en la que se han eliminado todos los órganos
intraabdominales. Los riñones están aquí.
32.05
Como lo hemos hecho en otras disecciones, vamos a eliminar las costillas inferiores anteriores para obtener una mejor
vista. Los riñones están rodeados por una capa de grasa que vamos a eliminar. Aquí están los riñones. Aquí está la aorta,
que emerge entre los pilares del diafragma.
32.29
Aquí está la vena cava, bastante distendido en este espécimen. Vamos a ver por primera vez en los vasos sanguíneos de los
riñones, los vasos renales. Las venas se encuentran en frente de las arterias. La vena renal izquierda cruza por delante de la
aorta, justo por debajo del origen de la arteria mesentérica superior.
32.47
La vena renal derecha, que es mucho más corto, pasa abruptamente atrás para alcanzar el riñón derecho. Para ver las
arterias renales tomaremos las venas fuera de la foto. En este espécimen las arterias aorta e ilíaca común son bastante
tortuou. Las arterias renales surgen justo por debajo de la arteria mesentérica superior.
33.12
Las arterias renales pasan bastante bruscamente hacia atrás para llegar a los riñones, que se encuentran a cada
lado de la línea media gran prominencia formada por los cuerpos vertebrales. Las ramas de la arteria renal y la
vena entran en el riñón en el hilio.
33.28
La pelvis renal, que veremos en breve, emerge desde el hilio detrás de los vasos sanguíneos. Se estrecha hasta
convertirse en continuo con el uréter, que lleva la orina a la vejiga.
33.39
Para ver el hilo en detalle, en este riñón aislado, vamos a eliminar la grasa de alrededor del hilio. En el hilio de la
superficie del riñón se enrolla hacia el interior, creando un profundo bolsillo oval, el seno renal.
33.53
Para ver en el seno vamos a eliminar esta parte del riñón. En el seno renal de la arteria y la vena se dividen en
numerosas ramas. Eliminaremos ellos también, por lo que podemos ver las estructuras que forman el sistema de
recogida de orina.
34.14
La pelvis renal está formado por la convergencia de una serie de canales de drenaje amplios. Herre, vemos más
de ellos. Cada una de ellas se llama cáliz. Por lo general, tres o cuatro cálices grandes drenan en la pelvis.
34.30
Cada ramas principales de cáliz en varios más pequeños, que se ven mejor en esta de rayos x de un riñón aislado que
tiene su sistema colector completo de material de contraste. El contorno del riñón mismo estaría aquí. Este riñón tiene
cuatro cálices principales. Éste se ramifica en tres menores. Cada cáliz menor termina en un ensanchamiento de
trompeta.
34.59
Aquí está la parte inferior de un riñón que se ha diseccionado como la anterior. El uréter ha sido interrumpida. El extremo
de cada cáliz se extiende, y se une aquí a la superficie del riñón que esté dirigido hacia el seno renal. Si eliminamos los
cálices podemos ver que al final de cada uno de los tejidos sólidos de los proyectos renales hacia el interior en un
montículo o cresta llama una papila. Hay dos papilas más acá.
35.33
Aquí está un riñón que ha sido dividida longitudinalmente. Todos los vasos sanguíneos se han eliminado. El tejido sólido
del riñón, se llama el parénquima renal. Se compone de una corteza externa y una médula interna,
35.53
La médula es continuo con las papilas. Hacia la punta de cada papila los túbulos colectores, que son sólo visible,
convergen. Se abren en los cálices aquí, en las puntas de las papilas.
36.07
Ahora que hemos visto los riñones, vamos a ver brevemente en las glándulas suprarrenales. Estas glándulas endocrinas
importantes, que también se conocen como las glándulas suprarrenales, se encuentran justo encima de los riñones, pero no están
relacionados con funcionalmente.
26.23
Aquí está la glándula suprarrenal derecha. Está incrustado en la misma capa de la grasa como el riñón. La vena cava inferior se
encuentra justo en frente de ella. Aquí está la glándula suprarrenal izquierda. Se encuentra en frente de la parte superior del
riñón izquierdo, cerca del pilar izquierdo del diafragma.
36.43
Aquí hay una glándula suprarrenal por sí mismo. Es este color en el cuerpo vivo. Vamos a dividir a lo largo de esta
línea para ver ver un poco de su estructura interna. Esta capa exterior pálido es la corteza, que segrega
corticosteroides. Esta capa interior más oscuro es la médula, que segrega epinefrina y norepinefrina.
37.10
Ahora vamos a volver al sistema urinario y seguimos los uréteres hasta la vejiga. El uréter emerge desde el hilio del riñón
y funciona casi en línea recta hacia abajo hacia la borde de la pelvis, que es aquí. Detrás del uréter es el músculo psoas
mayor. Los vasos testiculares se cruzan delante de los uréteres en el macho, los vasos ováricos lo hacen en la hembra.
37.37
Para seguir el uréter a medida que pasa dentro de la pelvis, vamos a seguir la disección aquí abajo. Como el uréter corre
sobre el borde de la pelvis y en la pelvis, que pasa por delante de la arteria ilíaca común, al igual que se divide para
convertirse en la ilíaca interna y externa.
37.57
En ambos sexos el uréter pasa hacia abajo y adelante a lo largo de la pared pélvica hacia la vejiga. Se pasa medial a
las ramas de los vasos ilíacos internos. En el macho, el conducto deferente cruza el uréter en sentido medial.
38.12
Para ver el uréter entra en la vejiga vamos a ver un espécimen que ha sido dividida a lo largo de esta línea. Aquí está
la sínfisis púbica dividido, aquí está la vejiga, que veremos en breve.
38.30
Aquí está el uréter izquierdo, entrando detrás de la vejiga y bien hacia un lado. Aquí pasando justo encima de él es el
conducto deferente, que veremos más adelante en esta cinta.
38.40
Ahora vamos a regresar a nuestro punto de vista desde el frente, y miramos a lo largo de la uretra en la mujer. Al igual
que en la disección anterior, hemos eliminado el colon sigmoide y el recto. Sus adjuntos peritoneales estaban aquí. Estos
son los uréteres, que cruzan el borde de la pelvis.
39.05
Este es el útero, vamos a tirar hacia adelante un poco. Aquí son estructuras que veremos en detalle más adelante en
esta cinta: el ligamento ancho, el ligamento redondo, las trompas de Falopio y el ovario. Este pliegue es el ligamento
infundíbulo-pélvico. Aquí pasando en ella son los vasos ováricos. Son lateral al uréter.
39.35
Si nos detenemos en el uréter podemos ver a dónde va: se corre hacia abajo y adelante alrededor de la pared de la pelvis,
que pasa a través de la base del ligamento ancho. Para seguir que vamos a eliminar el peritoneo aquí, y aquí, la
eliminación de la grasa subyacente por lo que hacemos una ventana de la derecha a través del ligamento ancho.
40.00
Aquí está la uretra detrás del ligamento ancho, aquí está delante, acercándose a la base de la vejiga, que está aquí.
Los vasos sanguíneos del útero se cruzan justo por encima del uréter en el ligamento ancho.
40.18
Ahora vamos a echar un vistazo más a fondo en la vejiga, por primera vez en el macho, a continuación, en la hembra.
Aquí está la vejiga, aquí abajo es la próstata. En esta disección de la vejiga se ha llenado ligeramente, lo que lo lleva
justo por encima del nivel de la sínfisis púbica
40.38
Cuando la vejiga está llena se eleva en el abdomen inferior. Cuando está vacío se aplana. La vejiga tiene una
cubierta de peritoneo sólo en su superficie superior.
40.49
Aquí abajo, la vejiga se estrecha hacia su salida, o en el cuello. Aquí detrás de la vejiga es el recto. En esta disección el
tejido conectivo graso que se encuentra entre la vejiga y el recto se ha eliminado.
41.04
Para ver las estructuras que se encuentran justo detrás de la vejiga tomaremos el recto fuera de la foto. También
hemos reducido el uréter corto. El uréter (aquí es su extremo cortado) entra en la vejiga hacia el lado, pasa a través de
la pared de la vejiga de forma oblicua.
41.24
El conducto deferente, vuelve casi a la línea media, ampliando para formar la ampolla. Aquí lateral a la ampolla es la
vesícula seminal. Aquí está la ampolla derecha y la vesícula seminal derecha.
41.38
A cada lado del conducto y la vesícula seminal se unen aquí abajo para formar el conducto eyaculador, que pasa por la
próstata para entrar en la uretra, como veremos cuando nos fijamos en el sistema reproductivo.
41.50
Para ver el interior de la vejiga vamos a ver un espécimen aislado que se ha dividido a lo largo de esta línea.
41.58
La pared de la vejiga se compone de músculo liso, forrado con mucosa. A cada lado se abre el uréter en la vejiga de
forma oblicua en el orificio ureteral. La orina sale de la vejiga a través de esta abertura, el meato uretral interno, para
introducir la uretra.
42.21
Esta proyección justo por encima del meato uretral se llama la úvula. El revestimiento de la mucosa de la vejiga se
echa en pliegues irregulares que se aplanan como la vejiga se llena. La capa de la mucosa es relativamente plana en
esta zona triangular entre el ureteral y las aberturas de la uretra, que se llama el trígono.
42.41
En el varón la primera parte de la uretra pasa hacia abajo a través de la próstata. La próstata, o de la glándula de la
próstata, se compone de músculo liso, entrelazado con el tejido glandular que segrega una parte del fluido seminal.
42.56
Aquí abajo en el vértice de la próstata surge la uretra. La parte proximal de la uretra, la uretra membranosa, pasa hacia
abajo a través de la eslinga de músculo que forma el diafragma pélvico.
43.09
Esta parte de la eslinga músculo es el músculo elevador del prostatae: es la parte más anterior y medial del
pubococcígeo, que a su vez es parte del complejo del músculo elevador del ano. Justo debajo del diafragma pélvico la
uretra pasa a través de la membrana perineal, que ha sido eliminado de esta disección.
43.31
La uretra membranosa, que es aquí, está rodeado por el músculo del esfínter uretral externo voluntario, que es
continua con la prostatae elevador.
43.41
Inmediatamente debajo del suelo pélvico de la uretra entra en el bulbo del pene. Vamos a seguir su curso ulterior, más
adelante en esta cinta.
43.51
Ahora vamos a ver en la misma zona en la hembra. Vamos a orientarse de nuevo. Aquí está la sínfisis púbica, aquí
está el coxis. Aquí está el borde cortado del diafragma pélvico. Está siendo soportada artificialmente en un marco de
alambre. Aquí está la abertura vaginal, aquí está el ano y el esfínter anal externo.
44.14
Aquí está la vejiga, el uréter con entrar aquí. Inmediatamente detrás de la vejiga es la vagina, y sobre ella el útero, muy
pequeño en este espécimen. Hemos eliminado el ligamento ancho, que estaba aquí.
44.31
Directamente detrás de la vagina es el recto. La uretra femenina es bastante corta. Esta es la uretra, rodeado por el
músculo del esfínter uretral externo. La uretra femenina termina introduciendo el vestíbulo de la vagina.
44.52
Podemos ver la uretra mejor en este espécimen aislado. Aquí está la vejiga, aquí está la vagina. Aquí está la entrada
de la vagina: el vestíbulo. La uretra comienza aquí, y corre paralela a la vagina. Está rodeada por el músculo del
esfínter uretral externo.
45.19
La vagina y la uretra pasan a través del diafragma pélvico. Hemos dejado una franja del diafragma pélvico intacta aquí:
al que está conectado tanto a la uretra y la vagina.
45.30
Para ver la uretra, vamos a ver un espécimen que ha sido dividida en la línea media. Aquí está la parte inferior de la
vagina, aquí está el vestíbulo vaginal. Aquí está la uretra. Aquí está el músculo del esfínter uretral externo, aquí está el
meato uretral interno, aquí está el meato externo. Aquí está el meato uretral externo se ve desde abajo, abriendo en el
vestíbulo de la vagina.
46.02
Veremos más de la uretra masculina y femenina en la siguiente sección, sobre el sistema reproductivo. Ahora,
vamos a revisar lo que hemos visto de las estructuras del sistema urinario.
46.14
REVISIÓN
Aquí está la corteza renal y médula. Aquí está el hilio del riñón, la pelvis renal, uréter, el seno renal, dos cálices, y dos
papilas renales. Aquí están las glándulas suprarrenales, la corteza suprarrenal y médula.
46.46
Aquí está el uréter de nuevo. Aquí está la vejiga, la próstata la ostia ureteral, y el meato uretral interno. Aquí está la
ampolla y la vesícula seminal.
47.01
En la mujer, he aquí la vejiga y la uretra, con el meato uretral interno y externo.
47.11
Esto nos lleva al final de esta sección sobre los órganos abdominales. En la siguiente sección, vamos a ver los
órganos del sistema reproductor masculino y femenino.
47.29
Fin de la Parte 2
PARTE 3
El sistema reproductivo
00.00
En esta sección vamos a ver en los órganos reproductores, por primera vez en el macho, a continuación, en la hembra.
00.10
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
En el varón, vamos a ver por primera vez en los testículos donde se forman los espermatozoides, a continuación, en la vía por la
cual llegan a la uretra, a continuación, en el pene.
00.20
Los testículos están contenidas en el escroto, el saco pendular que les mantiene a la baja temperatura necesaria para la
espermatogénesis. La delgada piel del escroto es continua con la piel de la pared abdominal inferior, la parte superior del
muslo, y el perineo.
00,39
La piel del escroto, que dividiremos, es más o menos arrugada, y todo el escroto es más o menos compacta, dependiendo
de la acción de una fina capa de músculo, el músculo dartos, que se encuentra justo debajo de la piel. Para ver el
contenido del escroto, vamos a dividir aún más la piel y el tejido subcutáneo, a lo largo de esta línea.
01.05
Aquí está el testículo, protegida por un número de capas de cubierta. Aquí está el cordón espermático. El cordón espermático
pasa hacia arriba, a continuación, lateralmente para entrar en el canal inguinal, que es aquí.
01.18
Para ver los testículos y sus capas circundantes con mayor claridad, vamos a tomar todo lo demás fuera de la foto. El
testículo está rodeado por una capa gruesa de tejido conectivo laxo, la fascia espermática, que se forma por la fusión de
dos capas de desarrollo distintas, la fascia espermática interna y externa, que se derivan de diferentes capas de la pared
abdominal. Dibujaremos la fascia espermática un lado. En el interior es una envoltura membranosa interior, la túnica
vaginal, que ya hemos abierto. Esta es la superficie del propio testículo.
02.00
La túnica vaginal crea un sobre lleno de líquido alrededor del testículo. Es un remanente del peritoneo. Como peritoneo, que
tiene una capa parietal externa, y una capa visceral interna que cubre el testículo sí mismo.
02.13
Vamos a ir a otro espécimen, para ver más de los testículos. Este es el testículo. Aquí detrás de él, en parte oculta, es el
epidídimo, a través del cual pasan los espermatozoides para llegar a los conductos deferentes. El testículo, que hemos
dividido longitudinalmente aquí, tiene una capa fibrosa dura, la túnica albugínea.
02,38
Espermatozoides se forman a lo largo de los testículos en los túbulos seminíferos, que son sólo visibles aquí. Los túbulos
seminíferos pasan hacia arriba y hacia atrás para converger en esta área fibrosa, el mediastino testicular, donde se unen
para formar una red de túbulos, la rete testis, que no es visible aquí.
02,57
A partir de la rete testis emergen de entre cuatro y doce conductos eferentes o eferentes Vasa, que salen del
testículo, y pasan a la parte superior del epidídimo.
03.09
El epidídimo está unido débilmente a la cara posterior del testículo. Aquí está, más plenamente disecado. El epidídimo tiene
una cabeza, un cuerpo y una cola. En la cabeza del epidídimo los conductos eferentes se unen para formar un tubo, el
conducto del epidídimo. El conducto, que es extremadamente complicado, hace que casi todo el grueso del epidídimo.
Espermatozoides maduros a medida que pasan a lo largo de ella.
03.41
Aquí, en la cola del epidídimo las circunvoluciones del conducto son muy visibles. La cola del epidídimo se queja
alrededor, y se continúa con el conducto deferente, que pasa hacia arriba para entrar en el cordón espermático.
03,59
Ahora que hemos visto en el testículo, vamos a pasar a ver el camino por el cual los espermatozoides llegar a la uretra. Pronto
nos ocuparemos de los conductos deferentes y el cordón espermático, las vesículas seminales y el conducto eyaculador.
04.13
El cordón espermático es la línea de vida a los testículos. Contiene los vasos sanguíneos testiculares y el conducto
deferente. Para ver estas estructuras, dividiremos las cubiertas del cordón espermático. Aquí están las capas de cubierta
se extienden.
04.30
Aquí dentro del cordón son el conducto deferente, y los vasos sanguíneos testiculares. Las venas que drenan el
testículo están dispuestos alrededor de la arteria en un plexo llamado plexo pampiniforme.
04,46
La arteria testicular es fuera de la vista aquí. El conducto deferente es un tubo de pared gruesa. Su pared está hecho de
músculo liso. En este cordón espermático, hemos dividido el conducto deferente. El lumen es bastante pequeña.
05.05
Pasando hacia arriba en el cordón espermático, el conducto deferente alcanza el canal inguinal, que se muestra en la cinta
3 de este atlas. Aquí, estamos en el anillo inguinal externo. Vamos a dividir estas fibras oblicuas externas, para llegar a la
zona del anillo inguinal interno, que está aquí.
05.30
A medida que pasa a través del anillo interno, el conducto deferente pasa hacia atrás. Para seguir el conducto deferente,
dividiremos la pared abdominal, yendo alrededor de la parte interior. Las vísceras abdominales se han eliminado.
05.50
El anillo inguinal interno está aquí abajo. Para verlo mejor vamos a eliminar el peritoneo, y vamos a eliminar parte de la
grasa subyacente. Aquí están los vasos testiculares, que pasan hacia abajo y adelante hacia el anillo inguinal interno.
06.09
Aquí está el conducto deferente. Se corre hacia atrás junto a la cúpula de la vejiga, que está aquí, luego cruza el uréter,
que es lateral a la misma, y pasa por detrás de la base de la vejiga.
06,25
Aquí estamos mirando desde atrás en la base de la vejiga y la próstata. Parte de la próstata se ha eliminado, aquí. En cada
lado del conducto deferente se ensancha para formar la ampolla, en donde se almacenan los espermatozoides. Lateral a la
ampolla en cada lado está la vesícula seminal. Las vesículas seminales producen un líquido nutriente que forma gran parte
del volumen total del fluido seminal.
06,53
Las paredes de la ampolla y de la vesícula seminal se forman en gran medida del músculo liso. Cuando esto contrae
el contenido de ambas cámaras pasan juntos en el conducto eyaculador.
07.05
Para ver dónde surgen los dos conductos eyaculatorios, vamos a ver desde el frente, en una muestra que se ha abierto.
Aquí está la mucosa de la base de la vejiga, aquí está la
meato uretral interno, aquí está la próstata, que hemos dividido coronal junto con la uretra. Los bordes cortados de la uretra
están aquí. Los conductos eyaculatorios se abren en la uretra aquí, a ambos lados de esta proyección de la línea media, el
colículo.
07,38
Ahora que hemos seguido el curso de spermataozoa y el líquido seminal de los testículos al conducto eyaculador, vamos
a pasar a mirar el pene. Hay mucho más en el pene de lo que parece. La parte del pene que ha visto el exterior es sólo la
mitad de su longitud total. El resto de ella se esconde dentro de la raíz del escroto, y de nuevo aquí en el perineo.
08.03
A lo largo de la mayor parte de su longitud, el pene, visto aquí en sección transversal, se compone de tres masas
algo cilíndricas de tejido altamente expandible. En cada lado son los cuerpos cavernosos, el singular de que es
cuerpo cavernoso.
08,19
Los cuerpos cavernosos son los principales cuerpos eréctiles del pene. Están contenidas dentro de una fuerte capa de
tejido fibroso, la túnica albugínea. Dentro de este hay un espacio continuo, atravesado por una red abierta de tejido
fibromuscular. El espacio está lleno de sangre: un poco cuando el pene está flácido, mucho más cuando está erecto.
08,42
El dos cuerpos cavernosos están separados por un tabique incompleto. Corriendo a lo largo de la parte inferior del
pene es el cuerpo esponjoso que es continua en sentido proximal con el bulbo del pene, y distalmente con el glande,
como veremos.
08.58
La uretra está contenido dentro del cuerpo esponjoso. Al igual que los cuerpos cavernosos, el cuerpo esponjoso se
compone principalmente de tejido vascular expandible, pero sigue siendo suave durante la erección, mientras que los
cuerpos cavernosos se endurezca.
09.14
En el pene intacto, el glande está cubierto por un pliegue de piel retractable, el prepucio, que a menudo se extirpa
quirúrgicamente en la infancia. Aquí, el prepucio se ha dividido. La piel que recubre el prepucio es continuo con la piel del
glande aquí, en el surco coronal. Podemos ver el glande con mayor claridad en este pene que ha sido circuncidado. Este
es el glande.
09.45
Para ver su continuidad con el cuerpo esponjoso vamos a eliminar la piel y el tejido subcutáneo. Aquí está el cuerpo
cavernoso derecho. y el cuerpo esponjoso. El cuerpo esponjoso se continúa con el glande aquí. Al final dos cuerpos
cavernosos sin rodeos, justo detrás del glande.
10,08
La piel de la parte inferior del pene es continuo con la piel del escroto. Para ver más del pene, vamos a eliminar la piel y
la grasa subcutánea de alrededor de su base, y vamos a eliminar la parte anterior del escroto.
10,27
El pene pasa a través del escroto entre los dos cordones espermáticos. El pene está suspendido libremente en esta
ubicación por esta eslinga de tejido conectivo de la pared abdominal anterior, el ligamento suspensorio.
10,41
Extracción del ligamento suspensorio nos permite ver la parte delantera de la sínfisis del pubis. Esta aquí. El pene está
firmemente unida a la superficie inferior inclinada de la sínfisis por este ligamento triangular.
10.55
Vamos a conseguir nuestras orientación aquí en términos de anatomía ósea. Estos son los dos huesos de la cadera,
visto desde justo en frente. Se trata de la sínfisis del pubis. El pene está unido a lo largo de aquí. Estas son las dos
ramas isquio.
11.15
Para ver el resto del pene, vamos a eliminar esta parte de arriba del camino, eliminamos el escroto, Y rodeen a una vista
casi desde abajo.
11.27
Vamos a eliminar la piel sobrante y la grasa subcutánea. Ahora, estamos mirando hacia arriba en la parte anterior del
perineo. Eso nos da un gran cambio de punto de vista. Vamos a conseguir nuestros rodamientos de nuevo. Hemos pasado
de este punto de vista, todo el camino hasta este punto de vista. Aquí están las dos ramas isquio. Se juntan en la sínfisis
púbica, aquí.
12.00
Aquí están la tuberosidad isquiática. En la disección, la sínfisis púbica está aquí, la tuberosidad isquiática están aquí, las
ramas isquio-púbica está aquí. A cada lado de los músculos aductor mayor del muslo se originan a partir de las ramas
isquio-púbica, a lo largo de aquí.
12.24
Por debajo y por detrás de la sínfisis púbica los tres componentes principales del pene separado. El cuerpo esponjoso
permanece en la línea media y se ensancha para convertirse en el bulbo del pene.
12.38
El dos cuerpos cavernosos divergen a cada lado, formando los pilares del pene. Aquí está el pilar izquierdo, aquí es la
correcta. Antes de analizar más a fondo en el pene vamos a echar un vistazo a los músculos del perineo que están a la
vista en esta disección.
12.58
Tanto la bombilla y los pilares del pene están rodeados por capas delgadas de músculo. Los músculos isquio-cavernosus
rodean los pilares, el músculo bulbospongiousus rodea la bombilla, y también el cuerpo esponjoso proximal. El músculo
bulbospongiousus proporciona la fuerza propulsora para la eyaculación.
13.19
Las fibras más posteriores de bulbospongiosus pasan hacia atrás para unirse a un punto de encuentro de los músculos
que se conoce como el cuerpo perineal. Uniendo el cuerpo perineal desde atrás son las fibras más anterior del esfínter
anal externo.
13,36
Uniéndola a cada lado es un músculo inconstante, aquí presentes sólo en un lado, el músculo transverso superficial del
periné, que vamos a eliminar. Justo por encima del cuerpo perineal y el bulbo del pene es una partición triangular
gruesa de tejido fibroso y muscular, la membrana perineal. Lo veremos mejor en un minuto.
13.57
Por encima de la membrana perineal que estamos buscando en la parte inferior del complejo músculo elevador del ano, que
es el componente principal del diafragma pélvico. El espacio aparentemente vacío en cada lado es la fosa isquio-rectal, que
normalmente está lleno de grasa.
14.17
Ahora que hemos visto los músculos perineales, vamos a echar un vistazo más a fondo en la base del pene. Para ver la
bombilla y pilares con mayor claridad vamos a eliminar el bulbo-spongiosus, y los músculos isquio-cavernoso.
14.30
Los pilares del pene son las extensiones proximales de los cuerpos cavernosos. En este lado hemos mantenido intacta la
cubierta externa densa de la crus, la túnica albugínea, que está firmemente unida a la rama isquio-pubiana. Por otro lado
hemos eliminado la túnica, para ver el tejido eréctil del pilar.
14.51
El bulbo del pene termina en una convexidad que se enfrenta hacia atrás. La uretra entra en el bulbo desde arriba. Para
verlo, vamos a eliminar el bulbo del pene. Esto nos da una visión clara de la membrana perineal, que se extiende entre las
ramas isquio-pubiana.
15.10
Aquí está la uretra membranosa que viene a través de la membrana perineal, rodeado por el músculo del esfínter
externo. Los vasos sanguíneos y los nervios que suministran la base del pene pasan a través de la membrana perineal.
15.22
Ahora vamos a pasar a echar un vistazo a la uretra masculina. En la sección anterior de esta cinta, hemos visto la vejiga
aislada, y la próstata, con la uretra comienza aquí, en el meato uretral interno y corriendo a través de la próstata.
15.36
También hemos visto la vejiga y la próstata desde el lado, con la uretra que emerge por debajo de la próstata, pasando a
través del diafragma pélvico y la membrana perineal y en el bulbo del pene. Para ver más de la uretra vamos a ver un
espécimen aislados de la vejiga, la próstata y el pene, que dividiremos en la línea media.
16.02
Aquí está la uretra. Se describe como que tiene cuatro partes, la uretra prostática que se ejecuta a través de la próstata, el
corto uretra membranosa que pasa a través de la membrana perineal, la curva uretra bulbar en el bulbo del pene, y la
uretra del pene.
16.27
La uretra membranosa está rodeado por un manguito de músculo estriado, el esfínter uretral externo, que ejerce un control
voluntario sobre el paso de la orina. La uretra del pene pasa a lo largo del cuerpo esponjoso y a través del glande, que
termina en el meato uretral externo.
16.54
Esto nos lleva al final de los órganos reproductores masculinos. Antes de pasar a examinar los órganos reproductores
femeninos, revisemos lo que hemos visto en el varón.
17.06
REVISIÓN
Aquí está el testículo, la túnica vaginal, y el epidídimo. Aquí está el conducto deferente, aquí está de nuevo.
17.23
Aquí están la ampolla del conducto deferente y las vesículas seminales, que convergen en el conducto eyaculador.
Éstos son los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso. Aquí está el prepucio, el glande, los pilares del pene, y la
bombilla.
17.44
Aquí son los bulbospongiousus y los músculos isquiocavernosos, y la membrana perineal. Aquí está la uretra:
prostática, membranosa, bulbar y del pene.
18.01
SISTEMA REPRODUCTIVO FEMENINO
Ahora vamos a pasar, para observar los órganos reproductivos de la mujer. Pronto nos ocuparemos de ellos desde
diferentes ángulos, como lo hicimos en el macho. Vamos a mirar hacia ellos desde arriba, miraremos hacia ellos desde
abajo, y vamos a ver en ellos desde el lado, pero vamos a empezar por mirar esta disección aislada que muestra el
conjunto del reproductor femenino tracto. Aquí lo vemos desde el lado izquierdo.
18.33
Aquí detrás son los ovarios. Aquí están las trompas de Falopio y el útero. Aquí está la vagina, que pasa hacia abajo a
través del diafragma pélvico. Esta es la base de la vejiga: la vejiga estaba aquí.
19.00
Para ver cómo estas estructuras se relacionan con su entorno, vamos a ir a una disección más intacta. Aquí estamos
mirando hacia abajo y hacia atrás en la cavidad pélvica. Estos son los ligamentos inguinales en el frente, aquí está el
borde de la pelvis, aquí está el promontorio del sacro. Éstos son el útero, y las dos trompas uterinas, aquí está el ovario
izquierdo, aquí es la correcta. Detrás del útero es el colon sigmoide, en frente de ella debajo del peritoneo es la vejiga.
19.41
Estos son los órganos de la pelvis de un pasado edad chldbearing individuo: el útero y los ovarios son bastante
pequeñas. Estamos mirando hacia abajo en la parte más alta del útero, del fondo de ojo. Este es el cuerpo del útero. El
cuello del útero está bien escondido aquí abajo.
20.03
El fondo de ojo y el cuerpo del útero se cubren con peritoneo. En cada lado de este complejo pliegue peritoneal, el
ligamento ancho, ata el útero a la pared lateral de la pelvis. Pronto nos ocuparemos de sus partes componentes en un
minuto. Al levantar el útero hasta podemos ver que entre ésta y la parte superior del recto, hay un receso profundo, el fondo
de saco recto-uterino o fondo de saco de Douglas. Es el punto más bajo en la cavidad peritoneal. Aquí, en frente, donde el
peritoneo barre hacia delante desde el útero para cubrir la vejiga, hay otro rebaje, la bolsa vesico-uterino, que es más
evidente cuando la vejiga está llena.
20.47
El cuerpo del útero se estrecha hacia abajo, hacia la parte superior de la vagina. Aquí está la línea de fijación peritoneal.
Justo debajo de él, ligamentos distintas se unen al útero, aquí está uno de ellos. Estos pasan hacia delante, lateralmente y
hacia atrás, la inmovilización del útero a las paredes de la pelvis. La parte más baja del útero, el cuello uterino, se proyecta
hacia la vagina. Para verlo, vamos a eliminar esta parte de la pared vaginal.
21.24
Aquí está el cuello uterino, se proyecta dentro de la vagina. En este espécimen el cuello uterino está algo aplanada.
Alrededor del cuello uterino, entre éste y la pared vaginal, hay un receso, el fondo de saco vaginal. Aquí, en el centro del
cuello del útero, es el ostium, o orificio externo del útero.
21.47
Para ver una vista lateral de estas estructuras en su lugar natural, vamos a ir a una disección en la que la mitad izquierda de
la pelvis se ha eliminado. Aquí está la sysmphysis púbico, aquí está el coxis. Aquí está el diafragma pélvico, mantenido en
posición por un marco de alambre. Aquí está la vagina, aquí está el útero. El ligamento ancho estaba aquí. Aquí está el
recto detrás de la vagina y la vejiga en frente de ella.
22.21
Aquí está el peritoneo ir pasando el efecto del recto, formando el hueco recto-uterino detrás del útero, y el rebaje
vesico-uterino en frente de ella. Abajo en la parte inferior, heres la abertura vaginal, el ano, y el músculo del esfínter anal
externo.
22.39
Vamos a echar un vistazo más de cerca a las trompas de Falopio y los ovarios. Cerca de ellos que vamos a cumplir una serie de
estructuras conocidas como ligamentos. Esa es una palabra que se aplica bastante holgura en esta región, por nombrar cualquier
cosa, desde un cable similar al tendón distinta a un pliegue peritoneal delicada.
22.57
Las dos trompas uterinas, comúnmente llamados las trompas de Falopio, surgen en cada lado de la parte superior del
útero. Para ver el tubo con mayor claridad, vamos a ver bajo el agua. La trompa uterina se ensancha a lo largo de su
longitud. Está dividido arbitrariamente en el istmo, la ampolla, y el infundíbulo. La trompa uterina se abre en la cavidad
peritoneal.
23.30
La apertura de la trompa uterina está rodeado, y oculta, por estas hojas de la mucosa delicados, las fimbrias. La apertura,
el orificio abdominal, está aquí. Normalmente, el infundíbulo está curvado alrededor de modo que la fimbria tocan el
ovario. La trompa uterina se une al ligamento ancho por este doble pliegue de peritoneo, el mesosalpinx
24.03
A continuación vamos a ver en el ovario y en el ligamento ancho y sus estructuras asociadas. Estos son los mesovario,
mesosálpinx, el ligamento redondo y el ligamento suspensorio del ovario.
24.19
Vamos a tirar hacia delante útero para ver el ovario. Aquí está el ovario. En un adulto joven es mucho más grande, como
veremos. El ovario cuelga de la parte posterior del ligamento ancho, en su propio pliegue peritoneal, la mesovario. El polo
medial del ovario se une al útero por este cable, el ligamento del ovario, también llamado ligamento adecuado de ovario.
24.50
Los vasos sanguíneos ováricos cruzan el borde de la pelvis aquí, y pasan por debajo del peritoneo a alcanzar el polo lateral
del ovario. Crean este pliegue peritoneal, el ligamento suspensorio del ovario, también llamado el ligamento
infundíbulo-pélvico. Constituye la parte más alta del complejo del ligamento ancho.
25.14
El aspecto superior del ligamento ancho se tented hacia adelante por el ligamento redondo similar a un cordón, que pasa
lateralmente, a continuación, hacia delante para pasar a través del canal inguinal.
25.26
Hemos estado viendo los órganos reproductivos de las personas que habían vivido mucho tiempo. En un adulto joven,
los ovarios y el útero son mucho más sustancial, como podemos ver en esta vista de los órganos pélvicos femeninos
realizados durante un procedimiento laparoscópico en un individuo en edad fértil.
25.46
Aquí nuestro punto de vista es al revés: se trata anterior, esto es posterior. Aquí está el útero, aquí están las trompas
uterinas, colgando hacia atrás, aquí están los ligamentos redondos. Aquí estamos mirando hacia abajo en el fondo de saco
recto-uterino. Aquí está el ligamento ancho derecho, con el ligamento redondo en funcionamiento dentro de ella. Aquí está
el ovario derecho, que cuelga en su mesovario. Cuando tomamos la ampolla de la trompa uterina con fórceps podemos ver
la fimbria, el ovario, y el ligamento suspensorio del ovario.
26.26
Ahora que hemos visto los aspectos internos del sistema reproductor femenino, vamos a pasar a ver las estructuras
genitales externos.
26.35
Las aberturas genitales y urinarios femeninos están ocultos y protegidos por los labios mayores, lo que estamos viendo aquí
directamente desde abajo. Para ver más, vamos a separar los labios mayores, y mantenerlas separadas con puntos de
sutura. Entre los labios mayores son estos dos pliegues más pequeños, los labios menores.
26.54
Oculta justo delante del punto donde los labios menores se encuentran es la cabeza del clítoris, que es el análogo de
la hembra del pene. Ya veremos más de lo mismo en breve.
27.07
Los labios menores rodean la entrada a este espacio, el vestíbulo de la vagina. En frente, la uretra se abre en el vestíbulo
en el meato uretral externo. La apertura en el vestíbulo de arriba, es la vagina.
27.28
Para ver el eréctil y estructuras musculares del perineo femenino vamos a ver una disección en el que toda la piel y
la grasa subcutánea del perineo se han eliminado.
27.41
Las ramas isquio-púbica está aquí, la tuberosidad isquiática están aquí. La sínfisis púbica está aquí. Éstos son los huesos
secos vistos desde el mismo ángulo, con la sínfisis púbica, las tuberosidades isquiáticas y las ramas isquio-pubiana.
28.05
A cada lado de los músculos aductores del muslo, surgen de los bordes de las ramas isquio. Estos son los bordes de
los labios menores.
28.16
Dentro de cada uno de los labios menores hay una hoja casi tubular delgada de músculo, el músculo bulbo-spongiousus.
Las fibras más posteriores de bulbo-spongiosus se reúnen con
las fibras más anterior del músculo del esfínter anal externo en un punto de encuentro de los músculos conocidos como
el cuerpo perineal.
28.33
Los músculos bulbospongious están unidos a la parte inferior de esta pared transversal de la membrana perineal, que
veremos en breve. Además, en cada lado de un músculo delgado corre paralela a la rama isquiopúbica: es el músculo
isquio-cavernoso. Los dos músculos bulbospongiosus rodean una masa de tejido eréctil, el bulbo del vestíbulo. Para ver
que vamos a eliminar los músculos bulbospongiosus.
29.05
Aquí está el bulbo del vestíbulo. Está en dos mitades, que se unen aquí, como veremos. Enterrados dentro de los músculos
isquio-cavernoso, que también hemos quitamos aquí, son dos cuerpos eréctiles separados, los pilares del clítoris, que
veremos en breve.
29.23
Para ver todo el bulbo del vestíbulo, vamos a eliminar el revestimiento del portal aquí. Todo esto es el bulbo del vestíbulo.
Su porción de la línea media se encuentra entre el clítoris y el meato uretral externo. Directamente detrás de la bombilla en
cada lado es la mayor glándula vestibular, que produce una secrection acuosa que lubrica la abertura vaginal.
29.51
La membrana perineal se encuentra directamente encima del bulbo del vestíbulo: vamos a eliminar la bombilla para verlo.
Aquí está la membrana perineal: es una partición plana de tejido fibromuscular que llena el espacio entre las ramas
isquio-pubiana.
30.09
El vestíbulo de la vagina, y el paso de la uretra aunque la membrana perineal. El margen posterior de la sínfisis púbica está
aquí, justo en frente de la uretra. Aquí atrás, por encima y detrás de la membrana perineal, estamos investigando las fosas
isquio-rectal, de la que la grasa se ha eliminado.
30.32
Esta es la parte inferior del músculo elevador del ano. Para verlo mejor vamos a eliminar la membrana perineal. Aquí está
el lado derecho del elevador del ano, aquí está el lado izquierdo. El elevador del ano es el componente principal del
diafragma pélvico, el cabestrillo de músculo que mantiene hasta el recto, y también la vagina.
30.58
Por último, en nuestra opinión desde abajo vamos a echar un vistazo más a fondo en el clítoris. Para ver que vamos a ver
una disección en el que las estructuras que lo rodean se han eliminado.
31.10
Aquí está el clítoris. El clítoris consta de dos pilares, que se unen para formar el cuerpo. El crura y el cuerpo del
clítoris se forman de tejido eréctil. El crura, como los pilares del pene, están unidos a lo largo de los lados inferiores de
las ramas ischiopoubic.
31.31
El cuerpo del clítoris es curva, y señala hacia abajo. Se termina en el glande, justo en frente del punto donde los labios
menores se unen. El glande del clítoris es ricamente dotados de terminaciones nerviosas sensoriales.
31.46
Mirando desde abajo, ya hemos visto la apertura de la vagina. Para ver más de la vagina vamos a ver un espécimen aislado
que se ha dividido cerca de la línea media. La vejiga contigua, que hemos eliminado, estaba aquí.
32.04
Aquí está el vestíbulo vaginal, aquí está la uretra, la apertura en el meato uretral externo. El revestimiento de la vagina está
marcada por numerosos pliegues transversales pequeñas llamadas pliegues.
32.18
El extremo superior de la vagina está cerrada por el cuello del útero, que se proyecta hacia abajo en él. Aquí está el mismo
espécimen con la vagina intacta, y con la vejiga en su lugar. Esta es la uretra, rodeado por el músculo del esfínter uretral
externo.
32.36
Esta franja de músculo que se une alrededor de la uretra y el vestíbulo vaginal es el borde de corte del diafragma
pélvico. Aquí está el diafragma pélvico de nuevo, en una disección más completa. El cabestrillo muscular que forma el
diafragma pélvico se describe más completamente en el volumen 3 de este atlas. Ahora, vamos a repasar lo que hemos
visto del sistema reproductor femenino.
33.00
REVISIÓN
Estos son los ovarios y las trompas uterinas, cada uno con su istmo, ampolla, y infundíbulo, y las fimbrias.
33.19
Aquí está el útero, con su fondo de ojo, el cuerpo y el cuello uterino. Aquí está el ligamento ancho, el ligamento
redondo, infundíbulo-pélvico ligamento, mesovario y mesosálpinx. Aquí está el receso recto-uterino, aquí está el receso
vesico-uterino.
33 40
Aquí son los labios mayores, los labios menores, el meato uretral externo, el bulbo del vestíbulo, la mayor glándula
vestibular, y la membrana perineal. Aquí está el vestíbulo vaginal, aquí está la abertura vaginal, aquí está la vagina. Aquí
está la cabeza del clítoris, y aquí están el cuerpo, y pilares del clítoris.
34.10
Esto nos lleva al final de esta sección, al final de esta cinta en los órganos internos y el sistema reproductivo, y al final
del video Atlas de Anatomía Humana.
34.29
FIN DE VOLUMEN 6

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Judul Asli

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DVD Atlas de Anatomía Humana de Acland

Transcripción para el Volumen 1

© 2007 Robert D Acland

Huesos, articulaciones y ligamentos

MUSCLES pasar de escápula para HÚMERO

MUSCLES pasar de tronco para ESCÁPULA

Pectoral mayor, dorsal ancho, DELTOIDES

REVIEW de los músculos

EXAMEN DE vasos y nervios

Términos anatómicos DEFINIDOS

Huesos, articulaciones y ligamentos

Húmero y parte proximal del antebrazo

Distal del antebrazo y la muñeca

REVIEW de los huesos, articulaciones y ligamentos

Fin de la secuencia temporal

Comenzar de nuevo la secuencia de tiempo

CODO flexores y extensores

Flexores y extensores de la muñeca

REVIEW de los músculos

EXAMEN DE vasos sanguíneos y nervios

Huesos, articulaciones y ligamentos

Poleas y ESTRUCTURAS deslizamiento y la FAJA

REVIEW de los huesos, ligamentos, articulaciones, poleas

Comenzar de nuevo la secuencia de tiempo

Músculos extrínsecos - flexores de los dedos

Su cabeza radial surge de esta larga línea oblicua

Músculos extrínsecos - flexores de los dedos

Músculos extrínsecos - Largos músculos del pulgar

EXAMEN DE TODOS los músculos del antebrazo

músculos intrínsecos - Interóseos y lumbricales

Músculos intrínsecos - músculos cortos del pulgar y el dedo POCO

EXAMEN DE TODOS LOS músculos de la mano

EXAMEN DE vasos y nervios

Transcripción para el Volumen 2

© 2007 Robert D Acland

HUESOS, ligamentos y articulaciones

HUESO y evaluar conjuntamente

Se inserta aquí, en la parte frontal del trocánter mayor.

Aquí es glúteo mayor, bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso.

HUESOS, ligamentos y articulaciones

La pequeña faceta aquí abajo es para el peroné, que vamos a

Puede utilizar este resumen como una sección breve reseña.

Aquí está el nervio ciático, el nervio tibial y el nervio peroneo común.

PARTE 3: LA pierna y el tobillo

HUESOS, ligamentos y articulaciones

Hay un retináculo en la parte frontal del tobillo,

Aquí está la tibia, peroné, el maléolo medial, el maléolo lateral, la

HUESOS, ligamentos y articulaciones

y la mitad del cuarto dedo del pie

Transcripción para el Volumen 3

© 2007 Robert D Acland

HUESOS, ligamentos y articulaciones

REVIEW de los huesos, ligamentos y articulaciones

se presentó con el líquido cefalorraquídeo.

REVIEW de los músculos y la médula espinal

REVIEW de los huesos

CAVIDAD PLEURAL, PLEURA

para rodear el hiato esofágico.

EXAMEN DE PLEURAL cavidad y MUSCLES

que emite estas ramas, la Thyro-cervical vertebral, y

Entra formar por separado la vena cava superior, que es aquí.

EXAMEN DE vasos sanguíneos y nervios

REVIEW de los huesos