Anda di halaman 1dari 10

Tingkat Aktivitas Fisik Pasien Stroke yang Diopname di Unit Rehabilitasi

Abstrak
Latar belakang: Literatur saat ini berisi sedikit informasi mengenai tingkat aktivitas fisik
pasien rawat inap yang pernah mengalami stroke. Meningkatkan pengetahuan di area tersebut
dapat membantu mengoptimalkan rehabilitasi
Tujuan: Untuk menentukan tingkat aktivitas fisik pasien rawat inap yang telah mengalami
stroke untuk mengetahui apakah mereka mencapai 30 menit aktivitas fisik yang
direkomendasikan per hari (setara dengan 142 kkal) selama sesi 10 menit berturut-turut
Pengaturan : Unit Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi Rumah Sakit Jean Rebeyrol, Limoges,
Prancis.
Peserta: Semua pasien (N = 88) yang menderita stroke dalam 6 bulan sebelumnya dimasukkan
selama 7 bulan.
Ukuran Hasil Utama: Durasi aktivitas fisik dan pengeluaran energi terkait diperkirakan
menggunakan ban lengan SenseWear (BodyMedia [Jawbone]). Subyek memakai sensor pada
lengan nonparetik selama 2 hari berturut-turut dari jam 9 pagi hingga 4:30 sore, sesuai dengan
periode yang dihabiskan setiap hari untuk rehabilitasi. dilakukan Uji korelasi sederhana Fisher
dan tes nonparametrik Mann-Whitney.
Hasil: Sebanyak 88 pasien berusia 66 ± 17 tahun dengan periode pasca stroke rata-rata 43 ±
34 hari dan Indeks Barthel rata-rata 61 ± 25/100 yang terdaftar dalam penelitian. Antara jam 9
pagi dan 4:30 sore, pasien mengambil bagian dalam rata-rata 23 ± 30 menit aktivitas fisik Q1
(setara dengan 91 ± 122 kkal) secara terus menerus dari 4 ± 5 menit sesi. Korelasi ditemukan
antara waktu aktivitas fisik di rumah sakit dan aktivitas fisik sebelum stroke terjadi (r = 0,345,
P <.0001), Indeks Barthel (r = 0,284, P =.0002), indeks massa tubuh (r = 0,440 , P <.0001),
dan waktu untuk rilis rumah sakit (r =0,183, P = .0194)
Kesimpulan: Ditemukan bahwa 62% pasien tidak mencapai jumlah aktivitas fisik yang
disarankan. Sesi yang didedikasikan untuk aktivitas fisik dapat memotivasi pasien yang
mengalami stroke dan membantu mereka memenuhi saran sebelum meninggalkan unit
rehabilitasi.

Pendahuluan
Rekomendasi pada penelitian ini tersedia untuk promosi aktivitas fisik (PA) untuk
menjaga kesehatan dan mengurangi kambuh setelah stroke. Pada tahun 2004, Gordon dkk
berfokus pada 4 jenis latihan: ketahanan, kekuatan, peregangan, dan kerja neuromuskuler.
Intensitas, frekuensi, dan durasi dilaporkan untuk setiap jenis, bersama dengan saran tentang
peralatan yang sesuai. Pada tahun 2007, sebuah organisasi Perancis (Haute Autorite´ de Sante´)
melaporkan bahwa rekomendasi harus lebih kompatibel dengan gaya hidup, usia, dan kondisi
umum sehari-hari pasien. Literatur pendukung bahwa setidaknya 30 menit dari PA dilakukan
per hari dalam sesi yang berlangsung 10 menit berturut-turut. PA harus dimulai lebih awal
setelah stroke terjadi jika subjek parameter medis stabil. Namun, rekomendasi ini mungkin
tidak layak untuk pasien yang berada di rumah tanpa pengawasan yang berkualitas. Situasi ini
dapat menyebabkan kinerja kurang optimal dari berbagai aspek PA, dari manajemen usaha
hingga pemanfaatan peralatan. Singkatnya, ada kesenjangan antara apa yang dicapai dengan
aman selama rawat inap dengan bantuan profesional kesehatan dan apa yang benar-benar
dilakukan orang di rumah. Memang, Touillet et al [7] menunjukkan bahwa 3 bulan setelah
menyelesaikan program pelatihan olahraga termasuk pendidikan PA, 8 dari 9 pasien tidak
mempertahankan tingkat aktivitas mereka setelah dipulangkan. Sebagai tambahan, masih
dalam konteks rekomendasi, Rand dkk menunjukkan bahwa 58% pasien pasca stroke di rumah
tidak menyelesaikan 30 menit PA per hari. Durasi PA ini sesuai dengan pengeluaran energi
aktif dari 142 kkal, yang merupakan 3 tugas setara metabolik (MET).
Pertanyaan apakah pasien benar-benar mencapai rekomendasi PA selama periode rawat
inap telah muncul. Beberapa penelitian bertujuan untuk menilai tingkat PA pasien rawat inap
yang mengalami stroke kurang dari 14 hari sebelumnya. Metode yang digunakan, berdasarkan
analisis teknis perilaku pasien (pemetaan perilaku), adalah mengamati pasien dari jam 8 pagi
sampai jam 5 sore dan mencatat tingkat PA yang diamati dan durasi setiap 10 menit pada
referensi grid. Pasien menghabiskan rata-rata 12,8% dan 22,7% dari waktu mereka dalam
aktivitas tingkat sedang dan tinggi, masing-masing, sesuai dengan lebih dari 1 jam PA per hari.
Namun, kehadiran pengamat mungkin telah mempengaruhi perilaku subjek, dan penentuan
intensitas PA sangat subyektif. Meskipun metode ini telah divalidasi, jenis analisis ini khusus
untuk kegiatan kehidupan sehari-hari dan tidak memungkinkan untuk kuantifikasi PA> 3
METs seperti yang direkomendasikan dalam literatur. Dibandingkan dengan cara langsung
mengukur pengeluaran energi aktif, penelitian telah menunjukkan bahwa metode lain, seperti
actigraphy, lebih dapat diandalkan dan mudah digunakan dalam situasi ekologi.
Berdasarkan pengamatan ini, kami memutuskan untuk menentukan tingkat PA pasien
dalam fase subakut stroke selama rawat inap di unit perawatan fisik dan rehabilitasi (PRM). Di
Perancis, pasien rawat inap yang memerlukan rehabilitasi jangka panjang setelah perawatan
neurologis dibuang ke unit tersebut, di mana program rehabilitasi ditentukan, dengan
mempertimbangkan tingkat keparahan gangguan pasien. Kami menilai tingkat PA
menggunakan aktigrafi karena menunjukkan reliabilitas pengukuran yang baik dan umumnya
digunakan dalam situasi ekologis, terutama pada populasi stroke. Tujuan utama dari penelitian
kami adalah untuk menentukan tingkat PA pasien rawat inap yang mengalami stroke dan
menemukan apakah mereka mencapai rekomendasi 30 menit per hari dari PA selama sesi 10
menit berturut-turut. Tujuan sekunder adalah untuk menyelidiki karakteristik populasi yang
memang mencapai PA yang direkomendasikan dan untuk menentukan tingkat PA di setiap sesi
rehabilitasi.

Metode
Peserta
Semua pasien di unit PRM Rumah Sakit Jean Rebeyrol di Limoges, Prancis, yang
menderita stroke kurang dari 6 bulan sebelumnya (kisaran, 9-171 hari) dimasukkan selama
periode 7 bulan. Sebelum dimasukkan, setiap pasien diberitahu tentang prosedur penelitian,
dan setelah periode diskusi dan refleksi, memberikan persetujuan tertulis. Prosedurnya sesuai
dengan Deklarasi Asosiasi Medis Helsinki.

Evaluasi

Hasil utama dari penelitian ini adalah waktu PA, yang diperkirakan menggunakan
accelerometer triaksial, Dalam penelitian sebelumnya, alat ini telah digunakan dengan pasien
yang memiliki cedera tulang belakang dan dengan pasien hemiplegia berjalan. Meskipun
terlalu tinggi dari pengeluaran energi dilaporkan, Pemakaian alat berupa armband mencapai
keandalan pengukuran yang baik dibandingkan dengan pengukuran oksigen menggunakan
penganalisis gas (r = 0,787 [23]; r = 0,715 [24]). Data ditransfer dengan perangkat lunak
SenseWear Professional 7.0 dan dicatat dengan karakteristik pasien (usia, tinggi badan, berat
badan, jenis kelamin, status merokok, dan tangan kanan atau kiri). Aktivitas dicatat sebagai
pengeluaran energi (dalam kkal) dan durasi PA (dalam menit) dan dihitung menggunakan
algoritma perangkat lunak sensor. Empat tingkat aktivitas diidentifikasi: aktivitas menetap (<3
MET), aktivitas sedang (antara 3 dan 6 MET), aktivitas yang kuat (antara 6 dan 9 MET) dan
aktivitas yang sangat kuat (> 9 MET). PA mencakup semua kegiatan > 3 MET.

pasien dengan prestroke diperkirakan dengan kuesioner aktivitas yang dikembangkan oleh
Ricci dan Gagnon, yang umum digunakan pada subyek sehat dan pada pasien dengan penyakit
kardiovaskular. Kuesioner ini dibagi menjadi 8 pertanyaan, dan skor yang ditetapkan untuk
setiap tanggapan berkisar dari 1 hingga 5, memberikan skor global antara 8 dan 40. 4
pertanyaan pertama berhubungan dengan aktivitas harian dan 4 pertanyaan lainnya
berhubungan dengan kegiatan olahraga dan rekreasi. Skor akhir memungkinkan kami untuk
menentukan apakah pasien tidak aktif (<16), aktif (>16) atau sangat aktif (>32) sebelum
kejadian stroke. Skor ini juga memungkinkan kami untuk mempelajari korelasi potensial antara
aktivitas sebelum dan selama rawat inap.

Untuk semua pasien rawat inap, tingkat otonomi selama kegiatan kehidupan sehari-hari
setelah stroke terjadi dihitung dengan menggunakan Indeks Barthel (BI) pada skala 0-100,
dengan 100 mewakili otonomi lengkap [28]. Seorang ahli medis yang berpengalaman
menentukan skor BI pada inklusi studi dan setelah dipulangkan. Kami juga menyatakan tingkat
otonomi pasien pada dimasukkannya penelitian sebagai persentase dari BI ditentukan pada
akhir rawat inap, menggunakan rumus berikut:% BI ¼ (BI pada saat pendaftaran / BI saat
pulang) x 100.

Prosedur

Pasien diinstruksikan untuk mengenakan armband pada lengan nonparetik selama 2


hari berturut-turut. Alat dipasangkan di bagian atas lengan dan diposisikan pada otot trisep
pada pagi hari pertama sebelum jam 9 pagi dan keesokan harinya setelah jam 4:30 sore. Kami
menganalisis pada catatan yang diperoleh antara jam 9 pagi dan 4:30 sore pada hari yang sama,
yang merupakan waktu ketika kegiatan rehabilitasi harian. Protokol ini memberi kami 2 catatan
harian per pasien yang mencakup masing-masing 450 menit. Perangkat menyala sendiri secara
otomatis ketika bersentuhan dengan kulit pasien.

Padacatatan harian, setiap subjek diberi "buku pasien" di mana terapis mencatat sifat aktivitas
dan waktu mulai dan selesai. Buklet ini disediakan untuk pemantauan pasien sepanjang hari
termasuk fisioterapi, terapi okupasi, elektroterapi, terapi wicara, dan sesi neuropsikologi.

Analisis statistik

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan Statview 5.1 software (SAS Institute,
Cary, NC). Setiap parameter dinyatakan sebagai mean + standar deviasi (SD). Uji korelasi
sederhana (uji eksak Fisher) dilakukan untuk mencari kaitan antara tingkat PA hasil primer
kami di rumah sakit dan berbagai parameter yang dievaluasi. Selain itu, hasil sekunder
dianalisis menggunakan tes Mann-Whitney nonparametrik untuk membandingkan pasien yang
mencapai rekomendasi dengan mereka yang tidak mencapai mereka. Untuk semua tes, nilai P
<.05 dianggap signifikan.

Hasil

Delapan puluh delapan pasien secara sukarela berpartisipasi dalam penelitian ini.
Karakteristik populasi disajikan pada Tabel 1. Tidak ada pasien yang mengubah pikirannya
selama protokol, dan tidak ada pasien yang dikeluarkan.

Tujuh puluh empat subjek mengenakan armband selama 2 hari berturut-turut, dan 14 subjek
tidak dapat memakainya selama lebih dari 1 hari karena berbagai alasan (misalnya,
pemeriksaan medis, pemeriksaan rawat inap, atau penempatan perangkat yang tidak akurat).
Oleh karena itu, total 162 catatan dianalisis

Tingkat Populasi PA

Pencatatan menunjukkan bahwa, selama hari-hari biasa rehabilitasi (09: 00-16: 30),
pasien terlibat dalam aktivitas menetap untuk 424 + 39 menit dan di PA selama 23 + 30 menit,
didistribusikan sebagai berikut: 22 + 30 menit aktivitas moderat dan 1 + 3 menit aktivitas yang
kuat. Aktivitas fisik ini setara dengan pengeluaran energi aktif sebesar 91 + 122 kkal dan
dilakukan selama sesi 4 terus menerus + 5 menit. Tak satu pun dari subjek terlibat dalam
aktivitas yang sangat kuat. Secara individual, 38% dari populasi kita (usia: 63 + 18 tahun; Bl /
100: direkomendasikan 30 menit PA per hari. Analisis skor kuesioner aktivitas
mengungkapkan bahwa 46 pasien tidak aktif sebelum kejadian stroke, 25 aktif, dan satu sangat
aktif, 16 pasien tidak dapat menjawab karena afasia, kami menemukan korelasi yang signifikan
dengan tingkat PA, meskipun tingkat korelasi sangat rendah, skor aktivitas pra stroke secara
signifikan berkorelasi (r = 0,345, P <.0001) dengan durasi PA selama rawat inap, PA juga
berkorelasi dengan indeks massa tubuh (BMI) (r = -0,440, P <.0001), waktu untuk rilis rumah
sakit (r = -0,183, P = 0,0194) dan skor BI (r = 0,284, P = .0002)

Populasi mencapai Rekomendasi PA


Penting untuk membedakan populasi ini untuk menargetkan jenis pasien yang tidak
mencapai rekomendasi. Perbedaan signifikan dalam beberapa parameter dilaporkan antara
pasien yang mencapai rekomendasi dan mereka yang tidak menjangkau mereka. (Meja 2).
Pasien yang mencapai rekomendasi PA memiliki karakteristik spesifik berikut: BMI normal,
skor otonomi tinggi, tingkat PA tinggi sebelum kejadian stroke, pasien yang tiba di akhir rawat
inap mereka. Dalam populasi khusus ini, meskipun korelasi relatif rendah, waktu PA selama
rawat inap secara signifikan berkorelasi dengan BMI (r = -0.272, P = .0483) dan skor aktivitas
prestroke (r = 0,465, P = 0,002)

Deskripsi aktivitas terapeutik yang terlibat dalam rehabilitasi harian


Mengenai aktivitas terapeutik yang subjek berpartisipasi dalam, subjek 88 memiliki
resep untuk fisioterapi, 82 untuk terapi okupasi, 19 untuk elektroterapi, 38 untuk neuro
psikologi, dan 39 untuk terapi wicara. Berkenaan dengan "buku pasien", kami tidak dapat
memperoleh informasi semua sesi terapi pada dasarnya karena terapis lupa untuk
menyelesaikannya.
Durasi rata-rata sesi terapi adalah 108 + 41 menit, sesuai dengan 24% + 9% dari total
waktu perekaman dari 9 pagi sampai 4.30 sore. Mengenai periode yang menarik ini, catatan
menunjukkan bahwa 21 + 30 menit PA dilakukan oleh pasien yang memiliki data dalam buku:
8+ 12 menit dicatat dalam sesi terapeutik. Periode terpanjang PA diamati selama fisioterapi,
sesuai dengan 8 + 11 menit (40% + 32% dari total durasi PA selama sesi rehabilitasi).
Pengeluaran energi aktif tertinggi dari jam 9 pagi sampai 4.30 sore). Secara keseluruhan, durasi
APA semua aktivitas terapeutik lainnya jauh di bawah yang terlihat fisioterapi. (table3)
Diskusi

Penelitian ini menunjukkan bahwa pasien yang menderita stroke dan dirawat di
rumah sakit di unit PRM tidak mencapai tingkat PA yang direkomendasikan. Secara
keseluruhan mereka melakukan 23 + 30 menit per hari, bukan 30 menit yang
direkomendasikan. PA ini diambil dalam sesi lebih dari 4 + 5 menit berturut-turut daripada sesi
10 menit yang direkomendasikan. Sejauh pengetahuan kami, tidak ada studi banding yang
menggunakan aktigrafi dalam populasi pasien rawat inap. Namun sebelumnya yang dilakukan
selama 14 hari pasca stroke pertama menggunakan analisis perilaku melaporkan bahwa pasien
memiliki lebih dari 1 jam PA per hari. Dibandingkan dengan penelitian kami (usia: 66 +17
tahun; waktu sejak stroke: 43 + 34 hari). Mereka studi termasuk pasien yang lebih tua ± (71 ±
13 tahun dan 68 ± 14 tahun, dan rtimes pasca stroke (6 ± 0,4 hari dan 7 ± 3 hari lebih pendek.
Mengingat usia dan pasca stroke periode populasi kami, kami harus mengamati tingkat yang
lebih tinggi dari PA. Penjelasan yang mungkin untuk tingkat rendah populasi kita PA dapat
menjadi konsekuensi stroke, tetapi hipotesis ini sulit untuk memverifikasi karena penggunaan
skala pemulihan pasca stroke yang berbeda dalam studi yang berbeda. Bl (61 ± 25/100)
digunakan untuk penelitian kami, di mana sebagai peneliti lain menggunakan lembaga nasional
skor stroke kesehatan (10 ± 3/42, 10 ± 8/42. Bl umumnya digunakan di unit rehabilitasi untuk
menilai gangguan neurologis pasca stroke. Menurut 2 skor ini , kita dapat mempertimbangkan
bahwa pasien yang termasuk mengalami stroke ringan dalam semua penelitian ini.
Alasan lain mengapa tingkat PA lebih tinggi ada di penjelasan sebelumnya yang
dapat dijadikan sebagai metode alat ukur. Kami dapat mengatakan bahwa evaluasi PA leih
reliabel dan lebih akurat. Analisis dari literatur mengindikasikan bahwa data yang diambil dari
kuesioner bersifat lebih subjrktif, dengan demikian memperkenalkan metode bias seperti
variabel inter-rater mungkin akan mebuat hail level PA berlebihan

Yang terakhir, perbedaan dari level PA bisa merefleksikan fakta bahwa rendahya level
PA dapat menjadi lokasi yang spesifik. Merubah desain penelitian menjadi desain multicenter,
termasuk pasien dengan sequele dan waktu sejak stroke yang menyerupai, mungkin dapat
menjadi pertimbangan untuk menggenerelisasi hasil penelitian ini.

Faktor lain mungkin dapat menejlaskan mengapa beberapa pasien tidak mendapat
rekomendasi. Kita dapat mengasumsikan bahwa aktivitas yang enegik tidak memungkinkan
selama terapi. Subjek kita memiliki pengeluaran energi aktif rata – rata 91± 122 kkal vs 142
kkl per hari seperti yang dilapokan oleh Rand dkk. Fisioterapi adalah aktivitas yang paling
banyak membutuhkan energi yaitu 36% ± 33 % dar total pengeluaran energi aktif selama sesi
rehabilitasi. Namun, yang sangat penting untuk ditekankan adalah hanya 8 ± 11 menit PA yang
dilakukan stiap sesi fisioterapi jadi durasi rata – rata PA adalah 75 ± 23 menit. Hal ini sesuai
dengan hasil penelitian oleh Mackay-Lyons dan Makrides, yang meneliti menegenai PA post
stoke pada rehabilitasi dengan menggunakan denyut jantung dan monotoring. Penulis
memperlihatkan bahwa pasien meghabiskan rata – rata 3 dari 52 menit untuk fisioterapi, 1 dari
40 menit untuk terapi okupasi degan target denyut jantung (menggunakan metode dari
Karnoven), dengan demikian adaptasi metabolik kardiovaskular adlaah inti dari penelitiannya.
Hasil dari penlitian kta juga sesuai dengan literatur dan demonstrasi standar sesi fisioterapi
yang memungkinkan untuk medukung adaptasi metabolik. Letombe dkk, melaporkan sesi dari
adaptasi PA harus termasuk program rehabilitasi multidisiplin (fisioterapi, terapi okupasi,
terapi wicara, dan neuropsikologi) untuk mendorong terjadinya adpatasi metabolik. Untuk grup
PA, penelitian menunjukan adalanya kemjuan yang signifikan setelah 4 minggu dengan 4 kali
sesi dan 1 kali sesi selama 40 – 60 menit per minggu. Sebaliknya peningkatan yang tidak
signifikan dengan parameter natomi atau fisiologi terjadi pada grup rehabilitasi multidisiplin.
Dengan demikan, hasil penelitian yang menarik adalah memotivasi pasien lebih baik untuk
mencapai level metabolik yang sesuai untuk persiapan jika terjadi stroke saat aktivitas sehari –
hari.hasil penelitian ini didukung oleh fakta bahwa dari 484 pasien dengan stroke dan di follow
up selama 2 tahun setalah keluar dari rumah sakit, 54 % dilaporkan mengalami ketratasan
dalam melakukan aktivitas sehari – hari seperti melakukan pekerjaan rumah dan berbelanja.
Dari pandangan kami, kami percaya bahwa menignkatkan intensitas sesi terapi untuk melatih
pergerakan pasien sangatlah penting. Rehabilitasi stroke adalah terapi yang ointensif dan salah
satu yang masuh menjadi perdebatan yang beum terselesaikan mengenai kualitas dan kuantitas.
Bukti menunjukan bahwa intensitas terpi sangatlah penting. Intensitas memiliki definisis yang
berbeda – beda untuk setiap penulis literatur. Orientasi latihan sebagai tugas yag spesifik harus
merespon 2 tujun ; kualitas dan juga intensitas yang secara spesifik dapat mempengaruhi
adaptasi metabolik. Dalam hal ini, intensitas dapat didefinisikan sebagai pengulngan dari suatu
aktivitas. Penelitian sebelumnya oleh Lohse dkk, menyimpulkan bahwa intensitas dapat
didefinisikan sebagai pengulangan dari suatu gerakan.

Durasi sesi terapi sepertinya tidak membantu menjelaskan mengapa populasi poststroke
tidak mendapat rekomendasi PA dalam penelitian kami. Durasi rata – rata setiap sesi dalam
studi saat ini (108 menit) sebanding dengan yang dilaporkan di Negara-negara Eropa lain,
dengan minimum 60 menit (UK) dan maksimal 166 menit (Swiss). Di Perancis, pasien rawat
inap di fasilitas rehabilitasi, sebagaimana dijelaskan oleh French Society of Physical Medicine
and Rehabilitation, setidaknya 2 jam perhari harus ada tenaga kesehatan profesional (Ahli
Terapi fisik, ahli terapi bicara, ahli terapi okupasi, neuropsikolog, dan bahkan ahli terapi
psikomotorik). Namun, waktu yang dihabiskan untuk rehabilitasi dalam satu hari relatif
singkat. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa dalam satu hari lebih sering sendiri,
dan lebih sering berada di ruangan mereka. Peningkatan durasi sesi rehabilitasi sepertinya tepat
untuk meningkatkan keterlibatan merka dalam kegiatan sehari – hari dan mempercepat
pemulihan fungsional mereka. Kwakkel dkk, menunjukkan bahwa tambahan waktu 16 jam
rehabilitasi selama 6 bulan pertama setelah stroke terjadi memfasilitasi pencapaian aktivitas
kehidupan sehari-hari pasien dan meningkatkan parameter berjalan dan ketangkasan.
Pada penelitian ini, kami menemukan bahwa 38% populasi yang mendapatkan
rekomendasi untuk PA selama 30 menit per hari. Kami menemukan hubungan antara
karakteristik dari pasien ini dan pencapaian rekomendasi PA tetapi kesimpulan tidak begitu
terlihat kaena hubungannya sangat rendah. Pasien dengan level PA yang tinggi selama dirawat
telah bergerak lebih aktif sebelum pasien terkena stroke (didapatkan dari kuesioner mengenai
aktivitas oleh Ricci dan Gagnon). Hasil penelitian ini dikonfirmasi dengan data sebelumnya
dan literartur. Ada kemungkinan pasien yang melakukan PA setalah stroke lebih bergerak aktif
secara natural dan memiliki tingkat kepulihan autonomy dan fungsional yang lebih baik setelah
3 bulan pasca stroke. Kriteria biometrik ikut menjadi faktor yang dapat menjelaskan hal
tersebut. Selain itu, pasien yang paling aktif memiliki IMT kurang dari 25, koresponding
dengan standar dan status non-patologis. Penemuan ini sejalan dengan penemun dari Fagor
dkk, yang melaporkan bahwa adanya hubungan yang negtif dari pengeluaran energi aktif dan
durasi dari PA dengan IMT pada pasien diabetes (IMT = 30±5).
Berdasarkan analisis diatas, pemantauan secara berkala dari aktivitas pasien akan dapat
memastikan mereka mendapatkan rekomendasi PA sebelum keluar dari unit kedokteran Fisik
dan Rehabilitasi. Mendapatkan rekomendasi ini di rumah sakit menjadi sesuatu yang kritikal.
Kita dapat mengasumsikan bahwa jika pasien tidak mendapatkan rekomendasi oleh tenaga
kesehatan profesional yang kompeten, merka akan berusaha mendapatkannya selama di rumah.
Untuk mengatasi hal tersebut, adanya sesi adaptasi PA secara spesifik sangat dibutuhkan, sesi
tersebut termasuk 10 menit konsekutif PA, agar pasien mendapatkan rekomendasi. Adaptasi
PA dapat didefinisikan sebagai “Pergerakan, aktivitas fisik dan olahraga, terutama berdasarkan
keterampilan dan motivasi orang-orang dengan kebutuhan khusus yang mencegah mereka dari
berlatih seperti pada kondisi normal ”. Adaptasi PA dapat disesuaikan 3 hari per minggu
dengan durasi 20-60 menit per sesi dan bisa dilakukan dalam sesi kelompok atau kegiatan
individual tergantung pada kemampuan pasien. Pendekatan ini dapat meningkatkan waktu
rehabilitasi harian dan mengurangi pasien untuk menghabiskan waktunya sendirian, sehingga
dapat membantu meningkatkan kualitas hidup pasien, serta fisiologi, fungsional, dan parameter
ototnya.

Kesimpulan
Sebagian pasien yang telah mengalami stroke yang berkelanjutan dan dinilai tidak bisa
mendapatkan rekomendasi untuk PA selama 30 menit per hari dengan durasi 10 menit per sesi
atau pengeluaran energi aktif sebanyak 142 kkal.hal yang terpenting adalah metabolisme dan
kebutuhan energi tercapai selama sesi fisioterapi, tetapi hal ini tidak cukup untuk mendorong
adaptasi metabolik. Namun, waktu yang dihabiskan untuk rehabilitasi per harinya tetap rendah,
dan pasien memiliki lebih banyak PA dan pengeluaran energi aktif di luar sesi terapi. Untuk
selanjutnya, hal tersebut dibutuhkan untuk meningkatkan intensitas dari rehabilitasi, terutama
dengan mengulangi gerakan – gerakan yang diajarkan, untuk mendapatkan adaptasi metabolik
selagi pasien menjadi kualitas dari gerakannya