PENGERTIAN Standar proses penegakan diagnosis TB paru oleh staf medis penanggung jawab pasien

TUJUAN Menjadi acuan penemuan dan penegakan diagnosis TB anak

KEBIJAKAN Standar diagnosis mengacu pada ISTC (International standards for TB care)
PROSEDUR 1. Pasien TB anak dapat ditentukan dengan cara melakukan pemeriksaan pada (A) Anak
dengan kontak erat dengan pasien TB menular. (B) Anak yang mempunyai tanda dan
gejala klinis yang sesuai dengan TB anak.
2. Diagnosis pasti TB ditetapkan berdasarkan pemeriksaan mikrobiologi yang terdiri
beberapa cara :
-) Pemeriksaan mikroskopis apusan langsung atau biopsi jaringan
untuk menemukan BTA.
-) Pemeriksaan biakan kuman TB
-) Pemeriksaan Histopatologi / Patologi anatomi
3. Dalam menegakan diagnosis TB anak, semua prosedur diagnostik dapat dilanjutkan,
namun bila sarana diagnostik yang tersedia terbatas , dapat menggunakan pendekatan
lain yang dikenal sebagai sistem skoring.

Parameter 0 1 2 3 Skor
Kontak TB Tidak - Laporan BTA (+)
Jelas Keluarga,
BTA (-) /
BTA tidak
jelas /
tidak tahu
Uji Tuberkulin Negatif - - Positif (> 10mm atau >5
(mantoux) pada imunokompromais)
Berat badan / - BB / TB < 90% - -
Keadaan Gizi atau
BB / U <80%
Demam yang - >2minggu - -
tidak diketahui
penyebabnya
Batuk Kronik - >3minggu - -
Pembesaran - >1cm, atau lebih - -
Kelenjar limfe dari 1 KGB,
kolli, Aksila, tidak nyeri
inguinal.
Pembekakan - Ada - -
tulang/ sendi Pembengkakan
panggul, lutut,
falang
Foto Toraks Normal Gambaran - -
sugestif
(mendukung)TB
Skor Total

Penilaian / Pembobotan pada sistem skoring dengan ketentuan sebagai berikut :

  Parameter uji tuberkulin dan kontak erat dengan pasien TB menular mempunyai nilai
tertinggi yaitu 3.
 Uji tuberkulin bukan merupakan uji penentu utama untuk penegakan diagnosis TB
pada anak dengan menggunakan sistem skoring.
 Pasien dengan jumlah skor >6 harus ditatalaksana sebagai pasien TB dan mendapat
OAT.

Penetapan tipe pasien :

Susp TB Anak : Setiap anak dengan gejala atau tanda mengarah ke TB
anak.

Pasien TB Anak : Pasien TB anak yang didiagnosis oleh dokter atau

petugas TB untuk diberikan pengobatan TB.

Pasien TB Anak Pasti (Definitif) : Anak dengan hasil biakan positif M. Tuberculosis atau
tidak ada fasilitas biakan, sekurang-kurangnya 2 dari 3
specimen dahak sps hasilnya BTA(+)
 Algoritma Tatalaksana TB Anak

Anak 0 – 14 tahun

Terdapat 1 atau lebih gejala TB anak (*)

Suspek TB

Sistem Skoring

Anak
Skor > 6 Skor = 6 Skor < 6

Didapat dari Didapat dari Infeksi Laten TB

parameter uji parameter uji
tuberkulin (+) tuberkulin (+)
dan kontakl dan kontak ; Pertimbangan Bukan
dengan gejala Tanpa gejala Dokter (**) TB
klinis lain klinis lain

Umur >5
TB ANAK Umur <5
Evaluasi 2 bulan terapi HIV Neg
HIV pos
INH
Tidak ada
Observasi Profilaksi
Perbaikan Perbaikan INH profilaksis
s

Lanjutkan
Evaluasi, rujuk
terapi
bila perlu

Keterangan :
(*) Gejala TB anak sesuai dengan parameter sistem skoring
(**) Pertimbangan dokter untuk mendapatkan terapi TB anak pada skor < 6 bila ditemukan
skor 5 yang terdiri dari kontak BTA (+) disertai dengan 2 gejala klinis lainnya pada fasyankes
yang tidak tersedia uji tuberkulin

Unit Terkait Seluruh SMF & Unit pelayanan yang terkait

Dokumen Terkait Pedoman Nasional Tuberkulosis Anak &
Petunjuk Teknis Manajemen TB Anak