Anda di halaman 1dari 3

PEMANTAUAN GAS ELPIJI Disahkan oleh Kepala

No. Kode :
Puskesmas Selomerto
Terbitan : 1
No. Revisi :
Tgl. : 1 Mei 2013
SPO MulaiBerlaku
UPTD Halaman : 1/2
PUSKESMAS Dr.SUMANTO
SELOMERTO 1 NIP. 196409092002121001

1. Tujuan Menjamin keamanan pasien/keluarga yang berkunjung ke puskesmas


agar tidak terjadi kebakaran yang disebabkan ledakan / kebocoran gas
LPG
2. Kebijakan keputusankepalauptdpuskesmasselomerto ikabupatenwonosobonomor
: 440/sk/a/i/056/042013tentangpemantaunlingkunganfisik
3. RuangLingkup Puskesmas Selomerto I
4. Definisi  Pemantauan gas LPG adalah pemantauan tabung gas elpgi yang
berada di puskesmas sehingga aman digunakan
 Pemantauan tabung gas LPG puskesmas dilakukan setiap bulan
sekali
5. Prosedur a. Petugas mempersiapkan ceklist pemantauan gas elpiji
b. Petugas masuk ke ruangan yang terdapat gas LPG ( dapur )
c. Petugas memulai pemantauan gas LPG dimula dengan mencium
apakah ada bau yang menyengat di ruang dapur
d. Petugas memastikan jarak minimal LPG dengan kompor 1 m
e. Petugas memeriksa kondisi tabung gas apakah masih dalam kondisi
baik
f. Petugas memeriksa tahun pembuatan gas LPG apakah sudah melebihi
waktu 20 tahun
g. Petugas memeriksa karburator yang menghubungkan tabung gas dan
kompor apakah sambungannya dalam kondisi baik
h. Petugas memantau apakah terjadi kebocoran pada karburator
i. Petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan
j. Petugas melaporkan hasil pemantauan gas LPG kepada Kepala
Puskesmas
k. Petugas mendokumentasikan hasil pemantauan gas LPG puskesmas
6. Diagram Alir Memantau gas LPG di Memeriksa tahun
Mempersiapkan
dapur pembuatan gas LPG
ceklist pemantauan
apakah sudah melebihi
10 th

Mengisi ceklis yang Memeriksa karburator Memeriksa tabung gas


telah dipersiapkan apakah terjadi kebocoran apakah dalam kondisi
baik

Melaporkan hasil Pendokumentasian


pemantauan kepada
7. Referensi Pedoman Teknis Penyimpanan Tabung LPG di Penyalur dan
Penggunaan LPG untuk Pengguna

8. DokumenTerkait Pendokumentasian

9. Distribusi Program Kesehatan Lingkungan


PEMANTAUAN GAS ELPIJI
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. :
UPTD
PUSKESMAS MulaiBerlaku
SELOMERTO 1 Halaman : 1/1

Kegiatan TidakB
No Ya Tidak
erlaku
1. Apakah petugas memepersiapkan ceklist pemantauan

2. Apakah petugas masuk ke ruangan yang terdapat gas LPG (


dapur )?
3. Apakah petugas memulai pemantauan gas LPG dimulai
dengan mencium apakah ada bau yang menyengat di
ruang dapur?
4. Apakah petugas memastikan jarak minimal LPG dengan
kompor 1?
5. Apakah petugas memeriksa kondisi tabung gas apakah masih
dalam kondisi baik?
6. Apakah petugas memeriksa tahun pembuatan gas LPG apakah
sudah melebihi waktu 20 tahun?
7. Apakah petugas memeriksa karburator yang menghubungkan
tabung gas dan kompor apakah sambungannya dalam
kondisi baik?
8. Apakah petugas memantau apakah terjadi kebocoran pada
karburator?
9. Apakah petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan?

10. Apakah petugas melaporkan hasil pemantauan gas LPG


kepada Kepala Puskesmas?
11. Apakah petugas mendokumentasikan hasil pemantauan gas
LPG puskesmas?

CR : …………………………%.
Selomerto,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)