AIRWAY BREATHING

MANAGEMENT
 Tujuan Instruksional Umum

Mahasiswa mengetahui tentang

gangguan pada jalan nafas (airway) dan
penatalaksanaanya
 Tujuan Instruksional Khusus

1. Mengetahui masalah yang terjadi pada airway

2. Mengidentifikasi faktor penyebab masalah
pada airway
3. Mengidentifikasi tanda dan gejala adanya
gangguan pada airway
4. Mengatasi masalah gangguan pada airway
ANATOMI
 GOLDEN HOUR

Respon Time : 4 – 8 menit

PENYEBAB KEMATIAN TERCEPAT:

A-B-C

Gangguan Airway >> cepat dari gangguan Breathing >> cepat dari
gangguan Circulation
CURIGA FRAKTUR TULANG SERVIKAL :

Multiple trauma
Trauma Kapitis dengan penurunan
kesadaran
Luka di atas klavikula
Biomekanik mendukung
 MASALAH/ GANGGUAN
AIRWAY

SUMBATAN (OBSTRUKSI)
 SUMBATAN JALAN NAPAS

• Chocking
Total
• Cairan  Gurgling
• Pangkal lidah  Snoring
Parsial • Anatomis  Crowing
Jika korban bisa bicara tanpa
Suara tambahan

Airway Clear
BASIC AIRWAY
MANAGEMENT
 Sumbatan Parsial Cairan
Suctioning Perhatikan waktu
suction

Log Roll

Airway
Definitif
 SUCTION CANULE

Rigid Tip Soft Tip

 SUMBATAN PARSIAL
Lidah
Pasien tidak sadar

Lidah jatuh menyumbat

hipofaring

Tindakan mengangkat
pangkal lidah
 Manual
Non Trauma

Head Tilt Chin Lift

 Manual
Trauma

CHIN LIFT
Trauma  JAW THRUST
 SUMBATAN PARSIAL
Lidah

Oropharingeal Airway (OPA)

Nasopharingeal Airway (NPA)
 OPA (Oropharingeal Airway)
 Menahan lidah pada
bagian belakang faring
 Untuk mempermudah
proses suctioning faring
 Untuk menghindari
tergigitnya ETT
 Digunakan pada pasien
tidak sadar tanpa Gag
Reflex
OPA
NPA ( Nasopharingeal Airway)
 NPA (Nasopharingeal Airway)
Teknik Pemasangan NPA
Complications
• Nasal mucosa injury
• Laryngospasm

Gunakan Jelly
NPA (Nasopharingeal Airway)

Hati-hati pemasangan NPA pada

kecurigaan fraktur basis kranii!!
NPA
 Laryngeal Mask Airway (LMA)

• Digunakan pada pasien dengan airway yang sulit,

terutama bila intubasi endothrakheal atau bag mask
(sungkup muka) gagal.
• LMA bukan airway definitive. Bila seorang pasien
terpasang LMA, maka setibanya di rumah sakit
dokter harus menggantinya dengan airway definitif.
 Combitube

• Jika airway definitif tidak mungkin dilakukan. Salah

satu lubang menghubungkan esophagus dan lubang
lainnya menghubungkan dengan jalan nafas.
 ADVANCED
AIRWAY
MANAGEMENT
(AIRWAY
DEFINITIF)
 AIRWAY DEFINITIF
Indikasi pemasangan airway definitif:
1.Adanya apnea
2.Tidak mampu mempertahankan airway dengan cara lain.
3.Adanya risiko aspirasi oleh darah/muntah
4.Ancaman segera atau bahaya potensial sumbatan airway 
cedera inhalasi, patah tulang wajah, hematoma retro faringeal
5.Cedera kepala tertutup yangmemerlukan bantuan napas
(GCS < 8)
6.Ketidakmampuan mempertahankan oksigenasi dengan BVM
 ADVANCE AIRWAY
• ENDOTRACHEAL INTUBATION :
Oro tracheal dan naso trakheal

• NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY
 OROTRACHEAL INTUBATION
 Ventilasi dan oksiganisasi harus diberikan sebelum memasukan
laringoskop dan ETT
TEHNIK
CARA SELIC MANUVER

Sellick Manouver
 ENDOTRACHEAL
INTUBATION
Penyulit saat intubasi:
• Cedera luas tulang leher
• Athritis berat pada cervical
• Trauma maksila/mandibula yang berat
• Keterbatasan membuka mulut
• Variasi anatomi  dagu terlalu panjang
• Gigi overbite
• Otot leher yang pendek
 NASOTRACHEAL INTUBATION
(BLIND INTUBATION)
• Sambil mendengar
pernafasan
• Dorong saat inspirasi
• Bila suara hilang
masuk Oesofagus
• Hati-hati bila fraktur
basis kranii
 NASOTRACHEAL INTUBATION
(BLIND INTUBATION)
• Hanya dipasang pada penderita
yang masih dapat bernapas
spontan
• Dipasang secara manual,
mengikuti irama napas penderita
 NEEDLE
CRICOTHYROIDOTOMY
APABILA INTUBASI TIDAK BISA DILAKUKAN
(Mis. Fraktur Maksilofasial berat)

Jet Insuflation / Jet Ventilation

(30 – 45 Menit)

Menggunakan IV Cath. Paling besar Nomor 14

 Kriko- tiroidotomi

Kartilago tiroid
Membrana
Kartilago krikoid
Trakea
Needle Krikotiroidotomi

Paling
kecil 14 G
 BREATHING
MANAGEMENET
 Tanda-Tanda Pernapasan Tidak
Adekuat
1. Napas sangat cepat/sangat lambat. Frekuensi napas
normal: dewasa 12-20x/menit, anak-anak 15-30 x/menit,
bayi 30-50 x/menit)
2. Pergerakan dinding dada tidak adekuat
3. Sianosis
 Tanda-Tanda Pernapasan Tidak
Adekuat
4. Penurunan kesadaran
5. Adanya usaha napas berlebih
6. Sesak
7. Denyut nadi lambat diikuti frekuensi napas lambat
 BREATHING
Oksigen

Selalu berikan bila keadaan umum

(ku) pasien kurang baik
Nilai kebutuhan oksigen sel
dengan pulse oksimetri
 OXYMETRI
SATURASI INTERPRETASI INTERVENSI
OKSIGEN
95% - 100% Normal O2 4 liter / menit – nasal
canule

90% - <95% Hypoxia ringan - sedang Face Mask 6 – 10 Liter /

menit

85% - <90% Hypoxia sedang - berat Face Mask dengan resevoir

8 – 12 liter  assisted
ventilation

<85 % Hipoxia berat – mengancam Assisted ventilation

nyawa
 OKSIGENASI
ALAT FLOW RATE DELIVERY O2
Nasal Canule 1 Liter / Menit 21 % - 24 %
2 Liter / Menit 25 % - 28 %
3 Liter / Menit 29 % - 32 %
4 Liter / Menit 33 % - 36 %
5 Liter / Menit 37 % - 40 %
6 Liter / Menit 41 % - 44 %
Face Mask 6 – 10 Liter / Menit 35 % - 60 %
Rebreathing Mask 8 – 12 Liter / Menit 80 %
Non Rebreathing Mask 10 - 15 Liter / Menit 95 % - 100 %
 ALAT UNTUK
PEMBERIAN OKSIGEN
 ALAT UNTUK
PEMBERIAN OKSIGEN
 VENTILASI

Ventilasi Buatan (Control Ventilation)

Ventilasi Bantuan (Assisted

Ventilation)
PEMBERIAN VENTILASI
PEMBERIAN VENTILASI
 Kondisi Tidak Membaik

WASPADA Lakukan
TRAUMA pemeriksaan
THORAX fisik
 PEMERIKSAAN FISIK
• Frekuensi, Ritme,
Inspeksi • Kesimetrisan pengembangan dinding dada

• Vesikuler
Auskultasi • Ronkhi

• Sonor / Hipersonor / Redup

Perkusi

• Krepitasi
Palpasi • Nyeri
Terima kasih