YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp. (0536) 3227707
E-Mail : stikesekaharap110@yahoo.com

PENILAIAN PRE CONFERENCE

Preseptee : Ruang / Unit :

Preseptor : Kasus :

N NILAI
ASPEK YANG DINILAI KET
O 1 2 3 4
I PENULISAN
A. PENGUASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan Istilah
B. PEMAHAMAN TEORI
3. Pemahaman konsep asuhan keperawatan
keluarga
4. Pemahaman laporan pendahluan (sesuai kasus)
5. Pemahaman manajemen asuhan keperawatan
II KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Kemampuan menjawab dengan tepat
2. Kemampuan menerima pendapat secara kritis
3. Kemampuan komunikasi / dialog /
mengemukakan pendapat
III SIKAP
1. Sopan santun
2. Menjawab dengan baik dan benar
3. Komunikatif
4. Menghargai Pembimbing
5. Menerima pendapat orang lain/Pembimbing

∑N
Nilai I x 5 = ........................................... Keterangan :
5
∑N 1 = Kurang
Nilai II x 3 = .............................................
3
∑N 2 = Cukup
Nilai III x 2 = .............................................
5 3 = Baik
4 = Baik sekali
Nilai I + Nilai II + Nilai III
Nilai Kumulatif = ....................................
10
Surabaya, Febuari 2017
Preseptor Klinik,

( )

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp. (0536) 3227707
E-Mail : stikesekaharap110@yahoo.com

PENILAIAN POST CONFERENCE

Preseptee : Ruang / Unit :

Preseptor : Kasus :
 N NILAI
ASPEK YANG DINILAI KET
O 1 2 3 4
I PENULISAN
A. PENGUASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan Istilah
B. PEMAHAMAN TEORI
3. Pemahaman kasus kelolaan
4. Pengkajian kasus kelolaan
5. Penentuan diagnosa keperawatan
6. Penentuan tujuan
7. Pelaksanaan tindakan keperawatan
8. Pelaksanaan pendidikan kesehatan
9. Pelaksanaan evaluasi
II KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Kemampuan menjawab dengan tepat
2. Kemampuan menerima pendapat secara kritis
3. Kemampuan komunikasi / dialog /
mengemukakan pendapat
III SIKAP
1. Sopan santun
2. Menjawab dengan baik dan benar
3. Komunikatif
4. Menghargai Pembimbing
5. Menerima pendapat orang lain/Pembimbing

∑N
Nilai I x 5 = ........................................... Keterangan :
9
∑N 1 = Kurang
Nilai II x 3 = .............................................
3
∑N 2 = Cukup
Nilai III x 2 = .............................................
5 3 = Baik
4 = Baik sekali
Nilai I + Nilai II + Nilai III
Nilai Kumulatif = ....................................
10
Surabaya, Febuari 2017
Preseptor Akademik,

( )