Anda di halaman 1dari 14

DATA KEADAAN SDM KESEHATAN DI FASYANKES - INDIVIDU

Status Pekerjaan
No.Kartu Tanda Kepegawaian
No Nama Tempat/Tanggal Lahir ID/NIP/NIK Jenis Kelamin (PNS,PHL,PT,PTT
Penduduk (KTP)
,TKS) Mulai Berakhir

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 dr. Mariya Ulfah Tj. Karang, 28 Januari 1981 19810128 201301 2 001 1905066801810001 Perempuan PNS - -
2 dr. Harwento Eka Putra Tandun, 02 Oktober 1990 1406060210900000 1406060210900000 Laki-Laki PTT 11-Sep-17 -
3 Nora, AMK Muntok, 11 November 1981 19811111 200501 2 010 1905035111810000 Perempuan PNS - -
4 Zulfan Komplek Tb.24, 10 Januari 1976 19760110 199603 1 002 1905031001760001 Laki-Laki PNS - -
5 M. Nasir Jebus, 21 Maret 1968 19680321 198903 1 006 1905032103680001 Laki-Laki PNS - -
6 Fahrul Rofie, S.Far., Apt Jebus, 09 Februari 1982 19820209 200903 1 001 1905030902820003 Laki-Laki PNS - -
7 Surmudin Tj. Sakti, 07 Desember 1964 19641207 198403 1 002 1905034907640001 Laki-Laki PNS - -
8 Jamilah, S.ST Manggar, 21 Juni 1973 19730621 200604 2 012 1905036106730001 Perempuan PNS - -
9 Kristhina Juliarti, S.ST Sungailiat, 08 Juli 1974 19740708 200604 2 002 1901014807740010 Perempuan PNS - -
10 Ernawaty, AMK Ketap, 5 Oktober 1978 19781005 200604 2 009 1905034510780002 Perempuan PNS - -
11 Ery Handoko Sungai Buluh, 15 Mei 1984 19840515 200604 1 006 1905031505840002 Laki-Laki PNS - -
12 Prineti Herawati, S.ST Ranggi, 10 Agustus 1981 19810810 200501 2 008 1905035008810002 Perempuan PNS - -
13 Gusmadini, AM.Keb Belinyu, 10 Agustus 1981 19810810 200501 2 009 1905035008810003 Perempuan PNS - -
14 Herman Teki, AMK Telak, 29 Juli 1986 19860729 201001 1 008 1905062907860001 Laki-Laki PNS - -
15 Zulfikar, AMK Bakit Jebus, 13 November 1986 19861113 200903 1 001 1905031311860003 Laki-Laki PNS - -
16 Siti Rukayatun, A.Md Pati, 25 September 1982 19820925 201001 2 029 1905036509820001 Perempuan PNS - -
17 Tedy Siswanto, Amd.Kep Tb.6, 15 Juli 1986 19860715 201001 1 017 1905031507860002 Laki-Laki PNS - -
18 Indah Sarianti, AM.Keb Semulut, 16 Juli 1986 19860716 201001 2 019 1905015607860002 Perempuan PNS - -
19 Yulaikah, AM.Keb Bojonegoro,27 November 1987 19871127 201001 2 012 1905046711870001 Perempuan PNS - -
20 Noverawati, AM.Keb Cupat, 13 Juni 1987 19870613 200903 2 002 1905035306870004 Perempuan PNS - -
21 Dini Pramudya W, AMG Palembang, 19 September 1976 19760919 200501 2 005 1905035909760001 Perempuan PNS - -
22 Yauma Fitria, AMKL Sungailiat, 18 Juni 1985 19850618 200903 2 003 1905035806850001 Perempuan PNS - -
23 M.Dedi Chandra, AM,Kep Lahat, 9 Desember 1985 19851209 201101 1 004 1905060912850001 Laki-Laki PNS - -
24 Erviani Safarinda, AM.Keb Ketap, 25 Agustus 1992 19920825 201301 2 001 1905036508920002 Perempuan PNS - -
25 Prastikayuda K.J, AM.Kep Air Kuang, 5 Mei 1990 19900505 201403 1 001 1905030505900002 Laki-Laki PNS - -
26 Sukarmin, AMK Pangkalpinang, 10 November 1984 19841110 201001 1 016 1901041906850001 Laki-Laki PNS - -
27 Imelda,AMK Ulu Musi, 16 Mei 1983 19830516 201001 2 025 1905015605830002 Perempuan PNS - -
28 Adek Sari Lia, AM.Kep Ketap, 29 Oktober 1985 19851029 201403 2 001 1905036910850004 Perempuan PNS - -
29 Ana Leliana Mengkubang, 18 November 1979 19791118 200604 2 015 1905035811790002 Perempuan PNS - -
30 Risqa Giantari, AM. Keb Cupat, 27 Agustus 1990 19900827 201704 2 002 1905036708900002 Perempuan PNS - -
31 Yuli Astuti, AM.Keb Semulut, 28 Juli 1985 NRPTT.13.001.03.0008 1905036807850001 Perempuan PTT 1-Apr-08 31-Dec-17
32 Susianti Bukit Lintang,11 Agustus 1973 1905035108730001 1905035108730001 Perempuan PHL 1-Mar-05 31-Dec-17

33 Gerhadi Ketap, 24 Maret 1978 1905032403780000 1905032403780000 Laki-Laki PHL 2-Jan-07 31-Dec-17

Mirna Sustari Parittiga, 30 Agustus 1984 1905037008840002 1905037008840002 Perempuan PHL 30-Apr-07 31-Dec-17
34
35 Karlinda Cupat, 03 July 1986 1905044307860001 1905044307860001 Perempuan PHL 2-May-14 31-Dec-17
36 Sarlina Teluk Limau, 12 Juli 1995 190503520795001 190503520795001 Perempuan PHL 2-May-14 31-Dec-17
37 Cintia Rahmawati Kenanga, 20 Maret 1992 1905036003920003 1905036003920003 Perempuan PHL 1-Sep-14 31-Dec-17
38 Sari Hastuti Jebus, 19 Juni 1990 1905035906900002 1905035906900002 Perempuan PHL 2-Mar-15 31-Dec-17
39 Feryanti Bukit Lintang,19 Februari 1986 1905035902860002 1905035902860002 Perempuan PHL 2-Jan-07 31-Dec-17
40 Sari Bulan Rambat Keranji, 07 September 1994 1905034709940001 1905034709940001 Perempuan PHL 1-Dec-17 31-Dec-17
41 Novitri Iklima, Amd.Gz Jebus, 19 November 1994 1905035911940002 1905035911940002 Perempuan TKS 3-Jan-17 31-Dec-17
42 Eva Nurmawati, S.Kep., Ners Lampung Utara, 21 November 1988 - 1805206111880001 Perempuan Tenaga Kontrak 1-Jan-17 31-Dec-17
43 Ananda Pangkalpinang, 08 Agustus 1994 1905060808940001 1905060808940001 Laki-Laki PHL 1-Oct-16 31-Dec-17
44 Bustami Parittiga, 13 Oktober 1978 1905031310780001 1905031310780001 Laki-Laki PHL 2-Jan-07 31-Dec-17
45 Budi Harsono Tb.24, 11 Februari 1968 1905031102680002 1905031102680002 Laki-Laki PHL 1-Oct-15 31-Dec-17
46 Durmanto Parittiga, 20 Oktober 1968 1905032010680001 1905032010680001 Laki-Laki PHL 2-Jan-07 31-Dec-17
KES - INDIVIDU

Pendidikan

Jenjang Tahun
Program Studi Nama Kampus/Perguruan Tinggi/Sekolah Jabatan
Pendidikan Lulus

10 11 12 13 14
Kedokteran Universitas Malahayati Bandar Lampung S1 2010 Dokter Pertama
Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara S1 2015 Dokter Umum
Akper Akper Pangkalpinang DIII 2004 Ka.Subbag Tata Usaha
SPK SPK Depkes Palembang Kelas Jauh di Sungailiat SPK 1994 Ka.Pustu Teluklimau
SPK SPK Depkes Palembang SPK 1988 Staf
Apoteker Universitas Gadjah Mada S1 2007 Apoteker
STMBG STM BG Negeri Lahat SLTA 1983 Staf
Kebidanan Universitas Kader Bangsa DIV 2012 Bidan
Kebidanan Universitas Kader Bangsa DIV 2012 Bidan
Keperawatan Akper Pemkot Pangkalpinang DIII 2000 Perawat
Analis Kesehatan AAK Manggala Yogyakarta DIII 2005 Analis Kesehatan
Dental Spesialis Asistent Poltekkes Depkes Yogyakarta DIV 2010 Perawat Gigi
Kebidanan Poltekkes Padang DIII 2002 Bidan
Keperawatan Akper Pangkalpinang DIII 2009 Perawat
Keperawatan Akper Pemkot Pangkalpinang DIII 2008 Perawat
Administrasi RS Akademi Manajemen Administrasi Yk DIII 2004 Staf Keuangan
Keperawatan Akper Pangkalpinang DIII 2007 Perawat
Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah Yk DIII 2008 Bidan
Akbid Akbid A'isyiyah Palembang DIII 2009 Bidan
Kebidanan Mitra Adiguna Palembang DIII 2008 Bidan
Ahli Madya Gizi Akademi Gizi Depkes Palembang DIII 1998 Staf Tata Usaha
Kesehatan Lingkungan Akademi Kesehatan Lingkungan Pemprov.Sumsel DIII 2006 Sanitarian Pelaksana
Keperawatan Akper Pemkab Lahat DIII 2008 Perawat
Kebidanan Akademi Kebidanan Bangka Belitung DIII 2012 Bidan
Keperawatan Stikes Muhamadiah Palembang DIII 2011 Perawat
Keperawatan Akper Pangkalpinang DIII 2008 Perawat
Keperawatan Akper Pemda Lahat DIII 2006 Perawat
Keperawatan Akper Pemkot Pangkalpinang DIII 2007 Perawat
Kebidanan Stikes Permata Nusantara DIII 2012 Bidan
Kebidanan Kebidanan Akbid Bangka Belitung DIII 2010 Bidan
Kebidanan Universitas Kader Bangsa DIII 2007 Bidan
- SMA 1 Muntok SMA 1991 Staf Tata Usaha (Keuangan)

2003 Staf Tata Usaha ( Petugas


Manajemen Informatika STMIK Jakarta DIII Kartu/Medrec)

2003 Staf Tata Usaha ( Petugas


- SMA 1 Jebus SMA Kartu/Medrec)
- SMAN 1 Kelapa SMA 2005 Petugas Obat
Teknik Komputer SMKN 1 Parittiga SMA 2013 Staf Tata Usaha
- SMA Setia Budi Sungailiat SMA 2009 Staf Tata Usaha
Hubungan Internasional Univ.Pembangunan Nasional "Veteran" Yk S1 2013 Staf Tata Usaha
- SMA Bakti Parittiga SMA 2004 Cleaning Service
Teknik Ketenagalistrikan SMKN 1 Parittiga SMK 2014 Pembantu Pengurus Barang
Ahli Madya Gizi Poltekkes Kemenkes Pangkalpinang DIII 2015 Nutrisionis
Keperawatan Stikes Mitra Lampung S1 2011 Staf Promotor Kesehatan
Teknik Sepeda Motor SMKN 1 Parittiga SMK 2013 Maintenance Service
- SLTA Bakti Jebus SMA 1997 Driver
- SMA Sriwijaya Pangkalpinang SMA 1987 Driver
Listrik Umum Yayasan Bina Karya Muntok (YBK) STM 1987 Penjaga Malam
DATA REGISTRASI DAN PERIJINAN TENAGA KESEHATAN - INDIVIDU

Registrasi
Nama NIP / NRPTT Jenis Kelamin Status Kepegawaian Tanggal
No No.Surat Tanda Registrasi (STR) Jenis Profesi
Penerbitan STR
1 2 3 4 5 6 7
1 dr. Mariya Ulfah 19810128 201301 2 001 Perempuan PNS 1821100216114949 29-Jan-16 Dokter

2 dr. Harwento Eka Putra 141.009.04.0017 Laki-Laki PTT 1211100117170120 7-Mar-17 Dokter

3 Nora, AMK 19811111 200501 2 010 Perempuan PNS 07 01 5 2 1 12.0617484 7-Mar-13 Perawat

4 Zulfan 19760110 199603 1 002 Laki-Laki PNS 070121114-0862099 22-Dec-14 Perawat

5 Ernawaty, Amk 19781005 200604 2 009 Perempuan PNS 0701521 14.0861654 22-Dec-14 Perawat

6 Ery Handoko, AMAK 19840515 200604 1 006 Laki-Laki PNS - - Analis Kesehatan

7 Yulaikah, Am.Keb 19871127 201001 2 012 Perempuan PNS 07 02 52112-0387183 29-Sep-12 Bidan

8 Tedy Siswanto, Am.Kep 19860715 201001 1 0178 Laki-Laki PNS 07 01 5 1114-0861999 22-Dec-14 Perawat

9 Kristhina Juliarti, S.ST 19740708 200604 2 002 Perempuan PNS 07 02 321 12-0387186 29-Sep-12 Bidan

10 Jamilah, S.ST 19730621 200604 2 012 Perempuan PNS 07023211 2-0387213 29-Sep-12 Bidan

11 Prineti Herawati, S.ST 19810810 200501 2 008 Perempuan PNS 080452116-1256575 24-Oct-16 Perawat Gigi

12 Ana Leliana 19791118 200604 2 015 Perempuan PNS 070232 112/0387184 29-Sep-12 Bidan

13 Gusmadini, Am.Keb 19810810 200501 2 009 Perempuan PNS 07 02 5 21 12-0387182 29-Sep-12 Bidan

14 Indah Sarianti, Am.Keb 19860716 201001 2 019 Perempuan PNS 0702 52 11 2-0387266 29-Sep-12 Bidan

15 Dini Pramudya W, AMG 19760919 200501 2 005 Perempuan PNS 07 09 521 12-0140432 1-May-12 Ahli Gizi

16 Zulfikar, Am.Kep 19861113 200903 1 001 Laki-Laki PNS 07015 111 40862100 22-Dec-14 Perawat

17 Herman Teki, AMK 19860729 201001 1 008 Laki-Laki PNS 07 015 11 14-0861674 22-Dec-14 Perawat
Registrasi
Nama NIP / NRPTT Jenis Kelamin Status Kepegawaian Tanggal
No No.Surat Tanda Registrasi (STR) Jenis Profesi
Penerbitan STR
1 2 3 4 5 6 7
18 Sukarmin, AMK 19841110 201001 1 016 Laki-Laki PNS 07 015 11 14-0861970 22-Dec-14 Perawat

19 M. Dedi Chandra, Am.Kep 19851209 201101 1 004 Laki-Laki PNS 07 01 51 1 12-0298763 16-Sep-12 Perawat

20 Erviani Safarinda, Am.Keb 19920825 201301 2 001 Perempuan PNS 07 025 21 14-0735319 12-Jun-14 Bidan

21 Prastikayuda K.J, Am.Kep 19900505 201403 1 001 Laki-Laki PNS 07 01 5 11 12-0617475 7-Mar-13 Perawat

22 Adek Sarilia, Am.Kep 19851029 201403 2 001 Perempuan PNS - - Perawat

23 Imelda, AMK 19830516 201001 2 025 Perempuan PNS 07 01 52 112-0212055 1-May-12 Perawat

24 Noverawati, Am.Keb 19870613 200903 2 002 Perempuan PNS 07 02 52 112-0387198 29-Sep-12 Bidan

25 Yauma Fitria, AMKL 19850618 200903 2 003 Perempuan PNS 07 12 5 2 1 12-0107272 1-Apr-12 Sanitarian

26 Risqa Giantari, Am.Keb 19900827 201704 2 002 Perempuan PNS 070252111-0013648 27-Aug-11 Bidan

27 Karlinda - Perempuan PHL 19860703/STRTTK_19/2009/2 016 13-Mar-17 Asisten Apoteker

28 Cintia Rahmawati - Perempuan PHL 08 12 5 2 1 12-0692216 3-Dec-13 Tenaga Kesehatan Lain

29 Eva Nurmawati,S.Kep., Ners - Perempuan Tenaga Kontrak 10 01 7 2 1 12-0577563 25-Apr-13 Tenaga Kesehatan Lain
RASI DAN PERIJINAN TENAGA KESEHATAN - INDIVIDU

Perijinan

Tanggal
No.Surat Ijin Praktik (SIP)
Penertiban SIP
8 9
440/213/SIP/DR/1.2.1.1/2017 7-Feb-17

- -

873/867/SIP/DINKES/2008 1-May-08

440/135/1.02.01/2016 3-Mar-16

873/865/SIP/DINKES/2008 1-May-13

- -

- -

- -

- -

- -

873/010/SIPG/DINKES/2006 17-Jul-06

- -

440/58/SIP/BD/1.02.01/2013 Des 2013

- -

- -

440/138/1.02.01/2016 3-Mar-16
Perijinan

Tanggal
No.Surat Ijin Praktik (SIP) Penertiban SIP
8 9
- -

440/133/1.02.01/2016 3-Mar-16

- -

- -

- -

440/137/1.02.01/2016 3-Mar-16

- -

- -

- -

- -

- -

890/030/III.03.2/XII/2012 11-Dec-12
DATA PENDIDIKAN BERKELANJUTAN SDM KESEHATAN DI FASYANKES - INDIVIDU

PENDIDIKAN YANG BERKELANJUT


NO NAMA NIP SUMBER DANA METODE (TUBEL ATAU IBEL)
PROGRAM STUDI

1 2 3 4 5 6

1 - - - - -
IDIKAN BERKELANJUTAN SDM KESEHATAN DI FASYANKES - INDIVIDU

PENDIDIKAN YANG BERKELANJUTAN

NAMA KAMPUS/PERGURUAN JENJANG


TINGGI/SEKOLAH PENDIDIKAN
7 8

- -
DATA SDM KESEHATAN YANG MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN (DIKLAT) - INDIVIDU

DIKLAT YANG DIIKUTI


JENIS STATUS
NAMA NIP
NO KELAMIN KEPEGAWAIAN NAMA DIKLAT AKREDITASI PELATIHAN TEMPAT PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7
Pelatihan Untuk Pelatih
Manajemen Terpadu Bogor
Pengendalian Tuberkulosis
Resisten Obat

Pelatihan Pemeriksa Kesehatan Pangkal Pinang


Jemaah Haji

Advanced Cardiac Life Support Jakarta


1 dr. Mariya Ulfah 19810128 201301 2 001 Perempuan PNS

Pelatihan Peningkatan Kapasitas Pangkal Pinang


im Pedamping Akreditasi

Diklat Manajemen Puskesmas Pangkal Pinang

2 Fahrul Rofie, S.Far., APT 19820209 200903 1 001 Laki-Laki PNS Diklatpim TK.IV Muntok

Manajemen Kepegawaian Muntok

3 Nora, AMK 19811111 200501 2 010 Perempuan PNS Diklatpim TK.IV Muntok

Diklat Manajemen Puskesmas Pangkal Pinang

Diklatpim TK.IV Muntok


4 M. Nasir 19680321 198903 1 006 Laki-Laki PNS
Pelatihan Kesehatan Nasional Jakarta

Pelatihan Midwifery Update Pangkal Pinang

5 Yulaikah, AM.Keb 19871127 201001 2 012 Perempuan PNS


Pelatihan Refreshing KIP/K
5 Yulaikah, AM.Keb 19871127 201001 2 012 Perempuan PNS Pangkal Pinang
dengan ABPK
Pelatihan Manajemen Pangkal Pinang
Puskesmas
Tim Penilai Jabatan Fungsional Muntok
Kesehatan
6 Prineti Herawati, S.ST 19810810 200501 2 008 Perempuan PNS Pelatihan perhitungan angka
Kredit Jabatan Fungsional Muntok
Kesehatan

7 Gusmadini, Am. Keb 19810810 200501 2 009 Perempuan PNS Pelatihan Midwifery Update Pangkal Pinang

Basic Trauma dan Cardiac Life


8 Zulfan 19760110 199603 1 002 Laki-Laki PNS Jakarta
Support(BT dan CLS)

9 Jamilah, S.ST 19730621 200604 2 012 Perempuan PNS Pelatihan Midwifery Update Pangkal Pinang

10 Kristhina Juliarti, S.ST 19740708 200604 2 002 Perempuan PNS Pelatihan Midwifery Update Pangkal Pinang

11 Dini Pramudya wardhani, AMG 19760919 200501 2 005 Perempuan PNS Diklat Pelayanan Publik Muntok

Diklat Bendahara Berbasis


12 Siti Rukayatun, AM.d 19820925 201001 2 029 Perempuan PNS Muntok
Aplikasi 2018
UTI
LAMA
TGL PELAKSANAAN PELATIHAN JUMLAH
JPL
(HARI)
8 9 10

06-12 November 2016 7 Hari 48 Jam

28 Maret- 01 April 5 Hari 42 Jam

15-17 September 2017 3 Hari

15-25 Maret 2017 11 Hari 93 Jam

19 - 29 Mar 2018 10 Hari

27 Juli-25 Nov 2015 88 Hari 867 Jam

14 - 18 Mar 2016 5 Hari 32 Jam

27 Juli-25 Nov 2015 88 Hari 867 Jam

19 - 29 Mar 2018 10 Hari

27 Juli-25 Nov 2015 88 Hari 867 Jam

30 September- 07 Oktober 2012 8 Hari 60 Jam

08-10 September 2017 3 Hari 30 Jam


03-06 Maret 2013 4 Hari 21 Jam

08 -13 Oktober 2012 6 Hari 60 Jam

23-27 Mei 2016 5 Hari 50 Jam

24-28 Februari 2014 5 Hari 45 Jam

18-20 November 2016 3 Hari 30 Jam

05-08 November 2015 4 Hari 50 Jam

08-10 November 2016 3 Hari 30 Jam

08-10 September 2017 3 Hari 30 Jam

16-20 Mei 2016 5 Hari 43 Jam

03-06 April 2018 4 Hari