Proyecto: “Mejoramiento de la Carretera TA - 109

Proyecto:
Tramo TICACO – CANDARAVE, Tacna” Nº 351

FORMATO DE VERIFICACION DE TRABAJOS

(TOPOGRAFIA,
( POGRAFIA,, MECANICA
(TOPOGRAFI MECANI A DE SUE
SUELOS)
S)

ACTIVIDAD OBRAS DE ARTE _____________

: ______________
______________________ _ ______________
DESCRIPCION Zanja de drenaje
: __________________________________
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__________ __________________________________
______________________
_____________________
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________
FECHA 29 /10 / 2014_____
: ____/_____
PROGRESIVAS DE TRABAJO 164+490
: De:__________________ A
A:__ 164+600
:___________________
_________________
De:__________________ A:___________________

DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES EJECUTADAS: _____________________________________________________

Habiendose_______________________________________________________________________
encontrado en el tramo 164+490 a 164+600 problemas con el drenaje superficial (bofedal)
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______________________________________________________________________________
____________________________________ se plantea
__________ __ el
sistema de__________________________________________________________________________________________
drenaje con el______________________________________________________________________________
fin de garantizar la ejecucion de los trabajos
__________________________________________________________________ de forma normal,
__________________________________________________________________________________________
_______
___________________
_______________________________
__________________________________________
______________________________________________________________________________ adicionalmente
___________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________
__________________________________________________________________ en el ________
_______________________________________________________
___________________________________________ tramo
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descrito FODPOUSBNPT
EPT
QBTFT
EF
BHVB
DVZPT
EFUBMMFT
TF
BEKVOUBO
___________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_______
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_______________________________
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______________________________________________________________________________
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Por lo tanto:
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______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_______
___________________
_______________________________
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______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________
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________
Se solicita a__________________________________________________________________________________________
la Supervisión de obra la verificación y posterior autorización para MB
FKFDVDJØO
EF
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______________________________________________________
__________________________________________________________________
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_______
___________________
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__________________________________________
______________________________________________________________________________ los
______________________________________________________________________________trabajos ________
__________________________________________________________________
_______________________________________________________
___________________________________________
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correspondientes al sistema de drenaje planteado.
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______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_______
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VºBº Responsable Técnico de Obra

Nombre:Juan C. Mamani
………… Choquecota
……………………
DNI nº : …………… 00515416
…………………
Fecha : ______/______/________

OBSERVACIONES REALIZADAS POR SUPERVISION DE OBRA: ____________________________________________

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___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
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VºBº Responsable Técnico Supervisión de Obra

Nombre: ………………………………
DNI nº: ………………………………
Fecha : ______/______/________

LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES: ____________________________________________

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___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
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VºBº Responsable Técnico de Obra VºBº Responsable Técnico Supervisión de Obra

Nombre: ……………………………… Nombre: ………………………………
DNI nº: ……………………………… DNI nº: ………………………………
Fecha : ______/______/________ Fecha : ______/______/________

Conforme a los trabajos realizados por la Residencia de Obra en el tramo detallado, y contando con el visto bueno
de la Supervisión de la Obra que da su conformidad respectiva luego de haber verificado el procedimiento técnico
de la actividad; es que se firma la presente, concluyendo que los trabajos realizados se aprueban y se da la
autorización correspondiente para la siguiente etapa de trabajo.

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__________________ ______
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Resp
VºBº Responsable FrenteeIIIObra
sable écnic VºBº Responsable Técnico de Supervisión

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VºBº Ing. Residente de Obra VºBº Supervisor General de Proyecto