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UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

División Académica de Ciencias de la Salud

Integración de Estudios Psicológicos

Alumna:
Lilian Faride Aceff Sánchez

Profesora:
Aline Campos Gómez

Trabajo:
Integración del Estudio Clínico de un
Paciente con Inseguridad.

Fecha de Entrega:
31 de mayo del 2018.

Estudio en la Duda, Acción en la Fe.

I
ÍNDICE
Introducción………………………………………………………………………. I
Ficha de identificación……………………………………………………….... 5
- Motivo de consulta
Antecedentes del problema………………………………………………….... 6
Autobiografía ……………………………………………………………………. 10
Familiograma…………………………………………………………………….. 13
Cronograma de actividades ……………………………………………………14
Técnicas utilizadas……………………………………………………………....16
Informe de sesiones
- Sesión 1………………………………………………………………….... 17
- Sesión 2…………………………………………………………………… 18
- Sesión 3…………………………………………………………………… 19
- Sesión 4…………………………………………………………………… 20
- Sesión 5…………………………………………………………………… 21
- Sesión 6…………………………………………………………………… 22
- Sesión 7…………………………………………………………………… 23
- Sesión 8…………………………………………………………………… 24
- Sesión 9…………………………………………………………………… 25
- Sesión 10…………………………………………………………………. 26
Impresión diagnóstica…………………………………………………………. 27
- Pronóstico
Sugerencias y recomendaciones……………………………………………. 28
Anexos …………………………………………………………………………… 29
Bibliografía ……………………………………………………………………… 30

II
INTRODUCCIÓN
La psicología estudia el comportamiento humano basado en los principios
científicos del aprendizaje: emociones, pensamientos-cogniciones y conductas y
cómo interactúan para adaptarse al mundo que les rodea. En el área clínica se
trabaja ante crisis, depresión, ansiedad, fobias, problemas de pareja, sexuales,
duelo, oncología… El psicólogo clínico intenta ayudar a la persona a modificar la
conducta eliminando síntomas negativos mediante el des condicionamiento o el
refuerzo gradual de un comportamiento alternativo positivo.

De igual forma para realizar un trabajo clínico adecuado se requiere de elegir el


enfoque idóneo que permita hacer un abordaje terapéutico apegado a la necesidad
que se presente; en esta ocasión presentaré la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
que es una forma de entender cómo piensa uno acerca de sí mismo, de otras
personas y del mundo que le rodea, y cómo lo que uno hace afecta a sus
pensamientos y sentimientos. Ésta puede ayudar a cambiar la forma de cómo se
piensa ("cognitivo") y cómo se actúa ("conductual"), y estos cambios pueden ayudar
a sentirse mejor. La TCC se centra en problemas y dificultades del "aquí y ahora";
en lugar de centrarse en las causas de la angustia o síntomas en el pasado, busca
maneras de mejorar el estado anímico ahora.

La intervención terapéutica en Terapia Cognitivo-Conductual se estructura en tres


pasos. El primero contempla la evaluación cuidadosa del caso, se refiere al
momento de formular hipótesis explicativas acerca de los problemas que trae la
persona y trazar los objetivos del tratamiento. Esas hipótesis conducen a la segunda
fase, la intervención propiamente dicha, vale decir, el empleo de técnicas
terapéuticas orientadas al logro de los objetivos planteados. Finalmente, la tercera
fase, el seguimiento, consiste en la evaluación de la aplicación del programa
terapéutico y la realización de los ajustes necesarios para el mantenimiento de los
cambios.

Por otro lado, en respuesta a las exigencias del sistema de salud acerca del uso de
terapias psicológicas de corta duración y alta efectividad, la terapia breve surge
como una alternativa de intervención de costos reducidos y de resultados favorables

III
en la práctica clínica. Se define como una estructura terapéutica, orientada a
incrementar la conciencia de los consultantes acerca de sus comportamientos
problema, así como de su capacidad y motivación para comenzar a hacer algo al
respecto. Se considera como la intervención primaria para aquellas problemáticas
psicológicas caracterizadas por ser específicas, tales como excesos o déficits
conductuales concretos y dificultades emocionales causados por la incapacidad
para la toma de decisiones (Dulmus & Wodarski, 2002). Supone el enfoque más
comprensivo para tratar diferentes problemáticas y consiste en el desarrollo de
estrategias destinadas a incrementar el control personal que el cliente tiene sobre
sí mismo.

En síntesis, la terapia breve debe ayudar a los consultantes a comprender que ellos
originan sus problemas emocionales y conductuales incitados por sus propias
creencias; en consecuencia, son ellos quienes pueden cambiarlos (incremento de
la tendencia motivacional y de la intención de cambio). Por esto, deben fijarse metas
y encontrar razones para modificar o interrumpir sus comportamientos problema e
identificar las situaciones con mayor probabilidad de presentar la conducta
problema, para desarrollar estrategias que les permita enfrentarse a ellas (inicio de
la acción).

Miller y Sánchez (1994) propusieron una estructura básica de intervención breve


denominada FRAMES (por sus siglas en inglés: Feedback, Responsability, Advise,
Menu, Empathetic, Selfefficacy), que consiste en:

1. Proporcionar retroalimentación sobre los posibles riesgos personales y sociales


del comportamiento de la persona.
2. Enfatizar en la responsabilidad de la persona en su proceso de cambio.
3. Asesorar al consultante sobre su cambio de comportamiento.
4. Proveer al consultante una amplia gama de opciones de cambio.
5. Desarrollar una relación empática.
6. Fortalecer la autoeficacia en el consultante sobre su capacidad de cambio.

IV
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Evaluado: C.M.S.S.
Edad: 23 años.
Escolaridad: Superior.
Dirección: Carretera Villahermosa-Escárcega km.43. R/a Monte Adentro.
Macuspana.

Mamá: María Gómez Ramos.


Edad: 43 años.
Escolaridad: Secundaria.
Ocupación: Ama de casa.

Papá: Aurelio Guzmán Méndez.


Edad: 47 años.
Escolaridad: Preparatoria.
Ocupación: Ganadero.

MOTIVO DE CONSULTA

Estudiante universitario que presenta irritabilidad al ruido excesivo, inseguridad al


estar entre muchas personas y, celos hacia su novia.

Manifiesta que estos pensamientos lo llevan a sentirse de humores cambiantes a lo


largo del día, unas veces puede estar alegre y relajado y, al momento siguiente,
estar enojado, triste, o sentirse desprotegido.

~5~
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
El paciente manifiesta inseguridad al estar rodeado de muchas personas porque
siente que en algún momento alguna persona se acercará a él y le hará algo, se
siente muy incómodo, no le gusta estar donde hay muchas personas. Detesta
cuando hay muchas personas juntas, siente que son sucias y que hablan de puras
estupideces que ni al caso. Cuando las oye le causan desagrado y se pregunta que,
si porqué esas personas que no sirven para nada están en este mundo, pudiendo
haber personas que, si puedan aportar algo a la humanidad, no sólo personas
estúpidas que están como un parásito. Siente que todo eso le causa como un odio
cuando hay muchas personas, y luego que ve todas las cosas que hacen y en las
cuales desperdician su vida, le causan coraje y detesta que estén cerca de él,
porque de alguna u otra manera lo contagiarán, o no sabe; cuando hay una persona
sudada le da asco.

Las características que debe tener una persona para que él la considere como
sucia, son las siguientes: que apesten a sudor o estén todos ebrios, vomitados y
sudados, mucho más cuando están sudados y se pegan a él. Cuando se le preguntó
sobre por qué estas situaciones le producen asco contestó lo siguiente:

“Porque son sucios y quizás como en un tiempo fui yo, así como ellos puedo saber
las cosas que se hacen, ya sea orinarse o que se ensucien su ropa o vomitarse y
así…”

Pregunté cómo era él cuando andaba borracho y me contó que se comportaba de


manera chida, no era mala copa y mencionó que ahorita es serio, pero cuando
tomaba era chido, alegre, decía tonterías, animaba las fiestas, se ponía a bailar, no
le gustaba buscar pleito y si le buscaban pleito decidía irse del lugar. Dejó de tomar
porque no le hallaba chiste, hubo muchos factores; tomar mucho y al día siguiente
ir a trabajar todo crudo es súper horrible, no se lo recomiendo a nadie, decía. Otro
factor fue porque empezó a ir a la Iglesia y le empezaron a hablar de las cosas que
están bien y están mal; y otra porque veía a las personas con las que tomaba y veía
la forma de comportarse y se daba cuenta de cómo eran realmente y con qué tipo
de gente se juntaba; igual porque quiso hacer un cambio en su vida, ya no quería

~6~
tomar y también porque cuando su papá tomaba no le gustaba y pensaba que igual
así se veía él cuando lo hacía y no le gustaba. Recordó una ocasión cuando estaba
ebrio que se cortó el labio con una botella de cerveza al abrirla y la muchacha con
la que bailaba le gustaba y fue ella misma quien le avisó de que su labio se había
lastimado y le dio pena, pero siguió igual.

Le molesta la gente que es puerca, que tira la basura en cualquier lugar en vez de
guardarla en su mochila; dijo haber ocasiones en las que también ha tirado basura,
pero es porque no hay lugares convenientes para depositarla ni tiene dónde
guardarla.

El odio al ver a la gente improductiva lo lleva a imaginar que tiene un arma y se pone
a dispararle a todos los que considera innecesarios, o cuando hay gente que habla
de temas que lo incomodan o no son importantes, o por su tono de voz, es muy
castrante para él escucharlos; o cuando el de la combi no se apura le gustaría cargar
un arma para poder amenazarlo y que se apure a manejar. Sabe las consecuencias
a lo que todos sus pensamientos lo llevarían en caso de concretarse, sabe que iría
a la cárcel y además no le gustaría que a alguien de su familia se lo hicieran
tampoco, o que matara a alguien importante y que le fuera mal. De la misma forma
piensa en la decepción que le causaría a su familia y a su novia y le da miedo que
ésta lo deje de amar, y que por eso no lo hace. Menciona que, si su familia y su
novia no estuvieran, tal vez él cometería estos actos sangrientos.

Los temas incómodos para él son los chismes que cuentan sobre gente conocida
que tengan que ver con su dignidad de mujer, por lo regular, chismes en la combi.
Cuando las señoras alardean de sus hijos o sacan buen promedio en primaria o
secundaria, o que haya personas que hablen de lo que no tienen, que presuman
aquello que les hace falta.

Para él la inseguridad es no sentirse protegido por alguien. Menciona que se sentiría


cómodo si no hubiera gente, dijo poder tolerarlo sólo porque está con su novia, que
al estar con ella se siente súper seguro y aunque tienen malentendidos lo considera
normal. Siempre se le olvida porqué tiene inseguridad, se distrae con su novia y por

~7~
eso es por lo que no le toma importancia a los demás; si su novia se va, pero lo deja
con algún amigo se siente bien pero no tanto, porque siente que ella es su fortaleza.

Cuando está inseguro se pone de mal humor, hace su cara fea y siente que es para
mostrar repulsión hacia las personas. Su cara de desagrado es la que pone cuando
se encuentra en esa situación, acepta que la gente nunca se fija en las cosas
buenas que hace la gente y odia que sea así.

Le importa mucho cómo la gente puede llegar a levantar falsos y verlo mal, esto le
cae mal y alega que su princesa le dice que lo ignore y así es como lo hace.
Mencionó que le inventaron un chisme y se enojó, después dijo que no tiene que
darle importancia a la gente y se siente cómodo con la situación si él se plantea que
lo que hace está bien.

Sus conductas se han manifestado a partir de 2 años atrás, mencionó que no era
así, que estaba chido, que antes era sólo él y él, antes se consideraba igual a como
el día de la entrevista, un C tranquilo, seguro, positivo, ante todo, sin pena, ni
máscaras ni nada, y frágil. Considera que todo esto le ocurre conforme al entorno
porque sus partes hostiles salen de acuerdo con la situación que viva; mencionaba
que ha creado diversas facetas para poder estar bien en ciertos ambientes, y dice
poder estar bien en cualquier lugar si no es él mismo, alegando que su Yo verdadero
queda detrás de cada una de sus facetas, tratando de tomar el control si la otra trata
de hacer algo que no sea debido, como que sale una especie de humanidad.

Si una de sus facetas hace algo que él siendo él mismo no tolera, pierde los estribos,
porque si a los otros él no les gusta y a él tampoco, pierde los estribos, a menos
que sea algo muy grave como hacerle algo a alguien de su familia o a su novia, ahí
siente que sería algo muy frustrante. Hasta ahora siente que tiene el control porque
hasta hace 4 meses dice no reaccionar de la misma forma, mencionando que su
novia le ha enseñado muchas cosas y a que trate de siempre ser él y no sea los
otros. Se mantiene siempre en una lucha constante tratando de ser siempre él.

~8~
Contaba que tuvo muchos problemas con su novia al principio porque ella siempre
le decía que era inseguro y él consideraba dar todo, pero sus otros seguían
inseguros.

Considera ser sensible porque es débil, que no tiene fuerza, que así se siente.
Mencionó que es mucho muy importante que alguien esté a su lado, no
necesariamente de forma física pero sí que sepa que puede contar con ella en todo
momento y que así se considera pleno. Se da cuenta de sus avances porque siente
que ya no es tan celoso injustificadamente, además ya no pierde el control cuando
se enoja, trata siempre de mantenerse y no quiere perder el control. Si definiera en
una palabra a su novia sería perfecta porque con ella cuenta para todo y porque es
mejor que la chica de sus sueños.

Siente que sus padecimientos son a causa de haberse sentido rechazado en una
universidad en la que estudió, porque siempre trataba de convivir con todos, pero
ellos se aprovechaban de él para hacerles favores y luego lo echaban a un lado tal
cual basura, y yo siempre confiaba en ellos y siempre rompían mi confianza, trataba
de llevarme bien con todos, cuando pensaba que tenía un amigo resultaba que no
era así. Considera a la lealtad como importante porque le da confianza, siente que
si alguien no le es leal no puede confiarle nada y si es doble cara, y le cuenta algo
y al rato hablan mal de él, los manda a volar.

Mencionó que ya no anda en la búsqueda de sentirse seguro porque ahora su novia


lo hace sentir muy seguro pero que en dado caso de que ella ya no estuviera con
él, alega no tener un plan de contingencia. Decía estar haciendo un trabajo en él
mismo, pero sentirse muy bien por estar haciéndolo acompañado de su novia.

El confía plenamente en su novia y si ella algún día hace algo que a él no le agrada,
dijo adaptarse acorde a la situación y al momento, que no puede dar una respuesta
a las interrogantes. No piensa, o más bien, no quiere imaginarse nada negativo con
respecto a su relación porque si lo piensa o se lo imagina cree que está pasando
realmente y lo traspola a los sueños y es peor y más doloroso para él. Se considera
muy imaginativo y, sobre todo, pesimista.

~9~
AUTOBIOGRAFÍA
Vida Familiar:
En mi familia somos 5, mi papá, mi mamá, mi hermano, su esposa y yo. Con mi
papá me llevo más o menos bien, hay veces que me trata muy bien y otras que me
trata súper mal, siento que me trata mal, en primera, como no soy su hijo verdadero,
cuando se pelea con mi mamá o cuando anda de mal humor. Con mi mamá me
llevaba súper bien, pero después de algo que vi ya no volvió a ser lo mismo, ahora
nada más le sigo la corriente, pero ya no le tengo la confianza que le tenía antes,
con ella me siento muy desconfiado ya ni me siento tan amado y protegido por ella
como antes, creo que lo que hizo me decepcionó mucho. Con mi hermano pues
nunca me he llevado muy bien pero tampoco mal, desde pequeños nunca hemos
congeniado muy bien, siento que sólo nos toleramos en el sentido que por ejemplo
cada vez que hay que hacer algo o ponernos de acuerdo siempre los dos
esperamos algo a cambio. Con mi cuñada pues todo tranquilo, la verdad no me
importa llevarme muy bien. En mi casa mi obligación es ordeñar vacas todos los
días, ir a la escuela y a veces ayudar en casa.

Etapa Escolar:
A la edad de 4 años ingresé al kínder llamado Víctor Hugo en Reforma, Chis.
Cuando mi abuelita (la mamá de mi mamá) falleció nos mudamos a la R/A Monte
Adentro 1er. Secc. De Macuspana, Tab. Me inscribieron al centro rural infantil de
ahí. Cuando concluí mi etapa del Kínder me inscribieron en la primaria Abraham
Vadillo Aguirre de ahí mismo de Monte Adentro, la etapa de la primaria fue muy
bonita, durante ese periodo aprendí la mayoría de las cosas que sé hasta ahora, en
el tercer año de primaria empecé a participar en los festivales de baile, mi maestro
de primaria se llevó súper genial conmigo, siempre me ayudó y puso todo su interés
en mí, me trataba como a uno de sus hijos, me llevaba a pasear a Villahermosa. En
sexto grado en mi graduación baile con mis compañeras el vals de graduación.

Mi mamá me inscribió en la secundaria Estatal Ignacio Manuel Altamirano, en mi


primer año estuvo genial, desde el primer día hice amigos, mi primer amigo se llama
Jenner, en la entrada nos pusimos a platicar y cuando entramos al salón ya

~ 10 ~
andábamos como si fuésemos amigos de años. Después de 2 semanas de clases
unos chicos del salón de alado me querían golpear, nunca supe el motivo del
porqué, después de unos meses otros chavos me hacían bullying, quizás como
nunca hice caso de sus golpes o insultos me dejaron de molestar, después un
tiempo supe que inventaron un chisme que según yo había insultado a un chavo, la
cosa es que ese tipo y todo su salón me pegaron una corretiza, un chavo de esos
maleantes me salvó de la golpiza jajaja, él se metió a defenderme. En segundo año
todo fue súper tranquilo, creo que fue la etapa más tranquila, todo ese año fue súper
relax. En tercer año fue año súper hermoso, ya estaba por salir de la secundaria,
mis amigos se hicieron muy cercanos. Pero después de salir de ese año sólo con
uno conviví en la prepa.

En la prepa el primer año fue muy raro, primero porque fue un año en el cual ya
tenía un grado más de estudio, pero en ese año me fue súper mal porque en ese
año tuve a mi primera novia, estaba súper ilusionado, pero pues me cambió por otro
y me dolió mucho, me sumergí en el alcohol, me perdí súper horrible. En mi segundo
año de prepa ya había superado a mi ex y me dediqué a enamorar niñas y a
romperles el corazón, todo el año me la pasé así, con lo de mi conocimiento estaba
genial, iba aprendiendo mucho más. En el tercer año de prepa todo fue bien, concluí
mis estudios muy bien gracias a DIOS.

Me fui a estudiar la universidad en Reforma, Chis. Pero me salí porque tuve


problemas porque no congeniaba con las personas de ahí y un chico que era gay
se enamoró de mí y me acosaba. Actualmente estoy estudiando ing. Civil en el
ITSM. Donde ya voy en 6 semestre y estoy súper encantado con mi carrera.

Etapa laboral.
Trabajé en una bodega de alimentos durante 6 meses, con mis compañeros de
trabajo me llevaba súper y con mi jefe igual, con la que no congeniaba era con su
esposa puesto que su esposo le era infiel y pues yo sabía quién era la persona con
la cual la engañaba. Debido a eso me salí de ahí porque no soportaba ver lo que
hacía mi jefe y cómo me trataba su esposa.

~ 11 ~
Después ingresé a trabajar en la cafetería del COBATAB PLANTEL #4. Trabajé todo
un año escolar, ahí empecé desde muy abajo haciendo la limpieza, después de
ayudante de taquero, después de ayudante de cocina y hubo un momento en el cual
el encargado dejó de llegar así de la nada y me tocó ser encargado de la cafetería
por 8 meses. Dejé de trabajar porque ingresé a estudiar mi carrera.

METAS A CORTO Y LARGO PLAZO


Mis metas a corto plazo son las siguientes:
Aprobar todos los exámenes que tengo por hacer, Pasar el semestre y Darle un
bonito detalle a mi novia en su cumpleaños.
Metas a largo plazo:
Terminar mi carrera, Conseguir un buen empleo, Casarme, Tener 1 o 2 hijos, vivir
una vida súper hermosa a lado de la mujer que amo, y darle mi servicio a DIOS.
LOGROS OBTENIDOS
Trabajar en una escuela donde me enseñan a hablar otro idioma, Salir de las drogas
y tener una hermosa novia que me ayuda y apoya en todo.
Autocritica
CUALIDADES
Amable
Sencillo
Humilde
Paciente

Defectos
Celoso
Evasivo
Ilusivo
Compulsivo

GUSTOS Y AFICIONES.
Me encanta jugar video juegos, ver programas de ciencia y tecnología,
documentales y pasármela súper alado de mi novia, creo que ella es mi mayor
afición después de los videojuegos.

~ 12 ~
FAMILIOGRAMA

ISRAEL: PAPÁ AURELIO:

Porque es muy metiche y siempre anda Porque cuando se pone a regañarme por ningún
sembrando cizaña en las personas y se motivo y desde que tengo memoria no me ha
quiere quedar con toda la herencia de mis brindado una caricia o un consejo.
abuelos.

~ 13 ~
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

SESIÓN ACTIVIDAD ENFOQUE HERRAMIENTAS OBSERVACIONES


Ficha de identificación y Se mostró ansioso; al momento de
1 Motivo de consulta. definir el motivo de la consulta se
Entrevista. Entrevista.
11/05/18 mostró avergonzado.

Se mostró sensibilizado, entre ratos


2 Autobiografía. Personal.
Formato guía. mantenía la mirada fija hacia el frente,
14/05/18 Computadora. realizó varias preguntas y se mostró
limitado en la variable familiar.

Conversación fluida, sensibilidad


3 Antecedentes del
Entrevista.
Grabador de voz. notoria, lapsos de silencio, búsqueda
16/05/18 problema. Entrevista. de recuerdos, expresión facial
sonrojada y mirada fija hacia abajo.
Limitado a la hora de contestar,
Hojas de papel. preguntaba acerca de poner a todos y
4 Familiograma. Entrevista. Entrevista. Lápiz. cada uno de los miembros de su
17/05/18
Borrador. familia. Sin muchos ánimos al
elaborarlo.
Elaboración del Se planearon las actividades conforme
19/05/18 cronograma de Planeación. Calendario. la necesidad y la información
actividades. recabada.

~ 14 ~
Hoja blanca. Se mostró participativo; comunicación
5 Persona Bajo la Lluvia. Proyectivo de la
Lápiz. Borrador. limitada, inexpresivo, ensimismado y
21/05/18 personalidad.
Formato. velocidad normal.
Se mostró abrumado, agotado, sin
6 Aplicación del test Sacks.
Psicométrico de la Formato.
muchos ánimos y no hizo pregunta
22/05/18 personalidad. Lápiz. Borrador.
alguna.
Se mostró concentrado, desanimado,
Hojas blancas. profundamente ensimismado. Al
7 Aplicación del H.T.P.
Proyectivo de la
Lápiz. Borrador. responder los formatos tuvo lapsos de
23/05/18 personalidad.
Cronómetro. pensamiento y mudez, respondió
escasamente.

8 Aplicación del PBQ.


Psicométrico de la
Formato, lápiz.
Se mostró con ganas, entusiasta y
25/05/18 personalidad. contestó de manera normal.

Se mostró afligido con la situación


9 Entrenamiento en
TCC
Hoja blanca,
planteada, tuvo demora en iniciar la
26/05/18 resolución de problemas. lapicero.
actividad.

10 Técnica de exposición
TCC
Hoja blanca, Se mostró desanimado, somnoliento y
28/05/18 imaginativa. lapicero. sin ganas de colaborar.
Datos recabados,
Informe final de la evidencias, Se cubrió en tiempo y forma acorde a
31/05/18 Clínico.
intervención. instrumentos los requerimientos de la maestra.
utilizados.

~ 15 ~
TÉCNICAS UTILIZADAS
Observación.

Acción de observar o mirar algo o a alguien con mucha atención y detenimiento para adquirir algún
conocimiento sobre su comportamiento o sus características. Con esta técnica analicé el
comportamiento del paciente en las entrevistas, pruebas y técnicas realizadas, noté interés en el
proceso, pero con días sin ánimos para trabajar. Visualicé sus momentos de ansiedad e inseguridad,
pudiendo decir que el malestar que ciertas circunstancias provocan en él requiere atención.

Entrevista

Consiste en una relación humana entre dos o más personas, en la cual uno de sus integrantes debe
tratar de saber lo que está pasando en la misma y actuar en función de ese conocimiento. La regla
básica consiste en obtener datos completos del comportamiento del consultante, aplicando
la escucha clínica. Al realizar la entrevista para conocer los antecedentes del problema a tratar se
creó un ambiente de confianza tan amplio, que terminó dándome muchos datos relevantes sobre su
personalidad. Gracias a ello no hubo necesidad de indagar más allá de la información porque las
raíces de sus conflictos presentes no marcaban una aflicción pasada que pudiera resolverlos, por
tanto, se prosiguió a elaborar la autobiografía de la misma forma, y fue una experiencia productiva y
con menos reacción afectiva por parte del paciente.

Persona Bajo la Lluvia.

Al ser una prueba proyectiva, la persona que dibuja la figura exterioriza su mundo interno, cómo se
ve con respecto al mundo.

House, Tree, Person.

Es una técnica proyectiva, creada por el psicólogo estadounidense John Buck compuesta por tres
estímulos definidos y orientados a conocer rasgos puntuales de la persona que lo realiza.

Entrenamiento en Resolución de Problemas.

En este tipo de técnica se trabajan aspectos como la orientación hacia el problema en cuestión, la
formulación del problema, la generación de posibles alternativas para solucionarlo, la toma de una
decisión respecto a la más apropiada y la verificación de sus resultados. En resumidas cuentas, se
trata de saber enfocar las situaciones complicadas del modo más constructivo posible, sin dejarse
llevar por los miedos y la ansiedad.

Técnica de Exposición Imaginativa.

Implica imaginar que se están afrontando las situaciones problemáticas que generan ansiedad. Esto
supone rememorar el entorno físico, las respuestas somáticas, las emociones, los pensamientos y
las consecuencias temidas. La exposición en imaginación puede consistir, por ejemplo, en recordar
con detalle una experiencia traumática, revivir una pesadilla o reproducir preocupaciones o
pensamientos obsesivos.

~ 16 ~
SESIÓN 1
ELABORACIÓN DE LA FICHA DE IDENTIFICACIÓN Y DEL
MOTIVO DE CONSULTA

Cuando se le preguntó acerca del qué quería trabajar mostró recelo y timidez,
alegaba que tenía muchas cosas por resolver, sin embargo, le comenté que de
todas esas necesidades que presentaba, eligiera la que mayor aflicción le
generaba y la que le causara mayor problema. A raíz de esta intervención, sus
ideas estuvieron más claras, y pudo elegir para trabajar su inseguridad.

Cuando se le cuestionó sobre sus datos familiares tuvo resistencia, esto debido a
que su historia familiar se le hace complicada y cansada de explicar.
Comentó que sus apellidos se los dio su tía, media hermana de su mamá, y su
esposo. Esto se debió a que era muy enfermizo desde pequeño y su papá
biológico lo abandonó y su mamá se dedicaba únicamente a las labores del hogar.
Posterior a ello hizo presente la información acerca de que su hermano es de otro
papá, y que su mamá fue regalada por sus padres biológicos a sus abuelitos que
conoció.

Su historia familiar le genera sentimientos encontrados y le apena que se sepa


que no es hijo legítimo de su papá con el que vive.

~ 17 ~
SESIÓN 2
ELABORACIÓN DE SU AUTOBIOGRAFÍA

Esta sesión tuvo un intercambio de información fluido, se realizó a través de


preguntas cerradas pero concretas, y haciendo uso del formato designado fue
más digerible poder abarcar los puntos relevantes de cada categoría.

La categoría en la que se presentó mayor durabilidad fue en la que se refiere a la


vida familiar, como bien había mencionado, su tema parental le produce aflicción
emocional y por ello es más complejo hablar del tema. Sin embargo, pudo
describir la relación con sus padres y su hermano, aunque la información quedó
muy reducida.

Su comportamiento era serio, concentrado y con varias preguntas respecto a la


forma de iniciar a contar sus datos académicos, e incluso, en la parte de sus
cualidades le fue más difícil completarla que la de sus defectos.

No tuvo quejas por la duración de la elaboración de su historia personal, de hecho,


la parte en la que más sensibilización tuvo fue en la de su autocrítica. Denotando
que a raíz de la relación amorosa que mantiene desde hace un año, ha podido
mejorar en ciertos aspectos que ya había considerado pero que no tenía la
motivación para hacerlo.

~ 18 ~
SESIÓN 3
ELABORACIÓN DE LOS ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

Se realizó de manera fluida, como si mantuviéramos una conversación. Las


posturas físicas denotaron comodidad y confianza, lo cual puede verse
sustentado en la extensión de la información recabada.

Los datos importantes fueron los siguientes:

- Inició de 2 años a la fecha.

- Pérdida de la confianza con la madre.

- Cambio de universidad y de estado.

- Problemas en sus relaciones con los pares.

- Problemas de drogadicción y alcoholismo.

- Miedo a la muerte.

- Ganas de acabar con la gente indeseada: Aquellos que dañan su vida y no


tienen productividad.

Sus sentimientos se mostraban a flor de piel, la mayor parte del tiempo su mirada
estuvo clavada hacia abajo, hubo lapsos de silencio total y ensimismamiento,
además, su incomodidad fue notoria cuando externó su pasado y habló sobre la
gente que le produce asco.

~ 19 ~
SESIÓN 4
ELABORACIÓN DEL FAMILIOGRAMA

En la sesión 1 mostró limitación sobre sus datos familiares, en esta ocasión


tampoco fue la excepción, de modo que sus respuestas estuvieron cortas y no
hubo mucha información acerca de cada una de las relaciones en su hogar.

Primeramente, dibujó solo a quienes viven en su casa, sin embargo, se le motivó


a pronunciar a todos los miembros de su familia más próximo y, ya que no quería
mencionar a todos, se le pidió que hiciera mención de aquellos más cercanos o
que le generaran conflicto. De esta forma, fue un proceso más concreto y se logró
enfocar la atención a la calidad de sus contactos filiales.

No mostró relaciones muy cercanas, lo cual denota una falta de vínculo emocional
fuerte y ciertas justificaciones para su comportamiento con figuras de autoridad.

~ 20 ~
SESIÓN 5
APLICACIÓN DEL TEST DE LA PERSONA BAJO LA LLUVIA
Recursos expresivos
Dimensiones: Dibujo pequeño
Emplazamiento: Margen inferior izquierdo.
Trazos: Línea armónica, entera, firme; líneas tirantes, línea recta.
Presión: Normal.
Tiempo: Velocidad normal.
Secuencia: Inició por los pies.
Movimiento: Rigidez.
Sombreados.
Análisis de contenido
Orientación de la persona: Hacia la izquierda, hacia el frente.
Repaso de líneas
Detalles accesorios y su ubicación: Nubes, lluvia torrencial, gotas como lágrimas. Rayo fuera de la hoja
en la tercera nube.
Vestimenta: Botones.
Paraguas como defensa: Ausencia.
Partes del cuerpo: Primero las piernas y los pies. Cara. Ojos muy marcados con puntos. Boca abierta con
dientes. Cuello corto. Cabello muy sombreado y con raya al medio. Cuerpo cuadrado. Hombros. Cintura.
Manos y dedos; dibujo de la palma de la mano y los dedos. Pies pequeños.
Expresiones de conflicto en el dibujo: Enfermedades psicosomáticas. Alcoholismo.
Mecanismos de defensa: Represión.

Mostró sentimientos de inseguridad, timidez, auto desvalorización, temores, sentimiento


de inferioridad y dependencia, además de una inadecuada percepción de sí mismo.
Introversión y encierro en sí mismo, pesimismo, pérdida de contacto con la realidad.
Tensión, frialdad, lógica y capacidad de análisis. Perturbación del pensamiento, ansiedad
por el cabello y rostro. Mantiene conflictos sin resolver, conflictos con la madre y
necesidad de búsqueda interior. Bajo nivel de tolerancia a la frustración, manifestó mucha
presión y angustia. Inmadurez y preocupación por lo socia. Agresión y falta de defensas.
Desaliento. Rasgos paranoides, retraimiento, dificultad de introyecciones adecuadas y
agresividad oral/conflicto sexual. Mal humor, regresión anal-expulsivo, indicador de
identificación femenina y resolución del conflicto por medio de mecanismos compulsivos-
obsesivos y narcisistas. Debilidad mental y depresión. Carácter dominante, intentos de
controlar lo instintivo, manipulación y culpa. Inseguridad de alcanzar metas. Se
encontraron enfermedades psicosomáticas y posible alcoholismo.

~ 21 ~
SESIÓN 6
APLICACIÓN DEL TEST DE FRASES INCOMPLETAS DE SACKS

La sesión transcurrió de manera anormal, desde que llegó se mostró desanimado y sin
ganas de contestar la prueba, sin embargo, aceptó hacerla para ya no tener el pendiente
después. Me comentó que en la escuela había estado muchas horas sin hacer nada y
que eso lo había puesto de mal humor, sobre todo, porque había gastado dinero en
trasladarse hasta allá y había perdido tiempo valioso para ver a su novia.

Resultados

Se observó inexistencia de lazos de unión con los padres, por ende, también con sus
superiores. Tiene sentimientos de culpa, no confía en sus habilidades y tiene mucho
temor con respecto a la muerte. Con respecto a la adversidad se muestra nervioso,
ansioso y con temor, manifiesta ansiedades internas con respecto a la opinión de los otros
sobre él, y presenta ansiedad ante la propia familia. Se denota inestabilidad, impacto
imprevisto con las situaciones del exterior, reserva en sus amistades y limitación con
figuras de autoridad. Los temas relacionados al pasado le generan sentimientos de culpa;
tiene perspectivas alentadoras al futuro y con respecto a las oportunidades de
crecimiento. Sus mecanismos de defensa son los de desplazamiento y proyección,
reflejados como inseguridad e irritación.

~ 22 ~
SESIÓN 7
APLICACIÓN DEL TEST HOUSE, TREE, PERSON.
(H-T-P-)

Durante la aplicación se mostró concentrado, sin ánimos, ensimismado, hizo el


comentario de que su árbol parecía un brócoli y se alegró de que las manos de la persona
le salieran bien.

Resultados

Casa: Se encontró inseguridad, descontento, ansiedad, preocupación por sí mismo,


impulsividad, depresión, oposición a las normas familiares, necesidad de apoyo y de
seguridad, defensividad, fantasía, límites débiles de yo, evasión.

Árbol: Manifestó ansiedad, rigidez, necesidad de seguridad, fantasía, dependencia,


inmadurez, depresión, inseguridad, suicidio, impotencia, aislamiento, inferioridad.

Persona: Mostró ansiedad, aislamiento, regresión, necesidad de gratificación inmediata,


psicopatología grave, paranoia, dependencia, agresión, hostilidad, conflicto sexual,
preocupación sexual. Mentalmente inestable, ocultar tristeza, irascivo, necesita amor,
herido sentimentalmente, identificación con el negro.

~ 23 ~
SESIÓN 8
APLICACIÓN DEL PERSONALITY BELIEFS QUESTIONNAIRE
(PBQ)

Durante la sesión se mostró participativo y entusiasta, sobre todo porque dijo haber
tenido un buen día en la escuela y porque no era muy tarde ni tenía mucha tarea.

Resultados

Los rasgos con mayor puntuación fueron Evitativo, Obsesivo-compulsivo y Paranoide.


Lo cual da una aproximación a que el evaluado posee una personalidad con
características tales como vulnerabilidad social, inhibición, excitación, temor a ser
herido, rechazado y fracasar, además, se autoexige, tiene una necesidad de control,
perfección y cumplimiento de los deberes; y, por último, tiene creencias sobrevaloradas
y generalizadas sobre la desconfianza y la necesidad de cautela.
El rasgo que menos posee es el de Narcisista, por ende, está en contra de la
explotación, la manipulación y el delito.

~ 24 ~
SESIÓN 9
ENTRENAMIENTO EN RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Para desarrollar esta actividad se le planteó que eligiera 2 situaciones que le
generan mucha aflicción emocional y que las escribiera en una hoja blanca.
Después de pensar en ellas debía describirlas y redactar la forma en que actuaba
normalmente. Posteriormente, debía proponer alternativas para cada uno y
evaluar las consecuencias positivas de llevar a efecto una de ellas. El proceso de
evaluación de resultados quedó pendiente a causa del tiempo.

Las 2 situaciones problemáticas son:

1. Miedo a morir.

2. Sentirse inútil.

Sus respuestas habituales son exaltarse, ponerse a llorar, salir corriendo o


meterse en el clóset. Ponerse triste, deprimirse, no tener ganas de nada en ese
momento.

Entre sus alternativas se encuentran la aceptación de la muerte, búsqueda de qué


hacer para ser recordado, hablar con alguien sobre sus miedos, estudiar más y
no tomarse nada a pecho.

Entre las que le gustaría practicar sería la de hablar con alguien sobre su miedo
a morir, sobre todo porque piensa que lo aconsejarían y de esa forma podría
aceptar lo que es inminente y, además, podría disfrutar de todas las cosas. Su
otra opción es estudiar más, dado que así tendrá mejores calificaciones y mucho
conocimiento y no volverá a sentirse inútil otra vez.

~ 25 ~
SESIÓN 10
TÉCNICA DE EXPOSICIÓN IMAGINATIVA
No se aplicó en un buen momento para el evaluado, dado que estaba en su
semana de parciales y se encontraba desanimado, estresado y cansado.

Para efectuar la técnica se le pidió cerrar sus ojos e imaginarse en medio de un


estadio, con más de 3, 500 personas alrededor de él, sin posibilidad de mover un
pie para caminar y mucho menos con la facilidad de salir por alguno de los 4
accesos. Posterior a ello, se le hizo la encomienda de que escribiera su reacción
natural a la situación planteada.

Su reacción física inmediata fue inmóvil y sus gestos faciales fueron de absoluta
frustración, sus ojos fueron apretados en automático y sus manos fueron
empuñadas sosteniéndose de la mesa.

Su respuesta a la reacción natural fue la siguiente:

Al estar en el estadio me preguntaría que para qué rayos estoy ahí, en segunda, me
pondría de mal humor al escuchar demasiado ruido. Me daría escalofríos, también
asco al ver personas asquerosamente sudadas o embriagadas; aunque me
tranquilizaría y respiraría hondo, y trataría de ignorar lo que pasa a mi alrededor.

A raíz de ello se le pidió imaginarse en la misma situación, pero ahora con un


pensamiento positivo que no le generara ansiedad, su respuesta fue la
siguiente:

Al estar en el estadio apoyaría al equipo al cuál le voy, si hay buena música me


alocaría y si no, pues actuaría normal. Si en mi sección en la cual estoy sentado hay
personas como las que mencioné (personas asquerosamente sudadas o
embriagadas), sólo no me metería con ellas.

~ 26 ~
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

Eje I. F40.10 Trastorno de ansiedad social (fobia social) [300.23]


Eje II. F60. 0 Trastorno de la personalidad paranoide [301.0]
Eje III. Z03.2 No hay diagnóstico [V71.09]
Eje IV. Lazos afectivo-familiares limitados e Inseguridad.
Eje V. Condiciones de interacción reservadas y recelosas.

PRONÓSTICO

Favorable
Dado que el evaluado se encuentra con disponibilidad para la mejora de su persona
se puede lograr una mejor significativa en su condición emocional y socioafectiva.
En cuanto a sus relaciones familiares se pretende un trabajo intenso, pero con miras
a la superación.

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SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES
Paciente
- Atención psicoterapéutica inmediata.

- Buscar red de apoyo.

- Practicar el diálogo continuo.

Se recomienda el inicio de la atención psicoterapéutica inmediata para evitar


mayores alteraciones en la esfera familiar, personal y amorosa. Se reconoce el
empeño ofrecido por el desarrollo de la intervención y se agradece la confianza y
disponibilidad para la ejecución del proceso.

Terapeuta
- Trabajar la Inteligencia emocional.

- Manejo de técnicas de exposición.

- Ahondar en el tema familiar.

La inestabilidad emocional del paciente requiere atención inmediata, sobre todo en


la mejora de su autoconcepto y autoestima.

Familia

Se recomienda entablar comunicación con el paciente y buscar la forma de cambiar


la relación parental, expresar más afecto y facilitar la comunicación, y finalmente,
dar mayor oportunidad de manifestar emociones y sentimientos, reconocer la
contribución del hijo y distribución equitativa de obligaciones.

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BIBLIOGRAFÍA

- Castillero, O. Las 10 técnicas cognitivo-conductuales más utilizadas.


Recuperado de https://psicologiaymente.net/clinica/tecnicas-cognitivo-
conductuales

- Cueto, M. 2013. La psicología y sus funciones. Recuperado de


http://cepteco.com/la-psicologia-y-sus-funciones/

- Minici, A.; Rivadeneira, C. & Dahab, J. Centro de Terapia Cognitivo Conductual


y Ciencias del Comportamiento.

- Miralles, M; Sancho, J. & et. Al. 1995. DSM-IV Manual diagnóstico y estadístico
de los trastornos mentales. Instituto Municipal de Investigación Médica,
Departamento de Informática Médica. Barcelona. Recuperado de
https://psicovalero.files.wordpress.com/2014/06/manual-diagnc3b3stico-y-
estadc3adstico-de-los-trastornos-mentales-dsm-iv.pdf

- Timms, P. 2007. Consejo Editorial de Educación Pública del Royal College of


Psychiatrists. Recuperado de
http://www.sepsiq.org/file/royal/la%20terapia%20cognitivo-conductual.pdf

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ANEXOS

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