DIAGNOSIS KEPERAWATAN

(BerdasarkanPrioritas)

1. Nyeri akut (00132) berhubungan dengan agen cedera biologis (infeksi) ditandai dengan:
DS: pasien mengatakan nyeri ulu hati menusuk ke punggung belakang
DO:
1. Pasien tampak meringis kesakitan
2. Skala nyeri 6
3. Pasien tampak berpindah posisi dari tidur ke duduk karena badan terasa nyeri
4. Pasien tampak memegang perut bagian atas
5. Pasien sering terbangun saat malam hari
2. Defisiensi volume cairan (00027) berhubungan dengan asupan cairan kurang ditandai dengan:
DS:
1. Keluarga mengatakan pasien jarang minum air putih terutama ketika sebelum masuk
rumah sakit habis ±250 cc/hari
2. Pasien sering BAK perhari ±30x perhari
DO:
1. Turgor kulit pasien tampak kurang baik, kendur, keriput tidak elastis
2. Mukosa bibir pasien tampak kering
3. Intoleransi aktivitas (00092) berhubungandengan keletihan ditandai dengan:
DS:keluarga pasien mengatakan bahwa pasien sering mengalami keletihan
DO:
1. Hb pasien 3,4 gr%
2. Pasien tampak lemas
3. TTV pasien:
a. Tekanan Darah : 110/80 mm/Hg
b. Nadi : 80 X/mnt
c. RR : 20 X/mnt
d. Suhu : 36,7 C
4. Kekuatan otot pasien skala 4
4. Mual (00134) berhubungan dengan iritasi gastrointestinalditandai dengan:

DS: pasienmengatakanmualdanmuntah, nyeri pada perut

DO:
1. Pasien tampak lemah
2. Pasien mengalami penurunan nafsu makan, porsi setengah piring nasi/makan
3. Nyeri pada perut skala 6
4. Pasien mengalami perdarahan gastrointestinal/melena
5. Gangguan pola tidur (00198) berhubungan dengan pola tidur tidak menyenangkan ditandai
dengan:
DS:
1. Pasien mengatakan tidur tidak nyenyak karena harus bolak balik ke kamar mandi
unditekan
2. Keluarga pasien mengatakan dalam semalam pasien BAK > 30x tetapi sedikit sedikit

FKEP UNEJ 2018 1

 DO:
1. Penggunaan obat-obatan deuretik
2. Mata pasien tanpak cowong

6. Konstipasi (00011) berhubungandengan penurunan motilitas traktus gastrointestinal

ditandaidengan:
DS: pasien mengatakan bisa BAB hanya 1x sejak masuk rumah sakit, perut terasa keras dan
tidak nyaman
DO:
1. Perut pasien tampak terasa keras saat ditekan
2. Pasien kurang minum dengan melihat segelas air tidak habia dalam sehari

FKEP UNEJ 2018 2

 PERENCANAAN KEPERAWATAN
Tanggal/Jam :
PAR
N DIAGNOSIS AF &
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (NOC) INTERVENSI (NIC)
O KEPERAWATAN NAM
A
1 Nyeriakut (00132) Setelahdiberikanasuhankeperawatanselama2x Aplikasipanas/dingin (1380)
berhubungan dengan agen 24 jam, 1. Jelaskanpenggunaanaplikasipanas, alasanperawatan,
cedera biologis (infeksi) nyeripasiendapatmenurundengankriteriahasil: danbagaimanahaltersebutmempengaruhigejalapasien
ditandai dengan: 1. Pasiendapatmengenalikapannyeriterjadi
2. Ajarkanpasienterapipanasmenggunakankompresbasah
DS: 2. Pasienmampumenyampaikanfaktorpenye
pasienmengatakannyeriulu babnyeri ataubotolberisi air hangat
hati menusuk ke punggung 3. Mampumenyampaikantandadangejalanye Manajemennyeri (1400)
belakang ri 3. Lakukanpengkajiannyerisecarakomprehensif (lokasi,
DO: 4. Penurunanskalanyeridari6menjadi0 karakteristik, durasi, danintensitasnyeri)
1. Pasien tampak meringis 5. Ekspresiwajahtidakmengerangdanmering 4. Observasiadanyapetunjuk nonverbal nyeri
kesakitan iskesakitan 5. Pastikananalgesikdipantaudenganketat
2. Skala nyeri 6 6. Jelaskanpadapasienterkaitnyeri yang dirasakan
3. Pasien tampak Pemberian analgesik (2400)
berpindah posisi dari
7. Kolaborasi pemberian obat
tidur ke duduk karena
8. Pastikan pasien tidak alergi terhadap analgesik yang
badan terasa nyeri
akan diberikan
4. Pasien tampak
Terapirelaksasi (6040)
memegang perut bagian
9. Gambarkanrasionaldanmanfaatrelaksasisepertinafasda
atas
lamdanmusik
5. Pasien sering terbangun
10. Dorongpasienmengambilposisinyaman
saat malam hari

FKEP UNEJ 2018 3

2 Defisiensi volume cairan Setelahdiberikanasuhankeperawatanselama4x Manajemen cairan
(00027) berhubungan 24 jam, pasien sudah tidak mengalami
Manajemen hipovolemi
dengan asupan cairan hidrasidengankriteriahasil:
kurang ditandai dengan: 1. Turgor kulit pasien lembab Pemasangan infus
DS: 2. Mukosa bibir lembab
Pencegahan syok
3. Keluarga mengatakan 3. Kantung mata tidak cekung
pasien jarang minum
air putih terutama
ketika sebelum masuk
rumah sakit habis ±250
cc/hari
4. Pasien sering BAK
perhari ±30x perhari
DO:
3. Turgor kulit pasien
tampak kurang baik,
kendur, keriput tidak
elastis
4. Mukosa bibir pasien
tampak kering

3 Intoleransiaktivitas (00092) Setelah diberikan asuhan keperawatan selama Manajemen energi

berhubungan dengan 3x24 jam, pasien dapat toleransi terhadap
Terapi latihan: kontrol otot
keletihan ditandai dengan: aktivitas dengan kriteria hasil:
DS: 1. Dapat melakukan aktivitas hidup harian Terapi latihan: mobilitas sendi
keluargapasienmengatakan 2. Hb pasien dalam batas normal 13,5-17,6
bahwa pasien sering gr%
mengalami keletihan
3. Pasien sudah tidak tampak lemas
DO:
1. Hb pasien 3,4 gr% 4. TTV pasien dalam batas normal
2. Pasien tampak lemas 5. Kekuatan otot pasien menjadi skala 5

FKEP UNEJ 2018 4

 3. TTV pasien:
a. Tekanan Darah
: 110/80 mm/Hg
b. Nadi : 80 X/mnt
c. RR : 20 X/mnt
d. Suhu : 36,7 C
4. Kekuatan otot pasien
skala 4

4 Mual (00134) Setelah diberikan asuhan keperawatan selama Teknik pengalihan/distraksi

berhubungandengan iritasi 2x24 jam, pasien tidak mual kembali dengan
Manajemen pengobatan
gastrointestinal ditandai kriteria hasil:
dengan: 1. Pasien dapat toleransi terhadap makanan Menejemen mual
DS: 2. Nafsu makan meningkat
pasienmengatakanmual Terapi relaksasi
3. Nyeri pada perut menjadi skala 0
danmuntah, nyeri pada
4. Tidak mengalami perdarahan Manajemen muntah
perut
DO: gastrointestinal/melena
1. Pasien tampak lemah
2. Pasien mengalami
penurunan nafsu
makan, porsi setengah
piring nasi/makan
3. Nyeri pada perut skala
6
4. Pasien mengalami
perdarahan
gastrointestinal/melena

5 Gangguanpolatidur (00198) Setelah diberikan asuhan keperawatan selama Dukungan pengasuhan (caregiver support)
berhubungan dengan pola 4x24 jam, pasien tidak mengalami gangguan

FKEP UNEJ 2018 5

 tidur tidak menyenangkan pola tidur dengan kriteria hasil:
ditandai dengan: 1. Pola tidur pasien kembali normal
Terapi autogenik
DS: 2. Frekuensi BAK kembali normal
1. Pasien mengatakan 3. Frekuensi jam tidur pasien 6-8 jam perhari Terapi latihan kegel
tidur tidak nyenyak
karena harus bolak
balik ke kamar mandi
untuk BAK
2. Keluarga pasien
mengatakan dalam
semalam pasien BAK
> 30x tetapi sedikit
sedikit

DO:
1. Penggunaan obat-
obatan deuretik
2. Mata pasien tanpak
cowong

6 Konstipasi (00011) Setelah diberikan asuhan keperawatan selama Manejemen konstipasi

berhubungandengan
penurunan motilitas traktus
gastrointestinal
ditandaidengan:
DS: pasien mengatakan
bisa BAB hanya 1x
sejak masuk rumah
sakit, perut terasa keras
dan tidak nyaman
DO:
4x24 jam, pasien dapat melakukan aktivitas
sehari-hari dengan kriteria hasil:
1. Pola eliminasi 1x perhari
2. Kemudahan BAB
3. Tidak ada darah dalam feses
1. Monitor tanda-tanda vital
2. Monitor tanda gejala konstipasi
3. Monitor bising usus
4. Jelaskan etiologi dan radionalisasi tindakan
terhadap pasien
5. Dorong peningkatkan asupan cairan
6. Anjurkan pasien dan keluarga untuk diit tinggi
serat seperti konsumsi buah
7. Evaluasi profil obat untuk efek samping GI

FKEP UNEJ 2018 6

 1. Perut pasien tampak 8. Menyarankan pasien an keluarga untuk konsultasi
terasa keras saat ke dokter jika tanda dan gejala terus ada
ditekan
2. Pasien mengalami 9. Timbang pasien secara teratur
perdarahan
gastrointestinal/melen
a

FKEP UNEJ 2018 7

 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

N No
Tanggal/Ja Paraf dan
o Dx IMPLEMENTASI EVALUASI FORMATIF (HASIL/RESPON)
m Nama
KEP
1
1. Memonitor tanda-tanda vital: TD= S= 1. Pasien mengatakan nyeri abdomen, dan
2. Memonitor tanda gejala konstipasi : bising usus tidak bisa bab
lemah, bab terakhir 2 hari yang lalu, berwarna 2. Pasien mengatakan lebih sering bak,
00011 coklat dan keras, terjadi distensi sehingga menyebabkan kebuuhan cairan
3. Mendorong meningkatkan asupan cairan kurang terpenuhi
4. Menganjurkan pasien dan keluarga untuk diit 3. Pasien dan keluarga dapat memahami apa
tinggi serat seperti buah diit serat tinggi dengan buah itu
2
3

FKEP UNEJ 2018 8

FKEP UNEJ 2018 9