Caso Clínico:

ADOLESCENTE CON TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON

HIPERACTIVIDAD

1. DATOS DEL CASO

En primer lugar vamos a indicar los datos del caso que consideramos más relevantes
para su tratamiento.

Carlos es un paciente de 15 años que acude a consulta, a petición de su madre, por

presentar alteraciones del comportamiento y porque había sido tratado por el equipo
multidisciplinario hace aproximadamente dos años y medio, cuando tenía 13 años. En
aquella ocasión el motivo de consulta guardaba relación con problemas de rendimiento
y adaptación escolar.

Se intervino con un programa psicopedagógico en el ámbito escolar y familiar

acompañado de tratamiento farmacológico (metilfenidato) durante dos o tres meses,
pero abandonó ambos por su escaso cumplimiento y porque se daba una falta de
motivación escolar importante, con abstenciones frecuentes, que hacían poco indicado
el tratamiento farmacológico y la presión del cumplimiento del programa a nivel
familiar.

En esta ocasión la queja principal es la impulsividad que presenta. Ésta se manifiesta

en todos los ámbitos de funcionamiento; pero es en casa, y en la escuela, dónde mayor
número de problemas presenta. En casa se pasa el día peleando con los hermanos, 3, 4 y
5 años menores que él, y con sus primos, dos gemelos de su misma edad, molestando, y
discutiendo con ellos. Reacciona con enfado cuando se le contradice o se le pide que
haga cualquier cosa. Es complicado que se atenga a las normas mínimas de convivencia.
Reacciona con agresividad verbal y física. Se enfrenta a los padres y demás adultos.
Amenaza a los demás chicos de su cuadra.

Ha abandonado secundaria y ahora se encuentra en una escuela técnica donde se le

enseña el oficio de albañil, en lo que se encuentra muy motivado. A pesar de ello, los

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profesores refieren que le cuesta trabajo atender y que tiene muy baja concentración;
comete constantemente errores por no fijarse, lo que le lleva a suspender con frecuencia
los exámenes.

Es simpático y cariñoso, visita con frecuencia a su abuelo paterno que está viudo y con
el que se lleva muy bien pero, cuando discuten, lo hacen fuertemente, llegando a
insultos e incluso a peleas físicas. A los pocos días, el abuelo le vuelve a llamar para que
vaya a verlo.

Cuando era más pequeño, si bien mostraba los mismos problemas de atención que
ahora, no se contemplaron síntomas de hiperactividad pero si de impulsividad. Con el
tiempo los problemas de atención se han mantenido y los problemas de impulsividad se
han intensificado.
Como antecedentes familiares, tiene un hermano menor que fue diagnosticado también
de TDAH con predominio de déficit de atención e hiperactividad. Su padre,
posiblemente padeció un TDAH de joven. Su abuelo materno tenía problemas con el
alcohol.

Discuta el caso en parejas y respondan lo siguiente:

¿Cuáles son las manifestaciones conductuales, emocionales y sociales que presenta

Carlos de acuerdo al trastorno con TDHA ? Realice una lista de cada una de ellas.
¿De qué manera han repercutido en el desarrollo normal de Carlos?
¿Cuál sería su programa de intervención?