TUGAS INDIVIDU

“TRANSLATE JURNAL KESEHATAN JIWA”

Oleh:

Kelas 5D

Bisma Aditiya Putra 1130016084

PRODI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA

2018
International Journal of Mental Health Nursing (2018) 27, 368–377

ORIGINAL ARTICLE

Faktor individu yang mempengaruhi pengalaman dan persepsi stigma dan

diskriminasi terhadap orang dengan penyakit mental di Ghana
Sebastian Gyamfi, 1Kathy Hegadoren2 and Tanya Park2
1
School of Nursing, University of Ghana, Accra, Ghana, and 2Faculty of Nursing, University of
Alberta, Edmonton, Alberta, Canada

Abstrak : Orang dengan penyakit mental sering menghadapi stigma dan diskriminasi dari
berbagai sumber, memperkuat persepsi diri yang negatif dan mempengaruhi kesehatan dan
kesejahteraan mereka. Meskipun sistem pendukung dan sikap masyarakat umum bertindak
sebagai sumberkuat stigma yang, pandangan dan persepsi yang dimiliki oleh orang-orang dengan
penyakit mental juga mempengaruhi kepekaan mereka terhadap pengalaman yang mereka hadapi.
Tujuan dari penelitian kualitatif ini adalah untuk menguji persepsi stigma dan diskriminasi dan
self-stigma pada individu yang didiagnosis dengan mental penyakit. Penelitian ini mengadopsi
metode naratif dan deskriptif, menggunakan panduan wawancara semi terstruktur untuk
memperoleh persepsi peserta mengenai sumber-sumber stigma, diskriminasi, dan factor-faktor
pribadi yang mungkin mempengaruhi pengalaman mereka. Dua belas pasien rawat jalan yang
menghadiri klinik di Ghana diwawancarai. Analisis konten tematik diselesaikan dan ditambah
dengan catatan lapangan.peserta Persepsitentang dampak pribadi dari stigma ditemukan
dipengaruhi oleh stigma diri, antisipasi stigma dan diskriminasi, diskriminasi yang dirasakan, dan
pengetahuan mereka tentangmereka penyakit. Bagi banyak peserta, pandangan mereka berfungsi
untuk meningkatkan pandangan masyarakat, dan dengan demikian memperkuat persepsi-diri yang
negatif dan masa depan mereka. Namun, bagi peserta lain, pandangan mereka berfungsi sebagai
penyangga dalam menghadapi situasi lingkungan yang mencerminkan stigma dan diskriminasi.
Stigma adalah fenomena yang kompleks dan dapat diterima secara sosial yang dapat secara serius
mempengaruhi kesehatan orang-orang dengan penyakit mental. Dengan demikian, diperlukan
strategi yang terkoordinasi di antara pembuat kebijakan publik, badan pemerintah, dan penyedia
layanan kesehatan untuk mengatasi stigma pada tingkat masyarakat, dan untuk mengatasi
dampak potensial pada hasil kesehatan yang luas untuk individu dengan penyakit mental.

KATA KUNCI DS: diskriminasi, penyakit mental, stereotip, stigma.

PENDAHULUAN

Survei Kesehatan Mental Dunia yang dilakukan di Amerika, Eropa, Timur Tengah, Afrika,
dan Asia melaporkan bahwa hingga 40% individu dimaju negaradan 80% di negara kurang
berkembangmenerima tidakperawatan, bahkan untuk penyakit mental serius yang terkait
dengan cacat fungsional substansial (Demyttenaere et al. 2004). Selain kelangkaan sumber
daya, stigma dan diskriminasi berkontribusi pada temuan ini. Beberapa dokumen pemerintah
dan non-pemerintah menyoroti bahwa kebanyakan orang dengan laporan penyakit mental
mengalami stigma dan diskriminasi (Komisi Kesehatan Mental Kanada 2016; World Health
Organization 2012). Menurut Goffman (1963), stigma adalah atribut yang sangat
mendiskreditkan dan mengurangi individu dari keseluruhan menjadi orang tercemar dengan
peringkat sosial yang rendah. Stigma sering dikaitkan dengan penyakit mental, mendefinisikan
individu dalam hal ciri khas, dan meremehkan mereka untuk fitur seperti itu (Dinos et al.
2004), sehingga menciptakan hambatan untuk mengakses perawatan dan perbaikan klinis
(Hinshaw 2007). Dampak stigma meresap, termasuk ketidakstabilan suasana hati,
meningkatnya rawat inap, hasil kesehatan fisik dan mental yang buruk, dan fungsi psikososial
yang lebih rendah (Ritsher & Phelan 2004; Shrivastava dkk. 2011; Thome dkk. 2012; Oleniuk
dkk. 2011). Dampak ini diamati secara global, tetapi lebih nyata di negara berkembang dengan
pandangan masyarakat yang lebih tradisional tentang penyakit mental dan alokasi anggaran
rendah untuk layanan kesehatan mental (Saxena et al. 2007; Organisasi Kesehatan Dunia 2007,
2011; Dako-Gyeke & Asumang 2013) .

Secara historis, penelitian tentang stigma difokuskan pada stigma dan diskriminasi yang
dialami oleh mereka denganmental penyakit dari keluarga dan orang lain di masyarakat dan
oleh sistem kesehatan (Brohan dkk. 2011; Crocker 1999; Rusch et al 2009b). Data dari
berbagai studi Afrika dari Nigeria, Malawi, Zambia, dan Afrika Selatan mencerminkan sumber
stigma dan diskriminasi serupa yang dialami oleh orang dengan penyakit mental (Crabb et al.
2012; Gureje et al. 2005; Kapungwe dkk. 2010; Sorsdahl & Stein 2010). Temuan serupa juga
ditemukan dalam satu studi Ghana dalam literatur (Barke et al. 2011). Baru-baru ini, beberapa
fokus telah bergeser untuk memeriksa pengaruh individu itu sendiri, dan bagaimana
pengetahuan dan persepsi mereka sendiri dapat menambah atau menyangga dampak negatif
dari stigma dan diskriminasi. Hal ini menyebabkan semakin banyak literatur tentang stigma diri
atau stigma yang diinternalisasi. Istilah 'self-stigma' dan 'stigma yang diinternalisasi' digunakan
 secara bergantian. Stigma diri didefinisikan sebagai respon pribadi terhadap stigma
penyakit mental yang dirasakan (Corrigan & Watson 2002) dan proses transformatif, di mana
individu mengadopsi pandangan yang terdevaluasi dari diri mereka sendiri yang mencerminkan
persepsi sosial yang dominan terhadap orang dengan penyakit mental (Yanos et al. 2015). Dua
penelitian Afrika dari Ethiopia dan Afrika Selatan (Assefa dkk. 2012; Sorsdahl dkk. 2012)
terkait dengan stigma diri telah dipublikasikan, tetapi tidak ada data spesifik untuk Ghana yang
ditemukan. Tujuan dari penelitian kualitatif ini adalah untuk menguji persepsi stigma,
diskriminasi, dan stigma diri pada individu yang mengaksesrawat jalanlayanan psikiatridi
Ghana.

Latar belakang

Stigma yang diantisipasi dan tindakan diskriminasi yang dialami oleh orang dengan
penyakit mental telah banyak dilaporkan (Quinn et al. 2015). Banyak penelitian melaporkan
diskriminasi dalam kaitannya dengan tempat kerja, memulai hubungan intim (Daumerie et al.
2012; Parle 2012; Struch et al. 2008) atau ke pendidikan (Thornicroft dkk. 2009; Uc € ok dkk.
2013), sebagai serta penghindaran dari anggota keluarga dan anggota masyarakat (Kapungwe et
al. 2010; Yuksel et al. 2013). Peserta yang lebih muda dan lebih berpendidikan di berbagai
studi menyembunyikan diagnosis mereka dalam upaya untuk mengurangi pengalaman stigma
dan diskriminasi yang diharapkan (Sanseeha et al. 2009; Uc € ok et al. 2013). Keyakinan
individu tentang akar penyebab penyakit mereka juga ditemukan untuk mempengaruhi persepsi
mereka seputar stigma. Mereka yang menghubungkan penyakit mereka dengan kekuatan
supranatural, karma buruk, atau keadaan budaya merasa didiskriminasi oleh masyarakat
(Sanseeha et al. 2009; Ward et al. 2013). Sebuah penelitian di India menemukan keyakinan
umum bahwa ketidaktahuan akan karakteristik penyakit ini dapat menjadi penyebab utama
stigma dan diskriminasi (Shrivastava dkk. 2011). Yang menarik, sebab-sebab yang
berhubungan dengan obat-obatan terlarang tidak memainkan peran penting dalam persepsi akar
penyebab penyakit mental dalam penelitian ini; Namun, sebuah penelitian di Malawi
menemukan bahwa 96% peserta mengaitkan penyakit mental terutama dengan penggunaan
narkoba / alkohol (Crabb et al. 2012). Keyakinan dan nilai-nilai budaya dan agama seputar
penggunaan alkohol dapat berkontribusi pada perbedaan-perbedaan ini.
 Stigmatisasi diri memberi pengaruh negatif yang kuat pada hasil kesehatan dan
kesejahteraan seseorang. Rendahnya tingkat harga diri dan self-efficacy, tingkat orientasi
pemulihan, serta gejala kejiwaan yang lebih parah dan peningkatan risiko bunuh diri semuanya
terkait dengan stigmatisasi diri (Assefa dkk. 2012; Barke dkk. 2011; Branka et. al. 2010;
Drapalski dkk. 2012; Livingston & Boyd 2010). Dalam beberapa penelitian, mereka dengan
gangguan bipolar (Brohan et al. 2011), dibandingkan dengan mereka yang menderita depresi
unipolar dan skizofrenia, memiliki tingkat stigmatisasi diri yang lebih tinggi (Ben-Zeev et al.
2012; Ehirlic-Ben et al. 2013), sementara yang lain menemukan bahwa orang dengan
skizofrenia adalah yang paling stigmatisasi (Sorsdahl & Stein 2010). Namun, lebih sulit untuk
melepaskan hubungan antara persepsi individu terhadap stigma yang diantisipasi, pengalaman
mereka dengan stigma dan diskriminasi, dan pengembangan stigma diri. Quinn dkk. (2015)
menemukan korelasi antara peningkatan diskriminasi dan peningkatan stigma sosial yang
diantisipasi dan selfstigma yang lebih besar. Namun, mekanisme yang mendasari dan semua
kontributor potensial untuk hubungan yang diamati tetap sulit dipahami. Berbagai model
teoritis dan konseptual menjelaskan bagaimana stigma yang terinternalisasi berkembang.
Tema-tema umum termasuk penilaian dan adaptasi stressor, identifikasi diri dengan mereka
yang memiliki penyakit mental sebagai kelompok, dandominan dipersepsi etnis dan budaya
yangsekitar mentalillness. Major dan O'Brie (2005) mengemukakan 'identitas model
ancamanstigma' untuk menjelaskan stigma yang ternama . Menurut model ini, stigma secara
langsung mempengaruhi orang yang terkena stigmatisasi melalui pengalaman diskriminasi,
konfirmasi harapan (antisipasistigmatisasi peristiwa terjadi), aktivasi stereotip otomatis
(penguatan stereotip budaya yang terkait dengan penyakit mental), dan secara tidak langsung
melalui ancaman terhadap identitas pribadi dan sosial. Model ini juga mencakup isyarat
situasional, representasi kolektif dari status stigma seseorang, keyakinan pribadi, dan motif
sebagai faktor kunci yang bergabung untuk mempengaruhi penilaian kognitif dari situasi yang
relevan dengan stigma. Selanjutnya, hasil ini sangat bergantung pada efek interaktif persepsi
individu dan publik. Orang yang terstigma dapat datang untuk berbagi dan menerima sudut
pandang publik tentang posisi mereka di masyarakat, termasuk pengakuan terdevaluasi dan
didiskriminasi. Ini mempengaruhi persepsi dan penilaian situasi berikutnya yang mungkin
dihadapi oleh orang yang mengalami stigmatisasi, meskipun tidak ada kegiatan yang
mencerminkan diskriminasi (Crocker 1999; Major & O'Brien 2005). Dalam karya serupa,
Rusch € etal. (2009a) menemukan bahwa tanggapan spesifik untuk penilaian kognitif mengenai
stigma (reaksi stres emosional dan coping disfungsional) memiliki peran yang lebih besar
dalam penilaian stres stigma di antara orang dengan penyakit mental dibandingkan dengan
penyakit lain.

Beberapa faktor sosiodemografi telah dikaitkan dengan risiko stigma diri. Usia memainkan
peran penting (Branka et al. 2010), dengan sebagian besar remaja menunjukkan ketidakpastian
dan kebingungan tentang sifat masalah mereka; Namun, hanya sebagian kecil dari mereka
melaporkan stigmatisasi diri (Tally 2009). Faktor-faktor lain yang terkait dengan stigma diri
termasuk status perkawinan, status pekerjaan, persepsi kualitas hidup, kecemasan sosial, dan
depresi (Assefa dkk. 2012; Gerlinger et al. 2013). Perbedaan jenis kelamin dan usia yang
signifikan ditemukan ada dalam populasi Afrika Amerika dalam hal sikap dan strategi coping
yang lebih disukai terkait dengan penyakit mental (Ward et al. 2013). Rendahnya tingkat
antisipasi diskriminasi dan persepsi diskriminasi yang tidak sah dikaitkan dengan harga diri
yang lebih tinggi dan rasa pemberdayaan yang lebih besar (Brohan dkk. 2011; Rusch et al.
2006). Individu yang menganggap kelompok mereka sangat dihormati atau menolak stigma
sebagai tidak adil lebih tahan terhadap stigma. Penting untuk dicatat bahwa undang-undang
nasional, kebijakan kesehatan, dan keputusan belanja kesehatan pada intinya mencerminkan
nilai-nilai sosial, dan dengan demikian dapat mengabadikan stigma dan diskriminasi. Kemauan
politik untuk meningkatkan kebijakan dan layanan kesehatan mental bervariasi di berbagai
negara Afrika. Menurut Maye dkk. (2010), kebijakan kesehatan mental di Ghana, Afrika
Selatan, Uganda, dan Zambia lemah. Namun, perbaikan dalam pengembangan kebijakan saja
mungkin tidak cukup untuk mengatasi stigma dan diskriminasi. Meskipun UU ACT 846:
Undang-Undang Kesehatan Mental, 2012 di Ghana, dengan tujuan yang ditetapkan untuk akses
ke perawatan kesehatan mental dasar di masyarakat, identifikasi dini, dan pengobatan berbasis
komunitas yang cepat dari pasien, implementasi dari perubahan luas ini telah lambat (Baca &
Doku 2012) Di Ghana, kebanyakan orang dengan penyakit mental tetap terisolasi dan
didiskriminasikan oleh keluarga mereka, teman dekat, rekan kerja, tetangga, dan mitra
(Commonwealth Human Rights Initiative Africa 2008; Baca & Doku 2012). Meskipun undang-
undang 2012 bertujuan untuk membawa perawatan kesehatan mental kepada masyarakat,
rumah sakit jiwa besar menyediakan sebagian besar layanan (OforiAtta et al. 2010). Namun,
karena alasan ekonomi, kebanyakan pasien diperlakukan sebagai pasien rawat jalan, termasuk
mereka dengan gejala berat yang kemungkinan akan dirawat di rumah sakit di negara lain.
Farmakoterapi yang tersedia termasuk beberapa kelas antidepresan, benzodiazepin, dan
antipsikotik tradisional dan atipikal; Namun, pilihannya dibatasi oleh keterjangkauan pasien
dan ketersediaan regional. Terapi tambahan meliputi terapi psikososial (klien dan pendidikan
keluarga), terapi individu, terapi rekreasional, komunitas terapeutik, konseling klinis, dan
kegiatan rehabilitasi. Untuk mendukung keyakinan dan nilai-nilai lama, keyakinan dan dukun
tradisional secara hukum mampu menawarkan perawatan kepada orang-orang yang didiagnosis
menderita penyakit mental.

Kurangnya sumber rawat inap bagi mereka dengan gejala parah atau eksaserbasi akut
penyakit mental jangka panjang mereka dapat berfungsi untuk memperkuat stigma sosial dan
meningkatkan perilaku diskriminatif. Dalam masyarakat Ghana tradisional, penyakit mental
dipandang dalam konteks spiritualisme dan 'juju' (seseorang yang menggunakan kekuatan
spiritual untuk membuat orang lain menderita penyakit mental). Keyakinan ini kemungkinan
meningkatkan risiko untuk tindakan diskriminasi dan pengembangan stigma diri. Meskipun
beberapa orang mengingkari keyakinan ini, banyak yang masih berpegang pada pandangan
tradisional ini. Meskipun data tersedia tentang sumber kontekstual dan diskriminasi lingkungan
dan sosial di Ghana, masih ada kekurangan informasi tentang kontribusi faktor individu
terhadap persepsi dan pengalaman stigma dan diskriminasi, dan tentang tingkat stigma diri pada
mereka. dengan penyakit mental. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengisi kesenjangan
dalam pemahaman kita dengan mewawancarai individu dengan penyakit yang mematikan,
mendokumentasikan persepsi mereka tentang stigma dan ekspektasi mereka tentang
penyiksaan, dan mencari bukti-bukti untuk diri mereka sendiri-stigma.

DESAIN DAN METODE STUDI

Sebuah deskriptif, narrativ e metho d menggunakan panduan wawancara semi-terstruktur

yang membahas persepsi tentang stigma dan bangsa discrimi yang dihadapkan oleh para
partisipan, pandangan mereka tentang potial begitu mendesaknya sikap dan perilaku seperti itu
dari dirinya sendiri. , dan bukti stigma diri. Pilihan saya adalah berdasarkan keinginan kami
untuk membuat dunia orang-orang dengan penyakit mental di Ghana terlihat melalui terfragasi
narasi mereka dan penemuan makna yang mereka capai pada kata-kata lisan mereka (Lo
biondo- Wood & Habe r 2013).

Kriteria inklusi untuk sampel lingkungan ini termasuk: (i) usia 18–65 tahun; (ii)
mengunjungi klinik pasien untuk pengobatan penyakit mental, (iii) mampu berbicara bahasa
Inggris, Twi, atau Ga (bahasa yang diucapkan oleh peneliti utama); dan (iv) kemampuan untuk
mengartikulasikan persepsi dan pengalaman dalam menanggapi pertanyaan-pertanyaan terbuka.
Kriteria eksklusi termasuk peserta klinik pertama dan pasien kambuh yang datang kembali
untuk perawatan akut. Staf klinik rawat jalan meminta izin dari pasien untuk meneruskan nama
mereka ke tim peneliti. Tim peneliti menghubungi individu yang tertarik, memberikan
informasi lebih lanjut tentang penelitian, dan jika setuju, memperoleh persetujuan tertulis.
Komite Etika Universitas Ghana (Accra, Ghana) memberikan persetujuan etika. (Accra, Ghana)
memberikan persetujuan etika.

Interpretasi antar anggota (SG) melihat semua peserta, dengan pengumpulan data yang
terus berlanjut sampai tidak ada tema baru yang muncul selama pandangan inter. Wawancara
individu memastikan privasi, dicegah dengan flu dari orang lain, dan gen memberi peringkat
teks kaya tanggapan pribadi dari masing-masing peserta. Semua peserta bisa berbahasa Inggris,
dan memilih kamar pribadi di klinik untuk inter view. Topik yang dibahas dalam fiksi ilmiah
demorr (demografi, status marita, dan diagnosis) riwayat pekerjaan, pengaturan hidup, persepsi
tentang bagaimana seseorang dirawat di rumah dan di dalam masyarakat, bagaimana perlakuan
yang dirasakan mempengaruhi mereka dan kesehatan mereka, strategi yang digunakan untuk
berurusan dengan bagaimana seseorang diperlakukan, dan saran kepada orang lain tentang
bagaimana mengatasi stigma dan diskriminasi. Wawancara direkam dan ditranskripsikan kata
demi kata, menggunakan nama samaran untuk memastikan kerahasiaan. Catatan lapangan
mengenai observasi non-verbal diselesaikan setelah setiap wawancara. Tindak lanjut
wawancara dengan tiga peserta, sebagai strategi pengecekan anggota (Sandel owski 19 98),
dimungkinkan dan memungkinkan pewawancara untuk menegaskan interpretasi masalah yang
diajukan oleh para peserta. Isi tematik suatu alysisas dikonsep dalam teori grounded (Millik en
& Schr eiber 2012) selesai dengan transkrip dan catatan lapangan. Anggota tim peneliti
masing-masing membaca semua transkrip. Proses analitik adalah iteratif dan melibatkan
pengkodean manual dari semua kata kunci, pernyataan, atau ide dari transkrip, diikuti oleh
pengelompokan ke tema umum, kategori, dan subkategori. Tema-tema yang muncul diringkas
menjadi teks narasi, dengan statemen kunci dari para peserta digunakan untuk menggambarkan
dan mendukung tema-tema utama.

HASIL
Karakteristik demografis dari peserta Dari 25 di dividual appro ached untuk inter views, 12
setuju. Para peserta celana termasuk sembilan laki-laki dan tiga perempuan, dengan berbagai
gangguan mental dan durasi ofillness (Tabel 1). Lebih banyak perempuan menolak untuk
berpartisipasi ketika mendekati dibandingkan dengan laki-laki (9 laki-laki dan 4 laki-laki).
Mayoritas celana dalam yang tunggal (8/12), tidak dicelupkan (8/12), tinggal dengan anggota
keluarga atau teman (10/12), dan mengesahkan iman Kristen (10/12). Lamanyapengobatan
untuk penyakit tertentu mereka antara berkisar8 bulan sampai 18 tahun (rata-rata trea tment
dura tion = 4,7 tahun). Usia mereka berkisar antara 18 dan 50 tahun (usia rata-rata = 29,8
tahun). Semua peserta memiliki beberapa bentuk pendidikan, dengan dua peserta menjadi
lulusan universitas. Para peserta mewakili empat kelompok etnis, dengan mayoritas adalah
Akan, yang merupakan kelompok etnis terbesar di Ghana. Penting untuk dicatat bahwa, di
Ghana, gangguan kejang dianggap sebagaimental penyakitdan dirawat dalam sistem pelayanan
psikiatri. Di Amerika Utara, gangguan ini dirawat dalam neurologi, yang mungkin sebagian
menjelaskan mengapa tiga peserta dengan gangguan kejang dalam penelitian ini
memilikisangat persepsi stigma dan pengalaman diskriminasi yangmirip dengan peserta dengan
diagnosis skizofrenia atau gangguan bipolar. Enam fokus tematik utama muncul dari transkrip:
(i) persepsi tentang stigma dan pengalaman diskriminasi; (ii) membangun hubungan sebab-
akibat untuk masalah seseorang; (iii) tanggapan terhadap diskriminasi; (iv) self-stigma; (v)
peran harga diri dan iman; dan (vi) strategi potensial untuk mengatasi stigma sosial. Dari
catatan, para peserta tidak membedakan antara stigma dan diskriminasi, jadi kami telah
melaporkannya di bawah satu tema yang menyeluruh.
TABEL 1: Data demografi peserta

Persepsi tentang stigma dan pengalaman-pengalaman diskriminasi

Semua bagian-bagian tertentu tidak memiliki stigmatisasi dan menstigma tindakan-

tindakan kriminalisasi. Dua peserta berbicara tentang hilangnyaintim hubungandan merasa
bahwa penyakit mereka tidak membebani kerugian: Saya yakin itu karena masalah ini yang
ditinggalkan istri saya. . . ketika saya pulang, reaksi istri saya terhadap saya tiba-tiba berubah. .
.Ia meninggalkanku setelah aku keluar dari rumah sakit. (Alex) Saya pikir itu karena penyakit
saya itu sebabnya dia (pacar saya) tidak lagi tertarik pada saya. Saya merasa ditolak dan
didiskriminasi. (Evelyn)

Pengalaman umum termasuk hilangnyasebelumnya hubungan sosial dekat, pendapat

diskon atau keputusan yang dibuat untuk mereka, dan hilangnya status pekerjaan. Korankye
berkomentar bahwa itu 'seolah-olah Anda tidak ada. . .seperti mereka mengisolasi saya sebagai
bukan manusia lagi '. Dan berkomentar tentang pentingnya status pekerjaan: Ketika Anda
memiliki sesuatu untuk membela diri, seperti Anda memiliki pekerjaan, Anda memiliki
penghasilan, Anda tahu keluarga dan teman, Anda akan dapat membela diri. Alex berbicara
tentang pengalamannya tentangtempat kerja diskriminasi di: Ketika saya dipulangkan, saya
berubah. Saya dibawa ke situs (kerja) yang berbeda, yang tidak sesuai dengan kualifikasi saya.

Dia (bos saya) secara tidak langsung membuat beberapa pernyataan, membuat saya tahu
saya tidak lagi berkompeten untuk pekerjaan saya karena kondisi saya. Mereka memotong
gajiku.
Membangun kausalitas untuk masalah seseorang

Awalnya, mayoritas peserta menganggap atau diberitahu bahwa masalahnya adalah

masalah spiritual, meskipun banyak komentar mencerminkan pemikiran Kristen dan tradisional
di sekitar spiritualitas. Banyak yang mencari bantuan dari anggota gereja Kristen atau pendeta
mereka. Mereka yang sangat berpegang pada pandangan yang lebih tradisional tentang dikutuk
atau diserang oleh roh jahat membayar penyembuh kepada masyarakat untuk menyingkirkan
mereka dari kutukan atau roh jahat. Akhirnya semua mencari perawatan di rumah sakit, baik
atas saran ibu mereka atau gereja. Beberapa orang mengaitkan penyakit mereka dengan
kejadian tertentu, seperti putusnya hubungan intim atauTuhan hukumanatas perilaku buruk
sebelumnya:

saya sakit. Saya bangun dan saya berada di rumah sakit. Saya tidak tahu apa yang sedang
terjadi. . . Ibu saya mengatakan ada sesuatu (seperti busa) di mulut saya, tetapi saya tidak
(mengerti) mengapa semua ini terjadi. . ..Aku telah melakukan sesuatu (buruk) dan orang itu
pergi ke pria juju dan melakukan sesuatu. Saya juga berpikir seperti ibu dan ayah saya berpikir.
Karena waktu aku dilahirkan, aku tidak seperti ini, tapi. . .Aku tidak melakukan apa pun pada
siapa pun. (Sampson)

Ketika itu (penyakit) dimulai, orang-orang mengatakan itu tidak nyata, jadi saya pergi ke
gereja, dari satu gerejagereja kelain. . Dokter .. bilang aku sakit, tapi dia tidak memberitahuku
penyakit tertentu, tapi dia bilang dia bisa membantu. . ..Pada saat itu, saya tidak tahu itu adalah
penyakit. Saya pikir mungkin seseorang melakukan saya. Terkadang saya merasa buruk. (Ama)
Orang-orang di sekitar saya mengatakan kepada saya bahwa tampaknya semua tidak baik
dengan saya. Saya juga melihat bahwa saya tidak berperilaku normal. . . mereka mengatakan
kepada saya bahwa itu bisa menjadi spiritual, jadi mereka membawa saya ke gereja untuk
orang-orang berdoa untuk saya, dan karena itu kami hanya beralih ke gereja. (Korankye)

Tanggapan pribadi terhadap diskriminasi

Subtema yang dominan termasuk pentingnya kerahasiaan, antisipasi stigma dan diskriminasi
oleh diri sendiri atau mereka yang tinggal bersama, penarikan sosial, dan isolasi diri. Semua
berbicara tentang nilai menyembunyikan penyakit seseorang sebagai cara untuk menghindari
diskriminasi, dan beberapa menambahkan bahwaini strategijuga membantu untuk menghindari
orang lain menggunakan roh melawan mereka. Keinginan untuk menjaga kerahasiaan
menyebabkan banyak orang melakukan berbagai gerakan dari berbagai komunitas untuk
menghindari mereka yang tahu tentang penyakit mereka dan berhenti bekerja, bukan karena
mereka tidak dapat melakukan pekerjaan itu, tetapi lebih tepatnya, mereka menggambarkan
perasaan tidak mampu mengelolarekan kerja mereka. diskriminasiperilaku. Banyak yang
berbicara tentang peningkatan waktu mereka untuk berdoa dan membaca Alkitab:

Kadang-kadang saya merasa tidak nyaman, terutama ketika saya keluar; Saya akan
melihat sekeliling berharap tidak melihat siapa pun yang saya kenal. . .mungkin orang
itu mungkin memberi tahu orang lain tentang kondisi saya dan orang-orang juga
akanmengetahuinya. Itulah yang paling kutakutkan. (Alex)

Jadi saya pergi ke kamar saya, saya menyalakan televisi saya. . .. Terkadang juga jika
aku benar-benar marah, aku akan bertukar kata dengan orang lain. . .so bahwa mereka
tahu saya juga seorang manusia . . .dan saya juga berdoa dan mengatakan pada Tuhan
untuk membantu saya. . . saya Ibu mengatakan karena kondisi saya dia tidak akan
menyukai saya untuk pergi keluar dan melakukan apa saja untuk orang-orang
memperlakukan sayaburuk. (Kumi)

Korankye mengungkapkan diskriminasi antisipatif dan tanggapan khasnya: Sudah hampir

sepanjang waktu ketika saya melihat (teman lama), saya mencoba menghindar. Saya ingin
sendirian sehingga tidak ada yang akan menuding saya lagi atau mengatakan apa pun yang
akan menyakiti saya lagi. . .saat terlalu banyak, saya hanya tinggal di kamar saya menonton
televisi dan mendengarkan musik gospel. Secara emosional, para peserta berbicara tentang
hilangnya kepercayaan pada orang lain, merasa ditolak, diabaikan, tidak berdaya, dan cemas
akan masa depan mereka: Saya takut akan masa depan. Saya pikir ketika penyakit ini datang
kembali, orang akan tahu lebih banyak bahwa saya sakit dan stigmatisasi akan meningkat. Saya
merasa terganggu. (Evelyn)

Namun, beberapa peserta mempertahankan hubungan pribadi dengan orang lain, yang
membantu mereka tetap positif tentang kehidupan mereka. Yang lain merasa mereka memiliki
strategi khusus untuk menangkal dampak tindakan diskriminasi: Saya telah sampai pada
kesimpulan bahwa Anda adalah apa yang Anda pikirkan; tidak ada yang bisa memikirkan siapa
Anda untuk Anda. . . Apa yang orang katakan tentang Anda tidak harus menjadi apa yang Anda
katakan tentang diri Anda. (Dan) Bukti stigma diri Tidak ada peserta yang menggunakan istilah
'self-stigma' atau 'internalisasi stigma' dalam narasi mereka; Namun, beberapa komentar dan
perilaku jelas mencerminkan internalisasi stigma, sementara deskripsi lainnya lebih halus.
Misalnya, penerimaan penolakan sosial dan penolakan keanggotaan kelompok mungkin
mendasari penggunaan isolasi diri yang berlebihan dan menyembunyikan diagnosis seseorang
sebagai tanggapan terhadap stigma dan diskriminasi, tetapidapat jugamewakili internalisasi
stigma: Saya juga berpikir itu baik bahwa saya tidak seharusnya go (keluar masuk) publik. .
.Saya dapat melihat bahwa mereka tidak ingin saya bersama mereka lagi, jadi saya pikir
bijaksana bahwa saya tidak akan pergi ke sana. (Korankye)

Nana merasa: 'Saya telah menjadi seseorang yang berbeda', dan Ama menyatakan: 'Saya tidak
berpikir saya dapat menikah lagi karena hal yang sedang terjadi'. Evelyn merefleksikan: Saya
pikir saya tahu siapa saya sampai saya didiagnosis menderita bipolar, tetapi sekarang saya
berjuang dengan mengidentifikasi kepribadian saya, dengan menjadi seseorang yang memiliki
penyakit ini, karena saya cenderung melihat orang-orang dengan penyakit ini dan itu
memburuk mereka kesejahteraan, hidup mereka, dan segalanya. Ama menceritakan bahwa: Dia
(temannya) berkata 'Ooh. . .salah satu teman kami mengatakan ketika kami pergi dengan Anda,
Anda akan pergi dan jatuh dan hal-hal ', jadi itu sebabnya kami tidak memanggil Anda, dan
saya berkata' Oooh oke, itu ide yang bagus juga '. Saya merasa sedih, itu menyakitkan saya,
karena ini adalah waktu saya membutuhkannya, dan mereka mengatakan tidak! Mereka tidak
membutuhkan saya, jadi saya harus meninggalkan mereka. Beberapa peserta menolak
penerimaan pasif perilaku diskriminatif dan menggambarkan bagaimana teman atau pemimpin
gereja membantu mereka mengurangi kesusahan atas perilaku tersebut oleh orang lain. Owusu
berbicara tentang menghadiri pengkajian Alkitab sebagai cara untuk mengatasi penyakitnya
dan reaksi orang lain: Saya biasanya mengobrol dengan teman-teman saya dengan siapa saya
menghadiri diskusi. Mereka memberi saya dorongan.

Peranan harga diri dan keyakinan

Banyak peserta menyatakan optimisme bahwa perawatan medis dan / atau kepercayaan mereka
kepada Tuhan akan membuat gejala mereka hilang dan mereka akan pulih. Kutipan dari
beberapa peserta memberikan contoh peningkatan harga diri: Untuk yang saya tahu adalah
bahwa, untuk penyakit, semua orang bisa jatuh sakit, dan bukan saya sendiri yang jatuh sakit.
(Joe) Penyebabnya adalah reaksi terhadap obat, bukan mentalitas. (Adwoa) Ini bukan status
permanen saya. Inilah yang saya yakini. (Addae) Dan mendefinisikan harga diri, tetapi pada
saat yang sama mengungkapkan subtema umum yang tidak pasti:(Harga diri) datang dengan
rasa dihargai oleh keluarga, teman, atau sekelompok orang. . .juga datang dengan mengetahui
siapa Anda secara mendalam. Saya pikir saya tahu siapa saya sampai saya didiagnosis
menderita bipolar, tetapi sekarang saya berjuang dengan mengidentifikasi kepribadian saya.
Saya berjuang untuk melihat aspek positif. Evelyn juga menyatakan optimisme yang dijaga:
Saya pikir kepercayaan diri saya telah padam sejak saya didiagnosis dengan penyakit ini,
sehingga akan membutuhkan waktu untuk membangun kembali. Harga diri saya datang dengan
nilai fisik; rasa dihargai oleh keluarga, teman, atau sekelompok orang juga datang dengan
mengetahui siapa Anda secara mendalam.

Potensi strategi untuk mengatasi stigma dan diskriminasi

Sebagian besar peserta menyatakan pandangan bahwa pemerintah harus mendanai berbagai
jenis dukungan, termasuk dukungan keuangan untuk memulai bisnis sendiri, meningkatkan
dana untuk terapi obat, dukungan untuk menampilkan hadiah / bakat dari mereka yang terkena
penyakit mental, dankelompok rumahbagi mereka yang ditinggalkan oleh keluarga mereka.lain
yang Pandanganbiasa dipegang termasuk peningkatanmultimedia pesanpublik / program
pendidikan tentang cara berinteraksi dengan orang yang sakit mental, mencarimedis
perawatansaat timbulnya gejala, dan berfokus pada kekuatan daripada keterbatasan. Beberapa
peserta menyatakan pandangan bahwa mereka yang menunjukkan stigma atau diskriminasi
terhadap mereka yang memiliki penyakit mental harus pergi ke pengadilan, digugat, atau
dipenjarakan: Orang harus dididik untuk menerima kami. . .sesuatu di radio atau televisi. .
.sehingga kita juga akan dianggap sebagai bagian dari masyarakat dan tidak terisolasi dari
masyarakat. (Korankye) Ketika dimulai, dia atau dia harus pergi ke rumah sakit terlebih dahulu
untuk mendengar apa yang akan dikatakan dokter, tetapi ketika dokter mengatakan tidak ada
yang salah dengan dia, maka dia bisa mulai pergi ke gereja dan banyak hal. . ..tidak
mendengarkan apa yang akan dikatakan orang-orang. (Ama)
DISKUSI

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji persepsi stigma, diskriminasi, dan self-
stigma dengan pasien rawat jalan dari klinik psikiatri di Ghana. Para peserta dalam penelitian
ini mengidentifikasi pengalaman umum stigma dan diskriminasi, termasukdiantisipasi stigma
yang, diskriminasi yang dirasakan, dan berbagai pemahaman tentang penyakit mereka.
Pengalaman yang mereka gambarkan sebagian besar negatif dalam interaksi mereka dengan
orang lain. Mereka menggambarkan bagaimana mereka datang untuk berbagi dan menerima
pandangan publik tentang posisi mereka di masyarakat. Mereka merasa sedih sebagai hasilnya,
dan memandang rendah diri mereka sendiri. Temuan ini konsisten dengan model ancaman
identitas stigma (Mayor & O'Brien 2005), dan dengan Uc € ok et al. Temuan (2013), di mana
sebagian besar peserta mereka tidak berlaku untuk pekerjaan, pelatihan, atau pendidikan, dan
menyembunyikan diagnosis mereka karena antisipasi diskriminasi. Temuan kami mirip dengan
penelitian Afrika lainnya. Orang dengan penyakit mental mengalami perasaan bersalah,
penyembunyian, isolasi, dan segregasi yang umum; dianggapsebagai tidak kompeten;
mengaitkan gejala mereka dengan sumber supernatural atau spiritual; menggambarkan keluarga
sebagai sumber stigma dan diskriminasi yang signifikan; dan bertemu rekan kerja yang
menolak untuk bekerja dengan mereka (Crabb et al. 2012; Gureje et al. 2005; Kapungwe dkk.
2010; Sorsdahl & Stein 2010). Data kualitatif ini juga memberikan kedalaman tambahan dan
dukungan untuk Barke et al. 's (2011) studi kuantitatif di Ghana, di mana mayoritas responden
mendukung peran sosial-membatasi; namun, beberapa memiliki sikap yang lebih baik,
meskipun menggambarkan perlakuan tidak adil dari mitra, anggota keluarga, teman,
pengusaha, dan masyarakat. Ini mungkin mencerminkan stigma diri. Mungkin hanya perilaku
diskriminatif terbuka yang langsung dianggap diskriminasi, sedangkan ekspresi ketidakadilan
yang lebih halus diharapkan berdasarkan standar sosial, dan dengan demikian sampai taraf
tertentu dapat diterima. Temuan kami bahwa kerahasiaan tentang memilikimental
penyakitadalah strategi koping yang dominan juga mencerminkan Barke dkk. (2011) bekerja.
Ada bukti bahwa banyak dari para peserta telah menginternalisasi stigma atau menyatakan
beberapa pribadi didiagnosis dengan penyakit mental juga akan pergi jauh dalam mengurangi
harapan negatif mereka dari diri, dan menggantinya dengan kekuatan dan harapan pribadi.
REFERENSI

Assefa, D., Shibre, T., Asher, L. & Fekadu, A. (2012). Internalized stigma among patients with
schizophrenia in Ethiopia: A cross-sectional facility-based study. Biomed Central
Psychiatry, 12, 239.

Barke, A., Nyarko, S. & Klecha, D. (2011). The stigma of mental illness in Southern Ghana:
Attitudes of the urban population and patients’ views. Social Psychiatry and Psychiatric
Epidemiology, 46, 1191–1202.

Ben-Zeev, D., Frounfelker, R., Morris, B. S. & Corrigan, P. W. (2012). Predictors of self-
stigma in schizophrenia: New insights using mobile technologies. Journal of Dual
Diagnosis, 8, 305–314.

Branka, M. A., Jakovljevic, M., Ivanec, D., Margetic, B. & Tosic, G. (2010). Relations of
internalized stigma with temperament and character in patients with schizophrenia.
Comprehensive Psychiatry, 51 , 603–606.

Brohan, E., Gauci, D., Sartorius, N. & Thornicroft, G. (2011). Self-stigma, empowerment and
perceived discrimination among people with bipolar disorder or depression in 13
European countries: The GAMIAN– Europe study. Journal of Affective Disorders, 129,
56–63.

Commonwealth Human Rights Initiative Africa (2008). Human rights violations in prayer
camps and access to mental health in Ghana. [Cited 15 October 2016]. Available from
http://lifestyle.myjoyonline.com/pages/health/200905/29497.php

Corrigan, P. W. & Watson, A. C. (2002). The paradox of selfstigma and mental illness. Clinical
Psychology: Science & Practice, 9, 35–53.

Crabb, J., Stewart, R. C., Kokota, D., Masson, N., Chabunya, S. & Krishnadas, R. (2012).
Attitudes towards mental illness in Malawi: A cross-sectional survey. BMC Public
Health, 12, 541.

Crocker, J. (1999). Social stigma and self-esteem: Situational construction of self worth.
Journal of Experimental Social Psychology, 35, 89–107.
Dako-Gyeke, M. & Asumang, S. E. (2013). Stigmatization and discrimination experiences of
persons with mental illness: Insights from a qualitative study in Southern
Ghana. Social Work and Society International online Journal, 11 , 1–14.

Daumerie, N., Vasseur, B. S., Giordana, J. Y., Bourdais, M. C., Caria, A. & Roelandt, J. L.
(2012). Discrimination perceived by people with a diagnosis of schizophrenic disorders:
International study of Discrimination and stigma Outcomes (INDIGO). Encephale, 38,
224–231.

Demyttenaere, K., Bruffaerts, R., Posada-Villa, J., Gasquet, I., Kovess, V., Lepine, J. P. &
WHO World Mental Health Survey Consortium (2004). Prevalence, severity, and unmet
need for treatment of mental disorders in the World Health Organization: World Mental
Health Surveys. Journal of the American Medical Association, 291 , 2581–2590.

Dinos, S., Stevens, S., Serfaty, M., Weich, S. & King, M. (2004). Stigma: The feelings and
experiences of 46 people with mental illness: Qualitative study. British Journal of
Psychiatry, 184, 176–181.

Drapalski, L. A., Lucksted, A., Perrin, B. P. et al. (2012). A Model of internalized stigma and
its effects on people with mental illness. Psychiatric Services, 64, 264–269.

Ehirlic-Ben, O. S., Ohayon, I., Feingold, D. et al. (2013). Meaning in life: Insight and self-
stigma among people with severe mental illness. Comprehensive Psychiatry, 54,
195–200.

Fournier, O. A. (2011). The status of mental health care in Ghana, West-Africa and signs of
progress in the greater Accra region. Berkeley Undergraduate Journal, 24, 9–34.

Gerlinger, G., Hauser, M., Hert, M. D., Lacluyse, K., Wampers, M. & Correll, C. U. (2013).
Personal stigma in schizophrenia spectrum disorders: A systematic review of
rates, correlates, impact and interventions. World Psychiatry, 12, 155–164.

Goffman, E. (1963). Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity. New York:
Prentice Hall. Gureje, O. & Alem, A. (2000). Mental health policy development in
Africa. Bulletin of the World Health Organization, 78, 475–482.
Gureje, O., Lasebikan, O. V., Ephraim-Oluwanuga, O., Olley, O. B. & Lola, K. (2005).
Community study of knowledge and attitude to mental illness in Nigeria. British Journal
of Psychiatry, 186, 436–441.

Hinshaw, S. P. (2007). The Mark of Shame: Stigma of Mental

Illness and an Agenda for Change. Oxford: Oxford University Press.
Kadri, N., Manoudi, F., Berrada, S. & Moussaoui, D. (2004). Stigma impact on
Moroccan families of patients with schizophrenia. Canadian Journal of Psychiatry, 49,
625–629.

Kapungwe, A., Cooper, S., Mwanza, J., Mwape, L., Sikwese, A., Kakuma, R. & Mental Health
and Poverty Research Program Consortium (2010). Mental illness stigma and
discrimination in Zambia. African Journal of Psychiatry, 13, 192–203.

Livingston, D. J. & Boyd, E. J. (2010). Correlates and consequences of internalized stigma for
people living with mental illness: A systematic review and meta-analysis. Social
Science & Medicine, 71 , 2150–2161.

Lobiondo-Wood, G. & Haber, J. (2013). Nursing Research in Canada; Methods, Critical

Appraisal and Utilization, 3rd edn. Canada: Elsevier. Major, B. & O’Brien, L. T. (2005).
The social psychology of stigma. Annual Review of Psychology, 56, 393–421. Maye,
O. A., Green, T. A., Bird, K. P., Mirzoev, T., Flisher, J. A., Kigozi, F. & Mental Health
and Poverty Research Program Consortium (2010). Mental health policy process: A
comparative study of Ghana, South Africa, Uganda, and Zambia. International Journal
of Mental Health Systems,4, 24–34,
.