PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA MASA NIFAS (POSTPARTUM)

Tempat:
Tanggalpengkajian :
Mahasiswa :
DATA SUBJEKTIF
A. BIODATA
Nama : NamaSuami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :

Alasan kunjungan/keluhan utama:

B. RIWAYAT MENSTRUASI
HPHT : Perkiraan partus :
Siklus :
C. RIWAYAT PERKAWINAN
Perkawinan ke : Usia saat Kawin :
Lamanya perkawinan :
D. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS YANG LALU

An
Tgl/
N UsiaKeh Tempat JenisPers Penol Ni ak KeadaanAna
Tahun
o amilan Partus alinan ong fas JK/ ksekarang
Partus
BB

E. RIWAYAT PERSALINAN SAAT INI

F. RIWAYAT PENYAKIT/OPERASI YANG LALU

G. RIWAYAT YANG BERHUBUNGAN DENGAN MASALAH

KESEHATAN REPRODUKSI

H. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA YANG PERNAH MENDERITA

SAKIT

I. GENOGRAM

J. RIWAYAT KELUARGA BERENCANA

K. POLA MAKAN DAN MINUM

Makan :
Minum :
Jenis makanan yang seringdikonsumsi :
L. POLA ELIMINASI
BAK :
BAB :
Keluhan :
M. Polaistirahat
Tidursiang:
Tidurmalam :
Keluhan :
N. PSIKOSOSIAL

DATA OBJEKTIF
A. PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran:
Sikaptubuh:
TD:
N :
P :
S :
 BB sekarang :
BB sebelumhamil:
TB:
LILA:
Rambut/kepala:
Mata
Sklera :
Konjungtiva :
Alat bantu :
Muka :
Hidung :
Telinga :
Mulut :
Leher :
jugularis
Payudara :
Putingsusu :
Areola mammae :
Pengeluaran ASI :
Abdomen
Bekasoperasi :
Striae :
TFU :
Ekskremitas :
Refleks patella :
Akral :
Ano-Genetalia
perdarahan
Vulva
Perineum
Lochia
Hemoroid
Fistel
B. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hb :
Protein urine :
Glukosa urine :
ANALISA
Diagnosa:
PENATALAKSANAAN

Bidan

( …………………. )