PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUIN RAYA
Jalan Kuin Selatan No.11 Rt.7 Telp. 3361965
Banjarmasin

MONITORING FUNGSI PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS DI PUSKESMAS KUIN RAYA

AGENDA : MONITORING FUNGSI

TANGGAL : ......................................
JAM : ......................................
TEMPAT : ......................................
PEMBAHASAN : FUNGSI PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS
PEMIMPIN : Kepala Puskesmas Kuin Raya
PETUGAS : Pengelola Inventaris Puskesmas
LAPORAN KEGIATAN :
Monitoring fungsi peralatan medis dan non medis adalah untuk memastikan pelayanan yang diberikan aman dan
bermutu dengan terpeliharanya dan berfungsinya peralatan medis dan non medis dengan baik.
Kegiatan monitoring fungsi ini dapat dilakukan oleh Kepala Puskesmas dan Pengelola Inventaris Puskesmas. Kondisi
yang harus diperhatikan dalam hal ini meliputi: apakah alat dapat berfungsi dengan baik sesuai standar kelayakan alat dan
tidak membahayakan pengguna (Pasien dan Petugas).
Beberapa alat yang perlu dikalibrasi dan memerlukan izin operasional harus dipastikan telah dikalibrasi dan memilki izin
terbaru.
 Jika terdapat hal yang tidak sesuai/tidak memenuhi persyaratan/perlu perbaikan, maka perlu segera disampaikan
untuk ditindak lanjuti oleh pihak yang terkait/berwenang, dalam hal ini adalah Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin, berupa
Surat Permintaan Perbaikan Barang, Permintaan Kalibrasi Alat, Perizinan atau Perencanaan Pengadaan Barang Medis dan Non
Medis Puskesmas.

MONITORING HASIL PEMELIHARAAN PERALATAN

Bulan ...................... 2017
Nama Minggu KETERANGAN HASIL MONITORING
Unit Pelayanan/
No Penanggung I II III IV
Ruang
Jawab Ruangan
1. dr.Renate Dewasa Semua alat medis dan non medis Berfungsi dgn baik,
Ruang Tindakan Keculi: EKG eloktroda Rusak
2. Elok Rizky Laboratorium Semua alat medis dan non medis Berfungsi dgn baik
PAmd.Ak
3. Solawati Loket Ruang -
Tunggu
4. Faridah.S.Si.Apt ApotekGudang Semua alat medis dan non medis Berfungsi dgn baik
Obat
5. Noorcahaya,SS. KIA/KB Semua alat medis dan non medis Berfungsi dgn baik
T
6. Novie A.,AMG Gizi Semua Peralatan Baik(Timbangan)
7. Umi Salamah Gigi Semua alat medis dan non medis Berfungsi dgn baik
8. Noor Kesling Semua Alat Berfungsi dan Terpelihara
Syahidah,AMKL
9. Anggia Gudang Umum -
Murthy,AMKL Aula
Kamar Mandi/WC
10. Dr.Sulistyowati Anak MTBS Semua alat medis dan non medis Berfungsi dgn baik
Komputer Rusak
11. Gusti Imunisasi Semua alat medis dan non medis Berfungsi dgn baik
Ilmiah,Amd.Keb
12. Isnaniah.AMK TB-Paru Semua alat medis dan non medis Berfungsi dgn baik
13. H Suwito,SKM Tata Usaha KOMPUTER DAN Printer Berfungsi
14. Dr.Ris M Abrar Ruang Kapus -
15. Husaini Pustu Bel Utara Semua alat medis dan non medis Berfungsi dgn baik
KETERANGAN
HASILMONITORING
16 Pujianto Pustu Kuin Semua alat medis dan non medis Berfungsi dgn baik
Selatan
17 Irma Yulia S Pustu Mujahidin Semua alat medis dan non medis Berfungsi dgn baik

Kepala Puskesmas Kuin Raya Pengelola Inventaris Barang

dr.H Ris M Abrar H Wahyudinnor NIP.19740514 200501 1 013

NIP. 19720920 199201 1 003
 JADWAL MONITORING FUNGSI PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS PUSKESMAS KUIN RAYA
Tahun 2017
Nama Petugas/ Jadwal (Bulan)
Unit Pelayanan/
No Penanggung Jawab Ket.
Ruang Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
Ruangan
1. dr.Renate Dewasa V V V V V V V V V V V V
Ruang Tindakan
2. Elok Rizky PAmd.Ak Laboratorium V V V V V V V V V V V V
3. Solawati Loket Ruang Tunggu V V V V V V V V V V V V
4. Faridah.S.Si.Apt ApotekGudang Obat V V V V V V V V V V V V
5. Noorcahaya,SS.T KIA/KB V V V V V V V V V V V V
6. Novie A.,AMG Poli Gizi V V V V V V V V V V V V
7. Umi Salamah Poli Gigi V V V V V V V V V V V V
8. Noor Kesling V V V V V V V V V V V V
Syahidah,AMKL
9. Anggia Gudang Umum V V V V V V V V V V V V
Murthy,AMKL Aula
Kamar Mandi/WC
10. Dr.Sulistyowati Poli Anak MTBS V V V V V V V V V V V V
11. Gusti Poli Imunisasi V V V V V V V V V V V V
Ilmiah,Amd.Keb
12. Isnaniah.AMK Poli TB-Paru V V V V V V V V V V V V
13. H Suwito,SKM Tata Usaha V V V V V V V V V V V V
14. Dr.Ris M Abrar Ruang Kapus V V V V V V V V V V V V
15. Husaini Pustu Bel Utara V V V V V V V V V V V V
16 Pujianto Pustu Kuin Selatan V V V V V V V V V V V V
17 Irma Yulia S Pustu Mujahidin V V V V V V V V V V V V
Banjarmasin, Januari 2017
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kuin Raya Pengelola Inventaris Barang

dr.H Ris M Abrar H Wahyudinnor

NIP.19740514 200501 1 013 NIP. 19720920 199201 1 003
 BUKTI MONITORING FUNGSI PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS PUSKESMAS KUIN RAYA
Tanggal : ..................................
Ruangan : ..................................
Penanggung Jawab ruangan: ..................................
No Monitoring Pemeliharaan Peralatan Medis dan Non Medis Foto
Kesesuaian
Permasalahan Solusi/Perbaikan Tindak Lanjut
Jadwal

Banjarmasin, .............................
Mengetahui, Pengelola Inventaris Puskesmas
Kepala Puskesmas Kuin Raya Penanggung Jawab Ruangan

Dr.H Ris M Abrar H Wahyudinnor

NIP. 197112062002121006 NIP. 198702042010012008 ...........................................