PEMBENTUKAN TEAM

INTERPROFESI

No. Dukumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
UPTD Halaman : 1/3
PUSKESMAS
SOP
TABAK Ruben, AMK
KANILAN NIP.196109221987
031020

1. Pengertian Pembentukan tim interprofesi adalah suatu proses dalam

pembentukan tim yang berisi petugas kesehatan yang profesional
untuk melakukan kajian bila diperlukan penanganan secara tim
2. Tujuan Sebagai pedoman melakukan kajian jika diperlukan penanganan
secara tim
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor Tahun 2018
tentang pembentukan tim interprofesi untuk melakukan kajian jika
diperlukan penanganan secara tim
4. Referensi Permenkes No.75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
5. Prosedur a. Kepala Puskesmas mengidentifikasi kebutuhan pembentukan
tim interprofesi
b. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan untuk membentuk
tim interprofesi
c. Kepala Puskesmas meminta kepala TU untuk mengundang
masing-masing koordinator program dalam pertemuan
pembentukan tim interprofesi
d. Koordinator menghadiri pertemuan pembentukan tim
interprofesi
e. Kepala Puskesmas dan peserta pertemuan menganalisa
kompetensi masing masing petugas klinis
f. Kepala Puskesmas dan peserta pertemuan menentukan susunan
tim interprofesi, termasuk ketua tim dan sekretaris
6. Diagram Alir
Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas meminta
mengidentifikasi merencanakan kepala TU untuk mengundang
kebutuhan pertemuan untuk masing-masing koordinator
pembentukan tim membentuk tim program dalam pertemuan
interprofesi interprofesi pembentukan tim interprofesi

Kepala Puskesmas dan Kepala Puskesmas Koordinator

peserta pertemuan dan peserta pertemuan menghadiri pertemuan
menentukan susunan tim menganalisa pembentukan tim
interprofesi, termasuk kompetensi masing interprofesi
ketua tim dan sekretaris masing petugas klinis

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan

8. Unit Terkait a. Ruang Administrasi dan Pendaftaran

b. Ruang Pemeriksaan Umum
c. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
d. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
e. Ruang Farmasi
f. Ruang Laboratorium
9. Dokumen a. Susunan tim interprofesi
Terkait b. Notulen rapat pembentukan tim interprofesi
c. Daftar kompetensi petugas
10. Rekaman Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Historis diberlakukan
Perubahan
 PEMBENTUKAN TEAM INTERPROFESI

No. Dukumen :

No. Revisi :
DAFTAR TILIK

UPTD Tanggal Terbit : 9/2/2018

PUSKESMAS
TABAK KANILAN Halaman :

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Kepala Puskesmas mengidentifikasi kebutuhan
pembentukan tim interprofesi
2 Apakah Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan untuk
membentuk tim interprofesi
3 Apakah Kepala Puskesmas meminta kepala TU untuk
mengundang masing-masing koordinator program
dalam pertemuan pembentukan tim interprofesi
4 Apakah Koordinator menghadiri pertemuan pembentukan tim
interprofesi
5 Apakah Kepala Puskesmas dan peserta pertemuan menganalisa
kompetensi masing masing petugas klinis
 6 Apakah Kepala Puskesmas dan peserta pertemuan menentukan
susunan tim interprofesi, termasuk ketua tim dan
sekretaris
7 Apakah Sekretaris tim interprofesi membuat undangan untuk
anggota tim interprofesi yang sudah dibentuk
8 Apakah Ketua tim interprofesi dan anggota tim mengadakan
pertemuan untuk mengidentifikasi kasus-kasus yang
memerlukan penanganan terpadu
9 Apakah Ketua tim dan anggota tim melakukan kajian jika
dibutuhkan penanganan secara terpadu
10 Apakah Ketua tim melaporkan hasil kajian kepada Kepala
Puskesmas
11 Apakah Sekretaris tim mendokumentasikan hasil kajian

CR = ……% Tabak Kanilan, ……...............

Pelaksana/ Auditor

…………………..