Informe Psicológico

Definición del caso:

La madre reporta que el problema se inició aproximadamente desde

los 2 años y medio o 3 años de edad, cuando la niña ingresó al jardín
a la etapa de párvulos, en el cual presentó enuresis y conductas auto
lesivas cuando tenía dificultades para hacer las tareas asignadas en el
colegio, y en una ocasión presentó una marca en su mano de un
mordisco que le hizo un compañero. Después de permanecer cuatro
meses allí, la niña hacía pataletas porque, según refiere su mamá, no
quería volver al jardín, motivo por el cual los padres la retiraron y la
matricularon en otro, en el cual la profesora le manifestó a la mamá
que la niña no hablaba ni interactuaba con los demás compañeros.
Nuevamente la retiran de allí y su mamá la coloca tareas para hacer
en la casa. Posteriormente, en el año 2006, la niña ingresó al Colegio
La Merced en el cual estudia actualmente. Allí no establece
comunicación verbal con pares ni docentes por lo que su rendimiento
académico ha desmejorado. La han llevado al Psiquiatra de la EPS,
quien manifestó que la niña necesitaba un tratamiento psicológico. En
otra ocasión la llevaron al Psicólogo y a Terapia Ocupacional, durante
las seis sesiones que estuvieron con la niña, le indicaron que ella no
quería hablarle a nadie y que cuando estuviera más grande iba a
cambiar.

Datos generales:

Nombre del paciente: AA

Edad: 7 años de edad
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: Bogotá 12 de octubre de 2000
Escolaridad: Segundo de primaria
Numero de entrevistas: 2
Nombre del Evaluador: Grupo_31

Motivo de consulta:

Debido al comportamiento de la niña en el colegio la madre refiere

que ella no se relaciona con los demás y esto la está perjudicando la
orientadora quiere sacarla del colegio puesto que este
comportamiento no es acorde al de una niña de su edad, además la
niña no habla pero si escribe, sus profesores y padres están bastante
preocupados porque ella era una niña muy responsable pero debido a
esta conducta la niña ha cambiado totalmente y ha desmejorado a
nivel académico, sus profesores deciden remitirla con un psicólogo
con la expectativa que la niña pueda mejorar su condición,
adaptación e inclusión social , algunos reportes de la consulta por
parte de la Madre: “La niña no se relaciona con los demás, nos está
perjudicando, la Orientadora nos la quiere sacar”
Niña: No habla pero escribe “No sé por qué mi mamá me trajo”.
Expectativas: “Mejorar su proceso de formación académica e
inclusión social”.

Historia personal: En general, la niña presenta una historia de

desarrollo adecuada. Sin embargo, durante el primer año de vida su
actividad constante consistió en ver televisión en la casa. Comenzó a
presentar enuresis y manifestó conductas auto lesivas cuando
cometía errores al hacer las tareas. A la niña le gusta jugar en el
computador, patinar y ver televisión, de la cual su programa favorito
son las Superpoderosas (Bellota una de ellas). Sus golosinas
preferidas son los chocolates, chicles, fresas, uvas, helados, entre
otros. El modelo transaccional supone una teoría dinámica del
desarrollo en la cual hay una continua y progresiva interacción entre
el propio organismo (el niño) y su ambiente. Un ambiente que es
entendido como “plástico” y moldeable, y unos niños que se
convierten en participantes activos en su propio crecimiento. Odom y
Kaiser (1997). Así, el propio niño se convierte en un fuerte
determinante de las experiencias/posibilidades de que dispone a lo
largo de su desarrollo.

Área familiar: La niña vive en su casa con la familia nuclear

compuesta por papá, mamá y hermana mayor. Además vive con dos
primos y una señora a la cual le han arrendado una habitación. La
mamá reporta que “la figura de autoridad es el papá pues viene de
una familia dominante”. El papá reportó haber sido tímido durante su
infancia. Los padres y la hermana son muy afectuosos con la niña, la
consienten y constantemente están pendientes de ella ya que nunca
la dejan sola por mucho tiempo. El motivo constante de pelea con la
niña es el desinterés y demora por parte de la niña por cumplir con
las responsabilidades personales y del colegio. Sin embargo se
evidencia sobreprotección por parte de ellos hacia ella como por
ejemplo bañarla en las mañanas porque ella “es muy despaciosa”,
entre otros, lo que ha impedido que se establezcan responsabilidades
claras tanto en la casa como en el colegio. El papá desautoriza a la
mamá cuando la castiga, según él “porque la grita feo” y por parte de
los dos no se evidencian contingencias claras. Las desviaciones en el
desarrollo ocurrirían, cuando se lesionan los mecanismos integrativos
de los niños que impiden el funcionamiento de su habilidad auto
correctora o cuando las fuerzas ambientales presentes en todo el
desarrollo son tan severas que impiden los procesos normales de
integración que deberían ocurrir en un ambiente más normalizado.
Odom y Kaiser (1997). El nivel de desarrollo alcanzado se prevé que
sea el resultado de los entornos de los niños y de sus cuidadores
mutuamente alterados los unos por los otros.
Área social: Su mamá reporta que la persona con quien más
interactúa la niña en su casa es con la hermana. Refiere que la niña
es muy solitaria y aunque juega con los niños, en ningún momento
establece una interacción verbal por lo cual, en ocasiones prefiere
estar solitaria o jugando con su hermana. En ocasiones asisten a
reuniones sociales pero cuando asisten los cuatro a alguna fiesta
infantil, se comunica con sus padres y hermana a través de secretos.
Su papá reporta que cuando alguien llega a la casa ella
inmediatamente se aparta o se inhibe y si tiene que hablar lo dice en
secreto. En ocasiones cuando van en un bus o caminando por la calle
ella habla “normalmente” pero si se da cuenta que alguien le está
prestando atención, se queda callada. Indica que cuando alguno de
sus padres la presiona para que ella hable, inmediatamente
manifiesta respuestas de ansiedad evidenciadas tanto en consulta
como por reporte de su mamá. Se trataría de articular sistemas de
apoyos y recursos para que la familia no tenga que vivir
exclusivamente preocupada por el hecho de que tiene un niño con
discapacidad, no tenga que dedicar buena parte de su energía a
luchar para conseguir cubrir las necesidades que su hijo con
discapacidad le genera. Por otro lado, la focalización que
Bronfenbrenner propone sobre múltiples sistemas y sobre las
influencias transaccionales entre ellos ha sido la base para identificar
el espectro de factores conductuales, ambientales, culturales y
políticos que afectan a las posibilidades futuras del niño en el terreno
sanitario, socio-emocional y conductual. Área académica: La niña se
encuentra estudiando en el Colegio Picapiedra desde primero de
primaria y actualmente está cursando segundo. Anteriormente,
cuando tenía 4 años ingresó a un Jardín del Bienestar Familiar
ubicado cerca a la casa y su mamá reporta que al inicio la niña no
hacía pataleta, tenía buen rendimiento académico y se veía muy
interesada por asistir pero la profesora se quejaba del silencio
constante de la niña. Según reporte de la mamá, el rendimiento
académico de la niña ha disminuido, porque es despaciosa para
copiar, en ocasiones se queda atrasada y como no pregunta a los
demás la niña se queda sin saber lo que seguía. La profesora reporta
que la niña no le habla a ella ni a compañeras, mantiene sus dedos
constantemente en la boca y no puede saber qué le pasa, motivo por
el cual enviaron una remisión a Psicología por parte del colegio y
además le han propuesto que le lleven a un colegio especial. También
refiere que la niña se dispersa con facilidad, “pareciera que estuviera
en otro mundo”

Área afectiva: La niña se enoja cuando sus padres la presionan para

que hable o cuando en ocasiones no le dan lo que ella pide. La pone
feliz patinar, jugar con la hermana y en general con lo que le gusta,
es afectuosa con su familia y ellos también lo son con ella. Cuando
pierde algo, la niña presenta una actitud pasiva frente a ello y en
ocasiones si pierde algún objeto su mamá se lo busca. La familia de
la niña, especialmente desde un modelo ecológico-transaccional,
desde el momento en que se utiliza como un elemento clave para
fomentar el desarrollo del niño y de sus capacidades de comunicación
y relación.

Hipótesis:

Al analizar el caso de estudio puedo inferir que las actitudes que

presentan la niña y la permisividad de los padres están logrando que
ella cada día se encierre más en sí misma y no se integre a su
entorno. Como podemos observar:
*La niña hacía pataletas porque, según refiere su mamá, no quería
volver al jardín, motivo por el cual los padres la retiraron y la
matricularon en otro, en el cual la profesora le manifestó a la mamá
que la niña no hablaba ni interactuaba con los demás compañeros.
Nuevamente la retiran de allí y su mamá la coloca tareas para hacer
en la casa. Posteriormente, en el año 2006, la niña ingresó al Colegio
La Merced en el cual estudia actualmente. Allí no establece
comunicación verbal con pares ni docentes por lo que su rendimiento
académico ha desmejorado.
*En su parte neuropsicológica y cognoscitiva según el grado
académico en el que está ubicada la estudiante no ha logrado un
desarrollo mental y unas estructuras cognitivas apropiadas para su
edad lo que se refleja en que se mueve constantemente del puesto,
que no quiere hacer sus tareas, no le presta atención a las cosas, y
que tenga una atención dispersa, consecuencia de esto es el deterioro
en la letra y orden de esta, comprende con dificultad por falta de
atención.
*En la parte psicosocial la niña es muy solitaria y aunque juega con
los niños, en ningún momento establece una interacción verbal, lo
que quiere decir que no posee la habilidad para relacionarse con otras
personas. Eso incluye ser capaz de expresar y controlar las
emociones.
* La niña presenta en una personalidad una actitud pasiva, se aparta
o se inhibe de las demás personas, lo que refleja que tiene un
trastorno de la personalidad por evitación tratará de evitar el colegio
y las actividades que impliquen interactuar con los demás.

Técnicas psicológicas utilizadas:

*Observación: Ya que este método permitiría que se recoja la

información de sus manifestaciones, de todo lo que hace la niña y se
hace de forma continuada y en tiempo real. Permitiendo con esta
recogida de información lanzar hipótesis y verificarlas
*Entrevista Psicológica: Esta sería de gran ayuda debido a que la
información que aportaría la niña lo plantearía desde su punto de
vista cual es la elaboración personal de los acontecimientos que tiene
ella de lo que pasa
Diagnóstico:
Como se puede apreciar en el DSM- IV Trastornos de la
comunicación: En este apartado se incluyen los siguientes trastornos
de la comunicación: trastorno del lenguaje expresivo, trastorno mixto
del lenguaje receptivo-expresivo, trastorno fonológico, tartamudeo y
trastorno de la comunicación no especificado.
Todos estos trastornos de la comunicación se han incluido en esta
clasificación para familiarizar a los clínicos con sus formas de
presentación y para facilitar su diagnóstico diferencial.
F80.1 Trastorno del lenguaje expresivo [315.31]

Características diagnósticas:
La característica esencial de este trastorno es una deficiencia del
desarrollo del lenguaje expresivo demostrada mediante las
puntuaciones obtenidas en evaluaciones del desarrollo del lenguaje
expresivo normalizadas y administradas individualmente.
*Tales puntuaciones deben ser sustancialmente inferiores a las
obtenidas en evaluaciones normalizadas tanto de la capacidad
intelectual no verbal como del desarrollo del lenguaje receptivo
(Criterio A).
*Las dificultades pueden aparecer en la comunicación implicada
tanto en el lenguaje verbal como en el lenguaje gestual.
* Las dificultades del lenguaje interfieren los rendimientos
académicos o laborales o bien la comunicación social (Criterio B).
Como podemos apreciar el trastorno del lenguaje expresivo se
acerca a las deficiencias que está presentando la niña es su expresión
verbal y encaja en su bajo rendimiento académico.

Acciones de atención, intervención

Desde el caso de la niña, la cual presenta un trastorno del lenguaje
expresivo, se encuentra que:
La Afección en la cual un niña/o tiene un nivel de vocabulario,
capacidad de composición de oraciones complejas y recuerdo de
palabras por debajo de lo normal de acuerdo con su edad, es más
común de lo que parece, este se detecta desde muy temprana edad,
principalmente en la etapa o edad escolar, los niños con este
trastorno suelen mostrarse retraídos en situaciones sociales, es decir,
al momento de ir a la escuela, ir a una reunión familiar o externa.
Actualmente un 7% de los niños suelen padecer trastorno del
lenguaje expresivo, el cual muchas veces suele ser confundido con
inseguridad, timidez o cualquier otro padecimiento y puede afectar
aun cuando el sujeto deja de ser niño.
Hoy día las causas del trastorno del lenguaje expresivo no se
comprenden con exactitud, pero algunos daños en encéfalo y la
desnutrición pueden ocasionar algunos casos, al igual que algunos
factores genéticos pueden ser la causa de dicho padecimiento.
Intervención desde la psicología educativa

*Incrementar hábitos de estudio, mediante un programa para

optimizar el rendimiento académico.

*Extender a nuevos contextos en lugar de limitarse, para fomentar la

creatividad.

*Planificación y división de tareas

*Lista de metas a corto y largo plazo, que sean fáciles y no

necesariamente complicadas.

Recomendaciones:
*Utilice comunicación alternativa como escritura o dibujos. Son muy
creativos.
*Observe y tenga presente sus intereses.
*No se desespere por que no hable, suelen percibirlo con facilidad,
más que otras personas.
*Evite calificaciones respecto a su retraimiento, del mismo modo si se
las hacen a él ("este niño no habla", "¿te mordió la lengua el gato?").
Sólo agravará la situación.