La palpación de los músculos maseteros, temporales, pterigoideos internos, pterigoideos

externos, trapecios y esternocleidomastoideo puede revelar sensibilidad. Puede existir una

apertura limitada debido al espasmo de los músculos maseteros y/o temporales. Esto se puede
detectar pidiendo que abra la bocal al máximo. Si se tiene una apertura limitada se debe pedir al
paciente que indique la zona que duele, si es una zona muscular, en contraposición a la
articulación temporomandibular, es probable que exista una disfunción del sistema
neuromuscular1.

La presencia de dolor o disfunción en dichas articulaciones o en los músculos asociados con la

región de cabeza y cuello indica la necesidad de una evaluación mas profunda antes de iniciar
cualquier procedimiento de prostodoncia fija.

RELACION CÉNTRICA

El objetivo del tratamiento restaurados consiste en crear contactos oclusales en los dientes
posteriores que estabilicen la posición mandibular, en lugar de crear contactos que pueden
desestabilizar. La oclusión en una restauración debe hacerse en armonía con la posición condilar
correcta, la relación céntrica: una posición anterior y superior a lo largo de la eminencia articular
de la fosa glenoidea con el disco articular interpuesto entre el cóndilo y la eminencia1.

Dicha posición condilar coincide también con la máxima intercuspidación de los dientes. Existen
diferentes definiciones, pero la más reciente describe una posición fisiológica con respecto a las
relaciones musculoesqueléticas de las estructuras, no se trata de una posición forzada sino, bien
guiada suavemente por el operador usando un método bilateral, permitiendo una acción
muscular para colocar el cóndilo en una posición fisiológica sin tensión 1.

INTERFERENCIAS OCLUSALES

Son contactos oclusales no deseados que causan un desequilibrio de la mandíbula durante el

cierre hacia la máxima intercuspidación, o impedir un movimiento fluido hacia y desde la posición
de intercuspidación1.

1. CÉNTRICA: Es un contacto prematuro que sucede cuando se cierra la mandíbula con

los cóndilos en su posición optima dentro de las fosas glenoideas, provocando deflexión
de la mandíbula con una dirección posterior, anterior y/o lateral1.