Anda di halaman 1dari 3

STATUS PASIEN

I.1 Identitas
Nama : FRP
Usia : 18 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Drupadi XIV No. 9.A, Denpasar
Tanggal Masuk : 17 April 2014
Jam : 09.30 WITA

I.2 Anamnesis
• Keluhan utama:
Bintik-bintik merah
• Riwayat penyakit sekarang :
Bintik-bintik merah yang terasa gatal dan nyeri di bagian dada sebelah kiri dan punggung
sebelah kiri. Bintik-bintik merah berkelompok dengan dasar kulit kemerahan. Sebelumnya,
pasien juga sempat demam disertai rasa lesu di badannya.
• Riwayat penyakit dahulu
Pasien memiliki riwayat cacar air saat pasien masih duduk di kelas 4 SD.
• Riwayat penyakit keluarga
Nenek pasien sudah pernah terkena riwayat penyakit yang sama dengan pasien
• Riwayat psikososial
Pasien tinggal serumah dengan orang tuanya dan neneknya.
• Riwayat pengobatan
Pasien tidak memeriksakan dan mendapat pengobatan sebelumnya di puskesmas maupun di
pelayanan kesehatan lainnya.
• Riwayat alergi
Disangkal
I.3 Pemeriksaan Fisik Umum
Keadaan umum : pasien tampak sakit ringan
Kesadaran : compos mentis
Tanda vital
 Nadi : 84 x/menit
 Suhu : 36,5 °C
 Nafas : 20 x/menit
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 TB : 170 cm
 BB : 65 kg
 IMT : 22,49 (normal)

Kepala
Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Hidung : deviasi (-), secret (-), udem (-)
Telinga : normotia, simetris, sekret (-), serumen (-)
Mulut : bibir basah, gigi geligi (baik)
Faring : tidak hiperemis

Leher
Tiroid : Tidak dilakukan
Trakea : Tidak dilakukan
Kelenjar limfe : Tidak dilakukan

Thorax
Inspeksi : Pengembangan dinding dada simetris
Palpasi : Vokal fremitus tidak dilakukan
Perkusi : Tidak dilakukan
Auskultasi : Bunyi nafas normal, wheezing (-), stridor (-)
Abdomen
Inspeksi : Suppel, distensi abdomen (-), asites (-)
Auskultasi : Bising Usus (+)
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, CVA (-)
Perkusi : Timpani

Ekstremitas :
Akral hangat, edema (-), bekas luka (-)
Tonus otot 5 5
5 5

DIAGNOSIS
Herpes Zoster

PENATALAKSANAAN
• Asiklovir 5 x 800 mg sehari diberikan selama 7 hari.
• Asiklovir Salep

EDUKASI
Edukasi kepada pasien terkait penatalaksanaan yang diberikan, terutama mengenai cara
meminum obat dan cara penggunaan salep.