APLIKASI PELAMAR KERJA

EMPLOYMENT APPLICATION FORM

Jabatan yang dilamar : ___________________________________________

(Post applied for)
Bacalah dengan teliti sebelum mengisi formulir ini
(Please read carefully before filling in the form)
Photo
Isi form ini dengan informasi yang krusial sehubungan dengan pekerjaan yang dilamar.
(Fill out this form with information most relevant to the position applied) 4X6
Pengisian form secara baik dan benar akan membantu kami dalam melakukan penilaian secara
lebih objektif sebagai pendukung wawancara anda
(Proper and accurate data in this form will help us perform a more objective assessment in
support of your interview ).

I. IDENTITAS PRIBADI (Personal Particulars)

Nama Lengkap Panggilan
Name Nickname
Tgl/bln/th lahir Tempat lahir Jenis kelamin
M F
Date of birth Place of birth Sex
Alamat tetap Telepon
Temp. Address Phone number
Alamat Kampung Telepon
Village Address Phone number

Saya lebih mudah dihubungi melalui: (Preferred contact line)

Alamat/ email Nomor telepon utama
(Primary Phone Number)
(email address)
Nomor telepon tambahan
(Secondary Phone Number)

Jalur kontak dalam keadaan darurat (Who to contact in case of emergency)

Nama (Name) Hubungan (Relations)

Alamat Telepon (Phone No)

(address)

Status dan tanggungan(Status & Dependencies)

Kebangsaan Status Perkawinan Single Marital Widower Agama

Nationality Marital Status Religion

Nama Suami/Istri/Anak Kelamin Tanggal lahir Pendidikan Hubungan keluarga

Name of husband/wife/children Sex Date of Birth Education Relative
M F
M F
M F

Orang tua/Parents
Nama Org Tua Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Alamat & Telp.
Family Name Name Age Education Job Address & Telp.
Ayah
Father
Ibu
Mother

1
Saudara Kandung (termasuk diri sendiri)/Brothers & Sisters (including the candidate)
Nama Keluarga Tempat/Tgl Lahir Umur Pendidikan Pekerjaan Alamat & Telp.
Family Name Place/Date of Birth Age Education Job Address & Telp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

II. RIWAYAT PENDIDIKAN (History of Education)

Nama Sekolah Jurusan Tahun/Year Kualifikasi Nilai / Berijazah
School Name Majoring Dari/Fro Sampai/T Grade / Passing Status
m o

Judul Skripsi/Tugas Akhir

Title

III. RIWAYAT TRAINING/KURSUS PENTING (History of Highlighted Training Course)

Jenis Training/kursus Tahun Hasil/Nilai Diselenggarakan oleh
Type of Training/Course Year Result Conducted by

IV. KEMAMPUAN LAINNYA (Highlighted Skills)

Sebutkan sertifikasi atau yang anda miliki (jika ada) Mention certificates (if any)
Nama Sertifikasi Tahun berlaku Dikeluarkan oleh
Name of Certificates Valid year Released by

Bahasa yg dikuasai (Language Mastery)

Languange Mastery Membaca Menulis Berbicara Keterangan
Read Write Speak Remarks
1. Bahasa Inggris/English TOEFL SCORE :
(If Any)

Kemampuan Komputer (Highlighted computer Skills)

Penguasaan komputer Baik Cukup Kurang Keterangan
Good Fair Weak
Computerability Remarks
1. Spreadsheet (Lotus, Excell) and
2. Word Processor (WS, MS Word, etc)

2
Sebutkan keahlian lainnya yang menurut anda dapat mendukung dalam posisi yang anda lamar
Mention other skills deemed relevant to the position applied
Keahlian Baik Cukup Kurang Keterangan
Good Fair Weak
(Skill set) Remarks

V. RIWAYAT PEKERJAAN Mulai dengan pekerjaan terakhir

(History of Employment) Start with last or present job
Perusahaan Jabatan terakhir Tanggal/Date Gaji terakhir Alasan keluar
Company Last Position Dari/Fro Sampai/To Last Salary Reason for leaving
m
1

2
3
4
5

VI. EKSPEKTASI(Expectations)
Rinci jumlah gaji yang anda harapkan dari posisi yang dilamar
(Please mention in details your expected salary for the position applied)

Rinci hal lain yang ingin anda dapatkan dari posisi yang dilamar
(Please mention in details your other expectations for the position applied)

Jika diterima, kapan anda dapat mulai bekerja?

If offered the position, when can you join with our company?

VII. PENILAIAN AWAL (Initial Assessment)

1. Apa yang Anda ketahui tentang perusahaan kami?
What do you know about the company?

2. Apakah anda bersedia bekerja di lapangan ? Berikan alasan anda !

Are you agree with assignment to work at job site ? Give your reason !

3. Apakah anda mempunyai teman/saudara yang bekerja di perusahaan ini ? Jika ada tuliskan namanya dan hubungan dengan
yang bersangkutan !
Do you have any friends/relative working in this company ? If any, state the name and the kind of relationship .

4. Apakah yang menjadi dasar dari motivasi/gerak utama anda dalam bekerja ?
What is your main source of motivation in your working ?

5. Pekerjaan apa yang sesuai dengan minat Anda? Mengapa?

What kind of job you are interested in? Why?

3
6. Pekerjaan apa yang tidak sesuai dengan minat Anda? Mengapa?
What kind of job you are not interested in? Why?

7. Apakah keinginan-keinginan anda dalam bekerja ? What are your interests in your working ?

8. Sebutkan pengalaman Anda yg dirasa cukup sukses dlm kurun waktu setahun ini! Faktor apa yg paling berpengaruh
saat ini?
List your experiences in the recent year that you consider as a success! What was the most contributing factor?

9. Sebutkan pengalaman Anda yg dirasa kurang berhasil dalam kurun waktu setahun ini! Menurut Anda, apa factor penyebab
List your experiences in the recent year that you don’t consider as a success! What was the most contributing factor?

10. Sebutkan proyek atau tugas paling rumit yang pernah Anda kerjakan! Apa peran Anda dalam proyek tersebut? Name the
most complicated project or assignment you have participated in! What was your role on the project?

11. Apa yang menjadi target Anda 5 tahun dari sekarang ( What would be your target for the next 5 years from now?)

12. Pernahkah anda sebelumnya melamar pada perusahan kami ? Jika ya, kapan ?
Have you previously applied to this company ? If yes, when ?

Segala persyaratan/pernyataan tersebut di atas telah saya baca dan menerimanya. Saya beritahukan
pula bahwa semua jawaban saya adalah Benar dan tidak ada fakta-fakta yang sengaja saya
sembunyikan, yang seandainya diketahui akan mempengaruhi pernyataan-pernyataan lamaran ini.
If have read carefully the conditions set forth on the reserve side of this application and accept them.
Also I hereby a from that my answers to the fore going questions are true and correct and that I
have not knowingly withheld any fact of circumstance which would it disclosed affect my application
unfavorably.

Dalam hal saya terima, saya berjanji akan taat pada peraturan yang mengatur hubungan kerja saya
sewaktu-waktu. Jika saya telah menyebutkan pernyataan-pernyataan yang tidak benar atau
menyembunyikan suatu keterangan yang mungkin mempengaruhi pelaksanaan tugas-tugas saya
sehari-hari dengan perusahaan, maka saya setuju untuk dipecat seketika.
In the event of my employment I will comply with such rules and regulations as my goverr my
employment from time to time. If I have made any untrue statement or withheld information which
might affect my ability to perform assignment duties, I agree to immediate dismissal .

Tangerang,………………………. 20….

( …………………………………………)
4