Situbondo, ......................................
Kepada
Yth. Bapak Bupati Situbondo
di
Situbondo
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : .....................................................................................
Tempat Tanggal Lahir : .....................................................................................
Jenis Kelamin : .....................................................................................
Pendidikan : .....................................................................................
Agama : .....................................................................................
Jenis Jabatan yang Dilamar : .....................................................................................
Alamat Tempat Tinggal : .....................................................................................
.....................................................................................
Bersama ini saya mengajukan permohonan untuk dapatnya diangkat sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil Daerah di lingkungan Pemerintah Kabupaten Situbondo.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, saya lampirkan sebagai berikut :
1. Pas photo warna latar merah.
2. Kartu Tanda Penduduk.
3. Ijazah dan transkrip nilai.
4. Dst...
Hormat saya,
Materai
6.000,-
( Nama terang )