SELF ASSESMENT

BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ditetapkan jenis-jenis
pelayanan yang
1.1.1 1
disediakan berdasarkan
prioritas
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Tersedia informasi
tentang jenis pelayanan
1.1.1 2
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

dan jadwal pelayanan.

 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada upaya untuk
menjalin komunikasi
1.1.1 3
dengan masyarakat.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada Informasi tentang
kebutuhan dan harapan
1.1.1 4
masyarakat yang
dikumpulkan melalui
survei atau kegiatan
lainnya.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

ADA TIDAK ADA

Ada perencanaan
Puskesmas yang disusun
berdasarkan analisis
kebutuhan masyarakat
dengan melibatkan
masyarakat dan sektor
1.1.1 5 terkait yang bersifat
komprehensif, meliputi
promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Pimpinan Puskesmas,
Penanggung jawab, dan
Pelaksana Kegiatan
menyelaraskan antara
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

kebutuhan dan harapan

masyarakat dengan visi,
misi, fungsi dan tugas
1.1.1 6 pokok Puskesmas
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Pengguna pelayanan
diikutsertakan secara
aktif untuk memberikan
umpan balik tentang
mutu, kinerja pelayanan
dan kepuasan terhadap
1.1.2 1 pelayanan Puskesmas
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

ADA TIDAK ADA

Ada proses identifikasi
terhadap tanggapan
masyarakat tentang mutu
1.1.2 2 pelayanan
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada upaya menanggapi
harapan masyarakat
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

terhadap mutu pelayanan

dalam rangka
1.1.2 3
memberikan kepuasan
bagi pengguna
pelayanan.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Peluang pengembangan
dalam penyelenggaraan
upaya Puskesmas dan
1.1.3 1 pelayanan diidentifikasi
dan ditanggapi untuk
perbaikan
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

ADA TIDAK ADA

Didorong adanya inovasi
dalam pengembangan
pelayanan, dan
1.1.3 2 diupayakan pemenuhan
kebutuhan sumber daya
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Mekanisme kerja dan
teknologi diterapkan
dalam pelayanan untuk
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

memperbaiki mutu
pelayanan dalam rangka
1.1.3 3
memberikan kepuasan
kepada pengguna
pelayanan.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada Rencana Usulan
Kegiatan (RUK) disusun
berdasarkan Rencana
Lima Tahunan
Puskesmas, melalui
1.1.4 1 analisis kebutuhan
masyarakat.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada Rencana
Pelaksanaan Kegiatan
(RPK) Puskesmas sesuai
dengan anggaran yang
ditetapkan oleh Dinas
1.1.4 2 Kesehatan
Kabupaten/Kota untuk
tahun berjalan.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Penyusunan RUK dan
RPK dilakukan secara
1.1.4 3
lintas program dan lintas
sektoral.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
RUK dan RPK
merupakan rencana
1.1.4 4
terintegrasi dari berbagai
Upaya Puskesmas.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

ADA TIDAK ADA

Ada kesesuaian antara
Rencana Pelaksanaan
Kegiatan (RPK) dengan
Rencana Usulan kegiatan
(RUK) dan Rencana
1.1.4 5 Lima Tahunan
Puskesmas.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

Ada mekanisme
monitoring yang
dilakukan oleh Pimpinan
Puskesmas dan
Penanggung jawab
1.1.5 1 Upaya Puskesmas untuk
menjamin bahwa
pelaksana melaksanakan
kegiatan sesuai dengan
perencanaan operasional.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada indikator yang
digunakan untuk
monitoring dan menilai
proses pelaksanaan dan
pencapaian hasil
1.1.5 2 pelayanan.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada mekanisme untuk
melaksanakan monitoring
penyelenggaraan
pelayanan dan
tindaklanjutnya baik oleh
1.1.5 3 Pimpinan Puskesmas
maupun Penanggung
jawab Upaya Puskesmas.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

Ada mekanisme untuk

melakukan revisi
terhadap perencanaan
operasional jika
diperlukan berdasarkan
1.1.5 4 hasil monitoring
pencapaian kegiatan dan
bila ada perubahan
kebijakan pemerintah.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ditetapkan jenis-jenis
pelayanan sesuai dengan
Peraturan Perundangan
dan Pedoman dari
Kementerian Kesehatan
1.2.1 1 untuk memenuhi
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

kebutuhan dan harapan

masyarakat
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Pengguna pelayanan
mengetahui jenis-jenis
pelayanan yang
disediakan oleh
Puskesmas dan
1.2.1 2 memanfaatkan jenis-jenis
pelayanan yang
disediakan tersebut.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Masyarakat dan pihak
terkait baik lintas
program maupun lintas
sektoral mendapat
informasi yang memadai
1.2.2 1 tentang tujuan, sasaran,
tugas pokok, fungsi dan
kegiatan Puskesmas
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

Ada penyampaian
informasi dan sosialisasi
yang jelas dan tepat
berkaitan dengan
program kesehatan dan
1.2.2 2 pelayanan yang
disediakan oleh
Puskesmas kepada
masyarakat dan pihak
terkait.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Puskesmas mudah
dijangkau oleh pengguna
1.2.3 1
pelayanan
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Proses penyelenggaraan
pelayanan memberi
1.2.3 2
kemudahan bagi
pelanggan untuk
memperoleh pelayanan
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

Tersedia pelayanan
sesuai jadwal yang
1.2.3 3
ditentukan.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Teknologi dan
mekanisme kerja dalam
1.2.3 4
penyelenggaraan
pelayanan memudahkan
akses terhadap
masyarakat.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada strategi komunikasi
untuk memfasilitasi
1.2.3 5
kemudahan akses
masyarakat terhadap
pelayanan.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

ADA TIDAK ADA

Tersedia akses
komunikasi dengan
pengelola dan pelaksana
untuk membantu
pengguna pelayanan
dalam memperoleh
1.2.3 6 pelayanan sesuai
kebutuhan spesifik
pengguna pelayanan..
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada kejelasan jadwal
pelaksanaan kegiatan
1.2.4 1
Puskesmas.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Jadwal pelaksanaan
kegiatan disepakati
1.2.4 2
bersama.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

ADA TIDAK ADA

Pelaksanaan kegiatan
sesuai dengan jadwal dan
1.2.4 3
rencana yang disusun
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

Ada koordinasi dan

integrasi dalam
penyelenggaraan
pelayanan dan Upaya
Puskesmas dengan pihak
terkait, sehingga terjadi
1.2.5 1 efisiensi dan menjamin
keberlangsungan
Pelayanan
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Mekanisme kerja,
prosedur dan pelaksanaan
1.2.5 2
kegiatan
didokumentasikan.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Dilakukan kajian
terhadap
masalah-masalah spesifik
yang ada dalam proses
penyelenggaraan
pelayanan dan Upaya
1.2.5 3 Puskesmas, untuk
kemudian dilakukan
koreksi dan pencegahan
agar tidak terulang
kembali
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

ADA TIDAK ADA

Dilakukan kajian
terhadap
masalah-masalah yang
potensial terjadi dalam
proses penyelenggaraan
pelayanan dan dilakukan
1.2.5 4 upaya pencegahan.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Penyelenggara pelayanan
secara konsisten
mengupayakan agar
pelaksanaan kegiatan
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

dilakukan dengan tertib

dan akurat agar
memenuhi harapan dan
1.2.5 5 kebutuhan pelanggan.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Informasi yang akurat
dan konsisten diberikan
kepada pengguna
1.2.5 6 pelayanan dan pihak
terkait.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Dilakukan perbaikan
proses alur kerja untuk
meningkatkan efisiensi
1.2.5 7 agar dapat memenuhi
kebutuhan ndan harapan
pengguna pelayanan
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada kemudahan bagi
pelaksana pelayanan
untuk memperoleh
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

1.2.5 8 bantuan konsultatif jika

membutuhkan
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada mekanisme yang
mendukung koordinasi
dalam pelaksanaan
1.2.5 9 kegiatan pelayanan
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada kejelasan prosedur,
kejelasan tertib
administrasi, dan
1.2.5 10 dukungan tehnologi
sehingga pelaksanaan
pelayanan minimal dari
kesalahan, tidak terjadi
penyimpangan maupun
keterlambatan.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

Pelaksana kegiatan
mendapat dukungan dari
1.2.5 11
pimpinan Puskesmas
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada mekanisme yang
jelas untuk menerima
keluhan dan umpan balik
1.2.6 1 dari pengguna pelayanan,
maupun pihak terkait
tentang pelayanan dan
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

penyelenggaraan Upaya
Puskesmas.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Keluhan dan umpan balik
direspons, diidentifikasi,
dianalisa, dan
1.2.6 2 ditindaklanjuti.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada tindak lanjut sebagai
tanggapan terhadap
1.2.6 3
keluhan dan umpan balik.
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada evaluasi terhadap
tindak lanjut
1.2.6 4
keluhan/umpan balik..
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada mekanisme untuk
melakukan penilaian
kinerja yang dilakukan
1.3.1 1 oleh Pimpinan
Puskesmas dan
Pelanggung jawab Upaya
Puskesmas dan kegiatan
pelayanan puskesmas
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

ADA TIDAK ADA

Penilaian kinerja
difokuskan untuk
meningkatkan kinerja
1.3.1 2 pelaksanaan Upaya
Puskesmas dan kegiatan
pelayanan Puskesmas
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Ada indikator yang jelas
untuk melakukan
1.3.1 3
penilaian kinerja
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Pimpinan Puskesmas
menetapkan tahapan
cakupan Upaya
Puskesmas untuk
mencapai indikator dalam
mengukur kinerja
1.3.1 4 Puskesmas sesuai dengan
target yang ditetapkan
oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

ADA TIDAK ADA

Monitoring dan Penilaian
Kinerja dilakukan secara
periodik untuk
mengetahui kemajuan
dan hasil pelaksanaan
penyelenggaraan Upaya
1.3.1 5 Puskesmas dan kegiatan
pelayanan Puskesmas
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Hasil penilaian kinerja
Puskesmas dianalisis dan
diumpan balikkan pada
1.3.2 1 pihak terkait
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Hasil analisis data kinerja
dibandingkan dengan
acuan standar atau jika
1.3.2 2 dimungkinkan dilakukan
juga kajibanding
(benchmarking)dengan
Puskesmas lain
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

ADA TIDAK ADA

Hasil penilaian kinerja
digunakan untuk
memperbaiki kinerja
1.3.2 3 pelaksanaan kegiatan
Puskesmas
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Hasil penilaian kinerja
digunakan untuk
perencanaan periode
1.3.2 4 berikutnya
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
 SELF ASSESMENT
BAB.I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA ELEMENT PENILAIAN DOKUMENT

ADA TIDAK ADA
Hasil penilaian kinerja
dan tindak lanjutnya
dilaporkan kepada Dinas
1.3.2 5 Kesehatan
Kabupaten/Kota