A.A.

MEGASAL
Distribuidora de Productos químicos y Sal Industrial
DE: Roxana Lara Valencia

DECLARACIÓN JURADA
(ART. 42º DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Señores
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO

Presente.-

De nuestra consideración:

El que suscribe Roxana Lara Valencia , identificado con DNI Nº 06126470, con RUC Nº 10061264707,
domiciliado en .Jr. Jose Remi Barua Nº 2891 Urb. Elio Cercado de Lima, que se presenta como postor de
la SOLICITUD DE COTIZACION Nº 1392 , declaro bajo juramento:

1.- No tener impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado,
conforme al Art. 10º de la Ley de Contrataciones del Estado.

2.- Conozco, acepto y me someto a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de selección.

3.- Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos del
presente proceso de selección.

4.- Me comprometo a mantener la oferta durante el proceso de selección y a suscribir el contrato, en

caso que resulte favorecido con la Buena Pro.

5.- Conozco las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones y su Reglamento, aprobado mediante
el Decreto Supremo Nº 184-2008-EF, así como en la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General.

Lima, 27 de Setiembre del 2,010

Atentamente,

Roxana Lara Valencia

DNI 06126470

Dirección: Av., José Remi Barua 2891 lima

e-mail: jsalvador_65@hotmail.com
RUC: 10061264707
Teléfono: (51) (1)564-4637
Nextel: (98) 135*1939 o 142*5548
 A.A.MEGASAL
Distribuidora de Productos químicos y Sal Industrial
DE: Roxana Lara Valencia

DECLARACIÓN JURADA SOBRE PLAZO DE ENTREGA

Señores

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO

I SOLICITUD DE COTIZACION Nº 1392,

Presente.-

De nuestra consideración,

El que suscribe, ROXANA LARA VALENCIA , identificado con D.N.I. N° 06126470 , Representante Legal de
ROXANA LARA VALENCIA, con RUC Nº 10061264707 , DECLARO BAJO JURAMENTO que mi representada
se compromete a entregar los bienes objeto del presente proceso en el plazo de 03 días UTILES,
contados a partir de entrega la Orden de Compra

Lima, 27 de Setiembre del 2,010

Atentamente,

Roxana Lara Valencia

DNI 06126470

Dirección: Av., José Remi Barua 2891 lima

e-mail: jsalvador_65@hotmail.com
RUC: 10061264707
Teléfono: (51) (1)564-4637
Nextel: (98) 135*1939 o 142*5548
 A.A.MEGASAL
Distribuidora de Productos químicos y Sal Industrial
DE: Roxana Lara Valencia

CARTA DE COMPROMISO SOBRE GARANTIAS DEL BIEN

Lima, 27 de Setiembre del 2,010

Señores:

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO

Presente,-

El que suscribe, ROXANA LARA VALENCIA, identificado con Documento Nacional de

identidad Nº 06126470, Representante Legal de ROXANA LARA VALENCIA, con
Registro Único de Contribuyentes Nº 10061264707, DECLARO BAJO JURAMENTO
lo siguiente:

Nuestra representada se compromete a otorgar por el bien adjudicado la garantía

comercial de acuerdo a lo estipulado en la propuesta Técnica por el periodo de: 12
Meses, posteriores a la entrega e instalación de bien adjudicado.

En caso de no cumplir lo prometido, aceptare la sanción inherente al caso.

Atentamente,

Roxana Lara Valencia

DNI 06126470

Señores

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO

Dirección: Av., José Remi Barua 2891 lima

e-mail: jsalvador_65@hotmail.com
RUC: 10061264707
Teléfono: (51) (1)564-4637
Nextel: (98) 135*1939 o 142*5548
 A.A.MEGASAL
Distribuidora de Productos químicos y Sal Industrial
DE: Roxana Lara Valencia

I SOLICITUD DE COTIZACION Nº 1392,

SOBRE Nº 1: PROPUESTA TÉCNICA

NOMBRE / ROXANA LARA VALENCIA

1 Señores

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO

SOLICITUD DE COTIZACION : 1392

ATENCION: Dpto. LOGISTICA

PROPUESTA TECNICA
SOBRE : PROPUESTA ECONÓMICA
NOMBRE / ROXANA LARA VALENCIA

1 DECLARACION JURADA DE INFORMACIÓN EMPRESARIAL

SOLICITUD DE COTIZACION Nº 1182

Dirección: Av., José Remi Barua 2891 lima

e-mail: jsalvador_65@hotmail.com
RUC: 10061264707
Teléfono: (51) (1)564-4637
Nextel: (98) 135*1939 o 142*5548
 A.A.MEGASAL
Distribuidora de Productos químicos y Sal Industrial
DE: Roxana Lara Valencia

El que se suscribe, Representante Legal de Roxana Lara Valencia, identificado con

Libreta Electoral o DNI Nº 06126470, R.U.C. Nº1006126470, persona natural,
DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información de mi representada se
sujeta a la verdad:

Nombre o Razón Social ROXANA LARA VALENCIA

Domicilio Legal Jr. Jose Remi Barua Nº 2891-Urb. Elio –Cercado Lima
R.U.C. 1006126470 Teléfono 564-4637 Fax 564-4637

REGISTRO DE PERSONAS JURIDICAS

Localidad Ficha Asiento

Participa en Consorcio
SI NO Nombre de las Empresas que participan en consorcio
Empresa Nº 1 Empresa Nº 2 Empresa Nº 3
x

Lima,05 de Agosto del 2,010

.....................................................................
Firma y sello del Representante Legal

Lima, 26 de Julio del 2,010

Señores:
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

Dirección: Av., José Remi Barua 2891 lima

e-mail: jsalvador_65@hotmail.com
RUC: 10061264707
Teléfono: (51) (1)564-4637
Nextel: (98) 135*1939 o 142*5548
 A.A.MEGASAL
Distribuidora de Productos químicos y Sal Industrial
DE: Roxana Lara Valencia

Presente.- Atención: Dpto. Logística

Por la presente me es grato dirigirme a ustedes y a la vez hacerle llegar nuestra
cotización de los siguientes productos:

Cantidad Descripción del producto Precio Unit. Precio Total

5 Unid. Broca de Acero al Carbono 3/16” S/. 24.00 S/. 120.00
20 Mts. Malla de Acero Negro de ¼” de cocada, es- S/. 135.00 S/. 2,700.00

Pesor del alambre N° 16

4Unid. Platina de Aluminio de 3mm x 3” x 6mts. S/. 65.00 S/. 260.00
200 Unid. Remache de Aluminio de 3/16” x 1” S/. 0.90 S/. 180.00
100 Unid Tornillo de Acero Autorroscante de 3/16”x S/. 0.70 S/. 70.00
1”
10 Unid. Adhesivo Epoxico en GEL X 1Kg. S/. 34.00 S/. 340.00
01 Unid. Adhesivo Epoxico en GEL x 5Kg. S/. 295.00 S/. 295.00

En este precio está incluido el IGV., incluye el reparto a su almacén.

CONDICIONES DE PAGO: Factura 10 Días.
PLAZO DE ENTREGA : 03 días útiles.

Atentamente.

Jorge Salvador Bobadilla

Solicitud de Cotización N° 1182

ESPECIFICACIONES TECNICAS

Dirección: Av., José Remi Barua 2891 lima

e-mail: jsalvador_65@hotmail.com
RUC: 10061264707
Teléfono: (51) (1)564-4637
Nextel: (98) 135*1939 o 142*5548
 A.A.MEGASAL
Distribuidora de Productos químicos y Sal Industrial
DE: Roxana Lara Valencia

- Lija para pulir agua N° 100

Marca: ASA

- Lija para pulir agua N° 120

Marca : ASA

- Lija para pulir agua N° 150

Marca : ASA

- Lija para pulir agua N° 180

Marca : ASA

- Lija para pulir agua N° 220

Marca : ASA

- Lija para pulir agua N° 80

Marca : ASA

- Lija para pulir fierro N° 100

Marca : ASA

- Lija para pulir madera N° 100

Marca : ASA

- Lija para pulir madera N° 120

Marca : ASA

Atentamente,

DECLARACIÓN JURADA
(ART. 42º DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Señores
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

Dirección: Av., José Remi Barua 2891 lima

e-mail: jsalvador_65@hotmail.com
RUC: 10061264707
Teléfono: (51) (1)564-4637
Nextel: (98) 135*1939 o 142*5548
 A.A.MEGASAL
Distribuidora de Productos químicos y Sal Industrial
DE: Roxana Lara Valencia

Presente.-

De nuestra consideración:

El que suscribe Roxana lara valencia , identificado con DNI Nº 06126470, con RUC Nº 10061264707,
domiciliado en .Jr. Jose Remi Barua Nº 2891 Urb. Elio Cercado de Lima, que se presenta como postor de
la SOLICITUD DE COTIZACION Nº 5543, para la ADQUISICION PARA UNIDAD DE TRANSPORTE,
declaro bajo juramento:

1.- No tener impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado,
conforme al Art. 10º de la Ley de Contrataciones del Estado.

2.- Conozco, acepto y me someto a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de selección.

3.- Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos del
presente proceso de selección.

4.- Me comprometo a mantener la oferta durante el proceso de selección y a suscribir el contrato, en

caso que resulte favorecido con la Buena Pro.

5.- Conozco las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones y su Reglamento, aprobado mediante
el Decreto Supremo Nº 184-2008-EF, así como en la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General.

Lima, 26 de Julio del 2,010

Atentamente,

Roxana Lara Valencia

DNI 06126470

Dirección: Av., José Remi Barua 2891 lima

e-mail: jsalvador_65@hotmail.com
RUC: 10061264707
Teléfono: (51) (1)564-4637
Nextel: (98) 135*1939 o 142*5548
 A.A.MEGASAL
Distribuidora de Productos químicos y Sal Industrial
DE: Roxana Lara Valencia

DECLARACIÓN JURADA SOBRE PLAZO DE ENTREGA

Señores

HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO SAN BARTOLOME

Presente.-

De nuestra consideración,

El que suscribe, ROXANA LARA VALENCIA , identificado con D.N.I. N° 06126470 , Representante Legal de
ROXANA LARA VALENCIA, con RUC Nº 10061264707 , DECLARO BAJO JURAMENTO que mi representada
se compromete a entregar los bienes objeto del presente proceso en el plazo de 02 días UTILES,
contados a partir de entrega la Orden de Compra

Lima, 15 de Setiembre del 2,010

Atentamente,

Roxana Lara Valencia

DNI 06126470

CARTA DE COMPROMISO SOBRE GARANTIAS DEL BIEN

Lima, 15 de Setiembre del 2,010

Dirección: Av., José Remi Barua 2891 lima

e-mail: jsalvador_65@hotmail.com
RUC: 10061264707
Teléfono: (51) (1)564-4637
Nextel: (98) 135*1939 o 142*5548
 A.A.MEGASAL
Distribuidora de Productos químicos y Sal Industrial
DE: Roxana Lara Valencia

Señores:
HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO SAN BARTOLOME

Presente,-

El que suscribe, ROXANA LARA VALENCIA, identificado con Documento Nacional de

identidad Nº 06126470, Representante Legal de ROXANA LARA VALENCIA, con
Registro Único de Contribuyentes Nº 10061264707, DECLARO BAJO JURAMENTO
lo siguiente:

Nuestra representada se compromete a otorgar por el bien adjudicado la garantía

comercial de acuerdo a lo estipulado en la propuesta Técnica por el periodo de: 15
Meses, posteriores a la entrega e instalación de bien adjudicado.

En caso de no cumplir lo prometido, aceptare la sanción inherente al caso.

Atentamente,

Roxana Lara Valencia

DNI 06126470

Señores

HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

I SOLICITUD DE COTIZACION Nº 5543,
UNIDAD DE TRANSPOTRTE

SOBRE Nº 1: PROPUESTA TÉCNICA

NOMBRE / ROXANA LARA VALENCIA

Dirección: Av., José Remi Barua 2891 lima

e-mail: jsalvador_65@hotmail.com
RUC: 10061264707
Teléfono: (51) (1)564-4637
Nextel: (98) 135*1939 o 142*5548
 A.A.MEGASAL
Distribuidora de Productos químicos y Sal Industrial
DE: Roxana Lara Valencia

2 Señores

HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

I SOLICITUD DE COTIZACION Nº 5543,
UNIDAD DE TRANSPORTE

SOBRE Nº 02: PROPUESTA ECONÓMICA

NOMBRE / ROXANA LARA VALENCIA

2 DECLARACION JURADA DE INFORMACIÓN EMPRESARIAL

SOLICITUD DE COTIZACION Nº 5543

UNIDAD DE TRANSPORTE

El que se suscribe, Representante Legal de Roxana Lara Valencia, identificado con

Libreta Electoral o DNI Nº 06126470, R.U.C. Nº1006126470, persona nataural,
DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información de mi representada se
sujeta a la verdad:

Dirección: Av., José Remi Barua 2891 lima

e-mail: jsalvador_65@hotmail.com
RUC: 10061264707
Teléfono: (51) (1)564-4637
Nextel: (98) 135*1939 o 142*5548
 A.A.MEGASAL
Distribuidora de Productos químicos y Sal Industrial
DE: Roxana Lara Valencia

Nombre o Razón Social ROXANA LARA VALENCIA

Domicilio Legal Jr. Jose Remi Barua Nº 2891-Urb. Elio –Cercado Lima
R.U.C. 1006126470 Teléfono 564-4637 Fax 564-4637

REGISTRO DE PERSONAS JURIDICAS

Localidad Ficha Asiento

Participa en Consorcio
SI NO Nombre de las Empresas que participan en consorcio
Empresa Nº 1 Empresa Nº 2 Empresa Nº 3
x

Lima,26 de Julio del 2,010

.....................................................................
Firma y sello del Representante Legal

Lima, 26 de Julio del 2,010

Señores:
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

Presente.- Atención: Dpto. Logística

Por la presente me es grato dirigirme a ustedes y a la vez hacerle llegar nuestra
cotización de los siguientes productos:

Cantidad Descripción del producto Precio Unit. Precio Total

4 Unid. LLANTAS 215/75 R15 S/. 387.00 S/. 1,548.00

Dirección: Av., José Remi Barua 2891 lima

e-mail: jsalvador_65@hotmail.com
RUC: 10061264707
Teléfono: (51) (1)564-4637
Nextel: (98) 135*1939 o 142*5548
 A.A.MEGASAL
Distribuidora de Productos químicos y Sal Industrial
DE: Roxana Lara Valencia

4 Unid. LLANTAS 650-14 S/. 335.00 S/. 1,340.00

4 Unid. LLANTAS PARA AUTO N° 15 S/. 189.00 S/. 756.00
4 Unid. LLANTAS ARO RADIAL 600 x 14 S/. 255.00 S/. 1,020.00
4 Unid. LLANTAS 600-14 08 R14 S/. 270.00 S/. 1,080.00
4 Unid. LLANTAS RADIAL 185/70R – 13- Naylon S/. 204.90 S/. 819.60

En este precio está incluido el IGV., incluye el reparto a su almacén.

CONDICIONES DE PAGO: Factura 10 Días.
PLAZO DE ENTREGA : 02 días útiles.

Atentamente.

Jorge Salvador Bobadilla

ESPECIFICACIONES TECNICAS

- LLANTA 215/75 R15 – Marca: LIMA CAUCHO - LONA

Peugeot Placa QQ-3349

- LLANTA 650-14 – Marca: LIMA CAUCHO - LONA

Ambulancia Toyota

- LLANTA PARA AUTO 560 X 15 – Marca: LIMA CAUCHO - LONA

Para VW Placa DI-9536

- LLANTA ARO 14 RADIAL CONVENCIONAL 600 -14 LONA

Dirección: Av., José Remi Barua 2891 lima

e-mail: jsalvador_65@hotmail.com
RUC: 10061264707
Teléfono: (51) (1)564-4637
Nextel: (98) 135*1939 o 142*5548
 A.A.MEGASAL
Distribuidora de Productos químicos y Sal Industrial
DE: Roxana Lara Valencia

Para vehículo asignado a banco de sangre.Marca: Lima Caucho

- LLANTA 600 – 14 08 R14 Marca : LIMA CAUCHO - LONA

Ambulancia NISSAN VANETTE Placa- QI-1008

- LLANTA RADIAL 185/70R – 13 LONA Marca: LIMA CAUCHO

Vehículo de la Dirección de Placa SIE-090

Lima, 17 de Setiembre del 2,010

Señores:
ESSALUD- CENTRO DE SALUD RENAL

Presente.- Atención: Dpto. Tesorería

Por medio de la presente les comunico que el Sr. Jorge Salvador Bobadilla con
DNI. 07794444, está autorizado para el cobro de nuestra factura con ustedes.

Dirección: Av., José Remi Barua 2891 lima

e-mail: jsalvador_65@hotmail.com
RUC: 10061264707
Teléfono: (51) (1)564-4637
Nextel: (98) 135*1939 o 142*5548
 A.A.MEGASAL
Distribuidora de Productos químicos y Sal Industrial
DE: Roxana Lara Valencia

Sin otro en particular quedo de ustedes.

Atentamente,

Roxana Lara Valencia

DNI 06126470

ESPECIFICACIONES TECNICAS

- 01 Lavadero de Acero Inoxidable de 2 Pozas

Lavadero de Acero Inoxidable de dos pozas medidas: 98 cm. De largo x 53 cm.
De ancho, para mueble sin agujero. Marca “RECORD” de Acero Inoxidable.

- 02 Llaves cuello de ganso para pared

Llaves de pico de ganso de pared

Dirección: Av., José Remi Barua 2891 lima

e-mail: jsalvador_65@hotmail.com
RUC: 10061264707
Teléfono: (51) (1)564-4637
Nextel: (98) 135*1939 o 142*5548
 A.A.MEGASAL
Distribuidora de Productos químicos y Sal Industrial
DE: Roxana Lara Valencia

Atentamente,

Roxana Lara Valencia

DNI. : 06126470

Dirección: Av., José Remi Barua 2891 lima

e-mail: jsalvador_65@hotmail.com
RUC: 10061264707
Teléfono: (51) (1)564-4637
Nextel: (98) 135*1939 o 142*5548