Con el objetivo de estimar la efectividad

de la profilaxis anticonvulsivante y la
tasa de efectos adversos en pacientes con
tumores cerebrales, Tremont-Lukats y col93
realizaron en 2008 un metanálisis, el cual
no encontró diferencias entre el grupo intervenido
(fenitoína, fenobarbital y divalproato
sódico) y el grupo control en lo que
respecta a prevención de la primera convulsión,
y el riesgo de evento adverso fue
mayor en el grupo con medicación anticonvulsivante
(número necesario para dañar=
3; RR 6,10, 95% CI 1,10 a 34,63; p= 0,046).
Los autores concluyen que la evidencia es
neutra, aplicando la fenitoína, fenobarbital
y divalproato sódico. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18425902)

Wu y col961 investigaron de manera prospectiva

y aleatorizada el uso de fenitoína
durante 7 días en la profilaxis anticonvulsivante
en pacientes que son sometidos a
resección supratentorial de metástasis cerebrales
o gliomas versus el grupo control.
Los autores encontraron una incidencia de
convulsiones baja (8% [95% IC 3%-18%])
aun sin profilaxis, siendo del 3% la incidencia
de convulsiones graves; además encontraron
que la administración rutinaria de
fenitoína se asociaba a morbilidad significativa
relacionada con el medicamento.
Aunque el poder del estudio es limitado y
la incidencia de convulsiones baja, se cuestiona
el uso rutinario de fenitoína como
profilaxis en esta población de pacientes.( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23394340)

Estudios que evalúan el rol de la profilaxis

anticonvulsivante en tipos específicos
de tumores, como los meningiomas97, no
han encontrado beneficio alguno en la prevención
de convulsiones postquirúrgicas
tempranas o tardías.

Profilaxis en hsa https://translate.google.com/translate?hl=es-

419&sl=en&u=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4927347/&prev=search
THERAPEUTIC DRUG MONITORING OF PHENYTOIN IN CRITICALLY ILL PATIENTS (RESUMEN)

Sandrina L. von Winckelmann Pharm.D. Isabel Spriet Pharm.D. Ludo Willems Ph.D., Pharm.D.

C:\Users\HP\Zotero\storage\ZNN7HLBI\phco.28.11.html RESUMEN

SIDE EFFECTS AND MORTALITY ASSOCIATED WITH USE OF PHENYTOIN FOR EARLY
POSTTRAUMATIC SEIZURE PROPHYLAXIS Alan M. Haltiner, Ph.D., David W. Newell, M.D., Nancy R.
Temkin, Ph.D., Sureyya S. Dikmen, Ph.D., and H. Richard Winn, M.D.

Journal of Neurosurgery Oct 1999 / Vol. 91 / No. 4, Pages 588-592

(http://thejns.org/doi/abs/10.3171/jns.1999.91.4.0588)
Alan M. et al (EE.UU ,1999) realizaron un estudio estudio prospectivo doble ciego controlado con placebo,
con la finalidad de determinar si el uso de fenitoína para prevenir la convulsión postraumática temprana
está asociado con efectos adversos significativos y también determinar si la reducción de convulsiones
postraumáticas tempranas después de la administración de fenitoína está asociado con el cambio en las
tasas de mortalidad en pacientes con lesiones en la cabeza. Se estudiaron 404 pacientes a los cuales se les
indicó fenitoína de manera aleatoria, y se procedió a evaluar durante las dos primeras semanas la incidencia
de efectos adversos, asimismo la tasa mortalidad en ambos grupos. Como resultado señalaron que los
efectos adversos no aumentaron en presencia del fármaco luego de las dos semanas de uso, asimismo si
hubo una reducción de las convulsiones tempranas, mas no se vio una reducción en la tasa de mortalidad,
ya que esta última fue la misma en ambos grupos.

MEDICAMENTOS ANTIEPILÉPTICOS PARA PREVENIR LAS CONVULSIONES EN PERSONAS CON

TUMORES CEREBRALES.Tremont-Lukats IW 1 , Ratilal BO , Armstrong T , Gilbert MR
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18425902)
(https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004424.pub2/full/es#CD00442
4-abs-0006)
Tremont-Lukats y col. (EE.UU, 2008) realizaron un meta análisis cuyo objetivo fue estimar la efectividad
de la profilaxis de las convulsiones en personas con tumores cerebrales y estimar las tasas de eventos
adversos en los ensayos clínicos identificados. Se analizaron 5 ensayos aleatorios y se estudió los siguientes
fármacos antiepilépticos: fenitoína, fenobarbital y valproato de sodio. De los resultados que se obtuvieron
se concluyó que no hubo diferencias en cuanto a la prevención de la primera crisis convulsiva en el grupo
tratado con antiepilépticos del grupo sin tratamiento. Asimismo la tasa de reacciones adversas fue mayor en
el grupo tratado con fármacos antiepilépticos.

UN ENSAYO PROSPECTIVO ALEATORIZADO DE PROFILAXIS DE ATAQUES PERIOPERATORIOS EN

PACIENTES CON TUMORES CEREBRALES INTRAPARENQUIMATOSOS

Adam S. Wu , MD, # 1 Victoria T. Trinh , MD, # 1 Dima Suki , PhD, 1 Susan Graham , RN, 1 Arthur
Forman , MD, 3Jeffrey S. Weinberg , MD, 1 Ian E. McCutcheon , MD , 1 Sujit S. Prabhu , MD, 1 Amy
B. Heimberger , MD, 1Raymond Sawaya , MD, 1 Xuemei Wang , MS, 2 Wei Qiao , MS, 2 Kenneth
Hess , PhD, 2 y Frederick F. Lang , MD 1

(https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translat
e.google.com.pe&sl=en&sp=nmt4&u=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4083773/
&xid=17259,15700023,15700043,15700124,15700149,15700186,15700190,15700201,15700214&
usg=ALkJrhgGfGf7lxQXYyZDeo_9kVxCC6AAYA)
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4083773/)