FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA (LBKO1)

PUSKESMAS
PROVINSI JAWA BARAT

Puskesmas : Cihurip
Kecamatan : Cihurip
Kab/kota : Garut
Bulan Pelaporan : Oktober 2017
NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN
1 Kelompok/Klub OR yang dibina Kelompok Kumulatif

Jumlah kelas Ibu Hamil, Jumlah UKS, Kelompok Jemaah Haji, Kelompok 6
OR/Senam lainnya yang dibina oleh puskesmas dalam menjalankan
BBTT
2 A. Kegiatan Pembinaan Kelompok Kumulatif
a. Pendataan kelompok/Klub OR 8
b. Pemeriksaan Kesehatan 8
c. Penyuluhan Kesehatan Olahraga 8
B. Kegiatan Pelayanan Orang Kasus Baru
a. Konsultasi kesehatan olahraga
b. Pengukuran tingkat kebugaran jasmani
anak sekolah
calon jemaah haji
karyawan/karyawati/orang dewasa
c. Penanganan cedera akut
d. Pelayanan kesehatan pada event OR
Keterangan Pelaporan sebulan sekali setiap awal bulan

Mengetahui, Cihurip, 1 November 2017

Kepala UPT Puskesmas Cihurip, Pengelola Program Kesehatan Olahraga,

Kusyanadi,SKM Mohamad Hikmat,Amd.Kep

NIP. 19710408 199101 1 002