MEMBRO INFERIOR
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9. Qual é a importância anatômica dos retináculos do pé?
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10. Quais são os limites dos compartimentos da perna e seus respectivos músculos?
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11. O plexo lombo sacral, que inerva o membro inferior, compreende quais vértebras?
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13. Descreva as deficiências, em relação aos movimentos, de uma lesão do nervo fibular
profundo.
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15. Quando ocorre uma retirada de veia safena parva, existe perigo de lesão em qual
estrutura e qual a região lesada?
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17. Justifique a lipotimia (tonteira) e consequente desmaio que pode ocorre com pessoas
que permanecem muito tempo estáticas e na posição ortostática.
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20. Cite os músculos inervados pelo nervo glúteo superior. Qual (is) deles relaciona-se com
o trato iliotibial? Qual (is) deles tem ação importante na estabilização da pelve
durante a deambulação?
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21. Lesão no músculo glúteo médio. Cite e justifique o estado do indivíduo.
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25. Conceituar canal femoral e explicar a sua importância clínico-cirúrgica.
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29. Porque os ligamentos anteriores da articulação coxo-femoral são os mais resistentes?
Quais são esses ligamentos?
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32. Como ocorre a drenagem do membro inferior quando retira-se a safena magna para
ponte de safena?
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36. Uma mulher trabalha ajoelhada esfregando uma escada de pedra. Houve tumefação da
parte inferior do joelho. Qual o diagnóstico?
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37. Um jovem caiu com o peso do corpo sobre um membro inferior que sofreu flexão
parcial, ele sentiu dor na articulação, houve rotação medial do fêmur, com
hipersensibilidade da linha medial da articulação e o membro não podia ser estendido.
Qual é o diagnóstico e porque o joelho travou?
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40. Lesão no nervo fibular comum provoca paralisias. Cite dois músculos e os movimentos
prejudicados.
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42. Explique porque uma pessoa com um dos ligamentos cruzados do joelho completamente
rompido terá dificuldade para realizar atos tais como subir uma escada.
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43. Quando há paralisia dos músculos do compartimento posterior da perna, qual é o nervo
lesado?
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44. Cite o principal músculo responsável pela extensão da coxa, quando se levanta da
posição sentada.
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46. Por onde passa a linha de gravidade e qual a sua atuação nas articulações? Citar a sua
posição em relação às articulações do joelho, do tornozelo e do quadril.
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48. O que é linfagion?
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49. No caso de secção total da porção tibial do nervo isquiático, ao nível de sua
emergência na pelve, qual é o elemento muscular da região posterior da coxa ficará
com a sua função preservada? Justifique sua resposta.
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51. Cite os músculos mais profundo situados na região posterior da perna e suas ações
principais e inervação.
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53. Qual é a porção mais superficial da safena magna e qual o local mais provável para sua
retirada?
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54. Depois de se tentar, sem sucesso, cateterizar uma veia do membro superior de um
paciente para administração de soro e medicamentos, resolveu-se pela veia safena
magna ao nível do maléolo medial. Com base em seus conhecimentos anatômicos atuais,
justifique a escolha do local.
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60. Onde se introduz um cateter em um cateterismo?
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62. Qual (ais) o(s) músculo(s) responsável (eis) pela manutenção do nível do quadril
durante deambulação e qual a inervação?
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63. Uma paciente com quadro de varizes no membro inferior foi submetida à retirada
cirúrgica da veia safena parva direita (safenectomia parva). No pós-operatório, a
paciente apresentou distúrbio sensitivo no membro inferior. Qual a provável estrutura
lesada e qual (ais) região (ões) comprometidas, especificamente?
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64. Citar os três pontos principais de apoio do peso do corpo no pé, quando o indivíduo
está em posição ortostática.
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66. Por onde passa a linha de gravidade e qual sua atuação nas articulações?
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68. Se houver secção do n. isquiático, quais os seus efeitos?Onde se aplica uma injeção
intramuscular glútea e por que?
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72. Quais são os músculos responsáveis pela rotação medial, rotação lateral, abdução,
adução, flexão e extensão da coxa? Quais são os nervos que inervam esses grupos de
músculos?
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73. Citar as artérias que compõe a anastomose cruciforme. Qual a origem dessas
artérias?
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74. Qual o ligamento mais importante na estabilização do osso do quadril? Quais são seus
pontos de fixação?
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75.
76. Caso clínico de uma garota que caiu sentada no vaso sanitário. Quais os nervos
provavelmente lesados e qual a consequência.
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SUGESTÕES DE RESPOSTAS
1. Descreva as deficiências, em relação aos movimentos, de uma lesão ao nível do colo da fíbula.
R= A lesão do colo da fíbula pode afetar o nervo fibular comum. Se o nervo fibular for danificado há
paralisia do m. tibial anterior, m. extensor longo do hálux, m. extensor longo dos dedos, m. fibular longo,
m. fibular curto e m. terceiro fibular. Isso gera a perda da dorsiflexão, extensão e eversão dos artelhos. A
inversão destes também se torna fraca por causa da paralisia do m. tibial anterior. Há persa de
sensibilidade na região lateral da perna e no dorso do pé.
2. Quais as perdas funcionais (de movimentos) conseqüentes a um trauma que atinja a borda superior do
músculo piriforme?
R= Haverá uma perda na rotação lateral da coxa e na estabilidade da articulação coxo-femoral.
3. Quais as possíveis rupturas, nos ligamentos do joelho, de um deslocamento anterior da tíbia sobre o
fêmur? E do deslocamento do fêmur sobre a tíbia?
R=Em um deslocamento anterior da tíbia sobre o fêmur fixo ocorre à ruptura parcial ou total do ligamento
cruzado anterior. Já o deslocamento anterior do fêmur sobre a tíbia fixa ocorre ruptura parcial ou total do
ligamento cruzado posterior. Conforme a intensidade do deslocamento ântero-posterior pode ocorrer
também lesões no ligamento colateral tibial e/ou ligamento colateral fibular.
10. Quais são os limites dos compartimentos da perna e seus respectivos músculos?
R= A perna é dividida em quatro compartimentos: região anterior (m. tibial anterior, m. extensor longo do
hálux e m. extensor longo dos dedos), região lateral (m. fibular longo e m. fibular curto), região posterior
superficial (m. gastrocnêmio, m. sóleo e m. plantar) e região posterior profunda (m. poplíteo, m. flexor
longo do hálux, m. flexor longo dos dedos e m. tibial posterior).
11. O plexo lombo sacral, que inerva o membro inferior, compreende quais vértebras?
R= Para o membro inferior os nervos emergem das vértebras L2, L3, L4, L5, S1, S2, S3 e S4.
13. Descreva as deficiências, em relação aos movimentos, de uma lesão do nervo fibular profundo.
R= Haverá paralisia dos mm. tibial anterior, extensor longo do hálux, extensor longo dos dedos, fibular
terceiro e extensor curto do pé. Isso acarretará na perda da dorsiflexão e extensão dos artelhos. A inversão
destes também se torna fraca, devido à paralisia do m. tibial anterior. Há perda da sensibilidade entre o
hálux e o segundo dedo.
15. Quando ocorre uma retirada de veia safena parva, existe perigo de lesão em qual estrutura e qual a região
lesada?
R= Há perigo de lesão no nervo sural. A região afetada é a lateral do pé e contorno do quinto dedo.
Também ficariam prejudicadas as articulações do tornozelo e as articulações digitais adjacentes.
20. Cite os músculos inervados pelo nervo glúteo superior. Qual (is) deles relaciona-se com o trato iliotibial?
Qual (is) deles tem ação importante na estabilização da pelve durante a deambulação?
R= M. glúteo médio, m. glúteo mínimo e m. tensor da fáscia lata. O músculo que se relaciona com o trato
iliotibial é o m. tensor da fáscia lata e os que apresentam ação estabilizadora da pelve durante a
deambulação são os mm. glúteo médio e mínimo.
28. Desenhe e nomeie os elementos da árvore arterial do membro inferior, em sentido próximo-distal, a partir
da artéria ilíaca externa.
R=
29. Porque os ligamentos anteriores da articulação coxo-femoral são os mais resistentes? Quais são esses
ligamentos?
R= Eles são mais resistentes para impedir uma rotação da pelve, visto que a posição do tronco
(ligeiramente posterior à pelve) faz com que a pelve, naturalmente, tenha tendência a realizar uma rotação
ântero-posterior, que é impedida pelos ligamentos: iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral.
31. Um paciente vítima de acidente automobilístico apresentou uma grava fratura do quadril direito, com
destruição dos limites do forame obturado. Ocorreu lesão de um nervo relacionado com tal acidente ósseo.
Qual é a estrutura lesada e qual o prejuízo dessa lesão?
R= Nervo obturatório, haverá prejuízo a adução da coxa, visto que esse nervo supre os músculos adutores
o músculo grácil e o músculos pectíneo, todos responsáveis pela adução da coxa.
32. Como ocorre a drenagem do membro inferior quando retira-se a safena magna para ponte de safena?
R= Não haverá grandes modificações na drenagem do membro inferior, uma vez que a maior parte (cerca
de 80%) do retorno sanguíneo é realizada por veias profundas.
35. Qual é a importância do músculo glúteo médio e músculo glúteo mínimo na deambulação?
R= Eles são responsáveis pela manutenção do nível da pelve do lado em que o membro esta em oscilação.
Evitando uma queda acentuada da pelve desse lado.
36. Uma mulher trabalha ajoelhada esfregando uma escada de pedra. Houve tumefação da parte inferior do
joelho. Qual o diagnóstico?
R= O quadro caracteriza uma bursite infrapatelar (“joelho de sacerdote”), que é causada pelo atrito
excessivo entre a pele/tuberosidade da tíbia e o chão.
37. Um jovem caiu com o peso do corpo sobre um membro inferior que sofreu flexão parcial, ele sentiu dor na
articulação, houve rotação medial do fêmur, com hipersensibilidade da linha medial da articulação e o
membro não podia ser estendido. Qual é o diagnóstico e porque o joelho travou?
R= Houve laceração do ligamento colateral tibial e concomitantes lesões no menisco medial e ligamento
cruzado anterior. O rompimento deste ligamento permite que a tíbia deslize anteriormente com o fêmur
fixo, por isso o joelho travou.
40. Lesão no nervo fibular comum provoca paralisias. Cite dois músculos e os movimentos prejudicados.
R= M. fibular longo (eversão do pé) e m. extensor longo dos dedos (dorsiflexão do tornozelo).
41. Um adolescente sofreu um acidente automobilístico. Depois disso, ao andar ele levantava o pé mais alto
para que as pontas dos dedos não arrastassem no chão. Cite a estrutura lesada.
R= Nervo fibular comum, se o nervo fibular for danificado há paralisia do m. tibial anterior, m. extensor
longo do hálux, m. extensor longo dos dedos, m. fibular longo, m. fibular curto e m. terceiro fibular. Isso
gera a perda da dorsiflexão, extensão e eversão dos artelhos. A inversão destes também se torna fraca por
causa da paralisia do m. tibial anterior. Há persa de sensibilidade na região lateral da perna e no dorso do
pé.
42. Explique porque uma pessoa com um dos ligamentos cruzados do joelho completamente rompido terá
dificuldade para realizar atos tais como subir uma escada.
R= A lesão dos ligamentos cruzados do joelho irá permitir um deslizamento da tíbia sobre o fêmur ou do
fêmur sobre a tíbia, o que dificultaria a flexão da articulação do joelho, como o ato de subir uma escada
exige a constante flexão e extensão da articulação do joelho, a ruptura desses ligamentos tornará de difícil
realização o ato de subir uma escada.
43. Quando há paralisia dos músculos do compartimento posterior da perna, qual é o nervo lesado?
R= O nervo lesado é o tibial, que supre os mm. superficiais e profundos da região posterior da perna.
44. Cite o principal músculo responsável pela extensão da coxa, quando se levanta da posição sentada.
R= Músculo glúteo máximo.
46. Por onde passa a linha de gravidade e qual a sua atuação nas articulações? Citar a sua posição em relação
às articulações do joelho, do tornozelo e do quadril.
R= A linha de gravidade passa pelo osso temporal, pelas junções da curvatura da coluna vertebral e
anteriormente à vértebra S2. Passa anteriormente à articulação do joelho e do tornozelo e posteriormente
à articulação do quadril. Esse eixo de gravidade força as articulações do membro inferior a assumirem a sua
forma mais estável.
47. Quais são as fases da deambulação?
R= Estação (dois pés no chão) e deambulação (um pé no chão e o outro levantado).
49. No caso de secção total da porção tibial do nervo isquiático, ao nível de sua emergência na pelve, qual é o
elemento muscular da região posterior da coxa ficará com a sua função preservada? Justifique sua
resposta.
R= A porção tibial do nervo isquiático supre os músculos do jarrete, exceto a cabeça curta do m. bíceps
femoral que é suprida pela porção fibular do nervo isquiático, sendo assim pode-se afirmar que na região
posterior da coxa, após uma secção total da porção tibial do nervo isquiático, a estrutura com função
preservada será a cabeça curta do m. bíceps femoral.
51. Cite os músculos mais profundo situados na região posterior da perna e suas ações principais.
R= M. flexor longo dos dedos (flexiona as falanges distais dos dedos do pé), m. flexor longo do hálux
(flexiona a falange distal do hálux), m. tibial posterior (flexão plantar e inversão do pé) e m. poplíteo
(rotação lateral do fêmur sobre a tíbia, destravando o joelho).
53. Qual é a porção mais superficial da safena magna e qual o local mais provável para sua retirada?
R= É a porção anterior ao maléolo medial, esta é a melhor região para retirá-la, pois além de superficial há
menor incidência de veias tributárias.
54. Depois de se tentar, sem sucesso, cateterizar uma veia do membro superior de um paciente para
administração de soro e medicamentos, resolveu-se pela veia safena magna ao nível do maléolo medial.
Com base em seus conhecimentos anatômicos atuais, justifique a escolha do local.
R= É a região em que a veia safena magna é mais superficial e com menor incidência de veias tributárias.