PEMERINTAH KAB.

SUKABUMI
Kementerian Agama Kab. Sukabumi
MTs SA ASYSYUHADA
Jl. Gobang Jaya KM.5

SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF

PUSAT LAYANAN PTK
SIMPATIKA ver.201502231008
S25a
Tanggal : 19 April 2018
Kepada yth, Perihal : Ajuan Keaktifan PTK Kolektif
Kepala Kantor Kemenag Kota/Kab Lampiran : - Daftar Guru Aktif
Kab. Sukabumi - Jawa Barat ; - Daftar Tenaga Kependidikan Aktif

Dengan hormat,

Melalui surat ini kami mengajukan Data Keaktifan PTK Th. Ajaran 2017 / 2018 − Semester 2 (Dua) di
Madrasah/Sekolah kami. Berikut Ikhtisar data Madrasah/Sekolah kami:

Identitas MTs SA ASYSYUHADA

Madrasah/Sekolah
SIAP ID: 20246969
Kota/Kab: Kab. Sukabumi
Provinsi: Jawa Barat

Total Siswa 320 Total Guru 18 Rasio Siswa : Guru 17.78 : 1

Iktisar Data Siswa Aktif

Tingkat Tk. 7 Tk. 8 Tk. 9

Jml. Siswa (S) 102 118 100

Jml. Rombel (R) 3 3 3

Rasio S : R 34 : 1 39.33 : 1 33.33 : 1

Iktisar Data PTK Aktif

Status PTK PNS Non PNS Total

Jml. Guru 0 18 18

Jml. Tenaga K. 0 2 2

Bersamaan dengan surat ini kami sertakan lampiran daftar PTK yang Aktif di Madrasah/Sekolah kami.

Demikian ajuan dari kami.

Kode Ajuan Hormat kami,

Kepala Sekolah,
EIGJ6H
Catatan:
- Tanda Tangan Kepala Madrasah/Sekolah harus dibubuhi stempel
resmi Madrasah/Sekolah.
- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi PARAF Kepala
Madrasah/Sekolah dan distempel. BUDIMAN
 PEMERINTAH KAB. SUKABUMI
Kementerian Agama Kab. Sukabumi
MTs SA ASYSYUHADA
Jl. Gobang Jaya KM.5

Lampiran
LAMPIRAN SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF Dicetak tgl:19 April 2018
DAFTAR GURU AKTIF S25a
SIAP ID 20246969 Th. Ajaran 2017 / 2018 Semester 2 (Dua) Lembar Guru Aktif

Beban Total Rombel Siswa Rasio Rasio / Paraf

No Guru Jenis Tugas (JTM) Beban Ampu Ampu R:S Jml. S Guru
(JTM) (R) (S) Min.

Guru Mapel 36 6 218 1 : 36.33 1 : 15

1 BUDIMAN 60
NUPTK: 3437757660200013 Kepala
Sekolah 24 − − − −

Guru Mapel 21 5 178 1 : 35.6 1 : 15

2 NENG LINA ZENA YULIANA 33
NUPTK: 6954760660300002 Wakil Kepala
Sekolah 12 − − − −

Guru Mapel 12 3 118 1 : 39.33 1 : 15

3 ADE SUPRIADI 24
NUPTK: 8537738640200042 Wakil Kepala
Sekolah 12 − − − −

Guru Mapel 12 4 142 1 : 35.5 1 : 15

4 A. SOPYAN KAMIL 24
NUPTK: 2833753654200022 Wakil Kepala
Sekolah 12 − − − −

Guru Mapel 24 9 320 1 : 35.56 1 : 15

5 MULYADIN Staf Tata 0 48 − − − −

NUPTK: 6443764666110053 Usaha

Guru TIK 24 − 150 1 : 150 1 : 150

Guru Mapel 30 6 218 1 : 36.33 1 : 15

6 WINA SITI KARIMAH Pustakawan 0 36 − − − −

PEGID: 20246969191001
Ekuivalensi 6 − − − −

LELY SULISTIOWATI MAFAHIR

7 * Guru Mapel 5 5 1 33 1 : 33 1 : 15
NUPTK: 3050759660300023

8 Riana Juliani Guru Mapel 25 25 3 102 1 : 34 1 : 15

PEGID: 20246969193001

Catatan: Paraf Kepala (bubuhi stempel Madrasah/Sekolah)

• Tanda * berarti bahwa PTK berasal dari sekolah Non Induk Madrasah/Sekolah,
• Beban adalah satuan JTM yang untuk Guru Mapel / Tugas Tambahan.
• Rasio / Jml. Min. adalah Rasio Minimal Guru:Siswa atau
Jumlah Minimal Siswa yang diampu, sesuai PP no.74 th.2008.
 PEMERINTAH KAB. SUKABUMI
Kementerian Agama Kab. Sukabumi
MTs SA ASYSYUHADA
Jl. Gobang Jaya KM.5

Lampiran
LAMPIRAN SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF Dicetak tgl:19 April 2018
DAFTAR GURU AKTIF S25a
SIAP ID 20246969 Th. Ajaran 2017 / 2018 Semester 2 (Dua) Lembar Guru Aktif

Beban Total Rombel Siswa Rasio Rasio / Paraf

No Guru Jenis Tugas (JTM) Beban Ampu Ampu R:S Jml. S Guru
(JTM) (R) (S) Min.

9 MASNONEH Guru Mapel 28 28 9 320 1 : 35.56 1 : 15

PEGID: 20246969196001

Guru Mapel 18 9 320 1 : 35.56 1 : 15

10 NURUL BAKTI GINANJAR 42
NUPTK: 0237767668110023
Guru TIK 24 − 150 1 : 150 1 : 150

11 RISKA MARYANA Guru Mapel 27 27 6 220 1 : 36.67 1 : 15

NUPTK: 7533763664300052

12 DYAN KURNIAWAN Guru Mapel 24 24 6 202 1 : 33.67 1 : 15

NUPTK: 5137762664200033

Guru Mapel 30 9 320 1 : 35.56 1 : 15

13 FADHLAN ZAENAL MAFAHIR 36
PEGID: 20246969195001
Ekuivalensi 6 − − − −

Guru Mapel 33 9 320 1 : 35.56 1 : 15

14 WARSANUDIN 35
NUPTK: 0938764666200022
Ekuivalensi 2 − − − −

15 RINDA ROHMANASARI Guru Mapel 0 0 0 0 − 1 : 15

NUPTK: 2940757659300052

16 AGUS TANDI Guru Mapel 18 18 9 320 1 : 35.56 1 : 15

NUPTK: 7144759659200003

Catatan: Paraf Kepala (bubuhi stempel Madrasah/Sekolah)

• Tanda * berarti bahwa PTK berasal dari sekolah Non Induk Madrasah/Sekolah,
• Beban adalah satuan JTM yang untuk Guru Mapel / Tugas Tambahan.
• Rasio / Jml. Min. adalah Rasio Minimal Guru:Siswa atau
Jumlah Minimal Siswa yang diampu, sesuai PP no.74 th.2008.
 PEMERINTAH KAB. SUKABUMI
Kementerian Agama Kab. Sukabumi
MTs SA ASYSYUHADA
Jl. Gobang Jaya KM.5

Lampiran
LAMPIRAN SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF Dicetak tgl:19 April 2018
DAFTAR GURU AKTIF S25a
SIAP ID 20246969 Th. Ajaran 2017 / 2018 Semester 2 (Dua) Lembar Guru Aktif

Beban Total Rombel Siswa Rasio Rasio / Paraf

No Guru Jenis Tugas (JTM) Beban Ampu Ampu R:S Jml. S Guru
(JTM) (R) (S) Min.

17 SISKA KURNIA BUDIMAN Guru Mapel 0 0 0 0 − 1 : 15

PEGID: 20246969185001

18 ARWIN Guru Mapel 18 18 9 320 1 : 35.56 1 : 15

PEGID: 20246928175001

Catatan: Paraf Kepala (bubuhi stempel Madrasah/Sekolah)

• Tanda * berarti bahwa PTK berasal dari sekolah Non Induk Madrasah/Sekolah,
• Beban adalah satuan JTM yang untuk Guru Mapel / Tugas Tambahan.
• Rasio / Jml. Min. adalah Rasio Minimal Guru:Siswa atau
Jumlah Minimal Siswa yang diampu, sesuai PP no.74 th.2008.
 PEMERINTAH KAB. SUKABUMI
Kementerian Agama Kab. Sukabumi
MTs SA ASYSYUHADA
Jl. Gobang Jaya KM.5

Lampiran
LAMPIRAN SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF Dicetak tgl:19 April 2018
DAFTAR TENAGA KEPENDIDIKAN AKTIF S25a
SIAP ID 20246969 Th. Ajaran 2017 / 2018 Semester 2 (Dua) Lembar Tenaga Kependidikan Aktif

No Tenaga Kependidikan NUPTK Jenis Tugas Paraf

1 UGAN SUGANDA Penjaga Sekolah

2 ACE SUHANDI 1334768669200003 Tenaga Kebersihan

Paraf Kepala (bubuhi stempel Madrasah/Sekolah)

Madrasah/Sekolah,
Catatan:
• Tanda * berarti bahwa PTK berasal dari sekolah Non Induk