Tabel 1 : Persentase Kejadian Kematian Di Kamar Operasi

Di RSIA Artha Mahinrus

/ 2018

No Tanggal / Nama Pasien Pasien (Cheklist) Penyebab DPJP

Waktu Hidup Meninggal
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Total
Standart : 0,5 , Pasien yang meninggal / Total Pasien Hidup
 Tabel 2 Persentase Keterlambatan Waktu Operasi
Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Waktu/ Nama Pasien Faktor Keterlambatan Operasi
Tanggal Pasien/Keluarga Alat Dokter
<30 m >30 m <30 m >30 m <30 m >30 m
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
TOTAL :
Standart : 1 %, Faktor Keterlambatan / Total pasien perbulan
 Tabel 3 Ketidak lengkapan Laporan Operasi
Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Waktu/ Nama Pasien Laporan Operasi DPJP Ket
Tanggal Laporan Laporan T. Lengkap
Lengkap T. Lengkap
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
TOTAL :
Standart : 1, Ketidak Lengkapan Laporan / Total pasien perbulan
 Tabel 4 Ketidaklengkapan Laporan Anestesi
Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Waktu/ Nama Pasien Laporan Anastesi DPJP Ket
Tanggal Laporan Laporan T. Lengkap
Lengkap T. Lengkap
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
TOTAL :
Standart : 1, Ketidak Lengkapan Laporan / Total pasien perbulan
 Tabel 5 Insiden Ketidak tepatan Identifikasi Pasien Operasi
Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Waktu/ Nama Pasien Identifikasi Pasien
Tanggal Nama Pasien Alamat Pasien No. RM
Sesuai T. Sesuai Sesuai T. Sesuai Sesuai T. Sesuai
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
TOTAL :
Standart : 0, Total Ketidak tepatan Identifikasi Pasien / Total pasien perbulan
 Tabel 6 Persentase Insiden Komunikasi Yang Kurang Efektif Via Telpon
Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Tanggal / Nama Pasien Faktor Inseden Komunikasi Yang Kurang Efektif
Waktu TulBaKon SBAR Spelling (ejaan)
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
TOTAL :
Standart : 0 , Faktor Insiden MKE / Total pasien perbulan
 Tabel 7 Persentase Insiden Keamanan Obat Yang Kurang Diwaspadai
Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Tanggal / Nama Faktor Pengelolahan Obat Norum / Lasa
Waktu Pasien Penyimpanan Pemberian Obat Daftar Obat Prosedur
Obat (7 Benar) Ejaan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Total
Standart : 0 , Pengolahan Obat Norum atau LASA / Jumlah Pasien Per Bulan
 Tabel 8 Persentase Insiden Kejadian Tidak Tepat Lokasi, Prosedur, dan Pasien Operasi
Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Waktu/ Nama Pasien Faktor Tidak Tepat Lokasi dan Pasien
Tanggal Tepat Pasien Cheklist Time Out Penandaan
Keselamatan Lokasi
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
TOTAL :
Standart : 0, Faktor Tidak Tepat Lokasi dan Pasien / Total pasien perbulan
 Tabel 9 Persentase Insiden Ketidak patuhan Cuci Tangan
Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Tanggal / Nama Pasien Cuci Tangan
Waktu 5 Moment 7 Langkah
Ya Tidak Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Total
Standart : 0 , Cuci Tangan / Total Pasien Perbulan
 Tabel 10 Persentase Insiden Angka Kejadian Pasien Jatuh
Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Tanggal / Nama Pasien Pasien Jatuh
Waktu Skala Morse (Dewasa) Skala Humpty Dumpty ( Anak)
Ya Tidak Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Total
Standart : 0 , Pasien Jatuh / Total Pasien Perbulan Dewasa / Anak
 Tabel 11 Persentase Insiden Kesalahan Jenis Tindakan Operasi
Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Waktu/ Nama Pasien Kesalahan Jenis Operasi
Tanggal Tepat Pasien Tepat posisi Tepat Prosedur Time Out
operasi
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
TOTAL :
Standart : 0, Faktor Kesalahan Jenis Operasi/ Total pasien perbulan

Tabel 12 Persentase Insiden Kesalahan Posisi Yang Di Operasi

Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Waktu/ Nama Pasien Kesalahan Posisi Operasi
Tanggal Tepat Pasien Tepat Prosedur Tepat posisi operasi Time Out
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
TOTAL :
Standart : 1, Faktor Kesalahan Posisi Operasi/ Total pasien perbulan

Tabel 13 Persentase Insiden Tertinggalnya Kain Kassa

Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Waktu/ Nama Pasien Tertinggalnya Kain KASA
Tanggal Tepat Pasien Tepat Prosedur Tepat posisi operasi Time Out
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
TOTAL :
Standart : 0, Total Pasien Kejadian Tertinggalnya Kain KASA/ Total pasien perbulan

Tabel 14 Persentase Insiden Tertinggalnya Instrumen

Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Waktu/ Nama Pasien Tertinggalnya Instrumen
Tanggal Tepat Pasien Tepat Prosedur Tepat posisi operasi Time Out
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
TOTAL :
Standart : 0, Total Pasien dengan Kejadian Tertinggalnya Instrumen / Total pasien perbulan

Tabel 15 Insiden Operasi Tanpa Spesialis Anestesi

Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Waktu/ Nama Pasien Operasi Tanpa Spesialis Anastesi
Tanggal Sp.Anastesi Asisten Operator
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
TOTAL :
Standart : 0, Total Pasien Tanpa Anastesi / Total pasien perbulan

Tabel 16 Persentase Insiden Operasi Dengan Kekurangan Darah

Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Waktu/ Nama Pasien Sediaan Darah Saat Operasi
Tanggal Ada Tidak Ada Penyebab
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
TOTAL :
Standart : 0, Total Ada Sediaan Darah / Total pasien perbulan

Tabel 17 Persentase Konsultasi Durante ( Waktu ) Operasi

Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Waktu/ Nama Pasien Durante Konsultasi Pada Saat Operasi
Tanggal Ya Tidak DPJP dr.Sp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
TOTAL :
Standart : 0, Total Kejadian Pasien dengan Durante Saat Operasi / Total pasien perbulan

Tabel 18 Insiden Perluasan Operasi

Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Waktu/ Nama Pasien Perluasan Operasi R. Penyakit
Tanggal Ada Tidak Pasien
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
TOTAL :
Standart : 0, Total Pasien Dengan Kejadian Perluasan Operasi / Total pasien perbulan

Tabel 19 Persentase Insiden Kesalahan Diagnosis Pra Operasi

Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Waktu/ Nama Pasien Kesalahan Diagnosis Penyebab DPJP
Tanggal Pra Operasi
Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
 38
39
40
TOTAL :
Standart : 0, Total Pasien dengan Kesalahan Diagnosis Pra Operasi / Total pasien perbulan

Tabel 20 Persentase Insiden Kesalahan Persiapan Operasi

Di RSIA Artha Mahinrus
/ 2018
No Waktu/ Nama Pasien Persiapan Operasi Perawat Persiapan
Tanggal Baik (Lengkap) Tidak Baik Operasi
(Tidak Lengkap)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
TOTAL :
Standart : 0, Total Pasien dengan Persiapan Tidak Baik / Total pasien perbulan