PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAGALIH
Jl. Pagar Betis No. 116 Telp. (0261) 203 346 Sumedang 45323

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUKAGALIH

NOMOR: / / PKM SUKAGALIH/ I/ 2018

TENTANG

TIM PERENCANAAN PUSKESMAS

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKAGALIH

Menimbang : a. Bahwa Puskesmas sebagai tulang punggung peyelenggaraan upaya

Pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat di wilayah kerjanya
Berperan meyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan
Kesadaran, kemauan dankemampuanhidup sehat bagi setiap
Penduduk agar memperoleh derajat kesehatan yang optimal.
B bahwa untuk melaksanakan upaya kesehatan baik upaya kesehatan
Masyarakat tingkat pertama dan upaya kesehatan masyarakat
Tingkat pertama dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama
Dibutuhkan perencanaan Puskesmas yang efektif dan efisien
C bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
Point a dan point b. perlu ditetapkan Tim Perencanaan dengan surat
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sukagalih

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 tentang Pemerintahan Daerah;

2. Undag-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik
4. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 13
Tahun 2009 Tentang Pedoman Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik
Dengan partisipasi masyarakat;
5. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Republik Indonesia No. 80 Tahun 2012 Tentang Pedoman
Tata Naskah Dinas Instansi Pemerintah;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas;
7.Kesehatan No 46. Tahun 2015 tentang Akreditsi Puskesmas;
8.Peraturan Mentri Kesehatan No 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
9. Peraturan Menteri Kesehatan No 52 Tahun 2016 Tentang Standar
Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan
Kesehatan Nasional;
10.Peraturan Bupati Sumedang No.110 tahun 2009 tentang Tata
Naskah Dinas di lingkungan Pemerintah Kabupaten Sumedang;
11. Peraturan Pemerintah Daerah Kabupaten Sumedang No 7 Tahun
2013 Tentang Perubahan Atas Peraturan daerah Kabupaten
Sumedang No 3 Tahun 2011 Tentang Retribusi Umum;
12. Keputusan Bupati Sumedang No 910/KEP.348-huk/2016 Tentang
Standar Biaya dan Satuan Harga Kab.Sumedang Tahun Anggaran
2017;
13.Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang Nomor:
440/1099.1/yankes/iv/2017 Tentang Pedoman Penyusunan
Dokumen Akreditasi Puskesmas Dilingkungan Dinas Kesehatan K a
Kabupaten Sumedang.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUKAGALIH

TENTANG TIM PERENCANAAN PUSKESMAS
KESATU : Susunan Tim Perencanaan nama dan identitasnya terlampir dalam
Lampiran keputusan ini;
KEDUA Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dengan ketentuan
Akan dilakukan koreksi apabila ternyata di kemudian hari terdapat
Perubahan;
KETIGA Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dengan ketentuan
Akan dilakukan koreksi apabila ternyata dikemudian hari terdapat
Perubahan.

Ditetapkan di : Sukagalih
Pada tanggal : januari 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS SUKAGALIH

YEYET RUHIYAT
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS SUKAGALIH
NOMOR :
TENTANG : TIM PERENCANAAN
PUSKESMAS

A.Tim Perencanaan
1. Penanggung jawab
2. Ketua
3. Sekretaris
4. Koordinator Pengumpul Data
5. Koordinator RUK dan RPK
6. Analisa dan Evaluasi
: Yeyet Ruhiyat S.sos
: Yani Robiyani
: Suci Nurwulan
: H. Yeyet
: Dede Esih Farida
: dr Taufik H herdiana

1.Yeyet Ruhiyat S.sos ( Kepala Puskesmas )

- Bertanggung jawab dalam pembuatan perencanaan Puskesmas Sukagalih
2.Yani Robiyani ( Ketua )
- Menyusun dokumen perencanaan (RUK dan RPK).
3. Suci Nurwulan (Sekretaris )
-Menyiapkan dan membuat dokumen yang diperlukan dalam proses
Pembuatan perencanaan.
4.H. Yeyet ( Koordinator Pengumpul Data )
-Mengkordinasikan Pengumpulan data dan pengolahan data hasil kegiatan
(dari data bulanan/triwulan), survey dan SMD/MMD.
5.Dede Esih Farida (Koordinator RUK dan RPK)
-Menyusun RUK dan RPK
6. dr Taufik H Herdiana (Analisa dan Evaluasi)
-Menganalisis situasi.masalah dan merumuskan pemecahan masalah,
Rencana perbaikan sekaligus usulan kegiatan tahun yang akan datang.

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKAGALIH

H YEYET RUHIYAT S,sos