Persyaratan Pengajuan Piagam Masjid

1. Mengisi form isian

2. Membuat surat Permohonan
3. Foto Masjid tampak depan, samping dan dalam (berupa print out atau softcopy)
4. Menuliskan sejarah masjid (berupa print out atau softcopy)
5. Menuliskan Deskripsi masjid (berupa print out atau softcopy)
6. Menyerahkan fotocopy dokumen masjid (berupa print out atau softcopy)
Antara lain :
a. Sertifikat
b. SK Perngurus Masjid
c. Dan Sebagainya
 FORM DATA MASJID / MUSHOLLA

Nama Masjid : AL-HIDAYAH

Alamat Lengkap : Dsn Pehwetan,RT O1,Rw.02 Ds.Pehwetan,Kec.Papar,Kab.Kediri
Provinsi : Jawa Timur
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Papar
No. Telp/Hp : 081335700033
Tahun Berdiri : 1967
Luas Tanah : 630 M2 Yang sudah Sertivikat, 70 M2 belum sertivikat
Luas Bangunan : 342 M2
Status Tanah : Wakaf
x
Jumlah Jamaah : 20 orang
Daya Tampung – : 200 0rang
Maksimal Jamaah 20 Orang
Jumlah Pengurus : 12 Orang
Jumlah Imam : 3 Orang
Jumlah Khotib : 3 Orang
Jumlah Muadzin : 4 Orang
Jumlah Remaja : 17 Orang
Fasilitas Kelengkapan –
Masjid : Sarana Ibadah Tempat Wudhu Kamar Mandi/WC
Perpusatakaan Koperasi Kantor Sekretariat
Penyejuk Udara/AC Poliklinik Aula Serbaguna
Pembangkit Listrik/Genset Sound System dan
............................. Multimedia

Kegiatan Masjid : Menyelenggarakan Ibadah Sholat Fardhu

Menyelenggarakan Sholat Jum’at
Menyelenggarakan Kegiatan Hari Besar Islam
Menyelenggarakan Dakwah Islam/Tabligh Akbar
Menyelenggarkan Pengajian Rutin
Menyelenggarakan Kegiatan Sosial Ekonomi (Koperasi Masjid)
Menyelenggarakan Kegiatan Pendidikan (TPA, Madrasah, Pusat
Kegiatan belajar Masyarakat)
Pemberdayaan Zakat, Infaq, Shodaqoh dan Wakaf

Mengetahui,
Kepala KUA Kec.Papar..........

( )
NIP.

NB: Pilih dengan tanda

 TA’MIR MASJID AL – HIDAYAH
Desa Pehwetan RT. 03 RW. 01
Kec. Papar Kab. Kediri

Nomor : 01/TM.-AR/IX/2016 Pehwetan 14-09-2016

Lamp :
Perihal : Pormohonan Penerbitan Piagam Masjid

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementrian Agama
Kabupaten Kediri
c.q Bimas Islam
Di –
Kediri

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Salam sejahtera kami sampaikan semoga kita semua selalu dalam hidayah dan ma’unah
ALLAH SWT. Amin Ya Robbal Alamin.
Bersama ini kami atas nama pengurus Ta’mir Masjid Al – Hidayah Desa Pehwetan,
mengajukan Permohonan Pendaftaran dan Penerbitan Piagam Masjid yang kami miliki dengan
data sebagai berikut :
Nama Masjid : Al-Hidayah
Status : Wakaf
Alamat : Rt.01,Rw.02, Dsn.Pehwetan,Kec.Papar,Kab.Kediri
Mulai Berdiri : 22 -06-1967

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

1. Form Data Masjid
2. Foto Masjid
3. Sejarah dan Deskripsi Masjid
4. SK Pengurus Masjid
5. Fotocopy Piagam Wakaf Tanah

Demikian surat permohonan kami, atas terkabulnya Pendaftaran dan Penerbitan Piagam
Masjid Al – Hidayah disampaikan terima Kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ta,mir Masjid Al-Hidayah

SUTIKNO
 TA’MIR MASJID AL – HIDAYAH
Desa Pehwetan RT. 03 RW. 01
Kec. Papar Kab. Kediri

Sejarah Pendirian Masjid Al – Hidayah

Ds. Pehwetan RT. 03 RW. 01 Kec. Papar Kab. Kediri

Sebelum ada Masjid Al – Hidayah, pada tahun 1967 di bantu warga atau diberi warga
tanah seluas 630 m2 berlokasi di Ds. Pehwetan RT. 03 RW. 01 Kec. Papar Kab. Kediri, untuk
menyikapi tanah wakaf tersebut warga bersepakat untuk mendirikan Masjid dengan musyawarah
warga masyarakat bersepakat penggalian dan swadaya masyarakat setempat. Dengan
kesepakatan tersebut berdirilah Masjid Al – Hidayah.

Dengan berdirinya Masjid Al – Hidayah tahun 1967 maka Ukhuwah Islamiyah

dilingkungan RT. 03 RW. 01 bertambah banyak jama’ahnya Kebutuhan akan saran tempat
Ibadah yang lebih luas dan sarana Pendidikan bagi umat Islam menyebabkan Para Tokoh Islam
di Ds. Pehwetan, harus menggunakan splusi mengatasi permasalahan tersebut. Oleh Pimpinan
MWC NU Kec. Papar Bapak H. MUJAMIL dihimbau untuk mendirikan Masjid.

Akhirnya MWC NU Kecamatan Papar mengadakan musyawarah untuk mendirikan

sebuah Masjid. Maka diputuskan untuk mendirikan sebuah Masjid.
 TA’MIR MASJID AL – HIDAYAH
Desa Pehwetan RT. 03 RW. 01
Kec. Papar Kab. Kediri

Deskripsi Masjid Al – Hidayah

Masjid Al – Hidayah terletak di RT. 03 RW. 01 Ds. Pehwetan Kec. Papar Kab. Kediri.
Bagian utara Masjid dibatasi oleh pemukiman Penduduk. Bagian Timur Masjid dibatasi oleh
pemukiman Penduduk. Bagian Timur Masjid dibatasi oleh pemukiman Penduduk. Bagian
Selatan Masjid juga dibatasi oleh pemukiman Penduduk.

Masjid Al – Hidayah berdiri di atas tanah seluas 630 m2. Bangunan Masjid Al – Hidayah
termasuk Bangunan Permanen karena sudah menggunakan campuran pasir, semen dan batubata.

Di bagian penerangan Masjid sudah menggunakan listrik PLN. Semua bagian luar
Masjid, dalam Masjid dan tempat wudhu sudah dilengkapi penerangan.

Tempat wudhu di sebelah utara Masjid. Dinding dan lantai tempat wudhu sudah keramik.
Penyediaan air untuk wudhu sudah dibantu oleh pompa air listrik yang kemuadian ditampung ke
dalam bak penampungan di atas tempat wudhu, juga sudah ada2 tempat parkir terletak disebelah
utara Masjid dan Selatan Masjid.
 PROPOSAL

PEMBANGUNAN/ REHAB
MASJID AL – HIDAYAH
DESA PEHWETAN RT. 03 RW. 01
KECAMATAN PAPAR KABUPATEN KEDIRI
TH. 2016
 PENGURUS MASJID “AL – HIDAYAH”

DESA PEHWETAN RT. 03 RW. 01

KECAMATAN PAPAR KABUPATEN KEDIRI
Nomor : Pehwetan,
Hal : Permohonan Bantuan Rehab Masjid Al – Hidayah
Lampiran : 1 Bendel
Kepada Yth.
Ibu Bupati Kepala Daerah Kabupaten Kediri
Di –
Kediri

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sesungguhnya segala puji hanya milik ALLAH SWT. Kita memohon
perlindungan dan pertolongan-Nya. Sholawat dan salam semoga Allah SWT
berikan kepada Nabi Muhammad SAW. Kepada Keluarga, sahabat dan seluruh
umatnya yang setia mengikuti sunahnya sampai akhir zaman nanti.

Allah SWT berfirman : “Hanyalah yang memakmurkan masjid – masjid

Allah Ialah orang- orang yang beriman kepada Allah dan hari kemudian, serta
tetap mendirikan sholat, menunaikan zakat, dasn tidak takut kepada siapapun
selain Allah, maka merekalah orang – orang yang mendapat petunjuk
(Q.S. At Taubah : 18)”

Berdasar ayat di atas dan hadits Rasulullah, maka dengan kerendahan hati,
bersama ini kami mpohon bentuan kepada Ibu untuk pembangunan atau rehab
Masjid Al – Hidayah Dsn. Karangdowo Ds. Pehwetan Kec. Papar Kab. Kediri

Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak/Ibu kami lampirkan proposal kegiatan.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas bantuan dan partisipasi
Bapak/Ibu, dan kami ucapkan banyak terima kasih, semoga amal di catatat oleh
Allah Swt. Sebagai amal Sholeh. Amin
Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Pengurus Masjid Al – Hidayah Sekretaris

Ketua

SUTIKNO SUGIANTO

Mengetahui,
Camat Kecamatan Papar Kepala Desa Pehwetan

H. MUJIATMIKO, S.sos, MM. RUDY SANTOSO, SE

NIP. 19650205 1986091 002
 PENGURUS MASJID “AL – HIDAYAH”

Ds. Pehwetan RT. 03 RW. 01

KECAMATAN PAPAR KABUPATEN KEDIRI

PROPOSAL

A. Dasar Pemikiran
Bagi Umat Islam Masjid atau Musholla adalah sebagai jantung atau ruh bagi kegiatan
umat Muslim, karena dengan Masjid atau Musholla kehidupan beragama umat Islam
akan terlihat, segala aktivitas ibadahnya dapat tercermin dari aktifnya seorang berada di
Masjid atau Musholla, Masjid atau Musholla selain untuk sentralnya kegiatan ibadah
serorang muslim juga sebagai tempat alktofotas yang lainnya, seperti tempat belajar Al –
Qur’an, tempat Pengajian, tempat rapat dan kegiatan lainnya yang semuanya untuk syiar
islam.
Demikian juga keberadaan Masjid Al – Hidayah yang berada di lingkungan penduduk
tidak lepas dari maksud di atas. Apalagi Masjid Al – Hidayah tempatnya yang sangat
strategis sering kaum muslimin yang berada di lingkungan penduduk mengadakan
kegiatan sering singgah untuk melaksanakan sholat fardlu.

B. Nama Kegiatan
Membuat pagar serambi Masjid Al – Hidayah Ds. Pehwetan RT. 03 RW. 01
Kec. Papar Kab. Kediri.

C. Jenis Kegiatan
Jenis kegiatan yang kami laksanakan meliputi :
1. Membuat serambi Masjid

D. Tujuan dan Sarana

Tujuan pembangunan ini adalah agar :
1. Memperbaiki Kondisi Masjid
2. Menambah Kenyamanan dalam Beribadah

E. Tempat Dan Waktu Pelaksanaan

a. Tempat : Lokasi Masjid Al – Hidayah bertempat di Ds. Pehwetan RT. 03 RW. 01
Kec. Papar Kab. Kediri
b. Waktu Pelaksanaan Rehab :
Direncanakan pembangunan Rehab Masjid Al – Hidayah sekitar 3(tiga) Minggu
F. Rencana Biaya dan Sumber Dana
a. Dana/Biaya direncanakan sekitar Rp. 11.500.000,- (Sebelas Juta Lima Ratus Ribu
Rupiah). Rician Terlampir.
b. Dana/biaya tersebut di dapatkan :
1. Sumbangan / amal jariyah dari Jama’ah
2. Donatur yang tidak mengikat
3. Bantuan dari Pemerintah

G. Susunan Pengurus Masjid Al – Hidayah

Susunan Pengurus Masjid Terlampir

H. Penutup
Demikian Proposal ini kami buat, semoga bisa menjadi gambaran/petimbangan dalam
pelaksanaan kegiataan pembangunan /Rehab yang akan kami laksanakan.
Dengan segala kerendahan hati dan Ridlo Allah SWT. Kami mohon dukungan baik moril
maupun spiritual dari semua pihak demi terwujudnya kegiatan tersebut. Amin.
Semoga Amal jariyah ini. Dicatat oleh Allah SWT. Sehingga menjadi penolong kita baik
di Dunia maupun di Akhirat Kelak. Amiiin.

Pehwetan,
Pengurus Masjid Al – Hidayah
Ketua Sekretaris Bendahara

SUTIKNO SUGIANTO AGUNG A.J

 PENGURUS MASJID “AL – HIDAYAH”

DESA PEHWETAN RT. 03 RW. 01

KECAMATAN PAPAR KABUPATEN KEDIRI

SUSUNAN PENGURUS
MASJID AL – HIDAYAH DESA PEHWETAN

1. Pelindung : Kepala Desa Pehwetan

2. Penasehat : Choirul Anam
3. Ketua : Sutikno
4. Sekretaris : Sugianto
5. Bendahara : Agung Andri Jatmiko, S.sos
Seksi – seksi :

6. Seksi Ibadah : 1. Choirul Anam

2. Sohib
7. Seksi Dakwah : Makin Hamzah
8. Seksi Pendidikan : KATENO
9. Seksi Humas : Wardi
10. Seksi Kemanan : Samid
11. Seksi Kebersihan : Sutrisno
12. Seksi Kegiatan
Wanita : Suminah

Pehwetan,
Pengurus Masjdi Al – Hidayah

Ketua Sekretaris

SUTIKNO SUGIANTO

Mengetahui,
KEPALA DESA PEHWETAN

RUDY SANTOSO, SE
 RENCANA ANGGARAN BIAYA

Nama Proyek : Perbaikan Masjid Al – Hidayah

Lokasi : Desa Pehwetan RT . 03 RW. 01 Kec. Papar Kab. Kediri
Tahun : 2016
URAIAN NOMOR HARGA JUMLAH
No VOLUME SAT
PEKERJAAN ANALISA SATUAN (Rp.) (Rp.)
1 2 3 4 5 6 7
PENGURUS MASJID “AL – HIDAYAH”

DESA PEHWETAN RT. 03 RW. 01

KECAMATAN PAPAR KABUPATEN KEDIRI

FOTO MASJID “AL – HIDAYAH”

TAMPAK DEPAN

TAMPAK DALAM

SAMPING KANAN

SAMPING KIRI