Anda di halaman 1dari 14

SISTEM IMUNITAS & HEMATOLOGI

Systematic review

“Keefektifan Penggunaan Kotrimoxazol Pada Pasien Malaria yang Terinfeksi


HIV/AIDS”

Dosen Pembimbing: Ns. Arina Nurfianti, M.Kep.

DISUSUN OLEH:

Wahyu Nasrullah I1031151038

Program Studi Ilmu Keperawatan


Fakultas Kedokteran
Universitas Tanjungpura
Pontianak
2018
Systematic Review:
Keefektifan Penggunaan Kotrimoxazol Pada Pasien Malaria yang Terinfeksi HIV/AIDS

Wahyu Nasrullah1
Program Studi Keperawatan, Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

Abstrak
Latar belakang: Infeksi oportunistik adalah infeksi mikroorganisme akibat adanya
kesempatan untuk timbul pada kondisi-kondisi tertentu yang memungkinkan terutama pada
saat terjadi penurunan kekebalan tubuh. Pengidap HIV di Indonesia cenderung mudah masuk
ke stadium AIDS karena mengalami Infeksi oportunisik. HIV/AIDS mungkin meningkatkan
risiko penyakit malaria, terutama pada mereka dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat
rusak. Timbulnya penyakit malaria dapat dicegah dengan profilaksis. Semakin banyak bukti
menunjukkan bahwa penggunaan kotrimoksazol setiap hari adalah efektif untuk mengurangi
penyakit malaria. Tujuan: untuk melakukan analisa beberapa jurnal dengan bertemakan
keefektifan terapi kotrimoxazole untuk penderita infeksi oportunistik malaria untuk
mengurangi angka kematian pada penderita HIV AIDS. Metode: Penulisan systematic review
ini menggunakan metode pengumpulan dari berbagai sumber ilmiah berupa jurnal penelitian
dengan studi kepustakaan.. Hasil: Hasil penulisan systematic review menunjukkan bahwa
Kotrimoxazole aman dan berkhasiat melawan malaria. Sampai 75% masalah keamanan
berhubungan dengan reaksi kulit dan ini Peningkatan pada pasien HIV / AIDS. Profilaksis
kotrimoxazole mengurangi kejadian klinis Malaria pada orang yang terinfeksi HIV-1 dari
46% -97%. Simpulan: kotrimoxazole aman dan tetap berkhasiat untuk pengobatan malaria
P.falciparum pada orang dewasa dan anak. Profilaksis kotrimoxazole pada orang yang
terinfeksi HIV melindungi terhadap malaria dan kotrimoxazole mungkin berperan Profilaksis
malaria pada kelompok sasaran HIV negatif tertentu.

Kata kunci: kotrimoxazole, infeksi oportunistik, malaria dan HIV/AIDS

PENDAHULUAN yang memungkinkan terutama pada saat


Infeksi oportunistik adalah infeksi terjadi penurunan kekebalan tubuh.
mikroorganisme akibat adanya kesempatan Pengidap HIV di Indonesia cenderung
untuk timbul pada kondisi-kondisi tertentu mudah masuk ke stadium AIDS karena
1
mengalami IO ( Yusri dalam Saktina & Sumatera Barat pada tahun 2010.
Bagus, 2017). Infeksi oportunistik muncul Kematian penyandang AIDS tidak
dengan bentuk infeksi baru oleh kunjung mencapai angka nol dan menjadi
mikroorganisme lain (bakteri, fungi dan lima besar penyebab mortalitas pada anak
virus) atau reaktivasi infeksi laten yang dan dewasa di dunia. Penyakit AIDS
dalam kondisi normal dapat dikontrol oleh merupakan tahapan akhir dari kumpulan
sistem imun sehingga tidak menimbulkan gejala atau penyakit yang disebabkan oleh
manifestasi. Munculnya infeksi menurunnya kekebalan tubuh akibat
oportunistik mengindikasikan adanya efek infeksi HIV (Putri A J et al, 2015).
pada imunitas yang dimediasi sel akibat Malaria adalah infeksi menular
imunodefisiensi dan berhubungan dengan yang sering ditemukan di wilayah tropis
jumlah sel T CD4+ dan subtropis. Kurang lebih 250- 500 juta
Infeksi oportunistik (IO) orang di seluruh dunia terinfeksi malaria,
merupakan penyebab kematian utama pada dan sampai tiga juta orang meninggal
penyandang AIDS (Acquired dunia akibat penyakitnya setiap tahun,
Immunodeficiency Syndrome) dengan terutama anak kecil di Afrika sub-Sahara.
persentase 90%. Beberapa faktor yang Malaria disebabkan oleh sebuah parasit
mempengaruhi timbulnya IO pada pasien dari keluarga Plasmodium, yang ditularkan
AIDS ialah status gizi, kadar sel T CD4+, terutama oleh nyamuk Anopheles yang
faktor risiko penularan, jenis kelamin dan betina. Plasmodium falciparum adalah
rentang usia. Jumlah penyandang jenis malaria yang bertanggung jawab
HIV/AIDS (Human Immunodeficiency untuk 80 persen kasus malaria.
Virus / Acquired Immuno deficiency Plasmodium menyerang dan memakan sel
Syndrome) semakin meningkat dan darah merah dari induknya, yang
menjadi pandemi global. Di Indonesia, menyebabkan gejala termasuk demam,
terdapat 39.434 penyandang AIDS hingga anemia, dan (pada kasus yang berat) koma
tahun 2012, sedangkan di Sumatera Barat yang dapat diakhiri dengan kematian.
terdapat 788 penyandang AIDS pada tahun HIV/AIDS mungkin meningkatkan
2012. Jumlah kematian akibat AIDS di risiko penyakit malaria, terutama pada
dunia pada tahun 2006 ialah sekitar 2,6 mereka dengan sistem kekebalan tubuh
juta. Angka mortalitas penyandang AIDS yang sangat rusak. Di daerah dengan
di Indonesia adalah 7.293 hingga penularan malaria yang tidak stabil, orang
September 2012. Selain itu, sekitar 715 dewasa terinfeksi HIV mungkin lebih
penyandang AIDS meninggal dunia di berisiko mengembangkan malaria yang

3
berat. Orang dewasa HIV-positif dengan METODE
jumlah CD4 yang rendah mungkin lebih Penulisan systematic review ini
rentan kegagalan pengobatan dengan obat menggunakan metode pengumpulan
antimalaria. Lagi pula, peristiwa malaria berbagai sumber ilmiah berupa
akut meningkatkan penggandaan jurnal/artikel penelitian dengan studi
(replikasi) virus secara sementara, yang kepustakaan. Dalam penulisan systematic
jelas meningkatkan viral load HIV. review ini bertujuan untuk menganalisis
Sebagai penyebab penting anemia, malaria keefektifan terapi kotrimoxazole pada
sering mengakibatkan kebutuhan akan penderita infeksi oportunistik malaria
transfusi darah, dan hal ini juga berpotensi dalam mengurangi dan mencegah angka
menularkan HIV dan infeksi lain (Putri A J kematian pada penderita AIDS. Bahan atau
et al, 2015). artikel yang digunakan dicari melalui
browsing internet dengan situs pencarian
Timbulnya penyakit malaria dapat
google scholar, proquest dan melalui
dicegah dengan profilaksis. Semakin
studi kepustakaan berupa artikel ilmiah
banyak bukti menunjukkan bahwa
dan penelitian, yang berkaitan dengan
penggunaan kotrimoksazol setiap hari
keefektifan terapi kotrimoxazole untuk
adalah efektif untuk mengurangi penyakit
penderita infeksi oportunistik malaria.
malaria. Odha dengan CD4 di bawah 200
seharusnya memakai kotrimoksazol setiap
HASIL
hari untuk mencegah penyakit PCP dan
Penelitian yang dilakukan oleh
tokso, jadi yang sudah memakai
Ronnie P. Kasirye et al (2016) dengan
profilaksis ini juga menerima manfaat
judul “Incidence of malaria by
terhadap malaria (Putri A J et al, 2015).
cotrimoxazole use in HIV-infected
Systematic review ini untuk Ugandan adults on antiretroviral therapy:
mengetahui keefektifan terapi a randomised, placebo-controlled study”
kotrimoxazole untuk penderita infeksi memberikan hasil bahwa Sebanyak 2180
oportunistik malaria dalam mengurangi peserta didaftarkan dan diikuti selama rata-
angka kematian pada penderita HIV rata 2,5 tahun; 453 episode malaria dicatat.
AIDS. Insiden malaria adalah 9.1 / 100
personyears (pyrs) [95% confidence
interval (CI) ¼ 8.2–10.1] dan lebih tinggi
pada placebo (tingkat rasio 3,47; CI ¼
2,74-4,39). Malaria di lengan plasebo

4
menurun dari waktu ke waktu; meskipun dengan jumlah CD4 dari setidaknya 500
insiden tetap lebih tinggi daripada di sel / μL dan wanita dengan jumlah CD4
lengan CTX, perbedaan antara lengan kurang dari 500 sel / μL secara berurutan
sedikit berkurang (interaksi nilai P ¼ untuk mengukur efek CPT terhadap
0,10). Lima belas peserta mengalami yang malaria selama kehamilan, Disesuaikan
parah malaria (<1%); insidensi untuk jangka waktu partisipasi. HR untuk
keseluruhan adalah 0,30 / 100 pyrs (CI ¼ Hubungan antara partisipasi dalam periode
0,18–0,49). Ada satu kematian terkait waktu berikutnya dan Malaria, disesuaikan
malaria (CTX arm). dengan CPT, adalah 0,52 (95% CI 0,27,
Penelitian yang dilakukan oleh Anna 0,98). Itu HR untuk efek CPT terhadap
Dow et al pada tahun 2013 dengan judul malaria, disesuaikan dengan jangka waktu
“The Effect of Cotrimoxazole Prophylactic dari partisipasi adalah 0,66.
Treatment on Malaria, Birth Outcomes, Penelitian yang dilakukan oleh
and Postpartum CD4 Count in HIV- Berdasarkan penelitian yang dilakukan
Infected Women”. Hasil yang didapatkan oleh Christine Manyando et al pada tahun
ialah Ada 700 ibu hamil dengan jumlah 2013 dengan judul jurnal “Safety and
CD4 di amerika serikat. Untuk menilai Efficacy of Co-Trimoxazole for Treatment
hubungan usia kehamilan dan kejadian and Prevention of Plasmodium falciparum
malaria. Tiga puluh delapan wanita Malaria: A Systematic Review”. Hasil
didiagnosis dengan umur kehamilan: yang didapat adalah CTX aman dan
55,3% tidak mengalami demam periode mujarab melawan malaria. Hingga 75%
waktu sebelumnya (antara bulan April dari masalah keamanan berhubungan
2004 dan Juni 2006) dan 44,7% dengan reaksi kulit dan ini peningkatan
didiagnosis selama periode waktu pasien HIV / AIDS. Di berbagai wilayah
berikutnya (Antara Agustus 2006 dan studi, pada orang HIV-negatif, CTX
September 2009). Tidak disesuaikan HR digunakan sebagai pengobatan malaria
untuk hubungan antara malaria dan yang dibersihkan 56% -97% dari infeksi
periode waktu demam. Partisipasi adalah malaria, demam berkurang dan anemia
0,51 (95% CI: 0,27, 0,97) (Gambar 3). membaik. Profilaksis CTX mengurangi
Tidak ada kovariat yang dieksplorasi insidensi klinis
memenuhi kriteria untuk dimasukkan ke malaria pada orang yang terinfeksi
dalam model akhir, menunjukkan HIV-1 dari 46% -97%. Pada peserta HIV
kemungkinan pembauran tak terukur. negatif yang tidak hamil, CTX profilaksis
Selanjutnya, kami menyertakan wanita memiliki 39,5% -99,5% efektivitas

5
protektif terhadap malaria klinis. Angka
terendah diamati di zona resistensi
sulfadoxinepyrimethamine tinggi. Tidak
ada data yang dilaporkan pada profilaksis
kotri pada ibu hamil yang HIV-negatif.

6
TABEL STUDI HASIL

Study Patient characteristics Length of follow-up Intervention Outcome Results


patient follow-up
Ronnie P. Sebanyak 2180 peserta 2,53 tahun Pemberian kotrimoxazole hasil uji coba COSTOP Malaria di lengan plasebo
Kasirye didaftarkan dan diikuti pada pasien yang terinfeksi utama yang telah menurun dari waktu ke
dkk (2016) untuk median 2,5 tahun; Hiv dan tidak untuk menunjukkan ada manfaat waktu; meskipun insiden
453 episode malaria mencegah dan menangani jelas dari profilaksis CTX tetap lebih tinggi daripada di
dicatat. malaria lanjutan dalam mencegah lengan CTX, perbedaan
infeksi bakteri, tetapi juga antara lengan sedikit
menunjukkan peningkatan berkurang (interaksi nilai P
insiden neutropenia dan tidak ¼ 0,10). Lima belas peserta
ada pengurangan secara mengalami yang parah
keseluruhan mortalitas . NNT malaria (<1%); insidensi
untuk mencegah satu kejadian keseluruhan adalah 0,30 /
CTX yang dapat dicegah atau 100 pyrs (CI ¼ 0,18–0,49).
malaria juga patut Ada satu kematian terkait
dipertimbangkan. malaria (CTX arm)
Anna Dow Responden pada Pada penelitian ini Menggunakan pengamatan Perbandingan IPTp dan CPT Hasil yang didapatkan
dkk (2013) penelitian ini ialah ibu tidak dilakukan data kami menguji pengaruh dalam penanganan malaria menunjukkan bahwa
hamil dan post partum follow-up cotrimoxazole prophylactic pada ibu hamil yang Dibandingkan dengan IPTp,

7
treatment (CPT) pada ibu terinfeksi HIV CPT memberikan
hamil yang terinfeksi HIV perlindungan yang
pada malaria selama sebanding terhadap malaria
kehamilan, berat lahir rendah pada ibu hamil yang
dan premature kelahiran terinfeksi HIV dan terhadap
menggunakan bahaya kelahiran prematur atau
proporsional, logistik, dan log berat lahir rendah. Implikasi
regresi binomial, masing- yang mungkin dari CPT-
masing. Kami menggunakan associated menurunkan
regresi linier untuk menilai pemeriksaan postpartum
efek CPT pada jumlah CD4. CD4 lebih lanjut.
Christine populasi sampel Pasien Pada penelitian ini Diberikan Cotrimoxazole Keamanan penggunaan obat CTX aman dan berkhasiat
Manyando yang terlibat termasuk tidak dilakukan (CTX) untuk pengobatan atau kotrimoxazole untuk terhadap malaria. Hingga
dkk (2013) anak-anak, orang follow-up profilaksis atau yang lain obat penanganan malaria pada 75% dari masalah keamanan
dewasa dan wanita diberikan untuk HIV/AIDS berhubungan dengan reaksi
hamil, HIV / AIDs membandingkan efikasi dan kulit dan ini
terinfeksi dan tidak keamanan dengan itu CTX. peningkatan pasien HIV /
terinfeksi individu. AIDS. Di berbagai wilayah
studi, pada orang HIV-
negatif, CTX digunakan
sebagai pengobatan malaria

8
yang dibersihkan 56% -97%
dari infeksi malaria, demam
berkurang dan anemia
membaik. Profilaksis CTX
mengurangi insidensi klinis
malaria pada orang yang
terinfeksi HIV-1 dari 46% -
97%. Pada peserta HIV
negatif yang tidak hamil,
CTX profilaksis memiliki
39,5% - 99,5% efektivitas
protektif terhadap malaria
klinis. Angka terendah
diamati di zona
sulfadoxinepyrimethamine
tinggi perlawanan. Tidak
ada data yang dilaporkan
pada profilaksis kotri pada
ibu hamil yang HIV-negatif.

9
EFEK INTERVENSI PADA Meskipun ada kekhawatiran dan
MASALAH PENELITIAN pertimbangan kesehatan yang unik untuk
Peserta yang stabil menggunakan ibu hamil yang terinfeksi HIV, hanya
ART dan berhenti minum CTX profilaksis sedikit yang diketahui efek CPT dalam
memiliki malaria lebih sering dan jauh dari populasi ini. Meskipun awal kami analisis
mereka yang melanjutkan, tetapi menunjukkan bahwa perempuan yang
perbedaannya adalah kurang dari yang terinfeksi HIV dengan sel CD4
telah dilaporkan oleh studi sebelumnya. menghitung antara200 dan500 cells / 𝜇L
Malaria Insiden berkurang pada peserta Dilengkapi dengan CPTduring kehamilan
dengan plasebo dari waktu ke waktu. memiliki penurunan risiko malaria
Beberapa peserta mengalami malaria berat. dibandingkan dengan mereka yang telah
Sebuah potensi keputusan untuk diobati dengan SP-IPTp di tahun-tahun
menghentikan atau melanjutkan CTX sebelumnya, hasil dari analisis sensitivitas
harus dilakukan akun hasil uji coba kami menunjukkan temuan ini
COSTOP utama yang telah menunjukkan a menghasilkan setidaknya dalam bagian
manfaat jelas dari profilaksis CTX lanjutan dari pengurangan kejadian malaria di
dalam mencegah infeksi bakteri, tetapi antara keduanya periode waktu karena
juga menunjukkan peningkatan insiden faktor yang tidak terukur. Kami tidak
neutropenia dan tidak ada pengurangan menemukan bukti perlindungan CPT
secara keseluruhan mortalitas [17]. NNT terhadap hasil kelahiran yang merugikan.
untuk mencegah satu kejadian CTX yang Selain itu, kami mengamati bahwa paparan
dapat dicegah atau malaria juga patut CPT dapat membatasi rebound postpartum
dipertimbangkan. CTX mungkin dalam jumlah CD4, seperti yang diamati
dihentikan dalam beberapa situasi, tetapi pada penelitian ini pada 24 minggu
harus dilanjutkan di negara-negara dengan pascapersalinan, independen dari ibu status
endemisitas tinggi malaria dan bakteri rejimen antiretroviral. Data tambahan
infeksi . Mengingat biaya dan toksisitas tentang CPT di wanita hamil diperlukan
CTX dan perkembangan potensial dari untuk meningkatkan pemahaman kita dari
penyebaran CTX yang luas resistensi, efek CPT di luar efek utamanya pada
penelitian lebih lanjut akan berguna dalam infeksi oportunistik, untuk
mengidentifikasi kelompok dan keadaan di mengembangkan yang paling bermanfaat
mana profilaksis CTX bisa dengan aman dan pengobatan profilaksis komprehensif
dihentikan (Kasirye, Ronnie P. et al,2016) untuk ini sangat populasi yang rentan
(Dow,Anna et al,2013).

10
Cotrimoxazole (CTX) efek sub-Sahara Afrika (SSA) memiliki risiko
antimalaria, meskipun terbukti secara tertinggi terkena malaria; Pada tahun 2010,
ilmiah, telah diabaikan. Penggunaan 81% dan 91% kasus malaria dan kematian
jangka panjang pada anak-anak dan orang terjadi di Kesehatan Dunia Organisasi
dewasa yang terinfeksi HIV, telah (WHO) Wilayah Afrika. Artemisinin
membuktikan bahwa CTX masih efektif berbasis terapi kombinasi (ACT) saat ini
untuk pencegahan malaria dan pengobatan. adalah Pengobatan andalan malaria baik
Ini telah dikonfirmasi dalam beberapa pada anak-anak maupun orang dewasa,
penelitian pada non-HIV populasi yang sementara Pada kehamilan itu hanya bisa
terinfeksi, kebanyakan analisis sekunder digunakan pada trimester kedua dan
dari studi HIV. Informasi lebih lanjut ketiga. Wanita hamil lebih rentan terhadap
diperlukan untuk wanita hamil, terlepas infeksi malaria Dibandingkan orang
dari Infeksi HIV yang tidak ada informasi. dewasa lainnya, mengakibatkan malaria
Ada kebutuhan untuk uji coba terkontrol plasenta dan anemia dan Meningkatkan
secara acak untuk mengevaluasi lebih risiko berat lahir rendah dan kematian
lanjut keampuhan CTX sebagai bayi. Sekitar 50 juta wanita yang tinggal di
antimalaria, karena sebagian besar data daerah endemis malaria Menjadi hamil
tersedia berasal dari studi deskriptif. setiap tahun, setengahnya berada di
Penelitian tentang keamanan, kepatuhan, wilayah SSA dengan Transmisi malaria
dan penerimaan CTX masih ada stabil Strategi untuk mengendalikan
diperlukan jika perannya untuk pengobatan malaria Selama masa kehamilan
malaria dan profilaksis di kelompok selain mengandalkan manajemen kasus dan juga
individu terinfeksi HIV harus ditetapkan pada Paket tindakan pencegahan termasuk
(Manyando,Christine et al ,2013). kelopak insektisida (ITNs) dan pengobatan
pencegahan intermiten (IPTp) dengan
DISKUSI Sulfadoksin-pirimetamin (SP),
Di seluruh dunia, malaria adalah penghambat folat dan Rekomendasi WHO.
salah satu penyebab terpenting Morbiditas Pencegahan Malaria juga Penting bagi
dan mortalitas, dengan anak balita dan anak-anak karena kerentanan mereka
Wanita hamil menjadi kelompok yang meningkat Penyakit parah dan kematian
paling parah terkena dampaknya. WHO merekomendasikan IPT dengan SP
Diperkirakan 3 - 3 miliar orang berisiko di Bayi (IPTi) dalam konteks program
malaria pada tahun 2010. Dari Semua yang diperluas Imunisasi (EPI) serta
wilayah geografis, populasi yang tinggal di kemoprevensi malaria musiman,

11
Sebelumnya dikenal sebagai IPT pada merekomendasikan bahwa CTX dapat
anak-anak (IPTc), dengan amodiaquine dihentikan pada pasien yang stabil secara
Dan SP diberikan secara berkala. Ini selain klinis dengan bukti pemulihan kekebalan
keseluruhan Rekomendasi untuk dan / atau penekanan virus pada ART,
pengendalian malaria yang meliputi ITN, tetapi harus dilanjutkan negara-negara
Insektisida Sisa Penyemprotan (IRS) dan dengan endemisitas tinggi malaria dan
akses untuk diagnosis segera dan bakteri infeksi. Sebuah tinjauan literatur
Pengobatan untuk penderita malaria. SP sistematis menemukan itu pasien yang
saat ini satu-satunya antimalaria Obat yang menghentikan profilaksis kotri mengalami
digunakan untuk IPTi atau IPTp. Namun, peningkatan dalam episode malaria,
keampuhan SP untuk Pengobatan malaria dengan bukti terkuat yang diberikan oleh
simtomatik telah menurun selama uji coba terkontrol secara acak (RCT);
bertahun-tahun, Meningkatkan Namun, tidak ada satupun RCT yang
kekhawatiran tentang umur panjang untuk dilaporkan dibutakan begitu observasional
IPT (Manyando,Christine et al,2013). atau Bias pelaporan tidak dapat
Kotrimoksazol (CTX), agen dikecualikan. Kami menyelidiki efek CTX
antimikroba yang mengandung dalam uji coba terkontrol plasebo buta
trimethoprim dan sulfamethoxazole, CTX penghentian pada orang dewasa yang
mengurangi kejadian infeksi oportunistik, terinfeksi HIV yang stabil ART (Kasirye,
mortalitas dan malaria. Namun, Ronnie P. et al ,2016)
penggunaan CTX dikaitkan dengan Kotrimoxazole pada orang dewasa
peningkatan biaya perawatan, risiko yang terinfeksi HIV dikaitkan dengan HIV
toksisitas hematologis, kulit mengurangi kejadian malaria. Terinfeksi
hipersensitivitas reaksi dan beban pil. HIV pada ibu hamil mungkin mendapat
Setelah mulai menggunakan ART, fungsi manfaat lebih besar dari profilaksis
kekebalan tubuh pasien meningkat dan malaria, Karena ibu hamil ini mengalami
risiko infeksi oportunistik berkurang. lebih banyak perifer dan plasenta malaria
Berdasarkan studi dari negara-negara maju dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak
telah direkomendasikan untuk berhenti terinfeksi HIV. Karena kesamaan antara
CTX setelah fungsi kekebalan pasien telah kotrimoksazol dan sulfadoksin
dipulihkan; Namun, ini mungkin tidak epyrimetamin (SP), terapi pencegahan
disarankan untuk sub-Sahara Afrika di intermiten berbasis SP Selama kehamilan
mana prevalensi malaria dan bakteri (SP-IPTp) untuk malaria, yang biasanya
infeksi sering tinggi. Baru-baru ini, WHO Diberikan kepada wanita selama

12
kehamilan terlepas dari status HIV, adalah bahwa penggunaan kotrimoksazol setiap
Tidak diberikan dalam kasus dimana hari adalah efektif untuk mengurangi
kotrimoxazole diberikan. Sejauh ini hanya penyakit malaria. Odha dengan CD4 di
satu Penelitian cross-sectional telah bawah 200 seharusnya memakai
menilai efek kotrimoxazole pada Malaria kotrimoksazol setiap hari untuk mencegah
di antara ibu hamil yang terinfeksi HIV. penyakit PCP dan tokso, jadi yang sudah
Dalam penelitian ini, mereka memeriksa memakai profilaksis ini juga menerima
efek kotrimoxazole dimulai selama manfaat terhadap malaria.
kehamilan pada wanita terinfeksi HIV Kotrimoxazole aman dan
dengan jumlah CD4 antara 200 dan 500 sel berkhasiat melawan malaria. Sampai 75%
/ μ dan Hasil ibu dan bayi dan perubahan masalah keamanan berhubungan dengan
jumlah CD4 hitung dari waktu reaksi kulit dan ini Peningkatan pada
penyaringan sampai 24 minggu pasien HIV / AIDS. Di daerah studi yang
pascapersalinan. Analisis kotrimoxazole berbeda, pada orang HIV-negatif,
ini akan menambah pengetahuan terbatas kotrimoxazole digunakan sebagai
Komponen perawatan HIV ini, yang pengobatan malaria 56% -97% infeksi
banyak digunakan dengan sangat populasi malaria, demam berkurang dan anemia
rentan (Dow,Anna et al ,2013). membaik. Profilaksis kotrimoxazole
mengurangi kejadian klinis Malaria pada
orang yang terinfeksi HIV-1 dari 46% -
SIMPULAN 97%. Pada peserta HIV-negatif yang tidak
Dari hasil dan pembahasan hamil, profilaksis kotrimoxazole memiliki
systematic review yang bersumber dari 39,5% Keampuhan protektif 99,5%
berbagai jurnal penelitian dengan terhadap malaria klinis. Angka terendah
menggunakan metode studi kepustakaan, diamati pada zona sulfadoksin
Infeksi oportunistik adalah infeksi epyrimetamin tinggi perlawanan. Tidak
mikroorganisme akibat adanya kesempatan ada data yang dilaporkan pada profilaksis
untuk timbul pada kondisi-kondisi tertentu kotrimoxazole pada ibu hamil HIV-
yang memungkinkan terutama pada saat negatif.
terjadi penurunan kekebalan tubuh.
HIV/AIDS mungkin meningkatkan risiko
penyakit malaria, Timbulnya penyakit
malaria dapat dicegah dengan profilaksis.
Semakin banyak bukti menunjukkan

13
DAFTAR PUSTAKA Umum Pusat Sanglah Denpasar
Periode Juli 2013 sampai Juni
2014”. ISSN:2303-1395. E-Jurnal
Dow, A., & et, al. (2013). The Effect of
Medika, Vol. 6(3).
Cotrimoxazole Prophylactic
Treatment on Malaria, Birth
Outcomes, and Postpartum CD4
Count in HIV-Infected Women.
Infectious Diseases in Obstetrics
and Gynecology, 1-9.

Kasirye, R. P., & et, al. (2016). Incidence


of malaria by cotrimoxazole use in
HIV-infected Ugandan adults on
antiretroviral therapy: a
randomised, placebo-controlled
study. AIDS, XXX(4), 635-643.

Manyando, C., & et, al. (2013). Safety and


Efficacy of Co-Trimoxazole for
Treatment and Prevention of
Plasmodium falciparum Malaria: A
Systematic Review. PLOS one,
VIII(2), 1-12.

Putri, A. J., & et, al. (2015). “Pola Infeksi


Oportunistik yang Menyebabkan
Kematian pada Penyandang AIDS
di RS Dr. M. Djamil Padang Tahun
2010-2012. Jurnal Kesehatan
Andalas, IV(1), 10-16.

Saktina, Putri Uli dan Bagus Komang


Satriyasa. 2017. “ Karakteristik
Penderita Aids dan Infeksi
Oportunistik di Rumah Sakit

14