Anda di halaman 1dari 15

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Obesitas telah mencapai proporsi epidemik di banyak negara di seluruh
dunia. Karena hubungan erat antara obesitas dan diabetes tipe 2, epidemi diabetes
dekat dengan epidemi obesitas. Mencegah dan mengobati obesitas menjadi prioritas
yang semakin meningkat. Di Amerika Serikat, lebih dari 60% dari populasi orang
dewasa kelebihan berat badan atau obesitas dan dengan demikian meningkatkan
risiko terkena diabetes dan penyakit kardiovaskular.
Sementara etiologi obesitas dan dia-betes adalah kompleks, diet jelas
memainkan peran penting baik dalam pengembangan dan manajemen penyakit ini.
Ada minat pada makanan fungsional yang dapat membantu dalam pencegahan dan /
atau manajemen obesitas dan diabetes tipe 2. Ini bisa melibatkan produk makanan
yang membantu mengelola 'rasa lapar' atau yang meningkatkan 'kenyang'. Itu juga
bisa melibatkan makanan yang berkontribusi pada penyerapan asupan energi yang
lebih tidak efisien (yaitu makanan yang merangsang pengeluaran energi lebih dari
yang diharapkan dari kandungan energinya).
Karena konsep sensitivitas insulin secara umum lebih diterima oleh para
profesional perawatan kesehatan dan publik, makanan dapat ditargetkan untuk
memaksimalkan sensitivitas insulin dan terhadap 'pencegahan' diabetes. Selain
makanan yang berdampak pada berat badan, ini mungkin termasuk makanan yang
mempengaruhi kadar glukosa dan / atau insulin yang terlihat baik setelah konsumsi
makanan atau di kemudian hari. Makalah ini meninjau etiologi kompleks obesitas
dan diabetes dan mempertimbangkan peran potensial untuk makanan fungsional
dalam pencegahan dan pengobatan obesitas dan diabetes.

B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana Memodifikasi keseimbangan energi : biomaker untuk
obesitas ?
2. Bagaimana Penilaian energi tubuh ?
3. Bagaimana Asupan energy?
4. Bagaimana Penilaian pengeluaran energy?
5. Bagaimana Makanan fungsional untuk mengurangi asupan energy?
6. Bagaimana Kepadatan energy?
7. Bagaimana Indeks glikemik dan kenyang?

1
8. Bagaimana Makanan fungsional untuk meningkatkan pengeluaran
energi?
9. Bagaimana Makanan fungsional untuk mengubah partisi nutrisi ?
10. Bagaimana Lemak tak terserap?
11. Bagaimana Makanan fungsional untuk mencegah atau mengelola
diabetes?
12. Bagaimana Insulin sensitizers?
13. Bagaimana kemungkinan untuk biomarker baru di masa depan ?

C. Tujuan
1. Untuk mengetahui Memodifikasi keseimbangan energi : biomaker untuk
obesitas
2. Untuk mengetahui Penilaian energi tubuh
3. Untuk mengetahui Asupan energi
4. Untuk mengetahui Penilaian pengeluaran energi
5. Untuk mengetahui Makanan fungsional untuk mengurangi asupan energi
6. Untuk mengetahui Kepadatan energi
7. Untuk mengetahui Indeks glikemik dan kenyang
8. Untuk mengetahui Makanan fungsional untuk meningkatkan
pengeluaran energy
9. Untuk mengetahui Makanan fungsional untuk mengubah partisi nutrisi
10. Untuk mengetahui Lemak tak terserap
11. Untuk mengetahui Makanan fungsional untuk mencegah atau mengelola
diabetes
12. Untuk mengetahui Insulin sensitizers
13. Untuk mengetahui kemungkinan untuk biomarker baru di masa depan

2
BAB II

PEMBAHASAN

Tingkat kenaikan obesitas pada populasi AS telah menyebabkan banyak


orang melabeli ancaman kesehatan masyarakat ini sebagai epidemi. Hal ini
didukung oleh data dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (Pusat
Nasional untuk Statistik Kesehatan, 1999) dan oleh data dari Sistem Pengamatan
Faktor Risiko Perilaku (Mokdad et al. 2001). Semua indikasi adalah bahwa
prevalensi obesitas akan terus meningkat selama beberapa tahun ke depan.

Epidemi obesitas menyajikan ancaman serius bagi kesehatan masyarakat


mengingat hubungan yang diketahui antara obesitas dan penyakit kronis serius
lainnya seperti diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular (Pi-Sunyer, 1993;
National Institutes of Health, 1998; Fagot-Campagna et al. 2000 ). Bahkan, ada
bukti yang meyakinkan bahwa epi-demik obesitas sedang diikuti oleh epidemi
diabetes tipe 2 (Harris et al. 1998). Sindrom metabolik (sindrom X atau sindrom
resistensi insulin) telah didefinisikan sebagai sekelompok kondisi termasuk obesitas
(terutama obesitas viseral) dan resistensi insulin yang sering terlihat bersama dan
yang memberi peningkatan risiko pengembangan diabetes tipe 2 (Reaven, 1998). ).
Dengan demikian, sebagian besar orang dengan diabetes tipe 2 mengalami obesitas
dan penurunan berat badan mungkin menjadi salah satu perawatan terbaik untuk
mencegah dan mengobati diabetes tipe 2 (Maggio & Pi-Sunyer, 1997).

Secara umum, upaya untuk mengobati obesitas belum menemui kesuksesan


besar. Pedoman pengobatan obesitas yang dikeluarkan oleh National Institutes of
Health (1998) menyarankan tujuan awal penurunan berat badan 10% untuk
pengobatan obesitas. Wing & Hill (2001) memperkirakan bahwa sekitar 20% dari
mereka yang mengalami obesitas yang mencoba menurunkan berat badan berhasil
mencapai penurunan berat badan 10% dan mempertahankan penurunan berat badan
itu selama setahun. Dengan lebih dari 60% populasi dewasa AS kelebihan berat
badan atau obesitas, ada permintaan besar untuk alat yang lebih baik untuk
membantu orang mencapai penurunan berat badan dan pemeliharaan penurunan
berat badan.

3
Strategi pengobatan untuk diabetes tipe 2 biasanya melibatkan pengobatan
farmakologis yang ditujukan untuk merangsang sekresi insulin atau meningkatkan
sensitivitas insulin. Penyakit ini progresif (mengarah pada konsekuensi negatif yang
serius seperti kebutaan dan penyakit ginjal) dan pengobatan bertujuan untuk
memperlambat perkembangan ini (Lebovitz, 1994). Menariknya, banyak perawatan
untuk diabetes tipe 2 seperti insulin dan sulfonylureas telah terbukti menghasilkan
peningkatan berat badan dan berpotensi memperburuk penyakit (UK Prospective
Diabetes Study Group, 1998a, b).

Pencegahan diabetes tipe 2 baru-baru ini terbukti menjadi strategi yang


menjanjikan. Studi Pencegahan Diabetes Finlandia (Tuomilehto et al. 2001) dan
Program Pencegahan Diabetes yang lebih besar (Kelompok Penelitian DPP, hasil
yang tidak dipublikasikan) keduanya menemukan bahwa risiko mengembangkan
diabetes pada obesitas, subyek yang resistan terhadap insulin dapat dikurangi lebih
dari setengahnya. dengan modifikasi gaya hidup. Modifikasi gaya hidup terdiri dari
penurunan berat badan sederhana (sekitar 5%) dan peningkatan aktivitas fisik (tiga
puluh menit aktivitas fisik sekitar tiga kali per minggu).

 Memodifikasi keseimbangan energi : biomaker untuk obesitas

Obesitas muncul dari ketidakseimbangan energi di mana asupan energi


melebihi pengeluaran energi. Berurusan dengan obesitas - baik pencegahan atau
pengobatan - membutuhkan modifikasi dari satu atau kedua komponen
keseimbangan energi. Pendekatan terhadap manajemen berat badan (termasuk
pendekatan makanan fungsional) oleh karena itu dapat menargetkan berbagai aspek
sistem keseimbangan energi : asupan makanan, pengeluaran energi dan
penyimpanan energi. Semua pendekatan ini saat ini sedang digunakan oleh
perusahaan farmasi ; Namun, mengembangkan makanan untuk manajemen berat
badan mungkin merupakan pendekatan yang lebih menarik untuk menangani 61%
dari populasi yang kelebihan berat badan atau obesitas.

Terlepas dari pendekatan terhadap manajemen berat badan, batasan utama


dalam menilai dan mendokumentasikan keberhasilan adalah kurangnya biomarker
yang sesuai untuk menilai dampak perlakuan yang berbeda pada komponen
keseimbangan energi.
4
 Penilaian energi tubuh

Berat badan dapat dengan mudah dinilai menggunakan skala kamar mandi,
tetapi menilai peningkatan risiko kesehatan obesitas lebih sulit. Mayoritas data yang
tersedia menghubungkan BMI dengan morbiditas dan mortalitas (National Institutes
of Health, 1998). Sementara BMI (berat dibagi dengan kuadrat tinggi) diperoleh
relatif mudah, itu tidak memberikan informasi tentang komposisi tubuh (yaitu
lemak tubuh v. Massa bebas lemak). Komposisi tubuh dapat dinilai secara akurat di
laboratorium, tetapi teknik ini tidak tersedia untuk populasi umum (Lohman, 2001).
Teknik yang tersedia untuk populasi umum untuk menilai komposisi tubuh (seperti
impedansi bioelektrik dan ketebalan lipatan kulit) tidak dianggap sangat akurat atau
tepat (Lohman, 2001).

 Asupan energi

Total asupan energi. Secara mengejutkan sulit untuk mengukur secara


akurat jumlah energi yang dikonsumsi oleh individu yang hidup bebas. Ada tabel
yang akurat untuk mengubah makanan yang dimakan menjadi energi (kJ atau kg)
yang dikonsumsi, tetapi kesulitannya adalah dalam menentukan jumlah dan
komposisi makanan yang dimakan. Cara yang khas untuk menilai asupan makanan
adalah meminta orang menyimpan catatan makanan yang dimakan. Hal ini sering
dilakukan dengan menggunakan buku harian makanan (untuk periode tiga sampai
tujuh hari), penarikan 24 jam dari semua makanan yang dimakan selama dua puluh
empat jam sebelumnya, atau penilaian frekuensi dengan berbagai macam makanan
yang biasanya dikonsumsi (Westerterp, 1998). Sementara teknik-teknik ini
memungkinkan perkiraan asupan energi, mereka tidak memiliki akurasi dan presisi
(Heitman & Lissner, 1995; Westerterp, 1998). Misalnya, ketika membandingkan
asupan energi yang dilaporkan sendiri dengan pengukuran yang akurat dari
pengeluaran energi (misalnya menggunakan air berlabel ganda) untuk individu
dalam keseimbangan energi, perkiraan asupan energi biasanya di bawah
pengeluaran energi yang diukur (Schoeller, 1995). Pendukung penggunaan laporan
diri diet berpendapat bahwa bahkan jika asupan energi absolut tidak akurat,
instrumen memberikan refleksi akurat dari perubahan dalam asupan energi (Willett,
1990; Kristal et al. 1994). Apakah ini kasusnya atau tidak tidak jelas.

5
Jenis makanan yang dimakan. Ada kontroversi besar tentang peran
komposisi diet dalam pengembangan dan manajemen obesitas. Sangat mungkin
bahwa beberapa makanan fungsional yang bertujuan untuk mengurangi obesitas
akan berusaha mengubah komposisi diet. Menentukan komposisi diet secara akurat
mungkin lebih sulit daripada menentukan total asupan energi. Mungkin perubahan
dalam asupan protein lebih mudah dinilai daripada perubahan makronutrien lainnya.
Asupan protein berkorelasi dengan kadar nitro-gen urin dan darah, dan ini dapat
memberikan biomarker perubahan dalam asupan protein diet.

Tidak ada penanda yang diterima secara universal untuk asupan


karbohidrat. Seseorang dapat memperoleh beberapa jenis asupan karbohidrat dari
indeks glikemik, yang merupakan kenaikan glukosa darah setelah asupan
karbohidrat. Jumlah asupan karbohidrat juga berkorelasi dengan tingkat insulin,
tetapi tidak jelas apakah kadar glukosa atau insulin merupakan penanda yang
berguna untuk perubahan asupan karbohidrat. Selain itu pengukuran ini tidak
mudah tersedia untuk populasi umum.

Tidak ada biomarker yang bisa digunakan secara jelas untuk asupan lemak.
Jenis lemak yang dikonsumsi secara kronis dapat ditentukan dari biopsi jaringan
adiposa atau dari komposisi asam lemak sel darah merah (Wardlaw et al. 1994),
tetapi teknik ini invasif dan tidak memberikan informasi tentang jumlah lemak yang
dikonsumsi. Kadar cholecystokinin dan enterostatin dalam darah berubah dengan
asupan makanan tetapi tidak jelas bahwa perubahan darah ini memungkinkan
kuantifikasi yang akurat dari perubahan dalam diet lemak.

 Penilaian pengeluaran energi

Makanan fungsional yang mengubah pengeluaran energi dapat berguna


dalam manajemen berat badan. Penilaian pengeluaran energi dapat dicapai secara
akurat di bawah kondisi laboratorium menggunakan kalorimetri tidak langsung atau
air berlabel ganda (Melby et al. 1998). Saat ini tidak ada biomarker untuk
pengeluaran energi yang tersedia untuk masyarakat umum. Perangkat baru yang
disebut Body GEMe baru saja beredar di AS (Nieman et al. 2001) dan tampaknya
memberikan ukuran pengeluaran energi istirahat individu. Seperti peralatan rumah
sakit yang lebih mahal, Body GEMe menentukan pengeluaran energi dari
6
pengukuran jumlah oksigen yang dikonsumsi oleh tubuh. Pengukuran semacam itu
dapat dibuat relatif murah di klub-klub kesehatan dan oleh ahli diet pribadi dan
pelatih pribadi. Perangkat seperti ini mungkin berguna dalam menilai kemanjuran
produk untuk meningkatkan pengeluaran energi.

 Makanan fungsional untuk mengurangi asupan energi

Salah satu cara yang menjanjikan untuk mengurangi asupan energi


menggunakan makanan fungsional adalah melalui peningkatan rasa kenyang.
Tujuannya adalah untuk menyediakan makanan yang meningkatkan rasa kenyang
dan mendorong individu untuk berhenti makan lebih cepat, sehingga mengurangi
total asupan energi. Secara umum, tiga bidang yang paling menjanjikan untuk
meningkatkan rasa kenyang adalah: (1) mengubah kepadatan energi dari diet; (2)
memodifikasi komposisi makronutrien dari diet; dan (3) memodifikasi indeks
glikemik diet.

 Kepadatan energi

Kepadatan energi dari diet adalah kandungan energi per satuan berat atau
volume dan tampaknya berkorelasi dengan total asupan energi (Rolls & Bell, 1999,
2000; Stubbs et al. 1995a, b). Kepadatan energi relatif mudah diukur untuk sebagian
besar makanan dan dapat dihitung dengan membagi kandungan energi makanan
dalam kJ dengan berat atau volume makanan (Rolls & Barnett, 2000). Dalam
bukunya Volumetrics, Rolls & Barnett (2000) menjelaskan konsep kepadatan energi
dan memberikan nilai densitas energi untuk berbagai jenis makanan.

Ada data penting yang menunjukkan bahwa total asupan energi dalam
jangka pendek (beberapa hari) bervariasi secara langsung dengan kepadatan energi
dari diet (Rolls & Bell, 1999, 2000; Stubbs et al. 1995a, b). Satu sinyal fisiologis
untuk kenyang mungkin berhubungan dengan total berat atau volume makanan
yang dicerna. Hal ini menunjukkan bahwa memodifikasi kepadatan energi dari diet
bisa menjadi cara untuk mengurangi asupan energi total dan mengurangi obesitas.
Penentu utama kepadatan energi adalah kandungan non-kalori makanan, terutama
kandungan air (Grunwald et al., 2001). Makanan dengan kadar air tinggi memiliki
kepadatan energi rendah. Serat juga mengurangi kepadatan energi karena

7
memberikan sub-stantial lebih pada berat makanan daripada kalori. Namun,
kepadatan energi juga dipengaruhi oleh komposisi gizi makro dari diet. Karena
lemak lebih padat energi (38 kJ / g) daripada protein atau karbohidrat (17 kJ / g),
mengurangi proporsi lemak dalam makanan dapat memiliki dampak besar pada
pengurangan kepadatan energi dari diet. Karena ada data padat yang menunjukkan
bahwa mengurangi kepadatan energi mengurangi asupan energi (setidaknya dalam
jangka pendek), makanan fungsional yang bertujuan memodifikasi kepadatan energi
mungkin berguna dalam mengelola obesitas. Akan sangat membantu untuk
memiliki lebih banyak data jangka panjang yang memperkuat efek kepadatan energi
dan menghubungkan kepadatan energi dengan perubahan berat badan.

Peneliti sering mengacu pada hirarki kenyang untuk nutrisi makro dengan
protein yang paling mengenyangkan dan lemak yang paling mengenyangkan, joule
untuk joule (Hill & Prentice, 1995). Diet tinggi protein saat ini populer untuk
menurunkan berat badan dan didasarkan, sebagian, pada gagasan bahwa diet protein
tinggi meningkatkan kenyang. Buku diet populer seperti New Diet Revolution
(Atkins, 1992) dan Protein Power (Eades & Eades, 1996) didasarkan pada premis
ini. Data dalam mendukung diet protein tinggi sebagai fasilitator penurunan berat
badan dan pemeliharaan berat badan masih belum lengkap. Beberapa penelitian
menunjukkan bahwa diet protein tinggi mungkin efektif dalam memproduksi
penurunan jangka pendek dalam asupan makanan (Rolls et al. 1988) tetapi apakah
diet ini membantu dalam pemeliharaan berat jangka panjang atau dalam pencegahan
penambahan berat badan adalah tidak jelas.

Berkenaan dengan kenyang dan asupan karbohidrat, mungkin tergantung


pada jenis karbohidrat dalam makanan. Sementara asupan karbohidrat sederhana
atau gula telah disarankan oleh pers populer untuk dikaitkan dengan perkembangan
obesitas, tidak jelas bahwa diet tinggi gula menyebabkan makan berlebihan atau
obesitas dibandingkan dengan diet rendah gula (Lewis et al. 1992; Hill & Prentice,
1995; Ludwig et al. 2001).

Ia juga telah menyarankan bahwa kalori dalam bentuk cair dapat


mempengaruhi kenyang kurang kuat daripada makanan padat dengan kandungan
kalori yang sama (Mattes, 1996). Sementara data yang tersedia tidak pasti, jika

8
dibuktikan mereka dapat mengimplikasikan minuman kalori sebagai fasilitator
makan berlebih dan faktor penyebab obesitas. Sebagian besar kalori dalam
minuman adalah dalam bentuk karbohidrat, dan ada sedikit informasi tentang
apakah berbagai jenis karbohidrat dalam bentuk cair dapat mempengaruhi asupan
energi secara berbeda.

Asupan serat makanan tampaknya terbaik memprediksi total asupan energi,


dengan beberapa laporan asupan energi total lebih rendah dengan serat tinggi v. Diet
rendah serat (Pereira & Ludwig, 2001). Mungkin ada beberapa alasan mengapa diet
serat tinggi dikaitkan dengan asupan makanan yang lebih rendah. Pertama, diet serat
tinggi dapat memicu stimulasi sensorik maksimal di mulut karena meningkatnya
kebutuhan untuk mengunyah. Diet serat tinggi juga menyebabkan pengosongan
lambung yang lebih lambat dan tingkat penyerapan nutrisi yang lebih lambat.
Akhirnya, kerapatan serat tinggi mengurangi kepadatan energi dari keseluruhan
diet. Terlepas dari alasannya, peningkatan serat makanan umumnya dianggap
membantu dalam manajemen berat badan. Ludwig dkk. (1999) menemukan bahwa
serat makanan tinggi tampak melindungi terhadap penambahan berat badan selama
satu dekade.

Modifikasi jenis lemak diet bukanlah strategi yang umum diterima untuk
menurunkan berat badan. Ada beberapa saran bahwa diet tinggi asam lemak tak
jenuh ganda merangsang oksidasi lemak total lebih dari diet tinggi asam lemak
jenuh (Jones & Schoeller, 1988) tetapi ini agak controver-sial. Lemak lain seperti
rantai-pendek dan menengah-rantai triacylgly-cerol dan n-3 asam lemak mungkin
memiliki dampak yang lebih besar pada metabolisme energi tetapi tidak jelas bahwa
ini akan memainkan peran utama dalam manajemen berat badan.

 Indeks glikemik dan kenyang

Indeks glikemik makanan ditentukan oleh kenaikan glukosa yang terjadi


setelah makan makanan itu dalam kaitannya dengan kenaikan glukosa terlihat
setelah makan makanan standar seperti roti putih (Brand-Miller et al. 1999). Ini
jelas membutuhkan pengukuran glukosa setelah mengkonsumsi makanan. Kadar
glukosa yang tinggi setelah makan akan merangsang sekresi insulin yang dapat
meningkatkan nafsu makan dan memfasilitasi proses penyakit lain yang terkait
9
dengan aksi insulin. Dalam buku mereka, The Glucose Revolution, Brand-Miller
dkk. (1999) memberikan alasan mengapa indeks glikemik dapat mempengaruhi
asupan makanan dan obesitas, dan menyediakan tabel indeks glikemik untuk
banyak makanan.

Apakah atau tidak indeks glikemik dari diet mempengaruhi asupan energi
dan obesitas masih kontroversial. Tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa asupan
makanan terkait langsung dengan indeks glikemik, meskipun ada beberapa bukti
bahwa diet glikemik tinggi terkait dengan kenaikan berat badan (Ludwig, 2000).
Indeks glikemik dari total diet dapat dimodifikasi dengan mengonsumsi makanan
dengan indeks glikemik rendah. Jika indeks glikemik terbukti mempengaruhi
asupan makanan, target yang baik adalah mengembangkan makanan glikemik yang
lebih enak dan enak.

 Makanan fungsional untuk meningkatkan pengeluaran energi

Cara lain untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan obesitas atau


untuk mengobati obesitas akan meningkatkan pengeluaran energi total tanpa
meningkatkan asupan energi. Sementara beberapa suplemen makanan membuat
klaim peningkatan pengeluaran energi, ada sedikit data yang tersedia untuk
mendukung keampuhan produk-produk ini.

Salah satu produk di pasar yang memiliki beberapa kemanjuran


menunjukkan adalah kombinasi kafein dan efedrin. Kombinasi ini telah terbukti
meningkatkan pengeluaran energi sederhana dan digunakan untuk pengobatan
obesitas di beberapa negara (Astrup et al. 1992). Ada kekhawatiran baru-baru ini
tentang keamanan efedrin jangka panjang.

Baru-baru ini telah disarankan bahwa diet tinggi Ca mungkin bersifat


protektif terhadap penambahan berat badan dan bagian dari mekanisme itu mungkin
merupakan peningkatan dalam pengeluaran energi (Zemel et al. 2000). Dalam
beberapa dataset, asupan Ca tinggi dikaitkan dengan BMI yang lebih rendah
(Davies et al. 2000), tetapi belum ada demonstrasi yang jelas bahwa ini adalah
hubungan kausal.

10
Teh oolong adalah makanan lain yang mungkin memiliki dampak pada
peningkatan pengeluaran energi (Rumpler et al. 2001), mungkin melalui kandungan
katekinnya. Tingkat metabolisme istirahat meningkat 3 - 4% selama tiga hari
konsumsi teh oolong pada lima cangkir per hari. Menariknya, sebagian besar
kenaikan tingkat metabolisme adalah dari peningkatan oksidasi lemak, yang
seharusnya memiliki dampak terbesar pada penurunan penyimpanan lemak tubuh.

 Makanan fungsional untuk mengubah partisi nutrisi

Jika sebagian energi yang tertelan tidak terserap seluruhnya, ini dapat
mengurangi energi bersih yang tersedia untuk memenuhi kebutuhan metabolik dan
dapat menyebabkan penurunan berat badan. Pendekatan yang telah diambil
melibatkan menghalangi penyerapan carbo-hidrat (starch blocker) atau lemak
(penghambat lemak). Dampak dari produk yang tersedia saat ini (misalnya
Acarbose) tidak jelas.

 Lemak tak terserap

Olestra adalah pengganti lemak non-absorbable yang telah terbukti


mengurangi total asupan energi (Hill et al. 1998), dan efektif dalam menghasilkan
penurunan berat badan (Bray et al. 2002). Olestra disetujui oleh Food and Drug
Administration pada tahun 1996 untuk digunakan dalam produk makanan ringan
yang gurih. Data surveilans pasaran pasar menunjukkan hubungan antara asupan
Olestra dan pemeliharaan berat badan. Mekanisme untuk efek obesitas positif
mungkin efeknya pada pengurangan kepadatan energi, meskipun mekanisme lain
tidak dapat dikesampingkan.

 Makanan fungsional untuk mencegah atau mengelola diabetes

Hasil Studi Pencegahan Diabetes Finlandia (Tuomilehto et al. 2001) dan


Program Pencegahan Diabetes yang lebih besar (Kelompok Penelitian DPP, hasil
yang tidak dipublikasikan) menunjukkan bahwa penurunan berat badan sederhana
(sekitar 5%) dapat mengurangi perkembangan diabetes tipe 2 oleh setengah pada
individu yang berisiko terkena penyakit ini. Ada peluang luar biasa untuk
mengembangkan makanan fungsional yang ditargetkan pada mereka yang berisiko
terkena diabetes tipe 2 (yaitu resistensi insulin) untuk membantu mereka mencapai
11
pengurangan berat badan ringan. Secara teoritis, makanan fungsional apa pun yang
membantu menurunkan berat badan dapat dipasarkan sebagai membantu mencegah
diabetes pada populasi yang resistan terhadap insulin. Selanjutnya, dimungkinkan
untuk menargetkan makanan fungsional terhadap manajemen diabetes pada mereka
yang sudah memiliki diabetes tipe 2. Jelas bahwa pengendalian berat badan adalah
teknik manajemen diabetes yang efektif dan, di sini sekali lagi, makanan fungsional
yang ditujukan untuk menurunkan berat badan dapat ditargetkan untuk mereka yang
menderita diabetes tipe 2. Selain itu, dimungkinkan untuk mengembangkan
makanan fungsional yang memengaruhi kerja insulin secara independen dari
penurunan berat badan. Ini mungkin adalah makanan yang meningkatkan
sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin, atau sensitizer insulin.

 Insulin sensitizers

Saat ini ada suplemen makanan yang mengklaim dapat meningkatkan


sensitivitas insulin, tetapi hanya ada sedikit bukti tentang efektivitas produk ini.
Mungkin yang paling banyak tersedia adalah kromium picolinate, yang dalam
beberapa keadaan tampaknya mempengaruhi aksi insulin (Cefalu et al. 1999).
Produk-produk tersebut belum terbukti efektif dalam mengobati diabetes.

 Masa depan: kemungkinan untuk biomarker baru

Meskipun kami melihat peluang yang jelas untuk mengembangkan dan


memasarkan lebih banyak makanan fungsional untuk pengelolaan berat badan,
kurangnya biomarker yang akurat untuk menilai efektivitasnya merupakan
penghalang bagi proses ini. Masa depan mungkin menjanjikan pengembangan
biomarker yang lebih baik dan ini akan sangat memudahkan pengembangan
makanan fungsional.

Hampir dapat dipastikan bahwa metode pengukuran komposisi tubuh yang


lebih baik dan lebih mudah diakses akan tersedia di masa depan. Komposisi tubuh
yang akurat, termasuk distribusi lemak tubuh, tidak tersedia secara luas di luar
pengaturan laboratorium. Ini kemungkinan akan berubah dengan kemajuan
teknologi tambahan.

12
Sangat mungkin bahwa kita akan mengembangkan cara yang lebih baik
untuk menilai asupan energi total dan asupan makronutrien tertentu dengan
menambahkan zat yang tidak dapat dimetabolisme ke dalam diet dan memantau
ekskresi mereka. Ini akan memungkinkan penilaian yang lebih baik dari efektivitas
makanan fungsional untuk mengubah asupan energi total atau kandungan
makronutrien dari diet.

Sebagai pengakuan terhadap kebutuhan untuk menilai dan mengobati


sindrom metabolik tumbuh, dokter dan profesional perawatan kesehatan lainnya
akan memeriksa pasien untuk resistensi insulin. Sangat mungkin bahwa akan segera
ada konsensus tentang bagaimana melakukan ini, sehingga memberikan cara
standar menilai resistensi insulin yang dapat digunakan untuk menilai setiap
perubahan dalam menanggapi makanan fungsional

BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan

Meskipun kami melihat peluang yang jelas untuk mengembangkan


dan memasarkan lebih banyak makanan fungsional untuk pengelolaan berat
badan, kurangnya biomarker yang akurat untuk menilai efektivitasnya
merupakan penghalang bagi proses ini. Masa depan mungkin menjanjikan

13
pengembangan biomarker yang lebih baik dan ini akan sangat memudahkan
pengembangan makanan fungsional.

Sangat mungkin bahwa kita akan mengembangkan cara yang lebih


baik untuk menilai asupan energi total dan asupan makronutrien tertentu
dengan menambahkan zat yang tidak dapat dimetabolisme ke dalam diet dan
memantau ekskresi mereka. Ini akan memungkinkan penilaian yang lebih
baik dari efektivitas makanan fungsional untuk mengubah asupan energi
total atau kandungan makronutrien dari diet.

Sebagai pengakuan terhadap kebutuhan untuk menilai dan


mengobati sindrom metabolik tumbuh, dokter dan profesional perawatan
kesehatan lainnya akan memeriksa pasien untuk resistensi insulin. Sangat
mungkin bahwa akan segera ada konsensus tentang bagaimana melakukan
ini, sehingga memberikan cara standar menilai resistensi insulin yang dapat
digunakan untuk menilai setiap perubahan dalam menanggapi makanan
fungsional.

B. Saran

Kami sebagai penyusun menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini


termasuk jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kami sangat mengharapkan
saran dan kritik dan saran yang membangun dari para pembaca. Semoga
makalah ini dapat memberi manfaat kepada kami dan pembaca pada
umumnya.

14
DAFTAR PUSTAKA

Hill JO, Peters JC. Biomarkers and functional foods for obesity and diabetes. British
Journal of Nutrition 2002; 88: 213-218

15