Anda di halaman 1dari 18

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN GANGGUAN SISTEM

PERNAFASAN (ASFIKSIA NEONATERUM) DI PAVILIUN ANGGREK


RSUD JOMBANG

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh:
DIANA ZUHROTUL MAGHFIROH
7116028

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN


FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ‘ULUM
JOMBANG
2018

i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG MENGALAMI
GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN (ASFIKSIA NEONATERUM) DI
PAVILIUN ANGGREK RSUD JOMBANG

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapat gelar ahli madya keperawatan
(A.Md.Kep) pada Program Studi D-III Keperawatan

Oleh:
DIANA ZUHROTUL MAGHFIROH
7116028

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN


FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ‘ULUM
JOMBANG
2018

ii
SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Diana Zuhrotul Maghfiroh

NIM : 7116028

Tempat, Tanggal Lahir : Jombang, 02 Januari 1999

Institusi : Prodi D-III Keperawatan FIK UNIPDU Jombang

Menyatakan bahwa karya tulis ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada

Bayi dengan Gangguan Sistem Pernafasan (Asfiksia Neonaterum) di Paviliun

Anggrek RSUD Jombang” adalah bukan karya tulis ilmiah orang lain baik

sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah

disebutkan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan apabila

pernyataan ini tidak benar maka kami bersedia mendapat sanksi akademia.

Jombang, 20 September 2018

DIANA ZUHROTUL MAGHFIROH

iii
HALAMAN PERSETUJUAN

Melalui pemantauan bimbingan dan responsi dalam sekian waktu maka

dinyatakan:

Nama : Diana Zuhrotul Maghfiroh

NIM : 7116028

Program Studi : D-III Keperawatan FIK UNIPDU Jombang

Judul KTI : Asuhan Keperawatan pada Bayi dengan Gangguan Sistem

Pernafasan (Asfiksia Neonaterum) di Paviliun Anggrek RSUD

Jombang.

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan penguji karya tulis ilmiah.

Jombang, 20 September 2018

Oleh:

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Ana Farida Ulfa, S.Kep. Ns. M.Kep Kurniawati, S.Kep. Ns. M.Kep

iv
LEMBAR PENGESAHAN

Karya tulis ilmiah ini telah dipertahankan di depan tim penguji di Program Studi

D-III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pesantren Tinggi Darul

‘Ulum Jombang.

Jombang, 20 September 2018

TIM PENGUJI

Tanda Tangan

Penguji 1 : Abdul Ghofar S.Kep., Ns., M.PdI. (…………….)

Penguji 2 : Hj. Masruroh Hasyim, S.Kep., Ns., M.Kes (…………….)

Penguji 3 : Pujiani, S.Kep., Ns., M.Kes. (…………….)

Mengetahui,
Ketua Program Studi D-III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Pesantren Tinggi Darul ‘Ulum Jombang

Siti Muniroh S.Kep., Ns., M.Kep


NIPY: 11010901065

v
LEMBAR PERSEMBAHAN

Syukur pada sang pencipta Allah Azza Wa Jalla, tidak ada Tuhan selain-Nya,

Rabb semesta alam, yang selalu memberi hal-hal yang dibutuhkan oleh hamba-

Nya, maha pemberi kekuasaan dan maha kehendak sehingga penulis dapat

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tepat waktu. Tak terlupa kepada junjungan

kita Nabi Muhammad SAW, yang selalu dinanti syafaatnya oleh semua umat,

kupersembahkan karya tulis ilmiah ini untuk:

1. Kedua orang tua, papahku (Heri Dirin Priatna) dan ibuku (alm. Muslihatin) tak

ada yang mampu aku ucapkan selain rasa terimakasih yang begitu besar kepada

papah yang telah berjuang bersama ku, Berkat semua nasihat, bimbingan,

motivasi, dukungan serta do’a yang selalu papah panjatkan sehingga aku bisa

menyelesaikan kuliahku tepat waktu. Karya tulis ini ku persembahkan untuk

papah dan alm mamah, untuk menepati janji ku pada mamah untuk selalu

berusaha memberikan yang terbaik, terimakasih orang tua ku, kalian adalah

orang tua terbaik untuk ku.

2. Terimakasih kepada kakek dan nenek ku serta seluruh keluarga besar ku yang

telah mendukung dan berjuang bersama ku. Tiada yang lebih penting dari

keluarga. Berkat semua nasihat, bimbingan, motivasi, dukungan serta do’a aku

bisa menyelesaikan kuliahku tepat waktu. Aku bukan lah apa-apa tanpa kalian.

3. Terimakasih kepada abah Agus yang sudah seperti orang tua kedua bagi ku,

terimakasih atas semua nasihat, bimbingan, motivasi, dukungan serta do’a yang

selalu di panjatkan.

vi
4. Terimakasih kepada seluruh dosen-dosen ku yang telah memberikan arahan,

ilmu, bimbingan, serta telah selalu sabar dalam membimbing dan mendidik

saya untuk menjadi insan yang lebih baik, semoga ilmu yang kalian berikan

bisa menjadi ilmu yang berkah dan bermanfaat.

5. Terimakasih kepada dosen idola ku Ibu Ana Farida Ulfa yang telah

memberikan arahan, ilmu, bimbingan, serta telah selalu sabar dalam

membimbing dan mendidik saya untuk menjadi insan yang lebih baik, yang

telah mengajarkan saya arti kata tangguh, semoga hal-hal positif dari bu Ana

bisa saya tiru dalam keseharian.

6. Terimakasih kepada kakakku kak Farid yang selalu memberikan dukungan,

motivasi serta do’a yang selalu di panjatkan.

7. Terimakasih kepada teman seperjuangan ku Chita desya maulita yang telah

berjuang bersama dari awal hingga karya tulis ilmiah ini terselesaikan.

8. Terimakasih kepada teman-teman D-III Keperawatan angkatan 2015, yang

telah berjuang bersama-sama, meski pun terkadang kita berbeda namun tetap

satu jua.

vii
MOTTO

Selalu Berusaha Memberikan Yang Terbaik

Usaha Yang Terus Dilakukan Sesulit Apa Pun Situasinya

Usaha Yang Dilakukan Setidak Nyaman Apapun Kondisinya

Bukan Orang Yang Paling Pintar

Juga Bukan Orang Yang Paling Kuat

Tapi Jadilah Orang Yang Paling Tekun

THE SECRET OF SUCCES

viii
KATA PENGANTAR

Alhamdulillahpuji syukur kehadirat Allah SWT karena rahmat, taufik dan

hidayahnya sehingga pada kesempatan yang bahagia ini, kami dapat menyelesaikan

karya tulis ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pre Eklamsia

Di Paviliun Ponek RSUD Jombang”.

Karya tulis ilmiah ini disusun dalam bentuk laporan sebagai salah satu persyaratan

dalam menyelesaikan ahli madya keperawatan. Mengingat dalam membuat karya

tulis ini tidak dapat lepas dari berbagai pihak yang membantu dalam memberi

dorongan baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu penulis

menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kapada:

1. Prof. Dr. H. Ahmad Zahro, MA, selaku Rektor Universitas Pesantren Tinggi

Daru ‘Ulum Jombang.

2. Pujiani, S.Kep.Ns., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Pesantren Tinggi Daru ‘Ulum Jombang sekaligus pembimbing II.

3. Siti Muniroh S.Kep.Ns., M. Kes selaku Ka. Prodi D-III Keperawatan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Pesantren Tinggi Daru ‘Ulum Jombang sekaligus

Pembimbing II.

4. Hj. Masruroh Hasyim S. Kep.Ns., M. Kes selaku Pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan dan arahan dalam penyusunan karya tulis.

5. Kedua orang tuaku, dan saudara-saudaraku yang telah memotivasi dan

membantu baik material, mental maupun spiritual.

ix
6. Semua temanku prodi D-III Keperawatan angkatan 2015 FIK Unipdu Jombang

dan pihak yang membantu dalam rangka penyusunan karya tulis ini tidak dapat

disebut satu persatu.

Dalam penyelesaian tugas ini, kami menyadari keterbatasan wawasan tentang

keperawatan, semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat khususnya bagi

penulis dan umumnya bagi kita semua. Oleh karena itu kami dengan segala

kerendahan hati mengharapkan adanya saran dan kritikkan yang membangun untuk

kesempurnaan karya tulis ini.

Akhirnya kami mengharapkan ridho dari Allah SWT semoga asuhan keperawatan

ini dapat bermanfaat khususnya bagi kami dan almamater tercinta serta bagi

pembaca pada umumnya.

Jombang, 21 Juli 2017

Penulis

x
ABSTRAK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG MENGALAMI


PREEKLAMSI DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG
DI PAVILIUN PONEK RSUD JOMBANG

OLEH : HERLINA ANGGRAINI

Preeklamsia dalam kehamilan merupakan 5-15% penyulit kehamilan dan


merupakan salah satu dari tiga penyebab tertinggi mortalitas dan morbiditas ibu
bersalin. Di Indonesia mortalitas dan morbiditas preeklamsi juga masih cukup
tinggi. Di Jawa timur tahun 2013 terdapat angka kematian ibu melahirkan mencapai
474 kasus, meningkat dibanding tahun 2012 yang 450 kasus. Berdasarkan data
medical record di ruang PONEK RSUD Jombang dari tahun 2016 terdapat 396
klien yang menderita preeklamsia dan mengalami kenaikan pada tahun 2017
terdapat data peningkatan jumlah klien dengan preeklamsia menjadi 956 orang.

Metodologi dalam penulisan karya tulis ilmiah ini menggunakan metode study
kasus, yaitu suatu metode untuk menyelidiki atau mempelajari suatu kejadian
mengenai perseorangan dengan tahap-tahap proses keperawatan dari kedua kasus
yang mengalami preeklamsia.

Hasil studi kasus dengan pendekatan proses asuhan keperawatan pada dua klien
dengan preeklamsia, didapatkan bahwa masalah prioritas yang terjadi pada kedua
klien adalah penurunan curah jantung. Diagnose keperawatan penurunan curah
jantung ini terjadi karena adanya vasospasme yang menyebabkan penurunan suplay
oksigen dalam darah sehingga kerja jantung menjadi meningkat dan terjadi
penurunan curah jantung.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada kedua klien yang mengalami


preeklamsia, masalah keperawatan yang muncul adalah penurunan curah jantung.
Perbedaan masalah pada klien pertama dengan diagnosa resiko penurunan curah
jantung dan pasien kedua dengan diagnosa actual penurunan curah jantung hal
tersebut disebabkan karena tekanan darah klien kedua lebih tinggi dari klien
pertama yaitu 190/100 mmHg, selain itu terdapat kelainan aritmia pada irama
jantung, nadi 125 kali/menit tidak teratur menyebabkan perubahan kontraktilitas
pada jantung,

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x24 jam penurunan curah jantung
pada klien dapat teratasi
Kata kunci : Asuhan keperawatan, preeklamsia, penurunan curah jantung

xi
ABSTRACT

NURSING CARE TO THE CLIENT WHO EXPERIENCED


PREECLAMPSIAWITH DECREASED CARDIAC OUTPUT IN MATERNITY
ROOM PAVILIONOF JOMBANG PUBLIC HOSPITAL

BY: HERLINA ANGGRAINI

Pre-eclampsia in pregnancy is a 5-15% of maternitycomplications and it belongs to


one of highest three causes on mortality and morbidity of maternity mom. In
Indonesia, the number of maternity and morbidity on pre-eclampsia are still high
enough. In East Java, the mortality number of mom in 2013increased into 474
cases, compared to the year of 2012 that reached 450 cases. Based on the medical
record information in maternity room of JombangPublic Hospital from the year of
2016, there were 396 client which suffered pre-eclampsia and underwent the
increment of patient with pre-eclampsia into 956 client.

The methodology in the writing of this scientific paper was case study, which is a
method to investigate or study an individual event with the stages of the nursing
process in both cases which experienced preeclampsia.

The result of this case study with nursing care process approach on two clients with
preeclampsia found that the priority problem happened to both client is a decrease
of cardiac output. The diagnosis of nursing decrease in cardiac output is due to the
vasospasm that causes decreased oxygen supply in the blood so that the work of the
heart becomes increased and decreased cardiac output.

After nursing action on both clients who experienced preeclampsia, nursing


problems that arose was a decrease of cardiac output. The difference between the
first client problem with diagnosis of cardiac output riskand the second patient with
the actual diagnosis of decreased cardiac output was due to the second client’s
blood pressure which was 190/100 mmHg, it was higher than the fist client. In
addition, there are abnormalities of arrhythmia in heart rhythm, its pulse was 125
irregular times/minutes which lead to changes in contractility of the heart.

After the nursing care that had done for 1x24 hours, the decrease of cardiac output
on the client can be resolved.
Keywords: Nursing Care, Pre-Eclampsia, Decreased cardiac output

xii
DAFTAR ISI
Cover Depan..................................................................................................... i
Cover Dalam .................................................................................................... ii
Surat Pernyataan............................................................................................... iii
Halaman Persetujuan ........................................................................................ iv
Halaman Pengesahan ....................................................................................... v
Halaman Persembahan ..................................................................................... vi
Motto ................................................................................................................ viii
Kata Pengantar ................................................................................................. ix
Abstrak ............................................................................................................. xi
Daftar Isi........................................................................................................... xiii
Daftar table ....................................................................................................... xv
Daftar Gambar .................................................................................................. xvi
Daftar Singkatan............................................................................................... xvii
Daftar Lampiran ............................................................................................... xviii

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 4
1.3 Tujuan................................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................................... 5
1.4 Manfaat ................................................................................................. 5
1.4.1 Bagi institusi ........................................................................................ 5
1.4.2 Bagi penulis .......................................................................................... 5
1.4.3 Bagi tenaga kesehatan .......................................................................... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA


2.1 Konsep Dasar Penyakit ........................................................................ 6
2.1.1 Definisi ................................................................................................. 6
2.1.2 Klasifikasi ............................................................................................ 7
2.1.3 Etiologi ................................................................................................. 10
2.1.4 Manifestasi Klinis ................................................................................ 13
2.1.5 Patofisiologi ......................................................................................... 14
2.1.6 Komplikasi ........................................................................................... 19
2.1.7 Penatalaksanaan Medis ........................................................................ 20
2.1.8 Penatalaksanaan Keperawatan ............................................................. 24
2.1.9 Pemeriksaan Penunjang ....................................................................... 25
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan .............................................................. 27
2.2.1 Pengkajian ............................................................................................ 27
2.2.2 Diagnosa Keperawatan......................................................................... 34
2.2.3 Intervensi .............................................................................................. 36
2.2.4 Implementasi ........................................................................................ 45
2.2.5 Evaluasi ................................................................................................ 51
2.3 Kerangka masalah ................................................................................ 56
2.4 Review Jurnal Kejadian Preeklamsia Berat ........................................ 58

xiii
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ........................................................................................ 62
3.2 Batasan Masalah......................................................................................... 62
3.3 Partisipan .................................................................................................... 63
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 63
3.5 Pengumpulan Data ..................................................................................... 63
3.6 Uji Keabsahan Data.................................................................................... 64
3.7 Analisa Data ............................................................................................... 64
3.8 Etika Penelitian .......................................................................................... 64

BAB 4 HASIL D PEMBAHASAN


4.1 Hasil ........................................................................................................ 66
4.4.1 GambaranLokasi Dan Pengambilan Data ............................................... 66
4.4.2 Pengkajian............................................................................................... 66
4.4.3 Analis Data ............................................................................................. 76
4.4.4 Daftar Diagnosa Keperawatan ................................................................ 78
4.4.5 Intervensi/Rencana Tindakan ................................................................. 80
4.4.6 Implementasi Keperawatan .................................................................... 92
4.4.7 Evaluasi................................................................................................... 104
4.2 Pengkajian Data ...................................................................................... 108
4.4.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 115
4.4.3 Rencna Keperawatan .............................................................................. 120
4.4.4 Tidakan Keperawatan ............................................................................. 126
4.4.5 Evaluasi................................................................................................... 133

BAB 5 PENUTUP
5.1 Kesimpulan ............................................................................................. 137
5.2 Saran ....................................................................................................... 138
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 139
LAMPIRAN-LAMPIRAN

xiv
DAFTAR TABEL

Tabel 1 Distribusi penderita preeklamsia berdasarkan usia ............................. 12


Tabel 2 Distribusi penderita preeklamsia berdasarkan paritas ......................... 12
Tabel 3 Distribusi penderita preeklamsia berdasarkan riwayat hipertensi
sebelumnya (superimposed preeklamsi) .......................................................... 12
Tabel 4 Distribusi penderita preeklamsia berdasarkan status gizi (IMT) ........ 13
Tabel 5 pemeriksaan darah............................................................................... 26
Tabel 6 PICOT ................................................................................................. 58

xv
DAFTAR GAMBAR

Gambar Kerangka Masalah .............................................................................. 56

xvi
DAFTAR SINGKATAN

ATP : Adenosina Trifosfat

ELLISA : Enzyme Linked Immunosorbent Assay

GFR : Glomerular Filtration Rate

HCl : Hidrogen Klorida

HLA : Human Leucocyte Antigen

IMT : Indeks Massa Tubuh

NO : Nitrit Oksidase

PE : Preeklamsia

PEB : Preeklamsia Berat

PER : Preeklamsia Ringan

NST : Non Stress Test

SPGT : Serum Glutamat Pirufat Transminase

SGOT : Serum Glutamate Oxaloaxetic Trasaminase

SSP : Sistem saraf pusat

HPHT : Hari pertama haid terakhir

GCS : Glasgow Coma Scale

TFU : Tinggi Fundus Uteri

SM : Sulfus Magnesium

PAP : Pintu Atas Panggul

DJJ : Detak Jantung Janin

xvii
DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat izin studi kasus

Lampiran 2 : Surat bukti bahwa telah melakukan penelitian

Lampiran 4 : Lembar Konsultasi

xviii