Anda di halaman 1dari 10

1

.i
BAB VIII. PEMERIKS^^N ST:ROT,O(;I INFEKSI

Pendrhulurn
Bcti Ernawali Dcr*'i. Yulir Ror:r. I lrr:rhtrh lllrlhap

I
Uji scrologi atlalah salah latu jcnispcrncrrksa.rrr urrtuL nlcnurUrn[: tlragnorrr 1**nyukrt rnlcksi.
Uji scrologi bcrtujuan ttlcndctEksi antibodi alilu nntrgcn vang sprcsrlih urrtuk nrrhrtxrrganrunc tcrtcntu.
Tcrdapat h,r'bt'rapr tcknik uji scrologi. misalnya aglutinlrr. lglutrnusr lrtcLr. lrl.lSA. lrcrrraglutinasr.
hambatan hcmaglutinasi, fiksasi komplcmcn. Bcrbagar tcknrk tcrrchut rrrcrrrrlrkr klraktcrrstrk tcncntu.
I
Pada praktikuminiakan dipclajari bcbcrapa tcknrk pcrrrcrrksuan scrologr untuk mcnun1ang rliagnosis
dcmam trlbrd dan dcnguc, ysnS mcrupakan rnltksr y'ang lxntrrrg tlr lrrdunc:rril. Sclaur rtu. luga akan
dijclaskan prinsip pcmcriksarn. iyaral sampcl, cara kcrja dan rntcrprctasr hasrl.

Ttrf urn
I
Sctelah mcngikuti praktikum ini. ruhasiswr diharapkan mampu:
l. Memahami prinsip bcbcrapa ujiscrologi yeng scring digunakan dalam diagnosis pcnyakit infcksi. =
2.

Ii
Menjelaskan pengambilan sperimen untuk uji scrologi
3. Mcngintcrprelasi hasil pcmeriksaan uji scrologi unluk mcnunjang diagnosis dcmam tifoid dan dengue.

A. Pcndukung dlrgnorlr dearm tlfold


A.t. UJI lrVldrl.
Prlndp Pcmerlklu
lkatan antibodi di dalam s€rum pasien dengan antigcn baktcri yang dilabcl dcngan lateks yang tclah
Fi
diwarnai. Apabila terjadi ikatan antigcn dan antibodi akan tcrbcntuk aglurinasi bcrupa buriran pasir yang Fi
daPat dilihat mata tanpa bantuan alat. Berbagai produk uji Widal tcrsedia secara komcrsial dan masing-
masing mcmiliki kelebihan dan kekurangan yang harus diperharikan.
s"i
Bahan yang tcrdapat dalam kit pemeriksaan
d
Antigen O Salmonelh group A, B. C, D
d
Antigen H Salmonclla group A, B, C, D Ci"':
Reagen mengandung pengarvet 0,lolo sodium azidc yang bcrsifat toksik. scdangkan anrigcn menggunakan
Cr-
pcngawet 0.5olo formal in.
F:
Sperlmen
Ci-
Spcsimcn adalah darah vena tanpa penambahan antikoagulan. Darah dipusingkan sehingga
didapatkan scrum yang jcmih. Serum dipisahkan ke dalam tabung lain dan langsung dilakukan uji atau
dapat disimpan pada suhu -20aC sampai 4-6 minggu
s I

€.-r
F
e-;
48 e-
q
Prort{ur pcmerlknrn
Pcrncrrlsaan rlapat tlilakukrn pada slidc atau pri, tubrng Pada praktikum ini dikcrjokan
pcmcrrksaan pada slrdc.

l, Padr slidc tr'rlihat ganthrr lingkaran. nrasing-nrasrng bcrdianrctcr 2? rnm yang digunakan untuk
r...ngcnccran scrurn dan dilakukannya rcaksi aglutinasi.
2. Scrunt ditctcskan pad;r lrngkaran tcrpisah nrcnggunakan mrkropiJrct dcngan volumc: 0.0t( ml:0.0{ ml:
0.01 ml:0.01 ml:0.ff)j ml.
J. Satu lctcs antigcn ditambahkan pada sctirp [r-ngcnccran scrum. Pcrhatikan jcnis antigcn yang ditctcskan
scsuai dcngan lingkaran yang tcrscdia (antigcn O dan t{ memiliki kclomJnk lingkaran yang terpisah).
4 Vrlumc (crum v:rng ditcteskan tadi sctcllh ditanrhahkan antigen akan sctara dengan titer aglutinasi
l:20: l:40: l:E0; l:160; l:320.
5. Slidc diangkat dur digoyang sclama I menit schingga tcrjadi reaksi ikatan antibodidan rntigen dengan
baik yang terlihat scbagai aglutinari ruu butinn pasir.

Herll drn lalcrprclul


Tcrdapatnya aglutinasi mcnunjukkan adanyl antibodi di dahm scrum pssicn. Batas'nilai positif
bcrgantung pada konscnsus daerah sctcmpat. Hrsil definitif didapatkan bila tcrdapat kcnaikan titcr
N ktli sntara scrum akut dan scrum konvalescn yrng berjarak 7-10 hari. Bila hanya diperiksa rcrum
lunggal. maka interprcusi hasil positif tcrinfcksi S Typhi untuk titcr antibodi terhadap O Z l:160 dan/
atau mtibodi tefiadap H : l:320 (Muliawan dan Moehario. 1999).

Rcaksi silang antara grup Salmonella dapat tcrjadi. Bila dicurigai tcqadi rcaksi prozone &pat
dilakukan pcmcriksaan ulang mcnggunakan pcngcnccran serum l/20. Pada sctiap uji harus disertakan
kontrol positif dan negatif sebagai konrol kualitas teknik dan reagen

A.2. Aglutlnul Lrtekr: deteksl rntlbodl (Tlrbcr O)


Prlnrlp Pemerlknrn
Scpcrti halnya uji Widal, Tubcx@ juga merupakan uji serologi untuk demam tifoid akut. Uji tersebut
mendeteksi antibodi lgM tefiadap antigen lipopolisakarida Solnonella Typhi O9. Antigen ini sangat
spesifik untr* klmonella T)phi dan Solaonello scrogrup D lainnya. Antibodi lgM anti-O9 biasanya
tidak ada pada individu schat" schingga Tubex@ cukup spesifik.

Prinsip kerja Tubcx@ menggunakan teknologi yang discbur IMBI (lnhibirion Magnetic Eitding
lmmunoossq,). Uji ini menggunakan partikel detektor magnct yang pada permukaannya dilapisi dengan
antigcn Salmonella T)phi O9 dan dctcktor antiMi monoklonal anti Salmonella Typhi 09. Apabila pada
scrum pasien tidak terdapat antibodi anti Salmoncllo Typhi, maka tidak ada antibodi yang akan menghambat
pcnempclan antiMi dctcktor(warna biru) pada partikcl dctektor magnct. Pada saat ubung ujiditcmpclkan
pada magnct, maka partikel dctektor magnet akan tertarik ke bawah dan antibodi detektor (warna biru)
akan tcrtarik kebawah juga. Oleh sebab ilu. larutan yang semula trcru,ama biru akan mcnjadi warna asli
dari larutan yaitu merah jambu. Hal sebaliknya akan terjadi apabila pasicn tcrscbut mempunyai lgM anti
klmonella T)rphi, maka IgM tersebut akan mcnghambat antibodi dctektor. Ketika tabung ditempclkan
padi magnet. antibodi dctcktor tidak tertarik kc bawah dan warna larutan tetap biru.

49
ti
"*

TubcxO mcmpunysi kcmampuan mcndctcksr antrtxxJr brngga lcvcl l6 ug/ml dcngan trngkat T
rcnsitivius dan spcsilisius yang tinggi (Licm d .,1.. l9()xl (l.rhat galcrr gambar ll.8).

Prndukung dlrgnorlt demrm dergue


B.l. Detckrl rnllbodl rntldengue
Prlnrlp pemerlkrrrn
tlctcksi kcbcradaan lgM dan lgG di dalanr scrunr prsrcn drprt mcmbcdakan infcksi printcr atau
I
sckundcr. Tcr&patnya kcdua snlibodidi dalanr scrutn tidak nrcrnbcrrkan diagnosis definitif. kccuali bila
dilanjutkan dcngan pcmcriksaan lain scpcrti kultur t'irus. kcnaikan titcr antibodi pada scrum konvalcscns.
dcrcksi antigcn mcnggunakan immunohistokimia atau dctcksi asam nukleat virus dengue.

tnfcksi primcr dirandai dcngan rcrdcteksinya lgM saja. sctlangkan infcksi sckunder apabila lgG psitif
:+
discrrai lgM posirif. Diduga infcksidcnguc apabila lgc positif tcupi lgM ncgatif schingga dipcrlukan ulr
hambahn hcmaglurinasi unruk melihar kenaikan tircr. Rcaksi silang dengan gnrp ffavivirus dapst tdadi.

Spednca
Spcsimcn yang digunakan dalam pcmcriksaan ini adalah darah. Darrh ecbaiknya dirmbilsctclah
hrri ke-5 demam. Setclah pcngambilrn danh. serum harus scgcrs dipisahkan dengan scntrifugasi
dan disimpan pada suhu 2-89C atau bila ridak dikcrjaken dalam 2 jam. serum disimpan bcku pada
-2fC arau lebih dingin.

Prorcdur pcmerlkrtrn
Pcmcriksaan dilakukan scsuai dengan tcknik imunokromatografi. Cara kerja:
l. Scbanyak l0 mikroliter scrum aUu plasma ditetcskan di lubang sampcl
2. Diamkan sclama l5 menit untuk melihat hasil
3. Prstikan pita kontrol positif
4. lntcrprcrasikan hasil scsuai lab€ldi bawah ini

Tabcl E.l. Hasil dan intcrpretasi deteksi antiHi anti-dengue"

I
tgM IgG lnterpretml
Ncgatif Negatif Bukan infeksidengue

Positif Negatif lnfeksi primer


Positif Positif lnfcksi sekunder
Negatif Positif Diduga infeksi sckunder

I
Lihat galeri gambar 7.I

:
*r
50
q
G
7
7
7
O.r.llcmrglutlnerl (llAf drn lnhlblrl hcmrglurtnut (tHl
Prlnrlp pemerlkrrrn
'l'rtcr antrtxxlr anti dcnguc
dapat diukur dcngan ntcnggunakan urr rnhrhrsr hcnraglutrnasr. Virus
tlcnliuc nlrnlpu nrclrg:rglutinasi scl darah mcrah angsir Adanl'a anlitxxlr tlallrrr \cntnl :rl*llr rrrcnghambat
uglutrnusr olclr r irus tlcnguc. Adanya infcksi drtandur tlcngan kcnrrkan , ,.r ',61rhxlr :rt;ru ltl:rn1'a titcr
lntitxxli )'lng tinggi dllanr scrum.

Spcrlnren
[)tgunakart tlua:icrunl ylng bcrpasangan. yattu scrum akut ttan scrunr konralcscns ttengan
intcrval I 7 hari.

Prorcdur pemsrlk!ttn
Sctrlum Jrcmcriksaan lll. dipcrlukan pcmcriksasn tlA untuk mcncntukan trtcr t'rrus yang akan
digunakan untuk uji lH.

Hemrglutlnrrl (HA)
Uji hcmaglutinasi (llA) diguna*an untuk mengctahui titer virus dcnguc yang akan digunalsn dalam
uji hambatan hcmaglutirnsi. Antigcn virus yang dicnccrkan akan bcrikstan dcngan scl darah nrrsh angsa
1'ang ditambahkan &n akan tcrlihat hcrnaglutinasi yang rerjadi mengcndap Jnda dasar sumur mikroplat.
Pcngcnccran tcrakhir yang masih mcounjukkan a&nya hcnuglutinasi mcnunjukkan titcr virus. Bcsaran titcr
t'rrus ad.rlah kcbalikan dari Srcngcncccrn. misalnya hcmaglutinasi tcrakhir rcgadi
Ju& pcngenccran antigert
l/16. maka titcr virus adalah 16. Bcrdasarkan kctcnttran wllO. titcr vrrus yang digunakan pada u1i hambatan
hcmaglutinasi untuk mc'ncntukan titcr antibodi dalam scrum adalah 4 sampaidengan 8 unit HA.

EEt}TAGLUTINASI f5ftd ..iplh. d..d a-rl r-.f ll.l


rr|r|a., .raEd arrtf.{ fard tr)rrt* }rl{r
It
'jj *

,HEH
3$r ,qEr e;*trflr.l
LllH-anaE.i
Otar-t*ra
AtHtd(.1
lrlrblrr*trjrd
fr!a1r*gt1f
Otih-Sra
r;rf

Gambar 8. I . Hemaglutinasi

5'l
r1 -

T
ul
lblrl llcmrglullnrrl (lll)
Prinsip uji ini adrlah antrhxlr ttll:rnr scntm akan bcrrkatan dcngan itnlrFcrr r.ttt5 tltl.tttthultkltt
x.hrnggu patla satt Srcnalnbrlran rcl ttlrtlr rncralr trtlak tcrlldr lrcmaglutrtt.trt Scrttttt p.r\r(tl tlrctttcrL.tll
$cara scrial kcmudran padr nrlsing-nrlsrnB pcllBcnccrln drtantbahk:rn ilnlrf,,crl lJ \.rttrlr.rr s trrrlt ll.'\l
:j
tlcnglan volunrc )'ang sxrnr. Sctcl:rlr utLuhurt rclttttta 3.1;anr dr .l'('dttartttr:tltL;ttt .cl tl.rt.tlt tttet.tlt .ltl8\.1 ,l!
{an rnkubasr kcmbalr sclalna l.l llrrr patt;r sulru .17"('. Pcngcnccriln tcrlllrrr !Jn[: nlcnutt.ltrLL.rtt ltl.tttt:t
hambatan hcnurglutrnasr adal;rh trtcr lrrlrtxxlr utttr-dcnguc dalanr scrunl (lrlrlt g:rlcrt g.tttth.tr ? l)

Uji ilrr nrcmbcrikan artr ttilgnosrs brla dikcrlakan mcnggunakan scntnl akut tlult \cruttl Loltritlcsctts
yang bcrjarak 7 hari. lntcrprctasi mcnurul WllO adrlah scbagai berikut: li;\!
Tabcl 11.2. lntcrprctast hastl urt tnhtbtst hcmagluttnast

il;;- .!
Tlter koavdcrtn
lntcrprctul -t
Antlbodl
St - 52 latcmol
lany dcngu. aarig€n,
'
I

:i
Kcnaikrn 2 4x 2 ? hari < l:lllt0 lnfcksi flavivirus
akul. primer :r
F-

lnfcksi flavivirus
Kenaikan ? 4x

] 4x
on.t'specimen

< 7 hari
S l:2560

! :l ltt0
akut. sckundcr

lnfeksi flavivirus
akul. baik primer
I
:i
iI
Kenaikan I i

msupun sekundcr I

Tidak ada lnfcksi flavivirus


> l:2560

:i;J
crm'sPectmen
pcrubahan baru. sckundcr

Tidak ada
2 7 hari s l: I 280 bukan dcnguc
pcrubahan

Tidak ada
pcrubahan
< 7 hari 5 I :l2tl0
Tidak dapat
diinterpreusikan
TI
E!
Tidak dikctahui
Hanya satu
spcsimcn
5 l:1280
Tidak dapat
diinterpreusikan EI
;u
(Sumbcr WHO tahun 1997)
J

+
CE=
BJ. ELISA. detekrl rnligcn \st
Prlnrlp pcmcrlkrrrn
Antigcn NS I tl:rp;rt tlrtlctcLrr tlr tl;rl;rur \(runt ;rt.ru pl:trrrr;r 1,.-lrdcrria pada lrarr flcrtilnlit slnrpar kc-9
dcmam. Mctrdc ilrr lchrlr ulrpgul Lurcrr:r tl.rr.r1 s11gll,lctclrr rnlL.hrr tlcrrgtrc lchrh ccpat hrl;r rtrhalrttrngkan
dcngan Jrcntcrtlxuut:tttltlrotlr lg\t r:rrrr lt.rru tcrrlctcLrr p.rtl:r hurr Lc-5 rlcnr:rrrr

Speslmen
SJrcsimcn bcrupa scruttt;tliru Plir\nr;r 1,.*lrtlcnt.r r.rrrg rlr.urrhrl p.rtltr l.rsr..lku1 (p;rtla lrrasa dclrarrr)

Proredur pcmerlkrrrn
AntigenNSlrlip-riks;ttlcng;tnttlclo(lcl I lS \ ll'tt:rtttr' I ttrl,',llnttttu,t\(ttl,t,rtt.h r.l l \,tllgcnNSltlr
dalam serum akan bcrrkatan dcngan antrtxxtr antr-NS I vang tclah drlckarkan pada dasar sumur yang rcrhuat
dari bahan 1wl.r's1lrrnr Sctclah drinkuh:rsr. tLl;rLuk;rn lx.ncuuan untuk nrcnghrlangkan kclcbrhan scrum.
kcmudian diumbahkan antrtxxJi monoklonal untr-NS I ;-ang drlahtl dcngan cnztm httrsrnulxh pant.ridare
(llRP). Sctclah inkubasi. dilakukan pcncuctan. lllu drtambahkan substrat ratrumeth)'lhen:tcline/h.telntgen
pentxidc {TMB/H.O.). t1.(). akan di1^-clh olch cn/rm Jxroksidasc schingga O. yang drhasilkan akan
mcngoksidasi ,Jl kromogcn schingga akan trcruhah *'arna mcnjadi biru. Sclanjulnya reaksi dihcnrikan
mcnggunakan asam schingga $'arna biru akan hcruhah mcnjadi kuning. Timbulnya ;xrubahan warna ini
mcnunjukkan adanya entigcn NS I di dalanr scrum. lntcnsrtas u'ama dapar diukur dcngan mcnggunakan
s;rcktrofotomclcr ( EL ISA rcade rl.

lnterprelrrl hrsll
lntcrprctasi hasil sangat bcrgantung pada prrxluk konrcrsiat 1'ang <Igunakan. karcna masrng-
masing mempunyai c'ut'c{f yang bcrbcda. llasil ncgatif trclum tcntu mcnyingkirkan diagnosis karcna
produk yang tcrscdia mungkin tidak mcngandung antibodi tcrhadap scmua scroripc virus dcnguc. llasil
pcmcriksaan inijuga tidak dapal membcdakan infeksi primcr atau sekundcr scrta scrolipc virus dcnguc
yang mcnginfeksi.

8.4. UJI Flksrsl Kompteme ntComplement Furoriaa lcsr (CF)


Prlnrlp pemerlksmn
lkatan antiScn antiHi (lgG atau lgM) akan mengaktivasi reaksi komptemen melalui jalur klasik
dan mcngakibatkan lisis sel. Bila antigcn atau antibodi tidak ada. maka ridak rerjadi lisis. Adanya lisis
dalam uji ini dapat dikctahui dcngan mcnggunakan indikator yang biasanya mcrupakan kombinasi scl
darah mcrah domba. hcmolisin kclinci (anti tcrhadap scl darah mcrah domba). dan konrplcmen (dari
hcwan coba). Pada pcmcriksaan ini. dipcrlukan jumlah komptcmcn yang repar. schingga perlu dilakukan
titrasi komplcmcn untuk optimasi. Titcr antihodi dapat dihitung dcngan mclakukan pcngcnccran scrum.
Kcnaikan titcr antibodi 4x atau lcbih menunjukkan hasil posirif.

Speslmen
Digunakan dua scrum yang bcrpasangan. yaitu scrunr akut dan scnrm konvalcscns dcngan intcrval > 7 hari.

53
e
g
Proredur pemerlkrrrn e
e,
Scrum tanpa antitxxlr Scnrnr tlcngan anlitxxlr
I
E
9;
sntagcn dan korrrplcnlcn anligcrr d:rrr krurrplcnrcn

tI I
t
e
kornplemcn tidak tcriklt (trrbas) hurrrplcnrcn tcrikat
+
1
lndikaror llrtlrLulor
5
(Scl darah mcrah rcrscnsirisasil (Scl darah nrcrah tcmcnsitrsa.sr)

t I
+

Hemolisis Tidak terjadi hcmolisis

trrl FBmd limplloco


r.-tl-rr..
tlrpcr
tcrlYn aar
th-
a.rr
l-r5 f-rar}-
rLlt-rI
t*tt- E
,:o 6^6ooffioo6boodloo *i
rro oooooooooooooooo H
rto oooooooooooooooc) q
r160 rle oooooooooooooo
r r:o f a o o o oooo oo ooooc)
c
r6{0 aooooooooooooooo ;
r.r=o l a o o a aooo oo o oooo
f a o o a a ooo oo o oooo J
f-i"ci"t
r :rco
k lt..rf ff tt*- Ir -r rr A a-
r*.-.--
t- lfri.J aE
J
rt
Qrt*r
-rll
clr --fa- rq)im
tr*rr.drpr{r
!- G r-:-,r.
&b rrlr-l-
rrsr
)arrel- taarraa-fl-fi.
E tD!--
L ra- -.r-Hry
rdrt r-}.-?rer.rdlryrlrr-a;;[,!=i111uar
fff
dEif.
t-qa
a.rar riari?r.
EEb
frf -Le J
:,qLr.rrqFaEfrre-rIr*frrrtil*f -,fl
1;nrt', J
cambar 8.2. Pcncntuan titcr antibodi scrum dengan uji fiksasi komplemcn.
J
J
d
lntcrprerrl hrll
t rlctcksr antrhxlr larnnya. yrcnilaian kcn.ttL.ttt lrlcr \(ruru l.nc .tLul rl.ttt L,tltr itlcscn t'ang
Scp.*rtt lrulnr
drangglp lrrcntlulung tlragnosrs adalah adanya kcrt:rrl.;ut ltlct ;utlrlru,tl lgl'cr.rr { [.rlr Kottlrol rcl darah
mcrah dip-rlukan untuk nrcnraslikan bahu'a scl trd:rk rrrcrrg.rl:rtttr lutulrrrr {lntr rlcttg.ut rclttttrttrlil. lrnPa
ildrnl'a rclksr lisrs olclr komplcnrcn) Kontrol lrrrs tlrlxrlrtL;ut trttltrlr rrtctttl.tt lttttprt ttttttlxtdt tcrlr,lrtl;lp
crrtrosrl d;rn kuntplcrttcn dalam mclisis scl darah tttcrllt

Tugrr t\trhrslr$r
l. Nlclakukan u.p Widal dan uji imunokromatografi dcnguc
2 l.'lcnganrati hcrhagai uji scrologi yang diSrrtuniukkan
l. Mcndiskusrkan prinsip uji dan intcrprctasi hasil u.;r
4. Mcncaut dan mcnyimpulkan hasil diskusi

Herll pcngrmrtro
L Uji Widsl(dikerJakan scndiri)
Tujuan :

Sampcl :

Cara kerja .

l{asil :

2. Uji imunokromatografi dengue (dikcrjakan scndiri)

Sampcl :

Cara kcrja :

Hasil :

Kcsimpulan :

l. Uji aglutinasi lateks


Tujuan :

Sampcl :

Prinsip :

Hasil :

Kcsimpulan :

55
9
t
( :1r l.
?
l.lS.,\
'l'u;uln t
?
Satn;-,*-l
F.
Itrurrrp

llasrl
t-

Kcsrmpulln
t
U1 I lcnraglutrnasr dan hambatan hcrrtaglutrnrlir
tr
Tu;uan .
F
F,
- llcmaglutrnast.

- Hambatan hcmaglutinasr:
F
ts

Prinsip :
F
llasil: s
Kcsimpulan: F
Uji fiksasi komplcmcn F
Tujuan :
F
Sampcl :
F
Prinsip :
F
Hasil: F
Kesimpulan: s
F
F
F
F
F
F
F
F
56
F
G
Drfttr Purtrkr

ll^xrks (;r' ('ar.ll K('' Ilulcl


.,s' \'';rrt' \\. \rrcrzncr TA. I:ntcrc gr:r,r.rcr.rrr\(
rtcr,rtt.\ \,r.'r,gvs:,,,,,...r,.rr rrrrcr,br.r,sy, rrxtr
[:[::'l,ti:'$;]"1 'J,i::"'' \rr s,.rrr rrr,
r5,^ ctr
('larke Dll'('asatsJ
ri'chnlquclitrhaclttitgglttltrt.ttrrrrr:rrtllr:ic,ruggrutinarionrnhrtrrtrrrrrrrrrr.rrtrrr,;xxr.
hrrnc Yiruscs. lntt,r.tt.ttrt Jcttrrtttil
,{.l.n,1,t, ,tt .llctltt tttc uu,rt
I l.rgien., l95ll:7:5(r I -71
Fortrcs tlA' Sahm Dt" wcissft'ldAs'
('hina. 1007
Il:rrlcr & se,n l)r:rgn,sric Microtriorogy
r2- r:d frr'shr r rr*rcr
llerrmann J[' Immunoassays for thc diagn.srr.f infcctinus discascr. Daram:
Murr:r1 prt. ,.rr.,rr t.J.
illlllill;rl",l'ri',[; ]jj['rHir 'vunuar ,r (t1ns.at microbiorosy. l;"a Amcrican Srxrcrr f.r
Lim PL'' Tam FC" cheong YM"
Jcgathcsan M. onc'stcp 2-minurc
antibodies bascd on parricre resr ro ttcrccrcd ryphoid s;rcific
rcpa.rrio,i in rubcs. J (.tin. iiirrrtrirt.
rggr:r6(t) :227r-t.
X*I;ill,,';,[ffi: l*"::y,S:::li;.[.rr merhod as a rcurine carrv diasnosric
ror ryphoid
Srrurher JK. wesrran Rp.
crinicar Bacrcriorogy. ASM prcss.
washingron D.c.. 2003
wllo' Entcric fcver' In: Guidclincs
on stlldard oJrraring prcredurcs
who'inuen/scctionl0/scctionlTrsccriernsJ'secri.n4tr for microbiology. 3006. (*.wu..scam.
rr!i.i,,
diunduh pada ..nggar 24 januari
20*)
:ffi, ::If,;?r."'::ffi;; r1:ulT*"c hacmorrhagrc r-c'cr Diagnosis. rreahcnr. prevcntion and