Anda di halaman 1dari 38

Anatomi otak

dr. Erial Bahar - rikaaaaaaaaaaaaa

Pengenalan
 Otak manusia  organ yang membentuk sistem syaraf
 Merupakan organ yang paling canggih pada manusia  bahkan alam semesta
 Berfungsi mengatur sistem lain, melalui :
o Neural sirkuit
o Hormonal  sistem endokrin

Fungsi dari sistem syaraf


1. Sensory input
Reseptor sensorik masuk dalam kulit  organ menanggapi rangsang eksternal dan
internal  hasilkan impuls saraf  menuju otak dan sumsum
2. Integrasi
Otak dan sumsum menerima data dari seluruh tubuh  mengolah data 
menentukan respon  kirim impuls saraf
3. Motor output
Impuls saraf dari sumsum dan otak  menuju efektor  otot atau kelenjar
o Otot  gerakan
o Kelenjar  hormon

 Sistem syaraf dan sistem endokrin  mengontrol sistem tubuh


 Sistem syaraf
o Terdiri dari sel khusus  neuron
o Fungsinya untuk menerima rangsang sensorik  teruskan ke organ efektor 
otot/kelenjar
 Rangsang sensorik bisa muncul dari dalam ataupun luar tubuh berkolerasi dengan
sistem saraf, dan impuls eferen dikoordinasikan organ efektor bekerja
 Sistem syaraf spesies dapat menyimpan informasi sensorik yang telah diterima
sebagai pengalaman masa lalu
o Pada saat yang tepat, informasi ini dapat direfresh kembali dan disalurkan ke
jalur eferen umum

1
Pembagian dari sistem syaraf manusia
1. Central nervous system (CNS)
o Otak  cerebrum
o Spinal cord  medulla oblongata
2. Peripheral nervous system (PNS)
o Cranial nerves  nervi craniales  12 pasang
o Spinal nerves  nervi spinales  31 – 33 pasang
3. Autonomic nervous (saraf otonom)
o Simpatis
o Parasimpatis  jantung, paru dan usus

Central Nervous System


Otak
 Forebrain
o Cerebrum
o Diencephalon
 Midbrain
 Hindbrain
o Medulla oblongata
o Pons
o Cerebellum
 Spinal cord
o Cervical segments
o Thoracic segments
o Lumbar segments
o Sacral segments
o Coccygeal segments

Peripheral Nervous System


 Nervi cranialis dan saraf ganglia
o 12 pasang yang keluar dari tengkorak melalui foramen tersebut
 Saraf spinalis dan ganglia
o 31 pasang yang keluar dari columna vertebralis melalui foramen
intervertebralis, yaitu :
 8 Cervical
 12 Thoracic
 5 Lumbar
 5 Sacral
 1 Coccygeal

2
Struktur dasar dari otak
 Sel
o Neuron (sel syaraf)
o Neuroglia
 Serat syaraf  analog ke sistem koordinasi pengkabelan (komunikasi)
o Menghubungkan neuron satu sama lain
o Kebanyakan dalam bentuk sirkuit
o Menghubungkan reseptor ke neuron di SSP
o Menghubungkan neuron di SSP ke organ efektor, yaitu :
 Otot  gerakan
 Kelenjar  hormon

Sekilas tentang neuron


 Saat istirahat di akson menunjukan  bahwa akson dapat memperpanjang untuk
jarak jauh
 Bahkan 5.000 – 10.000 kali lebih lama dibanding dengan luas nya sel tubuh
 Bentuk dari neuron itu sudah umum
o Punya dendrit, akson, badan sel, dll
o Yang membedakannya adalah – myelin dan nonmyelin

Otak
 Letaknya di rongga tengkorak (cranial cavity)  berlanjut ke sumsum tulang
belakang melalui foramen magnum
 Dilapisi oleh 3 meninges, yaitu :
o Durameter  luar
o Arachnoid mater  tengah
o Pia mater  dalam
 Cairan cerebrospinal mengelilingi otak  dalam ruang SUB-ARACHNOID

3
BLOOD SUPLAY OF THE BRAIN
dr. Erial Bahar – rikaaaaaaaaaaa

arteri pada otak


 otak disuplay oleh sepasang :
o A Carotid internal
o A vertebralis  cabang dari A. Subclavi
 Keempat arteri terletak dalam ruang SUB-ARACHNOID
 Cabangnya membentuk anastomose di permukaan inferior otak  membentuk
lingkaran Willis

Arteri karotid internal


 Dimulai dari arteri karotid comunis yang bercabang menjadi dua, yaitu :
o A carotid external
o A carotid internal
 Naik keleher dan perforantes dasar tengkorak  melewati canal carotid dari os.
Temporal
 Berjalan horizontal  menuju sinus gua  muncul di sisi medial dari clinoid anterior
melalui durameter

Cabang cerebral
1. A. Oftalmik
2. A. Posterior communicating
3. A. Choroidal
4. A. Cerebri anterior
5. A. Middle cerebral

Arteri Vertebral
 A Vertebralis  cabang dari A. Subclavia  naik ke leher melewati foramen dari
enam vertebra cervicales bagian atas
 Memasuki tengkorak  melalui foramen magnum  menembus durameter dan
arachnoid  masuk dalam sub-arachnoid
 Kemudian melewati atas, depan dan medial dari medula oblongata

Cabang A. Vertebralis
1. Cabang meningeal
2. A. Spinalis posterior
3. A. Spinalis anterior
4. A. Cerebralis posterior inferior
5. A. Medullaris

4
Basilar artery
 A Basilar dibentuk oleh  menyatunya dua A. Vertebralis  naik dalam sulcus
permukaan anterior dari pons
 Pada batas pons  terbagi jadi dua arteri cerebral posterior

Circle of Willis
 Lingkatan Willis terletak pada fossa interpeduncular di dasar otak
 Dibentuk oleh anastomosis antara sepasang:
o A. Carotid internal
o A. vertebralis
 Berfungsi untuk : memungkinkan darah yang masuk dengan baik dari kedua arteri
untuk didistribusikan kesetiap bagian dari kedua belahan otak

 Thalamus diperdarahi oleh cabang :


o Arteri cerebral
o basilar superior
o arteri cerebral posterior

lobus pada hemisfer otak


 sulcus pada hemisfer terbagi menjadi 5, yaitu :
1. frontal
2. temporal
3. parietal
4. occipital
5. insula  lokasi dekat dengan lateral sulcus

5
ERB 303 SLIDE
Rikaaaaaaaaaaaaaaaaa

Pengenalan
 Analogi, seperti komputer dan CPU-nya, keajaiban
 Sebuah organ biologis fantastis kompleks dan fleksibel’cephalization menjadi lebih
jelas dalam spesies yang lebih tinggi
 Peningkatan neuron dari SSP
 Tingkat tertinggi ‘cephalization’ ditemukan pada manusia

Otak
 Otak laki-laki dewasa  rata-rata beratnya sekitar 1600 gram (3,5 pon)
 Otak wanita dewasa  rata-rata beratnya sekitar tahun 1450 gr
 Ukuran otak  tidak berkolerasi dengan kecerdasan tapi terkait dg kompleksitas
hubungan saraf dalam otak

Perkembangan embrionik
 Dimulai dari minggu ketiga kehamilan, menebal sepanjang sumbu garis tengah dorsal
embri untuk membentuk neural plate
 Neural plate pada akhirnya membentuk semua jaringan saraf
 Lempeng saraf kemudian lebih berkembang  membentuk alur (groove flanked)
yang diapit oleh lipatan neural (neural folds)

Perkembangan Neural Tube


 Grooved  memperdalam sampai ke sekeliling neural folds  membentuk neurak
tube (tabung saraf)
 Tabung itu kemudian melepaskan dari ektoderm  masuk ke posisi yang lebih
dalam lagi pada embrio
 Neural tube (tabung saraf)  terbentuk pada minggu ke 4 kehamilan dan
membedakan dengan cepat ke SSP
o Otak  membentuk bidang anterior
o Sumsum tulang  membentuk bidang posterior

 Kelompok kecil dari sel saraf  pindah ke lateral  membentuk puncak saraf (neural
crest)
o Neural crest  jadi neuron sensorik
o Neuron otonom  ada di ganglia  luar dari CNS

 Setelah neural tube (tabung saraf) terbentuk  ujung anterior segera berkembang
lebih cepat dari yang lainnya

6
Primary Brain Vesicle  vesikula otak primer
 Contriction dalam tabung saraf  berfungsi untuk menandai 3 vesikel otak primer
o Procencephalon  otak depan
o Mesencephalon  midbrain (otak tengah)
o Rhombenchepalon  hindbrain
 Sisa dari ketiganya menjadi sumsum tulang belakang

Secondary Brain Vesicle  vesikula otak kedua


 Pada minggu ke 5  daerah otak sudah terbagi menjadi 5 bagian otak sekunder
 Otak depan
o Telenchepalon
o Dienchepalon
 Otak tengah
o Mesencephalon
 Hindbrain
o Metenchepalon
o Myelenchepalon

 Masing-msing 5 vesikel otak sekunder berkembang dengan cepat  untuk


menghasilkan struktur utama dari otak orang dewasa
 Perubahan terbesar terjadi pada  TELENCHEPALON  memproyeksikan bag.
anterior  yang dikenal dengan OTAK BESAR  hemisfer rumah ventrikel

 Dienchepalon mengkhususkan diri membentuk :


o Hypothalamus
o Thalamus
o Epithalamus

 Mesenchepalon berkembang menjadi:


o Otak tengah
o Batang otak

 Metenchepalon mengkhususkan diri membentuk :


o Batang otak  ponds
o Cerebelum

 Myelenchepalon menghususkan diri membentuk :


o Batang otak  medula oblongata
o Semua otak tengah dan struktur otak belakang
 Kecuali otak kecil (cerebelum)

7
Daerah Canal Syaraf Pada Adult (dewasa)
 Saluran utama dari neural tube  membesar di 4 daerah  untuk membentuk
ventrikel dan isi cairan

 Telenchepalon
o Lateral ventricles
o Unggul bagian ke 3
 Dienchepalon
o Sebagian besar ventrikel 3
 Mesenchepalon
o saluran air cerebri
 Metenchepalon
o ventrikel ke 4
 Myelenchepalon
o ventrikel ke 4

Pembentukan Flexus
 Selama periode perubahan dan pertumbuhan otak  secara cepat juga terjadi pada
posisi dan bagian-bagiannya
 Karena pertumbuhan otak dibatasi oleh :
o Tengkorak
o Otak tengah
o Flexures cervics
 Yang berkembang pada minggu ke 5  yang menekuk otak depan menuju batang
otak

Pengaruh pembatasan ruang


 Konsekuensinya adalah otak dipaksa untuk mengambil ruangan berbetuk tapal kuda
posterior dan lateral
 Pengembangan belahan otak (hemisfer)  pada minggu ke 13
 Akibatnya hemisfer sepenuhnya menyelimuti dienchepalon dan otak tengah  pada
minggu ke 26
 Selanjutnya mengakibatkan permukaan otak membentuk lipatan-lipatan
 Lipatan menghasilkan belitan/lingkaran yang berfung untuk :
o meningkatkan luas permukaan otak
o memungkinkan sekitar 1.012 neuron menempati ruangan terbatas dalam
tengkorak
 kerutan dan belahan hasil ketengangan dari akson muda
o karena mereka diatur dengan meminimalkan panjang koneksi antar berbagai
bagian di otak besar

8
regio pada otak
 4 regio utama pada otak, yaitu:
1. Cerebral hemisfer  setengah bola
2. Dienchepalon
o Thalamus
o Hypothalamus
o Epithalamus
3. Batang otak
o Otak tengah
o Pons
o Medulla oblongata
4. Cerebellum

Gray and white matter in CNS


 Pola dasar dari SSP  bisa dilihat di sumsum tulang belakang
 Otak
o Gray matter  luar  terdiri dari badan sel neuron
o White matter  didalam
 Sumsum tulang
o Gray matter  dalam
o White matter  luar
 Gray matter  TIDAK bermyelin
 White matter  BERMYELIN
 Pola perubahan materi putih dan abu-abu dengan keturunan  melalui batang otak
 Korteks menghilang  tapi inti materi abu tersebar dalam materi putih

Ventrikel di otak
 Ventrikel di otak timbul dari perluasan sistem syaraf
 Terus-menerus berkembang dengan satu sama lain  bersama dengan central canal
dari sumsum tulang belakang
 Ruang ventrikel berongga diisi  cairan CEREBROSPINAL  dilapisi oleh SEL
EPENDYMAL

9
Lateral ventricles
 ventrikel lateral  seperti C berbetuk ruang  mencerminkan pola pertumbuhan
otak
 Terletak dimasing-masing hemisfer otak

Anterior
 Terletak berdekatan dengan ventrikle lateral
 Dipisahkan oleh sebuah membran tipis  disebut MEDIAN PELLUCIDUM SEPTUM
 Setiap ventrikel berkomunikasi dengan ventrikel 3 (sempit)  di DIENCHEPALON
 Komunikasi terjadi  melalui foramen antar ventrikel  foramen Moro

Ventrikel ke 3
 Terus menuju ventrikel 4  melalui saluran air canal
 Seperti otak yang berjalan menuju otak tengah

Ventikel 4
 Bagian dorsal  untuk pons
 Posterior
 medulla oblongata
 Terus ke central canal dari sumsum tulang belakang inferior

 Tiga pembukaan  menandai dinding ventrikel ke 4


 Pasangan lateal apetures
 Median apeture
 Aperture berhubungan dengan ventrikel  pada SUB-ARACHNOID SPACE

Hemisfer cerebri
 Hemisfer  membentuk bagian superior dari otak
 Hemisfer  membentuk 83% dari massa otak
 Hemisfer  mengaburkan dienchepalon dan bagian atas dari batang otak

 Hampir seluruh permukaan hemisfer otak  ditandai dengan peningkatan jaringan


disebut GYRI  dipisahkan oleh alur  disebut SULCUS
 Alur yang lebih dalam lagi  FISURA

 Gyri dan sulcus serupa pada setiap orang


 Fisura longitudinal  memisahkan hemisfer
 Fisura melintang (transversal)  memisahkan kemisfer dg otak bawah

10
Lobus dari hemisfer otak
 Terbagi menjadi 5 lobus, yaitu:
o Frontal
o Temporal
o Parietal
o Occypital
o Insula  lokasi pada lateral sulcus dari hemisfer

Fisura dari hemisfer cerebri


 Lobus juga membagi sulcus menjadi beberapa belahan :
o Central sulcus
o Sulcus Parieto-occipital
o Sulcus lateral
o Fisura transversaria

Permukaan medial dari hemisfer kanan


 Menunjukan SULCUS PARIETO-OCCYPITAL

Posisi dari hemisfer cerebri


 Lobus frontal  di fosa kranial anterior
 Anterior dari lobus temporal  fossa kranial medial
 Otak kecil dan batang otak  fossa kranial posterior + lobus occypital diatasnya

Cortex cerebri
 Korteks cerebral  EXECUTIVE SUITE dari system syaraf
 Hal ini yang memungkinkan kita unutk melihat, berkomunikasi, mengingat,
memahami, menghargai, dan memulai gerakan sukarela  NILAI MORAL
 Semua prilaku sadar/kesadaran  di dalam korteks cerebri dari berbagai lobus otak

Korteks cerebri  GRAY MATTER, terdiri dari :


o badan sel neuron
o dendrit
o akson TIDAK bermyelin + sel dan pembuluh darah
 lipatan/belitan pada otak = 3x lipat LUAS PERMUKAAN-nya
 menyumbang 40% total massa otak  mengandung miliaran neuron dalam 6 lapisan

11
Hemisfer cerebri
 Coronal pada otak  yang mengungkapkan :
o Korteks cerebri
o White matter
o Inti basal dari hemifer otak

Cerebral korteks
 Penelitian tentang struktur dan fungsi otak  mengungkapkan ada daerah tertentu
yang mendukung fungsi
 Motorik dan sensorik yang berada pada daerah kortikal  dominan
 Fungsi mental  seperti bahasa dan memori  tampaknya menyebar pada lobus
otak
 Broadmann  fungsi lokal

Korteks cerebral  memiliki 3 jenis bidang fungsional


1. Daerah motorik  fungsi kontrol secara sadar
2. Daerah sensorik  memberikan kesadaran sensasi
3. Daerah asosiasi  untuk menintegrasikan informasi untuk tindakan tujuan

Area motorik
 Daerah kortikal mengendalikan fungsi motorik  letaknya pada bagian posterior dari
lobus frontal
 Daerah motorik termasuk :
o korteks motor utama (primary motor cortex)
o korteks premotor
o area BROKA
o bidang mata depan (frontal eye field)

primary motor korteks


 terletak  di gyrus precentral dari lobus frontal tiap hemisfer
 neuron besar (sel piramidal) dalam gyri  memungkinkan kita secara sadar
mengontrol gerakan sukarela dan keterampilan otot rangka

sel piramidal
 merupakan akson yang panjang  menuju sumsum tulang  membentuk saluran
motorik besar  disebut SALUURAN PIRAMIDAL / CORTICOSPINAL TRACTS
 semua saluran motorik descendens berasal dari inti batang otak  terdiri dari 2
rantai, 3 rantai atau lebih neuron

12
saluran piramidal
 saluran cortikospinalis lateral terdiri dari akson panjang dari sel piramidal yang
terletak didalam korteks motorik utama (primary motor corteks)

motor somatotopy
 tubuh diwakilkan secara spesial didalam primary motor corteks dari tiap hemisfer
 sebagian besar neuron tubuh yang punya kontrol motor yang paling tepat
 daerah kontrol yang paling sering yaitu wajah, lidah dan tangan

 persarafan motor contralateral  berfungsi secara terbalik  kiri mengatur kanan,


kanan mengatur kiri
 gambar dapat membantu memberikan konsep bidang fungsi sinergis  secara
mudah dipahami oleh otak  long term memory
 otot  dikendalikan oleh neuron kortikal  untuk tindakan yang spesifik

jika terjadi kerusakan ..


 kerusakan daerah lokal dari primary motor cortex dapat melumpuhkan otot-otot
yang dilakukan oleh daerah ini
 jika lesi disebelah kanan  sebelah kiri yang akan lumpuh
 hanya sebagian otot yang berkontraksi secara refleks yang terkadang masih dapat
berfungsi

premotor cortex
 korteks premotor  mengontrol keterampilan motorik alam yang berulang/yang
sering kita lakukan  contohnya menulis, mengetik, bermain gitar, piano, dll
 korteks premotor mengkoordinasikan gerakan kelompok beberapa otot  untuk
bertindak secara bersamaan dan berurutan
 korteks premotor  kirim dan aktifkan impuls  ke primary motor corteks
 fungsi :
o mempengaruhi gerak motorik aktif dan memasok 15% dari serat pada saluran
piramida
o merupakan sebuah bank memori dari kegiatan motorik
o terlibat dalam perencanaan motorik
o mengontrol tindakan sukarela/sadar yang bergantung pada umpan balik
sensorik

13
apabila terjadi kerusakan ..
 kerusakan pada daerah premotor  mengakibatkan hilangnya keterampilan motorik
di wilayah itu
 kekuatan otot dan kemampuan untuk melakukan gerakan-gerakan akan terhalang
 neuron akan belajar kembali tentang sebuah keterampilan sebelumnya 
memerlukan praktik dan waktu yang lama
 contohnya : mahasiswa ITB

area BROKA
 Daerah yang memang sudah ada  biasanya hanya pada hemisfer kiri
 Merupakan daerah khusus yang menggerakan :
o Otot lidah
o Otot tenggorokan
o Bibir dalam mengartikulasikan kata-kata
 PET scan terbaru  menunjukan didaerah broka dan daerah yang sama pada
hemisfer yang berlawanan  akan membantu kita dalam berbicara,
mengartikulasikan kata-kata
 Daerah ini biasanya terlibat ketika kita mempersiapkan sebuah pidato/hal yang ingin
disampaikan dan kegiatan motorik lainnya

Frontal eye field


 Merupakan daerah yang mengontrol gerakan dari mata
 Terlibat ketika :
o melihat sesuatu dengan cepat
o menggerakkan mata untuk mengikuti suatu target yang bergerak

area sensorik
 meruoakan daerah yang bersangkutan dengan kesadaran sensasi
 terdapat di lobus :
o parietal
o temporal
o occypital

primary somato – sensoric cortex


 berada di gyrus post-central dari lobus arietal
 neuron di gyrus ini : menerima informasi melalui rantai neuron dari reseptor
sensorik umum dikulit dan proprio-ceptor pada otot

14
Rantai sinaptik – (sinaptik chain)
 Akson pusat sensorik (1st order)  akan masuk dari akar dorsal sumsum tulang
belakang
 Sinapsis dengan neuron urutan ke 2 di saluran lemniscal medial  naik ke thalamus
 Sinapsis dengan neuron ke 3 yang mengirimkan ke somato-sensorik korteks
 Dalam neuron korteks  akan memroses infoermasi sensorik  dan
mengidentifikasi daerah yang tepat dari tubuh yang akan dirangsang
 Kemampuan untuk menetapkan lokasi stimulus disebut DISKRIMINASI SPESIAL

Motorik dan sensorik somatotopy

Primary somato-sensory cortex


 Sensorik contralateral pada hemisfer kanan akan menerima informasi dari sisi kiri
tubuh
 Setiap tubuh akan diwakili oleh primary somatosensory dari tiap hemisfer
 Jumlah korteks sensorik dikhususkan untuk daerah tubuh yang berkaitan dengan
berapa banyak reseptor sensorik yang datang
 Pada wajah manusia terutama bibir dan ujung jari  daerah tubuh yang paling
sensitif

Jika terjadi kerusakan ..


 Akan menghancurkan kemampuan sadar untuk merasakan dan melokalisasi
sentuhan, tekanan, dan getaran pada kulit
 Kebanyakan, kemampuan untuk merasakan sakit dan suhu juga hilang  meskipun
terkadang masih bisa dirasakan

Somatosensory association area


 Daerah yang letaknya hanya bagian POSTERIOR korteks somato sensorik primer dan
memiliki banyak koneksi disana (BROADMANN 5,7)
 Fungsi utamanya:
o Untuk mengintegrasikan dan menganalisis input yang berbeda dari somatic-
sensoric (sentuhan, tekanan)  akan disampaikan oleh korteks somato
sensorik primer
o Daerah ini juga akan membentuk evaluasi menyeluruh dari apa yang
dirasakan
o Mengacu pada kenangan yang telah tersimpan dari pengalaman sensorik
masa lalu  sehingga kita dapat mengenali suatu objek
o Asosiasi dari pikiran masa lalu  memungkinkan kita dapat mengenali dan
mengingatnya tanpa harus melihatnya  ex: suara ROSA, kunci, batu

15
Jika mengalami kerusakan ..
 Mereka yang menderita kerusakan pada daerah ini  tidak akan mampu mengenali
apa yang mereka rasakan tanpa benar-benar MELIHAT objeknya

Primary visual cortex


 Terdapat pada nomer 17
 Letak  pada bagian POSTERIOR dan MEDIAL dari LOBUS OCCYPITAL
 Sebagian besar korteks visual primer  letaknya pada aspek medial dari lobus
occypital  didalam DEEP CALCARINE SULCUS
 Visual korteks primer  menerima informasi visual dari RETINA MATA
 INGAT !!!!!!!!!
o Bagian dari ruang visual korteks kanan  diwakili oleh korteks visual KIRI
o Daerah kiri ini meruakan korteks yang tepat

Jika mengalami kerusakan ..


 Orang tidak memiliki kesadaran tentang apa yang sedang dilihat
 Secara fungsional biasanya buta

Visual association area


 Mengelilingi daerah visual primer dan meliputi banyak lobus occipital (18, 19)
 Berkomunikasi dengan area visual primer  pengolahan informasi visual
 Fungsi :
o Menganalisis warna
o Menganalisis bentuk dan pergerakan dalam terang
o Pengalaman visual masa lalu  sehingga kita bisa mengenali dan menghargai
apa yang kita lihat
 Neuroimaging terbaru mengungkapkan bahwa :
o Pemprosesan visual yang kompleks akan kedepan yaitu dari lobus occypital
 lobus temporal  lobus parietal
o Informasi visual yang berlangsung pada bagian anterior  akan melalui 2
aliran

16
Terdapat 2 aliran, yaitu:
 Aliran ventral
o Akan meluas dari bagian inferior lobus temporal
o Akan bertanggung jawab untuk mengenali benda, kata-kata saat membaca
o Tentang “APA”
 Aliran dorsal
o Meluas dari korteks parietal posterior gyrus postcentral
o Akan merasakan hubungan keterkaitan dengan objek yang berbeda
o Tentang “DIMANA”
o penting untuk persepsi
o untuk matematika, abstrak

jika terjadi kerusakan ..


 biasanya mengakibatkan kebutaan fungsional
 jika masih mampu melihat  biasanya bisa melihat, tetapi tidak mampu memahami
apa yang dilihat

primary auditory cortex


 terletak pada margin superior dari LOBUS TEMPORAL  dalam sulcus lateralis
 braoadmann 41, 42
 memberikan kita kesadaran dari sebuah suara
 cara kerja ..
o suara  reseptor dalam koklea telinga dalam  kirim impuls  ke korteks
auditori primer
o impuls terkait dengan kenyaringan ritme

auditory association area


 terletak pada bagian posterior darinlobus temporal
 broadmann 22
 fungsinya untuk mengevaluasi dan mengklasifikasi suara yang masuk
o kenangan suara masa lalu tampaknya kan tersimpan disini
 belahan hemisfer (biasanya kiri)  asosiasi pendengaran terletak di daerah WERNIKE
 fungsinya : terlibat dalam mengenali dan memahami kata-kata yang diucapkan

jika terjadi kerusakan ..


 mengalami gangguan dalam memahami pembicaraan

17
gustatory (taste) cortex
 terlibat dalam kesadaran mengenal rangsangan RASA
 broadmann 43
 letak  atap SULCUS LATERALIS
 daerah mengenal rasa  terdapat di lidah tepatnya di HOMUNCULUS
SOMATOSENSORY

vestibular (equilibrum) cortex

olfactory area
 penciuman utama ada di aspek medial OTAK BESAR  di daerah yang kecil 
tepatnya di LOBUS PIRIFORM
 saraf olfaktori  merupakan saraf kranial I
 cara kerja
o bau  hidung mengirim impuls  diteruskan ke korteks olfaktori  hasilnya
sadar kalo itu bau ALVI KELEEEEEEEEEEEK

 korteks penciuman bagian dari wilayah otak yaitu di rhinenchephalon  fungsinya


menerima sinyal penciuman
 komponen rhinenchepalon, yaitu:
o lobus piriform
o saluran olfactori
o olfactori bulb (bola olfaktori)
o dan struktur yang berada didekatnya
 rhinenchepalon  menghubungkan daerah otak yang terlibat dalam EMOSI dan
sistem limbik
o itulah mengapa bau kelek sering memicu emosi

 olfactory area, merupakan :


o bagian dari lobus frontal
o korteks orbitofrontal
o meliputi semua daerah kortikal selain daerah sensorik dan motorik
 fungsi :
o terlibat dalam pengolahan bau
o secara sadar mengidentifikasi dan mengingat bau tertentu dan dapat
mengatakan berbeda dengan bau yang lain
 ex : kelek alvi tetap paling bau dari pada bawang yang sudah busuk

18
prefrontal cortex
 korteks prefrontal menempati wilayah I (wilayah besar)
 dari anterior lobus frontal ke area motorik
 daerah kortikal  paling rumit  melakukan banyak fungsi kognitif

 kognisi adalah semua aspek pemikiran, mengamati dan sengaja mengingat informasi
 fungsi korteks prefrontal, yaitu:
o ide-ide abstrak
o penalaran dan penilaian
o kontrol impuls
o ketekunan
o perencanaan jangka panjang
o pemecahan masalah yang kompleks
o fleksibilitas mental
o keterampilan sosial
o humor
o empati
o hati nurani
 korteks preforntal juga berkaitan dengan suasana hati dan memiliki hubungan yang
dekat dengan SISTEM LIMBIK yaitu emosional otak depan
 tumor pada daerah ini  menyebabkan gangguan mental dan kpribadian
 elaborasi luar biasa dari daerah ini yang membedakan manusia dengan hewan
 kenangan kerja dengan oranglain akan disimpan dalam korteks prefrontal
dorsolateral, dan bagian anterior dari frontal eye field
 kenangan wajah seseorang akan disimpan dibawah area BROKA

 wilayah yang mengelola tugas-tugas kognitif dengan mengarahkan kembali pikiran


dan perhatian kita pada informasi yang rekevan yang sudah tersimpan dalam
memori  anterior derah broka

 bagian anterior dari korteks frontal


o menjadi suatu bagian yang penting dalam pemecahan masalah yang paling
ruit – ketika banyak sub masalah yang harus diselesaikan sebelum solusi
didapatkan

 fungsi bagian anterior dari corpus callosum


o dapat memproses emosi yang terlibat dalam mentalization
o kemampuan unt memahami dan memanipulasi pikiran orang lain
o mengontrol emosi

19
area bahasa
 daerah yang besar sekitar sulcus lateral dalam hemisfer kiri
 terlibat dalam berbagai fungsiyang berhubungan dengan bahasa
 5 daerah yang berkaitan dengan bahasa, yaitu:
1. Daerah Broka  pengucapan/artikulasi
2. Area Wernike  pemahaman berbicara
3. Korteks prefrontal  analisis konseptual
4. Lobus temporal  visual dan pendengaran aspek bahasa
5. Insula  pengaturan irama

 Bahasa terdapat dalam hemisfer kiri


 Tetapi hemisfer kanan juga ikut terlibat dalam mekanisme bahasa
o Bertindak dalam menginterpretasikan kata-kata
o Kreativitas mengolah kata
o Mengendalikan nada emosional saat berbicara

Insula
 Fungsi :
o dalam keseimbangan dan juga bahasa
o fungsi visceral  persepsi sakit perut, kandung kemih penuh, ingin pipis

lateralisasi fungsi kortikal


 menggunakan kedua hemisfer untuk melakukan hampir semua tugas dan mengingat
kembali kenangan serta informasi yang terkadang hampir identik
 namun, ada perbedaan yang unik yang ditemukan pada satu hemisfer dan tidak pada
yang lain  fenomena lateralisasi
 dominasi cerebral menunjukan adanya satu hemisfer yang selalu mendominasi
dalam menyelesaikan setiap tugas

 kebanyakan orang sekitar 90%


 otak kiri
o kontrol bahasa
o kemamouan matematika
o logika dan angka
 otak kanan
o keterampilan visual
o intuisi
o emosi
o apresiasi seni dan musik

20
 kebanyakan orang sekitar 90% dengan dominasi otak kiri yaitu mengontrol hemisfer
kanan
 sisanya 10% mempunyai keseimbangan dari kedua bagian otaknya
 biasanya, banyak laki-laki dominan otak kanan yaitu mengendalikan hemisfer kiri
 pada orang kidal  yang berfungsi adalah korteks cerebral bilateral
o yang menyebabkan ambidexteriry dan dyslexia
 kedua hemisfer memiliki komunikasi yang sempurna
o satu sama lain saling mengimbangi dan membantu
o lateralisasi mengungkapkan bahwa setiap hemsifer mempunyai fungsinya
masing-masing dan tidak ada dari keduanya yang lebih baik, semuanya baik

white matter otak


 terdapat pada bagian dalam dari otak
 terdiri dari serat bermyelin
 seratnya membentuk saluran dan diklasifikasikan sesuai dengan arah mereka
sebagai :
o commisures
 menghubungkan antar hemisfer
 corpus callosum  komisura tebesar di otak
o asosiasi
 serat yang menghubungkan setiap wilayag dari hemisfer
 serat pendek  hubungkan gyri dengan kortikal
 serat panjang  menghubungkan lobus kortikal yang berbeda
o proyeksi
 menghubungkan daerah yang lebih tinggi dan lebih rendah dari SSP
 dijalankan secara vertikal untuk menghubungkan tingkatan dari SSP

 corona radiata
o saluran proyeksi ascending melewati antara thalamus dan inti basal luar 
mealui white matter otak menuju korteks
o serat dari korona radiata menyebar kemateri putih dari belahan otak

21
basal nuclei
 dalam white matter otak dari setiap hemisfer merupakan kelompok inti dari
subkortikal disebut BASAL NUCLEI
 bekerja sama dengan korteks cerebral  sistem pengendali
 massa utama jaringan ini :
o caudate nuclei  diatas dienchepalon
o putamen
o globus pallidus

 putamen dan globus pallidus  membentuk suatu massa  NUKLEUS LENTIFORM


o inti nukleus lentiform mengapit bagian lateral dari kapsul internal

 caudate nuclei dan nukleus lentiform  disebut korpus striatum


o karena serat dari kapsul interna melewati inti ini dan memberi penampilan
bergaris

 basal nuclei secara fungsional terkait dengan :


o nuclei subtalmic  di lantai dienchepalon
o substansia nigra  dari otak tengah

 amigdala
o ada di bagian nukleus cauda
o fungsi emosi  sistem limbik

 fungsi :
o mempengaruhi gerakan otot yang diarahkan ke korteks motorik primer
o tidak memiliki akses langsung ke lajur motorik
o berperan dalam memulai, menghentikan dan memantau gerakan yg
dilakukan oleh korteks
o menghambat gerakan yang tidak perlu

 jika basal nuclei terganggu ..


o gangguan pada postur tubuh dan otot
o gerakan tak terkendali termasuk tremor
o segala sesuatu menjadi lambat dan tidak normal

22
dienchepalon
 dibentuk dari otak depan (forebrain) dan dikelilingi oleh hemisfer otak
 terdiri dari 3 bagian, yaitu:
o thalamus
o hypothalamus
o epithalamus
 struktur itu terketak di ventrikel kiri

thalamus
 terbentuk dari 80% dienchepalon
 membentuk dinding superolateral dari ventrikel ke tiga
 thalamus memiliki inti yang berbeda
 setiap inti memiliki spesialisasi fungsional
 input sensoris bukan satu-satunya jenis informasi yang disampaikan melalui
thalamus
 setiap bagian dari otak yang berkomunikasi dengan korteks cerebral harus
menyampaikan sinyale ke inti thalamus
o thalamus = pintu gerbang ke korteks cerebral

 impuls aferen dari semua indera dan seluruh bagian tubuh berkumpul di thalamus 
bersinaps dengan salah satu inti thalamus
o thalamus  editing setiap informasi
 impuls yang berkaitan dengan fungsi yang sama  dikelompokkan dan disampaikan
melalui kapsul internal  ke daerah yang sesuai dari korteks sensorik pada daerah
asosiasi korteks
 ventral posterior lateral nucleus  jendral somatik sensorik reseptor (sentuhan,
tekanan nyeri)

 lateral genicular body


o visual  dari retina
 medial genicular body
o auditory input
 anterior nuclei group
o pengaturan emosi
o fungsi viceral
 ventral lateral nuclei
o aktivitas motorik otak kecil
 ventral anterior nuclei
o aktivitas motorik basal nuclei

23
 pulvinar
o medial dorsal dan lateral nuclei
o fungsi :
 terlibat dalam integrasi informasi sensorik
 proyeksi menuju korteks

 thalamus memiliki peran penting dalam :


o mediasi sensasi
o kegiatan motorik
o gairah kortikal
o belajar
o memori
 benar-benar merupakan gerbang menuju korteks cerebral

hypothalamus
 lokasi  dibawah thalamus
 pembatas batang otak
 penggabungan ke midbrain inferior  meluas dari chiasma optik ke margin posterior
dri mamilary bodies
 mammilaary bodies
o dipsangkan dengan bulge anterior dari hipothalamus
o fungsinya sebagai stasiun relay di jalur penciuman

 pada hypothalamus, antara chiasma optik dan mamilary bodies  adalah


INFUNDIBULUM
 yaitu batang haringan hipothalamus yg mengubungkan kelenjar pituitary ke dasar
hipothalamus

 hypothalamus mengandung selusin inti fungsional penting


 walaupun ukurannya kecil, hipothalamus adalah pusat kendali utama visceral tubuh
dan sangat penting untuk homeostasis tubuh secara keseluruhan

24
pusat kontrol otonom
 hypothalamus mengatur aktivitas saraf tak sadar dengan mengendalikan aktivitas
PUSAT OTONOM di batang otak dan sumsum tulang belakang
 dalam peran ini hypothalamus mempengaruhi :
o tekanan darah
o tingkat dan kekuatan kontraksi jantung
o motilitas dari sistem pencernaan
o pernafasan laju dan kedalaman
o sekresi keringat dan kelenjar ludah

pusat respon emosi


 hypothalamus memiliki koneksi dengan :
o banyak daerah asosiasi korteks
o pusat batang otak
o pusat emosi terletak di sistem limbik
 dihypothalamus kita dapat menemukan nuclei yang terlibat dalam :
o persepsi ketakutan
o kesenangan
o amarah
o ritme biologis dan
o gairah seksual

 hypothalamus bertindak melalui sistem saraf otonom untuk memulai ekspresi emosi
 manifestasi dari ketakuan, yaitu :
o peningkatan detak jantung
o peningkatan tekanan darah
o pucat
o berkeringat
o mulut kering

25
regulasi suhu tubuh
 termostat tubuh adalah hipothalamus
 hipothalamus  menerima masukan dari termoreseptor dari bagian otak  hipo
melakukan penyesuaian untuk tubuh  berkeringat/menggigil
 hipothalamus  juga yang dapat menyebabkan demam
 ada reseptor hipothalamus di daerah preoptik yang memonitor suhu darah yang
mengalir melalui hipothalamus
 menurut sinyal yang diterima oleh inti preoptik hipo  inilah yang akan memulai
mekanisme untuk mempertahankan suhu tubuh relatif konstan  berkeringat atau
menggigil

regulasi lapar dan haus


 dalam menanggapi perubahan kadar glukosa, asam amino, hormon dan garam
dalam darah
 hipothalamus-lah yang mengatur rasa lapar dan kenyang  ventro-medial nuclei

regulasi keseimbangan air


 bila cairan tubuh terlalu terkonsentrasi  neuron hipothalamus disebut
osmoreseptor diaktifkan  merangsang inti hipothalamus reseptor  melepaskan
hormon ADH dari hipofisis anterior
 ADH menyebabkan ginjal menahan air
 Kondisi yang sama juga merangsang neuron hipothalamus di pusat haus 
menyebabkan kita untuk minum

Regulasi siklus bangun dan tidur


 Bertindak dengan daerah otak yang lain, hipothalamu jga mengatur fenomena
kompleks tidur
 Hal ini bertanggung jawab untuk siklus bangun tidur
 Hipothalamus melalui inti suprachiasmaticnya menetapkan waktu siklus tidur –
bangun

Kontrol fungsi endokrine


 Hipothalamus bertindak sebagai master of glands dari sistem endokrine
 Rajanya ketuanya bosnya bapaknya presidennya
 Dengan memproduksi hormon, melepaskan, dan mengendalikan sekresi hormon
oleh hipofisis anterior

Formasi memory
 Inti dari mammillary bodies merupakan struktur utama pengolahan memori dari otak
 Pembentukn hipocampus  berhubungan dengan pembentukan memori

26
Epithalamus
 Bagian posterior dari diencephalon
 Membentuk atap ventrikel 3
 Epithalamus teridir dari :
o Sekelompok kecil dari nuclei disebut pineal body
 Kelenjar ini, berasal dari sel GLIA EPINDEMAL  untuk mensekresi hormon
o Pineal gland  sekresi melatonin untuk siklus bangun – tidur
 Sebuah cairan cerebrospinal yang membentuk struktur disebut PLEXUS KOROID

Batang otak
 Terdiri dari :
o Midbrain
o Ponds
o Medulla oblongata

 Merupakan 2,5% dari massa total otak


 Fungsinya :
o Menghasilkan, pem-programan otomatis yang diperlukan untuk
kelangsungan hidup kita
o Sebagai jalannya serat antar sumsum tulang belakang dan otak
o Terlibat dalam persyarafan dari wajah dan kepala yaitu syarag 10 dan 12

 Batang otak memiliki struktur rencana yang sama dengan sumsum tulang belakang
o White matter – luar
o Gray matter – dalam

The midbrain
 Terletak antara superior dan inferior dari pons diencephalon
 Central cavity  cerebral aqueduct sampai ke bagian dorsal yaitu sepasang cerebral
pudencles

 Midbrain memiliki peduncles cerebral superior yg menghubungkan otak tengah


dengan otak kecil
 Cerebral aqueduct adalah peri-aqueductal gray matter
 Fungsinya untuk fright and flight  reaksi simpatik

 Gray matter memunculkan :


o Pemikiran lari atau bertarung
o Melenturkan tulang belakang
o Penahanan rasa sakit pada aderah cedera

27
 Bagian yang paling ventral dari para-aqueductal sel tubuh mattercontains gray
matter yang berkontribusi dengan 2 saraf kranial, yaitu:
o Okulomotor – III
o Troclearis – IV
 Saraf kranial mengontrol otot yang menggerakkan sebagian besar mata

Ponds
 Ponds  wilayah batang otak yang menggembung terjepit antara otak tengah dan
medula oblongata
 Berasal dari bagian anterior dari ventrikel 4
 Superficial  menemukan antara cortex motor dan cerebellum
 Saraf kranial yang ada pada ponds :
o n. trigerminal
o n. abducens
o n. facialis

 ponds juga merupakan bagian dari formasi reticular


o pusat pneumotaxic  merupakan pusat pernafasab
o berfungsi dengan pusat pernafasan meduler untuk mempertahankan irama
normal pernafasan

medula oblongata
 terletak pada bagian inferior dari batang otak
 medula menyatu ke dalam sumsum tulang belakang melalui foramen magnum
 saluran utama dari sumsum tulang belakang ke atas menuju medula, berfungsi juga
untuk membantu memperluas ventrikel 4

 cerebral peduncles  saluran serat yang menghubungkan anatar medula ke otak


kecil
 olive  pembengkakakn oval yang diproduksi oleh inti olivary inferior
 olivary nuclei  berfungsi untuk informasi sensorik pada keadaan peregangan otot
dan sendi untuk cerebelum
 nervus hypoglosal muncul dari sulcus antara piramida dan olive pada setiap sisi
batang otak
 nervus cranial yang lain terkait dengan medulla  bagian glossopharingeus, vagus,
dan saraf pendukungnya
 serabut sinaps vestibulococlear dengan inti koklea  menerima infoemasi mengenai
input pendengaran
 yang terletak didalam medula adalah beberapa nukleus yang juga terkait dengan
saluran sensorik

28
 yang paling dominan adalah :
o neucleus gracilis yang terletak pada bagian dorsal
o neukleus cuneatus yg terkait dengan medual lemniscal tract
o inti ini berfungsi sebagai informasi somatik sensorik yang akan naik dari
sumsum tulang belakang menuju korteks somatosensori
 medula juga memiliki peran penting sebagai pusat refkeks otonom yang terlibat
dalam homeostasis tubuh, yaitu :
o pusat kardiovaskuler
o pusat pernafasan

 pusat kardiovaskuler
o menyesuaikan kekuatan dan kecepatan kontraksi jantung untuk memenuhi
kebutuhan tubuh
 pusat vasomotor
o mengatur tekanan darah dg bertindak pada otot polos di dinding pembuluh
darah untuk memperngaruhi perubahan diameter pembuluh darah
o vasokontriksi menyebabkan tekanan darah meningkat  dilatasi mengurangi
tekanan darah
 pusat pernafasan
o mengontrol laju dan kedalaman pernafasan dan mempertahankan irama
pernafasan
 pusat lain
o mengatur kegiatan seperti :
 muntah
 cegukan
 menelan
 batuk
 bersin
 banyak fungsi dari medula yang tumpang tindih dengan fungsi hipothalamus
o hipothalamus mengontrol fungsi yg akan disampaikan melalui pusat retikuler
medula , dan medula oblongata yang akan membawanya keluar

29
Cerebellum
 Menyumbang sekitar 11% dari total massa otak
 Cerebellum terletak bagian dorsal untuk pons dan medula oblongata pada bagian
bawah dari lobus occipital pada hemisfer otak
 Cerebelum dipisahkan dari lobus occpipital oleh FISURA TRANSVERUS
o Terletak pada fossa posterior dari skull

 Cerebelum memproses masuknya informasi dari :


o Corteks motorik cerebral
o Nucleui batang otak
o Reseptor sensoris
 Cerebelum juga mengatur kontraksi otot
o Dibutuhkan untuk kelenturan
o Koordinasi pergerakan dari keseharian
 Cerebelum  bilateral simetris
o Mempunyai 2 hemisfer yang berkerja masing-masing
 Permukaannya membelit/convuluted
o Hampir semua fisuranya bergaris transversal/melintang
 Fisura yang paling dalam terdapat pada bagian :
o Lobus anterior
o Lobus posterior
o Lobus flocullonodular *tdk dpat terlihat

 Cerebelum mempunyai korteks luar yang tipis dari gray matter


 Tipe neuron yang ditemukan pada korteks cerebelur, yaitu :
o Stellate
o Basket
o Granule
o Purkinje

 Sel –sel purkinje besar degan dendritnya bercabang luas


o merupakan satu-satunya neuron kortikal
o mengirimkan akson melalui white matter untuk bersinapsis dengan inti pusat
cerebelum
 lobus anterior dan posterior berfungsi untuk mengkoordinasi gerakan tubuh
o fungsi dari cerebelum terkadang memang tumpang tindih dengan peta
sensorik dan motorik tubuh

30
 bagian medial cerebelum :
o menerima informasi dari bagian axial tubuh
o mempengaruhi kegiatan motorik batang tubuh
o menyampaikan informasi korteks motorik cerebral
 bagian lateral cerebelum :
o menerima masukan dari korteks cerebral
o lebih berperan dalam perencanaan dari pada tindakan dan gerakan
 lobus flocolunodular
o menerima masukan dari bagian keseimbangan telinga dalam
o membantu dalam menjaga keseimbangan
o mengendalikan gerakan mata

 peduncles cerebellur  menghubungkan cerebelum dan batang otak


o peduncles cerebelar superior
 menghubungkan cerebelum dan midbrain dari batang otak
 serat berkomunikasi dengan korteks motorik cerebral melalui relay
thalamic
o peduncles cerebellar (middle)
 menghubungkan cerebelum dengan ponds
o peduncles cerebelar inferior
 menghubungkan cerebelum dengan medula oblongata

fungsional sistem otak


 merupakan jaringan neuron yang bekerja sama
 tidak terlokalisasi pada wilayah tertentu dari otak
 sistem limbik  mendistribusikan ke daerah otak depan
 formasi retikuler  akan mendistribusikan ke dalam batang otak

sistem limbik
 sistem limbik merupakan struktur yang terletak pada aspek medial dari masing-
masing hemisfer otak dan dienchepalon
 letaknya : mengelilingi bagian atas dari batang otak termasuk :
o septal nuclei
o cingulate gyrus
o hipocampus
o amigdala
 dalam diencephalon struktur limbik adalah :
o hipothalamus
o thalamic nuclei dari thalamus

31
 hasil pengamatan bahwa :
o bau dapat membangkitkan reaksi emosional dan kenangan
o hal ini terkait dengan rhinenchepalon

 sistem limbik merupakan otak emosional dari tubuh


o 2 bagiannya yang sangat penting adalah :
 Amigdala
 Chingulate gyrus

 Amigdala
o Kunci dari rasa takut  merangsang respon simpatik otak yang tepat untuk
rasa takut
o Menjadikan kita dapat mengenali ekspresi wajah seseorang yang mengancam
dari tatapannya saat melihat kita

 Chingulate gyrus
o Memungkinkan kita untuk beralih pikiran
o Mengekspresikan emosi kita melalui gerakan
o Anterior gyrus
 Menafsirkan rasa sakit yang tidak menyenangkan
 Menyelesaikan konflik mental selama frustasi karena tugas

 Sistim limbik juga berfungsi untuk :


o Mengkonsolidasi dan mengambil kenangan
o Aspek medial lobus temporal adalah :
 Amigdala
 Pembentukan Hipocampus
o Pembentukan hipocampus terdiri dari :
 Hipocampus dan
 Gyrus parahypocampal

 Pembentukan hipocampal
o Mengkodekan mengkonsolidasikan  mengambil kenangan dari fakta dan
peristiwa
o Hal pertama, yaitu :
 Menerima informasi yang akan diingat dari sisa korteks cerebral 
datanya kembali ke korteks  data ini akan disimpan sebagai
kenangan jangka panjang

32
 Amigdala
o Akan membentuk kenangan pengalaman yang didasarkan sepenuhnya pada
dampak emosional, terutama hal yang berkaitan dengan rasa takut
o Jika kemudian kenangan ini di ingatkan lagi, amigdala akan menyebabkan kita
kembali mengalami emosi yang sama pada masa lalu (asli)
o Dampak :
 Menyebabkan kita sulit mengambil keputusan karena sering dikaitkan
dengan pengalaman kenangan emosional masa lalu

 Kebanyakan output data dari sistem limbik disampaikan melalui hipotalamus dan
formasi reticular  yang mengontrol respon visceral
o Hal ini dapat menjelaskan mengapa orang dibawah stres emosional dapat
mengalami penyakit visceral, seperti tekanan darah tinggi dan mulas

 Sistem limbik juga berkomunikasi dengan erat dengan lobus prefrontal dan korteks
cerebral, dengan demikian :
o Perasaan kita
 Dimediasi oleh otak emosional
o Pikiran kita
 Dimediasi oleh otak berfikir

 Komunikasi antara sistem limbik dan korteks cerebral dapat menjelaskan bahwa :
o mengapa emosi kadang-kadang mengesampingkan logika
o mengapa alasan dapat mengehentikan kita dari mengekspresikan emosi
dengan cara yang tidak pantas

reticular formation
 pembentukan reticular melulas melalui :
o nuclei medula oblongata
o pons
o midbrain
 merupakan sistem yang rumit terdiri dari neuron longgar dalam white matter
 reticular neuron dapat diterjemahkan dalam 3 bagian :
o raphe
o medial nuclear  sel besar
o lateral nuclear  sel kecil
 koneksi yang luas memungkinkan neuron untuk mengatur semua rangsangan dari
otak secara keseluruhan

33
 neuron reticular tertentu mengirim aliran impuls ke otak (melalui relay dithalamus)
 dapat mempertahankan korteks cerebral dalam keadaan waspada
 formasi reticular ini disebut reticular activating system atau RAS

 RAS
 RAS bersinapsis dengan semua saluran utama sensorik untuk meningkatkan gairah
dari cerebral
 RAS berfungsi dalam tidur dan gairah untuk tidur
 Dapat dipengaruhi oleh :
o Anestesi lokal
o Obat penenang
o Obar perangsang tidur
 Trauma kepala juga terkadang dapat menyebabkan kehilangan kesadaran
 Kegiatan dari RAS juga dihambat oleh hipothalamus dan daerah saraf lainnya
 Kerusakan pada RAS dapat membatasi gairah dan dapat menyebabkan koma

 Pembentukan reticular juga memiliki komponen motorik


 Beberapa diantaranya merupakan neuron motor di sumsum tulang belakang melalui
saluran reticulospinal
o Berfungsi mengontrol otot rangka selama gerakan kasar dari anggota badan
o Reticular lainnya bisa juga unt funfsi motoric viceral, yaitu :
 Denyut jantung dan respirasi

Meninges
 Merupakan 3 jaringan ikat eksternal untuk organ sistem syaraf pusat
 Membran meningeal, yaitu :
o Pembungkus dan pelindung CNS
o Melindungi pembuluh darah dan dekat dengan sinus vena
o Mengandung cairan cerebrospinal
o Merupakan bagian dari dalam tengkorak
 Dari eksternal ke internal, lapisan meningeal yaitu :
o Durameter
o Arachnoid
o Pia meter

34
Durameter
 Lapisan terluar dan terkuat dari meninges
 Mengelilingi otak dan merupakan membran double layers
o Lapisan periosteal adalah permukaan superficial dan inner surface dari
tengkorak
o Lapisan meningeal lebih deep/profunda merupakan penutup eksternal otak
sejati, dan terus menuju caudal di canal vertebral sebagai selubung dural dari
sumsum tulang belakang
 Dural sinus terdiri dari vena yang diruskan hingga vena jugularis yang terdapat di
bagian leher
 Beberpa tempat di dura meter, meningeal meluas untuk membentuk flat septa 
keterampilan otak

 Falx cerebri dips menuju fisura longitudinal


o Menempel ke galli crista dari os. Etmoid
o Membentuk partisi garis tengah yang membentang di sepanjang vermis
cerebelum
o Tentorium cerebri meluas ke fisura longitudinal antara hemisfer cerebelum

Arachnoid
 Lapisan tengah yang menutupi seluruh permukaan otak besar
 Dipisahkan dari durameter oleh :
o rongga serosa sempit
o subdural space

 dibawah lapisan arachnoid merupakan SUB-ARACHNOID yang lebar


 ruang sub-arachnoid diisi oleh :
o cairan cerebrospinal
o pembuluh darah terbesar yang menyuplai otak

 vili archnoid menonjol melalui duramater dan masuk ke dalam sinus dural aspek
superior dari otak
 cairan cerebrospinal diserap kedalam sinus vena melalui VILI VALVALIKE

35
Pia mater
 Merupakan jaringan ikat halus yang kaya akan pembuluh darah kecil
 Satu-satunya membran yang MENEMPEL ERAT dengan otak, mengikuti setiap
konvulasinya

Cairan CEREBROSPINAL (CSF)


 Ditemukan bagian dalam sekitar otak dan sumsum tulang belakang
 Membentuk bantal cairan memberikan perlindungan ke organ CNS
 CSF dapat mengurangi 97% berat otak sehingga mencegah otak menghancurkan
beratnya sendiri ketika terjadi trauma
 Fungsi :
o melindungi otak dan sumsum tulang belakang dari trauma
o membantu menyehatkan otak

 komposisi CSF = komposisi plasma darah


 komposisi CSF, yaitu :
o mengandung sedikit protein
o lebih banyak vitamin C
o konsentrasi ion yang berbeda
 komposisinya penting dalam pengendalian aliran darah ke otak

Plexus choroid
 terdapat pada atap setiap ventrikel
 membentuk plexus CSF
 plexus  kelompok kapiler berdinding tipis tertutup oleh lapisan sel epindymal
 kapiler plexus koroid
o cukup permeable
o dan terus menerus menyaring jaringan cairan dari aliran darah

 pada orang dewasa, volume total CSF sekitar 150 ml diganti setiap 3 – 4 jam
 900 ml diproduksi tiap hari
 Plexus koroid juga berfungsi untuk mambantu :
o membersihkan CSF
o menghapus produk limbah
o menghapus zat terlarut yang tidak digunakan

36
Sirkulasi CSF
 Kebanyakan CSF memasuki ruang SUB-ARACHNOID melalui lubang di dinding
ventrikel ke 4
 Gerak dari CSF dibantu oleh sel-sel mikrovili panjang yang melapisi ventrikel
ependymal
 Beberapa CSF masuk dalam canalis centralis sumsum tulang belakang

 Dalam ruang sub-arachnoid, CSF menggenangi permukaan luar otak dan sumusm
tulang belakang  kemudian kembali ke darah di sinus dural melalui  VILI
ARACHNOID

BLOOD BRAIN BARRIER


 Barrier adalah mekanisme perlindungan yang membantu menjaga lingkungan yang
stabil untuk otak
 Otak sangat tergantung pada lingkungan internal
 Fluktuasi konsentrasi ion, hormon, atau asam amino akan mengubah fungsi otak
o Hormon dan asam amino  neurotransmitter
o Ion  neuron thresholds  batas ambang (K+)

 Zat melalui darah dalam kapiler otak dipisahkan dari ruang ekstrasel dan neuron
dengan :
o Continuous endotelium dinding kapiler
o Lamina basalis yg tebal mengelilingi bagian eksternal dari kapiler
o Untuk memperpanjang ‘feet’ dari astroid yang melekat ke kapiler
 Sel endotel kapiler saling berhubungan melalui tight junctions
 Merupakan permeable dalam tubuh
 Impermeabilitas dari kapiler otak sebagian besar berfungsi untuk mengontrol darah
 Blood brain barrier  penghalang selektif, bukan absolut
 Nutrisi, seperti glukosa, asam amino esensial, dan beberapa elektrolit
 Limbah metabolisme melalui darah, seperti urea dan kreatinin serta protein, recun
tertentu, dan sebagian besar obat dapat dicegah untuk measuk dalam jaringan otak
 Blood brain barrier efektif terhadap lemak, asam lemak, oksigen, dn karbondioksida
dan yang lainnya yang dapat laru dalam molekul lemak yang menyebar dengan
mudah melalui semua membran plasma
 Hal ini menjalaskan  mengapa alkohol terbawa darah, anestesi dan nikotin dapat
mempengaruhi otak

37
Ketidak seimbangan homeostatis
 Traumatik  cedera otak
o Konkusi / memar
 Kecelakaan cerebrovaskular
o Stroke  serangan iskemik
 Penyakit otak (degenerative)
o Alzheimer
o Parkinson
o Huntington

38