Pada hari .................... tanggal .......... bulan ................... tahun 2018 jam ...................WIB, bertempat
di ............................. telah dilaksanakan Praktik Profesi Ners Departemen .............
MAHASISWA TANGAN
Malang,……………………….
(………………………………) (………………………………)
Mengetahui
Ketua Jurusan Keperawatan
(………………………….......)