Durai, September 2018

Kepada Yth :

BUPATI KARIMUN

Di -

TANJUNG BALAI KARIMUN

Perihal :Lamaran menjadi CPNS Di

lingkungan Pemerintah Kabupaten
Karimun Tahun 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : AZMI, S.Pd.
Tempat / Tanggal Lahir : Gading, 05 Juli 1991
Pendidikan : S1 / Pend. Bahasa dan Sastra Indonesia
Alamat : Jalan gading, Kec. Kundur, Kab. Karimun
Nomor HP : 0822-8800-5631
Email : azmiadiman@gmail.com

Dengan ini mengajukan lamaran menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Karimun Tahun 2018. Adapun formasi jabatan dan
kualifikasi pendidikan yang ingin saya lamar adalah :
a. Kualifikasi Pendidikan : S-1 Pend. Bahasa dan Sastra Indonesia
b. Formasi Jabatan : Guru Bahasa Indonesia Ahli Pertama
c. Instansi : Pemerintah Kabupaten Karimun

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya sampaikan berkas-berkas pendukung

sebagai berikut :

1. Scan asli Ijazah dan Transkrip Nilai;

2. Scan asli Surat Tanda Register (STR) bagi Pelamar Formasi Tenaga Kesehatan
3. Scan asli surat keterangan dokter yang menerangkan jenis/tingkat disabilitas bagi
pelamar dari penyandang disabilitas;
4. Scan asli Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP)/Surat Keterangan dari Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil setempat;
5. Scan asli Surat Pernyataan;
6. Scan asli pas photo warna terbaru latar belakang merah ukuran 4 x 6;
7. Scan Asli Kartu Pendaftaran.

Demikian Surat Permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian
Bapak, saya ucapkan terima kasih.

HORMAT SAYA
YANG BERMOHON

AZMI, S.Pd.