Anda di halaman 1dari 2

Surat Perjalanan Dinas No

Pejabat Pembuat Komitmen I. Berangkat dari :


(Tempat kedudukan)
Ke :

DEDDY UTOMO, S.KM, M.H (...............................................)


NIP. 19671228 1988011002 NIP.

II. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : (Tempat kedudukan)
Kepala : Ke :

( ............................................... ) ( ............................................... )
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : (Tempat kedudukan)
Kepala : Ke :

( ............................................... ) ( ............................................... )
NIP NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : (Tempat kedudukan)
Kepala : Ke :

( ............................................... ) ( ............................................... )
NIP NIP.
V. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada tanggal : tersebut atas perintahnya dan semata mata untuk
Kepala : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen

( ............................................... ) DEDDY UTOMO, S.KM, M.H


NIP. NIP. 19671228 1988011002

V. CATATAN LAIN-LAIN

VI. PERHATIAN :
Pejabat Yang Berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.