ARTEFACTOS EN PET – CT

Cristhy V. Arias Bada

 • Los artefactos de imagen PET / CT se deben principalmente a
implantes metálicos, movimiento respiratorio, uso de medios de
contraste y truncamiento de la imagen

• Deben tomarse en cuenta la

preparación del paciente en
cuanto al estado de ayuno,
niveles de glucosa, hidratación
y uso de relajantes musculares.
Se debe hacer hincapié en
alergias al yodo, si se van a
utilizar agentes de contraste
intravenoso durante el curso del
estudio
 ARTIFICIOS POR INTERRUPCIÓN

• Los artificios por interrupción de la imagen se

pueden observar en el estudio de pacientes muy
altos o de las imágenes obtenidas con los brazos
hacia abajo y/o afuera del campo de visión. Si el
paciente se extiende más allá de los límites del
campo de visión transversal, una parte de la anatomía
no se reconstruye en la CT y, por tanto, no será
posible realizar la corrección de la atenuación. Si se
presenta una interrupción y no se corrige, la
reconstrucción de las imágenes de emisión aparecerá
enmascarada por la CT incompleta.
Se genera por la absorción preferencial de fotones de baja energía en los tejidos. Este efecto es
más pronunciado en áreas de gran atenuación (hueso) y sucede cuando, al atravesar el haz de
rayos, las estructuras encuentran transiciones muy marcadas de espesor y densidad.

En este caso, se aprecian líneas claras y oscuras, como una sombra debajo de las costillas o
como un aumento de sombras especuladas (mediastino, cintura escapular o la base del cráneo).
Artefactos por endurecimiento de haz

Imágenes de tomografía computarizada

(TC) coronal (A) y axial (C) en una
paciente obesa que no pudo mantener
las extremidades superiores por encima
de la cabeza.
Ocurren por una alteración en la calibración y
balance de los detectores.

Se da cuando el haz de rayos x no esta centrado

sobre los detectores generando una imagen
(‘‘rueda de carro’’).

El mantenimiento y la calibración
periódicos del equipo de TC evita su
aparición
 Tc de cerebro, corte axial: se
evidencia múltiples anillos
concéntricos que aparentan una
rueda de carro flechas
 ARTEFACTOS POR RESPIRACION
• Estos artefactos son particularmente severos cuando las técnicas estándar de respiración
sostenida se transfieren directamente de CT clínico el PET/CT sin la adaptación anterior.

• Las mas afectadas por la

respiración con el tórax bajo,
la pared anterior del pecho y
el hígado. Siendo típicos los
artefactos curvilíneos fríos
paralelos a la cúpula
diafragmática en la interfase
pulmón-diafragma.
 Paciente de 66 años de
edad para la re-
estadificación del
cáncer de pulmón de
células pequeñas.

Artefactos-respiratoria movimiento de traslación de artefactos. Sesenta y seis años de edad para la re-estadificación del
cáncer de pulmón de células pequeñas tiene un aparente enfoque FDG-ávido en la base del pulmón derecho (a y b, flechas).
En la corrección de la atenuación CT sin contraste (c), no hay masa correspondiente se ve. En el examen de contraste
mejorada realiza el día anterior, una lesión metastásica se ve en el cúpula hepática (d, punta de flecha). Debido al movimiento
respiratorio, este masa se traduce erróneamente en la base pulmonar derecha
 MOVIMIENTO BRUSCO DEL PACIENTE:

Estudio de FDG-PET / CT de cuerpo completo de un paciente con retraso mental. (a) Secuencia de exploración para TC y
exploración de emisión de múltiples camas; (b) TC con contraste mejorado; (c) AC-PET con información faltante en la región
de cabeza / cuello. En este caso, el paciente se retiró de la TEP / CT antes de terminar el examen completo (debe observarse
que el intervalo de exploración de emisiones en (a) no se cubrió durante el examen). El paciente descansó un momento a
mitad de camino, produciendo una superposición de los patrones de captación cerebral y torácica (d).
 MOVIMIENTO DE LA CABEZA ENTRE LAS ADQUISICIONES TAC Y PET

Los planos de imagen transaxial de CT (a), no-AC-PET (b), AC-PET (c) y AC-PET / CT (d) fusionados demuestran la
desalineación local de la cabeza de PET-CT resultando en una actividad cortical sesgada. AC: atenuación corregida;
noAC: sin atenuación corregida
ARTEFACTOS POR IMPLANTE METALICO

Se originan por objetos metálicos (prótesis

dentales, material de osteosíntesis, joyas,
aparatos de vigilancia) y accesorios de ropa.

Este artificio se reconoce porque el elemento

de alta densidad genera un halo de falsa
absorción en una o varias direcciones.

Aparece como bandas o ‘‘rayos de

sol’’
ARTEFACTO ARTEFACTO
POR POR CLIP
MARCAPASO METALICO
Si el tamaño del implante metálico es suficientemente grande, las imágenes de
PET no presentan un artefacto sino ausencia de actividad en las prótesis.

CASO
Un paciente con una prótesis de
cadera fue remitido para una
exploración PET / CT.
La imagen de TC muestra un número
de CT muy alto (flecha)
correspondiente al metal
prótesis de cadera
La imagen correspondiente de AC-
PET muestra un área fotopénica ya
que no hubo acumulación de
actividad en esta región. La imagen
noAC-PET confirma este hallazgo.
 ARTEFACTO POR MEDIO DE CONTRASTE

EL contraste intravenosos u orales tales como yodo y sulfato de bario se

administran a los pacientes para mejorar la TC imágenes resaltando
vasos y tejidos blandos . Aunque mejora la calidad de las imágenes de
TC, el material de contraste afecta las imágenes de PET de manera similar
a la de los implantes metálicos .

Las concentraciones de contraste resultan en altos números de CT y

artefactos de rayas en las imágenes de CT debido a la absorción
de fotones. También resulta en altos coeficientes de atenuación de
PET, produciendo en PET resultados falso positivos
La distorsión de la imagen, con
aumento de la densidad, impide la
correcta valoración de la anatomía.

TC de tórax con contraste endovenoso, corte axial:

artificio generado por el contraste
 ARTEFACTO POR CONTRASTE ORAL

Un paciente de 61 años con cáncer de pulmón había ingerido sulfato de bario para un esofagograma
independiente día antes del estudio PET / CT. La concentración del contraste en el colon aumenta
como resultado de la significativa reabsorción de agua de bario. Dado que las imágenes de CT se
utilizan para la CA de los datos de PET, los altos números de CT de la el bario residual sobrecorrige
la atenuación de los datos de emisión de PET e imita un aumento de la captación de 18F-FDG
 CAPTACIONES FISIOLÓGICAS DEL TRAZADOR

Captaciones fisiológicas del trazador. El

cerebro (A) debido a su alto metabolismo
basado en glucosa, muestra una alta
capción del FDG, disminuyendo la
posibilidad de detectar una lesión a ese
nivel. El timo (B) muestra una captación
homogénea del trazador en niños, que
disminuye en la adolescencia. El corazón
(C) muestra mayor captación del trazador
sobre todo en el ventrículo izquierdo,
debido a su mayor metabolismo. La mama
(D) en adolescentes puede captar el
trazador levemente dependiendo de la
fase del ciclo ovulatorio.
• Captaciones fisiológicas del trazador. El FDG no
es reabsorbido por los túbulos renales, por lo
tanto es posible observar el trazador en el
sistema excretor tempranamente (flechas en A).
El tracto gastrointestinal muestra una captación
variable (B), que depende de la actividad de la
musculatura intestinal, de la mucosa y de la flora
intestinal. La grasa parda (C) distribuida en el
cuello, axilas, mediastino, región paravertebral y
perinéfrica puede aumentar la captación de
glucosa (cabezas de flecha) en condiciones de
frio. Suele ser bilateral y simétrica.
• Grasa parda Es importante saber que la grasa parda distribuida en cuello, región
supraclavicular, axilas, mediastino, paravertebral y perirrenal pueden presentar aumento de la
captación principalmente cuando existan condiciones que produzcan su activación (exposición
a temperaturas más bajas), que se presenta en forma habitual como una captación bilateral y
simétrica del trazador .

Es importante disminuirla a
través de una adecuada
calefacción y mantención de la
temperatura del paciente
durante el examen.

CAPTACIÓN SUPRACLAVICULAR
BILATERAL: GRASA PARDA EN
PACIENTE JOVEN
VARIANTE DE LA NORMALIDAD
• Recientemente un grupo del Hospital Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, ha
estudiado el área supraclavicular en 347 pacientes oncológicos (51). Esta área es un
lecho común de metástasis ganglionares. Esta region es difícil de analizar con PET
debido la captación que presenta la musculatura de la zona por la contracción
muscular dada la tensión que suelen padecer los pacientes que están siendo
sometidos a esta exploración. Su trabajo afirma que la captación muscular clavicular
se da en una proporción significativa de los pacientes. La PET-TAC contribuye a
distinguir este proceso benigno de lesiones realmente patológicas.