i Tero ee MA eS a eRe RU) ine OSTEOARTROZA DEFORMANTA (OAD) OR NLT RRR) Osteostroza dofrmants reprints un grup elropen de afecun o eli der, dar cansacne cece, ‘Codul boll (CIM 10): M15-= M19 MIS Polosteoatroza M16 Coxarroza[osteoarvaza artculayjolcoxofemurale] MI? Gonartoza fosteoarvoza arteulatiel genunchiutu MIB Ostooartroza prmel artculai melacarpo-carpiene M19 Alte osteoartraze (cu excepia osteoaroze coloane! vertebrale) MAT Osteoarvoza coloanei vertebrae Clasificarea OAD Tocaizarea preponderenta | Variantele patogerice: 4, Primara (iopatiea) 4. Ariculatil nteralangiene (noculi Heberden, Bouchard) 2. Secundara (indus de alte mala, vaume, derogérl do 2 Aticulatile coxofemurale (coxarroza) siaica, displazi) '3.Arule genunhiorgonartza) I Formals clnice euias 4, Poliosteoarraza: nodular, anodular’ 1v, Sind aco (dup Kellan gi Lawrence, 1V 2 Oligoostooarvaza V. Sinovta (se constatd In caz de prezents) 3. Monoarteza Vi. Instn uncjonal atlas (A 4. Avoca eu OA vertebral, spondioartoea ‘Capsctaton de muncs nealscata (IFA 2 Capacotes do mana tomporar os mata (FA2) 5. Capactatea de munca ests pirat (FA-3) 4, Nacost ini (nu so poate aodsond , FA-4) Diagnosticul Factor de rise Factor generat ‘sx fominin) <> reditatea > rsa naintat *nulria/obeziatea <> Stalutul hormohal (ex: postmenapauza) Anamnestic © Apatiiatreptat a dure © Accentuarea dure poze rtstatica sau la efor (aparta durerl Tn repaus inci implcarea component iMlamator) © Redoarea matnald dureaza pina la 30 min (asocierea componentulirflamator duce la prelungcea redorl matinale) © Gropitaila migcar active in artculati ©, Sedderoa capactiior functionale (itarea migedror active in aiculai) . Examen file © ‘Avofa mugchior peratcuiar ‘Semne moderate de infamatie (exsudat rece") © Delormarea artculard Limitare $i dure fa migcdr pasive in articulati . © Sensibliate pe tna atoulara Blocarea miscdlor pin corp ezidualinlrpusi Ile supratelslo © Tumetiore dur-slastica datoraléhipertrofel capeteor osoase gi artculare 000 ostoottelr marginale © Instabiltato (deformare, dezaxare, datoratd remodels © Cropitai i cracmente produse de trecarea suprateelor Gistrugeri capatelar osoase gi sabi eparatulul capsule~ arte palpare sau auzite la mobilzare pasiva sau activa paraetinie © Hemoleucograma > VSH Pentru excluderea procesululinfamator sau determinarea gradulul de activate a puseulal infamator reactiv © Proteina C-reactva 7 Fibenogenul ©) Urograma (pentru excuderea afectrorrenale a gi cauza a acutzari durerorartcuare) © Factoralreumatoid (pentru diagnostic diferent} Radiografio ‘Sermneleraciologice obligato pentru stablirea ciagnosticulul de OA “7 Inguslarea spajulu aricular,datora perder de carta (ubjierea,ulcerarea,disparija) © Scleraza subconcrala, datorats ingrogéri reparative osoase © Osteofioza, datoraté prolifera oscase gi catlaginoase ” _Pseuldochsiur sau geode, datorate miccafacturor subcondrale si eruperi de lich sinovat ‘Semne radologice neobigatr: subluxai, condrocalcinaza, corp rezidual, metaplazie condroidd sinvials riterile de diagnostic al OAD (ARA) Durere In mina, sensibiltatea Indurae dura 22 gin 10 dfeitorartoual ate mir" ‘Tumefievea a mal putin de 3 ariculah metacarpofalangiene ‘Tumefere osoasd a fesuturior a2 sau mai multe artculatiinterfalangione stale Detormarea a 2 sau mal multe an osle10 artculal selectate ale mlinior sticul OAD se stabilote In baza 0 1,2,3 514 sau 4, Diagn tabioste intl puncier 2 Sat om eae (aroza got 41. Durer tn gold tn majontatea zlslor pe parcurs! lui 2. Existeniaosteohielor in god sisau in acetabulus oe Diagnosticl OAD so stailoste In baza oxstonfol punctlor 1 $12 sau punctulul 2,sau Teregulate sau denudate de carta), evdentiate prin Igamontar)Gonartroza (artroza genunchiulul) 4. Durer in genunchi in majartatea zlelor pe 2. Existenfaosteoitelor marginale in ariculaje 43. Anali2sichidul sinovial,caracterstics penta Diagnosticul OAD so stabilosto tn baza exstonol Tratamentul nomedicamentos Tretamentil ) Efducarea pacientulu i suport social Gimastca curative ~ Utizarea| Corjarea diet Fiilerapia ‘ratament bal ‘Tratamentul medicamentos ‘Simptomatie ~ Unguente cu antintamatoare $i condroprotectoare -Antaigice ndelungaté (Diclofenac, Nimesull,Meloxicam, Ibuprofen) CGlucozamina sulfat sau clorhidrat (1500m)2i) Conerotina sutfat(200ma/2) Preparate combina (lucozamina clorhdrat *Condrotina sulat) Enzime naturale Derivai al aciduliNaluronie Cure repetate de 3-8 un Tratamentul recuperator Contorm programelorrecuperaloare existent, eit irecomandérior medio specialist + Tratament balneasanatorial’ ‘Aigoriumul de ratament al OAD Corticosteroiz articular lava), debridara, sinoveetomie medicala Chirurgia ‘Supravegherea Consulta medicullreumatolog - 1 data pe an Evidenta de catre medicul de familie: Hamoleucograma Protea C-eactva Radiografia artculatilorafectate— la flecare 2ani (In La fiecare 6 luni Criterile de spitalizare a pacientilor eu OAD ‘Adresare repetaté cu some clrice de agravare a bol (Sinovith acu) ‘Propresarea afectri aticuare prin implicarea articulator nok © Imposiitatea ingriti la domiciiu. si indepin tutor presciptilor Ineficiena tratamentuulAINS, sinovte reactive repeiive rmodicale la comic » Retractaratea ia tratament, do ex: durorea artcuara cu durata mal mare de 3 lun, c@ nu cadaaza la tatament simplomatic (panina a exclude aparija complicaiior, de ex: necroza aseptic) sau evolu atiicd a bol penu rvaluarea paclentull! Puseu intamator intens 9! trenant, eu dinamicé polaiculars| pentru investiga reconsiderara diagnostic giterapeuticd Evaluarea cu scop de pregatire preoperatoie panty interventi chirurgieale arieulare Tolosite in document INS ~antinfamatoare nateridine CIM 10 = clasifeatontinternajoral at maladitor IFA nsutelena lunetionats acuta ‘OA- osteoatoza OAD ostooarvozadeformanss \VSH ~vteza de sediments a hematilor