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IMPRESO DE AUTORIZACIÓN

DATOS DE LA PERSONA QUE AUTORIZA

D/Dª.

con D.N.I:

AUTORIZO A:

D/Dª.

Con D.N.I.:

Para hacer las siguientes gestiones en mi nombre:

(Indicar el motivo de la autorización)

En A DE DE

FIRMA DE LA PERSONA AUTORIZANTE

Documentación a aportar para justificar la autorización:

1. Fotocopia del DNI o documento que acredite la identidad de la persona AUTORIZANTE
2.DNI o documento que acredite la identidad de la persona AUTORIZADA