Unidad IV: Montaje en oclusor

Articuladores/Oclusores: Reproducen los movimientos y posiciones de la mandíbula.

 Clase 1: Reproducen movimientos de apertura y cierre.

 Clase 2: Reproducen movimientos de apertura, cierre, protusivos y laterales con una
angulación fija. 1

 Clase 3: Reproducen movimientos de apertura, cierre, protusivos y laterales utilizando

la angulación del paciente, pero no son exactos.
o Usos: Estudio de la oclusión del paciente, elaboración de diagnóstico y plan de
tratamiento, confección de restauraciones protéticas.
o Reproducen:
 La posición maxilar con respecto al cráneo.
 La posición del eje terminal de bisagra.
 La posición del maxilar inferior con respecto al cráneo.
 PMI.
 Posición y movimientos protusivos y de lateralidad.
 Clase 4: Reproducen los movimientos con las mismas angulaciones que posee el
paciente.

Pasos para realizar el montaje:

o Colocar la rama superior e inferior paralelas. Recortar modelos de ser necesario.

o Realizar retenciones en los modelos y humectar por 5 minutos.
o Ajustar tornillo DV.
o Realizar un montículo de yeso y colocar la rama inferior sobre el mismo. Colocar más
yeso hasta formar una capa de 2 cm aprox.
o Colocar el modelo verificando que la línea media coincida con la línea media del
oclusor y que esté recta, que el plano oclusal sea paralelo a las ramas y que el centro
del oclusor coincida con el centro de los modelos.
o Colocar un montículo de yeso sobe la base del modelo superior, insertar la rama
superior, cubrir por completo la rama y alisar con agua.
o Lijar tras el fraguado.
 Unidad V: Enfilado dentario

Información presente en el registro de mordida:

 Línea media: indica el centro de la cara del paciente.

 Línea media alta o de sonrisa: indica la posición del labio superior cuando el paciente
sonríe. 2

 Línea canina: Indica la posición del ángulo de la boca. Coincide con el centro
aproximado del borde incisal de los caninos superiores.

Enfilado: Proceso en el cual se posicionan dientes artificiales sobre el registro de mordida

para restaurar la eficacia masticatoria, la función fonética y estética del paciente desdentado.

Estética: Para que la prótesis sea estética debe parecer una parte más del paciente, no debe
advertirse su artificialidad a simple vista.

Aspectos a considerar:

 Correcta distribución dentaria.

 Color: Para su elección se considera el tono de piel, la edad del paciente y el color de
ojos y cabello (odontólogo).
o Blancos: 61, 62.
o Amarillos: 66 (más usados), 67, 68.
o Grises: 69, 77.
o Marrones: 81.
 Relación armoniosa de la forma de la cara con la forma de los dientes: El tamaño de los
dientes estará determinado por las líneas presentes en el registro de mordida.
Antiguamente se elegía la forma del diente de acuerdo a la forma del rostro del paciente
y de la arcada dentaria (formas cuadradas, ovaladas, triangulares y rectangulares).

Clasificación de los dientes:

Dientes anatómicos: Imitan la anatomía de los dientes naturales.

Dientes cero grado o funcionales: Presentan anatomía oclusal plana. No poseen cúspides,
fosas, surcos, etc.
Oclusión: Comprende todos los tipos de contactos dentarios en estática y en dinámica.

Guías dentarias: Contactos dentarios que guían el movimiento mandibular provocando la

desoclusión de otros sectores.

 Guía anterior: En el movimiento protusivo los únicos elementos que hacen contacto son
los incisivos. El resto de los dientes desocluyen. 3

 Guía canina: En los movimientos de lateralidad los únicos elementos que contactan son
los caninos. Los dientes restantes desocluyen.
 Guía posterior: Se da cuando el movimiento es controlado o guiado por los elementos
posteriores mientras que el resto de los elementos dentarios desocluyen.
 Guía mixta: Aparece cuando se realiza un movimiento mandibular en el que contacten
dos grupos dentarios a la vez.

Requisitos de una oclusión ideal:

 Cualquier actividad deberá ser realizada con un mínimo de tensión muscular obteniendo
un máximo de eficacia.
 Las fuerzas ejercidas sobre los dientes deben ser axiales.
 Los elementos dentarios no deben migrar.
 Contactos proximales adecuados.
 Las piezas dentarias deberán permitir el libre movimiento de la mandíbula.
 Contacto oclusal uniforme y simultáneo sin que haya desviaciones mandibulares.
 Cada sector dentario debe cumplir su función sin que haya interferencias de otro sector.
o Sector anterior: Corte.
o Caninos: Desgarro.
o Sector posterior: Trituración.
 La DV deberá permitir una posición fisiológica de reposo con un espacio interoclusal
adecuado.

Fundamentos de la oclusión:

 Axialidad: Capacidad de recibir fuerzas paralelas del eje longitudinal del diente.
 Estabilidad: Capacidad que tiene un diente de no moverse.
  No interferencia: Todos los movimientos mandibulares deben ser completados sin
interferencias.
 Alineación tridimensional: Los dientes deben estar equilibrados en los tres planos del
espacio (plano sagital –vista de costado–, plano frontal y plano horizontal –visto desde
incisal/olcusal–).
4

Desoclusión

Alineación
La alineación tridimensional es el puente entre la
Tridimensional desoclusión y la oclusión.

Oclusión

Curva de Spee: Curva que se produce en sentido sagital (de costado). Se extiende desde el
vértice del canino hasta las cúspides distales del último molar. Es cóncava en el maxilar
inferior y convexa en el maxilar superior. Mientras mayor sea menor será el espacio entre los
molares durante los movimientos protusivos y menor será la altura cuspídea.

Curva de Wilson: Se da en sentido frontal y pasa por las cúspides vestibulares y

palatinas/linguales de premolares y molares. Mientras más marcada sea, mayor será la altura
cuspídea. ∞

Espiral dinámico: Combinación de la curva de Spee y la curva de Wilsooooon. Se aprecia en

sentido horizontal.

Entrecruzamiento u Overbite: Distancia entre el borde incisal superior e inferior medidos

verticalmente. A mayor entrecruzamiento, mayor desoclusión y mayor altura cuspídea. Puede
no haber entrecruzamiento y también puede quedar el inferior por delante del superior.

Resalte u Overjet: Distancia entre la cara palatina de anterosuperiores y borde incisal de

anteroinferiores en PMI medida en sentido horizontal. A mayor resalte, menos desoclusión y
menor altura cuspídea.

Realización del enfilado:

Se calienta la lecrom y se realiza un corte en la cera, eliminando una capa que será
reemplazada por el diente seleccionado. Se realiza diente por diente, comenzando primero con
anterosuperiores, luego con anteroinferiores, luego con posterosuperiores, luego se coloca el
primer molar inferior y finalmente se enfilan los restantes elementos posteroinferiores.

Posiciones básicas: 5

Incisivo central superior:

 Vista vestibular: El borde incisal coincide con el plano oclusal y la cara mesial coincide
casi recta,.
 Vista proximal: El eje se dirige desde cervical hacia incisal y vestibular (está
ligeramente inclinado hacia fuera).

Incisivo lateral superior:

 Vista vestibular: El borde incisal queda 1mm por encima del plano oclusal. La cara
mesial contacta con el borde distal del incisivo central y la parte cervical se encuentra
un poco más adentro del rodete. Se coloca ligeramente inclinado de cervical hacia distal
y de incisal hacia mesial.
 Vista próximal: Similar al incisivo central. El tercio crvical está más hundido que en el
incisivo central.

Canino superior: Debe colocarse sobre la eminencia canina, que se observa en la superficie
vestibular del reborde del modelo.

 Vista vestibular: El vértice del canino contacta con el plano oclusal y el borde mesial
contacta con el borde distal del incisivo lateral. En su tercio cervical presenta una
prominencia. Solo se puede visualizar la cara mesial puesto que la cara distal se
encuentra levemente girada.
 Vista proximal: Eje proximal perpendicular al plano oclusal, lo que otorga una ligera
prominencia en el cuello del diente.

Primer premolar superior:

 Vista vestibular: La punta de la cúspide vestibular contacta con el plano oclusal. Eje
longitudinal paralelo al plano vertical (recto).
  Vista proximal: La cúspide palatina no debe tocar el plano oclusal.

Segundo premolar superior:

 Vista vestibular: El eje longitudinal debe ser paralelo al plano vertical.

 Vista proximal: Ambas cúspides contactan con el plano oclusal.
6
Primer molar superior: La cúspide mesiopalatina debe ser la única en contactar con el plano
oclusal.

 Vista vestibular: El eje longitudinal está aproximadamente a 5º del plano vertical,

inclinado hacia mesial. Tiene una inclinación cervical hacia mesial y oclusal hacia
distal.
 Vista proximal: El eje longitudinal presenta una desviación hacia vestibular.

Segundo molar superior: Ninguna de las cúspides contacta con el plano oclusal.

 Vista vestibular: El eje longitudinal presenta una desviación respecto al plano vertical.
Se inclina por cervical hacia mesial y por oclusal hacia distal.
 Vista proximal: El eje longitudinal presenta una desviación hacia vestibular.

ICS ILS CS 1º PMS 2º PMS 1º MS 2º MS

| / | | | \ \

Incisivo central inferior:

 Vista vestibular: El borde incisal debe estar 1 o 2 mm por encima del plano olcusal. El
eje longitudinal es paralelo al plano vertical.
 Vista proximal: La relación entre el incisivo central inferior y su antagonista está
determinada por el rodete inferior, pero para la estabilidad de la base protética los ejes
longitudinales deben estar dirigidos a través del centro del reborde alveolar.

Incisivo lateral inferior:

 Vista vestibular: El borde del incisivo lateral se encuentra a la misma altura que la del
incisivo central.
  Vista proximal: Presenta una inclinación de cervical-lingual hacia incisal-vestibular
menor que la del incisivo central.

Canino inferior:

 Visión vestibular: Debe estar 1 mm más alto que los incisivos. El eje longitudinal debe
inclinarse ligeramente desde cervical-distal hacia incisal-mesial. 7

 Visión proximal: El eje longitudinal debe tener una ligera inclinación hacia lingual o
ser completamente vertical.

Primer molar inferior:

 Vista vestibular: La cúspide distovestibular va a la fosa central del 1º MS. La cúspide

mesiovestibular debe contactar con la vertiente mesial del 1º MS y la vertiente distal del
2º PM superior.

Primer premolar inferior:

 Vista vestibular: Se inclina de incisal hacia mesial y de cervical a distal.

 Vista proximal: La corona aparece más inclinada hacia lingual.

Segundo premolar inferior: Igual al 1º PMI

Segundo molar inferior:

 Vista vestibular: Se inclina de oclusal a mesial y de cervical a distal.

ICI ILI CI 1º PMI 2º PMI 1º MI 2º MI

| | \ \ \ \ \

Encerado de la encía: Se suaviza la cera que rodea a los dientes y se procede a tallar los
detalles anatómicos presentes en los tejidos que rodean a los elementos dentarios.

 Cuello dentario: Se eleva y cae a intervalos. Las elevaciones están dadas por la
proyección radicular y los intervalos por los espacios proximales libres de ellos. Son
ligeramente cóncavos entre los dientes.
  Restauración del contorno facial: El correcto encerado de la anatomía facial devolverá
el contorno facial al paciente. Esto se logra emulando las prominencias y depresiones
propias de la encía natural teniendo en cuenta que el tejido tiene apariencia de cáscara
de naranja (no es uniforme y liso).
o Está esparcido en las partes radiculares prominentes
8
o Sobre las raíces es más notorio
o Yendo hacia la encía es más suave
o Llega hasta el surco

Enfilado dentario de clase II:

o Los dientes posteroinferiores deben tener una dimensión vestíbulo-lingual angosta

para evitar que el portador se muerda.
o Los dientes anterosuperiores se enfilan dentro de la zona muscular neutral.
o En casos extremos se puede cambiar los primeros premolares superiores por los
caninos para evitar que la cúspide palatina del 1º PMS interfiera con el canino inferior.
o Se puede omitir al 1º PMI.
o Puede aumentarse el resalte para mejorar la estética y elevarse los incisivos inferiores
para permitir que los alimentos sean cortados contra las caras palatinas de los dientes
superiores o contra el paladar.
o Un incisivo inferior puede dejarse fuera de la prótesis si el espacio es muy pequeño.

Enfilado dentario de clase III:

o Se seleccionan dientes posteriores con cúspides bajas o invertidas para una tabla
oclusal angosta.
o Los dientes anterosuperiores se enfilan de forma normal. Los posterosuperiores se
enfilan con una curva escalonada, siendo la de Wilson más escalonada que la de Spee.
o Puede volcarse el enfilado ligeramente hacia lingual.
o Si el caso es muy extremo y el 1º MI es desplazado muy delante de la posición que
tendría siendo clase I puede colocarse en su posición habitual y agregarse un premolar
extra.
o Pueden utilizarse dientes anteriores más grandes o incorporarse un incisivo extra o un
pequeño diastema.
 o Pueden utilizarse dientes especiales para mordida cruzada en caso de que las cúspides
vestibulares de los dientes posteroinferiores queden por fuera de los dientes
posterosuperiores.

Tipos de prótesis:

Prótesis mediata: Se colocan transcurrido un tiempo desde que se realizan las extracciones 9

dentarias con el fin de esperar la cicatrización del tejido y la reabsorbción alveolar.

Prótesis inmediata: Se construye antes de la extracción de los elementos y se instala en el

momento en que son extraídos. Actúa como apósito, protege la herida y controla la
hemorragia.

Enfilado para prótesis inmediata: El odontólogo envía el color y el protesista elige el

tamaño de acuerdo a los dientes que el paciente tiene todavía. Se enfilan los elementos ya
faltantes y se envía al odontólogo. Luego se enfilan los elementos que serán removidos
mediante la técnica de intercalar. Dicha técnica consiste en cortar el diente de yeso, imitar la
forma de un alvéolo (1 a 3 mm por vestibular y 0,5 a 1mm por palatino). Se adapta el
elemento que acaba de retirarse, comparándolo con los dientes vecinos, y se repite la
operación con todos los elementos que deben ser removidos.

Retención de la prótesis:

 Por medios físicos:

o Adhesión: Se produce entre los tejidos bucales y la saliva, y entre la saliva y la
prótesis.
o Cohesión: Fuerza de atracción entre dos elementos iguales. Se considera que hay una
capa de saliva en contacto con la mucosa y otra capa de saliva en contacto con la
prótesis. Entre ambas capas de saliva se unen por cohesión.
o Presión atmosférica: El aire que rodea al planeta actúa sobre la superficie de la
prótesis. No realiza más que el 25% de la retención.
o Requisitos para la retención:
 Adaptación basal.
 Adaptación periférica.
 Sellado del borde posterior.
 Por medios mecánicos:
o Resortes.
o Ganchos gingivales.
o Sobredentaduras.
 Por medios mecánicos-quirúrgicos:
10
o Implantes.