LK - Identifikasi Kegiatan SOP

A. Data Kegiatan
Judul SOP : SOP KONSELING GIZI
Jenis Kegiatan : Rutin
Penanggung Jawab
a. Produk : Kepala Puskesmas
b. Kegiatan : D-III Gizi
Ruang Lingkup : Puskesmas Waho
B. Identifikasi Kegiatan
Judul Kegiatan : Konseling Gizi
Langkah Awal : Menerima form Rujukan internal dari poli terkait
Langkah Utama : Memberikan asuhan gizi dengan dibantu media leaflet sesuai dengan penyakit yang diderita
Langkah Akhir : Mencatat hasil pelaksanaan asuhan gizi pada buku register konseling gizi
C. Identifikasi Langkah
Langkah Awal 1 Menerima form Rujukan internal dari poli terkait
2 Memanggil pasien dengan ramah dan mempersilahkan masuk
3 Mengecek identitas pasien
4 Melakukan penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan
5 Melakukan pengkajian gizi (BB, TB, IMT) dari hasil laboratorium
6 Melakukan anamnese data awal dan riwayat makan pasien untuk menemukan masalah gizi
Langkah Utama 7 Memberikan asuhan gizi dengan dibantu media leaflet sesuai dengan penyakit yang diderita
8 Memberikan leaflet yang sudah di…..
9 Mengevaluasi pasien tentang asuhan gizi yang telah dilaksanakan ……… untuk kunjungan ulang
Langkah Akhir 10 Mencatat hasil pelaksanaan asuhan gizi pada buku register konseling gizi
LK - Dokumen Dasar SOP

Pelaksana Mutu Baku

No. Kegiatan Keterangan
Petugas Gizi Kelengkapan Waktu Output

1 Menerima form Rujukan internal dari poli terkait

2 Memanggil pasien dengan ramah dan mempersilahkan masuk

3 Mengecek identitas pasien

Melakukan penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi

4
badan

5 Melakukan pengkajian gizi (BB, TB, IMT) dari hasil laboratorium

Melakukan anamnese data awal dan riwayat makan pasien untuk

6 menemukan masalah gizi
Memberikan asuhan gizi dengan dibantu media leaflet sesuai
7
dengan penyakit yang diderita

8 Memberikan leaflet yang sudah di…..

9 Mengevaluasi pasien tentang asuhan gizi yang telah dilaksanakan

……… untuk kunjungan ulang
Mencatat hasil pelaksanaan asuhan gizi pada buku register
10 konseling gizi
 Nomor SOP
Tanggal Pembuatan 01 Desember 2017
Tanggal Revisi / REVISI / 00
Tanggal Efektif
Disahkan oleh Kepala Puskesmas Waho

La Joni, Amk
PUSKESMAS WAHO
NIP: 197904161999031005
JL SINAKOKA RT.01 KAMPUNG WAHO
DISTRIK KAMBRAUW - KAB. KAIMANA SOP KONSELING GIZI

Dasar Hukum Kualifikasi pelaksana

Peraturan Menteri Kesehatan No 75 Tahun 2014 ttg
PENANGGUNGJAWAB PROGRAM/ D-III GIZI
Pusat Kesehatan Masyarakat

Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
Timbangan
Alat pengukur tinggi badan
Buku register
Leaflet
Meja Kursi
Pulpen
Peringatan Pencatatan dan pendataan

Disimpan sebagai arsip

 PELAKSANA MUTU BAKU
NO KEGIATAN
Petugas Gizi 0 KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT

Menerima form Rujukan internal dari poli

1 0 0 0
terkait

Memanggil pasien dengan ramah dan

2 0 0 0
mempersilahkan masuk

3 Mengecek identitas pasien 0 0 0

Melakukan penimbangan berat badan dan

4 0 0 0
pengukuran tinggi badan

Melakukan pengkajian gizi (BB, TB, IMT)

5 dari hasil laboratorium 0 0 0

Melakukan anamnese data awal dan

6 riwayat makan pasien untuk menemukan 0 0 0
masalah gizi

Memberikan asuhan gizi dengan dibantu

9 media leaflet sesuai dengan penyakit yang 0 0 0
diderita

10 Memberikan leaflet yang sudah di….. 0 0 0

Mengevaluasi pasien tentang asuhan gizi

11 yang telah dilaksanakan ……… untuk 0 0 0
kunjungan ulang

14 Mencatat
hasil pelaksanaan asuhan gizi
pada buku register konseling gizi 0 0 0
 Nomor SOP
Tanggal Pembuatan 11 Januari 2018
Tanggal Revisi / REVISI
Tanggal Efektif / 00
Disahkan oleh Kepala Puskesmas Waho

La Joni, Amk
PUSKESMAS WAHO
NIP: 197904161999031005
JL SINAKOKA RT.01 KAMPUNG WAHO
DISTRIK KAMBRAUW - KAB. KAIMANA SOP KONSELING GIZI

Dasar Hukum Kualifikasi pelaksana

Peraturan Menteri Kesehatan No 75 Tahun 2014 ttg Pusat PENANGGUNGJAWAB PROGRAM/ D-III GIZI
Kesehatan Masyarakat

Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
Timbangan
Alat pengukur tinggi badan
Buku register
Leaflet
Meja Kursi
Pulpen
Peringatan Pencatatan dan pendataan

Disimpan sebagai arsip

PELAKSANA MUTU BAKU

NO KEGIATAN
KADER KELENGKAPAN WAKTU

1 Menerima form Rujukan internal dari poli terkait

Memanggil pasien dengan ramah dan

2 mempersilahkan masuk

3 Mengecek identitas pasien

4 Melakukan penimbangan berat badan dan pengukuran

tinggi badan

5 Melakukan pengkajian gizi (BB, TB, IMT) dari hasil

laboratorium

6 Melakukan
anamnese data awal dan riwayat makan
pasien untuk menemukan masalah gizi

7 Memberikan asuhan gizi dengan dibantu media leaflet

sesuai dengan penyakit yang diderita

8 Memberikan leaflet yang sudah di…..

Mengevaluasi pasien tentang asuhan gizi yang telah

9 dilaksanakan ……… untuk kunjungan ulang

10 Mencatat hasil pelaksanaan asuhan gizi pada buku

register konseling gizi
 11 Januari 2018

/ 00
Kepala Puskesmas Waho

La Joni, Amk
NIP: 197904161999031005

IZI

an

MUTU BAKU
OUTPUT KETERANGAN