Kepada Yth,

Pimpinan Rumah Sakit Amanah Mahmudah

Di Tempat

Hal : Surat Permohonan Ijin Belajar Untuk Jenjang Diploma IV (DIV)

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Eka Sundari

Alamat : Jl.kesambi Rt 04 Rw 02 Ds. Kramat Kota Tegal
Pekerjaan : Bidan Poli Rawat Jalan

Atas dasar kehendak sendiri saya mengajukan surat Permohonan Ijin Belajar Kelas Non Reguler
DIV Kebidanan ini yang dimaksudkan untuk jenjang karier di kemudian hari dan sesuai dengan
prosedur kebijakan Rumah Sakit. Saya berencana menempuh pendidikan selama satu tahun. Dan
saya berjanji akan tetap bertanggung jawab dengan pekerjaan saya sesuai bagian saya sebagai
bidan di poli rawat jalan.
Demikian surat permohonan ijin belajar ini saya buat atas kerjasama, dukungan dan
bimbingannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya,