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HISTORIA CLINICA
CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA
PACIENTE
Nombre: LORIN YESITH ESTEVEZ MORENO Historia Clínica No: 000000088241498
Género: MASCULINO Fecha de Nacimiento:jueves, 24 de enero de 1980 Edad: 38 Año(s) 3 Mes(es) 2 Semana(s)
Identificación: Propiedad: PROPIA Tipo: CEDULA DE CIUDADANIA Número: 88241498
Residencia: Dirección: AV 3 # 2-66 ATALAYA Ciudad: CUCUTA (NORTE DE SANTANDER)
Teléfono(s): 5815465, 3214865699
Seguridad Social: Entidad: MEDIMÁS CONTRIBUTIVO EPS S.A.S.
Tipo de Afiliado: BENEFICIARIO Tipo de Usuario: REGIMEN CONTRIBUTIVO Plan:

Fecha de Atención: martes, 08 de mayo de 2018 a las 12:06


Sede de Atención: CLINICA DE CANCEROLOGIA DEL NORTE DE SANTANDER LTDA - CUCUTA (NORTE DE SANTANDER) - .
Medidas:
Peso Talla Superficie Corporal Masa Corporal
70 Kgs 168 Cms 1.81 Mts² 24.80 PESO NORMAL
Diagnóstico(s):
Código Nombre Ubicación TNM
C811 ENFERMEDAD DE HODGKIN CON ESCLEROSIS NODULAR .. Estado: T: N: M:

Signos Vitales:
Frecuencia Cardíaca Frecuencia Respiratoria Temperatura Presión Arterial
78 ppm 20 rpm 36.2 ºC 116/72 mm de Hg
NOTA EVOLUCION Y TRATAMIENTO
SUBJETIVO
ASINTOMATICO
OBJETIVO
CUELLO ADENOMEGAL,IAS EN RESOLUCION AUN CON UNA MENOR DE 1 CM SUPRACLAVICULAR DERECHA
PARACLINICOS
30-10-2017 LEUCOCITOS 10170 HB 16.1 PLAQUETAS 260.000 RETICULOCITOS 1.1% CREATININA 1 DHL 190 GAMMA GT 36.8 BUN 14
ALBUMINA 4.38 GLOBULINAS 3.6 TAH 1.64
27-SEPTIEMBRE 2017 BIOPSIA CQ1701085 INMUNOHISTOQUIMICA CON ENFERMEDAD DE HODGKIN TIPO ESCLEROSIS NODULAR
BIOPSIA MEDULA OSEA NEGATIVO
ECOCARDIOGRAMA CON REMODELACION CONCENTRICA DEL VI CON FUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICA CONSERVADAS. INSUFICIENCIA
TRICUSPIDEA TRIVIAL
24-01-2018 TAC TORAX MASA MEDIASTINAL TAC ABDOMEN HIPODENSIDAD HEPATICA
05-03-2018 HB 13.7 LEUCOCITOS 3590 2020 LINFOCITOS 1290 PLAQUETAS 377.000 BUN 16 CREATININA 0.9
4-04-2018 LEUCOCITOS 2220 HB 14.4 PLAQUETAS 190.800
'0-05-2018 CREATININA 1.1 BUN 15 TGO 84 HB 13.2 LEUCOCITOS 2670 PLAQUETAS 249.700

ANALISIS
PACIENTE CON ENFERMEDAD DE HODGKIN ESCLEROSIS NODULAR ESTADIO IIA PROGRAMADO A 6 CICLOS.
PLAN TRATAMIENTO
SE DA CUARTO CICLO DE AVBD
1. DOXORUBICINA 45 MG IV DIA 1 Y 14
2. DEXA,METASONA 8 MG IV DIAS 1 Y 14
3. BLEOMICINA 9 MG IV DIAS 1 Y 14
4. VINBLASTINA 10MG IV DIAS 1 Y 14
5. DACARBAZINA 675 MG IV DIAS 1 Y 14
CITA EN 6 SEMANAS CON LABORATORIOS
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HISTORIA CLINICA
CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA
PACIENTE
Nombre: LORIN YESITH ESTEVEZ MORENO Historia Clínica No: 000000088241498
Género: MASCULINO Fecha de Nacimiento:jueves, 24 de enero de 1980 Edad: 38 Año(s) 3 Mes(es) 2 Semana(s)
Identificación: Propiedad: PROPIA Tipo: CEDULA DE CIUDADANIA Número: 88241498
Residencia: Dirección: AV 3 # 2-66 ATALAYA Ciudad: CUCUTA (NORTE DE SANTANDER)
Teléfono(s): 5815465, 3214865699
Seguridad Social: Entidad: MEDIMÁS CONTRIBUTIVO EPS S.A.S.
Tipo de Afiliado: BENEFICIARIO Tipo de Usuario: REGIMEN CONTRIBUTIVO Plan:

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CARLOS ENRIQUE SANABRIA LABRADOR
CC: 19499852 REG:19499852
HEMATOLOGO (A)