ANAMNESIS

Anamnesis

pemeriksaan yang dilakukan dg wawancara

 Autoanamnesis: langsung ke pasien

 Aloanamnesis : semua keterangan diperoleh selain dari pasiennya sendiri
o Orang tua
o Wali
o Keterangan dari dokter yang merujuk

Peran anamnesis
Berperan sangat penting dalam diagnosis dan tatalaksana penyakit anak.Cara tercepat dan satu-
satunya menuju diagnosis
Misalnya: kejang demam
Sering dapat ditentukan sifat dan beratnya penyakit dan terdapatnya faktor-faktor yg mungkin
menjadi latar belakang penyakit yang berguna dalam menentukan sikap untuk tatalaksana
anamnesis merupakan bagian yang sangat penting dan sangat menentukan dalam pemeriksaan
klinis
Peran anamnesis pada semua pasien anak:

 mencakup masalah yang berhubungan dengan penyakit sekarang

 mencakup riwayat pasien sejak dalam kandungan ibu sampai saat dilakukan wawancara
 Harus tergambar status kesehatan dan status tumbuh kembang secara keseluruhan

Teknik Anamnesis

 Ciptakan suasana kondusif agar orang tua atau pasien dapat mengemukakan keadaan pasien
dg spontan dan wajar
 Pemeriksa harus bersikap empatik dan menyesuaikan diri dg keadaan sosial, ekonomi dan
pendidikan serta emosi org yang diwawancara
 Anamnesis dilakukan dg wawancara secara tatap muka

Keberhasilan anamnesis bergantung pada kepribadian,pengalaman dan kebijakan pemeriksa

Pertanyaan yang diajukan oleh pemeriksa sebaiknya tidak sugestif dan sedapat mungkin dihindari
pertanyaan yg jawabannya “ya” atau “tidak”
Langkah – langkah anamnesis :

 Sistematika
 Identitas pasien
 Keluhan utama
 Riwayat perjalanan penyakit sekarang
 Riwayat penyakit dahulu
 Riwayat pasien dalam kandungan ibu
 Riwayat kelahiran
 Riwayat makanan,imunisasi,riwayat TK& keluarga

Identitas Pasien
Merupakan bagian yang penting dlm anamnesis
Tujuan: memastikan bahwa yang diperiksa benar-benar anak yg dimaksud dan tidak keliru dg anak
lain
Identitas terdiri dari :

 Nama :
 Umur :
 tgl lahir :
 Jenis kelamin :
 Nama Orang Tua :
 Alamat :
 Umur Orang Tua :
 Pendidikan Orang Tua :
 pekerjaan Orang Tua :
 Agama & suku bangsa :

Keluhan Utama

Keluhan atau gejala yg menyebabkan pasien dibawa berobat,Keluhan utama tdk selalu merupakan
keluhan yg pertama disampaikan oleh OT,Keluhan utama tidak harus sejalan dg diagnosis utama

Riwayat Perjalanan Penyakit

Disusun cerita yg kronologis,terinci dan jelas sejak sebelum terdapat keluhan sampai ia berobat
Bila pasien telah berobat sebelumnya tanyakan

 Kapan
 kepada siapa
 obat apa yg diberikan dan bagaimana hasilnya
 perkembangan penyakit
 kemungkinan terjadinya komplikasi
 adanya gejala sisa, bahkan juga kecacatan

Pada dugaan penyakit menular

 perlu ditanyakan apakah ada anak lain menderita penyakit yg sama

Pada dugaan penyakit keturunan ( mis: asma)

 ditanyakan adakah saudara sedarah ada yg mempunyai alergi/sesak nafas.

Hal-hal berikut perlu diketahui mengenai keluhan atau gejala

 Lamanya keluhan berlangsung

 Bagaimana sifat terjadinya gejala:
Mendadak/perlahan-lahan/terus menerus/berupa bangkitan/hilang
timbul/berhubungan dg waktu
Keluhan lokal dirinci lokalisasi dan sifatnya:
Menetap/menjalar/menyebar/sifat penyebarannya/berpindah
Berat-ringannya keluhan dan perkembangannya
Menetap/cenderung bertambah berat/cenderung berkurang
Terdapatnya hal yg mendahului keluhan
Apakah keluhan tersebut pertama kali atau berulang
 Apakah ada saudara atau tetangga menderita yg sama
Upaya yang telah dilakukan

Riwayat penyakit yg pernah diderita

Perlu diketahui karena mungkin ada hubungan dg penyakit sekarang,Misal: dugaan peny campak,
bila Orang Tua mengatakan anaknya pernah sakit campak beberapa bulan lalu, maka dugaan tsb
agaknya meragukan

Riwayat Kehamilan Ibu

 Bagaimana kesehatan ibu selama hamil

 Upaya yg dilakukan untuk mengatasi penyakit ibu
 Obat-obatan yg diminum selama kehamilan muda
 Virus Rubella : sindrom rubela
 Apakah merokok/minuman keras
 Bayi yang lahir kecil
 Anamnesis yg cermat mengenai makanan ibu

Riwayat Kelahiran

Perlu ditanyakan teliti:

 Tanggal dan tempat kelahiran

 Siapa yg menolong
 Cara kelahiran
 Adanya kehamilan ganda
 Keadaan setelah lahir
 BB dan PB pada waktu lahir

Riwayat makanan

Dapat diperoleh keterangan tentang makanan yg dikonsumsi anak,Dinilai apakah kualitas dan
kuantitas adekuat (memenuhi AKG yg dianjurkan) Pada bayi perlu diketahui susu apa yg diberikan:

 ASI
 Pengganti ASI

Riwayat Imunisasi

Status imunisasi pasien harus secara rutin ditanyakan

 BCG
 DPT
 Polio
 Hepatitis B

Guna : mengetahui status perlindungan pediatrik yg diperoleh dan dapat membantu diagnosis
pada beberapa keadaan tertentu (mis: polio)

Riwayat pertumbuhan dan perkembangan

 Riwayat pertumbuhan
 Dapat ditelaah dari kurva BB/U dan PB/U
 o Kurva PB/U menggambarkan status pertumbuhan sebenarnya. Dari kurva ini
dapat dideteksi riwayat penyakit kronik,MEP,penyakit endokrin
o Kurva BB/U : mencerminkan riwayat kesehatan anak
 Riwayat perkembangan
Tahapan perkembangan sesuai normal atau ada penyimpangan
Perlu ditanyakan beberapa patokan(DDST) dibidang motorik kasar,halus,sosial-personal
dan bahasa.

Riwayat Keluarga

Perlu diketahui dg akurat untuk memperoleh gambaran keadaan sosial-ekonomi-budaya dan

kesehatan keluarga pasien.
Banyak penyebab kesakitan maupun kematian dg latar belakang sosial ekonomi keluarga mis:
malnutrisi atau TBC

Referensi

http://ilmudokter-aurora.blogspot.com/2010/01/anamnesis-pemeriksaan-fisik-pada-anak.html